医院感染管理工作计划15篇
关于院内感染工作计划3篇
关于院内感染工作计划3篇院内感染工作计划篇1在医院整体工作的统一筹划部署下，为增强医院感染维护有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染维护工作实际，特制订医院感染维护工作计划如下：一、增强医院感染维护制度的完备，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。
1、制定全院各类人员预防、控制医院感染维护知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。
(有考核、有记载)培训率应>90%，合格率>80%。
2、进一步完备有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况执行检验和指导。
3、进一步完备医院感染维护有关职责，并对其履行情况执行督导。
二、增强医院感染的监测，监管1、对医院感染及其有关危险因素执行监测、剖析和反馈，针对疑问提出方法并指导实施。
2、对医院感染发生状况执行调查、统计剖析，并向医院感染维护委员会报告。
医院感染发生率应<8%。
3、对医院感染事件执行报告和调查剖析，提出控制方法，并协调、组织有关部门执行处理。
4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染维护委员会及有关科室。
漏报率应<20%。
5、临床科室、医院感染维护科须按《医院感染维护方法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。
6、按《医院感染维护方法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌成效等监测。
7、医院感染维护科须对购入的消毒药械、一次性运用医疗卫生用品执行监督维护，对医院购入的此类用品审核的产品有关证件复印件执行保存。
8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技能，医疗废物维护等工作提供指导。
9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。
10、积极参加与抗菌药物临床运用的维护工作。
三、增强重点部门的医院感染维护。
按照国家有关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。
1、检验验收重点科室资料，一月一通报。
2、增强供应室维护。
尤其是组织、装备、质量建设进一步充实到位。
2024年科室感染管理年度计划（五篇）
2024年科室感染管理年度计划依据我国相关法规和医院感染管理规范，结合上级卫生行政部门的要求，本科室特制定以下院内感染控制计划：一、健全管理体系，提升管理效能1. 强化医院感染管理工作，明确岗位职责，调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。
2. 将医院感染管理纳入我科医疗护理质量督察内容，并制订奖惩办法。
3. 制定月计划、周安排、日重点，并做好实施记录备案。
二、加强医院感染监测1. 加强病历监测，控制感染率，减少漏报现象。
2. 定期对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品进行环境监测。
3. 对全科使用中的消毒液进行日常监测，对紫外线灯管的使用情况进行监测和记录，定期更换。
4. 定期调查全科抗生素使用情况，防止滥用。
三、严格执行分诊制度在门诊实行严格的分诊制度，以确保患者得到恰当的治疗和隔离。
四、规范医疗废物管理严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度，防止泄漏事件发生。
五、加强培训和宣传教育通过多渠道开展培训，提高医务人员的院感意识，包括集中培训和晨会科室培训相结合，增强医务人员对医院感染知识的掌握。
六、重视手卫生和职业暴露防护将手卫生和职业暴露防护纳入感染控制工作重点，加强管理和监督。
在新的年度中，我科室将继续深化医院感染管理工作，以监测为基础，以管理为手段，以培训为支撑，根据相关标准和要求，针对医院感染管理的薄弱环节，采取有效措施，全面提升医院感染管理水平，确保患者和医务人员的健康安全。
我们将重点做好以下工作：一、加强医院感染防控知识的培训和考核，提高全员院感知识水平。
二、全面管理和重点监测医院感染，有效控制感染风险。
三、加强医疗废物和一次性无菌医疗用品的管理，确保医疗安全。
四、通过持续的质量改进，提升医院感染管理水平。
我们期待在全体医务人员和相关部门的共同努力下，推动医院感染管理工作再上新台阶，保障医疗安全，提高医疗服务质量。
2024年科室感染管理年度计划（二）依据我国卫生行政管理部门的相关规定及我院对院内感染控制工作的具体要求，以提升院内感染管理质量为核心目标，我科依据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》及《传染病防治法》等法律法规，特制定以下院内感染控制计划：一、强化管理体系，充分发挥体系功能1.为深化医院感染管理工作，明确各级职责，确保任务落实，我科对临床科室感染监控小组进行了重组与充实，完善了三级网络管理体系。
医院感染质量管理与持续改进工作方案
医院感染质量管理与持续改进工作方案一、医院感染管理方针以病人为中心，以质量为保证二、医院感染管理目标保证医疗质量，保障患者安全和医务人员健康。
