手卫生依从性检查表
手卫生依从性调查表
《手卫生依从性调查表》
科室：调查日期：年月日调查开始/结束时间：/ 调查持续时间：调查人员：
注意事项:
1.表头在开始数据收集前填写完整(除外结束时间和观察持续时间)
2、采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性
3、观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过20 min，（15—20分钟）
4、观察人员可同时最多观察3名医务人员，一次观察一名医务人员不宜超过3个手卫生
时机，
5、每周调查一次,整月下来要覆盖全科人员的80% .(科室人员少的要全覆盖)
6、用铅笔记录监测和观察数据，以便必要时修改。
7、手卫生措施中的“手消”是指使用速干手消毒剂消毒双手;“手套”只在医务人员未采取其他手卫生措施直接戴手套的情况下才进择。
8、指征选择:在时机对应的指征选项中选择对应指征，在每个指征前的“口中画”√
9、手卫生措施的选择:当观察对象执行了手卫生时，应在“口手消”“口洗手”中选择一项或两项(洗手后再进行卫生手消毒)，并接着判断和记录其是否正确(正确性评价包括揉搓方法、揉搓时间、干手方法，任一不正确都应视为手卫生“错误”）；如观察对象未执行手卫生，应选”无”；当观察对象未进行手卫生但是佩戴手套时，在选择“无”的同时选择“手套。
10、两个手卫生时机同时出现，优先次序：
无菌操作前>体液暴露后>接触患者前>接触患者后>接触患者周围环境后
手卫生依从率=实际手卫生/应该手卫生*100%
手卫生正确率=正确手卫生/实际手卫生*100%。
医务人员手卫生依从性观察表(新)
手卫生依从性观察表观察期□干预前□干预后科室观察者日期日期日期专业类别专业类别人数人数时机指征行动时机指征行动时机指征行动时机指征行动1 □接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确1□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确1□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确1□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确2 □接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确2□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确2□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确2□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确3 □接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确3□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确3□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确3□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确4 □接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确4□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确4□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确4□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确5 □接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确5□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确5□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确5□接触患者前□清洁或无菌操作前□接触患者体液后□接触患者后□接触患者环境后□手消□洗手○未采取○正确应洗：实洗：正确：应洗：实洗：正确：应洗：实洗：正确：应洗：实洗：正确：接触患者前：清洁或无菌操作前：接触患者体液后：接触患者后：接触患者周围环境后：。
手卫生依从性调查表
手卫生依从性调查表XXXDepartment:。
Examiner:。
Date of n:。
Name:n:。
Intern nurse。
Nurse。
Technician。
Support staffXXX。
XXX fluids and after contact with patients。
remove gloves and perform hand hygiene measures。
After contact with isolated patients。
remove gloves and clothing。
and disinfect surrounding items.Compliance:。
