胶质瘤分级
中国中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南
髓母细胞瘤——主要推荐
方式和方法：
– 建议术后24~72 h做脑增强MRI;术后2~3周做脊髓增强MRI;脑积液细胞学检
查应在术后2周以后
–
全脑全脊髓照射CS+后颅凹加量照射PF;照射分割剂量1 8 Gy/
次
• 一般风险组：CS 36 Gy;PF加量至54~56 Gy；或CS 23 4 Gy; PF 加量
MRI增强
无强化
通常无强化或轻微强化
囊实性节细胞胶质瘤表现为囊性病灶内见实性壁结节;囊性成分呈 T1WI低信号 T2WI高信号;水抑制T2WI多为低信号;实性节细胞胶质 瘤表现为T1WI稍低信号 T2WI稍高信号
实性部分呈T1WI等信号 T2WI稍高信号;囊变呈T1WI低信号 T2WI高 信号;钙化呈T2WI低信号;梯度回波序列T2WI呈明显低信号
替莫唑胺TMZ75 mg/m2同步放化疗;并随后行6个周期的
TMZ蛋氨酸 18F乙基酪氨酸的PET有助于鉴别假性进
展和肿瘤进展;动态观察MRI的变化;是目前最好的建议
处理：TMZ联合放疗后出现早期无体征和临床症状的影像学进展性病变;原则上
应继续替莫唑胺辅助化疗 如出现明显临床症状;或增强病灶短期快速增大;则应对
至54~56 Gy;联合化疗
• 高风险组：CS 36 Gy;PF 加量至54~56 Gy;联合化疗
•
应用三维适形或调强放射治疗技术照射
靶区的确定：
– 全脑照射野+全脊髓照射野； – 后颅窝区肿瘤应整个后颅窝加量照射；或推荐一般风险患者仅瘤床加量照射
联合化疗
放/化疗联合：高风险患者：联合放化疗；一般风险患者：减量放疗应联合化疗
>65岁 术前神经功能状况较差者KPS<70 脑内深部或脑干部位的恶性 脑胶质瘤和脑胶质瘤病
不同病理分级儿童脑胶质瘤MR灌注成像
ＭＲ ｃｎ ｅ ｗｅｅｕ ｅ ｎ ｏ ｂｅｄ ｓ ｇ Ｏ ２ Ｉ ａ ｎ ｒ ｒ ｓ ｄａ ｄｄ ｕ ｌ ｏ ａ ｅ（ ． ｍｍｏ／ ｇ ｓ ｌｋ ）ＧｄＤ Ａ ｗ ｓｇｖ ｎ Ｃ ｉ ｒｎ（ 一 ３ ）ｗｉ ｒ ｉ ｇｉ ｃｕ — ＴＰ ａ ｉ ． ｈｌ ｅ ｎ ５ ｅ ｄ ｔ ｂ ａ ｌ ｍａｉ ｌ ｈ ｎ ｏ ｎ
小 儿 影 像 学
【 要 】 目的 ： 用磁 共 振 灌 注成 像 （ ＷＩ 探 讨 儿 童 不 同 级 别 脑 胶 质 瘤 的 血 流 灌 注 特 点 及 其 临 床 诊 断 价 值 。 摘 采 ＭＲ Ｐ ） 方 法 ：５ 脑 胶 质 瘤 均 经手 术病 理 证 实 ， 中 Ｉ～ Ⅱ级 胶 质 瘤 （ 级 别 胶 质 瘤 组 ） ８例 ， 级 胶 质 瘤 （ ３例 其 低 ２ Ⅲ 高级２ １ ０ ２年 ３月第 ２ ７卷 第 ３期
Ｒａｉｌ ｒｃｉ ， ｒ２ １ ， ｏ ７ Ｎｏ ３ ｄｏ ａｔ ｅＭａ ０ ２ Ｖ ｌ ， ． Ｐ ｃ ２
不 同病 理 分 级 儿 童 脑胶 质瘤 ＭＲ灌 注成 像
郭岳 霖 ，张远 芳 ，饶 海冰 ， 文斌 ，刘国瑞 郑
围 的界 定及 术 前 分 级 均 能有 效 判 断 。
【 键 词】 儿 童 ；脑 肿 瘤 ； 质 瘤 ； 共振 成像 ；灌 注成 像 关 胶 磁
