非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)诊疗规范(试行)
败毒愈淋汤联合米诺环素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎48例

败毒愈淋汤联合米诺环素治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎48例高学清;张金梅;赵永艳
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2008(029)011
【摘要】目的:观察中西药结合治疗非淋菌性尿道(宫颈)炎的疗效.方法:将96例患者随机分为治疗组和对照组各48例.对照组用米诺环素片,治疗组加用中药败毒愈淋汤(败酱草、萆、蒲公英、土茯苓、黄柏、生薏苡仁、蜈蚣、赤芍、甘草梢).结果:治疗组有效率为91.76%,对照组为72.91%,两组疗效差异有显著性,P<0.05.结论: 本方有清热利湿、活血败毒的功效.
【总页数】2页(P1450-1451)
【作者】高学清;张金梅;赵永艳
【作者单位】郧阳医学院附属太和医院,442000;郧阳医学院附属太和医院,442000;郧阳医学院附属太和医院,442000
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
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3.补肾通淋汤联合帕罗西汀治疗复发性非淋菌性尿道炎的疗效分析 [J], 许大庆;金莉;石小军;梁兴
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娟;金润女;陈利妲
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克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效分析

克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎疗效分析目的:为了进一步分析和探讨克拉霉素治疗非淋菌性尿道炎的疗效。
方法:选取我院在2011年12月—2013年12月收治的80例确诊为非淋菌性尿道炎患者,运用了克拉霉素对患者实施治疗,每日两次,每次0.25g,连续服用15天,同时观察患者在服用克拉霉素后的临床效果。
结果:确诊为非淋菌性尿道炎患者在服用克拉霉素15天之后,沙眼衣原体转阴例数为75例,转阴率为93.75%,解脲支原体转阴例数为74例,转阴率为92.5%,治疗期间,80例患者中有4例出现不良反应,占患者总数的5%。
结论:治疗非淋菌性尿道炎的患者时,使用克拉霉素能够有效抑制病情,减轻病人痛苦,帮助助患者尽早恢复正常生活与工作,其显著的疗效值得在临床中推广。
标签:克拉霉素;非淋菌性尿道炎;疗效分析医学上将有沙眼衣原体和解脲支原体所引起的疾病称之为非淋菌性尿道炎,这是一种很常见的性传播疾病[1]。
该病在临床上的表现为:尿道分泌物呈粘液性或粘液脓性,量比较少。
其发病率每年都在不断攀升,一般采取药物治疗,目前,国内主要选用大环内酯类、四环素类抗生素,导致该病的耐药率不断上升,因此探讨高效、安全、无副作用的治疗方法至关重要。
为了深入研究治疗非淋菌性尿道炎的药物,我院对2011年12月—2013年12月收治的80例确诊为非淋菌性尿道炎患者,进行克拉霉素对患者治疗,并在临床中取得了较好的效果,现将有关治疗效果报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料对我院2011年12月—2013年12月收治的80例确诊为非淋菌性尿道炎患者作为研究对象,80例患者符合非淋菌性尿道炎的相关诊断,患者年龄在20—50岁之间,平均年龄(35.7±5.6)岁,患者在两个星期内未曾服用任何药物,排除了患有肝肺功能障碍及对大环内酯类药物过敏的患者。
其中,男性患者56例,女性患者24例,患者病程在3天—2年;女性患者在临床上的表现为:外阴瘙痒,白带增多,宫颈口有糜烂的现象,并伴随少量出血和水肿,男性患者的临床表现为:尿道不适,有刺痛和灼烧感,并伴有瘙痒。
克拉霉素联用硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效分析

3马松雅.硝咲太尔阴道栓与克拉霉素片联用对非淋菌性宫颈炎患 者的疗效及其对血清炎症因子的影响抗感染药学,2017,25 (3):232〜234.
4任江虹.克拉霉素联合硝咲太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察 []•中国实用医药,016,1(28):154〜155.
