PICC新车险理赔系统操作手册—序言

内部资料不得外传

PICC新车险理赔系统

操作手册

PICC新车险理赔项目组

2008/08

PICC 新车险理赔系统操作手册

关于本文档

文档信息

目的与范围

本文档的目的是为了向PICC新车险理赔系统的最终使用用户，包括各岗位人员、管理人员等提供详细的指南和参考。

适用的对象

本文档适用于中国人民财产保险股份有限公司新车险理赔系统的使用者、该系统的开发维护者等。

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目录序 (2)

前言 (3)

1系统介绍 (4)

1.1主要功能 (4)

1.2新系统与老系统对照 (4)

2版本及适用范围 (10)

序

正文

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前言

PICC信息技术部与中科软科技股份有限公司共同开发PICC新车险理赔系统。

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1系统介绍

1.1主要功能

PICC新车险理赔系统系统主要提供如下功能：

?理赔管理

包括报案管理、调度管理、查勘管理、立案管理、定核损管理、注销/拒赔管理、单证收集管理、预赔管理、理算管理、追偿管理、结案管理、理赔打印等业务功能。

?报表单证管理

包括单证管理、单证查询、单证打印等功能。

?权限管理

包括权限配置管理、业务规则配置维护等功能。

1.2新系统与老系统对照

新系统有许多地方不同于原来的终端旧系统，操作方式做了许多改变，下面做详细介绍。

1.2.1 浏览器

新车险理赔系统为WEB浏览器版本，与终端最大的差异在于显示界面的不同。

通过图例能使我们更清楚地了解终端与WEB浏览器的差异。

终端界面见图1.2.1.1至图1.2.1.6：

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图

1.2.1.1

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图

1.2.1.3

页

1.2.1.5

图

浏览器界面见图1.2.1.7至图1.2.1.9：

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图1.2.1.7

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图1.2.1.8

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图1.2.1.9

1.2.2 操作方式

终端版系统完全使用键盘操作，而浏览器版系统可以使用鼠标操作。鼠标及浏览器的详细操作指南请见附录5，互联网入门使用指南。

2版本及适用范围

此版本为V1.3.8，适用于PICC业务操作员。

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保险理赔服务手册

风电场项目保险理赔服务手册

中国太平洋财产保险股份有限公司北京分公司二零一四年十月保险理赔服务手册理赔原则我公司在处理赔案过程中一贯以“重合同、守信用”的态度，履行“主动、迅速、准确、合理”的理赔工作方针。在不违反法律和保险条款的前提下，尽可能满足客户的合理要求，公正地处理索赔事宜，使被保险人得到最快捷、最完善的补偿。将被保险人的损失减低到最小程度，是我司处理赔案一贯的原则和作风。在索赔过程中，被保险人、保险人应该分工协调，各尽其职，一切以迅速恢复受损标的为出发点，保证被保险人在发生保险责任范围内的损失后，能够及时得到经济补偿。为此，我们将做好以下工作：被保险人、保险公司共同商定理赔操作程序；建立24小时报案电话，提供专人理赔通讯方式，并在出险接报后24小时内赴现场查勘；如遇交通中断或沿线多处受损，双方电话联系约定时间。及时组织理赔人员迅速赶赴现场查勘、检验定损。在必要时可聘请双方认可的专业理算人员参与处理赔案；遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则和制度；与被保险人配合制定应急措施，防止损失的进一步扩大；与被保险人充分协商，合理定损，及时赔付。理赔联系人如下表所示：

理赔程序 1.2.1 理赔流程被保险人中国太平洋保险公司

1.2.2 在索赔过程中被保险人、保险公司各自担任的角色被保险人的角色如发生任何可能引致在保险单项下的索赔事故时，业主应做好如下工作： 1) 立即以电话或传真的方式通知保险公司，事后及时将填妥的事故报告书传真至保险公司。 2) 在能力范围内，立即采取施救措施，防止损失的进一步扩大，尽量将损失或毁坏减至最小程度。 3) 保护好事故现场，若需要立即采取措施而无法保留现场的，做好损失发生情况的记录工作，如拍照、摄像或记录目击证人情况等。 4) 如遭到偷盗和盗窃，立即通知公安部门。 5) 如遭到火灾事故，应立即通知消防部门 6) 配合、协助保险公司做好现场查勘、调查工作。 7) 提供索赔所需的单证和材料等。保险公司的角色 1) 收到事故通知后，应在24小时内迅速到达事故现场。 2) 做好现场查勘工作。 3) 配合被保险人制定应急措施，做好施救工作，防止损失进一步扩大。 4) 遵循被保险人有关事故消息公布及各项保密守则和制度。 5) 必要时及时组织理算公司或/和再保公司迅速赴现场查勘、检验定损。 6) 对被保险人在索赔处理上的困难提供必要的帮助。 7) 及时将赔案处理情况和被保险人沟通,使其了解赔案处理的进程。 8) 必要时向被保险人提供预付赔款，帮助被保险人尽快恢复施工。 9) 确定保险责任和赔付金额。 10) 在达成理赔意向后，迅速支付赔款。