三、医院感染质量管理标准四、医院感染质量考核标准医院感染漏报率≤20％，医院感染现患率≤10％，医疗器械消毒灭菌合格率≥100%，治疗室空气≤500cfu/m，物表≤10cfu/cm2，医务人员手≤10cfu/cm2，使用中的消毒剂≤10cfu/cm2，不得检出致病菌，灭菌剂必须无菌。
五、医院感染管理与持续改进考核措施1、根据国家有关法律、法则、规划等制定并落实医院感染管理的各项规章制度。
32、医院的布局、设施和工作流程符合医院感染预防与控制的要求。
3、落实医院感染的诊断、监测和报告制度。
4、加强对医院感染控制重点部门的管理，包括手术室、消毒供应室等。
5、医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离这工作制度。
6、按规定可以重复使用的医疗器械，应当进行严格的消毒或灭菌，加强对消毒药械及一次性医疗用品使用管理，严格外来器械管理。
7、加强手卫生制度的落实。
合理使用抗菌药物，开展耐药菌株监测等。
8、落实院感知识、法律法规和规范的培训9、加强医疗废物的监管工作。
10、做好职业防护，减少职业暴露。
六、医院感染预防与控制质量管理组织业务院长为医院感染质量管理第一责任人，护理部兼职负责全面实施医院感染质量管理、指导、监管、检查、考核和评价医院感染质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改，与多部门质量管理协调配合，完善医院感染管理组织，落实医院感染管理委员会，定期研究医院感染质量管理相关问题。
七、医院感染管理与持续改进考核方法1、科室感控小组不定期自查，并如实记录，发现问题，及时整改。
2、院感科不定期查与指导，对存在的问题及时反馈，督促整改，并落实处罚制度。
3、每月进行院感质量讲评并通报，院感科每月按质量考核结果进行评分。
4、医院感染管理委员会定期对医院感染管理科的工作进行客观评估，医院感染管理部门定期对履职情况进行自我评估，针对存在的问题进行持续质量改进。
院感防控工作计划6篇医院院感防控工作方案
院感防控工作计划6篇医院院感防控工作方案院感防控工作计划1根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。
一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。
二、加强科室院感的监测、监管1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；3、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。
5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施。
三、加强抗菌药物的合理使用严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应。
四、提高科室医务人员的院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。
1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。
院感防控工作计划2医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整；2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。
手术室院感工作计划(专业19篇)
手术室院感工作计划（专业19篇）（实用版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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2023年医院感染工作计划汇总九篇
2023年医院感染工作计划汇总九篇医院感染工作计划篇1为进一步加强我院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理规范（试行）》及《医院感染监测规范》要求，结合我院感染预防与控制工作现状，制定本年度工作计划。
一.医院感染管理质量控制目标要求1、医院感染发病率≤8%2、医院感染漏报率≤20%3.一类手术切口感染率≤0.5%4.医疗器械消毒灭菌合格率100%5.环境卫生学监测总合格率100，6.逐步提高手卫生依从率，洗手方法正确率≥95%.7.医院感染病原微生物标本送检率≥50%8.医院感染暴发为“0”二.具体实施措施（一）深化医院感染管理组织机构的三级管理职能医院感染管理委员会会议每年至少召开2次，对医院感染管理科工作进行部署、检查评估，对医院感染控制方面存在的问题，提出意见，形成决议，并监督执行。
在医院医院感染管理委员会指导下，医院感染管理办公室负责执行医院感染管理委员会讨论通过的一切有关院感工作的决议，每月对临床医技科室进行检查、督导。
各临床医技科室的感染监控小组负责科室日常感控措施落实，每月进行一次科室自查，对存在问题提出整改措施。
（二）完善医院感染监测，进行全面综合性监测和目标性监测。
医院感染管理科每季度进行汇总分析后通过院感通讯的形式向各科室反馈院感监测情况。
1.全面综合性监测（1）医院感染病例监按照医院感染诊断标准，对病人开展医院感染监测。
要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。
