肝病合并糖尿病患者的临床护理分析
肝源性糖尿病与肝病合并糖尿病的临床分析
３ １ 高 糖血症和低糖血症 ．
高糖血症常见 于接 受高热 卡喂
等 。预防 的方法是定期检查血 电解 质 ， 及时补充 。当机体摄
人大 量碳 水 化合 物 时 ， 解 后 产生 Ｃ 增 加 ， 肺 功 能不 分 Ｏ 如
佳， 可产生高碳 酸血 症。
养者及合并 由糖尿病 、 高代谢 、 皮质 激素 治 疗的 患者 。监 测 尿糖 和酮 体是发现高糖血症有效方法 。一旦 出现 ， 应行 胰 岛
・
经 验 交流 ・
肝 源性 糖 尿 病 与肝 病合 并 糖 尿 病 的临 床分 析
曹存 梅
（ 台海港 医院 ， 东烟 台 ２ ４ ０ ） 烟 山 ６０２
糖尿病 和肝病两 者常互 为因果 ， 并存 于同一患者 。其 中
一
疗 ， ２例 口服拜唐平治疗 ，９例控 制理想 （ 另 １ 空腹血糖 ＜６ １ ． ｍ ｏ Ｌ， ｍ ｌ 餐后血 糖 ＜８ｍｍ ｌＬ ， ／ ｏ ）９例控 制尚可（ ／ 空腹血糖 ＜ ７ ｍｍ ｌＬ， ｏ 餐后血糖 ＜１ ｍ ｌＬ ， ／ ０ｍ ｏ ）２例控制 差 （ ／ 空腹 血糖 ＞７
ｍ ｏ Ｌ， ｍ ｌ 餐后血 糖 ＞１ ｍｏ Ｌ ， 岛 素每 日总量 ３ ／ ０ｍ ｌ ） 胰 ／ ６～６ ６
Ｉ 。 Ｕ
部分糖尿病是 由肝脏疾病 引起 的 ， 这种继发 于慢性肝实 质
损 害的糖尿病称 为 “ 肝源 性糖 尿病 ” 另一 部 分患 者在 患 肝 ； 病 之前 已确诊 出原发性糖尿病 ， 两者在 临床上 易混淆 。故 本 研究 就近期我 院收治 的合并 血糖异 常的慢 性肝病 患 者进行
微血管并发症 ， 肾脏病 变及神经 病变 等并 发症 ， 出现 酮 无 未
症酸 中毒 。Ｂ组 ３ 中， Ｏ例 糖尿病典型“ 三多一少” ２例 ， 症 有
肝病合并糖尿病的临床护理
际水平，使考核起到了鞭策和促进的作用．4．2得到了护士的赞同这样的考核方法，不脱离实际，平时做什么考什么，而且边做边改，记忆深刻，容易纠正。
4．3得到了病人的称赞考核过程中。
一些病人及家属反映，他们也从中明白了什么是标准，什么是应该做的，什么是错误的。
对护理工作的科学性有了很大的理解。
同时，病人在以后的休养期问，表现出主动、自觉地配合和互相宣传护理工作要求，融洽了护患关系。
4．4提高了护理工作标准和基护质量通过这次考核，我们将各科护理指控标准进行了修正，从服务态度、全面业务技术、625入院宣教、健康指导、实际实用理论等方面严格标准，切实做到“以病人为中心”，从实际出发。
同时，针对目前绝大多数护士参加自考专科、本科的大好时机，进行爱岗敬业，提高素质教育，从抓好基护入手，提高护理质量，在近期的医德医风调查中，护士服务态度满意度为93％，技术满意度为98％。
较前有了提高。
目前，我院开展整体护理模式，从满意度、基护到位率、护士学习笔记等方面为全院带了好头．在亲型护理模式下，一切护理工作均应“以病人为中心”，护理管理、考核、发展均受到严竣挑战．护理人员只有自强、自立、适应新形势，不断在实践中提高自我，护理事业才会不断发展壮大．肝病合并糖尿病的临床护理黄洪霞【摘要】目的在实施整体护理的过程中，探讨肝病合并糖尿病患者的护理。
根据肝病及糖尿病的病理特点及两者之间的相互影响，通过了59例肝病合并糖尿病患者的护理体会，提出饮食护理以及心理护理等。
在临床护理中的重要性．结果通过护理后，患者能够合理控制饮食，掌握自我检测方法，积极配合治疗，减少发病次数，控制合并症，提高健康质量．【关键词】肝病合并糖尿病护理体会中图分类号：R473．5文献标识码：B文章编号：1671-8194(2008)15-0625-02肝病与糖尿病均为全身性疾病。