财产保险理赔答疑手册

前言财产保险是公司传统的骨干险种，具有险种复杂、客户关系众多且需求多样化、涉及领域广、技术性强等特点，是衡量财产保险公司专业技术能力的标志之一。近年来，随着保险市场的发展、保险监管的加强、法律环境的变化，财产保险理赔在责任判定、实务操作等工作中出现了许多疑点和难点，矛盾纠纷时有发生；加上非车险理赔专业技术人才培养周期长，专业要求高，财产保险理赔队伍专业技能不足的问题日益突出，对财产险理赔工作提出了很大挑战。为进一步提高财产保险理赔人员的专业素质和技能，切实提高财产保险案件处理的质量和效率、提升对客户的服务水平，总公司理赔事业部广泛收集、整理当前财产保险理赔中遇到的常见问题和个性化疑难问题，汇集公司系统财产保险理赔人员的智慧和经验，汇编成《财产保险理赔答疑手册》，作为财产保险理赔人员日常工作的工具用书。本书共分为企财险、工程险、家财险三部分，汇集了日常理赔工作中分公司反映较为集中、争议较多问题，通过理论分析、案例点评等形式，将常见问题的处理原则、理赔技巧等进行归纳和整理，力争通过系统理赔经验的共享，给理

赔人员提供参考，提高财产保险理赔整体技能。本书编写工作由总公司理赔事业部副总经理唐光立主持，财产险理赔管理处处长葛锦宏担任本书统筹、协调工作，处室员工孟力、全定策、张恒、杜丹枫参与了本书的编写和整理工作。同时，总公司财产保险部及北京、辽宁、吉林、江苏、浙江、广东、深圳、四川、宁波、青岛等分公司参与本书审核并提出了大量有价值的意见，在此一并表示感谢！本书编写中坚持客观公正、从条款本意出发的原则，并结合部分判例提供了相对合理的答案，但鉴于保险双方可能对保险条款有不同理解，实务操作中仍不可避免有不同观点。因此，本书是为财产保险理赔的抛砖引玉之作，对于理赔工作中遇到与本书观点不符的情况，及其他有价值的观点和问题，请及时与总公司理赔事业部财产险理赔管理处联系，我们将在今后的版本中不断完善并充实内容。希望通过本书的使用，特别是公司系统各级财产保险理赔人员与实践的紧密结合，不断发现理赔中的新问题、研究新方法、提出更加准确有效的解决方案，促进本书内容更加成熟和完善。对于本书编写的疏漏之处，恳请读者批评指正。

管理信息系统范例-保险理赔业务系统

保险理赔业务管理信息系统 1.现行系统概述开发背景永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司自2005年9月成立以来，始终坚持以服务济宁经济发展，构建和谐社会，保民生平安为已任，坚持培养优良团队，建设精品公司的发展目标，坚持服务客户、成就员工、回报社会的保险服务宗旨。三年累计完成各项保费收入6400万元，赔付客户各类保险损失3530万元，交纳税金350万元，为济宁社会和经济发展做出了积极贡献。2008年1月，公司被济宁市中区区委、区政府评为“十强服务企业”。公司总经理当选为济宁市第十五届人大代表。在知识经济时代，保险业正面临着很好的发展机遇，而信息化建设正是促进保险公司快速发展的基础。保险公司开发管理信息系统能加快信息流动，提高工作效率，实现有效管理。目前，信息化水平已成为衡量一个保险企业核心竞争力的重要标志。永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司的理赔部门每天都需要收集、处理、传递和存储大量信息，急需一个统一的平台完成业务、数据和客户服务等内容的集成处理，进而改进服务质量，提高管理能力。组织结构分析永安保险公司济宁分公司现有员工200余人，下设业管中心、理赔中心、财务中心、行管中心、业务中心、人力资源部及营销服务部等部门。通过在永安保险公司的实习调研，画出了该保险公司的组织结构图，如图1所示。图1 组织结构图现行系统运行状况分析目前，永安保险公司的理赔业务系统已经实现了计算机化的管理，但是仍然存在一些不

足：各环节的操作衔接不够，造成一些重复操作；查询功能不能满足目前的需求，如果查询时间跨度过长则需输入好几项基本信息才能调阅；各环节操作时间在查询项内得不到充分体现等。所以需要针对理赔业务的特点，重新开发一个信息系统，通过建立数据库，把所有业务处理过程中所需要的信息紧密关联起来，从而提高理赔服务的时效性，将合适的信息在合适的时间和合适的环节中体现出来，提高公司的工作效率和客户满意度。 2.系统需求分析系统目标与需求分析如何优化保险公司的业务流程，加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对公司的工作效率有很大的影响。工作效率的提升必然会提高企业的效益，从而实现财务经营上的增收节支，同时，也会提高对客户的服务水平，增强客户的满意度和忠诚度。建设保险理赔业务处理系统的终极目标都是为了增强企业综合竞争力，从而赢得更多的客户，获得更大的市场份额。新系统立足于保险公司理赔部，对客户、保单、报案、核赔和结案进行统一管理，最大限度地为公司员工的日常工作提供方便，使其可以方便快捷地进行保单、报案、查勘定损、核赔、结案等信息的录入、修改和查询，加快公司内部信息流动的速度；新系统的报表生成和打印功能相比较传统的处理方式可以节约大量的人力、物力等各方面资源，确保数据准确的同时可以提高辅助决策的科学性；新系统还应具有用户管理功能和数据备份和恢复功能，以保障用户信息的安全。总之，新系统应能解决传统处理方式下工作量大、步骤繁琐等问题，同时也能避免数据不一致和数据查询困难等问题的发生。（1）保单信息管理保单基本信息：客户初次投保时需要输入相关的保单基本信息，主要应包括新生成的保单编号、投保日期、起保日期、终止日期、业务员编号、争议处理、险类、销售渠道、应交保费。其中争议处理、险类、销售渠道有规定的种类，所以在系统设计时应考虑以下拉列表的方式实现选择；业务员编号应根据业务员信息的改变而自动查询并显示不同的信息。标的信息：客户初次投保时，在输入完保单基本信息后，还应输入标的信息。标的信息是保单基本信息的明细，应用保单编号来标识，虽然表面上造成了数据库表的冗余，但却为保险行业系统的业务处理提供了方便，进行标的信息管理是调研分析的结果。标的信息还包括行驶证车主、被保险人与车辆关系等。投保人信息：客户初次投保时需要输入的自身相关信息。被保人信息：客户初次投保时需要输入的被保人相关信息。（2）理赔部管理业务员信息：需要输入的理赔部业务员的相关信息。被保人信息：客户初次投保时需要输入的被保人相关信息。（3）报案管理报案信息录入：客户拨打报案电话后，由业务员输入有关报案信息，主要应包括：报案号、保单编号、出险日期、出险地点、投案人、投案方电话、报案时间、就诊医院。其中保单编号要在已有的保单编号中选择。报案信息浏览：查看报案信息，并可以对报案信息进行删除或修改。（4）查勘定损管理

