全瓷贴面修复技术交流
超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology 2018 年5月第5卷/第15期V ol.5, No.15 May. 201812超薄全瓷贴面在前牙美学修复中的运用和体会俞雪琴（江苏省宜兴市牙病防治所，江苏宜兴 214200）【摘要】目的 评价用超薄全瓷贴面在前牙美学修复中运用的临床治疗效果。
方法 收集20例前牙美学缺陷的患者，用超薄全瓷贴面进行修复，来观察其临床美学效果。
结果 在20例不同美学缺陷病例中，17例患者进过检查美学效果良好。
有一例折裂，给予重新制作。
一例复查发现牙龈有炎症，一例下前牙发生脱落，后分析原因给予重做后效果良好。
结论 超薄全瓷贴面在前牙美学修复中可以达到良好的美学效果，值得我们广泛运用。
【关键词】超薄；全瓷；前牙美学修复【中图分类号】R781.05 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.15.12.02在前牙美学修复中，瓷贴面修复是常用的临床治疗方法。
瓷贴面修复技术的正确应用可以为轻中度美学缺陷患者的美学效果改善带来明显的效果，并且较高的长期成功率可以获得。
[1-2]传统瓷贴面的唇面制备量通常为0.5～0.8，其牙体预备方式分为对接型、开窗型、包绕型，比传统的烤瓷冠牙体预备量明显减少。
[3]而超薄全瓷贴面的材料选用的材料是二硅酸里玻璃陶瓷材料，它具有高半透性，高强度，使得瓷贴面的制作厚度减少到0.3～0.5，又比传统的瓷贴面预备量又减少[4]，牙体预备可仅在牙釉质内进行或者完全不进行牙体预备也可对前牙微创美学的完成。
这样可以让牙体硬组织的磨除减少，让患者的损伤减少到最少，符合修复治疗的生物学原则。
当瓷贴面的边缘通过粘结在牙釉质层时，可以使修复体的脱粘现象和微渗漏有效的避免，又可以形成很好的牙釉质-树脂-瓷复合体，抵抗咬合力和强度加强，瓷贴面粘结的持久性得以很好的保证[5]。
对于超薄瓷贴面来说，要想取得成功，我认为关键是对临床病例严格的设计和选择，牙体预备的精细操作，选择安全，合理的全瓷材料和技师们艺术化的制作，最后是临床上对树脂粘结步骤严谨化。
全瓷贴面在牙美容修复中的应用分析
对本 文所 得实 验数 据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０ 统 计学 软 件进行检验 ，所得计数资料采用卡方检验 ，以尸＜ ０ ． ０ ５ 为有统计学 意义 。
前牙美 学修 复 中的临床 应用 研究 ［ Ｊ ］ ．中 国美 容 医
学 ． ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ １ ０ ） ： ２ ０ １ ６ － ２ ０ １ ７
复的 ７ ０例 患者 １ ２ ０颗牙随机 分为两组进 行对照研 究 ，
对 两组 患者 进行 为期 半年 的随访 工作 ，对 两组 患
者 的修 复体 外形 、颜 色 匹配、边缘 密合 度及 牙龈健 康 状况等进行记录 ，以此判定两组患者 的修 复效果 。 （ １ ） 修复体 外形的完整性：复体没有 出现脱落、 折 断、 裂纹 、
修
复成功率 ９ ８ ％ ，失败率 ２ ％ ，显示修复效果突 出。 结论 全 瓷贴面技术使用在牙美容过程 中，能够取得 良好
【 关键词】 全瓷贴面；牙美容：应用效果 作者简介 ：毛静 （ １ ９ ８ １ － ），女，医师。
中国医疗美容 ２ ０ １ ５第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ ． ３
【 摘 要】 目的 评价使用全瓷贴面在牙美容修复中的具体应用效果。 方法 随机抽取我院 ２ ０ １ ２ 年
１ 月～ ２ ０ １ ４ 年６ 月入 院接受全瓷贴面牙美容 的 ５ ０ 例患者共 １ ０ ０ 颗牙 ，对其临床资料做分析总结 。 结 果
的 美 容 与 健 康 效 果 ， 临床 可 用 性 高 。
IPS e.max全瓷贴面的临床修复应用
IPS e.max全瓷贴面的临床修复应用目的：探讨IPS e.max新型热压铸造陶瓷贴面的临床修复效果。
方法：采用IPS新型热压铸造陶瓷e.max制作贴面修复前牙间隙83例，并进行至少1年的随访，并采用美国公共健康协会的修正标准进行评价分析。
结果：制作完成的317件瓷贴面修复体色泽自然生动，边缘密合，牙龈组织健康。