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为非淋菌性宫颈炎患者,从2017年2月〜2019
年3月时间段中筛选出108例患者,纳入标准:1)经过阴道 分泌物及宫颈活检后显示,患者均符合非淋菌性宫颈炎诊断 标准;()近期未服用过抗菌药物;(3)对本次研究药物无过敏 史;(4)接受长期随访,配合本次研究。排除标准:1)对本次 研究药物存在药物禁忌;()伴有恶性肿瘤;(3)凝血功能异 常;(4)伴有精神类疾病;()不接受长期随访,中途退出者。 按照患者先后入院顺序将其平分为观察组与对照组各54例, 其中单独采用克拉霉素治疗的患者纳入对照组,采用联合硝 咲太尔栓治疗的患者纳入观察组,其中对照组中年龄30. 9〜 72. 4岁,平均年龄(48 59士3. 36)岁;病程0. 5〜3. 1年,平均 病程(125士0.45)年。观察组年龄31 1〜72. 9岁,平均年龄 (48 65士3. 31)岁;病程 0. 6〜3. 2 年,平均病程(1 24 士0. 4 1) 年。两组患者的平均年龄及平均病程经t值检验后,显示P> 0. 05,具备公平对比研究的基础条件。本次研究在本院伦理 委员会的批准下实施,所有患者均签署知情同意书。 1.2治疗方法
采用SPSS20. 0软件系统,进行对比和检验值计算,治疗 有效率及不良反应率行X检验。P<0.05表示差异具有显著 的统计学意义。
微波治疗非淋菌性宫颈炎

种疗 效好 、 反 应 小 的治 疗 方法 很 有必 要 。 副 我们 应
析如 下 。
用 微 波治疗 非 淋 菌性 宫 颈 炎 , 获得 了 良好 效果 , 现分
1 临 床 资 料
1 1 一般 资 料 2 0 . 0 0年 1月 至 2 0 0 1年 1 2月 , 在 我 院妇 科 门诊 治 疗 非 淋 菌 性 宫 颈 炎 的 患 者 中 , 机 随 选择 5 0例 为 微 波 治 疗 观 察 组 , 同时 设 4 0例 为 药 物 治 疗对 照组 。二组 对 象 年龄 、 病 时 间均无 差 异 性 。 发 1 2 标本 采 集 由专人 用 窥 阴器 扩 张 阴道 , . 用无 菌 棉 拭 子 涂 抹 宫 颈 管 内 lm 及 阴 道 后 穹 窿 采 集 分 泌 c 2 2 疗 程 及 副反 应 微 波 治 疗 组 j 8天 为 1 . ~ 疗 程, 药物 治疗 组 9 5天为 1疗 程 ; ~1 均未 发 现 任何 副 反 应 。药物 治疗组 有 不 同程 度 胃肠 道反 应 及 阴道 刺 激感 , 肾功能 不 全 者不 宜使 用 。 肝
套 避 孕 套 , 慢 放 人 阴道 内 6 7m 至宫 颈 , 日 1 缓 ~ c 隔 次 , 次 3 ri , ~8天 为 1 程 , 开月 经期 , 每 0 n5 a 疗 避 以免
早 产 、 膜早 破 、 出生 体 重 、 内发 育 迟缓 等 明确 胎 低 宫
为 了有 效 地 控 制 和 预 防 肝 硬 化 患 者 的 医 院 感 染, 应做 到 如下 几 点 : 1 规 范 护理 人员 的消 毒 隔离 技 术 规 范 ; 2 洗 手 是 预 防 () 医院 感 染 最 简 单 有 效 的 方 法 , 护 人 员 每进 行 1 一医 次操 作 或接 触 患者 前 后 应洗 手 或用 浸 泡过 消 毒 液 的 湿 毛 巾擦 手 ;3 加 强病 区管 理 , 格探 视制 度 , 制 () 严 控 探 视人 员 出 入 :4 室 内定 时 通 风换 气 , ~4次/ () 2 d, 1 ~2 mi/ 采 用 湿 式 的 清 扫 方 法 减 少 空 气 中 细 0 0 n次
怎么有效治疗尿道炎 有效治疗尿道炎的方法

怎么有效治疗尿道炎有效治疗尿道炎的方法如何有效治疗尿道炎第一辅助治疗:急性期应多饮水,以增加尿量,对尿道有冲洗作用。
有尿频、尿急及尿痛时,可服用解痉药物,并除去引起尿道炎的各种诱因。
性传播疾病所致的尿道炎,应与配偶同时治疗,否则难以治愈。
第二抗生素应用:目前用于治疗尿道炎的药物种类繁多,应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2~3种药物联合应用,疗效较好。
