胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果观察梁诚之
可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用探讨
可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用探讨
王世平;何学东;张俊;张同钦
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2012(009)001
【摘要】目的探讨可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗的临床效果.方法 83例(观察组)患者行多发性肋骨骨折行可吸收肋骨钉治疗,与47例(对照组)行保守治疗的多发性肋骨骨折患者的疗效进行回顾性对比分析.结果观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法.
【总页数】2页(P30-31)
【作者】王世平;何学东;张俊;张同钦
【作者单位】简阳市人民医院胸外科四川简阳641400;简阳市人民医院胸外科四川简阳641400;简阳市人民医院胸外科四川简阳641400;简阳市人民医院胸外科四川简阳641400
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.硬膜外麻醉下可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用 [J], 刘晋梁;李克耀;锯振龙;白燕
2.记忆合金内接骨板和可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折中的临床应用 [J], 郭
小川;向毅
3.可吸收钉在多发肋骨骨折治疗进展中的应用 [J], 江泽宇;黄子团;凌幸发
4.可吸收肋骨钉在外伤性肋骨骨折治疗中的应用 [J], 乐涵波;张永奎;王朝晔;张斌杰;陈志军
5.硬膜外麻醉下可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用效果观察 [J], 郎丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
应用肋骨接骨板内固定对比胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效以及安全性研究
应用肋骨接骨板内固定对比胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效以及安全性研究肋骨骨折是常见的胸部外伤之一，尤其是在交通事故、跌倒、运动伤害等情况下容易发生。
在肋骨骨折的治疗中，内固定和外固定是两种常见的治疗方法。
内固定是指通过手术将肋骨接骨板固定在骨折处，而外固定则是通过胸部护板等外部辅助器材来固定肋骨骨折部位。
本文旨在探讨应用肋骨接骨板内固定和胸部护板外固定治疗多发肋骨骨折的临床疗效以及安全性。
我们需要了解一下肋骨骨折的临床表现和常见并发症。
肋骨骨折的症状主要包括剧痛、呼吸困难、咳嗽时加重的疼痛等。
严重的肋骨骨折还可能导致肺部和血管等重要结构的损伤，甚至引起张力性气胸、血气胸等严重并发症，对患者的生命安全造成威胁。
在临床实践中，内固定和外固定各有其优缺点。
内固定在治疗多发肋骨骨折时，能够更好的维持骨折处的稳定性，有助于骨折愈合。
内固定的肋骨接骨板还可以在骨折处提供更好的支撑，避免不必要的移位，减少并发症的发生。
内固定手术后对患者的外观影响较小，对于长期卧床的患者尤为重要。
而外固定治疗的优点则在于手术创伤小、恢复快、术后的局部护理相对简便。
对于一些伴有严重全身情况的患者，外固定治疗在风险更低的同时依然能够在一定程度上维持骨折的稳定性，对于急救阶段的治疗非常重要。
在实际的治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。
一般来说，对于多发肋骨骨折，内固定治疗更多地被认为是一个更好的选择。
内固定治疗可以更好地保持骨折处的稳定，减少骨折愈合时间，并且减少术后的并发症发生率。