Yes。
NoReasons for pliance:。
plete coverage of hand washing。
Insufficient timeXXX facilities:1.Hand washing facilities: non-touch and touch-sensitive2.Cleaning agents: hand soap。
soap (clean。
dry。
and moist)3.Hand drying paper: XXX4.Rapid hand disinfectant:Principles of hand washing and hand XXX:a) When there is XXX of blood or other body fluids on the hands。
use soap (soap n) and running water to wash hands.b) When there is no XXX hands。
XXX.XXX disinfectant:a) Before and after direct contact with each patient。
when XXX's body to a clean part.b) Before and after contact with a patient's mucous membranes。
手卫生规范督查检查表
检查项目
检查内容
分值
评分标准
制度与培训
1. 科室有手卫生管理制度。
2. 工作人员接受过手卫生培训。
10
1. 无制度扣 5 分。
2. 未培训扣 5 分。
洗手设施
1. 洗手池数量满足需求。
2. 配备非手触式水龙头。
3. 有洗手液、肥皂。
4. 有干手设施（擦手纸、干手器等）。
20
1. 数量不足扣 3 - 5 分。
2. 非手触式水龙头缺失扣 3 - 5 分。
3. 无洗手液、肥皂扣 3 - 5 分。
4. 无干手设施扣 3 - 5 分。
手卫生时机
1. 接触患者前执行手卫生。
2. 进行无菌操作前执行手卫生。
3. 接触患者体液后执行手卫生。
4. 接触患者后执行手卫生。
5. 接触患者周围环境后执行手卫生。
30
1. 每漏一次时机扣 3 - 6 分。
洗手方法
1. 采用正确的洗手方法（七步洗手法等）。
2. 洗手时间不少于 15 秒。
20
1. 方法错误扣 5 - 10 分。
2. 时间不足扣 5 - 10 分。
速干手消毒剂使用
1. 速干手消毒剂放置合理，方便取用。
2. 使用方法正确。
10
1. 放置不合理扣 3 - 5 分。
2. 方法错误扣 3 - ห้องสมุดไป่ตู้ 分。
手卫生依从性
1. 工作人员手卫生依从性高。
10
1. 依从性低扣 5 - 10 分。
手卫生依从性及正确性调查表
手卫生依从性及正确性调查表XXX洗手依从性调查表
调查科室：调查时间：
职业
1234
洗手指征
接触病人血接触病人周
接触病人前接触病人后无菌操作前
液、体液后围环境后
洗消未洗消未洗消未洗消未洗消未
摘手套后
洗消未注：1为“医生”；2为“护士”；3为“其他临床人员”指“医技人员或其他治疗的技术人员”；4为“其他非临床人员”指“行政后勤人员、保洁人员”。
XXX洗手正确率调查表
职业
洗手方式
洗手过程
洗手步骤洗手时间干手方式
其他非临
外科速干步骤外科速干干手医生护士临床床人流动步骤缺步流动吹风
手消手消有错手消手消纸巾方式
人员员水正确骤水机
毒毒误毒毒错误注：流动水洗手时间〉15秒；外科手消毒时间〉2分钟；速干手消毒〉1分钟。
总结：
1、本次共观察有个应执行手卫生场景；其中执行手卫生次数为，未执行手卫生次数为，手卫生执行率为。
手卫生依从性调查表
金沙县中医院
医务人员手卫生允从性检查表
科室：
应进行姓名职业洗手指征
手卫生举措
实实医工
接触无菌接触接触接触患穿脱隔绝
医习护习护技勤
患者操作体液患者者四周衣前后，洗手手消师医士护工人人
前前后后物件后摘手套后
检查者：检查日期：
能否
不合格原由
合格
部位时洗手
不未未全间+合格
合格做部达不手消
生士员员到够
备注
手卫生设备：1、流动水洗手设备：非手触式个，手触式个
2、洁净剂：洗手液瓶，肥皂（洁净、干燥、湿润，）块
3、干手纸：合被检查科室署名：
4、速干手消毒剂：
洗手与卫新手消毒原则：
a）当手部有血液或其余体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
b）手部没有肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手取代洗手。
洗手或使用速干手消毒剂指征：
a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位挪动到洁净部位时。
b）接触患者黏膜、损坏皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等以后。
c）穿脱隔绝衣前后，摘手套后。
d）进行无菌操作、接触洁净、无菌物件以前。
e）接触患者四周环境及物件后。
f）办理药物或配餐前。
医务人员在以下状况时应先洗手，而后进行卫新手消毒：
a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物件后。
b）直接为传得病患者进行检查、治疗、护理或办理传染患者污物以后。