随访一年半后成功308件，失败11件，成功率为96.4%，其中8件为崩瓷，3件为粘结脱落。
结论：IPS e.max热压铸陶瓷具有良好的临床美容修复效果，值得推广。
Abstract: Objective To explore the IPS e.Max type pressable ceramic veneer clinical repair effect. Methods using IPS new type pressable ceramic e.Max production veneer restoration of anterior teeth in 83 cases,and at least one year follow-up,and the American Public Health Association of revised standard for evaluation and analysis. Results Produced 317 pieces of porcelain veneer restorations of natural and vivid color, marginal adaptation, gingival tissue.Follow up of one and a half years after successful 308,failed 11,a success rate of 96.4%,of which 8 pieces for the porcelain,3 pieces for the bonding shedding. Conclusion IPS E.Max hot pressable ceramic with good clinical cosmetology repair effect,is worth popularizing.Key words:IPS e.Max pressable ceramic;veneer;anterior teeth前牙间隙为口腔临床常见的影响美观的牙列缺陷，多为先天性缺牙、畸形小牙、后天牙体缺损（如龋损），牙折断等因素所致[1]。
瓷贴面美学修复技术临床效果分析
瓷贴面美学修复技术临床效果分析2南京鼓楼美伊口腔诊所，江苏南京210000摘要：目的：探究瓷贴面美学修复技术的临床效果。
方法:分析瓷贴面美学修复技术在前牙修复中的实际价值，于我院牙科中选取80例患者作为实验研究对象，同时采取随机数字法将80例患者分配为对照组、观察组，每组40例，前者使用常规金属烤瓷牙修复，后者则使用瓷贴面修复，对比其不同方法的修复效果及满意度。
结果：经实验分析来看，采用瓷贴面修复的观察组，修复效果显著优于对照组，（P＜0.05）。
其次，观察组中仅1例患者不满意，对照组7例不满意，满意度分别为97.5%、82.5%，观察组满意度也更高于对照组，（P＜0.05）。
结论:在前牙修复中应用瓷贴面美学修复技术可以显著提升修复效果。
关键词:前牙修复；瓷贴面；金属烤瓷；临床效果前言:目前，因各种因素影响，牙齿类病症的情况较为常见，如常见前牙轻度扭转、前列缺损、前牙畸形等，均会对患者的面部整体美观程度产生消极影响。
临床上对于此类情况多采用修复方式进行处置，如常用金属烤瓷牙修复，但是据实际情况来看，传统的金属烤瓷牙修复具有一定的局限性，尤其是在牙齿结构承受力、韧性方面，而通过瓷贴面修复，可以达到更佳的修复效果[1]。
本次对照实验中，便重点探究了瓷贴面在前牙修复中的实际应用价值。
1.资料与方法1.1一般资料本次实验中，共选取研究对象80例，存在有不同程度的前牙缺损、扭转等情况，需进行针对性的前牙修复措施。
实验时间为2019年12月至2020年9月，患者自愿入组参与实验，家属知情，均于相关同意书中签字。
根据前牙修复方法的不同，将80例患者分配为使用常规金属烤瓷牙的对照组和使用瓷贴面修复的观察组，每组40例患者。
80例患者中包括有42例男性和38例女性，最小年龄33岁，最大年龄56岁，平均年龄（41.36±3.34）岁。
对比来看两组研究对象一般资料无统计学意义，（P＞0.05）。
1.2方法于对照组实施常规金属烤瓷牙修复。
讲稿2 瓷贴面修复牙体预备中的操作要点
瓷贴面修复牙体预备中的操作要点一、牙体预备的原则从生物学角度出发，制作的修复体应尽量降低医源性疾病的潜在危险性。
如果能不预备牙体即可放置贴面并维持良好的美观性，也不继发牙周改变的话，显然是最理想的方案，但如果做不到这一点，一定程度的牙体预备就是必要的。
