方剂学课件治燥--涌吐正
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方剂学课件 15治燥剂
阴 清
之白喉证。临证以喉间起白膜斑点，不易擦去，
肺
咽喉肿痛，鼻干唇燥 ，舌红脉数等见证。
汤
均有滋阴补肾润肺，清降虚火之功效。用治肺
肾阴虚，虚火上扰之证。
百
滋肾阴，降虚火之力较强，并能化痰止咳，体现
合 固
“金水相生”法。多用治肺肾阴虚，虚火上炎，
金
灼伤肺络之咳嗽痰血证。临证以咳嗽，痰中带血，
汤
咽喉燥痛，眩晕，潮热，舌红少苔，脉细数等证。
《温病条辨》（A类）
伤于肺卫 其病轻浅
外 燥性干涩 感 易伤津液 温 燥 燥邪为患
肺失清肃
温燥之象
头痛,身热不甚 微恶风寒
口渴，鼻干咽燥
干咳无痰 痰少而粘
舌红，苔薄白 而干，脉浮数
君：桑叶—轻宣肺燥，疏散风热，润肺止咳 杏仁—肃降肺气，润燥止咳
桑叶配伍杏仁：清凉宣透，润燥止咳。
臣：豆豉—辛凉透散，助桑叶轻宣透热 象贝—清化痰热 沙参—养阴生津，润肺止咳
名医方论
❖ 汪 昂：此手太阴、足少阴药也。金不生水，火 炎水干，故以二地助肾滋水退热为君。百合保肺 安神，麦冬清热润燥，玄参助二地以生水，贝母 散肺郁而除痰，归、芍养血兼以平肝，甘、桔清 金，成功上部，皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒 伤生发之气也。
重在滋阴清热而解毒利咽，兼以清散祛邪。主治
养
肺肾阴虚，内有蕴热，复感疫毒，热毒熏蒸咽喉
佐：栀子皮—清泄肺热 梨皮—清热生津，润肺止咳
运用 1、辨证要点： 身热不甚，干咳无痰，或痰少而粘，右脉数大。 2、临证加减： ❖ 身热较重，加银花、连翘； ❖ 若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡； ❖ 咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉； ❖ 鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血； ❖ 痰粘难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。
治燥剂方剂广中医PPT课件
· 杏 苏 散·
2、辨证要点：恶寒无汗，咳嗽痰稀，咽干， 苔白，脉弦。 3、临证加减风以解表发汗；
兼泄泻腹满者，加苍术、厚朴以化湿除满；
头痛兼眉棱骨痛者，加白芷以祛风止痛。 流行性感冒、慢性支气管炎、 肺气肿属外感凉燥， 肺气不宣，痰湿内阻者。
4、现代运用：
5、类方比较：杏苏散—小青龙汤
· 清燥救肺汤·
4、现代运用：
肺炎、支气管哮喘、急慢性 支管炎、肺气肿、 肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。
养阴清肺汤
《重楼玉钥》
· 养阴清肺汤·
【组成】
大生地二钱
麦冬一钱二分
生甘草五分
玄参一钱半
薄荷五分
橘皮 — 理气化痰。 茯苓 — 健脾渗湿，以助治痰。
· 杏 苏 散·
*此三味佐药相合，配伍甘草即二陈汤的主要 药物，以增强理气化痰，降逆止咳之力。 生姜、大枣 — 和中散邪。 使：甘草 — 调和诸药。 *配伍要点：杏仁+苏叶；桔梗+前胡+枳壳；
半夏+陈皮。
[方论选录]
【临床应用】 1、本方是治疗凉燥证的代表方剂。
若肺气逆而咳嗽较重，加枇杷叶、前胡；
咽痛者，可加牛蒡子、薄荷以清利咽喉； 鼻衄者，加白茅根、早莲草以凉血止血；
咳痰粘稠难出者，加天花粉、瓜蒌仁以清热化痰。
· 桑 杏 汤·
4、现代运用：
上呼吸道感染、急慢性支管炎、支气管扩张咯血、 百日咳等，属外感温燥，灼伤肺津者。 5、类方比较：桑杏汤—桑菊饮
清燥救肺汤
— 头痛身热、干咳少痰，或气逆而喘，
外燥
口渴鼻燥、舌边尖
红，苔薄白而干；
凉燥（寒）— 因深秋感受风寒燥邪而致。
大学中医方剂学课件 第十四章,治燥剂
身热，干咳无痰，气逆而喘，舌红少苔， 脉虚大而数。
3，加减法： 痰多，加——川贝，瓜蒌。 热甚，加——羚羊角，水牛角。
第二节，滋阴润燥
增液汤（2） [组成] 玄参，麦冬，细生地 [功用] 增液润燥 [主治] 阴明温病，津亏便秘证。
[方解] 君：玄参——养阴生津，壮水制火 臣：生地——清热养阴，壮水生津 麦冬——滋养肺胃阴津以润肠燥
病名 温燥证
凉燥证
治法 凉法
温法
方名 同
桑杏汤
桑菊饮
宣肺化痰，解表，治外邪袭肺， 气失宣降之咳嗽证
异 功效 生津润肺 病理 燥伤肺津 主证 咳嗽 津伤 病名 温燥证
化痰清肺 温伤肺络 咳嗽热重 风温证
清燥救肺汤（1）