【 图 分 类 号 】Ｒ ４ ． ； ７ ９ ４ 【 献 标 识 码 】Ａ 中 ４５２ Ｒ ３． 文 【 章 编 号】１ ０—３ ３ ２ １ ）３０ ４—４ 文 ０ ００ １ （０ ２ ０—３ ６０
ｄｎ ８ ｃ ｓｓｇ ａ ｅＩＩ ｇ ｏ ｐＡ）ａ ｄ７ｃ ｓ ｓｇ ａ ｅ１ ｇ ｏ ｐＢ）ｕ ｄ ｒ ｎ Ｗ １ｗｉｈｔ ｅｉｊｃｉｎ ｒｔ ａ ｇ ｄｆｏ ｉｇ２ ａｅ ｒ ｄ －Ｉ（ ｒ ｕ ｎ ａ ｅ ｒｄ １ ｒ ｕ Ｉ（ ｎ ｅ ｗｅ ｔＭＲ Ｐ ｔ ｈ ｎｅ ｔ ａｅｒｎ ｅ ｒ ｍ ｏ ２ ４ ／ 。 ｎ ｌ ｃ ｓｓｗｅｅｃ ｎ ｉ ｄ ｂ ａ ｈ ｌｇ ． ｔｒＭＲ ￣ ｍｌｓ ａ ｄ ａｌ ａｅ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｙ ｐ ｔｏｏ ｙ Ａｆｅ ｒ ＰＷＩｓ ａ ｎｎ ｎ ｇ ｔ ｅｅ ｈ ｎ ｅ ｎ ｎ ｅ ｒ ｌ（ ｃ ｎ ｉｇ， ｅ ａｉ ｎ ａ ｃ ｍｅ ｔｉｔｇ ａ ＮＥＩ ｖ ）ｍａ ｓ ｐ
胶质瘤鉴别诊断课件
根据患者的病情变化和药物敏感性，及时调整化 疗方案，提高治疗效果。
给药途径和剂量
化疗药物的给药途径包括口服、静脉注射等，剂 量应根据患者的体表面积、身体状况等因素进行 调整。
注意事项
在化疗过程中，应密切关注患者的毒副反应，如 恶心、呕吐、骨髓抑制等，及时采取相应措施进 行干预。同时，加强患者的营养支持和心理护理 ，提高患者的耐受性和生活质量。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
01
02
03
04
胶质瘤概述
定义、分类、流行病学及危险 因素等。
临床表现与诊断
症状、体征、影像学表现及诊 断标准。
鉴别诊断
与脑膜瘤、转移瘤、淋巴瘤等 疾病的鉴别要点。
治疗与预后
手术、放疗、化疗等综合治疗 手段及预后评估。
胶质瘤鉴别诊断挑战和机遇
分类
根据细胞类型和组织结构，胶质 瘤可分为星形细胞瘤、少突胶质 细胞瘤、室管膜瘤等。
发病原因及机制
发病原因
胶质瘤的发病原因尚未完全明确，可 能与遗传、环境、生活习惯等多种因 素有关。
发病机制
胶质瘤的发生和发展涉及多个基因和 信号通路的异常，包括原癌基因的激 活、抑癌基因的失活、DNA损伤修复 障碍等。
03
利用免疫组化技术检测胶质瘤细胞表达的特定标记物，辅助鉴
别诊断。
分子遗传学改变在鉴别中作用
检测基因突变
评估胶质瘤中常见基因突变，如IDH1/2、BRAF等，为鉴别诊断 提供依据。
分析染色体异常
观察胶质瘤细胞染色体数目和结构异常，判断肿瘤的遗传学特征 。
检测表观遗传学改变
评估胶质瘤中DNA甲基化、组蛋白修饰等表观遗传学改变，为 鉴别诊断提供新视角。
利用T1加权DCE-MⅪ技术对脑胶质瘤分级
（ 国科 学 院 深圳 先 进 技 术 研究 院生 物 医 学 与健 康 工 程研 究 所 保 罗 ・Ｃ・ 特 伯 生 物 医学 成 像 研究 中心 ，深圳 中 劳
５８５） １０５
摘
