造影相关知识
dsa血管造影所需要的知识
dsa血管造影所需要的知识dsa（Digital Subtraction Angiography），中文称为数字减影血管造影技术，是一种新的X线成像系统，是常规血管造影技术和计算机图像处理技术相结合的产物。
DSA通过计算机系统对患者进行检测，同时把不需要的组织影像删除掉，只保留血管部分影像。
具体过程是将造影剂注入需要检查的血管中，使血管显露原形，然后通过系统处理，使血管显示更加清晰，便于医生诊断或进行手术。
DSA技术通过X光机可以清楚地看到心脏的血管和脑血管及其他脏器的血管分布走形有无发生病灶，可以用于心血管、脑血管、外周血管、肿瘤供血血管、非血管管腔（消化系统、生殖系统）的造影诊断，是所有血管疾病检查的“金标准”，也是未来医学的发展方向之一。
DSA检查需要在特定的仪器下进行，受检查人员躺在检查台上，在腹股沟（大腿根部）周围进行局部麻醉，然后进行穿刺，放置血管鞘，导管经股动脉逆行置入颈部血管（颈动脉和椎动脉），再注射造影剂，对图像进行连续拍摄和采集，经过后处理技术，最终得到清晰的脑血管图像。
整个过程大约需要一个小时，血管扭曲的病人可能需要更长的时间。
由于是局部麻醉，在检查过程中，需要考虑到检查者的全程清醒无痛。
DSA的适应症主要包括：怀疑血管本身病变或寻找脑血管病的病因；怀疑脑静脉病变；脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；头面部富血性肿瘤术前检查；了解颅内占位病变的血供关系及某些肿瘤的定型；实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；急性脑血管病需行动脉溶栓者；头面部及颅内血管性疾病治疗后复查等。
DSA的禁忌症则包括：对碘或造影剂过敏者；金属和造影器材过敏者；有严重出血倾向或出血性疾病者，血小板计数≤80*109/L；有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能不全者，血肌酐>250 μmol/L；脑疝晚期，脑干功能衰竭者；生命体征难以维持的；未能控制的高血压；全身感染未控制或穿刺部位局部感染等。
全脑血管造影的健康教育知识
全脑血管术的注意事项及护理
一，什么是全脑血管造影术。
全脑血管造影术是用针在大腿根部穿一个小孔，然后从腿根部插入一根导管，经腹，胸，颈部等大血管，将碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。
二，脑血管造影后的注意事项。
1、在脑血管造影后需要密切观察股动脉穿刺点，患者术后需要常
规压迫止血、加压包扎，下肢制动6-8小时，24小时内避免髋
关节大幅度运动。
2、在脑血管造影的过程中，会出现误静脉穿刺、动静脉瘘、假性动脉瘘、假性动脉瘤、省内出血、颅内损害、四肢血管穿通伤、肌内出血等一系列并发症，故术中需谨慎操作，术后密切观察患者病情变化。
三、脑血管造影术后护理。
1、平卧24小时，穿刺点加压6-8小时，术肢体伸直并制动12-24小时。
2、注意穿刺部位出血情况，严密观察伤口包扎是否完好，局部有无渗血。
3、心电监护6-10小时，测血压1小时一次。
4、注意穿刺侧肢体的血运情况，密切注意下肢皮肤颜色变化，观察足背动脉搏动情况。
5、观察术后并发症：头疼，恶心，呕吐为造影后常见并发症，要注
意头痛的部位，性质和程度及时报告医生，必要时行头颅CT检查。
6、嘱患者多饮水，以利于造影剂的排出，严格观察小便情况，警惕是否有肾功能不全。
7、对于脑血栓形成的病人注意肢体瘫痪是否加重，同时注意意识，瞳孔变化。
科普一下你不知道的超声造影知识
科普一下你不知道的超声造影知识随着医学技术的快速发展，影像学检查的方式也在逐渐增多，增强CT、MRI等检测已经逐渐被人们所熟知，但很多人对超声造影的了解却很有限。
超声造影实际上属于增强超声的一种，被视为超声发展史上的第三次革命，当前超声造影在临床上的应用也越来越普遍，成为超声诊断工作当中不可或缺的组成部分。
