深静脉血栓的围手术期护理优秀课件

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围术期下肢深静脉血栓的护理

围术期下肢深静脉血栓的护理

四、下肢深静脉血栓围术期预防
术前评估 诊所、风险评估
VTE风险评估
Caprini Score
出血风险评估
术中干预措施 注意事项
术前评估:建议参照 Caprini血栓风险因 素评估表,详见附录2
手术病人风险评估模式:
Caprini 积分
Caprini 积分=1
41-60岁 小手术 BMI . 25 kg/m 2 下肢浮肿 静脉曲张 妊娠或产褥期 无法解释或反复自发流产 口服避孕药或激素替代治 疗 毒血症 (<1 mo) 严重的肺部疾病包括肺炎 (<1 mo) 肺功能异常 急性心肌梗死 充血性心衰 (<1 mo) 直肠炎病史 卧床内科病人
Caprini 积分=2
61-74岁 关节镜手术 较大的开放性手术 (>45 min) 腹腔镜手术( >45 min) 恶性疾病 限制卧床 (>72 h) 石膏固定 中心静脉置管
Caprini 积分=3
≥75岁 VTE病史 VTE家族史 因子 V Leiden 凝血酶原 20210A 红斑狼疮抗凝剂 抗心脂质抗体 血清同型半胱氨酸升高 肝素诱导的血小板减少性紫癜 其他先天性或获得性血栓形成倾向
弹力袜
医用循序减压弹力袜在脚踝 部建立最高支撑压力,顺着腿 部向上逐渐递减。 根据病变部位选择弹力袜的 长度:
中统袜(膝下 长统袜(及大腿) 连裤袜(及腰部)
间歇性空气动力挤压装置 (IPC devices )
(三)术后 1. 术后危险因素评估 术后发生血栓栓塞症较
继发性因素:
包括后天获得Βιβλιοθήκη 多种病 理生理异常如: 蛋白C缺乏、 抗凝血酶缺乏等
如: 手术局部操作、药物及止血带等因 素,使血管壁损伤; 围术期活动减少、卧床、制动及体 位固定使血流缓慢; 创伤后组织因子释放、外源性凝血 系统激活等因素导致凝血系统激活, 使血液处于相对高凝状态等

围术期深静脉血栓的预防和护理讲课文档

围术期深静脉血栓的预防和护理讲课文档
6.严密观察DVT的症状 治疗DVT的关键是早期诊断,早期 治疗。DVT多于术后48h内发生于左下肢的腓肠肌静脉丛
,症状隐蔽。腓肠肌隐痛常为手术创伤反应所掩盖,直至 血栓蔓延至主干静脉时,才表现为患肢肿胀、疼痛、皮温 升高、浅静脉扩张、皮肤发白或轻度紫绀,沿静脉走行有 明显压痛。护理时应密切观察,对比双下肢肤色、温度、 肿胀程度及感觉,必要时测量双下肢同一平面的周径,做
因素
分数

1

1
头及胸
2
脊柱
2
骨盆
3
下肢
4
评分
()
外科手术干预
小型手术〈30分
1
大手术
2
急诊大手术
3
骨盆
3
腹部
4
骨科(腕关节以下) 4
脊柱
4
评分
()
高危疾病
因素
评分
溃疡性结肠炎
1
镰刀性贫血病
2
红细胞增多症
2
溶血性贫血
2
慢性心脏疾病
3
心肌炎
4
恶性肿瘤
5
静脉曲张
6
曾患过DVT或CVA 7
评分
()
第22页,共40页。
• 另外,术中长时间的被动体位、术中止血带的使用、下肢过度旋 转牵拉,使临近血管受到间接损伤的几率大大增加,促进了DVT的
发生。
第24页,共40页。
围术期DVT的预防和护理
一、术前预防及护理对策
1、加强评估,做好高危人群的健康指导,术前要评估病人的全身情 况和凝血情况,积极纠正贫血、高血压、糖尿病及其他心血管疾 病的影响。护理人员应对DVT加以重视,做好高危人群的健康指 导。
与手术和麻醉相关的因素