保险理赔业务管理信息系统

学校代码：课程设计保险理赔业务管理信息系统的分析与设计报告姓名：学号：学院：年级专业：完成日期：2016年5月29日

目录 1概述 (1) 1.1系统开发背景 (2) 1.2系统目标和开发可行性 (2) 1.2.1系统目标 (2) 1.2.2系统开发的可行性分析 (3) 2 系统需求分析 (4) 2.1组织结构分析 (4) 2.2理赔系统业务流程分析 (5) 3 系统结构设计 (6) 3.1系统功能模块划分 (6) 3.2系统软硬件配置及数据库系统设计 (7) 3.2.1系统软硬件配置 (7) 3.2.2数据库系统设计 (7) 4系统数据库及数据结构设计 (8) 4.1基本表结构 (8) 4.2输入设计 (8) 3.3输出设计 (8) 5系统实施案 (9) 5.1系统切换案 (9) 5.1.1系统部署 (9)

5.1.2应用部署 (9) 5.1.3数据迁移案 (9) 5.1.4应急案 (9) 5.2人员培训案 (9) 5.3系统开发与实施进度图 (11)

1概述保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要的工作组成部分，是保险理赔业务管理信息系统的处理对象。保险理赔信息的管理是按其形成和使用规律，运用一系列的网上技术手段，把保险理赔业务中各个环节产生的信息资源进行收集、整理、加工、统计、分析及推理，从而得出有利于今后的理赔业务工作的新信息。保险理赔已经成为当今社会存在的一种很健全的制度，保险理赔可以让个人和集体的损失降到最低能让生活和生产持续不断的进行下去，理应重视保险理赔的发展，这也成了开发保险理赔管理信息系统的必要性。并且在与国外保险公司相比的情况下年国公司在理赔信息技术的应用面还存在较大差距，开发保险理赔业务管理信息系统也为保险理赔业务提供配套的网络支持。随着信息技术的发展，利用信息技术对基层保险公司进行信息建设，促进基层公司业务和管理协调发展，已成为保险公司信息化发展向。传统的手工单证归档管理和手工操作计算机签保单的模式，已不适应现代保险发展的需要。对保险信息进行信息化管理，对于保险公司提高管理水平、提升其综合竞争实力、提高保险行销人员的业务素质等面都具有重要的现实意义和使用价值。 1.1开发背景随着我国的入世以来，国保险公司将和国外保险公司在相同条件下进行公平竞争。这就要求保险公司充分利用现代科学技术，加强网络信息资源的运用和管理，提高保险公司的竞争力。保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任,由以往的a、立案查勘；b、审核

保险理赔业务管理信息系统()模板

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学校代码：课程设计保险理赔业务管理信息系统的分析与设计报告姓名：学号：学院：年级专业：完成日期：2016年5月29日

保险理赔业务管理信息系统的分析与设计报告 1概述保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要的工作组成部分，是保险理赔业务管理信息系统的处理对象。保险理赔信息的管理是按其形成和使用规律，运用一系列的网上技术手段，把保险理赔业务中各个环节产生的信息资源进行收集、整理、加工、统计、分析及推理，从而得出有利于今后的理赔业务工作的新信息。保险理赔已经成为当今社会存在的一种很健全的制度，保险理赔可以让个人和集体的损失降到最低能让生活和生产持续不断的进行下去，理应重视保险理赔的发展，这也成了开发保险理赔管理信息系统的必要性。并且在与国外保险公司相比的情况下年国内公司在理赔信息技术的应用方面还存在较大差距，开发保险理赔业务管理信息系统也为保险理赔业务提供配套的网络支持。随着信息技术的发展，利用信息技术对基层保险公司进行信息建设，促进基层公司业务和管理协调发展，已成为保险公司信息化发展方向。传统的手工单证归档管理和手工操作计算机签保单的模式，已不适应现代保险发展的需要。对保险信息进行信息化管理，对于保险公司提高管理水平、提升其综合竞争实力、提高保险行销人员的业务素质等方面都具有重要的现实意义和使用价值。 1.1开发背景随着我国的入世以来，国内保险公司将和国外保险公司在相同条件下进行公平竞争。这就要求保险公司充分利用现代科学技术，加强网络信息资源的运用和管理，提高保险公司的竞争力。保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任,由以往的a、立案查勘；b、审核证明和资料；c、3、核定保险责任；d、履行赔付义务。传统手工程序进行改进。处理新西兰之大，业务信息多，长期以来，手工的处理程序极不利于保险理赔业务管理和客户服务。 1.2系统目标和开发可行性 1.2.1系统目标优化保险公司的业务流程，加快公司内部机构之间以及与公司外部的沟通对