那么超声造影的优势究竟在哪些方面体现？它和CT、MRI等检查又存在哪些区别呢？今天就让我来给大家科普关于超声造影相关的小知识吧！超声造影是什么？常规超声检测想必大家都见过或者经历过，就是通过使用探头在检测位置按压，就能够得到检测位置内部的图像。
超声检测是利用振动来传递信息，通过体内器官组织对振动的反射得到图像。
而超声造影则是在常规超声检查的基础之上，通过静脉注射超声造影剂的方式，让检查区域的血流信号能够得到显示，进而更好地对检测者血流灌注的情况进行反应，有助于医生对患者的疾病做出诊断。
既然提到超声造影剂，我们就来聊聊这是一种什么物质。
超声造影剂实际上是一种微型气泡，当前常用的造影剂为六氟化硫微气泡，其直径大约在2—5微米左右，通过静脉注射的方式能够进入到人体的血液当中，跟随人体进行循环，进而达到靶器官当中，但是由于气泡就有一定的体积，它也不会穿透血管的内皮进入到组织间隙当中。
有人好奇，向血液当中注射其他的物质，不会对我们的身体造成不良的影响吗？事实上注射超声造影剂是非常安全的，超声造影剂在使用之前，不需要进行过敏实验以及肝肾功能的监测，因为其基本上不会造成不良反应，经过临床测试，注射超声造影剂，发生过敏或者类过敏反应的人只有万分之一，因此相比于CT和MRI造影剂，超声造影剂是非常安全的。
同时前文也提到了，超声造影剂本质上是一种微型泡沫，因此在注射到身体中之后，这些物质能够通过呼吸系统排出体外，是非常安全的。
超声造影在临床上应用越来越广泛，主要得益于超声造影独特的优势，超声造影本质上还是超声检查，其不会产生任何的辐射，只是通过振动的传导和反射获取信息，不会受到角度和呼吸作用的影响，可以在短时间内进行多次检测。
胃肠造影专业知识讲座
胃肠造影专业知识讲座
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（二）检验程序
观察食管
病人直立，常规作胸腹透视后，右前斜位45度，以食管 不与脊柱重合为准，嘱病人吞一大口钡（利于贲门开放 使气体进入食道），透视下追随钡剂流动，可看到食管 充盈相及钡液经过情况，可清楚显示食管双对比相，注 意钡液经贲门口下流情况。检验过程中令病人屡次吞钡 或吞咽动作，从上而下观察食管蠕动及收缩，贲门口开 闭情况;之后在左前斜位下观察。如发觉异常，则可转动 躯体，于不一样体位下观察及摄片。之后将钡剂全部喝 下。
综合检验法
融合传统单对比技术与当代双对比技术 于一体，含充盈，加压、粘膜与双对比 四相造影多相检验技术。
胃肠造影专业知识讲座
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1.充盈相： 优点 (1)轻易观察胃形态、轮廓、蠕动、扩张，胃壁柔软 度，对胃边缘病变显示好 ；（2）对造影剂质量要求不高， 方法易掌握 缺点 病变不在切线位轮廓上（如胃前后壁、贲门区病 变），则不能被显示
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摄片：
1. 直肠、乙状结肠及降结肠下端：仰卧显示后壁、俯 卧显示前壁 ，仰卧右前斜、左前斜位，将乙状结肠展开 观察。
2. 结肠脾曲、降结肠上中部、横结肠左侧半：病人俯 卧使钡剂流入横结肠，再右侧卧位，之后呈半立左前斜位， 使钡剂流入升、降结肠下方，观察并摄片。
3. 结肠肝曲、升结肠上中部、横结肠右侧半：从前一 体位转至右前斜位，观察并摄片。
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⑵腔壁线：
被检器官由钡液涂布而显示囊腔双对比区腔壁称 腔壁线。腔壁线应连续无中止、均匀、清楚、纤 细（宽度小于1mm）。此项可作为双对比质量首 要要求标准，它是钡剂涂布优劣直接反应。如腔 壁线中止或不匀称应视为不合格双对比片。
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✓ 大分子染料，ICG（最大吸收光谱795，最大激发光谱835） ✓ 波长长的激发光，一般为近红外光，原因：