每月对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室。
（2）利用调查医院感染现患率的方法，全年进行1次医院感染现患率调查。
了解我院医院感染现患率，通过医院感染现患率调查，及时发现医院感染管理中存在的问题。
2. 目标性监测（1）开展多重耐药菌目标性监测根据我院制定的《多重耐药菌多部门联合管理制度》，要求临床科室及时送病原学标本，检验科发现多重耐药菌感染，按照《多重耐药菌预防与控制方案》，立即电话报告院感科、临床科室，院感科专职人员现场检查指导，提出干预措施，并检查监督执行情况。
2022年血透室医院感染管理工作计划
血液透析作为一种体外循环治疗，对环境、治疗的操作、预防感染的监控措施都有严格的要求，终末期肾脏病患者往往存在着免疫功能受损，是感染的高发人群。
鉴于血液透析治疗方式的特点，以及保护患者和医务人员的健康，减少医院感染的发生、避免医院感染暴发事件的浮现。
针对血液透析室是医院感染管理的重点科室，基层医院医院感染知识的缺乏。
因此，在本年度要进一步加强落实消毒隔离制度及院感知识培训，特制定以下计划：医务人员进入清洁区应当穿工作服、换工作鞋，接触病人或者任何透析设备之前之后用洗手液及清水洗手，操作病人或者接触透析站内可能被污染的任何表面时都应该戴可废弃手套，对不同病人进行操作，必须更换手套，离开透析站时应该摘下手套，医生和护士对病人进行有创性诊断或者治疗操作时，应当戴工作帽、口罩及无菌手套。
如果没有明显的污染区域，则应用低浓度消毒剂擦拭干净。
明显被血液或者液体污染的表面应用含有至少___mg/l 的含氯剂擦拭。
开展双班制后，应严格透析机的消毒操作。
每月对科内人员进行一次院感知识的培训，对___，再加强培训。
积极参加全院的院感知识培训，加强对院感___应急预案的演练。
使院感知识在科内得到进一步的巩固。
加强科室医院感染管理小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理方面的问题，对存在的危（wei）险因素及时采取干预措施。
对浮现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时，及时上报院部，同时商讨相关事宜，防止暴发流行。
在护理部和控感科的领导下，本着“一切为病人”的服务宗旨，以不断完善、持续改进的工作态度，进一步深化、细化医院感染管理和传染病管理工作，有效预防和控制医院感染的发生，根据 ___部___ 版《血液净化标准化操作规程》和___省医疗机构血液净化中心检查验收标准要求，结合我院血透室医院感染管理和传染病管理工作存在的重点和难点，特制订___年工作计划如下：目的。
加强医院感染管理委员会及传染病管理领导小组的协调能力，及时解决有关医院感染管理和传染病管理方面的问题，考核医院感染重点部门、重点环节、重点流程落实情况及对感染存在危（wei）险因素采取的干预措施落实情况。
2024年院感科工作计划(三篇)
2024年院感科工作计划在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《____传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、主要目标：1、医院感染知识培训率达____%以上，培训合格率达____%。
持证上岗率____%。
2、灭菌合格率达____%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥____%；使用中消毒液合格率____%；无菌器械保存液合格率____％；灭菌物品合格率达____%。
2024年院感科工作计划（二）在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药剂科、积极协作，认真____执行《医院感染管理办法》、《____传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理规范》等法律法规，全院人员参与，共同开展与完成我院医院感染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。
一、主要目标：1、医院感染知识培训率达____%以上，培训合格率达____%。
持证上岗率____%。
2、灭菌合格率达____%、空气、医务人员手、物体表面合格率≥____%；使用中消毒液合格率____%；无菌器械保存液合格率____％；灭菌物品合格率达____%。
2024年院感科工作计划（三）医院感染控制工作是医院业务工作的重要组成部分，直接影响到医疗质量和医疗安全，今年在充分总结____年工作的基础上，院感科将按照医院感染管理要求，结合我院实际，进一步规范各项院感工作，针对上年度存在问题，围绕更好的做好医院感染控制工作，防止发生或减少发生院内感染，突出院感各项监测等问题，制定____年工作计划一、调整和确立医院感染委员会成员和职责加强____领导，建立健全医院感染管理体系，是预防医院感染的前提，调整医院感染管理委员会成员，并完善落实院感委员会职责二、进一步完善我院医院感染管理制度完善落实院感委员会会议制度，每年召开会议两次、研究、协调、解决医院感染管理方面的问题，遇____时召开专题会议三、加强环节控制，促进医院感染管理质量持续改进1、根据医院感染质控检查标准，每月对全院进行质控考核，同时有重点的对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被检查者科室负责人双签字，反馈单一式两份，并与科室感控小组成员共同提出整改意见，以提高医院感染控制的执行力。