[组成] 桑叶，石膏，甘草，人参，胡麻仁， 真阿胶，麦门冬，杏仁，枇杷叶
[功用] 清燥润肺，养阴益气 [主治] 温燥伤肺，气阴两伤证。
[组成] 大生地，玄参，麦冬，白芍，
牡丹皮，贝母，薄荷，生甘草
[功用] 养阴清肺，解毒利咽
[主治] 白喉之阴虚燥热证。
[方解]
君：大生地——滋阴壮水，清热凉血
臣：玄参——养阴降火，解毒利咽
麦冬——养阴清肺
佐：白芍——养血敛阴
丹皮——清热凉血，散瘀消肿
贝母——清热润肺，化痰散结
2，滋阴润燥：具有养阴生津，增液润燥的作用， 适用于脏腑津伤液耗之内燥证。内燥证又分为上 燥，中燥，下燥。
上燥——肺燥阴伤证。 中燥——胃燥阴伤证。 下燥——肾亏水虚证。 内燥证治宜甘寒滋润为要。
三，使用注意： 1，先辨明内外。 2，温燥证多配伍泻火，养阴，生津，益气
3，加减法： 痰多，加——川贝，瓜蒌。 热甚，加——羚羊角，水牛角。
第二节，滋阴润燥
增液汤（2） [组成] 玄参，麦冬，细生地 [功用] 增液润燥 [主治] 阴明温病，津亏便秘证。
[方解] 君：玄参——养阴生津，壮水制火 臣：生地——清热养阴，壮水生津 麦冬——滋养肺胃阴津以润肠燥
病名 温燥证
凉燥证
治法 凉法
温法
方名 同
桑杏汤
桑菊饮
宣肺化痰，解表，治外邪袭肺， 气失宣降之咳嗽证
异 功效 生津润肺 病理 燥伤肺津 主证 咳嗽 津伤 病名 温燥证
化痰清肺 温伤肺络 咳嗽热重 风温证
清燥救肺汤（1）
[组成] 桑叶，石膏，甘草，人参，胡麻仁， 真阿胶，麦门冬，杏仁，枇杷叶
[功用] 清燥润肺，养阴益气 [主治] 温燥伤肺，气阴两伤证。
[组成] 大生地，玄参，麦冬，白芍，
牡丹皮，贝母，薄荷，生甘草
[功用] 养阴清肺，解毒利咽
[主治] 白喉之阴虚燥热证。
[方解]
君：大生地——滋阴壮水，清热凉血
臣：玄参——养阴降火，解毒利咽
麦冬——养阴清肺
佐：白芍——养血敛阴
丹皮——清热凉血，散瘀消肿
贝母——清热润肺，化痰散结
2，滋阴润燥：具有养阴生津，增液润燥的作用， 适用于脏腑津伤液耗之内燥证。内燥证又分为上 燥，中燥，下燥。
上燥——肺燥阴伤证。 中燥——胃燥阴伤证。 下燥——肾亏水虚证。 内燥证治宜甘寒滋润为要。
三，使用注意： 1，先辨明内外。 2，温燥证多配伍泻火，养阴，生津，益气
中药学方剂学ppt12.治燥剂课件
生地、熟地、玄参 ——滋肾养阴，清热凉血
当归——养血和血，止咳逆上气
白芍——和营泄热，敛阴柔肝，防木反侮金
贝母——润肺化痰止咳
桔梗——利咽化痰，载药上行
甘草——调药，清热
滋阴润燥·百合固金汤
运用 o辨证要点：
咳嗽，或痰中带血，咽喉燥痛， 舌红少苔，脉细数 o使用注意： 脾胃虚弱者慎用
［百合、生地、熟地、当归、 白芍、麦冬、玄参、 贝母、桔梗、甘草］
滋阴润燥·百合固金汤
主治： 肺肾阴虚，虚火上炎
功用： 滋阴保肺，止咳化痰
ห้องสมุดไป่ตู้阴润燥·百合固金汤
主证病机分析： 肺肾阴虚（金水不能相生） ——虚火上炎 ——灼伤肺络；炼津生痰
滋阴润燥·百合固金汤
方 解 ：
百合、麦冬 ——滋阴清热，润肺止咳
各论
(十五)
概述
定义 分类 使用注意
概述·定义
凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用， 治疗燥证的方剂， 统称为治燥剂
概述·分类
外燥——轻宣润燥剂 内燥——滋阴润燥剂
概述·使用注意
o 分清外燥、内燥； o 滋腻之品，易助湿生痰碍气； o 避免使用辛香苦燥或苦寒泻火之品
百合固金汤
（《慎斋遗书》）
当归——养血和血，止咳逆上气
白芍——和营泄热，敛阴柔肝，防木反侮金
贝母——润肺化痰止咳
桔梗——利咽化痰，载药上行
甘草——调药，清热
滋阴润燥·百合固金汤
运用 o辨证要点：
咳嗽，或痰中带血，咽喉燥痛， 舌红少苔，脉细数 o使用注意： 脾胃虚弱者慎用
［百合、生地、熟地、当归、 白芍、麦冬、玄参、 贝母、桔梗、甘草］
滋阴润燥·百合固金汤
主治： 肺肾阴虚，虚火上炎
功用： 滋阴保肺，止咳化痰
ห้องสมุดไป่ตู้阴润燥·百合固金汤
主证病机分析： 肺肾阴虚（金水不能相生） ——虚火上炎 ——灼伤肺络；炼津生痰
滋阴润燥·百合固金汤
方 解 ：
百合、麦冬 ——滋阴清热，润肺止咳
各论
(十五)
概述
定义 分类 使用注意
概述·定义
凡具有轻宣燥邪或滋阴润燥作用， 治疗燥证的方剂， 统称为治燥剂
概述·分类
外燥——轻宣润燥剂 内燥——滋阴润燥剂
概述·使用注意
o 分清外燥、内燥； o 滋腻之品，易助湿生痰碍气； o 避免使用辛香苦燥或苦寒泻火之品
百合固金汤
（《慎斋遗书》）
方剂学——治燥剂【创意版】.ppt
治燥剂
最新.课件