• 对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好 • 近红外光为不可见光，畏光病人易接受 • 对视网膜光毒性小，可连续照射，易于实现高速摄像或录像 • 近红外光发散性小，对屈光间质浑浊的患者成像效果好
ICGA的发展及现状
➢ 早期：离体铺片、血管铸型研究、FFA无法显示脉络膜的 循环状态（脉络膜的解剖和生理学特点决定这一点）
➢ 1956年，合成ICG，用于肝脏排泄及心脏血流动力学研 究
➢ 70年代，用于血管造影，研究脉络膜循环动态研究 ➢ 随着技术的发展和进步，目前ICGA在发达国家已得到广
泛应用；国内目前高端医院都有ICGA，部分中端医院也 有，还有一些专业性眼科医院，大部分县级医院还没有 ICGA
荧光素钠
（sodium fluorescein）
➢ 注射后一分钟分散全身，主要与白蛋白结合，正常的视网 膜与中央神经系统有生理屏障，荧光素不会渗漏与组织中 ，24小时内经肝肾排除
➢ 屏障：
✓ 视网膜毛细血管和视网膜色素上皮形成视网膜内外屏障
• 血-视网膜内屏障内屏障）：视网膜血管内皮细胞紧密连接，不渗 漏荧光
✓ 分辨率高、对比度好、灵敏度高 ✓ 录像、动态成像 ✓ FFA、ICGA同时操作、同屏显示；ICGA图像非常清晰 ✓ 不需散瞳：小瞳孔、青光眼 ✓ 维护简单 ✓ 多功能成像，实现多功能眼科影像诊断平台 ✓ 设备小巧灵活
➢ 缺点：
✓ 没有彩照
造影的分类
➢ 荧光素眼底血管造影术（Fundus Fluorescein Angiography， FFA）
血视网膜内外屏障示意图
荧光素经过眼动脉进入睫状后短动脉进入脉络膜循环，并供应神经乳头的毛 细血管；经视网膜中央动脉供应视网膜，黄斑因浓密的黑色素及视黄素的遮 盖而成一暗区，即黄斑暗区
血管造影经验总结
血管造影经验总结一、引言血管造影是一种常见的医学检查技术，它通过注入造影剂来观察人体血管的情况，帮助医生诊断和治疗相关疾病。
在我进行血管造影的经历中，我学到了许多有关这项检查的知识和经验，现在将其总结如下，以供大家参考。
二、术前准备在进行血管造影之前，医生会进行一些术前准备工作，以确保检查的顺利进行。
首先，医生会询问患者的病史和相关症状，以了解患者的健康状况。
其次，医生会告知患者关于血管造影的注意事项，如需空腹检查、停用某些药物等。
患者在术前应按照医生的指示进行合理的准备，以确保检查的准确性和安全性。
三、检查过程血管造影通常需要患者到医院进行，整个检查过程分为几个步骤。
首先，医生会在患者身上选择合适的穿刺点，通常是在手臂或腿部的动脉处。
然后，医生会消毒皮肤并使用局部麻醉药物麻醉，以减轻患者的疼痛感。
接下来，医生会使用导丝和导管将造影剂注入到患者的血管中，同时使用X射线或其他影像技术观察造影剂在血管中的流动情况。
最后，医生会根据观察结果做出相应的诊断，并与患者进行沟通和解释。
四、注意事项在进行血管造影时，有一些注意事项需要患者和医生注意。
首先，患者在进行检查前应告知医生自己是否有过敏史，以避免因过敏反应而引发不必要的风险。
其次，患者在注射造影剂后可能会感到一些不适，如头晕、恶心等，这是正常的反应，患者无需过于担心。
另外，患者在进行检查后应多休息，补充水分，以促进造影剂的排出。
五、风险与并发症血管造影虽然是一种常见的检查技术，但仍存在一定的风险和并发症。
首先，由于注射造影剂需要穿刺血管，因此可能会引发一些并发症，如出血、感染等。
其次，造影剂可能会对肾脏造成一定的损害，特别是对于已有肾功能不全的患者来说。
此外，部分患者可能对造影剂过敏，需要提前告知医生，以避免不必要的风险。
六、结论血管造影作为一种常见的医学检查技术，在诊断和治疗相关疾病中起到了重要的作用。
通过我的经历和总结，我认为在进行血管造影时，患者应积极配合医生的准备工作，了解检查的过程和注意事项，并注意检查后的护理和观察。
冠状动脉造影及支架植入基础知识PPT课件
药物治疗
