几种最小化右室起搏模式的临床比较
最小化心室起搏策略
减少右心室心尖部起搏的策略
1、起搏模式选择 2、起搏功能选择 3、起搏部位的选择
பைடு நூலகம்
起搏器具有的最小化右心室起搏的 功能
1、VVI起搏器 可程控滞后（hysteresis）功能、休息频率 （rest rate）、睡眠频率（sleep rate）
起搏器具有的最小化右心室起搏的 功能
最小化右心室起搏策略
起搏生理化的发展历程
80年代 70年代 DDD 60年代 VVI 50年代 VOO 固定频率 房室不同步 恢复房室同步 DDDR 1、恢复房室同步 2、获得变时功能
DDDR使我们似乎已经解决了长期模拟正常 心脏功能的“生理性起搏”问题。事实是 这样吗？
右心室起搏的弊端
1、左右心室不同步 2、右、左心室内收缩也与正常整体运动不 同，左室内、左右心室间及左侧心房与心 室出现不同步，从而造成二尖瓣反流及室 内分流，前向血流减少，导致左房扩大、 心室横径增加、心房颤动和心功能受损。
临床试验的证据
与VVI相比，DDD起搏的病死率和卒中发生 率无差别。 当DDD伴有高比例的RVA起搏时，心室不 同步抵消了房室同步起搏的益处，导致房 颤与心衰住院率增加。 高比例的RVA起搏是非常重要的心衰和死 亡的预测因素。
指南建议
2007年ESC起搏植入指南中建议缓慢心律 失常患者应植入双腔起搏器并应尽量使其 右心室起搏比例最小化。 2008年ACC/AHA/HRS制定的心脏节律异 常器械治疗指南中也推荐通过优化起搏器 程控，鼓励减少不必要的右心室起搏。
右心室起搏的弊端
不同起搏模式对减少心室起搏比例的临床观察
・８ ３ ・ ９
．
临 床 研 究
不 同起 搏模 式 对 减 少 心 室起 搏 比例 的 临床 观 察
间无 显著 相 关 关 系 （ ｒ一一 ０ １ ， 一０ ２ ） 结论 ＡＡＩａｅ ．３Ｐ ．６ 。 Ｓ ｆＲ模 式 可 有 效 减 少 心 室起 搏 百 分 比 ， 能 影 响 心 腔 结 可
构 短 期 内重 构 ， 尚 未 引起 心 室 功 能 的 改 变 。 但
关 键 词 ： 脏 起 搏 器 ， 工 ； 室 复 建 ； 室功 能 ； 险 因素 心 人 心 心 危 中 图分 类 号 ： ３ ８ １ Ｒ １．１ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９０ ２ （ ０ ８ １－８ ３０ １０ —１ ６ ２ ０ ）２０ ９—３
ａ ｅ ｆ ｅ ｔｉｕａ ｅ ｓ ｇｉ ｇ ｎ ｒ ｌｒ ｎ ｉ ＡＡＩ ａｅ ｄ ｉｎｆ ａ ｔ ｃｅｓｄ （４ ６ ±９ ８ ） ＂ ７ ． ８ ｏｖ ｃ ｓ ｎ ｎ Ｓ ｆＲ ｍｏ ｅ ｇ ｉｃｎ ｌ ｉ ｒａ ｅ ［ ３ ． １ ． ２ ％ Ｕ ３ １ ＋ ｓ ｉ ｙｎ Ｓ（ １ ． ８ ， ＜Ｏ ０ ］ ａ ｄｔ ｅＣ ｍ ＶＰ ｉ ＡＡＩａｅ ｄ ｓｓ ｎｆ ａ ｔｄ ｃｅｓｄ－８ ． １ ３Ｏ ） Ｐ ． ５ ，ｎ ｈ ｕ ｎ Ｓ ｆＲ ｍｏ ｅｗａ ｉ ｉｃ ｎ ｅｒａ ｅ ［ ３ ７ ± ｇ ｉ （ １ ． ６ ＂ ２ ． １ ． ５ ， ． ５ ． １ ７ ） Ｕ ３ ６ 士７ ０ ） Ｐ ｄ０ ｏ ７ ＡＡＩａｅ ｄ ｅ ｕ ｅ ｅＣ ｍ ＶＰ ｂ ０ １ ． ｅ Ｓ（ Ｓ ｆＲ ｍｏ ｅｒｄ ｃｄｔ ｕ ｈ ｙ６ ． Ｔｈ ｃｒｅ ｔ ｎａ ａｙｉ ｓ ｏ ｄ ｔａ ｏ ｉ ｖ ｏｒｌｔ ｎ ｅ ｉｔｄ ｂ ｔ ｅ ＶＥ Ｄ ａ ｄ Ｃ ｍ０ ． ｏ ｒｌ ｉ ｎ ｌｓ ｈ ｗｅ ｈ ｔａｐ ｓ ｉｅｃ ｒｅ ｉ ｘｓｅ ｅｗｅｎ Ｌ Ｄ ｎ ｕ ＶＰ ａｏ ｓ ｔ ａｏ Ａ
DDD模式下右心室心尖部起搏与右心室流出道间隔部起搏的临床对比研究
Ｃｏ ｍｐａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｎ ｐ ａ ｉｅ ｔ ｎ ｔ ｓ ｗＲｈ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｆ ｕ ｎ ｃ ｉｏ ｔ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ＲＶＡ ｐ ａ ｃ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ＲＶＯＴ ｐａ ｃ ｉ ｎｇ ｗｉ ｔ ｈ