待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7~10天方可停药,治疗尿道炎的有效措施是什么呢。
第三要外抑病菌,内清病毒:针对致病菌耐寒不耐热的特点,利用短波、微波等先进物理治疗,其特殊波长和传导方式可在患部产生局部热效应,结合药物聚集通透扩张血管,增强细胞吞噬功能,以利于药物的渗透和吸收,抑止病菌生长,有效清除血液内毒源,杀灭病菌,促进炎症的迅速消散。
尿道炎患者哪些食物不可以吃1.忌食酸性食物尿的酸碱度对细菌的生长、药物的抗菌活力都有密切关系,忌食酸性食物的目的,是使尿液呈碱性环境,增强抗生素的作用能力。
2、忌食胀气食物胀气食物包括豆浆、蔗糖、牛奶等,尿路感染常出现小腹胀痛之感,而腹部胀满往往使排尿更加困难。
3、忌食湿热食物包括酒类、甜品和高脂肪食物,尿道炎属于湿热病,过多食用湿热食物会加重病情。
4、忌食辛辣食物辛辣食物可使尿路刺激症状加重,排尿困难,有的甚至引起尿道口红肿,还可使炎症部位充血肿痛。
5、忌食发物如猪头肉、鸡肉、蘑菇、带鱼、螃蟹、竹笋、桃子等,对炎症发热有加重病情的作用。
6、忌食温补食物主要针对急性期而言,温补食物会加重病情。
这也是尿道炎的饮食禁忌。
尿道炎的种类有哪些1、非淋菌性尿道炎:尿道有刺痒感或灼热感,偶有刺痛感,尿道口有分泌物,但较淋病的分泌物稀薄,为清稀状或淡黄色,分泌物量也较淋病少。
在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物。
2、淋菌性尿道炎:简称淋病,分急性淋病和慢性淋病。
男性急性淋病以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。
衣原体和支原体感染

衣原体和支原体感染一、病因衣原体和支原体是非淋菌性尿道炎(Nongonococal Urcthritis, NGU)的主要病原体,NGU患者中,有40—50%为沙眼衣原体(Chlamydia Trachomatis,CT)感染,20—30%为解脲支原体(Ureaplasma Urealyticum, UU)感染,少数由生殖支原体(Mycopeasma Genitalium, MG)感染所致。
还有约30%的NGU患者是由阴道毛滴虫、白色念珠菌、乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起。
衣原体,支原体主要通过性交传染,患病的男、女均为传染源,极少数正常人泌尿生殖道中也可分离出这两类病原体。
男性患者传染给女性患者的机率约为40%,女性患者传染给男性的机率约为20—30%。
常与淋球菌感染并存。
新生儿在分娩过程中可受来自母体的感染,引起新生儿结膜炎,新生儿肺炎。
据统计,支原体感染还与习惯性自发性流产,低出生体重儿及肾盂肾炎等有关。
二、临床表现患者以性活跃的青年男女为主,25岁以上患者占25%,在感染后约经1-3周的潜伏期出现症状。
衣原体、支原体侵犯的主要靶器官是男性尿道、女性宫颈的上皮,新生儿主要是眼结膜和呼吸道组织。
典型的表现为尿道刺痒、烧灼、轻度排尿痛、尿道口发红,少数(15%)有排尿困难。
约50%有尿道分泌物,为稀薄浆液性或粘液脓性,量少,或仅在晨起时尿道口有粘液糊口现象。
有的患者症状不明显或无任何症状。
女性尿道炎症状可不明显,主要感染部位为子宫颈,表现为宫颈红肿糜烂,白带增多,血性白带,下腹疼痛,或轻度尿频尿痛。
亦可完全无症状。
未经治疗或治疗不彻底,男性可并发附睾炎,睾丸炎,前列腺炎,后期出现尿道狭窄。
女性可并发输卵管炎,子宫内膜炎及盆腔炎,导致不育,宫外孕。
有0.8-3%的NGU患者在尿道炎后出现关节炎和结膜炎,称Reiter综合征,患者HLA-B27抗原常阳性。
新生儿经产道感染可发生结膜炎、肺炎。
非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会论文