车险理赔操作手册(查勘定损部分)(1)汇总

华泰财产保险有限公司车险理赔操作手册（查勘定损部分） 2012年8月

目录第一章车损险查勘要求第一节车损险查勘工作要点第二节现场查勘调查的主要内容及要求第三节特殊管控要求第二章车辆定损要求第一节定损处理要求及流程第二节车辆拆解规范第三节定损标准第三章车损以外其他物损的调查第四章特殊案件处理规定第一节火灾案件的查勘处理第二节盗抢案件的查勘处理第三节水灾案件的查勘处理第五章系统内查勘处理环节操作规范第一节总体要求第二节主要关键操作点第三节工作要求

第一章车损险查勘要求第一节、车损险查勘工作要点及基本要求一、接受派工查勘定损员接到派工后，应在5分钟内与客户联系。了解客户所在具体位置，车辆所在具体位置，告知客户应注意的事项，如：是否可以移动现场，事故基本情况，碰撞主体等。并告知客户大概到达的时间，一般应约定在一小时内到达现场。如果不能及时赶到现场，而客户要求又很急，应先安抚客户，马上与机构调度联系，是否改派其他定损员。如果手头确实有工作难以走开，也应马上通知机构调度，是否改派，在未作改派之前，应积极与客户联系，安抚客户，告知客户注意事项。查勘员不能擅自不履行工作职责，直接告诉客户不能去。二、查勘调查前的准备工作携带必要的查勘工具及资料，如照相机/录像机、皮尺、查勘报告、出险通知书、笔录纸、定损单、防伪易碎封签（标签）、索赔须知等。应在约定的时间内到达与客户约定的地点，如有客观原因不能如约到达，应马上与客户联系，做好解释工作并通知机构调度。采取不同方式查验抄单，查看出险记录，对于多次出险的，应考虑是否属于多次出险客户管控范围，属于多次出险管控范围的，应按多次出险客户管控工作要求进行查勘工作。应通过业务系统尽量取得更多的案件信息。

投联万能业务系统理赔操作手册

投联万能业务系统理赔操作手册分类号: 密级:公开投联万能业务系统理赔操作手册文档编号: 版本: 中国人寿保险股份有限公司目录 31 理赔业务处理综述 42 系统登录 53 报案 74 立案 95 调查 136 理赔处理 157 复核 168 审批 189 结案 2010 预付赔款申请 2111 预付赔款审批 2212 案后补款申请 2413 案后补款审批 2514 打印单证 2715 理赔信息查询理赔业务处理综述理赔是保险公司按照合同约定、承担保险责任、履行保险金给付义务的过程。理赔业务流程图界面名称界面功能说明报案

案件受理人员接到报案通知后，在电脑中进行报案登记。对于一次出险，只有一次报案，但是有可能对于同一次出险重复报案。需要查询出出险人姓名相同的报案，由受理人员进行判断。立案案件处理人员根据申请人提出的《理赔申请书》中的理赔项目，按照保单号进行立案，每个保单生成一个赔案。可以只申请理赔某一保单号下面的某一些附加险责任的理赔，此时只对附加险作赔案标识，不影响主险的其他操作。立案人员在立案的同时要录入申请人提供的资料。调查接受理赔员提交的调查申请，撰写调查报告，并记录查勘费用。理赔处理在赔案处理的过程中，如果发现疑点，则提请调查，并等待返回调查结果。如果发现调查的结果可能影响到保单的有效性，可能要提请核保部门二次核保。复核与审批在自己的权限内复核或审批理赔员提交的案件，作出结论，但不能作任何修改。结案对复核或审批通过的案件作受益人和帐户余额的确认，打印领款通知书、领款人确认书预付赔款申请与审批立案后客户可以提出预付申请，受理人员进行预付申请的登记。理算人员根据出险人拥有的保障情况，对申请人提出的申请金额进行估算，并得出预付理算金额。案后补款申请与审批

非车险业务操作手册

非车险业务操作手册目录第一部分：行销话术销售技巧保险的一般常识财产保险责任保险 - 家庭财产保险工程保险货物运输保险第二部分：中小企业行业风险及产品推介小型办公室类小型私营制造企业小型商业类小型服务行业类小型教育机构类小型旅馆饭店、餐饮类小型物流运输业小型文体、娱乐、健身类物业公司停车场加油站汽修服务类

第三部分：产品介绍综合保险类产品办公室综合保险住宿学生财产综合保险小型企业综合保险餐饮、娱乐场所综合保险零售、服务业综合保险公路综合保险汽车修理厂综合保险汽车经销商综合保险财产保险类产品财产保险基本险财产保险综合险财产保险及财产一切险机器损坏保险计算机保险现金保险企财类业务费率表意外伤害保险类产品团体人身意外伤害保险团体人身意外伤害保险+附加意外伤害医疗费用保险人身意外伤害综合保险其他意外伤害保险类产品意外伤害保险职业分类表人身保险残疾程度与保险金给付比例表意外伤害事故烧伤保险金给付比例表责任保险类产品公众责任保险公共营业场所火灾责任保险