卫生院传染病工作计划(通用10篇)
卫生院传染病工作计划(通用10篇)卫生院传染病工作计划1为做好今年传染病防治工作，根据县卫生局、县疾病控制中心有关文件要求，为了有效的预防和控制传染病的暴发流行，结合我镇实际情况积极做好了传染病预防工作以确保我镇人民群众的身体健康。
特制定传染病防治计划：一、领导加强，提高认识高度重视传染病的预防控制工作，今年要召开会议部署传染病防治工作，加强疫情监控，落实各项防治措施。
二、加强健康教育宣传工作为了有效的预防传染病的发生与流行，进一步增强群众的自我保护意识，提高群众的防病抗病能力，充分利用出板报和张贴宣传画形式，广泛宣传有关季节性的传染病的防治知识，加强全民卫生知识健康教育工作，普及手足口病、非典、禽流感等传染病的防治知识，提醒公众保持生活、工作环境的空气流通，保持个人卫生，预防疾病发生，如发现身体不适，及时到医院就诊。
三、接种疫苗预防传染病对能够通过接种疫苗预防的疾病控制工作提出要求。
加强计划免疫工作，努力提高常规免疫接种率，消除预防接种工作中的隐患；认真组织做好相关疫苗的预防接种工作；加强疾病监测工作，严密关注疾病的发生和流行动态。
认真做好“六苗”的接种工作，接种率要达到95%以上，预防接种要规范要求，减少异常情况的发生。
四、加强疫情监测，防止传染病暴发流行认真完成上级下达的传染病监测任务，如疟疾、肠道传染病、结核病、性病等，在各种呼吸道传染病的高发季节，采取积极的措施，重点预防控制流感等呼吸道传染病，切实加强对各村卫生室的.日常督导检查工作，及时掌握疫情动态。
切实加强对乡医人员的传染病防控知识及《传染病防治法》的专题培训，培训后进行考试。
为了做好传染病防治工作，要求各村巩固已有成果，坚持不懈，再接再厉，以更高的标准、更严的要求、更大的力度，严防传染病疫情在我镇的发生和蔓延，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，努力把传染病防治工作做得更好。
____镇卫生院防保科1月15日卫生院传染病工作计划2为了认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病监测信息报告管理办法》、《传染病信息报告与管理（修订版）》等法律法规的要求，根据市卫生局，市疾控中心有关文件精神结合我院实际情况，积极做好传染病管理工作，加强医院传染病管理工作，杜绝传染病医院漏报率，严防传染病疫情突发事件，医院特制定传染病管理工作计划如下：一、根据医院人事调动修订医院感染管理、传染病管理领导班子，二、加强医务人员的传染病防治知识的培训：每年进行一次全院性的传染病防治法知识培训。
放射科院感科工作计划(4篇)
放射科院感科工作计划为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件和规定，在医院领导支持下，主要做好以下工作：一、主要工作任务和措施（一）、医院感染监测：1.每月抽查出院病历，采取回顾性调查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐步使医院感染病例报告制度化;2、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。
3、继续对重点部门进行监控，特别是ICU、新生儿病房，加强三管的目标性监测;选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。
（二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。
发现问题并及时反馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。
各临床科室按《医院感染管理质量检查及持续改进记录表》每月进行一次自查。
进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控制工作。
（三）加强重点部门的医院感染管理着重对供应室清洗、灭菌记录，手术室的消毒管理。
二、强化手卫生管理根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。
三、加强医务人员职业防护管理进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。
四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。
定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。
五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分层次医院感染知识培训。
主要计划培训以下内容：1、院感相关知识及个人防护知识;2、.对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等3、对全院人员进行手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。
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医院感染管理工作计划15篇医院感染管理工作计划1为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20__年医院感染管理工作计划。