非淋菌性尿道炎的治疗及护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)07-0137-01我科于2010年5月至2012年4月治疗非淋菌性尿道炎感染168例,现将治疗和护理体会报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组病例均为男性,年龄18-48岁,平均28岁,病程1-20天,临床症状均为尿频、尿急、尿道刺痒、刺痛,尿道口红肿,挤压尿道口可见少量粘液性分泌物,分泌物涂片找不到淋球菌,尿道分泌物支原体培养或衣原体试剂盒实验阳性,符合男性非淋菌性尿道炎诊断。
1.2 治疗,所有患者均给予头孢曲松na1.g静滴每日一次治疗1周,同时口服多西环素胶囊100mg每日两次治疗两周,治疗期间避免刺激性饮食,不饮酒,禁止性生活。
1.3 结果:所有患者均临床治愈,复查两到三次,尿道分泌物支原体培养或衣原体试剂盒实验阴性,症状消失最快2天,最慢10天,平均7天。
2 治疗和护理体会2.1首先要认识支原体和衣原体,衣原体是一类比细菌还小的细胞内寄生的微生物,包括沙眼衣原体、肺炎衣原体、鹦鹉热衣原体和新反刍衣原体,其中只有沙眼衣原体可引起生殖道感染。
人类沙眼衣原体包括性病性淋巴肉芽肿变型(l型,含l1、l2和l3等3个血清型)和沙眼变型(含a、b、ba、c、d、e、f、g、h、i、j、k等12个血清型)。
a,b,ba和c型主要引起沙眼,但它们偶尔也可从生殖道中分离到。
d~k型主要感染泌尿生殖道,其中以d、e 和f型感染最为常见。
支原体的类型很多,已知的支原体有150多种,广泛分布在自然界中。
寄居于人类的支原体有16种,其中寄居在人泌尿生殖道中的常见支原体包括解脲支原体、人型支原体、生殖支原体、灵长类支原体、嗜精子支原体、穿通支原体等6种。
解脲支原体、人型支原体和生殖支原体等三种支原体是目前在医学领域最受重视的支原体。
支原体是一类大小和结构复杂程度介于病毒和细菌之间,能在人工培养基中生长、增殖的最小原核微生物。
阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价
阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果评价引言非淋菌性宫颈炎(nongonococcal cervicitis, NGC)是一种常见的生殖系统感染疾病,通常由滴虫、霉菌、支原体、衣原体等引起。
NGC可引起宫颈糜烂、炎症及不孕症等病变,给患者带来严重的身体和心理健康问题。
目前,阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓已经被广泛用于NGC的治疗,但其疗效尚未得到全面的评价。
本文旨在通过文献综述,评价阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓应用于非淋菌性宫颈炎治疗中的效果,并为临床治疗提供参考。
一、阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓的药理作用1. 阿奇霉素的药理作用阿奇霉素是一种广谱抗生素,属于大环内酯类抗生素,可以抑制蛋白质合成,从而使细菌无法正常生长和繁殖。
阿奇霉素对多种细菌具有良好的杀菌作用,尤其对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌敏感度较高,常用于治疗生殖系统感染疾病。
2. 复方甲硝唑的药理作用甲硝唑是一种合成的抗菌药物,主要通过阻断细菌DNA复制和抑制细菌氧化磷酸化来发挥抗菌作用,具有较广的抗感染谱,对滴虫、霉菌等感染有良好的疗效。
3. 阴道栓的治疗作用阴道栓是一种局部给药的方式,可以直接作用于宫颈和阴道黏膜,具有局部抗菌、消炎和修复组织的作用,是治疗NGC的常用药物制剂。
在NGC的治疗中,阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓常常被用于临床,其治疗作用主要包括如下方面:1. 复合作用增强疗效阿奇霉素和甲硝唑具有不同的抗菌作用机制,可以对多种引起NGC的病原微生物产生协同的杀菌作用,从而有效地抑制感染的扩散和复发。
2. 局部给药减少全身不良反应阴道栓的给药方式可以减少药物在全身的分布和代谢,减少全身不良反应的发生,降低患者的耐受性及治疗的安全性。
