非淋菌性尿道炎
飞淋菌性尿道炎的症状是什么

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生活常识分享飞淋菌性尿道炎的症状是什么
导语:非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎是一种常见的性传播疾病。
很多朋友可能听说过非淋菌性尿道炎但是并不了解它。
下面我就为大家具体
非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎是一种常见的性传播疾病。
很多朋友可能听说过非淋菌性尿道炎但是并不了解它。
下面我就为大家具体介绍说明一下什么是非淋菌性尿道炎,希望一下材料能更好的帮助大家理解。
1、非淋茵性尿道炎是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。
非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,最常见的性传播病之一
2、潜伏期1-3周,平均2周。
以前可有淋病史或不洁性交史。
30%-40%男性,80%-90%女性无自觉症状,或者症状很轻未能引起患者注意。
典型症状为尿痛及尿道少许粘液性或粘液脓性分泌物,量少,有时需要挤压前尿道才能发现少许分泌物。
3、目前对四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药。
新一代合成抗菌药喹诺酮类,不但对衣原体、支原体有效,对淋球菌也高度敏感。
非淋菌性尿道炎的症状表现不是很明显它有一到两周的潜伏期。
以上就是为大家介绍的一些关于非淋菌性尿道炎的一些材料,我们不难看出它是由性交不洁引起的。
因此大家一定要注意个人的卫生。
希望以上材料能对大家有所帮助。
非淋菌性尿道炎的中医疗法

非淋菌性尿道炎的中医疗法非淋菌性尿道炎(Non-gonococcal urethritis,简称NGU)是一种男性常见的尿道感染,其特点是尿道炎症状存在,但细菌培养结果为阴性。
中医药学在治疗非淋菌性尿道炎方面有其独特的优势,下面介绍一些常用的中医疗法。
1. 辨证论治中医治疗非淋菌性尿道炎首先需要辨证论治,根据患者整体症状、舌象和脉象来确定病因和病机,然后再进行针对性的治疗。
###【症状辨析】 - 白带不多且清稀,尿道口痒痛者,属于湿热下注型。
- 白带黄稠,尿道口纳止痛者,属于湿热下注、气滞血瘀型。
- 白带多而黏稠,尿道口肿痛者,属于湿热下注、寒湿凝滞型。
- 白带多而稀薄,尿道口纳止痛者,属于湿热下注、脾肾亏虚型。
###【常用中药治疗】 - 湿热下注型:黄柏、茵陈、蒲公英、生地黄等,配伍用药,清热解毒,利湿通淋。
- 湿热下注、气滞血瘀型:赤茯苓、木通、丹参等,配伍用药,清热解毒,活血化瘀,舒筋活络。
- 湿热下注、寒湿凝滞型:茯苓、滑石、白芍等,配伍用药,清热利湿,除湿化滞,散瘀止痛。
- 湿热下注、脾肾亏虚型:党参、熟地黄、山药等,配伍用药,益气养阴,健脾益肾。
2. 饮食调理在中医治疗非淋菌性尿道炎的同时,饮食调理也是非常重要的一环。
患者应遵循以下原则:•忌辛辣煎炸食物,以免诱发湿热病机。
•忌酒和烟草,以免伤肝失和。
•多食用清淡食物,如绿叶蔬菜、水果等,有助于排泄湿热之邪。
•适度补充富含锌的食物,如海鲜、瘦肉等,有助于提高机体免疫力。
•勤饮水,多排尿,有助于清洗尿道,排出病因。
3. 中药熏洗中药熏洗是一种常用的中医疗法,可以通过局部熏洗来减轻尿道炎症状。
常用的中药包括:金银花、板蓝根、黄芩等。
具体操作方法如下:1.将中药材研磨成粉末;2.取适量中药粉末加入适量的热水,调成糊状;3.用棉签蘸取中药糊,涂抹于尿道口周围;4.用火轮灯或艾绒熏热中药,将烟浸湿尿道口区域,每次持续约5分钟;5.每日熏洗2-3次。
非淋菌性尿道炎