ｔ ｈ ｅ ｓ ａ ｍｅ ＤＤＤ ｐ ａ ｃ ｅ ｍａ ｋ ｅ ｒ ｍｏ ｄ ｅ ｌ Ｘｉ ｎ ｇ Ｚ
Ｌｉ ｕ Ｚ ｈ ｉ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｈｅ Ｐｅ ｎ ｙ Ｌ ｇ
馏
Ｙ ｕ ｃ ｈ ｕ ｎ ，Ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｌ
Ｍｕ ｈ ｕ ｙ ａ ｔ ｉ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＣ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ 粥 ｎ ｏ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ Ｕ ｒ ｕ ｍｑ ｉ
４
・
临床 论 著 ・
Ｄ Ｄ Ｄ 模 式下右心室心尖部起搏与右心室 流 出道 间隔部起搏 的临床对 比研 究
邢智 刘志强 何鹏义 杨玉春
【 摘要 】 目的
张雷 木 胡牙提
Ｄ Ｄ Ｄ模式下 比较右心室心尖部 （ Ｒ Ｖ Ａ）起搏与右心室流出道 （ Ｒ ＶＯ Ｔ ）间隔
部起搏对患者左心室重构及心功能的影响。 方 法 回顾 性分析 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 １ ２月期 间我 院 行永久起搏器 （ 双腔 Ｄ ＤＤ）植入治疗的患者 ２ １ ９例，根据心室电极植入部位 的不 同分 为 Ａ组 （ Ｒ Ｖ Ａ
８ ３ ０ ０ ０ ０ ， Ｃｈ ｎａ ｉ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｍｕ ｈ ｕ ｙ ａ ｔ ｉ ， Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｍ ｈ ｙ ｔ １ ９ ７ ０ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｉ ｆ ｇ ｈ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ｒｏ ａ ｕ ｔ ｌ ｆ ｏ ｗｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｓ ｅ ｐ ｔ ｕ ｍ（ Ｒ ＶＯＴ 】
右心室不同部位起搏对心电图心功能的影响对比研究
右心室不同部位起搏对心电图心功能的影响对比研究摘要目的分析和比较针对右心室不同位置起搏对心电图功能的影响。
方法90例房室传导阻滞安置起搏器患者，随机分成试验一组、试验二组、试验三组，各30例。
试验一组患者起搏器安置在右心室心尖，试验二组患者安置在右心室流出道，试验三组患者安置在右心室流入道。
比较三组患者治疗后射血分数、每搏输出量、心室收缩内径等临床恢复指标。
结果治疗后三组患者QRS、射血分数、每搏输出量、心室收缩内径等临床指标比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）；试验三组患者满意度为100.0%，高于试验一组的83.3%、试验二组的86.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论安置在右心室流入道的起搏器在临床治疗心脏起搏疾病上有着较好的作用价值。
关键词右心室；心电图；起搏部位；临床价值心脏起搏的主要目的是挽救患者的生命，由于传统的右心室心尖部起搏电极容易安置且电极脱落率较低，在临床上广泛应用[1]。
但是如果采取不当的治疗方式，不仅会给患者带来不少痛苦，而且严重影响了患者的身体恢复和健康。
本研究针对目前临床安置右心室起搏器部位的现状，比较和分析三种安置部位在临床治疗中的作用。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2014年10月～2015年10月本院房室传导阻滞安置起搏器患者90例作为研究对象，随机分成试验一组、试验二组、试验三组，各30例。