3. 接触时间增加疗效阴道栓可以延长药物在宫颈和阴道黏膜表面的接触时间,增加药效浓度,促进炎症组织的愈合和恢复。
1. 临床疗效观察临床研究表明,阿奇霉素联合复方甲硝唑阴道栓在NGC的治疗中可以明显改善患者的临床症状,包括白带增多、异味、灼热感等,有效缓解炎症的症状,提高患者的生活质量。
美满霉素治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎的疗效观察
美满霉素治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎的疗效观察【关键词】非淋菌性尿道炎【摘要】目的观察美满霉素对非淋菌性尿道炎、宫颈炎的治疗效果。
方法将143例患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予口服美满霉素0.1g,每日2次,连服10天。
对照组给予利必妥0.2g同步治疗。
结果治疗组对非淋菌性尿道炎、宫颈炎的治愈率、有效率均高于对照组。
结论美满霉素治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎疗效良好,值得临床推广。
【关键词】美满霉素;非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎、宫颈炎已成为临床上一种常见疾病,其病原体主要是衣原体和支原体,有报道衣原体和支原体的阳性率总和达59.5%[1]。
我们对美满霉素治疗非淋菌性尿道炎、宫颈炎进行了前瞻性观察,现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料符合以下标准者入选:(1)有尿道分泌物、阴道分泌物症状。
(2)2周内未用过抗生素。
(3)培养法排除淋菌。
(4)衣原体、支原体检测阳性。
随机分为治疗组与对照组。
治疗组男45例,女34例,年龄18~56岁,平均32岁,病程1个月内的68例,>1个月的11例,平均病程12天;对照组男39例,女25例,年龄15~55岁,平均34岁,病程1个月内的58例,>1个月的6例,平均10天。
1.2 方法治疗组给予美满霉素(美国立达制药厂提供)01g,口服,每日2次,连服10天;对照组给予泰利必妥(日本第一制药株式会社提供)0.2g,口服,每日2次,连服10天。
用药期间观察症状消失情况及毒副作用等,停药10天后复查衣原体(美国立明试剂盒,由Unipath公司提供)、支原析体(自制液体培养基)。
症状和病原体均消失为痊愈;症状好转而病原体消失为有效;病原体未消失为无效。
1.3 统计学方法计数资料采用χ2检验。
2 结果2.1 病原体清除效果见表1。
治疗组中复查者61例,其中病程>1个月的9例,无效者6例;对照组中复查者58例,其中病程>1个月的5例,无效者4例。
表1 病原体清除效果的比较 (略)2.2 症状消失效果治疗组症状消失58例,减轻3例,61例复查者症状缓解率达100%;对照组症状消失54例,减轻4例,58例复查者症状缓解率也达100%。
女性性病、外阴病变
症状 潜伏期1-3周,平均2周。以前可有淋病史或不洁性交史。 30%-40%男性,80%-90%女性无自觉症状,或者症状很轻未 能引起患者注意。典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓 性分泌物,量少,有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。 女性非淋球菌尿道炎患者多无症状。当有尿道炎时,约有50% 的患者有尿急、尿频及排尿困难,但无尿痛症状或仅有轻微尿 痛。宫颈是女性主要感染部位,主要症状为宫颈炎,可有白带 增多、外阴阴道瘙痒及下腹部不适等症状。
检查项目: 醋酸白试验及病变组织活检
治疗特色: 常规治疗方法有激光、冷冻、电灼等物理疗法以及外用药
我院特色疗法:DNA阻断免疫增强疗法(激光手术+抗病毒治疗 +提高免疫疗法) 尖锐湿疣的复发率很高,常规治疗方法有激光、冷冻、电灼等 物理疗法以及外用药,这些方法只能去除疣体,不能清除病毒, 治疗后很容易复发,尖锐湿疣的治疗需要去除疣体与杀灭体内 病毒及增加机体免疫力相结合,才能达到最好的临床效果。单 纯的去除疣体对于疾病的复发没有阻断的作用。我院采用的 “DNA阻断免疫增强疗法”不仅能快速清除肉眼可见的疣体, 而且能够阻断病毒DNA的复制,同时增强人体的免疫功能,能 快速治疗症状,并有效降低复发和交叉感染。是目前治疗女性 尖锐湿疣的首选技术。