以下列出几点作为牙体预备设计方案的参照：1．正常情况下，不进行牙体预备而直接进行贴面修复会存在牙体变大、唇侧突出等问题。
已有舌侧倾斜的牙齿可不预备唇面牙体，因为这类牙齿贴面修复后可纠正相对位置，获得满意的外观。
2．牙体预备要开辟容纳瓷贴面瓷层及粘结剂的厚度空间。
基于技工操作的需要，制作瓷贴面的瓷层厚度不应低于0.3~0.5mm，因此，即使在某些特殊情况下（如患牙舌倾），也必须确保修复空间足够时才可少预备或不预备牙体。
3．如果患牙唇面已经超出了牙弓外形线，则必然需要加大牙体预备量，使修复后的外形回纳到牙弓正常的弧度之内。
4．重度变色牙往往需要特殊的牙体预备和修饰措施以使修复体能够遮盖住底色，如增加牙体预备厚度或按照要求预备牙体后再另外将变色或着色严重区域的牙体组织局部磨除等。
5．牙体预备应考虑患者的年龄及牙髓接近表面的程度，尤其是在患牙唇突需要增加牙体预备量时更应注意避免损伤牙髓。
6．医师应该了解患者对美观的要求程度、对牙体组织磨除的接受程度，在符合临床要求的条件下尽量参照患者的意见选择牙体预备方案的设计，如果患者对磨除牙体组织心有顾虑，则应尽量采用保守的牙体预备方案（如保留患牙邻接关系、不进行切端及舌面预备等），保留重新选择的机会。
二、牙体预备的操作要点在临床操作时，牙体预备通常需从5个方面考虑，包括唇面、邻间区、龈端、切端和舌面。
预备过程应按照各方面的要求有序进行。
1．牙体唇面的预备部分的预备限制在釉质范围内，尤其是边缘部分必须位于釉质内以确保获得良好的封闭。
某些情况下为使牙齿达到整齐的排列，牙体预备会不同程度的导致牙本质暴露，如果暴露区域局限且预备边缘仍保持在釉质内，则并无不良后果。
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用
E—max全瓷贴面在前牙美容修复中的应用随着人们生活及审美水平的提高，牙科修复的目标不仅要求恢复良好的功能，而且还要求能达到天然牙的色泽及外观。
热压铸陶瓷E-max作为一种新型全瓷材料，具有颜色种类多、制作成本低等优点，相对CAD/CAM全瓷在颜色的美观恢复及修复费用方面有一定的优势。
同时，全瓷贴面修复体因具有良好的生物相容性、美学性和牙体预备量少等优点，通过5年的临床应用，取得了比较好的修复效果，患者普遍反映良好。
下面对其制作要点作以介绍，供同行参考。
1 资料和方法1.1 材料和设备：超硬石膏（贺利氏齿科材料有限公司，德国），石膏强化剂（日进齿科材料有限公司，日本），10倍牙科实体显微镜（日进齿科材料有限公司，日本），E—max全瓷系统（义获嘉齿科材料有限公司，列支敦士登）。
1.2 方法1.2.1 全瓷贴面模型制取：临床根据贴面预备要求进行基牙预备，要求颈缘浅凹预备、切缘对接式预备，邻面保留邻接关系，其中唇面间隙0.8mm、切缘1.0mm。
采用硅橡胶制取印模，超硬石膏按照水分比例调拌，真空搅拌机搅拌后灌注石膏模型。
要求石膏模型边缘清晰完整、无气泡。
1.2.2 全瓷贴面可卸代型制作：按照模型“马蹄形”修整、打孔、粘钉、灌注石膏底座进行模型处理。
由于贴面的模型保留邻接关系，按照正常方法进行模型切割会损坏模型的邻接面，经过长期的总结和改进，笔者总结了一种贴面可卸代型的制作方法。
在用分离锯切割之前，先用手术刀在放大镜下分离牙齿邻接，光定位模型切割机从模型底部往上切，切到1/3时换用0.2mm的“U”形石膏分离锯小心切割至模型分离，这种方法可以有效减少贴面模型邻接关系的损伤。
模型分离后在10倍的放大镜下进行颈缘的修整，最后上胎架，确定咬合关系（如图1～2）。
1.2.3 全瓷贴面基底制作：对基牙表面涂布石膏硬化剂、间隙剂、分离剂。
利用熔蜡器采用蘸蜡法进行贴面蜡型制作，其厚度控制在0.5mm，为饰面瓷预料一定空间。
全瓷贴面修复断裂牙齿案例
全瓷贴面修复断裂牙齿案例
患者小李，男性，35岁，因为意外摔倒导致左侧上颌第二颗牙齿断裂，前往口腔医院寻求治疗。
经过口腔医生检查后，确定该牙齿需要进行
修复。
首先，医生对患者进行了全面的口腔检查和拍片，在确保没有其他问
题后，决定采用全瓷贴面修复断裂牙齿。
在治疗前，医生向患者介绍了全瓷贴面的优点：不仅可以恢复牙齿的
外观和功能，还可以避免使用传统金属材料可能导致的过敏反应和黑
色边缘等问题。
同时也告诉患者需要注意保持口腔卫生和避免咬硬物
等操作。
在治疗过程中，医生首先将受损部位去除，并进行必要的修整。