餐饮场所责任保险校（园）方责任保险物业管理责任保险监护人责任保险血站采供血责任保险驾驶员培训学校责任保险机动车辆停车场责任保险电梯责任保险旅行社责任保险产品责任保险雇主责任保险律师职业责任保险注册会计师职业责任保险注册资产评估师职业责任保险建设工程设计责任保险单项建设工程设计责任保险保险代理人职业责任保险保险经纪人职业责任保险工程监理责任保险医疗责任保险建设工程勘察责任保险道路危险货物承运人责任保险客运承运人责任保险物流责任保险货物运输保险类产品公路货物运输保险公路货物运输定额保险铁路货物运输保险 - 水路货物运输保险

保险理赔业务管理信息系统(1)

学校代码：课程设计保险理赔业务管理信息系统的分析与设计报告姓名：学号：学院：年级专业：完成日期：2016年5月29日

5系统实施方案 (9) 5.1系统切换方案 (9) 5.1.1系统部署 (9) 5.1.2应用部署 (9) 5.1.3数据迁移方案 (9) 5.1.4应急方案 (9) 5.2人员培训方案 (9) 5.3系统开发与实施进度图 (11)

1概述保险理赔是保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为。保险理赔业务信息是管理工作中至关晓红要的工作组成部分，是保险理赔业务管理信息系统的处理对象。保险理赔信息的管理是按其形成和使用规律，运用一系列的网上技术手段，把保险理赔业务中各个环节产生的信息资源进行收集、整理、加工、统计、分析及推理，从而得出有利于今后的理赔业务工作的新信息。保险理赔已经成为当今社会存在的一种很健全的制度，保险理赔可以让个人和集体的损失降到最低能让生活和生产持续不断的进行下去，理应重视保险理赔的发展，这也成了开发保险理赔管理信息系统的必要性。并且在与国外保险公司相比的情况下年国内公司在理赔信息技术的应用方面还存在较大差距，开发保险理赔业务管理信息系统也为保险理赔业务提供配套的网络支持。随着信息技术的发展，利用信息技术对基层保险公司进行信息建设，促进基层公司业务和管理协调发展，已成为保险公司信息化发展方向。传统的手工单证归档管理和手工操作计算机签保单的模式，已不适应现代保险发展的需要。对保险信息进行信息化管理，对于保险公司提高管理水平、提升其综合竞争实力、提高保险行销人员的业务素质等方面都具有重要的现实意义和使用价值。 1.1开发背景随着我国的入世以来，国内保险公司将和国外保险公司在相同条件下进行公平竞争。这就要求保险公司充分利用现代科学技术，加强网络信息资源的运用和管理，提高保险公司的竞争力。保险标的发生保险事故而使被保险人财产

PICC新车险理赔系统交强险平台接口操作手册

内部资料不得外传 PICC新车险理赔系统交强险平台接口使用手册 PICC新车险理赔项目组 2008/10

关于本文档目的与范围本文档的目的是为了说明PICC新车险理赔系统交强险平台接口的使用方法和操作流程。适用的对象本文档适用PICC车险理赔系统的使用、管理、维护人员阅读。

目录 PICC新车险理赔系统........................................................................... 错误!未定义书签。交强险平台接口 ...................................................................................... 错误!未定义书签。使用手册 ................................................................................................... 错误!未定义书签。PICC新车险理赔项目组 ........................................................................ 错误!未定义书签。1：交强险平台接口................................................................................... 错误!未定义书签。业务说明 ............................................................................................... 错误!未定义书签。配置文件说明 ....................................................................................... 错误!未定义书签。部署说明 ............................................................................................... 错误!未定义书签。查看日志文件 ....................................................................................... 错误!未定义书签。查看日志数据库表 ............................................................................... 错误!未定义书签。系统开关配置 ....................................................................................... 错误!未定义书签。

车险人伤案件理赔操作要点

一、接报案与调度 95590专线人员接报案时应询问每起案件是否涉及人伤，涉及人伤的，应记录人伤情况，转调度。凡是有人伤的案件，无论是否进行现场查勘，调度人员必须第一时间向人伤核损人员告知案件情况，安排了现场查勘的，并告知现场查勘的人员安排，以便人伤核损人员联系。二、首次调查人伤案件在接到报案后72小时内必须进行首次调查，并填制《人伤案件首次调查报告》，作为立案凭证。保留了事故现场的，以现场查勘作为首次调查；未保留现场，伤者已入院治疗的，以第一次医疗探视作为首次调查；未保留现场，伤者也未住院治疗的，可以电话了解作为首次调查。既保留了现场，伤者又入院治疗的，将现场查勘和医疗探视结合起来，作为首次调查报告内容。现场查勘由查勘人员进行，医疗探视由人伤调查人员进行，电话了解由人伤核损人员进行。既安排现场查勘又进行医疗探视的，可由同一组人员操作。现场查勘和医疗探视人员应及时向人伤核损人员反馈情况。三、立案估损首次调查后，应根据情况进行立案处理，属于保险责任的，在72小时内立案，确定不属于保险责任的，不予立案。立案人员须依据《人伤案件首次调查报告》及时立案。对预估损失的录入，必须以首次调查报告载明的金额为准，不得随意低估或高估。禁止调度人员直接依据报案信息进行人伤案件的立案处理。四、后续调查首次调查后人伤案件有关情况尚未明了的，应该进行后续调查。后续调查包括事故调查、医疗探视、评残跟踪、收入调查、身份调查等。调查方式可以是现场调查、实地调查、询问当事人、走访有关部门、复制有关资料、电话调查等。无论首次调查还是后续调查，均应注意把握以下要点： 1、事故调查要点原则上，首次调查应查明事故情况。首次调查确实难以明了事故情况的，可以继续调查。事故调查应围绕事故的真实性、事故责任和事故类型进行。事故真实性调查：了解事故发生的时间、地点、经过，受伤人所在位置、碰撞的部位、碰撞痕迹，双方的交通工具，事故发生的机理等，必须拍摄事故照片或事故车辆照片，标明接触部位。必要时制作现场草图。事故责任调查：了解事故发生机理，双方过错情况和交通违章情节。事故较大，造成人员残疾或死亡的，应该主动联络处理事故的交警部门，尽可能参与责任划分。事故类型调查：着重了解受伤人员是车上人员还是第三者，是否事故直接受伤人员。 2、医疗探视要点