1
一、概念 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组 成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用 于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。
最新.课件
2
金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中 补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一 条。
《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干”。
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3
二、立法依据：
《素问．至真要大论》：“燥淫于内， 治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”
慧学.桑杏汤儿科冬用治验心得.新疆中医药.1994；（4）：60]
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28
清燥救肺汤
《医门法律》
最新.课件
29
【组成】 桑叶经霜者，去枝、梗，净叶三钱（9g） 石膏煅，二钱五分（7.5g） 麦冬去心，一钱二分（4g） 阿胶八分（3g） 人参七分（2g） 杏仁泡，去皮尖，炒黄，七分（2g） 枇杷叶一片，刷去毛，蜜涂，炙黄（3g） 胡麻仁炒，研，一钱（3g） 甘草一钱（3g）
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23
功用
清宣温燥 润肺止咳
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24
方剂鉴别
桑杏汤 桑菊饮
辛甘凉润 外 感 咳 嗽 辛凉解表
外感温燥证 外感风热证
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25
杏苏散与桑杏汤鉴别
凉
外 燥
温
杏苏散
苦温
甘辛
轻宣外躁
杏仁
辛凉
甘润
桑杏汤
苏、前 姜、枣 夏、橘、苓 草、桔、枳
贝、栀 沙、梨 桑、豉
轻宣凉燥 宣肺化痰
宣散温燥 润肺止咳
轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先
后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重，
乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红，
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一、概念 凡是以轻宣辛散或甘凉滋润药物为主组 成，具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，用 于治疗燥证的方剂，统称为治燥剂。
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2
金元时期刘河间在《素问玄机原病式》中 补充了“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”一 条。
《素问·阴阳应象大论》“燥胜则干”。
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3
二、立法依据：
《素问．至真要大论》：“燥淫于内， 治以苦温，佐以甘辛，以苦下之”
慧学.桑杏汤儿科冬用治验心得.新疆中医药.1994；（4）：60]
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清燥救肺汤
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功用
清宣温燥 润肺止咳
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桑杏汤 桑菊饮
辛甘凉润 外 感 咳 嗽 辛凉解表
外感温燥证 外感风热证
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杏苏散与桑杏汤鉴别
凉
外 燥
温
杏苏散
苦温
甘辛
轻宣外躁
杏仁
辛凉
甘润
桑杏汤