试验一组患者年龄21～67岁，平均年龄（44.6±7.9）岁；体重51.8～73.9 kg，平均体重（56.1±6.0）kg。
试验二组患者年龄19～65岁，平均年龄（41.7±7.8）岁；体重50.8～81.4 kg，平均体重（57.5±8.1）kg。
试验三组患者年龄21～75岁，平均年龄（43.8±10.4）岁；体重52.6～79.1 kg，平均体重（56.4±7.6）kg。
三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
不同类型生理性起搏器对右室起搏影响论文
不同类型的生理性起搏器对右室起搏的影响【摘要】目的：观察不同类型的生理性起搏器对病窦综合征（sss）患者右心室起搏百分比。
方法：108例患者入选分为dddr 组、search av组和mvp组，术后1年随访获取右室起搏百分比。
结果：与dddr组患者比较、search av组、mvp组术后第3、6、12个月的右室起搏百分比显著减p<0.001。
与search av组患者比较mvp组术后第3、6、12个月的右室起搏百分比进一步减 p<0.05。
结论：具有心室起搏管理模式mvp 、av间期延长策略功能起搏器比dddr起搏器能够明显减少右室起搏比例使患者获益。
【关键词】dddr起搏器；av间期延长策略起搏器；心室起搏管理模式策略mvp；随访；右室起搏百分比【中图分类号】r541.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0136-01起搏器在国内外已广泛应用于临床治疗严重心律失常患者。
许多起搏器功能都是仿生理性起搏。
生理性起搏经历了房室同步起搏、变时性起搏、心室同步起搏三个阶段。
[1]当今很多新的起搏技术研究都聚焦于第三阶段即心室同步起搏。
主要包括两个方面：1房室间期搜索功能（search av）的起搏器，房室间期自动av间期（avd）能够在原来设定的基础之上动态延长，尽可能让自身下传的心室搏动提供机会，2心室起搏管理模式策略（mvp）使得起搏模式能在aair和dddr间自动转换。
采用更为生理性类型的起搏器，观察右室起搏比率，有利于临床起搏器合理应用，使患者能真正获益。
具体结果如下。
1 资料与方法1.1.1 入选标准：自2006年03月至2012年03月在我医院符合2012年欧洲双腔起搏器植入指南标准的适应证：具有症状性心动过缓和症状性的变时功能不全的窦房结功能障碍；i度房室传导阻滞avb、间歇avb的病窦综合征，初次接受起搏治疗的患者。
1.1.2 分组：符合人选标准患者共108例，第一组具有房室顺序起搏、变时性起搏起搏器（dddr组）的患者40例；第二组具有房室间期搜索功能的起搏器（search av组）患者37例；第三组具有心室起搏管理起搏起搏器（mvp组）患者31例。
最小化心室起搏模式的临床比较
最小化心室起搏模式的临床比较张敏;顾刚;沈永初;吴立群【摘要】Objective To evaluate the effectiveness and safety of minimizing ventricular pacing mode. Methods The Medtronic Adapta ADD01 pacemakers were implanted in 32 patients with sick sinus syndrome. The percentages of ventricular pacing and incidences of arrhythmia were compared two months after application of managed ventricular pacing( MVP) mode, fixed long extension of atrioventricular delay (LAVD) mode and enhanced automatic atrioventricular interval search (Search AV ) mode. Results Patients were followed up for 6 months, and no pacemaker-associated atrial and ventricular arrhythmias and other adverse events were observed. In MVP mode, the percentage of ventricular pacing (0.35%) was significantly lower than those in LAVD mode (0. 