非淋菌性尿道炎非淋茵性尿道炎(nongonococcal urethritis,NGU)是指由淋菌以外的其它病原体,主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。
非淋菌性尿道炎是由性接触传染的一种尿道炎,但在尿道分泌物中查不到淋球菌。
女性还有子宫颈炎等生殖道的炎症。
病原体多为衣原体,支原体、滴虫、疱疹病毒、念球菌、而衣原体、支原体的感染占80%以上。
尿道炎可分为两类,淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。
前者是指淋病双球菌致成的尿道炎,也称为特异性尿道炎。
而后者则指的是淋病双球菌以外的其它微生物所致的尿道炎,也称为非特异性尿道炎。
这类尿道炎中,已知其病原体的,则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等,而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。
目前,通常被称为非淋菌性尿道的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体的尿道炎。
临床症状1、非淋菌性尿道炎潜伏期为10-20天。
2、起病不如淋病急,症状拖延,时轻时重,但比淋病轻。
约50%的病人有尿痛、尿道痒等症状。
初诊时很易被漏诊。
男性非淋菌性尿道炎表现为尿道不适、发痒、烧灼感或刺疼,尿道红肿,尿道分泌物多为浆液状、稀薄、晨起有“糊口”现象。
女性非淋菌性尿道炎表现为宫颈的炎症和糜烂、分泌物增多,宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个),阴道及外阴瘙痒,下腹不适感。
注意:有些病人可无症状或症状不典型,易被漏诊。
宫颈分泌物中有多数分叶型白细胞(高倍镜下每视野超过10个)。
3、尿道分泌物少,稀薄,粘液性或粘膜脓性。
较长时间不排尿(如晨起)尿道外口可溢出少量稀薄分泌物。
有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口或污染内裤。
检查时,需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。
有时病人有症状无分泌物,也可无症状而有分泌物。
4、常与淋病同时感染。
前者先出现淋病症状,经抗淋病治疗后,淋球菌被青霉素杀死,而衣原体、支原体依然存在。
在感染1-3周后发病。
非淋菌性尿道炎

50%病人初诊被忽略或误诊,约有10%-20%的患者
同时有淋球菌双重感染。
•
亚急性期常合并前列腺感染,患者
常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不
适感或在做提肛动作时有自会阴向股内
侧发散的刺痛感。肛诊时前列腺纵沟不 明显或表面类似核桃壳凹凸不平,少数 病例B型超声波诊断可证实不同程度的 增大。合并副睾炎者不多见。
解脲支原体,吸附于精子表面,可阻碍精子运动, 其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结 合,引起不育和不孕。
•
常与淋病同时感染。前者先出现淋病症状,经抗淋病 治疗后,淋球菌被杀死,而衣原体、支原体依然存在。在 感染1-3周后发病。临床上很易被误认为淋病未治愈或复 发。处理不当或治疗不及时可引起并发症(1%)。如急性附 睾炎、如(图-8、9、10)前列腺炎、结肠炎、咽炎。女 性宫颈炎、宫颈糜烂、前庭大腺炎、阴道炎、输卵管炎、 盆腔炎、异位妊娠等。宫颈炎是最常见的合并症。合并宫 颈炎者,近一半病人无症状。有症状者主要体征为宫颈管 白带多,呈粘液脓性分泌物,充血和水肿也常发生。而宫 颈炎不经治疗,30%~40%将上行发展成为子宫内膜炎, 8%~10%发展成为输卵管炎,可导致慢性腹痛、盆腔炎、 不育、宫外孕等。
A.急性附睾炎表现为阴囊坠胀不适,局部疼痛较重,活动受 限,患侧附睾迅速肿大,体温可达40℃左右,有时尿道由 粘液样分泌物,多有膀胱激惹症状。在急性附睾炎期间, 避免做前列腺按摩,以免使附睾炎进一步恶化。 B.慢性附睾炎无明显症状,有时表现为阴囊疼痛或坠胀感。
睾丸炎
• A.急性睾丸炎可出现寒战、高热、患侧睾 丸 • 肿胀疼痛、质地硬,触痛、严重时形成脓 肿。
•
成人主要通过性接触传播,新生 儿则由母亲生殖道分娩时感染。 新生儿由母体垂直感染,发生衣 原体性结膜炎,有10-20%发生肺炎。 女性感染CT还有由宫颈炎上升而并发 腹腔内诸器宫感染。由于“口交”亦 能引起口腔内衣原体感染。另外,由 宫颈、输卵管处分离出CT的事实,也 可说明其传播途径。
非淋菌性尿道炎标准版文档

