心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术
(二)、起搏器性能分类
3、单或多功能程序可控型起搏器 ：
埋藏于体内后,可自动或通过程序控 制器从体外改变其有关参数, 以适应患 者的需要( 如VVIP、 VVIM等 )，频率 应答式起搏器(VVIR)，频率应答功能 的全自动型DDDR。
4、抗快速心律失常起搏器 ：
DVIMP、 DDDMP。
起搏器性能分类
A B
心房同步心室抑制型起搏器(VDD)
相当于VAT+VVI 心房只 有感知功能,而心室兼有刺激和感知
VDD感知室性早搏
非同步心室起搏器(VOO)
与AOO基本相同： 仅有输出电路, 无感知电路，不能感知自身R波 总是按设定频率(或起搏间期)发放脉冲
A B
C
起搏心电图—DDD
心房率不慢,
– 心房同步心室起搏：VAT 房率大于设置频率伴AVB
上限频率保护：房率＞上限频率
心房同步4∶3跟踪
– 心房心室均抑制：OOO 房率大于设置频率且房室传导正常
双腔非同步起搏器（DOO）
当房率和/或室率＜设定频率 – 产生竞争心律 相当于AOO+VOO
已极少应用
A
房室顺序起搏
B
房室竞争心律
传的QRS波.
自身心率较快时无起搏;自身心率较
慢时起搏.
V1导联起搏
P 波呈负向.
AAT
心房非同步起搏——AOO
仅有输出电路 无感知功能, 脉冲与自身P波节律无关 发出固定频率的脉冲起搏心房 仅适用于永久性窦性心动过缓或窦性静止患者。 目前不用于永久起博 常用作临时起搏
ICHD起搏器五位字母代码命名 （心脏病学会国际委员会）
心脏起搏器基本知识及技能
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
01
02
03
04
确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
心脏起搏器知识
-------治疗中断-------
---------治疗开始---------
V3导联
QRS=160 毫秒 QRS=120 毫秒
• 4、结果： • • 双室同步起搏后平均随访10个月：
• • • • • •
① 心功能NYHA平均改善1～1.7级 ② EF↑5～7% ③ 6分钟步行距离↑20～40% ④ 生活质量： Minnesota指数↑20～50%
较新起搏治疗适应证中的起搏技术
• 5、缺点：难度大
心脏再同步化
心电图QRS宽度减小
磁铁试验：
磁铁频率：常常为85BPM
起搏器程控：
安置方法：
• 当各项参数满意后，适当调整电极张力以 免脱位，然后将电极固定于皮下.
单极电极单腔起搏 双极电极三腔起搏
电极走行弧度：双弧流畅
安置方法：
• 将起搏器与心内膜电极可靠连接，置入皮 下囊袋中 。
安置方法
心外膜电极
心内膜电极
安 置 方 法— X线胸片
• 防治感染； • 记录起搏器参数；
• 进行连续的心电监测；
• 密切观察起搏与感知的功能是否正常，及时发现并处理与起搏相 关的心律失常；
• 有无打嗝或腹肌抽动现象；
• 观察和记录生命体征及电解质水平。
术 后 管理
• 临时起搏器应固定在床上或者患者身上；
• 每日更换敷料，注意观察有无渗血、血肿、
皮肤红肿和渗出。
• （三） 血管迷走性晕厥（神经介导性晕厥） 占全部晕厥58%。
• • • • 1、临床表现：①无力型人群。 ②直立位发作。 ③诱因：情绪、疼痛、恐惧、 高温、药物、久立、运动等。 • ④恶心、大汗、哈欠、面色 苍白、头晕、黑朦、晕厥。 • ⑤BP↓、各种窦性心律紊乱。
紧急心脏起搏和电复律技术操作技术
紧急心脏起搏和电复律技术操作技术紧急心脏起搏的操作技术分为内外科两种方法。
内科方法是将起搏电极经静脉植入到右心室或右心房，通过外部起搏器来控制起搏参数。
外科方法是直接在胸壁上开放一个创口，将起搏电极植入到心脏，然后通过线缆与起搏器连接。
无论是内科还是外科方法，操作时都需要消毒并且遵循无菌操作原则。
1.确认患者是否需要紧急心脏起搏，询问病史并进行体格检查，了解患者的心电图和心脏状况。
2.准备好必要的器材和药物，包括心电监护仪、电极导线、贴片等。
4.在患者身上确定起搏电极植入的位置，一般情况下内科方法选择右锁骨下或股静脉插管。
5.将起搏电极插入到静脉内，逐渐推进到心脏，通过心电监护仪监测电极位置和心电图变化。
6.安装外部起搏器，调整起搏参数，包括频率、宽度和电流等。
7.确认起搏效果，观察心电图显示是否存在窦性心律，并观察患者的症状是否有改善。
8.确认操作无误后，固定电极和导线，严密观察患者的生命体征。
9.对于内科方法，患者需要密切监护，定期更换电池和电极，避免感染等并发症。
紧急电复律是治疗心室颤动和尖端扭转型室速的常用方法。
其操作技术如下：1.在紧急情况下，尽快将患者转移到电复律设备所在的位置，确保环境安全。