65%) and Search AV + mode (0. 7% ) ( P < 0. 05). Compared with LAVD mode, Search AV+ mode mildly increased the percentage of ventricular pacing ( P > 0. 05). Conclusion MVP mode is better than Search AV mode and LAVD mode in minimizing ventricular pacing.%目的评估起搏器减少右心室起搏程序模式的临床疗效和安全性.方法因病态窦房结综合征而植入Medtronic Adapta ADD01 型双腔起搏器的患者32例,分别以心室起搏管理(MVP)模式、固定延长房室间期(LAVD)模式和增强的房室间期自动搜索(Search AV+)模式起搏2个月后,比较此三种能减少右心室起搏工作模式的心室起搏百分比及心律失常情况.结果在6个月的随访中,所有患者未观察到与起搏器相关的房性和室性心律失常及其他不良反应事件.MVP模式下,心室起搏百分比最低,为0 35％,明显低于Search AV+模式的0.70％和LAVD模式的0.65％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；Search AV+模式下的心室起搏百分比略高于LAVD模式,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论在最小化心室起搏策略中,MVP模式优于Search AV+模式和LAVD模式.【期刊名称】《上海交通大学学报（医学版）》【年(卷),期】2011(031)006【总页数】4页(P828-831)【关键词】起搏器;最小化心室起搏;心室起搏管理【作者】张敏;顾刚;沈永初;吴立群【作者单位】上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科卫生部心律失常介入技术培训基地,上海200025;贵州省六盘水市首钢水城钢铁集团有限公司总医院内二科,贵州553028;上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科卫生部心律失常介入技术培训基地,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科卫生部心律失常介入技术培训基地,上海200025;上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科卫生部心律失常介入技术培训基地,上海200025【正文语种】中文【中图分类】R541.74传统观念认为，双腔起搏器(dual chamber pacemaker，DDD/R)是生理性起搏器，但是近年的多个循证医学研究［1－3］结果表明，在病态窦房结综合征患者中植入传统的DDD/R起搏器与心室单腔起搏器(single chamber ventricular pacemaker，VVI/R)相比，在总死亡率及心血管事件发生率方面无优势可言。
《2024年左束支区域起搏与右室间隔部起搏在三度AVB中的对比研究》范文
《左束支区域起搏与右室间隔部起搏在三度AVB中的对比研究》篇一一、引言三度房室传导阻滞（AVB）是一种常见的心律失常疾病，对于患者来说，选择合适的起搏方式至关重要。
近年来，随着心脏起搏技术的不断发展，左束支区域起搏与右室间隔部起搏逐渐成为临床关注的焦点。
本文旨在对比分析两种起搏方式在三度AVB 中的应用效果，为临床治疗提供参考依据。
二、方法本研究共纳入XX例三度AVB患者，其中左束支区域起搏组（A组）和右室间隔部起搏组（B组）各XX例。