苏、前 姜、枣 夏、橘、苓 草、桔、枳
贝、栀 沙、梨 桑、豉
轻宣凉燥 宣肺化痰
宣散温燥 润肺止咳
轻时重，声音嘶哑，干咳无痰，精神萎靡，纳呆便干。先
后服交沙霉素和头孢氨苄诸药不效，两月以来，症状渐重，
乃来求治。时诊，患儿干咳频作，溲黄便结，唇咽干红，
方剂学课件
头身疼痛，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧
❖ 方解：
❖ 君药：麻黄—辛温入肺，发汗解表以散 风寒，开宣肺气以平喘咳，使外邪从汗 而出
❖ 臣药：桂枝—辛温发汗解肌，温经通阳， 助麻黄以发表散寒，又能温行经脉，治 身痛
❖ 佐药：杏仁—宣肺降气，既协麻黄宣肺 平喘，又助麻黄、桂枝发汗解表
❖ 使药：炙甘草—调和诸药，补中益气， 与麻黄为伍，能使汗出而不耗伤正气， 又能与麻黄、杏仁为伍，加强止咳之效
❖ 禁忌症:表虚自汗、外感风热、体虚外感 ❖ 其他运用: 夹湿：+白术祛湿（麻黄加术汤） 寒郁化热：+石膏.生姜.大枣(大青龙汤) 风寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗汤)
❖ 桂枝汤
生姜9克 大枣4枚 ❖ 功效：解肌发表，调和营卫 ❖ 主治：外感风寒表虚证。症见发热头痛，
汗出恶风，流清涕，口不渴，舌苔薄白， 脉浮缓
❖ 臣药：辛温宣通，散寒止痛。三药合用， 温里以祛寒，通下以泻实，辛香以行气， 可治阴寒凝结，寒积里实所致的脘腹冷 痛，大便不通等证。
❖润下剂
❖ 由润下药与泻下药组成 ❖ 适用于年老体弱、病后、产后，阴血不
足，或津液不足所致的肠燥便秘
❖ 麻子仁丸
麻子仁500克 大黄500克 杏仁250克 枳实250克 厚朴250克 芍药250克 功效：润肠通便
❖ 方解
❖ 君药：桂枝—辛温解肌发表，温经散寒 ❖ 臣药：白芍—酸苦微寒，敛阴和营，与
桂枝一散一敛，以达调和营卫之功
❖ 佐药：生姜—辛散，助桂枝以解表；大 枣—甘温助桂枝、白芍以和营血
❖ 使药：甘草—调和诸药，益气和中
❖ 禁忌症:风寒表实证、温病初起，风热表证 ❖ 其他运用： ❖ 妊娠恶阻属于营卫不和，气血不调者 ❖ 兼喘咳+厚朴.杏仁（桂枝加厚朴杏仁汤） ❖ 兼项背强者+葛根
❖ 方解：
❖ 君药：麻黄—辛温入肺，发汗解表以散 风寒，开宣肺气以平喘咳，使外邪从汗 而出
❖ 臣药：桂枝—辛温发汗解肌，温经通阳， 助麻黄以发表散寒，又能温行经脉，治 身痛
❖ 佐药：杏仁—宣肺降气，既协麻黄宣肺 平喘，又助麻黄、桂枝发汗解表
❖ 使药：炙甘草—调和诸药，补中益气， 与麻黄为伍，能使汗出而不耗伤正气， 又能与麻黄、杏仁为伍，加强止咳之效
❖ 禁忌症:表虚自汗、外感风热、体虚外感 ❖ 其他运用: 夹湿：+白术祛湿（麻黄加术汤） 寒郁化热：+石膏.生姜.大枣(大青龙汤) 风寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗汤)
❖ 桂枝汤
生姜9克 大枣4枚 ❖ 功效：解肌发表，调和营卫 ❖ 主治：外感风寒表虚证。症见发热头痛，
汗出恶风，流清涕，口不渴，舌苔薄白， 脉浮缓
❖ 臣药：辛温宣通，散寒止痛。三药合用， 温里以祛寒，通下以泻实，辛香以行气， 可治阴寒凝结，寒积里实所致的脘腹冷 痛，大便不通等证。
❖润下剂
❖ 由润下药与泻下药组成 ❖ 适用于年老体弱、病后、产后，阴血不
足，或津液不足所致的肠燥便秘
❖ 麻子仁丸
麻子仁500克 大黄500克 杏仁250克 枳实250克 厚朴250克 芍药250克 功效：润肠通便
❖ 方解
❖ 君药：桂枝—辛温解肌发表，温经散寒 ❖ 臣药：白芍—酸苦微寒，敛阴和营，与
桂枝一散一敛，以达调和营卫之功
❖ 佐药：生姜—辛散，助桂枝以解表；大 枣—甘温助桂枝、白芍以和营血
❖ 使药：甘草—调和诸药，益气和中
❖ 禁忌症:风寒表实证、温病初起，风热表证 ❖ 其他运用： ❖ 妊娠恶阻属于营卫不和，气血不调者 ❖ 兼喘咳+厚朴.杏仁（桂枝加厚朴杏仁汤） ❖ 兼项背强者+葛根
中医方剂学PPT课件治燥剂
【方解】
君： 麦门冬70g－ 养阴生津，清降虚火，润肺益胃 臣： 半－夏10g－－ 降逆下气，化痰止呕 佐： 人参6g、甘草6g、大枣4枚、粳米5g－－益气生津
培土生金
与麦冬相伍，气阴双补，培土生金
【功用】 滋养肺胃，降气和中
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【方解】
君： 麦门冬70g－ 养阴生津，清降虚火，润肺益胃 臣： 半－夏10g－－ 降逆下气，化痰止呕