在临床上，肝病合并糖尿病的患者较多见．肝病可导致糖代谢紊乱，使糖尿病加重；糖尿病使肝糖原合成减少，影响肝细胞的修复．两病存在时。
肝硬化合并糖尿病59例临床观察与护理
率， 延长生存期 。现将我科 ２ ０ ０２～２０ ０ ７年收治的 ５ 例肝硬化合 ９
并糖尿病 患者 的护理体会总结如下。
腹血糖和（ ） 或 餐后 ２ ｈ血糖 ≥１．ｍ ｏ Ｌ 成 为临床糖尿病 ， １１ ｍ ｌ ， ／ 名为
肝原性糖 尿病日 。
２５ 治 疗 ．
１ 材料 与方 法
１１ 病 例 选 择 ．
７０ ｏＬ 餐 后 ２ 血 糖 ≥ １．ｍ ｏＬ ． ｍｍ ｌ 、 ／ ｈ １Ｉ ｍ ｌ 。 ／
３ 护 理
３１ 饮 食 护理 ．
肝硬化合 并糖尿病 患者的合理饮食至关重要 ，饮食控制应 在肝病病情的基础上结合糖尿病饮食原则制定食谱 ，饮食控制
不好 则严 重影 响治疗效 果及 患者 的生活质量。我们根据血糖和
及胰 岛素用量 。
３２ 药物 治 疗 护 理 ．
一
１ 。 ７ 因肝硬化人院 ， 例 有 例 住院期 间诊断糖尿病 ， 其余在肝硬化
后 ４个月 一２ ５年诊 断糖尿病 。
２２ 临床 表现 ．
有乏力 、 纳差者 ２ ， ９例 恶心 、 呕吐者 ９ ， 例 腹胀者 ３ ７例 ， 消 化道 出血 １ ， ６例 黄疸 ３ ， ２例 腹水 ３ ， ６例 胸水 ８例 ， 肝性 脑病 ４ 例 。大多数患者糖尿病的“ 三多一少 ” 症状不 明显 ， 无一例发生糖 尿病神经及血管并发症。
１．ｍ ｏ Ｌ ４ 例 ， １． ～１．ｍ ｏ Ｌ １ 、重度增 高 （ ５０ １１ ｍ ｌ ） １ （ １ ／ ２ ４９ ｍ ｌ ）１例 ／ ＞１． ｅ ｌ ）例。有 ２ ｒ ｏＬ５ ｏ ｔ ／ 例入院空腹血糖正常， ２ 血糖 ＞１．ｍ ｏ Ｌ 餐后 ｈ １ ｍｌ。 １ ／
２ 肝硬化 时易患高血糖 ． ４ ６ ％～８ ％的患者糖耐 量降低 ，０ ０ ０ １ ％一３ ％的患者可有高空 ０
肝病合并糖尿病患者的护理
［］ ３ 陈灏珠． 内科 学［ ． ４版． 京： 民卫生 出版社 ， Ｍ］ 第 北 人
１ ７： ０ ９９ ８ ２
（ 稿 日期 ：０ ７— ９— ７ 收 ２０ ０ ０ ）
肝 病 合 并 糖 尿 病 患 者 的 护 理
刘建芬 ， 燕 兰。 昊梅仙 方 ，
（． １ 成宁学 院附属 第一 医院 ， 湖北 成 宁 ４ ７ ０ ； ． 山县 中医医院 ） ３ １０ ２ 通
（ ０ ：９ １ １ ）１４
舌下神 经或 核下 性 损 害 产生 真 性 球 麻痹 ； 双侧 皮
质脑 干束损 害产 生 的假性球 麻痹 ， 导致 吞咽 困难 、 舌运动 障 碍 。正 常 吞 咽 过程 分 为 ３期 ， １ 为 第 期 口腔期 ， 主要 由 口轮 匝肌 、 咬肌 参 与 ； ２期 为咽 第
维普资讯
８ ０
咸 宁学 院学报 （ 医学版 ） ０ ８年 第 ２ ２０ ２卷第 １ ［ｏｒ ｌ ｆ ｉ ｎ ｇ ｏｅｅＭ ｄ ａ Ｓｉ ｃｓ ］ 期 Ｊ ｎ ａ ｉ ｌｇ（ ｅｉ ｃ ｎｅ） ｕ ａｏ Ｘ ｎ ｎ Ｃ ｌ ｃ ｅ ｌ
喉期 ， 主要 由舌肌 、 咽喉肌 参 与 ； ３期 为食 道期 ， 第 由食道平 滑 肌参与 。脑卒 中 患者吞 咽 障碍 主要 出 现在第 ２期 。积 极 的 吞咽 运 动训 练 ， 以不 断 向 可
３ 讨
论
脑 卒 中后 吞咽 障 碍 的发 生率 高 达 ４ ． ％ ［ 。 ７０ ３ １ 发生机 制为脑 干 卒 中引起 舌 咽 神 经 、 迷走 神 经 和
［］ ２ 胡学军 ， 比娜 ， 潘淑敏． 老年 脑卒 中后 吞咽 障碍 的早期 功 能训练与摄食行为指 导［ ］ 中国临床康 复，０４ ８ Ｊ． ２０ ，