要 ： 用 Ｔ 加 权 动态 对 比度 增 强 磁 共 振 成 像 （ Ｃ — Ｉ技 术 对 脑 胶 质瘤 进 行 术 前 分 级 ， 证 其 用 于 脑 胶 质 应 。 Ｄ ＥＭＲ ） 验
（ ｐ ｒ ｎ ｏ Ｒ ｄｏ ｇ ，Ｓｈ ｏ ｏ Ｍｅｉｎ 。Ｗｓ Ｖ ｇｎａＵ ｉ ｒｔ， ｒａｔｗ 。 Ｄｅａｔ ｔ ａ ｉｏｙ ｃｏｌ ｍｅ ｆ ｌ ｆ ｄｃ ｅ ｅ ｉ ｉｉ ｎｖ ｓｙ Ｍｏｇ ｎ ｎ ｉ ｔ ｒ ｅｉ ｏ
２５６ Ｓ ６ ０ ，Ｕ Ａ）
‘ Ｐ ｕ． ． ａ ｔ ｂ ｒ ｅ ａｃ ｅ ｔ ｒ ｉ ｅ ｉ ｌ ｍａ ｉｇ ｎ ｔｕｅ ｉｍ ｄｃ ｌ ｎ ｅ ｌ ｎ ｉ ｅｉ （ ａ １Ｃ Ｌ ｕｅ ｕ ｓ ｒ Ｃ ｎｒ ｆ ｏ ｄｃ ｇ ｎ 。Ｉｓ ｔｔ ｏ Ｂｏ ｅ ｉ ｄ Ｈ ａｔ Ｅ ｇ ｎ ｒ ｇ， ｒ Ｒ ｅ ｈ ｅｏ Ｂ ｍ ａＩ ｉ ｆ ａａ ｈ ｅ ｎ Ｓ ｅｚ ｅ ｎｔ ｕ Ａ ｖ ｎ ｅ ｅｈ ｏ ｇ 。Ｃ ｉｅ ｃｄ ｍ Ｓ ｉ ｃｓ Ｓ ｅｚ ｅ １０ ５ ｈｎ ） ｈ ｎｈ ｎＩｓ ｔｔ ｏ ｄ ａ ｃｄ Ｔｃ ｎ ｌ ｙ ｈｎｓ Ａ ａ ｅ ｙ ｏ ｃ ｎｅ 。 ｈ ｎｈ ｎ５ ８ ５ 。Ｃ ｉａ ｉ ｅｆ ｏ ｅ ｆ ｅ
瘤 分 级 的 准 确 性 和 可重 复性 。对 ２ ６例 脑 胶 质 瘤 患 者 团注 Ｇ ． Ｔ Ａ对 比剂 后 ， １５ ｉ ｅｓ ｙｇ Ｉ ｄＤ Ｐ 以 ． ＴＳｅ ｎ ｎｏＭＲ 扫描 仪 采 ｍ Ｓ 集 Ｄ ＥＴ 加 权 图像 。 首先 基 于改 进 的 Ｔ ｆ 两 室 药 物 动力 学模 型 ， 采 集 到 的 动 态 组 图像 建 立 病 灶 区 感 兴 趣 区 内 Ｃ 。 ｏｓ 从 的平 均 信 号 强 度一 间 曲线 ， 后 应 用 非 线 性 最 小 二 乘 拟 合 方 法 对 该 曲 线 进 行 拟 合 ， 取 定 量 参 数 。这 些 参 数 包 时 然 获 括 ： 始 增 强 率 Ｅ 、 流速 率 常 数 、 泄 速率 常 数 初 回 排 曲线 下 面积 Ａ Ｃ、 Ｕ 峰值 高度 Ｐ 到 达峰 值 的 时间 Ｔ Ｐ 最 后 Ｈ、 Ｔ，
2016WHO 胶质瘤分类解读
弥漫型星形和少突胶质细胞
• 过去所有星形细胞瘤归于一类，而新的分类将所 有弥漫浸润性胶质瘤（无论是星形细胞还是少突 胶质细胞）归于一组，这样分类不仅仅是基于生 长方式和行为表现，更多的是基于IDH1和IDH2基 因共同的驱动突变。
• 包括WHO分级Ⅱ级和Ⅲ级的星形细胞瘤，II级和 III级的少突胶质细胞瘤，IV级的胶质母细胞瘤， 以及儿童相关的弥漫型胶质瘤
胶质母细胞WHOⅣ级 密度高+异型性+核分裂+血管增生/坏死
星形细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞WHOⅠ级 弥漫型星形细胞WHOⅡ级
间变型星形细胞WHOⅢ级
胶质母细胞WHOⅣ级
1 什么是胶质瘤 2 胶质瘤的组织学改变 3 2016 WHO胶质瘤更新解读
2016世界卫生组 织（WHO）中枢 神经系统肿瘤分 类是2007版本概 念和实践上的进 一步推进。
胶质母细胞瘤
• IDH-野生型（约占90%的患者），原发胶母，主要发生于 55岁以上的患者