半夏虽辛温，但与七倍之麦冬相伍，其燥性被制而 降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【复习思考题】 （1）试述治燥剂的定义、适用范围、用药原则、分类及
注意事项。 （2）凉燥与温燥的临床表现和治法用药有何主要不同？ （3）清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？ （4）养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤、琼玉膏均为
养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但立法、组方各 不相同，为什麽？试作简要对比分析。 （5）麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为 何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？
百合固金汤
【主治】 肺肾阴亏，虚火上炎之咳血证。
肺失清肃：咳嗽气喘；
肺肾阴亏灼伤肺络：痰中带血； 虚火上炎熏灼咽喉：咽喉燥痛；
虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，
舌红少苔，脉细数。
【病机】 肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。 【治法】 养阴润肺，化痰止咳。
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
君： 麦门冬70g－ 养阴生津，清降虚火，润肺益胃 臣： 半－夏10g－－ 降逆下气，化痰止呕 佐： 人参6g、甘草6g、大枣4枚、粳米5g－－益气生津
培土生金
与麦冬相伍，气阴双补，培土生金
【功用】 滋养肺胃，降气和中
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【方解】
君： 麦门冬70g－ 养阴生津，清降虚火，润肺益胃 臣： 半－夏10g－－ 降逆下气，化痰止呕
半夏虽辛温，但与七倍之麦冬相伍，其燥性被制而 降逆之功存，且麦门冬得半夏则滋而不腻，相反相成
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
【复习思考题】 （1）试述治燥剂的定义、适用范围、用药原则、分类及
注意事项。 （2）凉燥与温燥的临床表现和治法用药有何主要不同？ （3）清燥救肺汤证有何特点？为何桑叶用量独重？ （4）养阴清肺汤、百合固金汤、麦门冬汤、琼玉膏均为
养阴润肺之剂，都治阴虚肺燥之证，但立法、组方各 不相同，为什麽？试作简要对比分析。 （5）麦门冬汤的主治征候及方药配伍有何特点？方中为 何配伍辛温性燥的半夏？具体应用时应注意什麽？
百合固金汤
【主治】 肺肾阴亏，虚火上炎之咳血证。
肺失清肃：咳嗽气喘；
肺肾阴亏灼伤肺络：痰中带血； 虚火上炎熏灼咽喉：咽喉燥痛；
虚火内扰：手足心热，骨蒸盗汗，
舌红少苔，脉细数。
【病机】 肺肾阴亏，虚火上炎，灼伤肺络。 【治法】 养阴润肺，化痰止咳。
为 了规范 事业单 位聘用 关系， 建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
中医《方剂学》涌吐剂——盐汤探吐方(《备急干金要方》)
中医《方剂学》涌吐剂——盐汤探吐方（《备急干金要方》）
一、组成
食盐
二、用法
用极咸盐汤三升，热饮一升，刺口令吐宿食使尽，不吐更服，吐迄复饮，三吐乃住，静止（现代用法：将盐用开水调成饱和盐汤，每服2000毫升,服后探吐，以吐尽宿食为度）
三、歌括
盐汤探吐《千金方》，干霍乱证宜急尝；宿食停脘气机阻，用之及时功效良。
四、功用
涌吐宿食。
五、主治
宿食停滞不消，或干霍乱，欲吐不得吐，欲泻不得泻，心烦满。
六、方解
本方以盐汤催吐，取其极咸之味，激起呕吐。
《素问·至真要大论》说：“咸味涌泄为阴”，《本草经》亦谓：“大盐，令人吐”。
但盐汤涌吐之力较弱，故服后须探喉助吐，吐之不尽，再服前法。
盖吐则气通，宿食亦随吐而出。
《金匮要略》亦早有盐汤吐法，以盐一升，水三升，煮令盐消，分三服，治贪食食多不消，心腹坚满痛，服后当吐出食，便差。
至于干霍乱由于气机不利，上下不
通，腹中大痛，服此汤吐之，则气机可通，腹痛可止。
此外，对于饱食填胃所致的食厥，肝气郁极所致的气厥，亦可采用本方，以得吐则气机条畅，厥逆自复。
《儒门事亲》又曾以此方治喜笑不止，服后以钗探喉中令吐。
本方药性平和，使用便利，效果亦好，故《医方集解》说：“方极简易，而有回生之功，不可忽视。
”。
方剂学课件课件