车险理赔操作手册(核赔篇)2017版

内部资料请勿外传车险理赔操作手册（理算核赔支付篇） 2017版编者：黄菊秀理赔事业部二○一六年十二月

目录公司十项服务承诺 (1) 理赔人员十项禁令 (4) 单证收集 (6) 理算 (16) 核赔 (30) 归档 (38)

公司十项服务承诺中国大地保险，将秉承“诚信为先，稳健经营，价值至上，服务社会”的经营理念，弘扬“简单、高效、务实、合规”的企业文化，贯彻“以客户为中心”的服务理念，以良好的信誉向社会和广大客户提供高品质的保险服务。为进一步提升客户服务质量，保护保险消费者权益，中国大地保险向社会和广大客户郑重做出如下承诺：一、365天×24小时专线畅通无忧。95590全国统一服务专线，全天候提供报案、咨询、投诉、承保理赔信息查询和客户回访等服务。二、365天×24小时查勘。接到报案后10分钟内与客户联系，在约定的时间内查勘。需现场查勘的车险案件，市区30分钟、郊区60分钟内到达现场。因特殊情况延误的，将提前联系客户说明情况。三、365天×8小时定损。定损时严格遵循客观、公正、合理原则，不强制指定修理厂或零配件供应商。如客户需要，可以推荐二级及以上资质良好的修理厂。四、10万元以下车险案件1个工作日内赔付。对保险责任明确、索赔材料齐全的10万元以下的车险赔案，与客户达成赔偿协议后，1个工作日内付款。五、车险小额案件快赔。对保险责任明确的5000元（含）以下车险小额非人伤赔案，可以现场定损或采取微信自助查

勘，远程定损；现场收集索赔材料，限时赔付；上门递交索赔材料的，如保险责任明确、索赔材料齐全，30分钟内付款。六、车险免上门交单。对于符合条件的1万元（含）以下车险非人伤赔案，在查勘定损时现场收集索赔材料；客户现场不能提供的，可以通过网络、微信、邮寄等方式提交；也可以根据客户需求，安排上门收单服务；索赔材料不齐全的一次性通知客户补充提供。七、人伤温情关怀。提供小额人伤现场调解、住院伤员定期探视、伤残鉴定陪同、医疗救援指导、人伤理赔及诉讼调解专业建议和咨询等服务；对案件事实清楚、损失金额基本确定的，可根据客户需求提前赔付。八、全国通赔，就近理赔。方便客户在异地出险时，就近接受理赔服务，不收取异地理赔费用。九、365天×24小时非事故道路救援。VIP客户和通过电话、网络投保的车险客户，均可在保单有效期内，免费享受非事故道路救援服务。服务内容为在符合当地交通管理部门或其他权威部门规定的前提下，为客户提供接电、紧急送油、紧急加水、更换轮胎、现场抢修、拖车牵引和吊装服务；服务对象为12座以下非营业用客车和家庭自用客车；服务覆盖区域为全国（港澳台除外）城市中心区100公里以内、施救车辆所能通行和到达的区域，不包括交通特殊管制地段，如高速公路、高架路、隧道等。