所有患者均接受全面的心脏检查，包括心电图、超声心动图等。
研究过程中，对两组患者的起搏效果、心功能、生活质量等方面进行对比分析。
三、左束支区域起搏（A组）左束支区域起搏是一种通过刺激左束支以调节心脏搏动的技术。
A组患者接受左束支区域起搏治疗后，心功能得到显著改善，心室同步性增强，心肌耗氧量降低。
同时，患者的运动耐量和生活质量也得到提高。
此外，左束支区域起搏还可以改善心脏电生理特性，降低室性心律失常的发生率。
四、右室间隔部起搏（B组）右室间隔部起搏是通过刺激右心室间隔部以调节心脏搏动。
B组患者接受右室间隔部起搏治疗后，虽然心功能也有所改善，但相较于左束支区域起搏，其改善程度略逊一筹。
此外，右室间隔部起搏可能导致心脏电生理特性改变，增加室性心律失常的风险。
在生活质量方面，B组患者的改善程度相对较低。
五、对比分析通过对比分析A组和B组的治疗效果，可以得出以下结论：1. 左束支区域起搏在改善心功能、增强心室同步性、降低心肌耗氧量等方面优于右室间隔部起搏。
2. 左束支区域起搏可改善心脏电生理特性，降低室性心律失常的发生率。
3. 在生活质量方面，左束支区域起搏的改善程度高于右室间隔部起搏。
六、结论综上所述，左束支区域起搏在三度AVB中的应用效果优于右室间隔部起搏。
因此，在临床治疗中，医生应根据患者的具体情况，选择合适的起搏方式。
同时，应加强对两种起搏方式的研究，进一步提高三度AVB的治疗效果和患者的生活质量。
实时三维超声心动图对比评价左束支区域起搏与右室流出道起搏术后左室整体收缩功能及同步性
·临床研究·传统的右室起搏曾是治疗缓慢型心律失常的标准方法，但其使心室正常的电激动顺序发生改变，可导致心室的电-机械活动不同步，引起心房纤颤，加重心室重构，心功能恶化，增加心力衰竭死亡和住院风险［1］。
右室流出道起搏虽然起搏位点接近于希氏束，更接近心脏正常的电激动顺序，但右室电活动主要通过心肌传导激活［2］，传导速度远慢于希氏-浦肯野系统，因此不能维持左室良好的同步性。
2017年，Huang等［3］实时三维超声心动图对比评价左束支区域起搏与右室流出道起搏术后左室整体收缩功能及同步性张丽娟邓晓奇王淑珍严霜霜徐敏刘春霞谭焜月熊峰摘要目的应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术对比分析左束支区域起搏（LBBP）与右室流出道起搏（RVOP）术后左室整体收缩功能及同步性。
方法收集我院成功植入永久起搏器的患者47例，根据起搏部位不同分为LBBP患者25例（LBBP组）和RVOP患者22例（RVOP组）。
应用RT-3DE获取两组患者术后1个月左室整体收缩功能参数即左室射血分数（LVEF）、左室每搏量（LVSV）、左室舒张末期容积（LVEDV）及收缩末期容积（LVESV），以及左室收缩同步性参数即左室达最小收缩容积时间的标准差（Tmsv-SD）、最大时间差（Tmsv-Dif）及经心率校正的标准差及时间差（Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%），比较两组上述各参数差异。
结果两组LVEF、LVSV、LVEDV、LVESV比较差异均无统计学意义；LBBP组左室16节段、12节段及6节段Tmsv-SD、Tmsv-Dif、Tmsv-SD%、Tmsv-Dif%均较RVOP组小，差异均有统计学意义（均P<0.05）。
结论RT-3DE能定量评价LBBP患者和RVOP患者左室收缩同步性，且LBBP患者术后左室收缩同步性优于RVOP。
关键词超声心动描记术，三维；左束支区域起搏；右室流出道起搏；同步性［中图法分类号］R540.45；R541［文献标识码］AAssessment of left ventricular global systolic function and synchrony in patients with left bundle branch area pacing and right ventricular outflow tract pacing byreal-time three-dimensional echocardiographyZHANG Lijuan，DENG Xiaoqi，WANG Shuzhen，YAN Shuangshuang，XU