❖ （4）另煎: 贵重药物 ❖ （5）烊化: 胶性、粘性大的药物 ❖ （6）冲服: 入水即化和汁液性的药物
2019
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18
（二）中药给药规则
❖ 1.服药时间（饭前或饭后1小时） ❖ 饭前服药：滋补药、治疗胃肠道疾病的药物、驱虫
药、攻下药 ❖ 饭后服药：对胃肠道有刺激的药物、消食药 ❖ 睡前服药：安神药、缓下药。 ❖ 晚间服药：涩精止遗药 ❖ 截疟药在疟疾发作前2小时服，急性病不拘时
-
6
❖ （三）缓方: 药性缓和，用于一般慢性虚弱病 证，需长期服用。
❖ （四）急方: 药性猛烈，用于病势危急证，急 于取效。
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7
❖ （五）奇方: 单味药或组成药物合于单数的方 剂
❖ （六）偶方: 两味药或组成药物合于双数的方 剂
❖ （七）复方: 两方或数方合用治疗较复杂的病 的方剂
2019
❖ 臣药: 薄荷辛凉助桑菊疏散上焦风热 ❖ 佐药: 杏仁、桔梗宣肺止咳而祛痰；连翘苦
辛寒清热透表；芦根甘寒清热生津止渴
❖ 使药: 甘草调和诸药，与吉梗并利咽喉
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银翘散
薄荷18克 淡豆豉15克 荆芥穗12克 银花30克 连翘30克 竹叶12克 桔梗18克 牛蒡子18克 甘草15克 功效: 辛凉透表，清热解毒 主治: 温热表证。症见发热，无汗或有汗不
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麻杏石甘汤 《伤寒论》
【组成】麻黄6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 【用法】水煎服。 【功用】辛凉宣泄, 清肺平喘。 【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解, 咳
嗽, 气粗而喘, 或有胸痛、鼻煽, 口渴, 舌苔薄白或黄, 脉浮滑而数。
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（二）中药给药规则
❖ 1.服药时间（饭前或饭后1小时） ❖ 饭前服药：滋补药、治疗胃肠道疾病的药物、驱虫
药、攻下药 ❖ 饭后服药：对胃肠道有刺激的药物、消食药 ❖ 睡前服药：安神药、缓下药。 ❖ 晚间服药：涩精止遗药 ❖ 截疟药在疟疾发作前2小时服，急性病不拘时
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❖ （三）缓方: 药性缓和，用于一般慢性虚弱病 证，需长期服用。
❖ （四）急方: 药性猛烈，用于病势危急证，急 于取效。
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❖ （五）奇方: 单味药或组成药物合于单数的方 剂
❖ （六）偶方: 两味药或组成药物合于双数的方 剂
❖ （七）复方: 两方或数方合用治疗较复杂的病 的方剂
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❖ 臣药: 薄荷辛凉助桑菊疏散上焦风热 ❖ 佐药: 杏仁、桔梗宣肺止咳而祛痰；连翘苦
辛寒清热透表；芦根甘寒清热生津止渴
❖ 使药: 甘草调和诸药，与吉梗并利咽喉
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银翘散
薄荷18克 淡豆豉15克 荆芥穗12克 银花30克 连翘30克 竹叶12克 桔梗18克 牛蒡子18克 甘草15克 功效: 辛凉透表，清热解毒 主治: 温热表证。症见发热，无汗或有汗不
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麻杏石甘汤 《伤寒论》
【组成】麻黄6g 杏仁9g 石膏24g 炙甘草6g 【用法】水煎服。 【功用】辛凉宣泄, 清肺平喘。 【主治】表邪化热犯肺之咳喘证。身热不解, 咳
嗽, 气粗而喘, 或有胸痛、鼻煽, 口渴, 舌苔薄白或黄, 脉浮滑而数。
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《方剂学》PPT课件：驱虫剂 涌吐剂
A. 病情属热者----配清药； B. 病情属寒者----配温里祛药； C. 寒热错杂者----宜寒热并用； D. 兼食积不化者----配消导药； E. 久病脾胃虚弱者----配健脾和胃药。