车险理赔各环节操作规范

财产保险股份有限公司车险理赔操作规范一、车险理赔操作总流程（一）总流程图：

（二）总流程特点

1、细分案件性质将案件按照快速案件、一般案件、分类处理，对不同性质的案件进行细分，保证理赔资源的有效利用，车险快速案件将通过快速通道处理，加快这部分案件的处理时效，车险一般案件通过一般案件通道处理，加大这部分案件的的管控力度。 2、完善了流程 1）减少化了快速案件处理流程，增加了定损权限内快速案件自动核损核价处理。 2）明确了快速案件和一般案件分通道处理，一般案件采用核损和核价并列处理模式，核价工作专业化，案件核赔按案件性质分别处理。 3、明确责任 1）车损、物损及人伤案件的查勘、定损分离、由查勘员（包括医疗调查员）负责，其中人伤住院案件的查勘工作可由医疗核赔人跟踪负责； 2）核价／核损分离、核赔（包括医疗核赔）由相应人员负责； 3）案件审计工作由审计人员负责。（三）总流程说明：车险理赔操作流程服务包括报案受理、委托（包括通赔）、查勘救援调度、立案、查勘、定损、核价、核损、单证理算、核赔、结案归档、支付赔款、追偿、审计等主要环节。 1、报案：核实客户身份，记录报案信息、初步分析保险责任、给客户索赔指引等。 2、委托（包括通赔）：异地出险案件的代查勘（含通赔）委托和受理。 3、查勘救援调度：查勘救援调度，快速案件分流，保费未到帐案件的跟踪。 4、查勘：现场的勘验、标的核实、保险责任的初步判定、事故责任及损失的预估。 5、定损：核对查勘信息，损失范围及损失金额的确定（包括车/物/人损失）。 6、核损：对案件真实性和保险责任的初审，对车损、物损和人伤案件的损失进行审核和确认。 7、核价：对查勘定损的车的配件/物的价格进行审核。 8、立案：分自动立案与手工立案，预估车损、物损及人伤损失案件的立案。 9、单证理算：收集赔案所需单证并扫描上传，初步审核保险责任，理算赔款、报批赔案。 10、核赔：对理算后的赔案进行审核。

PICC新非车险理赔系统V1.1.3.1版本新增功能使用手册

PICC新非车险理赔系统V1.1.3.1版本新增功能使用手册 PICC新非车险理赔项目组 2011/7 Version 1.1.3.1

PICC新非车险理赔系统V1.1.3.1版本新增功能使用手册文档信息目的与范围本文档的目的是为了向PICC新非车险理赔系统的最终使用用户，包括各岗位人员、管理人员等提供详细的指南和参考。适用的对象本文档适用于中国人民财产保险股份有限公司PICC新非车险理赔系统的使用者、该系统的开发维护者等。 PICC新非车险理赔项目组i

目录 1分节点功能说明 (3) 1.1查勘定损 (3) 1.1.1 功能调整说明 (3) 1.1.2 界面说明 (3) 1.2立案 (4) 1.2.1功能调整说明 (4) 1.2.2界面说明 (5) 1.3理算 (5) 1.3.1功能调整说明 (5) 1.3.2界面说明 (6) 1.4高级审核/核赔 (6) 1.4.1功能调整说明 (6) 1.4.2界面说明 (6) 1.5资料收集 (7) 1.5.1功能调整说明 (7) 1.5.2界面说明 (7)

1分节点功能说明 1.1查勘定损 1.1.1功能调整说明本次版本针对查勘定损的调整如下： 1)种植险/林木险/养殖险查勘定损报告下增加提示选项； 1.1.2界面说明 1.1. 2.1种植险/林木险查勘定损功能完善以种植险为例，调整前页面如下图：

图 1.1.2-1 调整后页面如下图：图 1.1.2-2 用户可以根据实际情况对相应的选项进行勾选，修改完毕，点击【暂存】或者【完成】按钮即可保存成功。 1.2立案 1.2.1功能调整说明本次版本针对立案的修改点如下： 1)养殖险的立案（包括简易赔案）页面修改出险原因的录入格式；

车险理赔系统详细需求文档

车险理赔系统上海XXX有限公司研发部需求分析说明书. 创建时间: 28-Au-2014 更新时间: 28-Aug -2014 文档版本: 1.0.0

目录 1.文档说明 (3) 1.1.需求背景 (3) 1.2.产品目标 (3) 1.3.用例汇总 (3) 1.4.图示 (3) 2.主要用例场景 (4) 2.1.客户管理 (4) 2.2.保单管理 (7) 2.3.出险管理 (11) 2.4.查勘与定损管理 (14) 2.5.理赔管理 (20) 3.用户操作权限与数据可见范围定义 (24) 3.1.操作权限定义 (24)

1.文档说明 1.1.需求背景随着保险知识的普及、全民保险意识的提高，客户对理赔的时效、服务态度已有更高的期望，保险市场竞争日益激烈，作为保险公司主营业务之一的车险理赔业务，面临着越来越大的挑战。客户资源更是保险公司赖以生存的基础，为客户提供方便、快捷的理赔服务，提高客户满意度，是保留现有客户、争取新客户的主要手段，所以各保险公司均在探讨如何缩短车险理赔的时间周期，提高客户满意度。为了提高客户服务效率，实现对客户车辆车险的快速定损理赔响应。公司目前使用的C/S架构理赔系统已经不能满足实际需要。在这种背景下，需要公司重新开发一套理赔系统。 1.2.产品目标本文主要针对私家小轿车车险网上理赔系统，优化了原有的操作流程，支持对客户车辆车险的远程定损和理赔，能够确保信息的响应速度和准确性，同时加强了数据的精细化管理，为业务分析提供了基础数据支持。此系统有效的提高了理赔管理水平，同时加快了理赔的速度，提高了客户满意度。 1.3.用例汇总 1.4.图示【用例图1.4.1】管理员

