全瓷修复注意事项
口腔修复学(1)
口腔修复学1、口腔修复学：是研究应用符合生理的方法，采用人工装置修复口腔及颌面部各种缺损并恢复其相应生理功能，预防或治疗口颌系统疾病的一门临床科学。
2、牙列缺损：是指在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时还存在不同数目的天然牙。
3、牙体缺损：是指牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏、缺损或发育畸形，造成牙体形态、咬合和邻牙关系异常，影响牙髓和牙周组织甚至全身的健康，对咀嚼、发音和美观也会产生不同程度的影响。
4、牙列缺失：是指整个牙弓上下不存留任何天然牙或牙根，又称无牙颌。
5.边缘封闭区：与黏膜完全吸附，包括系带后堤区磨牙后垫。
6.义齿间隙：口腔内容纳义齿的潜在空间，自然牙列所占据的空间。
7.印作息止颌位：在自然牙列存在时，当口腔不咀嚼不吞咽不说话时，下颌处于休息的静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触。
此时上下牙列间存在的间隙叫作息止牙合间隙，一般此平均值约2~3mm.8.印模：是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模9.长正中：为了保证正中关系正中颌肌力闭合道的终点相协调，也可使全口义齿人工牙在正中牙合附近的一定范围内（前后1mm)有稳定的咬合接触。
10.全口义齿的平衡牙合：指在正中合及下颌作前伸、侧方运动等非正中合运动时，上下颌相关的牙都能同时接触。
11.（重点）肩台：在口腔修复中，对于需要做全冠的牙齿要进行牙齿预备，在靠近牙龈的地方所均匀磨出的一圈有一定厚度的、平缓的、连续的台阶状结构称为肩台12.（重点）铸造金属全冠：是指用金属材料完成的覆盖全牙冠的修复体。
硬度高，强度大，固位力强，但有色差，适用于后牙牙体缺损的修复，固定桥的固位体13.烤瓷冠（PFM)：PFM就是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烤瓷炉中烧结熔附而成的一种人工修复体。
14.全瓷冠：由一种或多种陶瓷材料制作而成的覆盖全部或者部分牙冠表面的修复体。
15.嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复缺损牙体形态和功能的修复体16.牙本质肩领：核的边缘与冠边缘之间应留有至少1.5mm的牙本质。
VITA全瓷系统临床操作手册-08.09
2008 / 09VITA 全瓷系统�临床操作手册�VITA全瓷指示表ὋVITA 临床操作手册VITA 全瓷临床操作手册VITA 玻璃渗透氧化物全瓷系列VITA In-Ceram ® SPINELL 渗透尖晶石VITA渗透全瓷尖晶石(MgAl2O4)是所有氧化物陶瓷中半透明性最高的，这使它非常适合于制作全瓷前牙单冠，尤其是进行残根牙和年轻恒牙的冠修复。
VITA In-Ceram ® ALUMINA 渗透氧化铝VITA渗透全瓷氧化铝(Al2O3)将美观性和强度完美结合。
该材料用途广泛，适合于制作单冠和前牙三单位的桥体。
VITA In-Ceram ® ZIRCONIA 渗透氧化锆VITA渗透全瓷氧化锆(Al2O3-ZrO2)是具有很强遮色能力的氧化陶瓷。
尤其适用于变色严重的残根牙，它有机结合了氧化锆的高韧度和氧化铝的挠曲强度，尤其适合于制作单冠和三单位的前牙及后牙桥。
VITA In-Ceram ® AL 纯氧化铝VITA全瓷AL纯氧化铝瓷块具有高度的抗腐蚀性和生物兼容性，全瓷AL纯氧化铝瓷块使用VITA专用结晶炉(VITA ZYrcomat)以高达1500℃以上的温度进行致密化烧结。