定期复查
根据患者情况制定药物治疗方案，长期服 用抗凝药物等。
术后定期进行复查，监测支架通畅情况。
05
冠状动脉造影及支架植入的效果与预
后
手术效果评估
01
手术成功率的评估
通过冠状动脉造影检查结果，评 估手术是否成功开通了阻塞的冠 状动脉，恢复冠状动脉血流。
02
患者症状改善情况
03
心功能改善情况
冠状动脉造影及支架植入 基础知识ppt课件
• 冠状动脉造影及支架植入概述 • 冠状动脉造影的过程 • 支架植入的过程 • 冠状动脉造影及支架植入的风险与并
发症 • 冠状动脉造影及支架植入的效果与预
后
01
冠状动脉造影及支架植入概述
定义与目的
定义
冠状动脉造影是通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用X线检查冠状动脉的形态，确定冠状动脉狭窄部位和程度 的一种诊断方法。支架植入是指在冠状动脉造影基础上，通过导管将支架植入狭窄的冠状动脉内，以恢复冠状动 脉血流的方法。
发展
冠状动脉造影及支架植入技术不断发展，包括导管材料的改进、新型造影剂的出 现、介入器械的创新等。同时，随着医学影像技术和介入治疗技术的进步，冠状 动脉造影及支架植入的准确性和安全性也得到了不断提高。
适用人群与禁忌症
适用人群
冠状动脉造影及支架植入主要适用于确诊冠心病的患者，尤其是药物治疗效果不佳或无法耐受药物治 疗的患者。对于有严重心绞痛、心肌梗死等冠心病症状的患者，冠状动脉造影及支架植入是一种有效 的治疗手段。
心律失常
心律失常是常见的并发症，需进行心电监测 和及时处理。
心肌梗死
手术过程中可能导致心肌缺血、坏死，需及 时进行再灌注治疗。
胃超声造影理论知识考试试题
胃超声造影理论知识考试试题一、选择题1胃超声造影检查主要用于诊断什么疾病？（）［单选题］*A.胃炎B.胃癌VC.胃溃疡D.胃结石答案解析：胃超声造影检查主要用于诊断胃癌，特别是对于较小的胃癌肿块具有较高的诊断价值。
2 .胃超声造影检查的禁忌症是什么？（）［单选题］*A.胃肠道穿孔√B.急性胰腺炎C.肝硬化腹水D.肠梗阻答案解析：胃肠道穿孔是胃超声造影检查的绝对禁忌症，因为超声波能促进气体在胃肠道内移动，加重病情。
3 .以下哪些因素会影响胃超声造影检查的效果？（）［多选题］*A.肥胖B.空腹时间过长，C.胃肠道内气体过多VD.仪器质量差答案解析：空腹时间过长和胃肠道内气体过多都会影响胃超声造影检查的效果。
因此,检查前需要确保空腹时间足够，并且避免食用产气食物。
4 .在胃超声造影检查中，如何判断肿块的良恶性？（）［单选题］*A.根据肿块的大小B.根据肿块的位置C.根据肿块是否有包膜D.根据肿块内部的回声情况V答案解析：在胃超声造影检查中，可以根据肿块内部的回声情况来判断肿块的良恶性。
良性肿块通常内部回声均匀，而恶性肿块内部回声不均匀。
5 .下列哪些情况需要进行胃超声造影检查？（）［单选题］*A.上腹部不适B.胃肠道出血C.怀疑有胃癌风险√D.消化不良答案解析：胃超声造影检查主要用于诊断胃癌，因此当怀疑有胃癌风险时需要进行此项检查。
6 .胃超声造影检查的优点是什么？（）［单选题］*A.无创、无痛B.操作简单、费用低廉C.对较小肿块具有较高的诊断价值VD.可以观察胃壁外侵犯情况答案解析：胃超声造影检查对较小肿块具有较高的诊断价值，可以发现小于Icm的肿块，对于早期胃癌的诊断具有重要意义。
7肩超声造影检查中，如何判断胃溃疡的恶性变？（）［多选题］*A.溃疡底部不均匀性增厚VB.溃疡边缘不整齐，呈结节状VC.溃疡周围淋巴结肿大VD.溃疡底部出现钙化灶答案解析：胃溃疡恶性变时，溃疡底部会不均匀性增厚，边缘不整齐，呈结节状，同时周围淋巴结也会肿大。
眼底荧光血管造影相关知识ppt课件
静脉荧光消失（30-60”）
⑤ 晚期：注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，
视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
.