二期梅毒(多形性皮肤损害;粘膜斑;虫蚀样脱发;全身浅表淋巴结肿大;梅毒性骨关节、眼、神经系损害) (一)病史:感染史或性伴感染史,输血史,病期在2年内 (二)临床表现: 梅毒螺旋体沿血行播散至全身而出现症状和体征即为二期梅毒。可先有前驱症状,而后累及皮肤、粘膜,少数病人累及骨骼、神经系 统等内脏器官。 1.前驱症状 二期梅毒的前驱症状有咽痛、全身不适、头痛、体重减轻、不规则发烧、关节痛、肌肉痛等。 2.皮肤表现 二期梅毒中75%以上患者发生皮肤损害。其中以斑疹性损害和丘疹性梅毒疹最常见。有时会出现脓疱性梅毒疹以及梅毒性 白斑和皮肤附属器损害。自觉症状不明显。 (1)斑疹性梅毒疹:皮疹数目多,多对称分布,好发于胸腹、双肋部及四肢屈侧。皮损为0.5~1.0cm斑疹,初为淡红色,似蔷薇色, 又称蔷薇疹,境界不清楚,充血但无浸润感。以后发展为暗红色,部分皮疹压之不完全褪色。皮疹孤立不融合。无自觉症状。如果未 经治疗,斑疹性梅毒疹可自行消退,也可发展为丘疹性梅毒疹。 (2)丘疹性梅毒疹:丘疹多泛发于躯干、四肢,对称分布,散在不融合,无症状。典型损害为直径1.0cm左右的丘疹,铜红色,境界 清楚,浸润明显。早期表面光滑,而后出现鳞屑。丘疹性梅毒疹具有多形性,因而常与银屑病、玫瑰糠疹、药疹、扁平苔藓等其它皮 肤病相似。但丘疹性梅毒疹掌跖处的皮疹具有特征性。表现为红色斑丘疹或丘疹,境界十分清楚。浸润明显。表面有明显鳞屑,尤以 领口状脱屑更具特点。 另外,发生于外生殖器、肛门周围及腹股沟区、腋下等皱褶处的梅毒疹,表面常有糜烂、渗出、结痂,称扁平湿疣。由局部的温暖、 潮湿和摩擦等的刺激,湿疹可增殖成疣状,因表面湿润,称扁平湿疣,其分泌物中含有大量螺旋体,传染性很强。 (3)脓疱性梅毒疹:临床很少见,主要发生于体弱、营养不良者,常继发于丘疹有多种形态,如痤疮样脓疱疹,但无粉刺。 皮肤二期梅毒疹可自然消退。如未经治疗或治疗不足,螺旋体活力增强及机体免疫功能不足时,皮肤又可再发,称复发性二期梅毒疹。 复发疹的特征是皮疹数目少,分布不对称,排列形状奇异。好发于后背、腰及四肢伸侧。皮疹直径更大,浸润更明显,甚至可以融合。 皮疹复发得越晚,其表现越接近三期梅毒的皮损。 (4)梅毒性白斑:不常见。主要发生于女性颈部,为1~2cm网状淡白斑,境界不甚清楚。无自觉症状。 3.粘膜表现 约6~30%的患者有粘膜损害。 (1)粘膜斑:多发生于口腔粘膜,如颊、舌及牙龈处,亦可出现在女性阴道粘膜。损害初为淡红色,而后表面糜烂,呈乳白色,周围 绕以红晕,稍浸润,直径1~2cm,圆形或卵圆形,境界清楚,表面分泌物中含有大量螺旋体,传染性强,损害单发或多发。自愈后亦 可复发。 (2)咽喉部损害:咽红,充血,伴扁桃腺肿大,为梅毒性咽峡炎。喉部表现为红斑,累及声带时出现声音嘶哑。 4.皮肤附属器表现 (1)梅毒性脱发:多发生在感染后1年左右。常侵犯头后部或两侧。脱发区为0.5~1.0cm左右圆形或不规则,呈虫蚀状或网状,境界 不清。局部无炎性表现,无症状,可自愈。 (2)梅毒性甲床炎:不常见。甲前部肥厚,不光滑,易破碎,造成甲不全或甲变形。 5.淋巴结肿大 约50~86%的二期梅毒患者出现全身淋巴结肿大。常发生于感染7周后。表现为浅表淋巴结肿大,质硬,有弹性,无自 觉症状,无压痛,活动性好,不粘连,不融合。无急性炎症及化脓性破溃。 6.二期梅毒的系统损害 10%的二期梅毒患者有系统损害,较常见的有关节炎、滑囊炎、骨炎;另外,由梅毒性肾小球肾炎而致的肾病 综合症、肝炎、前色素膜炎以及急性脉络膜炎等也可见到。少数患者有脑膜炎、颅神经麻痹、横断性脊髓炎、脑动脉血栓以及神经性 耳聋等。
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非淋菌性尿道炎诊疗规范非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)诊疗规范(试行)〔nongonococcal urethritis (mucopurulent cervicitis),NGU(MPC)〕