一、进一步完善医院感染控制的制度和措施继续按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
二、加强院内感染知识的培训并通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1-2次。
三、认真的做好医院感染的各项监测管理工作包括环境、空气、、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的`灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
四、每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
五、继续加强对医疗废物的管理经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。
按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
医院感染管理工作计划2根据《医院感染管理办法》、20__省管理年检查标准的要求及我院工作的实际情况，制定20__年医院感染防控管理工作计划。
一．根据国家最新法律法规规章的要求，完善修订医院感染管理各项规章制度，修订20__医院感染检查考核标准。
二．每季度召开医院感染管理委员会会议、医院感染专家组、抗菌药物临床应用专家组会议，讨论决策相关问题。
三．培训、考核1、制定培训计划。
2、培训范围：医务人员、管理人员、工勤人员、新上岗人员。
3、培训内容：医院感染管理、消毒技术规范、新法律法规和规章等相关知识。
4、培训时间：按照人员分类将医院感染相关知识分别进行培训，达到在职人员每年6学时、岗前3学时。
5、除组织培训外，将以考试为重点，并给予适当奖励，达到促进学习目的。
6、专职人员参加国家、省、市级的培训。
四．监测工作：（一）医院感染病例监测：全面综合性监测1．逐步取消回顾性调查，以前瞻性调查为主，通过医生自报、专职人员对住院病人的运行病历、化验室结果、发热、使用抗菌药物、介入性操作（如导尿、静脉置管）、危重病人、长期住院病人、免疫力低下病人为线索，同时到病房检查病人，调查询问医生、护士等，对病人进行跟踪调查，发现感染病例，得出医院感染发病率。
以往年回顾性调查的监测数据为参考依据，与现得到数据对比分析。
2．目标监测：继续开展ICU目标监测，每月汇总，及时反馈。
3．通过以上监测及时发现医院感染病例，避免漏报现象，及时发现爆发流行隐患。
4、汇总项目：每月汇总感染率、一类切口感染率、部位感染率、医院感染病例标本送检率、阳性率等。
5、反馈方法：每月给科主任、监控医生发邮件，利用质控会、上反馈等。
（二）环境卫生学监测，消毒效果监测：1、每月一次对重点科室如手术室、供应室、妇产科、儿科、透析室、ICU的空气、戊二醛、透析系统、高压灭菌器、内镜（每季度由科室采样一次）进行监测，及对物表手、呼吸机、妇科儿科物表沙门氏菌、致病微生物（由院感办采样）进行监测；院感办负责统计汇总分析全部监测结果，并针对发现的问题提出整改要求。
2、与检验科协商，计划常规或对医院感染流行病学调查时开展对ICU、NICU、手术室等部门空气、物表细菌分类监测项目。
（三）与医院感染有关的其它监测：1、医院感染易感人群、高危因素、感染部位的监测。
对下呼吸道感染的危险因素吸痰（20__年11月已经全部改为一次性用物，避免了操作污染）、呼吸机消毒工作进行监督检查。
2、加强静脉置管工作的监督管理，落实静脉置管管理措施，避免血管相关性感染的发生。
3、对输液、输血引起的发热反应剩余液体进行监测，对发生的输液反应进行调查，对发现的可疑情况采取预防措施。
4、加强日常工作的检查，善于发现各科室使用的危险物品、危险环节，对不能确定的消毒效果或可能的感染危险因素进行监测。
（四）监督临床药学制定抗菌药物监测制度，开展抗菌药物相关监测，暂由院感办继续对抗菌药物合理应用的进行回顾性调查和合理性评价，并进行干预，达到规范临床合理应用抗菌药物的目的。
（五）由检验科细菌室开展耐药监测，并对监测结果进行汇总分析，指导临床合理经验选药。
院感办强调临床提高感染标本的送检率、采集标本的正确率。
根据耐药监测汇总结果社区感染标本送检率低的现状，下一步要提高标本采集率，特别是治疗用药病人的采样率。
治疗用药的采样率进行检查，五．各项管理工作：(一) 加强科室医院感染管理小组工作，要求每月召开一次会议，对科内医院感染管理各项工作的自查、整改情况进行分析、讨论，并有工作、会议记录，院感办加强监督检查。
(二) 落实“多重耐药菌感染消毒隔离措施”，每天查看细菌室监测结果，对MRSA、VRE等多重耐药菌感染病人临床消毒隔离工作、用药进行检查进行监督检查。
(三) 推进“手卫生制度”的落实。
洗手步骤、擦干方式、肥皂、洗手液、水龙头、水池快干手消毒剂等。
(四) 全院各科室内镜、器械酶洗落实。
(五) 深入开展对一次性医疗用品和消毒产品审核，真正做到先审核后进货。
(六) 医疗废物管理：严格执行医疗废物管理制度，加强分类、收集等检查，督促医疗废物暂存点的规范建设，加强一次性医疗用品的回收管理，控制非法买卖的监督检查。
(七) 重点部门管理：加强全院医院感染管理制度、消毒隔离制度的落实检查，包括门诊、急诊、病房、医技、后勤，特别是洁净手术室、血液透析、口腔、烤磁室、内镜、泌尿外科、妇产科门诊内镜、器械、高压灭菌器的管理。
(八) 加强传染病医院感染管理：加强冬季人禽流感防控工作，定期检查发热门诊、肠道门诊、发热预检分诊处、挂号室及儿科、急诊、呼吸科接诊发热病人流程、问诊、筛查程序是否正确等。