慢性乙肝合并糖尿病的护理
高对疾病的依从性， 自 掌握 我护理 的能力． 而且能够提高治疗效果， 预防并发症的发生， 提高康复率。 【 中图分类号 】 ４ ３ Ｒ ７． ５ 【 献标识码 】 文 Ｂ 【 文章编号 】６ ２ ２２（ ０２ ０— ４ ７０ １７ — ５３２ １ ） ２ ０ ３— ２
《 求医问药 ） 半月刊 Ｓ ｅ ｅｉａ Ａ ｄＡｓ ｈ Ｍｅ ｉｎ ２ １ － Ｖ ｅｋＭ ｄｃ ｌ ｎ ｋＴ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年第 ｌ 卷 第 ２ ｉ Ｏ 期
４７ ３
慢 性 乙肝 合 并 糖 尿 病 的 护 理
黄朝 晖
（ 江苏省 泰兴市第 二人 民医院急 诊科 ２ ５ １ ２ ４ｌ ）
糖症状， 应避免使用。 对肝炎病情稳定， 糖尿病较轻的患者， 以控制饮食为 主， 少量多餐， 适当增加蛋白质， 多吃新鲜蔬菜， 补充维生索。 对于慢性重型 肝炎 患者 因肝 细胞损 伤 面积较 大 ， 功能 代偿 能力差 ， 首选胰 岛索治 疗 肝 应 控制 血糖 。 口服 降糖药物 ， 括磺 脲类及 双胍 类均可弓ｌ 包 起肝脏功 能损害 ， 不
１ 临床 资料 １１ 一般 资料 ．
次正餐中匀出’ ～～５ｇ ｊ ０ 主食作加餐费用．
２２ 血糖监 测 ．
检测血糖是护理工作的重点 ， 每个护士必须认识到血糖监控的重要
性， 熟练掌握 陕 速血糖仪的使用和注意事项。 一般定期检测患者的末梢血
糖 ， 入 院前３ 或 血糖 控制 差 的患 者 ， 取严 密监控 ，次 ／ ： 对 ｄ 采 ４ ｄ 三餐 前和 睡 前 。 血 糖控 制 良好或 满 意水 平 的患 者 ， 减 少检测 次数 ， 周 各时 间点 对 可 每 ｌ ～～２ 当血糖 值 出现 明显 升高 或降低 时 ， 定要照 顾好患者 ， 面要 ｚ ￣， 一 一方 通 知医生 ， 予合 理 的处理 。 给
脂肪肝合并糖尿病临床护理体会
护理研 究 ・
２２ ２ 第９ 第 期 ０ 年 月 ｌ ６ １ 卷
脂肪肝 合并糖尿病 临床护理体会
邓 国妹 邓 国 霞
１ 西省 南 昌市 第 九 医 院肝 三科 ， ． 江 江西 南 昌
３ ０ ０ ２江 西 艺术 职 业学 院 ， 西南 昌 ３ ０ ２；． 江
３０ ０ ３０ ４
【 要】目的 探 讨 脂 肪肝 发 病 与 ２型 糖 尿病 （２ Ｍ） 摘 Ｔ Ｄ 的临 床 护 理对 策 。 方 法 回顾 性 分 析本 院 ２ ０ ０９年 １ ２ １ 月～ ０ １年
４月 内科 诊 疗 随访 的 Ｔ Ｄ 非 酒 精 性 脂肪 肝 患 者 １２例 的 临 床 资料 。 结果 通 过 对 Ｉ２例 肝病 合 并 糖 尿 病 患者 的 ２Ｍ １ １ 护 理 可见 ， 食护 理 、 防感 染 、 理护 理 和掌 握一 定 的 自我 监测 方 法 等 ， 减少 发病 次 数 ， 制并 发 症 提 高 护理 质 饮 预 心 可 控 量 。 结 论 在 ２型 糖 尿病 中 ， 在 明显 的脂 代 谢 紊 乱 ， 以 三 酰甘 油 水 平 升 高 为甚 ， 肪肝 形 成 与 血 三 酰 甘 油升 高 存 尤 脂
诊 断依 据 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ标 准 ； ２ 排 除病 毒 性 、 物 性 、 毒 （） 药 中 性肝 炎 、 自身 免 疫性 肝病 、 传 代谢 病 ， 除饮 酒 或 折合 酒 精 遗 排 摄 人 每 周 ＞４ ０ ｇ者 ；３ Ｎ Ｆ Ｄ诊 断 依 据 ２ ０ （）Ａ Ｌ ０ ２年 中华 医 学 会肝 脏 病 学会 《 非酒 精性 脂 肪性 肝 病诊 断 标 准》 。 嗍