3、使用注意： (1)空腹服，忌食油腻香甜食物。 (2)掌握好剂量。 (3)脾胃素亏，年老体弱，孕妇等应慎用。 (4)服药驱虫后，应适当调理脾胃。 (5)服药驱虫，宜适当配伍泻下之品。 (6)服药前，应做粪检，确定寄生虫种类，便于选 药组方。
3. 邪正兼顾,使祛邪而不伤正。
久泻 久痢
湿热未清 脾肾虚寒
寒热错杂 虚实夹杂 虚寒为主
温补脾肾 清热燥湿 涩肠止利
寒热并用 补泻兼施 标本治
臣: 蜀椒、细辛-----温脏以祛寒,辛以伏蛔
(蛔得辛则伏)
温
佐：附子、桂枝、干姜─辛热以增温脏祛寒之力 脏
黄连、黄柏---寒以清上热，苦以下蛔
安
(蛔得苦则下) 人参 补养气血 配桂枝养血通脉
蛔
当归
以解四肢厥冷
使：蜂蜜----甘缓和中
配伍特点 1. 酸、辛、苦味并进，增强安蛔止痛之功。 2. 寒热并用,以调和上下之寒热,但以温脏祛 下寒为主。
二、方剂
乌梅丸
[主治证病机]
肠中素有蛔虫 复因胃热肠寒 蛔虫扰动上窜
蛔虫扰动 动静有时
腹痛阵作 烦闷呕吐 时发时止
蛔闻甘味而上窜---得食则吐 甚则吐蛔
痛甚气机逆乱---四肢厥冷
[治法] 温脏安蛔止痛。
治蛔厥用药：酸、辛、苦味并用。
蛔厥证
[方药配伍]
君：乌梅──酸以安蛔止痛，（蛔得酸则静） 并能涩肠止泻
第十八章 驱虫剂
[目的要求]
1、熟悉驱虫剂的概念，适应证、组方配伍规律及应用 注意事项。
3、使用注意： (1)空腹服，忌食油腻香甜食物。 (2)掌握好剂量。 (3)脾胃素亏，年老体弱，孕妇等应慎用。 (4)服药驱虫后，应适当调理脾胃。 (5)服药驱虫，宜适当配伍泻下之品。 (6)服药前，应做粪检，确定寄生虫种类，便于选 药组方。
3. 邪正兼顾,使祛邪而不伤正。
久泻 久痢
湿热未清 脾肾虚寒
寒热错杂 虚实夹杂 虚寒为主
温补脾肾 清热燥湿 涩肠止利
寒热并用 补泻兼施 标本治
臣: 蜀椒、细辛-----温脏以祛寒,辛以伏蛔
(蛔得辛则伏)
温
佐：附子、桂枝、干姜─辛热以增温脏祛寒之力 脏
黄连、黄柏---寒以清上热，苦以下蛔
安
(蛔得苦则下) 人参 补养气血 配桂枝养血通脉
蛔
当归
以解四肢厥冷
使：蜂蜜----甘缓和中
配伍特点 1. 酸、辛、苦味并进，增强安蛔止痛之功。 2. 寒热并用,以调和上下之寒热,但以温脏祛 下寒为主。
二、方剂
乌梅丸
[主治证病机]
肠中素有蛔虫 复因胃热肠寒 蛔虫扰动上窜
蛔虫扰动 动静有时
腹痛阵作 烦闷呕吐 时发时止
蛔闻甘味而上窜---得食则吐 甚则吐蛔
痛甚气机逆乱---四肢厥冷
[治法] 温脏安蛔止痛。
治蛔厥用药：酸、辛、苦味并用。
蛔厥证
[方药配伍]
君：乌梅──酸以安蛔止痛，（蛔得酸则静） 并能涩肠止泻
第十八章 驱虫剂
[目的要求]
1、熟悉驱虫剂的概念，适应证、组方配伍规律及应用 注意事项。
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[方药配伍]
君：麦门冬 ──滋养肺胃之阴，并清肺胃虚热
清
升臣：）（人粳重参米用─七─益气生津 佐 大枣 益气养胃
益气养 胃生津
以输津养肺 “培土生金” 半夏之燥性被制
养 肺 胃 ，
甘草 半夏
降逆气
麦冬配半夏
化痰降逆之用存 半夏开胃行津
降 逆
（一 化痰涎 ( 7︰1 ) 使麦冬滋而不腻 下
使：升甘）草──清热利咽，调和诸药
二、方 剂
杏苏散
[主治证病机]
卫表不宣━━恶寒无汗，头微痛，苔白
外感凉燥 袭于肺卫
肺失宣降 津聚为痰
咳嗽痰稀 鼻塞，脉弦
津液敛肃━━咽干
[治法] 轻宣凉燥，理肺化痰。
[方药配伍]
苏叶━━发表散邪，宣发肺气 君
杏仁━━宣降肺气，润肺止咳 前胡━━降气化痰，宣肺散邪 臣 桔梗、枳壳━━一宣一降，理肺化痰 半夏、橘皮━━燥湿理气化痰 茯苓━━渗湿健脾，以助化痰 佐 生姜━━辛散以助解表
四章治燥剂
[目的要求]
1、熟悉治燥剂的概念、适应范围、分类、各类方剂的组 方配伍规律及应用注意。
2、掌握杏苏散、清燥救肺汤、麦门冬汤、百合固金汤。
3、熟悉增液汤。
4、了解桑杏汤、益胃汤、养阴清肺汤。
[教学内容]
一、概述： 1. 概念 ：凡以轻宣辛散或甘凉滋润的药物为主组成，
具有轻宣外燥或滋阴润燥等作用，治疗燥证的方剂，统称 治燥剂。
（甘 味） 甘草——调和诸药，合人参(佐使)
益气补中以培土生金
[类方鉴别] 清燥救肺汤 桑杏汤
清宣燥热
润肺止咳
主治温燥 伤肺
清燥救肺汤：清宣燥热、 养阴润肺力强，并补肺气， 主治燥热甚而气阴两伤之 重证。
桑杏汤：清宣燥热、养阴 润肺之力较弱，主治温燥 外袭，肺津受灼之轻证。
增液汤
[方药配伍]
君：玄参──滋阴润燥，壮水制火 臣：细生地──清热养阴，壮水生津 养阴增液润燥