动 静 脉 期
1
1. 黄斑暗区
2. 脉络膜的不完全充盈
2
.
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期：动脉开始充盈到静脉充盈之前
.
臂—视网膜循环时间（A—RCT)
flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A— 视网膜中央动脉
受很多因素影响：年龄，注射部位速度，血 管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等
一般公认正常值：8~15” 两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄
或阻塞
.
• 臂—视网膜循环时间（A—RCT) • 视网膜内循环（RCT）
眼底荧光血管造影
.
眼底荧光血管造影的基本原理
眼底血管造影 其基本原理是将某种能够发出荧光的物质 （如荧光素钠），快速注入被检者静脉内， 循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光； 利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并 及时拍摄眼底血循环的动态过程。
.
荧光素钠血管造影
吲哚菁绿血管造影
.
荧光素钠血管造影
6
5. 新生血管膜
5
6. 出血遮挡脉络膜荧光
.
常见异常荧光形态
强荧光
视网膜色素上皮渗漏
透见荧光
染料积存 组织着染
异常血管
荧光遮蔽
出血、渗出、色素及水肿
弱荧光
充盈缺损
组织缺损 无灌注
.
眼底异常荧光
充盈缺损
充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜 血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种 病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、 脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺 损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料 灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈 迟缓，重者血管充盈缺损。
脑血管造影护理知识
脑血管造影护理知识
脑血管造影（Cerebral angiography）是一种介入性检查方法，用于评估和诊断脑血管疾病。
在进行脑血管造影之前，需要进行一系列的护理准备工作，以确保患者的安全和检查的顺利进行。
以下是脑血管造影的护理知识：
1. 评估患者：护理人员应对患者进行详细的评估，包括了解患者的病史、过敏史、用药情况、身体状况等。
2. 准备患者：患者需要空腹进行检查，通常需要在检查前8小时内禁食。
3. 接受签署知情同意书：护理人员应向患者详细解释脑血管造影的目的、过程、风险，确保患者理解并签署知情同意书。
4. 监测生命体征：对患者进行心率、血压、呼吸以及氧饱和度等生命体征的监测，以及观察患者的意识状态和症状变化。
5. 注射对比剂：脑血管造影需要经由导管插入动脉进行，护理人员应准备注射对比剂，并确保对比剂无过敏反应。
6. 协助患者保持安静：在检查过程中，患者需要保持平躺且保持安静，以防止导管脱落或对比剂外溢。