• IDH-突变型（约占10%的患者），继发胶母，有低级别胶 质瘤病史，更常见于年轻的患者
• NOS，未能进行IDH检测胶质母细胞瘤。55岁以上的胶质 母细胞瘤患者几乎没有IDH的突变，因此R132H IDH1免 疫组化为阴性无需行IDH测序
2016 WHO胶质瘤分类解读
1 什么是胶质瘤 2 胶质瘤的组织学改变 3 2016 WHO胶质瘤更新解读
什么是胶质瘤？
• 星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤 、混合性胶质瘤、脉络丛瘤、来源不肯定 的神经上皮组织瘤、神经元及神经元神经 胶质混合瘤、松果体实质肿瘤、胚胎性肿 瘤和神经母细胞肿瘤
• 一组具有胶质细胞表型特征的神经上皮起 源肿瘤
磁共振扩散张量成像在胶质瘤分级中的应用
２ １ 病 理 结果 ． 例 ，高 级别胶 质瘤 （ Ｈ Ⅱ ～Ⅳ 级 ） ＷＯ Ｉ
１例。 ４
胶质 瘤 的平均 Ａ Ｃ值 低 于低 级 别 ， Ｄ 并有 统计 学差 异 。 这与 Ｇ ｕ ａ ｎ Ｋ ｗ ｖ ｉ Ｍ 。 小儿 颅 内肿 瘤 的研 究 结果 一 ］ 对
２ ２ 常规 影像表 现 ．
但 质 （ 强 化 区 与 非 强 化 区 ）ＦＡ， 判定 提供 一定 的帮助 ， 多项 研 究 含 Ａ Ｄ三 检 的结 果差 异较 大 。 根据 ２０ ０ ２年 Ｒ 及 Ａ Ｃ 个参 数 的独 立样本 ｔ 本研 究在 高低两 个级别胶 质瘤 Ｗ Ｏ中枢 神 经 系统 肿 瘤 分类 标 准 ， 验 结果表 明两 组 间均 匀显著 性统计 Ｈ 肿瘤 实质 区域 之 间 比较 中 ，高级 别 低级 别胶 质瘤 （ Ｈ Ｗ Ｏ Ｉ～ Ｉ级 ）１ 学 差 异 。 结 果 见 表 １。 Ｉ ６
表 １ 高级 别 与低 级 别 胶 质 瘤 肿 瘤 实质 部 分 ｔ检 验 （ 士 ｓ ） ｘ
相 关 ，随肿瘤 恶 性程度 的升 高 ，肿 等 ｌ 的研 究 中 Ｆ ４ Ａ值 与肿 瘤 细胞 密 同 时 含 有 Ｉ至 Ⅳ 级 的 肿 瘤 细 胞 ，
PKM2在不同病理级别胶质瘤中的表达及临床意义
PKM2在不同病理级别胶质瘤中的表达及临床意义目的探讨不同病理级别胶质瘤组织中PKM2的表达及其临床意义。
方法采用二步法免疫组化检测9例正常脑组织和36例胶质瘤组织中PKM2的表达，并与胶质瘤的恶性程度进行相关性分析。
结果PKM2在正常脑组织中表达为阴性，在不同病理级别胶质瘤中均有表达，并随肿瘤病理级别的增高而增高，分别与正常脑组织相比，差异均有显著性（P＜0.01）。
结论PKM2与胶质瘤的发生、发展、侵袭相关，可反映胶质瘤的恶性程度、病理分级和预后。
标签：胶质瘤；PKM2胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性恶性肿瘤，约占全部颅内肿瘤的40%～50%[1]，包括各种神经上皮来源的肿瘤，具有无限增殖、侵袭性生长、易复发的特点[2]。
目前传统治疗方法包括放疗、化疗及手术治疗，但目前的治疗方法不能完全解决胶质瘤因侵袭性生长导致的高复发率及低治愈率难题[1]。
因胶质瘤术后复发率高，高度恶性多形胶质母细胞瘤，1年生存率仅为58%[3]。