2、适应证：
燥证
外燥证（外感燥邪致病）
轻宣外燥
治
法
内燥证（脏腑津液亏损）
滋阴润燥
3,分类
(1)轻宣外燥 温燥(燥邪与温邪合邪为患)---清宣温燥。
外燥证 凉燥(燥邪与寒邪合邪为患)---温宣凉燥。
组方配伍: A.治温燥以辛凉清宣药为主组方(桑叶、石膏、豆豉等) 。 B.治凉燥以辛温轻宣药为主组方(苏叶、荆芥、生姜等) 。
润肺滋肾 金水相生
臣
玄参 ──滋阴清热，润肺止咳 当归──合地黄滋阴壮水，清虚火，利咽喉
白芍 贝母
──养血润燥，止咳逆上气
养血平肝
佐 桔梗 ──滋阴泄热，养血和血 补肝养肾
甘草 ──清热化痰，润肺止咳
佐
──宣肺利咽，化痰止咳
使
──调和诸药，合桔梗清利咽喉
滋止 养咳 肺化 肾痰
[临床运用]
如痰多粘稠难咯，加瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳；
Байду номын сангаас
气
本方为何亦能治胃阴不足，胃气上逆之呕吐、呃逆？
方中麦冬能养胃阴而清虚热，人参、粳米、大枣、 甘草益气养胃生津，半夏和胃降逆止呕，故治胃阴不足， 胃气上逆之呕吐、呃逆之证，亦是对证之方。
[临床运用]
咳痰粘稠难咯，可加知母、贝母 (二母散) 清热化痰， 润肺止咳；阴虚重而口渴咽燥甚者，加沙参、玉竹滋阴润 燥；如咽喉疼痛，加玄参滋阴降火，利咽散结；胃脘灼热 隐痛，可加石斛、白芍滋阴缓急止痛；胃酸少而纳呆食少 可加乌梅、鸡内金以助消化等。
3、祛湿剂中为何常配理气药？其意义怎样？
5、平胃散中为何用苍术为君而不用白术？
[主治证病机]
麦门冬汤
不能输津养肺
胃 肺阴亏虚
阴
肺失润降 阴虚内热，虚火灼肺
亏 肺失宣降，津液失布
虚 虚火灼津，炼为涎沫
咳嗽气喘
咳浊唾涎沫 虚热肺痿
肺胃阴虚 气火上逆
涎阴沫虚阻内肺热，──肺气口上干逆咽燥,手足心热
舌红少苔,脉虚数
外感温燥 重证
耗伤肺气━━脉虚大
[治法与组方配伍]
清宣燥热 桑叶──清宣肺中燥热(君)
（辛 凉） 石膏──清泄肺热
臣
滋阴润肺 麦冬-----清热养阴润肺
（甘 润） 阿胶、胡麻仁---助养阴润肺 宣肺利气: 杏仁、枇杷叶──宣降肺气 佐
清燥润肺 养阴益气
（苦 辛）
润肺止咳
人参-----益气补肺生津
益气补肺
麦冬──清热养阴，生津润燥
[主治证病机]
温病热入阳明 灼伤胃肠阴液
津液枯涸 肠失润降
大便干结难下
无水舟停 液干多而热结少
治以
养阴增液，润燥通便
以补药之体，作泻下之用
增水行舟
下次课讨论思考题
1、麦门冬汤治虚热肺痿，方中配伍人参、粳米、 大枣、甘草益胃生津有何意义？
2、麦门冬汤中治虚热肺痿，方中为何配温燥的 半夏？不虑其伤阴乎？
使用注意：虚寒肺痿不宜用。
[主治证病机]
百合固金汤
肺肾阴虚 虚火上炎
虚火灼肺 咳嗽气喘
肺失润降
灼伤肺络 痰中带血 炼液为痰
午后潮热 舌红少苔 脉象细数
虚火上灼咽喉─咽喉燥痛
[治法] 滋养肺肾之阴，清热化痰止咳。
[方药配伍]
君
百合 ---滋阴清热，润肺止咳
熟地 生地
滋补肾阴，壮水制火
麦冬 ──清热凉血以止血
君
桑叶——清宣肺卫之温燥而止咳 杏仁——宣肺降气，润肺止咳
臣
香豉——辛凉透表，以助轻宣透热 象贝——清热化痰
清宣温燥 润肺止咳
沙参——养阴生津，润肺止咳
山栀皮——清泄肺热 佐 梨皮——清热化痰，生津润燥
清燥救肺汤
[主治证病机]
燥热炽盛━━身热心烦,舌红脉数
温燥伤肺 气阴两伤
灼肺伤阴 肺失宣降
干咳无痰，气逆而喘 胸满胁痛，咽干口渴 鼻燥，舌干少苔
咳喘重，加桑白皮、百部清肺平喘；肺热明显，加 知母清肺养阴；
咳血多宜加白茅根、旱莲草凉血止血，或加用白芨 粉、云南白药以止血；
虚热重、盗汗者，加地骨皮、十大功劳叶、煅牡蛎 等清虚热、止虚汗。
C.燥易伤肺，肺失宣降，常配宣肺止咳药(杏仁、桔梗、 前胡、枇杷叶等) 。 治温燥证常配养阴生津药(麦冬
D .燥性干涩,易伤津液 沙参、阿胶等) 。 治温燥证不宜过用辛温燥烈。
(二)滋阴润燥 内燥证-----滋阴润燥。以甘寒滋润药为主组方。
上燥证宜养阴润肺, 中燥证宜滋阴养胃, 下燥证宜滋肾润燥。 4.使用注意事项: (1) 辨清外燥与内燥,外燥治以轻宣,内燥则宜滋润。 (2) 燥邪最易化燥伤津,辛香苦燥之品宜慎用。 (3) 脾虚挟湿者宜慎用。
调和营卫 大枣━━滋脾津以润燥
轻宣凉 燥
理肺化 痰
佐使：甘草━调和诸药，合桔梗宣肺利咽
桑杏汤
[主治证病机]
外感温燥 袭于肺卫
邪在卫分 邪轻病浅
灼肺伤津 肺失清润
身热不甚 舌红苔薄白 脉浮数而右脉大 口渴，咽干鼻燥 干咳无痰或少痰 而粘，苔干
[治法] 清宣温燥，润肺止咳。
外感温燥 轻证
【组成与配伍】