7. 观察并记录：护理人员应密切观察患者的症状、意识状态以及任何不适症状的出现，并及时记录。
8. 检查后的护理：脑血管造影后，患者需要继续观察，包括血压的监测、观察注射部位有无渗血等，并严密观察动脉血压和神经症状，以排除并发症的出现。
9. 提供安全指导：患者在检查后需注意休息，避免激烈运动和提重物，同时要饮水充足以加速对比剂的排出。
总的来说，脑血管造影是一种特殊的检查方法，需要仔细的护理。
通过评估患者、准备患者、监测生命体征、正确注射对比剂、保持患者安静及密切观察，可以确保患者的安全，并为医生提供准确的检查结果。
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FFA
造影剂：荧光素钠 激发光波长：紫蓝色光（465-490） 激发出的荧光波长（520-530） 用于视网膜血管性疾病如视网膜血管阻塞、视网膜血管炎 、视网膜毛细血管扩张症等，糖尿病视网膜病变和葡萄膜 炎等疾病 造影剂通过肝脏代谢肾脏排除，少数患者对造影剂过敏， 因此进行造影前都需进行药物的过敏试验并进行心电图血 尿常规血压等的全身检查排除禁忌症
造影培训相关知识
造影的发展史 造影的基本原理 造影的定义 造影的特点 造影的分类 造影的设备 造影的应用
造影的发展史
1910年 Burke 口服荧光素钠 首次看到视网膜和脉络膜荧光成像 1930年 动物静脉注射+特殊滤光片 观察眼底血管荧光 1954年 人静脉注射 诊断脉络膜肿物 指导电凝治疗成功 1959年 电影拍摄技术 记录猫的视网膜循环时间 1961年 足够的闪光源+合适的滤光片+高敏感度胶片 首次拍摄人眼视网膜和脉络膜循环动态过程 开启眼底血管荧光造影在临床应用的大门 1965-1967年 荧光造影在研究黄斑病的价值得到证实
造影设备的种类
传统光学成像系统
早期为胶卷照相，而后为数码照相/CCD。因眼底荧光造影需要动 态过程，但数码照相只能不断的单幅拍照，称之为准动态 构成：
• • • • 眼底相机，拍摄速度达10-30帧/s；监视器、电子装置 激发光滤光片、屏障滤光片 光源，一般300W碘化铟或氙灯 照明系统
激光成像系统
荧光素钠 （sodium fluorescein）
注射后一分钟分散全身，主要与白蛋白结合，正常的视网 膜与中央神经系统有生理屏障，荧光素不会渗漏与组织中 ，24小时内经肝肾排除 屏障：
视网膜毛细血管和视网膜色素上皮形成视网膜内外屏障
• 血-视网膜内屏障（内屏障）：视网膜血管内皮细胞紧密连接，不渗 漏荧光 • 血-视网膜外屏障（外屏障）：视网膜色素上皮间有紧密的闭锁小带 ，染料不能进入视网膜内
名词解释
低荧光或弱荧光(hypofluorecence)：任何强度下的荧光降低都是低 荧光
被不发荧光的结构遮挡，即遮挡荧光（blocked fluorescence），常见 为出血或色素 由于血循环被阻，血管充盈缺陷，如视网膜血管阻塞、毛细血管闭锁等 导致毛细血管无灌注、出现低荧光 组织总积存某种吸收激发光的物质，使得循环中的荧光素未能激发出荧 光
FFA+ICGA
一般医院先FFA，FFA5分钟后，再ICGA 在ICGA5分钟后，FFA+ICGA时，FFA偏暗， ICGA偏亮，后期FFA+ICGA的亮度基本持平 如果FFA+ICGA药物同时注入，一般ICG的量要 稍微少一些，防止ICGA过亮影响FFA的效果
ICGA的条件及特点
条件：
脉络膜血流速度快，充盈在短时间内完成，造影时必须使用高速摄影或 实时录像设备 脉络膜毛细血管内皮细胞有“孔窗”，染料必须是大分子物质（ICG为大 分子，荧光素钠分子量小） 脉络膜位于视网膜色素上皮下，为了能看清脉络膜血管充盈情况，必须 采用波长长的激发光，可以穿透色素上皮层、出血或浊性渗出液的遮挡