致密化烧结前预烧结的瓷块可以用来制作高强度的基底冠，三单位前牙桥支架，以及套筒冠的内冠部分。
VITA In-Ceram ® YZ 氧化钇部分稳定氧化锆VITA全瓷YZ纯氧化锆瓷块被喻为氧化物陶瓷中的“钢铁陶瓷”。
工业上预烧结后的瓷块由氧化钇部分稳定的四方氧化锆组成，这使得其挠曲强度高达900Mpa以上，以及高于一般的断裂韧性(5.9 MPa *m1/2)， 适合于制作单冠基底冠和多个单位的前牙及后牙桥体支架，可以进行高精致设计并保证效果的高度稳定性。
VITABLOCS ® TriLuxe forte和Mark II配合CEREC和inLab系统使用的全瓷瓷块，无需在其表面添加染色剂，就能再现天然牙的半透明性、荧光性及亮度。
牙体制备时肩台的处理问题及注意事项
适应症：
1.严重牙周问题造成牙龈退缩，
牙颈部暴露 2.颈部过窄 3.牙冠过长或轴面宽度过大 4.患者无法接受金属颈环的不美 观效果时，为避免过多损伤牙体， 可以采用龈上预备 。
注意事项：
1.需注意全瓷冠边缘颜色与颈部
牙体颜色协调。 2.在做龈上肩台前一定要先和患 者沟通好，说明利害关系。因为 其有影响美观的一面，以免完成 修复体后出现的纷争。
牙体制备时肩台的处理问 题及注意事项
一.肩台的 意义
1.什么是肩台
在口腔修复中，对于需要做全
冠的牙齿要进行牙体预备，靠 近牙龈的地方所均匀磨出的一 圈平台称肩台。
常规除了过小牙或锥形牙及倒
凹过大的牙齿可以不做肩台
金瓷冠颈部肩台的宽度通常为
0.5—1.0mm（对于牙体近远径，唇
舌径不允许时，可设计成只有金属颈 缘的浅凹型）
而不损伤牙龈，清晰的印模可以让技工 通过龈沟分清肩台与牙龈，以便使修复 体边缘达到最佳密合性。
2.如果印模龈缘处不清晰，技工将很难
掌握肩台的位置，最终修复将有可能出 现内冠边缘悬突和肩台悬突的问题。
内冠边缘悬突是导致牙龈变色的" .
罪魁祸首"
肩台悬突易出现继发龋 .
讨论二.预备肩台的深度
1.制备前排龈（除了龈上肩台制备不需
排龈之外，其余都应该） ①在牙体预备前进行10~20分钟排龈 。 ②在排龈时应该采用10g左右力量，不 应该为了强调龈缘的清晰而过度压迫 牙龈 。 ③要有专门排龈线和排龈器，将排龈 线完全压入龈沟内，再滴上去甲肾上 腺素
2.制备龈下肩台时先齐龈制备牙
体的唇颊舌腭侧，备出足够空间 后再向下延伸，预备牙体。勿伤 及牙龈，并且不要太深，一般位 于龈下0.5mm左右。
SIRONA全瓷材料介绍
热膨胀系数(20～ 热膨胀系数(20～ (20 500℃) 弯曲强度
>99.0% <0.5% <0%
6.05g cm－3 5.9MPa m1/2 11.0 10-6K-1
>900MPa
模块规格 模块规格包括下列： Block 20/19：15.5×19×20 Block 40/19：15.5×19×39 Block 55/19：15.5×19×55 Block 40/15：15.0×14×40
inLab氧化铝 inLab氧化铝/锆适应症和禁忌症 氧化
氧化铝适应症 主要部分：圆锥体套筒冠； 主要部分：圆锥体套筒冠； 前牙和后牙的冠； 前牙和后牙的冠； 前牙的桥，最多1个桥体 个桥体。 前牙的桥，最多 个桥体。 氧化锆/铝禁忌症 氧化锆/铝禁忌症 口腔卫生不足； 口腔卫生不足； 牙备不充分； 牙备不充分； 牙齿结构不足； 牙齿结构不足； 空间不足； 空间不足； 磨牙症。 磨牙症。 氧化锆适应症 前牙和后牙的冠帽； 前牙和后牙的桥支 架，最多有2个假牙； 圆锥体套筒冠。
最全的烤瓷牙解析,牙医一定要收藏!