目前胶质瘤早期诊断率低，多数患者诊断时均为晚期，因此，寻找一种无创性、灵敏性高、特异性强的胶质瘤早期诊断标准物尤为重要。
丙酮酸激酶（Pyruvate Kinase，PK）是细胞葡萄糖酵解途径的关键酶，也是肿瘤细胞糖代谢异常的关键酶[4]。
PKM2主要在胚胎细胞、成体干细胞中表达，随着胚胎发育逐渐被其他同工酶所代替，但在肿瘤细胞中PKM2的表达上调[4]。
研究表明，PKM2在肝癌中表达上调，PKM2表达上调为肿瘤的快速增殖提高能量保证，本研究使用免疫组化法检测胶质瘤中PKM2的表达，探讨PKM2与胶质瘤恶性程度之间的关系。
1 资料与方法1.1一般资料选用2007年1月～2009年8月在永州市人民医院神经外科行手术切除并经病理学证实的胶质瘤石蜡组织标本87例，其中男44例，女43例，年龄17～22岁，平均49.2岁，所有病例术前均未做放化疗及免疫治疗。
胶质瘤的分级：胶质瘤Ⅰ级17例，胶质瘤Ⅱ级27例，胶质瘤Ⅲ级18例，多形性胶质母细胞瘤（Ⅳ级）16例，对照组10例取自尸体解剖检验的非肿瘤患者。
脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）
脑胶质瘤诊疗规范（2018年版）来源：医政医管局⼀、概述 脑胶质瘤是指起源于脑神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤，世界卫⽣组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类将脑胶质瘤分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅰ、Ⅱ级为低级别脑胶质瘤，Ⅲ、Ⅳ级为⾼级别脑胶质瘤。
本规范主要涉及星形细胞、少突胶质细胞和室管膜细胞来源的⾼、低级别脑胶质瘤的诊治。
我国脑胶质瘤年发病率为5-8/10万，5年病死率在全⾝肿瘤中仅次于胰腺癌和肺癌。
脑胶质瘤发病机制尚不明了，⽬前确定的两个危险因素是：暴露于⾼剂量电离辐射和与罕见综合征相关的⾼外显率基因遗传突变。
此外，亚硝酸盐⾷品、病毒或细菌感染等致癌因素也可能参与脑胶质瘤的发⽣。
脑胶质瘤临床表现主要包括颅内压增⾼、神经功能及认知功能障碍和癫痫发作三⼤类。
⽬前，临床诊断主要依靠计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）检查等影像学诊断，磁共振弥散加权成像（DWI）、磁共振弥散张量成像（DTI）、磁共振灌注成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、功能磁共振成像（fMRI）、正电⼦发射计算机断层显像（PET）等对脑胶质瘤的鉴别诊断及治疗效果评价有重要意义。
脑胶质瘤确诊需要通过肿瘤切除或活检获取标本，进⾏组织和分⼦病理学检查，确定病理分级和分⼦亚型。