Min，LIU Chunxia，TAN Kunyue，XIONG Feng Department of Cardiology，the Third People’s Hospital of Chengdu，Chengdu610031，ChinaABSTRACT Objective To compare and analyze the left ventricular global systolic function and synchrony in patients with left bundle branch area pacing（LBBP）and right ventricular outflow tract pacing（RVOP）by real-time three-dimensional echocardiography（RT-3DE）.Methods Twenty-five patients with LBBP（LBBP group）and22patients with RVOP（RVOP group）were enrolled in the study.The global systolic function parameters of the left ventricle，including left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular stroke volume（LVSV），left ventricular end-diastolic volume（LVEDV），left ventricular end-systolic volume（LVESV）and systolic synchronic parameters（Tmsv-SD，Tmsv-Dif，Tmsv-SD%，Tmsv-Dif%）were obtained by RT-3DE.The differences of above parameters were compared between two groups.Results There were no significant differences in LVEF，LVSV，LVEDV and LVESV between the LBBP group and RVOP group.Tmsv-SD，Tmsv-Dif，Tmsv-SD%，Tmsv-Dif% of16，12，6segments of left ventricle in LBBP group were lower than those in RVOP group，there were statistically significant differences（all P<0.05）.Conclusion RT-3DE can quantitatively assess left ventricular systolic synchrony，and LBBP is superior to RVOP in left ventricular systolic synchrony.KEY WORDS Echocardiography，three-dimensional；Left bundle branch area pacing；Right ventricular outflow tract pacing；Synchrony作者单位：610031成都市，西南交通大学附属医院成都市第三人民医院心内科成都市心血管病研究所通讯作者：熊峰，Email：********************首次报道了一种新的、安全、可行的生理性起搏方法，即“左束支区域起搏（LBBP）”，其电学参数更优。
右室间隔部起搏临床研究进展
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双腔起搏器最小化心室起搏功能的临床应用
1688T。