有 脂 肪肝 ， 中 ７ ％为 酒精 滥 用者 。 由肝脏 疾 病引 起 的碳 水 其 ０ 化 合 物代 谢 障 碍 ， 致糖 耐 量减 低 乃 至 血糖 升 高 而继 发 的糖 导
55例 肝硬化合并糖尿病患者临床护理论文
55例肝硬化合并糖尿病患者的临床分析及护理【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0133－01【摘要】目的总结与讨论 55 例肝硬化合并糖尿病患者的临床特点的分析及相关护理。
方法对笔者所在医院 2009年4月~2011年4月期间诊断治疗的肝硬化糖尿病55例患者的护理进行回顾性分析。
结果 55例患者经保肝、正确使用胰岛素治疗及精心护理后，肝硬化症状减轻，腹水消退，血糖降至6.5-10.0mmol/l,糖尿病症状得以控制出院。
结论肝硬化合并糖尿病病情复杂，治疗和护理难度大，因此，临床护士应加强对相关及病毒学习，拓宽自己的知识面，对患者做好健康宣教，使患者更多地了解肝硬化和糖尿病的相关知识，安心地接受治疗和护理。
【关键词】肝硬化糖尿病护理肝硬化与糖尿病均为常见病、多发病。
肝脏是糖代谢的重要器官，肝糖原的合成和分解，糖异生是肝脏调节血糖的重要途径。
各种肝脏疾病都可影响糖代谢，引起糖耐量异常1］硬化合并糖尿病的患者，临床上多以肝硬化症状为主，大部分都没有典型的糖尿病“三多一少”症状，也没有糖尿病家族史，这种继发于肝损害基础上的糖尿病，临床上称为肝性糖尿病，肝硬化合并糖尿病，其预后及其不良2］病患者要非常重视，现就我科于2009年4月~2011年4月共收治55例肝硬化合并糖尿病患者的临床分析及护理的报告如下。
1 临床资料肝硬化合并糖尿病患者55例，男32例，女23例。
平均年龄53.5岁，空腹血糖均在8.0mmol/l以上，尿糖阳性。
其中，表现为多饮、多食，多尿者6例，体重下降者5例，发生低血糖反应6例。
基础病变均为肝硬化，诊断均符合2000年9月中华医学会修订标准。
其中乙型肝炎后肝硬化34例，丙型肝炎后肝硬化6例，酒精性肝硬化12例，不明原因肝硬化3例。
2 护理2.1 加强病情观察，及早诊断和治疗由于肝硬化合并糖尿病患者的临床表现不典型，特别是禁食、限食期间及夜间，有些症状易与肝硬化症状混淆，故在护理中应加强病情观察，若发现肝硬化患者食欲增加，口干、多饮、多尿等症状，应立即报告医生，并检测血糖和尿糖，做好早诊断，早治疗。
肝病合并糖尿病患者的观察与护理
式 快速 毛细 血管血 糖仪 每 天 监测 血 糖 ， 据 即 时 的血糖 值 调整 胰 岛 素 用 根 量 ， 免 多次静 脉抽 血 的痛 苦 和麻 烦 ② 对 肝 功能 损 害严 重者 血 糖 不 宜 避 降得 太低 ， 空腹 血糖 控制在 ７ ｍｏ／ ～８ ｍ ｌＬ为宜 。③ 注 射胰 岛 素 的患 者 要 加 强症状 观察 ， 注意 区分 肝病 本 身 的 乏力 、 心等 与低 血 糖 反应 的症 状 ， 恶 低血 糖反 应症 状 常突然 出 现 ， 发 生 在空 腹 时 ④胰 岛 素 治疗 时 剂 量 要 多 准确 ， 下 注射在 餐 前 ３ 皮 ｏ分 进 行 ， 要 求 患者 准备 有 饭 在床 边 才 能 注 射 并 胰 岛素 ， 以免胰 岛素起 效 而 未及 时 进 食引 起 低 血糖 反应 。静 滴 时 注 意 匀 速输 入 ， 以免 影响 血糖 水平 ， 时 注意 观 察 有无 头 昏 、 慌 、 汗 等 不适 。 同 心 冷 本组 患者 未再 发生低 血糖 。 ２ ４ 休 息与 运 动： 病 患 者 尤 其 是 急 性期 的患 者 应 以 卧床 休 息 为 ． 肝 主， 因平 卧位 可增 加肝 脏供 血 量 ， 进 肝 细 胞 的修 复和 再 生 。因 此 ， 患 促 ① 者肝 功能异 常 时应 以卧床 休息 为 主 ， 待其 症状改 善 后可 逐渐 增加 活 动量 ， 应 以不 引起 疲劳 为原 则 。并且 要保 证患 者的 睡眠 。 因大多 数肝 病 患者 睡 眠质 量较差 ， 入睡 困难 、 醒 、 易 多梦 等 。 可为 患者 布 置 一个 良好 的睡 眠 环 境， 除去一 切 干扰 因素 。②稳 定期 的患 者宜 劳逸 结合 ， 以免 长期 卧床 加 重 精 神负 担 ， 当活 动 ， 进 肌 肉组 织 对胰 岛素 的 敏感 性 ， 善血 糖 和 脂 代 适 促 改 谢 紊乱 ， 进 肌 肉组 织 对糖 的 利用 ， 可减 少 降 血糖 药及 胰 岛 素 的用 量 ， 促 并 运 动形 式可 选 择 散 步 、 操 、 做 打拳 等 不 剧烈 运 动 为主 ， 日 ２次 ； 次 ｚ 每 每 ０ ａｎ时 ｒｉ ， 间宣 在 餐后 ｌ ｈ开始 ， 以免饭 前 引起低 血糖 。 ２ ５ 心理 护理 ： 病 合并 糖 尿 病 患 者 ， 种 终 身疾 病 并 存 ， 年 服 ． 肝 两 常 药， 病情 迁 延反 复及 长期 的饮 食 控 制 ， 患 者心 理 负 担重 ， 使 易产 生 不 良情 绪 。另外 ， 大部分 患 者对胰 岛 索治疗 顾虑 多 ， 心一 旦用 上胰 岛 素就 会 终 担 身应 用 ， 院后不 能解 决注 射 问题或 嫌麻 烦 ， 拒绝 应用 胰 岛素 。应 根 据 出 故 病人 的不 同情 况 ， 科学 地进 行心 理护 理 。护士应 密 切护 患关 系 ， 进 感 情 增 交流 ， 取患 者 的信任 ， 争 注意 开 导 患者 采 取 积极 乐 观 的态度 面对 疾 病 ， 向 患者 介绍 恢复 较好 的患 者的 经验及 不 良情绪 对 疾病 的影 响 。和 患者 一起 分析病 情 ， 解治 疗措 施的 重要 性 ， 讲 让患 者参 与治疗 护理 。 ２ ６ 预 防感 染 的护理 ： 病 合 并 糖尿 病 的 患者 抵抗 力 低 ， 发生 感 ． 肝 易 染 。因此 护理上 我们 采取 以下 预 防感染 的措 施 ： 有黄 疽 的患者 ， 用皮 对 应 肤止痒 剂 ， 剪指 甲 ， 修 防止 抓破 皮肤 造成感 染 ； 有腹 水 的患 者 ， 意观 察 伴 注 患者体 温变 化及 血象 ， 必要 时应用 抗生 素预 防腹 膜炎 ； 日紫外 线 消毒 房 每 间 ２次并 保持 室 内空气新 鲜 ； 长期 卧床 、 对 消瘦 、 水肿 的患 者 ， 持 皮肤 清 保 洁干燥 ， 常更 换 内衣 ， 用 防褥 疮 床垫 预 防 皮肤 感 染和 褥 疮 的发 生 ； 经 应 进 行 各种 穿刺 时严 格无 菌操作 规程 。 ２ ７ 健康 教育 和 出院指 导 ： 者住 院 期 间嘱 其保 持 心 情愉 快 ， 意 ． 患 注 心态 的 调整 ， 强饮 食 的管理 ， 会患 者和 家属 注射 胰 岛素及 如 何识 别 低 加 教 血糖 反应 及其 应对 措旌 ， 指导患 者 注意 预防 各种感 染 ， 其坚 持 服药 和定 嘱 期 门诊 复查 ， 调不擅 自减药 、 药 ， 盲 目乱 服药 。 强 停 不
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矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。