2.通过心电监护仪确认患者的心律情况，如果出现心室颤动或尖端扭转型室速等需要电复律的情况，则准备好电复律设备。
3.对于电复律设备，需要确保其功能正常，电能储备充足。
4.患者需要脱掉上半身的衣物，使胸部裸露。
6.使用手柄、电极和电导剂将电能输送到患者的胸部。
7.根据医生的指示，调整电复律设备的电能、电流和电极的位置等参数。
8.确保患者与地面之间良好的接触，避免电能损失。
9.在经过必要的准备和确认后，医生发出电击信号，将电能释放到患者的胸部。
10.在电复律后，观察患者的心律情况和生命体征的改善，必要时可以再次进行电复律。
心脏起搏器知识
心脏起搏器是一种医疗设备，能够帮助调节心脏的节律。 了解心脏起搏器的工作原理、种类分类、适应症和禁忌症。 还将介绍它的安装过程和操作、风险和并发症，以及使用时的生活方式和注 意事项。
心脏起搏器的定义
心脏起搏器是一种用于治疗心脏节律失常的医疗设备。它通过发出电脉冲来模拟心脏的自然节律，帮助维持心 脏正常的跳动。
3
换。
风险和并发症
使用心脏起搏器可能存在感染、出血、电极移位等风险和并发症。定期的随 访和注意个人卫生可以减少这些风险。
生活方式和注意事项
持续的心脏起搏器使用并不会对正常的生活造成太大的限制。然而，一些特殊情况和活动可能需要额外的注意， 如穿过安检门、磁共振检查等。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过电极插入心脏，检测心率是否异常。当心率低于预设的阈值 时，起搏器会发出电脉冲刺激心脏，使其恢复正常节律。
种类和分类
单腔起搏器
只有一个电极插入心脏，起搏和感知功能合并在一起。
双腔起搏器
有两个电极分别插入心房和心室，起搏和感知功能分别独立工作。
三腔起搏器
具备起搏和感知功能，并且可以同时调节心房和心室的节律。
适应症和禁忌症
1 适应症
适用于心脏病患者并且存在心脏节律失常的情况，如心脏阻滞、心房颤动等。
2 禁忌症
存在严重的心脏结构问题、心力衰竭等情况，不适用于起搏器的使用。
安装过程和操作
1
安装过程
手术将起搏器植入体内，电极插入心脏，起搏器放置在胸部。
2
操作
通过遥控器或手机App操作起搏器，设置起搏模式、频率和灵敏度等参数。
心脏起搏器ppt课件完整版
植入方式
通常通过静脉或动脉插入 导线至心脏，连接外部起 搏器。
使用期限
一般使用数天至数周，待 心脏功能恢复后撤除。
永久性心脏起搏器
适用场景
适用于长期心脏起搏需求， 如慢性心律失常、病态窦 房结综合征等。
植入方式
通过手术将脉冲发生器和 导线植入体内，导线通过 静脉进入心脏。
使用期限
脉冲发生器通常可使用数 年，导线则可能需要定期 更换。
针对心脏起搏器的医保报销政策、市场价格监管等政策对企业经营具有重要影响。
感谢您的观看
THANKS
心脏起搏器ppt课件完整版
目录
• 心脏起搏器基本概念与原理 • 心脏起搏器类型及特点 • 植入过程与手术技巧 • 心脏起搏器功能与应用 • 心脏起搏器维护与保养 • 心脏起搏器市场前景与发展趋势
01
心脏起搏器基本概念与原 理
心脏起搏器定义及作用
心脏起搏器定义
一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉 冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而 达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
电池更换程序
遵循制造商提供的电池更换指南，确保操作正确无误，避免损坏 起搏器或引过起搏器内置的故障检测功能或患者反馈，及时发现起 搏器故障。
故障分类 根据故障性质和影响程度，将故障分为轻微、中等和严重 三类，制定相应的处理措施。
故障处理 轻微故障可通过远程程控解决；中等故障需安排患者到医 院进行检查和处理；严重故障应立即启动应急程序，通知 医生并安排患者紧急就诊。
穿刺与电极植入
在锁骨下静脉或颈内静脉穿刺， 将电极导线送入静脉，在X线透 视下将电极导线送至右心室或右 心房。
心脏起搏器基础知识
心脏起搏器基础知识展开全文心脏起搏器心脏起搏器是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
1958年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。
在应用起搏器成功地治疗缓慢性心律失常、挽救了成千上万患者生命的同时，起搏器也开始应用到快速性心律失常及非心电性疾病，如预防阵发性房性快速心律失常、颈动脉窦晕厥、双室同步治疗药物难治性充血性心力衰竭等。