近年来，针对内固定和外固定治疗肋骨骨折的临床疗效和安全性的研究也在不断深入。
有研究显示，相比于胸部护板外固定，肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折能够更好地恢复肋骨的正常形态，减少不良骨性愈合的发生。
另外一些研究也表明，内固定治疗可以更好地控制骨折部位的移位，降低气胸等并发症的风险。
内固定治疗也存在着一定的风险，尤其是手术本身的创伤和麻醉等风险不能被忽视。
可吸收髓内钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效
可吸收髓内钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效王小宇【摘要】目的：探讨可吸收髓内钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。
方法：选择本院近期收治的多发性肋骨骨折患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，观察组给予可吸收髓内钉治疗，对照组给予保守治疗。
观察两组24h血氧饱和度、并发症发生率、住院天数。
结果：观察组患者24 h血氧饱和度优于对照组，并发症发生率、住院天数均显著少于对照组，两组比较，均具有统计学意义（P＜0．05）。
结论：可吸收髓内钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效显著，值得推广。
【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(000)003【总页数】2页(P346-347)【关键词】多发性肋骨骨折;可吸收髓内钉;临床疗效【作者】王小宇【作者单位】山东省乐陵市人民医院外二科 253600【正文语种】中文【中图分类】R683.1伴随着我国国民经济水平的不断提高，交通事故所致各种车祸伤、摔伤、碰撞伤逐渐增多，导致发生多发性肋骨骨折的几率逐年递增。
肋骨是支撑胸廓的重要解剖结构，具有维持机体正常呼吸，保护胸廓内脏器的作用。
胸部创伤中外力通过直接或间接暴力破坏了肋骨的连续性，骨折往往是由高能量暴力直接或间接作用出现的胸部严重损伤，可刺破肋间血管、胸膜及肺组织，引起反常呼吸，低氧血症，不同程度的血气胸，纵隔摆动，甚至伴有失血性休克等，严重影响患者的呼吸、循环，危及生命。
疾病多数因并发症发生率高且严重而备受临床重视。
常规保守治疗多发性肋骨骨折已成为趋势。
本院2014年2月-2015年4月对50例多发肋骨骨折患者，采用可吸收髓内钉治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.1 一般资料选择本院近期收治的多发性肋骨骨折患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中观察组男30例，女20例，年龄20~60岁，平均年龄(34±3.5)岁。
单侧多发性肋骨骨折35例，双侧多发性肋骨骨折15例；致伤原因：重物砸伤10例，交通伤30例，高处坠落伤5例，塌方挤压伤5例。
爪形钢板和可吸收肋骨钉治疗多处肋骨骨折疗效分析
爪形钢板和可吸收肋骨钉治疗多处肋骨骨折疗效分析摘要】目的：探讨爪形钢板和可吸收肋骨钉治疗多处肋骨骨折疗效。
方法：选择2007年9月至2016年12月在我院治疗的多处肋骨骨折患者共36例，将其依据治疗方式分为爪形钢板组（20例）和可吸收肋骨钉组（16例），比较两组治疗效果。
结果：在本研究中，爪形钢板组总优良率为90.0%，可吸收肋骨钉组总优良率为93.75%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：治疗多处肋骨骨折，采用爪形钢板固定稳固性好，而可吸收肋骨钉反应更小，组织相融性好，因此，临床治疗应当依据患者的实际情况综合选择。
【关键词】爪形钢板；可吸收肋骨钉；多处肋骨骨折；疗效【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0097-02肋骨骨折是临床上比较常见的胸壁损伤，通常多发于4～9肋骨，多处肋骨骨折会造成患者胸壁不稳，从而引发呼吸循环出现病理性改变，甚至会导致呼吸循环障碍，临床治疗难度比较大[1]。