最全的烤瓷牙解析，牙医一定要收藏！【烤瓷牙】烤瓷牙，即烤瓷熔附金属全冠又称金属烤瓷联合冠（metal-ceramic crown）。
其是瓷粉经过高温烧结熔附于金属内冠表面而形成的全冠修复体。
金属烤瓷冠目前临床使用最多的全冠修复体，兼有铸造金属全冠机械强度好和全瓷冠美观的优点，是一种较理想的修复体。
【烤瓷牙常见的种类有哪些】烤瓷牙的种类很多，往往令消费者眼花撩换，不知该如何选择。
为此，小编为大家解答这个疑惑。
下面就看看专家对烤瓷牙种类的介绍吧!1、全瓷烤瓷牙全瓷牙是在外观和性能上更优越于金属烤瓷牙的品种。
全瓷牙的内冠是瓷，它透明的。
它的层次、色泽最接近真牙，对牙龈没有刺激，对光线的反射更接近天然牙。
其绝佳的光学性质、极好的生物相容性、逼真的色泽，看上去要比金属烤瓷牙更自然、更美观，全瓷牙成为烤瓷牙中的贵族。
2、贵金属烤瓷牙选用黄金、白金、钯等贵重金属制作内冠，然后在其表面用与自然牙色相似的瓷粉恢复牙外形，在真空烤瓷炉内烤制成烤瓷牙。
3、半贵金属烤瓷牙代表是钴铬合金烤瓷牙，钴铬合金烤瓷牙的价格介于非贵金属烤瓷牙和贵金属烤瓷牙之间，价格比较适中，是一款适合大众的经济型烤瓷牙。
其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。
4、非贵金属烤瓷牙代表主要是在镍铬合金制成的金属内冠外高温烤瓷而成，其价格相对较低，但是这种烤瓷牙存在一些缺点。
因为镍铬合金的化学性质比较差，在使用多年后，容易出现牙龈黑线，所以选择的人比较少。
做烤瓷牙修复时，并不是最贵的就是最好的，选择最为适合自己的烤瓷牙材料才是最好的。
烤瓷牙的适应症很广，可将严峻的牙列不齐、牙缝过大、四环素牙、畸形牙、氟斑牙、变色牙、黄黑牙、牙齿缺失等牙齿缺陷进行完善的修复，具有美牙不拔牙，修复效果更接近于天然牙的完美优势，是目前最理想的牙体修复技术。
【烤瓷牙一般可以用多少年】烤瓷牙在牙齿修复上的功能很强大，许多牙齿问题都可以通过此方法解决，因此在临床上的应用也是很广泛的。
《口腔修复学》复习考试重点 (1)
大题：铸造金属全冠的适应证有哪些？适应证：1、后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者，或者充填后牙体或充填物的固位形、抗力形较差者。
2、后牙存在低 、邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断或半切术后需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接及排列关系者。
3、后牙固定义齿的固位体。
4、后牙隐裂，牙髓活力未见异常或者已经牙髓治疗无症状者。
5、龋坏率高或牙本质过敏严重，或银汞合金充填后与对 、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者。
6、牙周固定夹板的固位体。
铸造金属全冠的牙体预备步骤是：面预备、颊舌面预备、邻面预备、颈部预备、轴面角预备、精修完成PFM（烤瓷冠）适应证及临床注意事项：适应证1、因氟斑牙、四环素着色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复患牙。
2、因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大，而充填治疗无法满足要求的患牙。
3、根管治疗后经桩核修复的残根残冠。
4、不宜或不能做正畸治疗的前后错位、扭转的患牙。
5、烤瓷固定桥的固定体。
6、牙周病矫形治疗的固定夹板。
临床注意事项1、尚未发育完全的年轻恒牙，牙髓腔宽大的或严重错位且未经治疗的成年人患牙，需要特别注意牙髓保护问题。
2、无法取得足够固位形和抗力形的患牙，需采取辅助固位与抗力措施。
3、深覆 、咬合紧，在没有矫正而且无法预备出足够间隙的患牙，应注意修复体强度设计。
4、对金属过敏者要避免使用过敏金属。