骨科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)解读PPT课件

骨科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)解读PPT课件
健康宣教
向患者和家属普及VTE相关知识,提高防范意识。
生活方式干预
鼓励患者戒烟、戒酒,保持健康的生活方式。
早期活动
鼓励患者术后尽早进行床上或床下活动,促进血液循环。
物理预防措施
01
02
03
梯度压力袜
推荐患者使用梯度压力袜 ,以降低下肢静脉血栓形 成的风险。
间歇充气加压装置
对于无法自主活动的患者 ,可使用间歇充气加压装 置进行下肢静脉回流辅助 。
肥胖患者预防策略
风险评估
针对肥胖患者的特殊情况,进行个性化的血栓风 险评估。
药物预防
根据风险评估结果,选用合适的抗凝药物进行预 防,同时注意药物剂量调整。
机械预防
对于肥胖患者,机械预防措施如间歇充气加压装 置等可能更为适用。
合并其他疾病患者预防策略
合并心血管疾病患

在控制心血管疾病的同时,加强 血栓预防措施,如使用抗凝药物 、控制血压和血脂等。
患者教育
向患者及其家属详细解释手术过程、可能的风险和并发症,以及VTE的预防措 施。提高患者对VTE的认识和重视程度,增强其自我防护意识。
术中护理配合
术中观察
在手术过程中,密切观察患者的生命体征和病情变化,及 时发现并处理可能的VTE风险因素。
护理配合
与手术医生紧密合作,确保手术顺利进行。根据手术需要 ,协助医生调整患者体位、使用止血带等,以减少VTE的发
危害严重
VTE可导致肺动脉栓塞(PE)和深静脉血栓形成(DVT),严重者 可危及生命。
医疗负担重
VTE给患者和家庭带来沉重的医疗负担,包括治疗费用、康复费用 等。
指南制定目的与意义
规范预防措施
通过指南的制定和实施,规 范骨科围手术期VTE的预防 措施,降低发病率。

深静脉血栓的护理PPT课件

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预防及健康宣教
➢ 7.勿使用过紧衣物避免血液瘀滞。各种术后病人应慎 用止血药物,可适当垫高下肢或对小腿进行按摩,使 小腿肌肉被动收缩或尽早下床活动,以利静脉血回流; 应用下肢弹力绷带包扎等。
➢ 8.高危病人应适当服用活血化瘀中药或抗凝药物。 ➢ 9.戒烟 由于烟中尼古丁刺激血管收缩,影响静脉回
流,故应告知病人及时戒烟。
临床表现
4.特殊类型
A.股青肿 当血栓继续滋长、繁衍,不仅使整条患肢深 静脉系统全部处于阻塞状态,还引起动脉强 烈痉挛时,即形成股青肿。
临床表现
4.特殊类型
B.股白肿 由于血栓形成迅速而广泛,下肢浮肿在数小 时内就达到最高程度,肿胀严重,张力很高。 下肢动脉痉挛发生的较早,表现为全下肢的 肿胀、皮肤苍白及皮下小静脉的网状扩张, 这种情况称之为疼痛性股白肿。
病因
(一)静脉血流滞缓: 手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张,静脉 流速减慢;手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻 痹,失去收缩功能,术后又因切口疼痛和其它原因卧 床休息,下肢肌肉处于松弛状态,致使血流滞缓,诱 发下肢深静脉血栓形成。
病因
(二)静脉壁的损伤 : 1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液。 2.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折碎片创伤均可
用药护理
1、每次使用抗凝药物前,应测定出凝血时间; 使用抗凝剂后,注意有无出血倾向。
肝素:首选抗凝剂,常用于腹壁皮
下深层脂肪注射。
用药护理
2、溶栓药物的化学性质大多不稳定,制作均为干 燥结晶体,溶解后于常温状态下很容易失去活性, 因此应选用新鲜溶液,现用现配。
尿激酶 : a.溶栓期间应准确及时地执行医嘱。 b.用药剂量必须准确,在使用过程中应现配现用,以 免效价降低。 c.应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内,有利于保 持有效血药浓度. d.严密观察病情变化,随时作相关的化验并做好记录。

围手术期的护理PPT课件

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06
围手术期护理案例分析
案例一:心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况,预防并发症,确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征,制定合适的护理 计划,控制疼痛,预防血栓形成,做好生活护理。
案例二:骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段,包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测,包括体重变化、食欲、 生化指标等,以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度,如手卫生、无菌操作等, 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测,及时发现感染征象,并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况,合理使用抗生素,以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理,可以促 进患者的术后康复,缩短住院时间 ,提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期,随着医学技术的不断进步,围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作,以患者为中心,注重个体化的护理方案 ,以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导,减轻其紧张 、焦虑的情绪,提高患者的手术依 从性。