然后
采用数字化印模技术制作出精确的模型，在此基础上设计出适合患者
牙齿形态和色泽的全瓷贴面，并将其粘合到受损牙齿表面。
整个治疗过程大约持续了一个小时，患者在无痛的情况下完成了治疗。
治疗后，患者对修复效果非常满意，感觉牙齿外观和咀嚼功能都得到
了恢复。
在术后的几周内，医生定期进行复查并指导患者进行口腔卫生保健。
经过一段时间的观察和检查，发现全瓷贴面修复效果良好，没有出现任何不适或副作用。
总之，全瓷贴面修复是一种安全、有效、美观的牙齿修复方法，可以帮助患者恢复口腔健康和自信笑容。
口腔修复科王伟：瓷贴面修复牙齿既美观磨损又小
口腔修复科主任王伟：瓷贴面修复牙齿既美观磨损又小据全程导医网了解，牙齿颜色发黄发暗、形态不美观或者少了一块，这都会让我们在人多的场合，不好意思展现出自己的微笑，影响我们的社交生活。
那么，怎样才能让牙齿变美呢?方法有很多，而瓷贴面就是其中一个较好的选择。
“瓷贴面修复可以改变牙齿的颜色和形态，而且对牙齿的磨损比较小，是一种不错的修复方式。
”徐州市口腔医院口腔修复科主任王伟建议。
什么是瓷贴面?王伟主任介绍说，瓷贴面是一种覆盖部分牙面的瓷修复体，即采用粘结技术，在保存活髓、少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙和畸形牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，以恢复牙体的正常形态和改善其色泽。
一般只用于前牙的修复，主要目的是解决美观问题。
“相较于其他修复方式，瓷贴面最大的优点就在于基牙磨除量少。
”王伟主任告诉记者，瓷贴面修复牙齿磨损大多在0.5mm左右，并控制在牙釉质层，确保粘结的强度，有些情况下甚至不需要磨除牙体组织。
另外，铸瓷和牙釉质的耐磨性光学性质非常接近，在粘结剂渗透后可以达到逼真的美观效果。
“因为瓷贴面较薄，与牙釉质透光性接近，而且材料本身具有良好的生物相容性，所以牙龈看起来健康明亮，不会出现金属烤瓷冠常见的牙龈灰线现象。
”王伟主任告诉记者，瓷贴面牙体预备时往往最大程度地保留牙齿舌侧的结构，所以对患者的发音和咬合等问题的影响都减少到最低程度，使用者在较短的时间内便会适应新的修复体。
徐州市口腔医院口腔修复科技术实力雄厚，在淮海经济区率先开展并推广全瓷冠、种植义齿、纤维桩核、瓷贴面等具有良好修复效果的修复技术，2011年引进国际上最先进的CAD/CAM计算机辅助设计与制造系统，力争修复技术与国际接轨。
科室现有专业修复医师13名，其中高级职称5名，中级职称4人，硕士研究生7名。
2012年被评为徐州市临床重点专科。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
包绕式的局限性
Your company slogan
病例1 病例
Your company slogan
病例1 病例
Your company slogan
病例1 病例
Your company slogan
病例2 病例
Your company slogan
病例2 病例
Your compa面的预备
引导车针和硅橡胶剖面
Your company slogan
牙体唇面的预备
Your company slogan
牙体邻间区的预备
Your company slogan
牙体龈端的预备
瓷贴面牙体的龈端预备多使用圆头锥形金刚砂车针 预备时形成连续平整的无角肩台， 0.3~0.5mm。 预备时形成连续平整的无角肩台，宽度为 0.3~0.5mm。 当设计为齐龈或龈上边缘时，瓷贴面牙体的龈端预备可在直视下进行， 当设计为齐龈或龈上边缘时，瓷贴面牙体的龈端预备可在直视下进行， 操作简单方便。 操作简单方便。 如果设计为龈下边缘，则应先放置牙龈退缩线暴露术野， 如果设计为龈下边缘，则应先放置牙龈退缩线暴露术野，随后再进行 精修并向龈沟扩展，以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。 精修并向龈沟扩展，以使操作尽量直视并减少牙龈组织的损伤。
病例2 病例
Your company slogan
病例2 病例
Your company slogan
病例3 病例
Your company slogan
病例4 病例
Your company slogan
病例4 病例
Your company slogan
病例4 病例