英文名称：cardiacpacemaker起搏原理脉冲发生器定时发放一定频率的脉冲电流，通过导线和电极传输到电极所接触的心肌（心房或心室），使局部心肌细胞受到外来电刺激而产生兴奋，并通过细胞间的缝隙连接或闰盘连接向周围心肌传导，导致整个心房或心室兴奋并进而产生收缩活动。
需要强调的是，心肌必须具备有兴奋、传导和收缩功能，心脏起搏方能发挥其作用。
起搏系统的组成•人工心脏起搏系统主要包括两部分：脉冲发生器和电极导线。
常将脉冲发生器单独称为起搏器。
起搏系统除了上述起搏功能外，尚具有将心脏自身心电活动回传至脉冲发生器的感知功能。
•起搏器主要由电源（亦即电池，现在主要使用锂-碘电池）和电子线路过程，能产生和输出电脉冲。
•电极导线是外有绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电脉冲传递到心脏，并将心脏的腔内心电图传输到起搏器的感知线路。
起搏器分类根据电极导线植入的部位分成(1) 单腔起搏器：①VVI 起搏器：电极导线的顶端电极置入在右室心尖部的肌小梁处；② AAI 起搏器：电极导线的顶端电极置入在右心耳的梳状肌处。
(2) 双腔起搏器：两支电极导线常分别置入右心耳(心房)和右室心尖部(心室)，进行房室顺序起搏。
(3) 三腔起搏器：① 双房(左房右房) 右室的三腔起搏(治疗和预防因房间传导阻滞介导的阵发性房颤)；②右房双室(右室左室)的三腔起搏(治疗顽固性心衰)。
临时心脏起搏器知识问答健康宣教
什么是心脏起搏器？心脏起搏器是一种电脉冲发生器，依靠电池产生的脉冲电流来刺激心脏，使心脏兴奋并发生搏动，常用于治疗各种原因引起的严重缓慢性型心律失常，如完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征等。
它按使用周期可分为临时心脏起搏器和永久心脏起搏器。
心脏是如何搏动的？正常的心脏由心肌的收缩来完成周而复始的搏动，而心肌的收缩是由心脏电活动引起的。
通常情况下心脏的电流活动信号由窦房结产生，有规律的电流活动信号在经过心脏的传导系统到达心脏各个部位后可引起各部位心肌的收缩，从而产生搏动。
心脏电活动的任何一个环节都可能会出现问题，例如，心脏产生电流活动信号的频次太低，心脏就会搏动得过慢，医学上称之为心动过缓，此时心脏就不能输送足够的血液给身体各个器官,如大脑。
心动过缓的患者可能会感觉到头昏、乏力，严重时会晕倒，甚至危及生命，当药物治疗效果不理想时，可选择心脏起搏器弥补或代替上述心电活动各个环节的功能异常，维持心脏正常的搏动。
什么样的患者需要使用心脏起搏器？(1)心动过缓的患者：心动过缓常见于房室传导阻滞。
(2)心律失常的患者：常见的心律失常有频发室性期前收缩、室性阵发性心动过速等。
(3)心脏外科手术之后早期的患者：在心脏外科手术之后早期，由于心脏经历手术过程，上述所说产生电流信号的细胞或心脏的传导系统可能会出现不同程度的损伤，在手术之后发生心律失常时可使用临时起搏器。
临时心脏起搏器在心脏外科手术后起着十分重要的作用。
什么是起搏器编码？目前国际上通用的是NBG编码来表达起搏器的性能和工作方式，该编码通常由4个字母组成，5个字母组成的编码不常使用。
第1个字母代表起搏心腔，即电流活动信号产生的心腔，A代表心房起搏,V代表心室起搏，D代表双腔起搏(心房及心室)，O代表无起搏。
第2个字母代表感知心腔，即感知电流活动信号的心腔，A代表心房感知，V代表心室感知，D代表双腔感知，。
代表无感知。
第3个字母代表感知后反应方式，即感知电流活动信号后起搏器的反应方式，T代表触发，I代表抑制，D代表双重反应(触发或抑制)，O代表无反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。
心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。
起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。
植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。
经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。
起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。
起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。
起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。
定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。
总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。