车险人伤理赔实务操作手册

车险人伤理赔实务操作手册目录第一章总则一、总体工作思路和机制二、车险人伤理赔流程及组织三、车险人伤理赔指标及要求四、车险人伤理赔监督与督促第二章车险人伤理赔案件的查勘和调查一、车险人伤案件的首次调查（一）车险人案件的现场查勘及复勘（二）车险人伤非现场案件的首次调查二、车险人伤案件的住院探视三、车险人伤案件的评残跟踪四、车险人伤案件的过程跟踪五、车险人伤疑异案件的调查及重大人伤案件的管理（一）疑难案件调查（二）重大人伤案件的管理六、车险人伤案件的异地委托七、人伤案件的调查重点第三章人伤案件费用的审核一、单证审核（一）单证规范性审核（二）单证真实性审核二、人伤案件中相关费用审核（一）人伤案件费用审核概述（二）费用审核 1、医疗费 2、误工费 3、护理费 4、交通费 5、住院伙食补助费 6、营养费 7、残疾赔偿金 8、残疾辅助器具费 9、丧葬费 10、被抚养人生活费 11、死亡赔偿金 12、精神损害抚慰金第四章人伤案件诉讼的配合一、提供证据和线索二、参与三岗会商

三、协助出庭应诉第五章车险人伤案件的援助服务附件一：人伤理赔单证附件二：人伤案件相关的法律法规摘要一、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》法释[2003]20号二、《交通事故受伤人员伤残评定》(GB18667－2002) 三、《人身损害受伤人员误工损失日评定准则》四、《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》五、《中华人民共和国保险法》（摘要）六、《中华人民共和国合同法》（摘要）七、《中华人民共和国道路交通安全法》（摘要）八、《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》（摘要）九、《交通事故处理程序规定》（公安部第70号令）（摘要）十、《中华人民共和国民法通则》（摘要）十一、《中华人民共和国民事诉讼法》（摘要）十二、《最高人民法院关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》若干问题的意见》（摘要）十三、《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（摘要）十四、《中华人民共和国婚姻法》（摘要）十五、《中华人民共和国继承法》（摘要）十六、《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》第一章总则

管理信息系统范例-保险理赔业务系统讲课稿

管理信息系统范例-保险理赔业务系统

保险理赔业务管理信息系统 1.现行系统概述 1.1开发背景永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司自2005年9月成立以来，始终坚持以服务济宁经济发展，构建和谐社会，保民生平安为已任，坚持培养优良团队，建设精品公司的发展目标，坚持服务客户、成就员工、回报社会的保险服务宗旨。三年累计完成各项保费收入6400万元，赔付客户各类保险损失3530万元，交纳税金350万元，为济宁社会和经济发展做出了积极贡献。2008年1月，公司被济宁市中区区委、区政府评为“十强服务企业”。公司总经理当选为济宁市第十五届人大代表。在知识经济时代，保险业正面临着很好的发展机遇，而信息化建设正是促进保险公司快速发展的基础。保险公司开发管理信息系统能加快信息流动，提高工作效率，实现有效管理。目前，信息化水平已成为衡量一个保险企业核心竞争力的重要标志。永安财产保险股份有限公司济宁中心分公司的理赔部门每天都需要收集、处理、传递和存储大量信息，急需一个统一的平台完成业务、数据和客户服务等内容的集成处理，进而改进服务质量，提高管理能力。

1.2组织结构分析永安保险公司济宁分公司现有员工200余人，下设业管中心、理赔中心、财务中心、行管中心、业务中心、人力资源部及营销服务部等部门。通过在永安保险公司的实习调研，画出了该保险公司的组织结构图，如图1所示。图1 组织结构图 1.3现行系统运行状况分析目前，永安保险公司的理赔业务系统已经实现了计算机化的管理，但是仍然存在一些不足：各环节的操作衔接不够，造成一些重复操作；查询功能不能满足目前的需求，如果查询时间跨度过长则需输入好几项基本信息才能调阅；各环节操作时间在查询项内得不到充分体现等。所以需要针对理赔业务的特点，重新开发一个信息系统，通过建立数据库，把所有业务处理过程中所需要的信息紧密关联起来，从而提高理赔服务的时效性，将合适的信息在合适的时间和合适的环节中体现出来，提高公司的工作效率和客户满意度。

车险理赔操作手册核赔篇

车险理赔操作手册核赔篇内部资料请勿外传

车险理赔操作手册（理算核赔支付篇）编者：黄菊秀理赔事业部

二○一六年十二月

目录公司十项服务承诺 ..................... 错误!未定义书签。理赔人员十项禁令 ..................... 错误!未定义书签。单证收集 ............................. 错误!未定义书签。理算 ............................. 错误!未定义书签。核赔 ............................. 错误!未定义书签。归档 ............................. 错误!未定义书签。

原则，不强制指定修理厂或零配件供应商。如客户需要，能够推荐二级及以上资质良好的修理厂。四、10万元以下车险案件1个工作日内赔付。对保险责任明确、索赔材料齐全的10万元以下的车险赔案，与客户达成赔偿协议后，1个工作日内付款。五、车险小额案件快赔。对保险责任明确的5000元（含）以下车险小额非人伤赔案，能够现场定损或采取微信自助查勘，远程定损；现场收集索赔材料，限时赔付；上门递交索赔材料的，如保险责任明确、索赔材料齐全，30分钟内付款。六、车险免上门交单。对于符合条件的1万元（含）以下车险非人伤赔案，在查勘定损时现场收集索赔材料；客户现场不能提供的，能够经过网络、微信、邮寄等方式提交；也能够根据客户需求，安排上门收单服务；索赔材料不齐全的一次性通知客户补充提供。七、人伤温情关怀。提供小额人伤现场调解、住院伤员定期探视、伤残鉴定陪同、医疗救援指导、人伤理赔及诉讼调解专业建议和咨询等服务；对案件事实清楚、损失金额基本确定的，可