《围手术期护理》ppt课件

《围手术期护理》ppt课件

疼痛教育
向患者及家属介绍疼痛相关知识,提 高患者对疼痛的认识和自我管理能力。
康复护理
01
02
03
04
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当 的活动,促进血液循环,预防
深静脉血栓形成。
功能锻炼
根据患者的手术部位和病情, 指导患者进行适当的功能锻炼
,促进术后功能的恢复。
康复指导
向患者及家属介绍康复相关知 识,指导患者进行正确的康复
《围手术期护理》ppt课件
目录
• 围手术期护理概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 围手术期护理案例分享
01
围手术期护理概述
定义与特点
定义
围手术期护理是指围绕手术过程 的一系列护理措施,包括术前评 估、术中护理和术后康复指导。
特点
围手术期护理强调整体性、连续 性和专业性,旨在确保手术过程 的安全和顺利,以及术后患者的 快速康复。
训练,提高康复效果。
心理支持
关注患者的心理状态,给予适 当的心理支持和疏导,帮助患
者树立康复信心。
05
并发症预防与处理
出血与血肿
出血
在手术过程中,由于手术操作、止血 不彻底或患者自身凝血机制障碍等原 因,可能导致出血。出血可能导致失 血性休克,危及患者生命。
血肿
手术创面周围组织出血,在局部形成 血肿。血肿可能导致压迫周围组织, 引起疼痛、肿胀等症状,严重时可能 影响肢体功能。
术前检查
根据手术需要,进行必要 的术前检查,如心电图、 血常规、凝血功能等。
术前准备
做好手术区域的皮肤准备, 如清洁、消毒、备皮等, 确保手术顺利进行。
心理护理
沟通与交流

围术期深静脉血栓的预防和医疗护理培训课件

VTE的危险因素-治疗相关
• 麻醉(全麻) • 化疗 • 雌激素治疗或HRT • 肝素导致的血小板减
少 • 静脉注射 • 起搏器置入
• 卧床休息(活动减少) • 放疗 • 中心静脉导管(CVC) • 入住ICU(长期) • 经静脉内治疗 • 手术(大手术,普通
手术或腹腔镜手术)
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− 静脉血液郁积也会造成静脉扩张 和内皮细胞损伤。
• 凝血功能改变
− 术后血液中促凝血酶原激酶和纤 维蛋白原水平升高,损伤组织处 表面凝结被激活都导致了血液的 高凝状态。
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VTE基于病因处学,的请联危系网险站或因本人素删-除血。 流淤滞
• 下肢深静脉血栓(LDVT)最为常见,其中左下 肢发病率高于右下肢。
本文档所提供的信息仅供参考之用,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
DVT的临床症状处,请联系网站或本人删除。
• DVT经常是无症状的 • 小腿痛或触痛,或者两者兼具 • 肿胀与浮肿 • 远端DVT膝关节以下肿胀,近端DVT肿胀直至
血流淤滞 血管壁损伤 凝血功能改变
•年龄>40岁 •慢性心力衰竭 •制动 •腹腔镜手术 •下肢骨折 •恶性肿瘤 •肥胖 •瘫痪 •妊娠 •既往发生DVT •休克 •腹部/盆腔肿瘤 •静脉曲张
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VTE基于病因处学,请的联危系网险站或因本人素删除-。血管壁损伤
腹股沟 • 皮肤温度升高 • 浅静脉扩张
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中国创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞症预防指南护理课件


01
02
03
病史询问
了解患者是否有静脉血栓 栓塞症家族史、既往病史 等。
体格检查
观察患者有无下肢肿胀、 疼痛、皮肤温度变化等症 状。
实验室检查
检测D-二聚体、凝血功能 等指标,评估患者血液高 凝状态。
风险评估工具
Caprini评分量表
根据患者年龄、性别、体重指数等13个危险因素进行评估,总分越高,风险越大 。
并发症发生率
统计患者静脉血栓栓塞症等并发症的发生率,评估护理措施的预防 效果。
05
案例分享与经验总结
典型案例分析
1 2
案例一
患者张先生,因车祸导致骨折,手术后出现静脉 血栓栓塞症,经过及时治疗和护理,康复出院。
案例二
患者李女士,因骨质疏松摔倒导致骨折,围手术 期未出现静脉血栓栓塞症,术后恢复良好。
中国创伤骨科病人围 手术期静脉血栓栓塞 症预防指南护理课件
目录
• 静脉血栓栓塞症概述 • 创伤骨科病人静脉血栓栓塞症风险评
估 • 创伤骨科病人围手术期静脉血栓栓塞
症预防指南 • 护理在静脉血栓栓塞症预防中的作用 • 案例分享与经验总结
01
静脉血栓栓塞症概述
定义与分类
定义
静脉血栓栓塞症(VTE)是一种 由于静脉内形成血凝块而引起的 疾病,包括深静脉血栓形成( DVT)和肺栓塞(PE)。
03
创伤骨科病人围手术期 静脉血栓栓塞症预防指 南
预防措施
基本预防
药物预防
包括保持病房于高危患者,可以使用低分子量肝 素、华法林等药物进行抗凝治疗,预 防血栓形成。
物理预防
包括间歇性充气加压、梯度压力弹力 袜等,可增加下肢静脉回流速度,减 少血液淤积。