其治疗目的在于恢复患者胸廓稳定，临床上主要方式包括爪形钢板和可吸收肋骨钉。
基于此，为比较爪形钢板和可吸收肋骨钉治疗多处肋骨骨折疗效，笔者以2007年9月至2016年12月在我院接受治疗的多处肋骨骨折患者36例作为研究对象，研究成果报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究的研究对象均为2007年9月至2016年12月的来我院进行治疗的多处肋骨骨折患者，共36例，依据治疗方式分为爪形钢板组（20例）和可吸收肋骨钉组（16例）。
其中，爪形钢板组中，男性15例，女性5例，年龄22～48岁，平均年龄（35.2±3.6）岁。
单侧肋骨骨折13例，双侧肋骨骨折7例，骨折原因包括车祸伤9例、坠落伤5例和挤压伤6例。
可吸收肋骨钉组中，男性13例，女性3例，年龄21～46岁，平均年龄（34.3±3.4）岁。
单侧肋骨骨折11例，双侧肋骨骨折5例，骨折原因包括车祸伤7例、坠落伤5例和挤压伤3例。
可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折——附19例报告
对 肾移 植术后 结 核病 的治疗 ，应 根据 病情 尤其 是 肝 功能 、肾功 能情况 ，分为 ２个 阶段治 疗 。强化 期 用 异烟肼 、利 福平 、吡 嗪酰胺 、乙胺 丁醇 ，连用 ２～ ３个 月 。 由 于 链 霉 素 存 在 肾 毒 性 ，一 般 不 用 。 巩 固期 继续 用 异 烟 肼 、利 福 平 或加 乙胺 丁 醇 ４～９ 个月 。隔 １ 法 并 不 适 合 该 类 患 者 ， 张 每 １给 ３疗 主 ３
ｏｇｎｔ ｎｐａｔｅｉｉｎ ［］ ｌ ｒｎｐａ ｔ ２０ ，１ （ ： ｒａ ａｓｌｎ ｃ ｅ ｔ Ｊ ．Ｃｉ Ｔａ ｓｌｎ， ０ ２ ６ ４） ｒ ｒ ｐ ｓ ｎ
２ ７ ２ １ ５ －６ ．
［ ］ Ａ Ａ Ｅ Ｅ Ｂ Ｃ Ｋ Ｇ Ｕ Ｆ Ｔ ｅ ａ ｕ ｒｕｏｉ ｉ ６ Ｔ Ｓ Ｖ Ｒ Ａ， Ａ Ａ Ｏ Ｌ ， ＯＺＨ， ｔ ．Ｔ ｂｃ ｌｓ ｎ １ ｅ ｓ
药 。 由于服用 免疫 抑 制 剂 ，肺 结 核疗 程适 当延 长 ， ９～１ 月 为宜 ；合 并 肺 外 结 核 者 ，至 少 需 １ ２个 ２个
月 ，若结 核性 脑膜 炎 、骨结 核等 重症结 核病需 延 长 至１ ２ ８～ ４个 月 。对 肾功 能异 常 者 ，药 物剂 量 应 减
而肺 部体征 隐 匿或不 明显 ，肺部 哕音 少 。合并 肺外 结核 多 ，可 多 系统受 累 ，多属重 症 结核 ，直接 影 响 预后 。这类 患者 细胞 免疫 功能下 降 ，而体 液免 疫功
维普资讯
可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用探讨
可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗中的应用探讨王世平;何学东;张俊;张同钦【摘要】目的探讨可吸收肋骨钉在多发性肋骨骨折治疗的临床效果.方法 83例(观察组)患者行多发性肋骨骨折行可吸收肋骨钉治疗,与47例(对照组)行保守治疗的多发性肋骨骨折患者的疗效进行回顾性对比分析.结果观察组临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),并发症发生率明显少于对照组(P＜0.05).结论可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便,疗效可靠,是治疗多发性肋骨骨折的有效方法.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2012(009)001【总页数】2页(P30-31)【关键词】可吸收肋骨钉;多发性肋骨骨折【作者】王世平;何学东;张俊;张同钦【作者单位】简阳市人民医院胸外科四川简阳641400;简阳市人民医院胸外科四川简阳641400;简阳市人民医院胸外科四川简阳641400;简阳市人民医院胸外科四川简阳641400【正文语种】中文【中图分类】R687.3肋骨骨折为胸部创伤中最常见损伤,约占90%,其中第4～10肋骨为骨折好发部位[1]。