⽬前主要的分⼦病理标记物包括：异柠檬酸脱氢酶（IDH）突变、染⾊体1p/19q联合缺失状态（co-deletion）、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）启动⼦区甲基化、α地中海贫⾎伴智⼒低下综合征X连锁基因（ATRX）突变、端粒酶逆转录酶（TERT）启动⼦突变、⼈组蛋⽩H3.3（H3F3A）K27M突变、BRAF基因突变、PTPRZ1-MET基因融合、miR-181d、室管膜瘤RELA基因融合等1，2。
这些分⼦标志物对脑胶质瘤的个体化治疗及临床预后判断具有重要意义。
脑胶质瘤治疗以⼿术切除为主，结合放疗、化疗等综合治疗⽅法。
⼿术可以缓解临床症状，延长⽣存期，并获得⾜够肿瘤标本⽤以明确病理学诊断和进⾏分⼦遗传学检测。
胶质瘤免疫组化指标解读 -回复
胶质瘤免疫组化指标解读-回复胶质瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤，通常源自于胶质细胞，可以分为不同的亚型，如星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和室管膜瘤等。
为了更好地了解胶质瘤的生物学行为和预后，人们常常使用免疫组化指标来进行分析和解读。
本文将一步一步回答关于胶质瘤免疫组化指标的问题。
第一步：什么是免疫组化指标？免疫组化是一种通过增强组织学标本中特定分子的检测而实现的特殊染色技术。
该技术使用抗体与标本中的相应抗原结合，从而可以定位和定量特定抗原的分布和表达情况。
在胶质瘤的研究中，通过免疫组化技术，可以检测和定量化不同蛋白质的表达水平，帮助我们了解肿瘤细胞的特征和功能。
第二步：常见的胶质瘤免疫组化指标有哪些？胶质瘤免疫组化指标常常包括一系列的标记抗体，主要用于检测和定量化与细胞增殖、细胞凋亡、血管生成等相关的分子。
以下是一些常见的胶质瘤免疫组化指标：1. Ki-67：Ki-67是一种标志细胞增殖活性的核蛋白。
它在细胞周期的S、G2和M期表达，可以通过免疫组化检测来评估细胞增殖指数（PI）。
高Ki-67指数通常与胶质瘤复发和恶化有关。
2. p53：p53是一种抑癌蛋白，被称为“基因保护者”。
它在细胞受到DNA 损伤时发挥作用，通过阻止细胞周期的进展和启动DNA修复来维持基因组的稳定性。
异常的p53表达与胶质瘤的发生和转移相关。
3. IDH1：同工酶1异构体（IDH1）是一种关键的代谢酶，参与细胞内能量代谢。
在胶质瘤中，IDH1突变是常见的分子标志物，具有重要的诊断和预后价值。
突变型IDH1在蛋白质水平上的表达水平可以通过免疫组化检测来确定。
4. MGMT：O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶（MGMT）是一种DNA修复酶，负责修复DNA中的损伤。
胶质瘤中MGMT的表达水平与放疗和化疗的敏感性相关。
以上是胶质瘤中常见的免疫组化指标，通过对这些指标的检测和解读，可以更全面地了解胶质瘤的生物学特征和预后。
第三步：如何解读胶质瘤免疫组化指标？解读胶质瘤免疫组化指标需要综合考虑多个因素。
1H-MRS与DTI在胶质瘤分级中的临床价值
重 庆 医学 ２ ０ １ ３年 ７月第 ４ ２卷 第 ２ １ 期
・
论
著 ・
１ Ｈ— ＭＲＳ与 Ｄ Ｔ Ｉ 在 胶质 瘤 分 级 中的 临床 价值
黄 强 ， 李 海涛 ， 谢延风， 石 全红△