5、夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者，要注意 设计。
金属基底的基本要求：1、金属表面不能有锐角、锐边，表面要形成光滑曲面，防止应力集中导致瓷裂。
2、要设计成瓷能将金属全部包绕的形态，可增强金-瓷结合强度，防止切缘部瓷裂。
3、要尽可能保证瓷层厚度一致。
4、完成线应保证金属支撑面积，使金-瓷呈对接形式。
5、完成线处容易发生强度问题，因此，金-瓷结合部应避免放在与对 牙接触区。
6、金属基底应尽可能地厚一些。
全瓷冠的适应证及注意事项：适应证1、前牙切角、切缘缺损，不宜用充填治疗，需做全冠修复，患者对美观要求高者。
固定义齿注意事项
戴固定义齿注意事项
1活髓牙修复后一定时间内可能会有敏感症状，如果出现牙髓或根尖炎症，必要时需拆除冠桥做根管治疗。
2金属烤瓷、瓷贴面和全瓷修复体修复后有崩瓷可能；金属烤瓷修复后可能发生牙龈变色。
3固定修复后可能会略厚于原来的真牙，可能会比原牙齿稍突，稍大，试用初期会略有不适感，视觉上可能也需要一定时间才能适应。
4固定修复后可能发生冠桥周围组织炎症，需遵医嘱维持口腔卫生。
5固定修复后不应咀嚼过硬，过韧的食物，否则有发生瓷裂以及冠，根折的风险。
二氧化锆全瓷牙粘接材料与步骤
二氧化锆全瓷牙粘接材料与步骤1. 二氧化锆全瓷牙的魅力大家好，今天我们来聊聊二氧化锆全瓷牙。
说到这个，大家可能会觉得这名字有点高大上，听起来像是来自外星球的科技。
但其实，二氧化锆全瓷牙在牙科界可是一颗璀璨的明星。
想想吧，牙齿不仅要好看，还得耐用，二氧化锆全瓷牙正好把这两点都给包了。
它不仅颜色接近自然牙齿，而且强度也特别棒，简直就是“牙齿界的超级英雄”！这种材料可是在美观与功能之间找到了完美的平衡，难怪越来越多的人选择它。
2. 粘接材料的选择2.1 粘接材料的类型说到粘接材料，大家可能会想：“哎呀，这么复杂的东西我怎么知道选哪个好？”别担心，我们一步一步来。
一般来说，最常用的粘接材料是树脂基粘接剂。
这种材料就像一个“粘合小能手”，能把二氧化锆全瓷牙和你的牙龈紧紧“粘”在一起。
它的优点是固化后强度高，不容易脱落。
而且，树脂基粘接剂颜色自然，能很好地融入周围的牙齿，简直就是一位“隐形战士”！2.2 选择合适的粘接剂当然，不同品牌的粘接剂也有细微差别，建议在选择时咨询一下你的牙医，毕竟他们是专业的，不会像我们这样半瓶醋。
对了，有些粘接剂还具有抗菌功能，能减少术后感染的风险，简直是太贴心了，像个温暖的小保姆！3. 粘接步骤详解3.1 准备工作好啦，讲完材料，咱们进入正题——粘接步骤！在进行粘接之前，首先要做好准备工作。
你的牙医会对待粘接的牙齿进行清洁，确保没有任何残留物。
这就像是给你的牙齿洗个“温泉澡”，干净了才能更好地“迎接”新朋友。
之后，会用酸蚀剂对牙齿表面进行处理，这样粘接材料能更好地附着，想象一下，就像是用砂纸打磨木头，越光滑越容易粘。
3.2 粘接操作接下来就进入粘接的高兴部分啦！牙医会把准备好的粘接剂均匀涂抹在牙齿上，然后将二氧化锆全瓷牙轻轻放上去。
这个过程需要一点耐心，医生可能会小心翼翼地调整位置，确保一切都完美无瑕。
然后，他们会用特殊的灯光对粘接剂进行固化。
灯光照射下，粘接剂就像是“变魔术”一样，瞬间变得坚固可靠，确保你的全瓷牙牢牢地“抓住”原本的牙齿。
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2、瓷表 面处理 的影响 3、牙体 预备的 影响
1、瓷层厚度的影响：
全瓷修复体由体瓷和饰面瓷两部分组成，研究表明铸瓷的瓷
层厚度不得小于0．8mm，否则极易使弯曲变形超过0．1％， 造成修复体的碎裂。
2、瓷表面处理的影响：
瓷内冠与外部涂层材料的结合直接影响到整个瓷修复体的 强度，内冠的清洁度和粗糙度对内冠与外部涂层材料的结合至
剂受到唾液污染。
综上所述，在全瓷修复中的任何一个环节中出现问题，都有可能
导致最后全瓷修复的失败。
Thank you!