深静脉血栓病人的护理ppt课件

(三)病人能正确描述预防本病发 生的有关知识。
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6
【护理措施】 (一) 预防血栓形成
1. 增加活动 2. 避免血液淤滞 3. 预防静脉管壁受损 4. 早期发现
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7
• (二)非手术治疗的护理 • 1.卧床休息 • 2.抬高患肢 • 3.病情观察 • 4.并发症的观察 • 5.禁烟 • 6.饮食 •
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4
(一)非手术治疗包括一般处理、溶栓、 抗凝和祛聚疗法。
1. 一般处理 2. 溶栓疗法 3. 抗凝疗法 4. 祛骤疗法 (二)手术治疗常用于下肢深静脉,尤其 髂股静脉血栓形成不超过48 (一) 病人下肢胀痛程度减轻。
(二)病人的并发症能得到预防、 及时发现和处理。
深静脉血栓病人的护理
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1
深静脉血栓形成
深静脉血栓形成是指血液在深静脉内 不正常地凝结、阻塞管腔,导致静脉回 流障碍。
【病因和病理】静脉壁损伤,血流缓慢和 血液呈 高凝状态是导致深静脉血栓形 成的三大因素
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2
【临床表现】主要为相关静脉远端回流障碍的 症状。
(一)上肢深静脉血栓形成主要表现为前 臂和手部肿胀、疼痛,手指活动受限;
(二)上、下腔静脉血栓形成上腔静脉血 栓形成除有上肢静脉回流障碍的临床表现外, 还有面颈部和眼脸肿胀,球结膜充血水肿;
(三)下肢深静脉血栓形成 最为常见。
根据血栓发生的部位、病程、及临床分型不同
而有不同表现。
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3
【辅助检查】 (一)多普勒超声检查 (二)静脉造影术 (三)放射性核素检查
【处理原则】急性期以血栓消融为主, 中晚期则以减轻下肢静脉淤血和改 善生活质量为主。
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深静脉血栓病人的护理ppt课件


风险评估与分层管理策略
风险评估
根据患者的临床表现、分型、血栓位置和范围等因素,评估 患者的风险等级。
分层管理策略
根据风险等级,制定相应的治疗方案和护理措施,包括抗凝 治疗、溶栓治疗、手术取栓等。对于高风险患者,应密切监 测生命体征和下肢症状,及时发现并处理并发症。
04 药物治疗期间护理要点
抗凝药物使用注意事项
教授家属有效沟通技巧,如倾听、反馈、表达关心等。
沟通障碍应对
指导家属如何应对患者可能出现的沟通障碍,促进有效沟通。
社会资源链接服务介绍
01
社区资源链接
为患者及家属介绍可用的社区资源,如康复中心、心理咨询机构等。
02
互助小组参与
鼓励患者及家属参加深静脉血栓患者互助小组,分享经验,互相支持。
03
在线资源推荐
根据患者病情和恢复情况,制定个性 化的运动康复方案。
运动方式选择
推荐适合患者的运动方式,如散步、 游泳、瑜伽等,避免剧烈运动。
运动强度和频率
根据患者耐受情况,逐渐增加运动强 度和频率,确保运动安全有效。
定期评估调整
定期评估患者运动康复效果,根据评 估结果调整运动方案。
06 心理干预与家庭支持
心理评估与干预策略
深静脉血栓病人的护理
汇报人:xxx 2023-2-01
contents
目录
• 引言 • 病例简介 • 深静脉血栓病人评估与分类 • 药物治疗期间护理要点 • 非药物治疗期间护理要点 • 心理干预与家庭支持 • 预防措施及健康教育普及
01 引言
深静脉血栓定义与发病机制
深静脉血栓定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成 的血栓,通常由血液淤滞、血管 损伤和高凝状态引起。
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