组织结构吸收荧光素，即组织着染或染色（staining） 荧光素弥散至组织层间隙中， 导致染料积存(pooling)。如浆液性神经上 皮脱离或浆液性色素上皮脱离
名词解释
臂-视网膜循环时间（arm-retina circulation time,ART）：荧光素 钠从肘静脉注入到达眼底的时间。一般为10-15s 视网膜动脉前期或脉络膜循环期：荧光素钠静脉注入后，眼底出现斑 块状脉络膜荧光，视乳头出现淡的朦胧荧光。若受检眼存在睫状视网 膜动脉，此时会显现。 视网膜动脉期：当视乳头上视网膜中央动脉出现荧光时，即为视网膜 循环的开始。 视网膜动静脉期：荧光素达到毛细血管后小静脉，亦称为视网膜静脉 期。静脉荧光可持续10-15S以上，分为早中晚期。 晚期：荧光素静脉注射10分钟后，视网膜内的荧光明显减弱甚至消失 ，只能看到微弱的脉络膜背景荧光，巩膜和神经视乳头边缘的一些残 留荧光。而组织中异常渗漏的荧光更强，还有一些染料积存也增强。 黄斑拱环：静脉注射荧光素19-23S后，在正常的黄斑暗区，暗淡的 脉络膜荧光衬托出旁中心凹毛细血管网
FFA和ICGA的关系
FFA有30多年的发展，技术完善已是眼底疾病诊 治的不可缺少的工具。但FFA对深层脉络膜血管 所提供的信息有限。 ICGA ICGA可清楚观察脉络膜循环，对视网膜循环液可 显示，但由于脉络膜血管荧光干扰对视网膜毛细 血管和小动脉及小静脉的观察。 FFA和ICGA联合使用，可取长补短，大大提高眼 底疾病的诊断水平，并可深入探讨其发病机制
激光扫描成像；录像，实现动态录像 构成：
• 激光管 、摄像头 • 图像处理模块
传统光学成像系统的特点
优点：
彩照、成像范围较大，角度选择多、实现高分辨率（ 眼底相机更新快，NIKON、SONY、佳能）；按钮式 操作，老大夫比较喜欢
缺点
只能单张拍照、无法录像、不能同时实现FA和ICG 机器维护：镜头组较多，容易受灰尘的影响 在ICGA时，图像清晰度不够，打印质量更差；ICG的 荧光强度显示非常弱，约为荧光素的1/25（脉络膜在 视网膜之后，决定了传统光学ICGA的致命弱点） 设备笨重
荧光素渗漏：视网膜毛细血管与视网膜色素上皮形成视网膜内外屏障 。正常情况下，视网膜血管与脉络膜血管系统的荧光与40-60S开始 减弱，约10-15分钟完全排空。当视网膜与脉络膜血管荧光完全衰退 后，眼底仍存在的任何荧光均为血管外荧光，即荧光素渗漏。任何疾 病导致视网膜屏障功能破坏，均可使眼底出现荧光素渗漏
视网膜色素上皮缺损：增加了背景荧光的透见，显露脉络膜荧光，即“ 窗样缺损”（window defect）或透见荧光(transmitted fluorescence) 荧光素从血管内渗透到血管之间，或从RPE屏障异常处渗漏 异常的血管结构，如新生血管、大小动脉瘤等均可滞留荧光 组织病理改变处、组织损伤修复与已被破坏的组织均可滞留荧光
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 急性后部多造性鳞状色素上皮病变：FFA+ICGA 视网膜玻璃膜疣
ICGA的临床应用
视网膜色素变性 多发性一过性白点综合症 血管阻塞性眼病 视网膜血管样条纹 Stargardt眼底黄色斑点症 特发性息肉状脉络膜血管病变（PCV）
ICGA可见PCV的两个基本改变
• 内层脉络膜的分支血管网 • 血管网边缘的血管扩张
特点：