1、诊断标准
NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。
1.1 接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。
1.2 临床表现
潜伏期平均为1~3周。
男性病人表现为尿道炎,常有尿痛或尿道分泌物。
尿痛的程度比淋病轻,有时仅表现为尿道的刺痛和痒。
尿道分泌物常有浆液性或粘液脓性,较稀薄,量也较少。
女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状,但主要为宫颈内膜炎。
宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。
但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。
1.3 实验室检查
用涂片、培养检查,无淋病奈瑟菌的证据。
男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞,在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。
晨起首次尿或排尿间隔3~4小时的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍镜(400倍)视野下,平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。
或者男性病人<60岁,无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤,但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。
女性宫颈粘液脓性分泌物,黄色,在油镜(1000倍)下平均每视野多形核白细胞>10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。
目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范,临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。
1.4 病例分类
1.4.1 报告病例具备1.1,1.2及1.3各项指标。
1.4.2 确诊病例经实验室检查,可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。
2处理原则
2.1 治疗原则
2.1.1 早期诊断、早期治疗。
2.1.2 及时、足量、规则治疗。
2.1.3 不同病情采用不同的治疗方案。
2.1.4 同时治疗性伴。
2.2 判愈与预后病人的自觉症状消失。
男性病人无尿道分泌物,尿沉渣无白细胞;女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。
在判愈时,一般可不作病原体检查。
NGU(MPC)经及时正规治疗,预后良好。
如病人经治疗但症状持续存在,或症状消失后又出现,最可能的原因是其性伴未经治疗,发生再感染,或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在,应劝告病人复诊以查明原因。
2.3 管理及预防:要加强防治性病的宣传教育,早期发现患者并给予有效治疗。
加强性伴通知,在高危人群中进行筛查,发现和治疗患者。
加强对患者的管理。
在患病期间不从事可能扩散疾病的职业,如保育员、护理及浴室工作等。
在医院及托儿所等处如发现工作人员患病及入托幼儿有外阴阴道炎,要注意观察。
为防止间接传染应分开使用体温表,对浴室、毛巾及床单应进行消毒。
为预防感染,性伴任何一方染有本病未彻底治愈之前,应避免性生活,并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品;污染物可煮沸消毒。
个人预防可用避孕套。