多数多发性肋骨骨折可通过保守治疗达到愈合,当多根多处肋骨骨折导致胸壁不稳定或连枷胸时,患者可出现呼吸、循环的病理生理改变,甚至因呼吸、循环衰竭最终导致死亡。
传统的治疗方式多采用外固定治疗,如半环式宽带胶布叠瓦状固定、胸带束扎固定等,虽能固定受损肋骨和暂时缓解疼痛,但愈合所需时间常,可引起皮肤过敏、肺部感染及胸廓变性等[2]。
近年来切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折越来越多地应用于临床,并取得了良好的疗效[3]。
我院于2009年12月至2011年7月对83例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉内固定治疗,并与2005年12月至2007年12月采用传统方式治疗的47例多发性肋骨骨折患者进行回顾性对比分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文研究对象为2009年12月至2011年7月和2005年12月至2007年12月间于我院治疗的多发性肋骨骨折患者,2个不同时间段分别设为观察组和对照组。
内固定与非内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的效果对比
观察指标包括住院天数、住院费用、疼痛天数、骨折愈合时间、肺不张、肺部感染以及肺部畸形的发生率。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差(x-±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果对比
内固定与非内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的效果对比
摘要】目的：探究与分析内固定与非内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：选取我院自2016年5月—2018年5月收治的连枷胸多发性肋骨骨折患者90例，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组给予非内固定术治疗，观察组给予内固定术治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组相比住院天数少、住院费用少、疼痛天数短、骨折愈合时间短、肺不张、肺部感染以及肺部畸形的发生率较低，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：内固定术治疗连枷胸多发性肋骨骨折的疗效显著，并发症发生率较低，安全性高。
【关键词】内固定；非内固定术；连枷胸；多发性肋骨骨折
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）05-0064-02
连枷胸主要是指由于严重的闭合性胸部创伤所引起的一侧胸壁或者是两侧胸壁多根（≥4根）多处（≥2处）的肋骨骨折，此疾病能够导致患者的局部胸壁失去肋骨支撑而出现软化的情况，导致胸廓失去其原有的完整性，从而出现与正常呼吸相反的现象，对患者的呼吸功能以及循环功能造成了诸多影响，带来了一系列的呼吸循环病理及生理方面的改变，对患者的生命健康造成了较大的影响[1-2]。因此，采取积极有效的方法对该病进行治疗至关重要，旨在为今后的研究提供可靠的参考依据。现我院针对收治的连枷胸多发性肋骨骨折患者分别给予内固定术及非内固定术治疗，结果报告如下。
联合运用内固定器械在肋骨骨折中的效果
联合运用内固定器械在肋骨骨折中的效果目的探讨联合使用可吸收肋骨钉与镍肽记忆合金环抱器在多发肋骨骨折治疗中的应用价值。
方法对我院2005年5月～2012年5月收治的198例多发肋骨骨折分别采用可吸收肋骨钉、镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉+镍肽记忆合金环抱器内固定手术治疗的多发、多段肋骨骨折患者进行对比分析。
结果三组患者术后均获临床治愈，镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉、镍肽记忆合金环抱器和可吸收肋骨钉在手术时间、术后胸痛持续时间、术后慢性疼痛方面有显著差异（P 0.05）。