1. 2. 2 研究方法 为观察双腔起搏器的 MPV 功能对心室起 搏、血流动力学及房颤发生率的影响，将 98 例植入 DDDR 起搏 器患者随机分为 MPV 功能打开组和关闭组，MPV 功能关闭组 根据病情延长 AV / PV 间期至某固定值。植入术前及术后均记 录心电图、24 h 动态心电图、超声心动图，出院前均进行起搏器 程控，起搏模式为双腔带频率应答（ DDD） ，打开 ModeSwitch 功 能。植入术后 3、6、12 个月进行起搏器随访以获得心室起搏百 分比、心房起搏百分比、房颤负荷百分比（ 房颤负荷百分比是随 访时根据腔内心电图记录的 ModeSwitch 持续时间与观察时间 的百分比） ； 同时进行超声心动图检查，获得各项参数值如心脏 指数（ CI） 、左室舒张末径（ LVEDD） 、左房内径（ LAD） 、左室射 血分数（ LVEF） 。 1. 3 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件，计数资料用百分 数表示，采用 χ2 检验； 计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验。
其基本起搏模式为aair同时心室感知器还在监测即dddr工作模式在备用一旦发生一过性avb起搏器马上发生模式转换从aair换为dddr模式当一过avb消失起搏器即刻恢复aair式以期达到0心室起搏既采用aai起搏器的优点又避免了其潜在的危险本研究应用上述几种具有mpv功能的起搏器通过随机打开与关闭mpv功能随访分析发现打开mpv功能起搏器组其右室起搏百分比在术后均明显减少房颤负荷百分比在术个月和12个月减少这与相关研究试验结果相符随访1年的超声心动图各项参数两组比较无明显差异可能与入选时心功能均较好及随访时间尚短有关
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Ｓ Ａ Ｖ 为１ ２ ０ ｍｓ ，最大Ａ Ｖ 偏 移值为 １ ７ ０ ｍｓ ，余 同Ｄ Ｄ Ｄ 模 式。⑨ＭＶ Ｐ 模
式程控标准 ：模式程控为Ａ Ａ Ｉ 和Ｄ Ｄ Ｄ 两种模式相互转换 ，余 同Ｄ Ｄ Ｄ 模 式。④Ｄ Ｄ Ｄ 模式下的Ｌ Ａ Ｖ Ｄ 模式程控标准 ： 调 整Ｐ Ａ Ｖ 为３ １ ０ ｍ ｓ ，Ｓ Ａ Ｖ 为 ２ ８ ０ ｍｓ ，关闭ＭＶ Ｐ 和Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａ Ｖ＋功能 ，余同Ｄ Ｄ Ｄ 模式。 １ ． ２ ． ２ 随访 ：在 每次 随访 中，记录 患者 的不 适症状 ，记 录有 无 因房
后 ，比较 此三 种 能减 少右心 室起搏 工作 模 式 的心室起 搏 百分 比及 心律 失常 情况 。结果 在 ９个 月的 随访期 中 ，所有 患者 禾观 察到 与起搏 器
相 关的房性 和 室性心律 失 常及 其他不 良反应 事件 。ＭＶ Ｐ模 式 下 ，心 室起搏 比例 最 少，明显低 于 Ｓ ｅ ｒ ａ ｃ ｈ Ａ Ｖ ＋ 模 式和 Ｌ Ａ Ｖ Ｄ模 式 ，差异 均有 统计 学意 义 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ；Ｓ ｅ ｒ ａ ｃ ｈ Ａ Ｖ ＋模 式 下的心 室起搏 比例 略 高于 Ｌ Ａ Ｖ Ｄ模 式，但差 异 无统计 学意 义 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 在 最小化 心 室起 搏 策略 中，ＭＶ Ｐ模 式优 于 Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａ ＋模 式及 Ｌ Ａ Ｖ Ｄ模 式。 【 关键词 】起 搏 器 ；最 小化 心室起搏 ；心室起搏 管理
除标准 ：①频发的阵发性快速房性 心律失常需用抗心律 失常药治疗的 患者 ；⑦伴有持续性 Ｉ 房室传导 阻滞或 Ⅱ、Ⅲ度房室传导 阻滞患者 。
１ ． ２方法
基金项 目：贵 州省 卫生厅 ２ Ｏ １ １ 年度 科 学技 术基 金立项 项 目 （ 编 号
颤 、心 力衰竭 再次人 院，每次分 别测试 心室 和心房 的起搏 比例 、感 是否有高频 心房和心室事 件 ，并观察患者二 尖瓣反 流面积 的变化及心功能改变 ，记录Ｅ Ｆ 值。
４ ０ ・临床研究 ・
Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． ３ ３
几种最小化右 室起搏模式的临床 比较