大分子染料，ICG（最大吸收光谱795，最大激发光谱835） 波长长的激发光，一般为近红外光，原因：
• • • • 对色素上皮及黄斑叶黄素穿透性好 近红外光为不可见光，畏光病人易接受 对视网膜光毒性小，可连续照射，易于实现高速摄像或录像 近红外光发散性小，对屈光间质浑浊的患者成像效果好
快速成像设备或实时录像
荧光素钠和吲哚青绿的对比
ICGA适应症及注意事项
适应症：脉络膜及视网膜色素上皮疾患、黄斑下 新生血管膜以及某些视网膜疾患的诊断和鉴别诊 断 注意事项：患者无严重肝肾疾病、过敏体质
ICGA的临床应用
年龄相关性黄斑变性（AMD）
AMD脉络膜血管充盈形态改变类Fra bibliotek：• 脉络膜充盈迟缓和/或不规则 • 脉络膜动脉迂曲及硬化象征，并可见扩张的动脉环，对应于色素上皮 脱离或脉络膜新生血管膜 • 视网膜下新生血管膜：多数患者可见新生血管膜，并可见到膜有典型 的暗缘。FFA由于黄斑区色素上皮、叶黄素和快速的荧光素渗漏或因 局部出血、浊性渗出液的遮挡，常不能显示新生血管膜全部大小。 ICGA可清楚的勾出膜的边界，提高新生血管膜的检出率
剂量
静脉注射：成人一般20%的荧光素钠3ml-5ml， 口服：儿童或不能注射的可口服，口服后5分钟才 在眼底出现荧光，因而口服不适于观察造影早期 成像 副作用：偶感一过性恶心、晕厥等
名词解释
荧光：物理现象，某些荧光物质受一定波长光激发，释放光子，产生 荧光。荧光素钠：吸收465-490，发出520-530的荧光 自发荧光：组织本身具有荧光特性。如视乳头玻璃膜疣、钙沉着、星 状细胞错构瘤、RPE代谢产物脂褐质等 假荧光：激发滤光片或屏蔽滤光片选择欠佳，有些光谱未能被屏蔽滤 光片滤除，在荧光素钠注射前，某些组织就显示的“荧光”。正确选 择滤光片可去除假荧光 脉络膜荧光：解剖上脉络膜由后睫状循环供应，因而脉络膜循环略早 于视网膜循环。在荧光造影最早期，脉络膜毛细血管很快充盈，并合 成弥漫荧光，不能识别单个血管，构成背景荧光 高荧光或强荧光：在眼底任何部位荧光强度增加，常见于以下四种情 况：
脉络膜大的动静脉无明显渗漏 脉络膜毛细血管内皮细胞有“孔窗”，荧光素能渗漏至血管外组 织及BRUCH膜的胶原组织 视乳头内的正常毛细血管不渗漏荧光，但周围脉络膜毛细血管有 荧光渗漏，使视乳头边缘结缔组织着染
血视网膜内外屏障示意图
荧光素经过眼动脉进入睫状后短动脉进入脉络膜循环，并供应神经乳头的毛 细血管；经视网膜中央动脉供应视网膜，黄斑因浓密的黑色素及视黄素的遮 盖而成一暗区，即黄斑暗区
可动态地勾划出血管的形态 提高血管的对比度和可见性，辨认血管的细微变化 鉴别病变的位置（视网膜or脉络膜） 使眼底检查结果更客观、准确和动态
造影的适应症
各种黄斑部疾病 各种视网膜、脉络膜、视神经疾病 各种全身性疾病所引起的视网膜病变，如糖尿病 视网膜病变、高血压性视网膜病变、动脉硬化性 视网膜病变等
ICGA
ICGA在眼底发病中有着极为重要的作用： 造影剂：吲哚青绿，用于脉络膜血管的检查，但视网膜血 管也同时显影。 可协助FFA对视网膜血管性疾病诊断作出补充。例如，脉 络膜肿瘤、脉络膜新生血管及脉络膜息肉样病变等 造影剂通过肝脏代谢肾脏排除，少数患者对造影剂过敏， 因此进行造影前都需进行药物的过敏试验并进行心电图血 尿常规血压等的全身检查排除禁忌症。
激光成像系统的特点
优点：
分辨率高、对比度好、灵敏度高 录像、动态成像 FFA、ICGA同时操作、同屏显示；ICGA图像非常清晰 不需散瞳：小瞳孔、青光眼 维护简单 多功能成像，实现多功能眼科影像诊断平台 设备小巧灵活