结论对多根多处肋骨骨折致行切开复位肋骨内固定治疗，联合镍肽记忆合金环抱器与可吸收肋骨钉内固较单一使用效果更佳、更可靠，术后疼痛少。
标签：肋骨骨折；可吸收肋骨钉；镍肽记忆合金环抱器；内固定肋骨骨折在道路交通伤、高处坠落伤等所致的胸部创伤中很常见[1]，肋骨骨折的数目越大伤越重，有报道称6根及以上肋骨骨折24 h内的死亡率明显增高[2]。
多根、多段肋骨骨折，可因胸壁不稳、连枷胸导致呼吸、循环功能障碍等，临床治疗比较困难，死亡率较高，特别是重症胸部损伤高达25%[3]。
肋骨骨折的处理原则是镇痛、固定胸廓、恢复胸廓的稳定性和防治并发症等。
在多发多处肋骨骨折的治疗上，手术内固定已经越来越成为大家的共识，伤后尽快手术固定肋骨骨折，恢复胸廓的稳定性，减少疼痛，促使肺复张，改善肺的通气，避免组织缺氧，手术方式在不断创新，创伤越来越小，目前使用较广泛且无明显缺陷的如镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉。
为了进一步研究比较两者的优劣，我科自2005年5月～2012年5月对多发多处肋骨骨折的患者198例，分别采用镍肽记忆合金环抱器、可吸收肋骨钉、可吸收肋骨钉+镍肽记忆合金环抱器内固定手术治疗，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料198例患者中男138例，女60例，年龄25～75岁，中位年龄48岁。
车祸伤111例，坠落伤87例。
术前患者均经胸部胸片和胸部三维重建CT检查明确诊断，同时伴有双侧骨折49例，肋骨骨折数均大于3根以上，其中出现连枷胸患者39例，出现血气胸者75例，合并胸部其他脏器伤者31例，合并胸部意外的复合伤者19例。
可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用
可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用【摘要】目的：分析可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的方法、指征和疗效。
方法：17例肋骨骨折在全身麻醉、单侧肺通气条件下，选择标准外侧切口，用可吸收髓内钉内固定骨折。
结果：17例患者均未发生伤口感染，脓胸等并发症;胸廓塌陷畸形获得纠正，完整性良好，外观饱满;术后半年复查，骨折全部愈合。
结论：可吸收髓内钉治疗肋骨骨折具有良好的组织相溶性，可自行降解吸收无需二期手术，手术操作简便、创伤小、愈合时间短。
【关键词】肋骨骨折; 内固定器; 手术后并发症胸部创伤所致多发性肋骨骨折并内脏伤，易造成致命的严重后果。
2006年1月～2009年3月共收治多发性肋骨骨折并内脏损伤患者17例，早期应用可吸收肋骨髓内钉内固定治疗，取得良好效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料17例多发性肋骨骨折患者，男13例，女4例，年龄26～52岁，平均39岁。
致伤原因：车祸10例，高处坠落3例，压砸4例。
患者均有3根以上肋骨骨折，范围在第3～11肋;均合并有血气胸，其中11例合并肺挫裂伤，8例合并肝、脾、膈肌破裂等其它部位损伤。
术前均行X片、CT、B超检查，显示肋骨骨折处有明显移位，11例患侧胸膜腔积血及有不同程度肺压缩，病程1 h～3 d。
1.2 治疗方法1.2.1 急救处理入院后先处理复合伤，立即给予吸氧、胸腔闭式引流及胸廓外固定;止血，抗炎、镇痛、扩容等对症支持治疗，密切监护，待病情稳定后2～6 d内行骨斩部位内固定术[1]。
1.2.2 手术方法采用气管插管全身麻醉，健侧卧位，外侧切口。
一般选择骨折肋骨的中位切开胸壁各层组织，显露骨折断端，无需过多剥离骨膜，修整骨折端，达到解剖复位。
用扩髓器插入肋骨骨髓腔扩髓，选择比扩髓器大一号的可吸收肋骨钉，钳夹住中央部插入两端骨髓腔内，于断面两端用双7号丝线交叉捆扎固定。
探查胸腔，清除积血;对肺裂伤者予修补。
检查无出血、漏气，于切口下胸腔底位腋中线放置引流管，常规关胸。
胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察
胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折疗效观察目的：探讨纯钛爪形肋骨接骨板辅助电视胸腔镜治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。
方法：统计分析2010年月至2013年1月北京市顺义区医院胸外科收治多发性肋骨骨折病例72例，其中采用胸腔镜下应用纯钛爪形肋骨接骨板手术治疗病例32例，保守治疗患者40例，对比2组患者止痛药物应用时间，下床活动时间，住院时间，肺不张、肺部感染发生情况，骨折愈合时间。
结果：采用手术内固定组患者全部临床治愈，术后疼痛明显缓解，下床活动时间、住院时间、肺部并发症出现情况均较保守治疗组具有明显优势，具有统计学意义（P＜0.05），结论：胸腔镜辅助应用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折具有手术安全，操作简单，组织相容性好且并发症少等优点，有利于骨折愈合及肺功能改善，是治疗多发性肋骨骨折较为理想治疗方法。
标签：肋骨骨折；连枷胸；肋骨接骨板；电视胸腔镜肋骨骨折是胸部钝性损伤中最常见损伤，其发生率约为55%[1]多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，、吸气时软化胸壁内陷，呼气时外突，称之为连枷胸[2] 肋骨骨折传统治疗多采用保守治疗，以镇痛，清理呼吸道分泌物，胸廓加压包扎，预防肺部并发症为主，其对单纯肋骨骨折，且骨折对位情况良好患者治疗效果较好，但对于多发性肋骨骨折，尤其合并有血气胸，多根多处肋骨骨折，连枷胸患者，保守治疗效果欠佳，现选取我科对2010年1月至2013年1月份我科收治的72例多发性肋骨骨折患者，按采用胸腔镜下纯钛肋骨接骨板固定手术组和保守治疗组分组，两组比较，报告如下：1资料与方法1.1 选取北京市顺义区医院2010年1月至2013年1月我院胸外科收治72例多发性肋骨骨折患者，其中男51例，女21例，年龄22-72岁，平均40.12±13.32岁，受伤原因：交通事故45例，高处坠落伤13例，胸部挤压伤4例，其他10例，其入组患者肋骨骨折均4根以上，其中连枷胸42例，合并血气胸52例，肺挫伤50例，合并其他部位骨折20例，根据患者治疗情况，分为手术组及保守治疗组，其中手术组患者32例，采用胸腔镜辅助下纯钛爪形肋骨接骨板固定肋骨，对照组患者因经济原因等采取保守治疗，2组患者在年龄、性别、骨折严重程度方面差别无统计学意义（P＜0.05）1.2治疗方法内固定手术组，患者取健侧卧位，在双腔气管插管静脉复合全身麻醉下行手术治疗，首先采用电视胸腔镜探查胸腔内情况，清除胸腔内积血及血凝块，探查肺部损伤情况及有无膈肌等周边损伤，必要时行相应修补术，电视胸腔镜下探查肋骨骨折情况，有无肋骨断端刺入胸腔内，根据骨折情况决定手术切口，对于合并多根多处骨折及刺入胸腔内骨折行肋骨固定术，而对于骨折对位情况良好，无明显移位，无明显胸壁软化骨折则不予固定，切开皮肤及皮下各层，暴露骨折断端，将骨折两端骨膜剥离约2-3cm，解剖复位后应用纯钛肋骨接骨板行肋骨固定术，固定肋骨时应注意避免损伤肋间血管及神经，如肋骨骨折合并肋间血管损伤，则同时行肋间血管接扎止血，术毕电视胸腔镜再次探查胸腔内骨折部位有无出血，骨折复位情况，冲洗胸腔，常规放置胸腔闭式引流管1根。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２０１３年１月第２０卷第２期
胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果观察
梁诚之
肋骨骨折是临床上的常见疾病，多伴随有各种并发症，造成严重后果，目前肋骨骨折多采用切开复位内固定，但是
对于内固定材料的选择存有争议［１］。
可吸收肋骨钉是一种新
型材料，是由高分子聚合物以碳原子为支架，由Ｃ、Ｈ、Ｏ在一定条件下发生聚合反应，脱去一小分子化合物而成。
胸腔镜是２０世纪９０年代初发展起来的一种新的外科手段，
是治疗肋骨骨折的一种较为安全、便利、微创的技术［２］。
本
文具体探讨胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的效果，报道如下：1 资料与方法