张 敏 陈 蕾 杨婷 淇 段 晓静 钱 兰 俞 杉 吴 强 （ １ 贵州省六盘水市首钢 水钢总 医院心 内科 ，贵扑 Ｉ 六盘水 ５ ５ ３ ０ ０ １ ；２贵州省人民医院心 内科 ，贵州 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ １ ）
中图分 类号 ：Ｒ ５ ４
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）３ ３ — ０ ０ ４ ０ — ０ ２
本研究观察使用具有心 室起搏 管理 （ ＭＶ Ｐ ）模 式的起搏器时的心 室起搏 比例 ，并与Ｌ Ａ Ｖ Ｄ 模 式及Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａ Ｖ＋模式进行 比较 ，评价其在 减少心室起搏方面 的作用 。 １对象 与方法
１ － ３统计分析 ：采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 软件进行统计学分析 ，计量 资料采用方 差分析 ， 率 的比较采用 卡方检验 。 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 表 示差 异有统计学意义
ｇ ｚ ｗ ｋ ｊ ２ ０ １ １ —１ － ０ ５ ０ ）
ｌ Ｌ 的溶液 ，作为对 照品溶液 。阴性对 照液制备 ：按前列痊 胶囊处 方 ，从 中除 肉桂 ，模 拟工 艺 ，同法制 成阴性对 照 液。照薄 层 色谱法 （ 附录Ｖ Ｉ Ｂ ）试验 ，吸取供 试 品溶 液、对照药材 溶液 、阴性对 照液各 ５¨ Ｌ 、对照 品溶 液２ Ｌ ，分别 点于 同一硅 胶Ｇ 薄层板上 ，以石油醚 （ ６ ０ ～９ ０℃）一 乙酸 乙酯 （ １ ７： ３ ）为展 开剂 ，展开 ，取出 ，晾干 ，喷 以二硝 基苯肼 乙醇试液 。供 试品色谱 中，在与 对照药 材色谱和对照 品 色谱相 应的位置上 ，显相 同颜色的斑点 。阴性对 照液 在相应位置上无
１ ５ ０ ｍ ｓ ，Ｓ Ａ Ｖ 为１ ２ ０ ｍ ｓ 。②Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａ Ｖ＋模 式程控标准 ：关闭ＭＶ Ｐ 功
钢水钢总 医院及贵州省人 民医院植入美敦力公司生产 的具有ＭＶ Ｐ 功能
能， 模 式程控为Ｄ Ｄ Ｄ ／ Ｄ Ｄ Ｄ Ｒ ￣ 式，打开Ｓ ｅ ｒ ａ ｃ ｈ Ａ Ｖ＋，Ｐ Ａ Ｖ 为１ ５ ０ ｍｓ ，
【 摘要 】 目的 评 估起 搏 器减 少右 心室起 搏程序 模 式 的临床 疗效和 安 全性 。方法 因病 态 窦房结 综合征 而植 入具 有心 室起搏 管理 （ ＭＶ Ｐ ）功
能起 搏 器的 患者 ３ ２例 ，分别 以 ＭＶ Ｐ模 式、 固定延 长房 室间期 （ Ｌ Ａ Ｖ Ｄ）模 式和 增 强 的房室 间期 自动搜 索 （ Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａ 、 ， ＋ ）模 式起搏 ３ 个月
１ ． １研究对象 ：选择 ２ ０ ０ ９ 年６ 月 至２ ０ １ ４ 年１ 月因病态窦房结综 合征在首
１ ． ２ ． １起搏器 的程控 ：起搏器 的程控起 搏模式分别程 控为Ｄ Ｄ Ｄ 模式下 的固定Ｌ Ａ Ｖ Ｄ 模式及Ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ａ Ｖ ＋模式 ， ＭＶ Ｐ 模式各３ 个月 ，随访结束时 程 控调回ＭＶ Ｐ 模 式。①Ｄ Ｄ Ｄ 模式程控标准 ：上 限跟踪频率 １ ３ ０ 次／ 分， 基 础起搏频率６ Ｏ 次／ 分 ，打开 干预起搏器 介导心动过速 的设置 ，Ｐ Ａ Ｖ 为
的双腔 起搏器 的患者３ ２ 例 ，其 中男２ ０ 例 ，女 ｌ ２ 例 ；年龄４ ９ ￣ ８ ６ 岁 ，平 均年龄 （ ７ ２ ±１ １ ． ６ ）岁 。所 有患者均符合 以下条 件 ：①植入具有ＭＶ Ｐ 功 能的双 腔起搏器后 ，愿意参加 本研究 ，可完成 随访 ；②未用减慢心
率 的抗 心律失常药物 ：如 ｐ 受体 阻滞剂等 ；③房 室传导 功能正常。排