2．1．2 氧化铝陶瓷 研究显示应用于硅酸盐陶瓷的酸蚀荆片不能使氧化铝陶瓷表
面足够粗化表面。但喷砂粗化可增强树脂粘结剂对氧化铝陶瓷
的渗透，从而增强粘结强度。 2．1．3 氧化锆陶瓷 氧化锆陶瓷不是以长石质为基质，玻璃基质含量较少，传统的
酸蚀对氧化锆
陶瓷的树脂没有粘结作用。只有用氧化铝颗粒喷砂后，使用磷 酸改性树脂粘接剂粘接有较持久的粘结强度。
能在材料表面形成类似的压应力层，而上釉过程中，加热使
内部压应力释放造成的强度下降与锐裂纹减少对强度的改善
相互抵消。
3、牙体预备的影响：
牙体预备要保证瓷有均匀和足够的厚度及强度，各种全瓷修
复材料对于全瓷修复体的厚度要求各不相同。
全瓷冠修复时后牙骀面的预备量一般为1．5mm，后牙牙 尖和前牙切端一般为2mm，唇面、颊面一般为l—1．5mm,边 缘为直角肩台(内线角圆钝)或深无角肩台，宽度至少为Imm。
有研究表明基牙聚合角较小，颈缘凹面半径较大时，有助于减
小最大拉应力的数值。
一般认为全瓷修复体在不影响修复体修复形态和强度的情况下， 需最大程度上保护牙体组织。
4、全瓷材料的选择：
含有氧化铝及氧化镁的混合物形成的玻璃陶瓷，透光性强，但 抗弯强度低，因此，这种材料仅推荐用于前牙修复。 添加了较高比例氧化锆的全瓷材料强度较高。但不透光且缺乏 透明度，因此建议用作后牙冠或固定桥修复材料。
使用传统水门汀类粘接剂固位的全瓷冠，
边缘水门汀表层容易破坏溶解，出现明显缺
损，并在咀嚼模拟试验后缺损增多。这种粗 糙缺损的粘接剂表面易引起菌斑积聚，导致 牙周炎和继发龋，最终使全瓷冠修复失败。 树脂粘结剂因其良好的色泽，较高的粘结 强度，不易溶于口腔环境的特点被广泛应用
于全瓷修复中。树脂粘结材料采用睃蚀一树
瓷贴面的切端设计一般分为三型。
I型：开窗型(唇侧磨除接近切缘，其颈缘和切缘处呈浅凹型) II型：对接型(磨除达到切缘) III型：包绕型(磨除部分切缘，形成舌向断斜面)。 ——边缘设计为对接型或开窗型的贴面，瓷层产生的拉应力及
压应力均较小，切端包绕并将凹型斜面延伸至舌侧窝的贴面，瓷
层拉应力最大。 采用羽状切缘以及对接型切缘的瓷贴面具有最高的强度。
修复体脱落
2
粘结剂的选择和粘结过程中的操 作是影响全瓷修复体固位的关键 因素。
2.1 粘结剂的性能和粘结时的表面处理
粘结力主要依靠粘结剂封 闭固位体，使组织面和牙面
间产生机械锁结和化学粘结
力，起到阻止修复体移位的 作用。 全瓷修复体的粘结剂主要 有传统水门汀类粘结剂，树
脂类粘结剂及树脂增强型玻
璃离子。
全瓷修复体 ——常见问题的原因及处理方法
全瓷修复体修复失败的主要原因：
1、修复体断裂、瓷裂 2、修复体脱落
与粘结方法有 关
瓷裂
全瓷修复体的色彩逼真，自然美
1
观，但脆性较大, 如设计或制作不
当易引起瓷裂，瓷裂是全瓷修复 失败的主要原因之一。
引起瓷裂的相关因素：
1、瓷层 厚度的 影响 4、全瓷 材料的 选择
但过多的水分会导致粘接剂的亲水基和疏水基的分离，树脂一
牙本质界面形成泡状或球状结构，这种现象被称为“过湿现 象”。 过于干燥的牙体表面可降低树脂的粘结强度，牙体表面的再 湿润可提高树脂的粘结强度和修复体的抗弯强度。
另外有研究表明早期
接可在冠戴上 后，于其边缘涂抹石蜡 油，防止凝固中的粘结
2.2 粘结过程中与粘结 后的隔湿
在粘结过程中，粘接面的清洁度 和湿度影响最后的粘结效果。
实验发现，唾液和滑石粉污染会
使剪切强度明显下降，所以在粘接 过程中应该避免唾液等杂质的污染， 使用橡皮障是一种很好的避免污染 的方法。
用透射电子显微镜观察表明湿粘结技术对湿润的程度很敏感， 酸蚀冲洗后，为了维持胶原网的直立，表面的湿润足必要的，
脂粘结技术，通过高效能的釉质一牙本质粘 结系统，可以很大程度上提高粘结效能。
根据全瓷材料的组分不同，即是否为硅酸盐类
陶瓷，其粘结界面的处理是不同的。 2．1．1 硅酸盐类陶瓷
2．1．2 氧化铝陶瓷
2．1．3 氧化锆陶瓷
2．1．1
硅酸盐类陶瓷
一般队为，酸蚀与偶联剂同时处理可显著
提高瓷一树脂的粘结效果。
关重要。
不同的内冠材料有不同的处理方法，主要步骤为清洁，酸 蚀，去除表面反应层。
另外全瓷修复体组织面及表面的处理也可影响到其修复强
度：
对于组织面的处理将在后面粘结过程中提到，全瓷修复体表 面的机械处理方法主要包括：打磨，抛光，上釉。抛光产生 了高度光洁的表面，减少了缺陷裂纹，抛光过程中在材料表 面形成的压缩层也有助于阻止微裂纹的扩展，喷砂、研磨也