Your company slogan
Your company slogan
牙体预备的操作要点
牙体预备通常需从5 牙体预备通常需从5个方面考虑 a. 包括唇面 b. 邻间区 c. 龈端 d. 切端 e. 舌面
Your company slogan
牙体唇面的预备
唇面预备应分为两个平面 即龈端1/3~1/2和切端 和切端1/2~2/3（ 即龈端1/3~1/2和切端1/2~2/3（图1） 前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm 前者的标准预备量一般为0.3~0.5mm，后者一般是0.5~0.8mm
进一步研究表明：当开窗式预备不适合时，应选择对接式预备而不是 进一步研究表明：当开窗式预备不适合时， 包绕式。 包绕式。
Your company slogan
开窗式的局限性
切端通透性差 牙体色深者易于暴露 切端釉质厚度不足， 切端釉质厚度不足，易造成釉质崩裂 天然牙过短、磨耗、缺损等， 天然牙过短、磨耗、缺损等，需要切端预备
病例5 病例
Your company slogan
病例5 病例
Your company slogan
病例6 病例
Your company slogan
病例6 病例
Your company slogan
病例6 病例
Your company slogan
Your company slogan
Your company slogan
牙体切端的预备
切缘的预备存在几种类型：开窗型（不预备切缘），对接型， 切缘的预备存在几种类型：开窗型（不预备切缘），对接型，切端包 ），对接型 绕型
Your company slogan
牙体切端的预备
Window Feather Bevel Incisal overlap
全瓷贴面介绍
全瓷贴面的种类和强度 • 长石质瓷(烤瓷) 长石质瓷(烤瓷) • 铸瓷(Dicor、IPS Empress，Fenesse 铸瓷(Dicor、 Empress， All-ceramic)、 All-ceramic)、 • 铝瓷(如In-ceram) 铝瓷( In-ceram)
Your company slogan
Your company slogan
关于全瓷贴面的几点讨论
瓷贴面修复分型（根据粘结面积） 瓷贴面修复分型（根据粘结面积）
Your company slogan
瓷贴面的预备形式的特点
当上前牙牙体组织厚度足够、不需要增加长度时， 当上前牙牙体组织厚度足够、不需要增加长度时，如果患者不追求非 的切端效果， 常通透 的切端效果，首选开窗式牙体预备
贴
复 术交
概述
1
贴
介绍
2
贴
适应
3
临
术
4
Your company slogan
全瓷贴面介绍
贴 义：
（Porcelain （Porcelain laminate veneers） veneers） 况 ，将 层 质 结） 盖 改 泽 复
尽 复 过 结 术（ ， 齿 复 。
态
Your company slogan
Your company slogan
牙体舌侧的预备
舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行，利用车针 舌侧完成线或边缘的预备可使用圆头锥形金刚砂车针进行， 的末端形成0.5mm深度的无角肩台 的末端形成0.5mm深度的无角肩台 切端舌侧完成线的位置约在切端向下1~3mm的位置 的位置， 切端舌侧完成线的位置约在切端向下1~3mm的位置，并应与两侧邻 面完成线相连。 面完成线相连。
Your company slogan
对接式的局限性
the veneer is liable to be fragile at the incisal edge and may be subject to peel/sheer forces during protrusive guidance.
Your company slogan
全瓷贴面的强度
125Mpa 125Mpa
182Mpa 182Mpa
450Mpa 450Mpa
Your company slogan
全瓷贴面的适应症
改善牙齿颜色 改善牙齿形态 恢复少量牙体缺损 改善釉质缺陷 关闭牙间隙
Your company slogan
全瓷贴面的临床技术要点
牙体预备的原则 a. 预备？不预备？ 预备？不预备？ b. 厚度 c. 牙弓外形线 d. 重度变色 e. 保髓 f. 参照患者意见