（ 重 庆 医科 大学 附属 第 一 医院神 经 外科
摘 性 。方 法 要： 目的
比较 ， 差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 高、 低 级 别 胶 质 瘤 之 间 的 ＡＤ Ｃ值 和 Ｆ Ａ值 差 异 亦有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 胶 质 瘤 实质 区 与 对 侧 镜 像 区 ＮＡＡ ／ Ｃ ｒ 、 Ｃ ｈ ｏ ／ Ｃ ｒ比较 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 高、 低 级 别胶 质 瘤 ＮＡ Ａ／ Ｃ ｒ 、 ＮＡＡ／ Ｃ ｈ ｏ比 较 ， 差 异 有 统 计 学 意
ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｉ ｏ ｍａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ Ｗｏ ｒ １ ｄ Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｏｒ ｇ ａ ｎ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， （ Ｗ ＨＯ）ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ： ｔ ｈ ｅ
常 规磁 共振 成像 （ ＭＲ Ｉ ） 、 ＤＴ Ｉ 及 １ Ｈ— ＭＲ Ｓ检 查 ， 测 量 患侧 占 位 核 心 实 质 区 与 对 侧 镜 像 区表 观 弥 散 系数 （ Ａ Ｄ Ｃ） 、 各 向 异 性 分 数
（ Ｆ Ａ） 、 胆 碱 复合 物 （ Ｃ ｈ ｏ ） 、 Ｎ一 乙酰 天 冬 氨 酸 （ ＮＡＡ） 和肌 酐（ Ｃ ｒ ） 。 结 果 高 、 低 级 别 胶 质 瘤 肿 瘤 实 质 区 ＡＤ Ｃ值 和 Ｆ Ａ 值 与镜 像 区
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肿瘤组别 肿瘤类型 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级
Ⅳ级
星形细胞肿瘤 室管膜下巨细胞型 √
毛细胞型 √
低级别 √
多形性黄色瘤性星形细
胞瘤
√ √
间变性 √
胶质母细胞瘤 √
少枝胶质瘤 低级别 √
间变性 √
少枝-星形细
胞瘤
低级别 √
间变性 √
室管膜肿瘤 室管膜下室管膜瘤 √
粘液乳头状 √
低级别 √
间变性 √
脉络丛肿瘤 乳头瘤癌 √ √ √
神经元/胶质
肿瘤
节细胞瘤 √
节细胞胶质瘤 √ √
婴儿多纤维性节细胞胶
质瘤
√
神经元/胶质肿瘤 胚胎发育不良性神经上
皮肿瘤
√
中央性神经细胞瘤 √
松果体肿瘤 松果体细胞瘤 √
松果体细胞/松果体母细
胞瘤
√ √
松果体母细胞瘤 √
胚胎性肿瘤 髓母细胞瘤 √
其他PNETS √
髓上皮瘤 √
神经母细胞瘤 √
室管膜母细胞瘤 √
胶质瘤病友群：249158778