１．１ 一般资料及分组 选取２００８年６月至２０１２年６月我院收治的单纯多发肋骨骨折患者８０例。
入选标准：经ＣＴ扫描或Ｘ线胸片证实，排除伴有颅脑损伤或其他严重并发症；患者知情同意。
其中男４６例，女３４例；年龄２０～７３岁，平均年龄（４３．９±１．３）岁；肋骨骨折３～１３根，平均（５．９±０．３）根。
主要骨折部位：第６～９肋骨４８例（６０．０％），第３～４肋骨３０例（３７．５％），其他部位２例（２．５％）。
手术在伤后２ｈ至７ｄ进行。
致伤原因：车祸伤３８例（４７．５％），打伤２２例（２７．５％），坠落伤１０例（１２．５％），挤压伤７例（８．８％），其他３例（３．８％）。
根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组４０例。
两组基线资料对比差异无统计学意义，见表１。
１．２ 方法 对照组采用保守治疗，通过胸带包扎固定，加强营养，促进骨折愈合。
治疗组采用胸腔镜下可吸收肋骨钉
固定术，术前常规进行胸部正位片和患侧的肋骨切线位片、胸部螺旋ＣＴ连续扫描，主要根据ＣＴ检查对肋骨骨折进行精确定位，术中还可以利用胸腔镜从胸膜腔内进行肋骨骨折的定位。
患者采用全麻，双腔气管插管后取健侧卧位，常规消毒铺巾，根据骨折断端连线，选择对应的胸腔镜切口探查胸腔内情况。
切口长度略短于骨折断端连线，暴露骨折断端，剥除骨折断端２ｃｍ骨膜，用力拉开两侧骨折端，用骨孔尺扩张两侧骨折断端骨髓腔，置入相应大小的可吸收肋骨钉。
用１－０微乔可吸收缝线在骨折断端两侧连续毯边缝合４道，拉拢固定骨折端。
冲洗胸腔及术野，探查胸腔内无活动性出血，放置胸管引流，缝合切口。
１．３ 观察指标 观察两组患者的住院时间、胸部可活动时间、治疗费用及术后并发症情况。
１．４ 统计学处理 采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分析，观测资料均为两独立组资料。
其中计量资料部分行成组ｔ检验，其他一般计数资料行常规卡方检验，取显著性水平α＝０．０５。
2 结果
２．１ 两组住院时间、胸部可活动时间及治疗费用比较 所有患者均治愈后出院，治疗组患者的住院时间、胸部可活动时间均明显短于对照组，但治疗费用高于对照组，差异有统
【摘要】 目的 探讨胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折的效果。
方法 将肋骨骨折患者８０例根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组４０例。
对照组采用保守治疗，治疗组在胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术，观察两组患者的住院时间、胸部可活动时间、治疗费用及术后并发症情况。
结果 所有患者均治愈后出院。
治疗组患者的住院时间、胸部可活动时间均明显短于对照组，术后并发症发生率低于对照组，但治疗费用高于对照组，差异有统计学意义。
结论 胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果良好，有利于患者术后恢复，降低术后并发症发生率。
【关键词】 胸腔镜；可吸收肋骨钉固定术；多发肋骨骨折
基金项目：温州市2011年第二期科技计划项目（编号Y20110221）作者单位：325200 浙江瑞安市人民医院心胸外科通信作者：梁诚之，Email:y_lczhi@
・论著与经验交流・
表1 两组基线资料比较组 别例数
年 龄
性别［例（％）］
肋骨骨折 （岁，ｘ－ ±ｓ） 男 女
（根，ｘ－ ±ｓ）
治疗组 ４０４３．６２±５．００２２（５５．０） １８（４５．０）５．８３±０．２５对照组 ４０４４．２６±０．２０２４（６０．０） １６（４０．０）５．６３±０．５２
ｔ /χ２，Ｐ
０．６３，＞０．０５０．５１，＞０．０５
０．９９，＞０．０５
注：性别资料采用卡方检验；其他为成组ｔ检验
中国乡村医药杂志
生理解剖对位对线，促进了骨折的愈合［６］。
可吸收肋骨钉植
入后８～１０个月可自动分解成二氧化碳和水，不需要进行二次手术。
这有利于骨折的愈合，同时随着后期内置物吸收过程中机械强度的缓慢降低，避免了应力遮挡导致的骨质