手卫生自查表存在问题及整改措施
手卫生自查表存在问题及整改措施
以下是一份手卫生自查表，包括可能存在的问题和相应的整改措施：
问题：手卫生设施不足
整改措施：
1. 增加手卫生设施的投入，如增加洗手池、干手器等设备，确保每个科室都有足够的手卫生设施供医务人员使用。
2. 定期检查手卫生设施的使用情况，及时维修和更换损坏的设备，确保设施的正常使用。
3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们对手卫生设施的认知和使用能力。
问题：手卫生用品不足
整改措施：
1. 确保每个科室都有足够的手卫生用品，如洗手液、干手纸等，以满足医务人员的需求。
2. 定期检查手卫生用品的库存情况，及时采购和补充，确保不断货。
3. 加强对医务人员的手卫生培训，提高他们的手卫生意识和使用能力。
问题：医务人员手卫生依从性低
整改措施：
1. 加强对医务人员的培训，提高他们对手卫生的认知和
理解，让他们意识到手卫生对防止交叉感染的重要性和必要性。
2. 定期对医务人员的手卫生依从性进行检查和评估，对不符合要求的进行督促和改进。
3. 建立激励机制，对医务人员的手卫生行为进行表彰和奖励，以提高他们的积极性。
问题：手卫生监管不到位
整改措施：
1. 加强对手卫生的监管力度，建立完善的监管制度和机制，确保每个科室都能按照标准进行手卫生管理。
2. 定期进行手卫生的抽查和督导，对不符合要求的科室进行通报批评和督促改进。
3. 加强对监管人员的培训和考核，提高他们的专业能力和监管水平。
以上是手卫生自查表中的一些问题和整改措施，需要根据实际情况进行具体的制定和实施。
手卫生依从性调查表
卫生手消毒步骤正确、熟练
10
外科手消毒步骤正确、熟练
5
手卫生依从性（20分）
自觉执行手卫生
10
科室速干手消毒剂消耗量达标
5
手卫生消毒效果达标
5
合计
100
检查人签名： 被检查科室负责人签名：
1
速干手消毒剂
(15分)
进入病区治疗车上有手消毒剂
5
病室门口配有手消毒剂
5
有隔离标记时按隔离规范要求配备消毒剂
2
手消毒剂由医院统一购在效期内使用
3
手卫生知晓率
（25分）
熟知并符合手卫生的基本要求
5
熟知洗手、卫生手消毒原则
5
熟知外科手消毒原则
5
熟知手卫生重要指征
10
手卫生标准操作（25分）
洗手步骤正确熟练
手卫生依从性调查表
检查科室： 检查时间： 得分：
项目
检查内容
分值
扣分原因
得分
手卫生设施
（15分）
采用非手触式水龙头，流动水
1
使用抗菌洗手液代替固体肥皂
5
有一次性干手用品（外科手消毒用无菌干手用品）
5
配备洗手流程图或文字说明
1ห้องสมุดไป่ตู้
配置清洁指导用品并保持清洁
1
配置揉搓用品并做到一人一用一灭菌或一次性使用
1
配备有计时装置
手卫生依从性观察表
手卫生依从性观察表科室/病房: 日期: 年月日
开始/结束时间: : / : 观察者:
附录 D
（规范性附录）
手卫生依从性监测方法
1.采用直接观察法在日常医疗护理活动中，不告知观察对象时，随机选择观察对象，观察并记录医务人员手卫生时机及执行的情况，计算手卫生依从率，以评估手卫生的依从性。
2.观察人员由受过专门培训的观察员进行观察。
3.观察时间与范围根据评价手卫生依从性的需要，选择具有代表性的观察区域和时间段；观察持续时间不宜超过 20 min。
4.观察内容观察前设计监测内容及表格，主要包括：a)每次观察记录观察日期和起止时间、观察地点（医院名称、病区名称等）、观察人员。
b) 记录观察的每个手卫生时机，包括被观察人员类别（医生、护士、护理员等）、手卫生指征、是否执行手卫生以及手卫生的方法。
c) 可同时观察其他内容，如：手套佩戴情况、手卫生方法的正确性及错误原因。
d) 观察人员可同时最多观察 3 名医务人员。
一次观察一名医务人员不宜超过 3 个手卫生时机。
5. 计算手卫生依从率，并进行反馈。
手卫生依从率＝手卫生执行时机数／应执行手卫生时机数×100％
6.优点：可观察详细信息，如洗手、卫生手消毒、手套的使用、揉搓方法和影响
消毒效果的因素。
7. 缺点：工作量大、耗时、需要合格的观察员、存在选择偏倚、霍桑效应和观察者偏倚。
手卫生依从率调查汇总表【范本模板】
总数
8
128
457Leabharlann %5/2080％原因分析
1、部分人员洗手时间不够
2、工作随意性存在，无菌观念、消毒隔离意识不高。
3、工作繁琐
整改措施
1、加强学习，注意消毒隔离和无菌观念知识学习
2、贯彻落实消毒隔离制度，杜绝交叉感染
3、加强习惯意识教育
4、科主任、护士长加强监督检查
效果评价
手卫生依从性合格
手卫生依从率调查汇总表
手卫生依从率调查汇总表
2015年7月
名称
人员
检查人数
洗手/手消
人次
未洗手人次
依从率
(％）
洗手正确数
正确率
(%）
医生
4
39
21
65％
3
75%
护士
6
107
41
72.3％
5
83％
总数
10
148
62
70％
8
80%
原因分析
1、自我约束力较差
2、工作忙时不注意手卫生习惯,依从性观念欠缺。
整改措施
1、加强手卫生依从性观念强调与管理
名称
人员
检查人数
洗手/手消
人次
未洗手人次
依从率
（％）
洗手正确数
正确率
（％）
医生
护士
总数
原因分析
整改措施
效果评价
手卫生依从率调查汇总表
2015年12月
名称
人员
检查人数
洗手/手消
人次
未洗手人次
依从率
（%)
洗手正确数
正确率
(％）
医生