(九) 职业暴露防护：加强工作人员职业健康安全教育，加强职业暴露防护的管理及发生职业暴露后的登记、检查、观察和应急处理，与管道局CDC协商处理乙肝阳性暴露的免费应急注射。
(十) 关注医院新建、改建项目，适时提出有关医院感染控制的合理化建议。
(十一) 负责医院感染管理工作咨询、指导；六．监督检查反馈：检查标准化、制度化、全面化、重点化。
制定检查标准，每季度对各科室进行全面检查，不漏科，不漏项。
对发现的问题反复查，对新要求布置的工作连续查。
对医院感染管理情况、监测结果汇总分析，通过质控会、上等形式向主管院长及相关科室反馈。
医院感染管理工作计划3一、健全医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，完善医院感染管理，并进一步加强监管力度，认真督导规章制度落实情况。
有效预防和控制医院感染的发生，保证诊疗安全。
1、进一步完善医院感染管理制度；至少每半年开展一次医院感染管理委员会会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染管理委员会的领导和决策能力。
2、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制；积极开展医院感染管理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
3、临床科室医院感染管理小组加强管理；及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
监督检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。
二、严格监测和监督工作1、医院感染的监测；按照《医院感染监测规范》实行有效的医院感染监测。
医院感染管理科每月对特殊科室（血透室）进行微生物监测、普通科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进行汇总、分析，及时反馈给科室，每半年向医院感染管理委员会汇报，特殊情况及时报告和反馈。
2、消毒灭菌效果监测：每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体表面、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进行定期或不定期随机抽样监测。
三、加强重点部门的医院感染管理1、加强ICU医院感染的管理：（1）、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
（2）、所有人员应遵循洗手规则，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。
手卫生微生物监测每季度一次。
（3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可交叉使用，应专人专用。
病人转室后均应消毒备用。
（4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范消毒灭菌。
（5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。
2、对于手术病人的管理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒管理制度，强化无菌操作意识。
四、开展目标性监测；1、呼吸机相关性肺炎及发病率。
2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。
3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。
4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。
五、加强落实执行《手卫生规范》制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。
要求医院给每个科室安装干手纸盒，特殊科室安装非接触式水龙头（ICU、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。
加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与消毒效果。
六、加强医务人员职业防护1、按照《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。
结合本院职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、加强全院医务人员的职业暴露知识培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进行健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。
当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识1、加强医院感染管理队伍建设按照《医院感染管理办法》医院感染管理专职人员应积极参加医院感染控制培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。