疏松现象发生，骨折愈合处骨折应力增强［７］。
有学者认为聚
乳酸降解产物在早期可刺激生发层多能干细胞分化及膜内、
骨内成骨，从而加速早期愈合过程［８］。
本文结果显示，所有
患者都治愈后出院；治疗组患者的住院时间、胸部可活动时间均明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，但住院费用高于对照组，差异有统计学意义。
可吸收内固定物具有较强的机械强度，但仍不能完全与金属内固定物相比，还需要外固定保护和避免早期负重。
总之，胸腔镜下应用可吸收肋骨钉固定术治疗多发肋骨骨折效果良好，有利于患者术后恢复，降低术后并发症发生率。
参 考 文 献
［１］王立，金大地，林献章，等．生物降解聚丙交酯棒的体内实验研
究［Ｊ］．中华骨科杂志，２００６，１６（２）：６５６－６５８．
［２］刘建国，徐莘香．骨科生物降解可吸收内固定物力学特性及固
定效应［Ｊ］．医用生物力学杂志，２００８，１３（４）：２３８－２４０．［３］Ｎｉｎｄａ Ｒ，Ｍａｙｂｅｒｒｙ ＪＣ．Ｒｉｂ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ：ｃｏｎｔｒｏｖｅｒｓｉｅｓ
ａｎｄ ｔｅｃｈｎｉｃａｌ ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ［Ｊ］．Ａｍ Ｓｕｒｇ，２０１０，７６（８）：７９３．［４］高军，熊汉鹏．可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用
［Ｊ］．中国修复重建外科杂志，２００８，２２（３）：３７９－３８１．
［５］王泳．２８例多根多处肋骨骨折的治疗体会［Ｊ］．中国医药指南，
２００９，７（１５）：１０２－１０３．
［６］罗玉龙，苏鹏宵，李超峰．多发肋骨骨折内固定临床应用比较
［Ｊ］．吉林医学，２００９，３０（７）：５８９－５９１．
［７］谢骏，栗兰凯，魏小东，等．应用镍钛合金环抱器治疗多发性肋
骨骨折６７例［Ｊ］．创伤外科杂志，２００６，８（３）：２６５．
［８］赵青，陈瑜，徐安飞，等．镍钛合金环抱器内固定治疗连枷胸的
临床观察［Ｊ］．西南国防医药，２００９，１９（９）：８９９．
（收稿：２０１２－０９－２２）（发稿编辑：史小兵）
计学意义。
见表２。
表2 两组住院时间、胸部可活动时间、治疗费用比较 （ｘ－ ±ｓ）组 别例数 住院时间（ｄ）胸部可活动时间（ｄ）治疗费用（万元）治疗组 ４０１０．５２±６．２４ ３．５６±０．２５ ２．００±０．２５对照组 ４０２４．５８±９．２５ １４．６３±５．２２ ０．５０±０．１３ｔ，Ｐ
７．９７，＜０．０１
１３．４０，＜０．０１
３３．６７，＜０．０１
注：常规ｔ检验或校正ｔ检验
表3 两组并发症发生情况比较 ［例（％）］
组 别例 数 肺不张 炎 症 气 闷 合 计治疗组 ４０ ０２（ ５．０） １（ ２．５） ３（７．５）对照组
４０
５（１２．５）
９（２２．５）
１１（２７．５）
２５（６２．５）
注：卡方检验
２．２ 两组并发症发生情况比较 经过观察，治疗后治疗组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ２＝２６．５９，Ｐ＜０．０１）。
具体见表３。
3 讨论
肋骨骨折是胸部外伤中最常见的形式，常见的致伤原因有车祸伤、打伤、坠落伤等，如处理措施不当或者救治不
及时，极易造成严重后果，特别是严重的并发症与死亡［３］。
单纯肋骨骨折和伴有少量血气胸的肋骨骨折是常见的胸外伤，现有治疗方法以保守为主，在恢复过程中患者往往需要承受２周以上的疼痛和行动不便，住院时间达３～８周。
慢支性支气管炎患者常因胸痛而惧怕咳嗽、咳痰，由此引发支气管炎症，严重时甚至需气管插管及气管切开，而多发肋骨骨折引发的反常呼吸也常需要呼吸机支持。
故在大量肋骨骨折患者中采用一种微创、安全、能有效缩短住院时间的治
疗方法就非常有临床意义［４］。
近年来，随着手术固定器械以及腔镜技术的发展，采用内固定器械进行手术内固定治疗多发性肋骨骨折已成为趋
势［５］。
有学者开展了胸腔镜辅助下胸膜外钢丝克氏针内固定
和镍钛记忆合金肋骨环抱器内固定治疗多发肋骨骨折，使骨折断端达到了相对固定，错位的肋骨最大限度地达到了。