晨起有少许稀薄分泌物糊尿道口。 NGU定义:由不洁性交行为引起的一种泌尿生殖道传染病,检查不出淋球菌。
直接接触感染 40~60% 实验室检查 4、临床症状:尿道炎症状轻,尿道口稀薄分泌物,晨起尿道口有痂膜封口。 实验室检查 病因学:1、沙眼衣原体 40~50%
临床表现
1、好发年龄:性活跃的中青年(16~45岁)。
4、阴道毛2滴虫、10潜%左右伏期:数天~数月 平均1~3周。
1 Bid×7天(孕妇、哺乳期禁用)。
3、临床症状:比淋病症状轻: 2、潜伏期:数天~数月 平均1~3周。
直接接触感染 40~60% 白带稍多、阴道痒、外阴痒。
男性:尿频、尿痛、排尿困难较轻或无 晨起有少许稀薄分泌物糊尿道口。
1四、环接素触史0:. 不洁性女交史。性:尿频、尿痛、排尿困难较轻或无,
白带稍多、阴道痒、外阴痒。
实验室检查
1、衣原体细胞培养: 男性:尿频、尿痛、排尿困难较轻或无 阳性(金标准)。
4、阴道毛滴虫 10%左右
四5 q环id素×7天02.(孕、妇、衣哺乳期原禁用)体。 抗原检测法:阳性(70~95%)。
• 大环内酯类
红霉素 0.25 qid ×10天。 美满霉素 0.1 Bid×10天。 克拉霉素 0.25 Bid×10天。
淋 病 与 NGU 鉴 别 淋病
1、 潜 伏 期
3~5 天
2、 尿 痛 、 排 尿 困 难 3、 尿 道 分 泌 物 4、 全 身 症 状
多见
常见、量多 呈脓性、粘稠
偶见
5、 白 细 胞 内 G -双 球 菌
4、真菌培养白色念珠菌:阳性。 1 Bid×7天(孕妇、哺乳期禁用)。
非特异性尿道炎疾病

非特异性尿道炎疾病非特异性尿道炎(nonspecific urethritis,NGU)又称非淋菌性尿道炎,是一种较为常见的性病,通常是指男性在性交后几天或几周内,消失尿道黏液脓性或浆液性分泌物,并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量脓细胞,但革兰染色镜检或培育均查不到淋球菌。
症状非特异性尿道炎有哪些表现及如何诊断?NGU好发于青年性旺盛时期。
埋伏期可由数天至数个月,但多数为1~3周。
1.男性NGU 症状与淋菌性尿道炎相像,但程度较轻,可有尿道刺痒,烧灼感和排尿痛苦,少数有尿频。
尿道口轻度红肿,分泌物淡薄、量少,为浆液性或脓性,多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。
长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤,结成黏糊状可封住尿道口(称为糊口)。
有些病人(30%~40%)可无任何症状,也有不少病人症状不典型,因此,约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。
有19%~45%患者同时伴有淋球菌感染。
50%~70%的男性患者如不治疗可在1~3个月内自愈。
未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻,病情缓解,但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。
2.女性NGU 女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。
当引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛症状或仅有很稍微的尿痛,可有少量的尿道分泌物。
若感染主要在宫颈时,则表现为宫颈黏液脓性分泌物(37%妇女)和肥大性异位(19%)。
肥大性异位(hypertrophicectopy)是指水肿、充血和易致出血的异位区。
可有阴道及外阴瘙痒,下腹部不适等症状,常被误诊为一般的妇科病。
未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间,且会消失各种临床表现和并发症,如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。
以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危急性可能小于生殖系统淋病播散的危急性。
3.合并症附睾炎是男性NGU的主要并发症,它的主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛,如累及睾丸时可消失痛苦、触痛,阴囊水肿和输精管变粗等。
什么是非淋性尿道炎呢

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生活常识分享什么是非淋性尿道炎呢
导语:阴道炎有很多种单纯性阴道炎是没有细菌的通常就是感染所导致,那么还有一种就是细菌性阴道炎,会滋生细菌,而且也属于一种传播性疾病,特别
阴道炎有很多种单纯性阴道炎是没有细菌的通常就是感染所导致,那么还有一种就是细菌性阴道炎,会滋生细菌,而且也属于一种传播性疾病,特别是对于非淋菌性阴道炎,这种阴道炎一般来说会通过性来传播,在西方的国家发病率非常的高,那么临床的表现是什么,什么是非淋性尿道炎呢!
非淋菌性尿道炎
非淋菌性尿道炎是临床上最常见的一种性传播疾病。
严重着危及人类的健康。
非淋菌性尿道炎是有尿道炎存在,但尿道分泌物查不到淋球菌的一类疾病。
主要是由衣原体和支原体引起,通过性交传染,侵犯泌尿生殖道器官。
至目前为止,本病在西方国家发病率已超过淋病,居性传播疾病首位。
非淋菌性尿道炎40%----50%的是由沙眼衣原体沙眼生物变种,20%---30%是由解脲支原体引起。
那么与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、生殖道支原体。
对支原体、衣原体可存在于健康携带者中。
解脲支原体有分解尿素成氨的性能,对细胞有毒作用。
支原体因无细胞壁,对于扰细胞壁的抗生素如青霉素等耐药。
【临床表现】
非淋菌性尿道炎的潜伏期一般为7-21天。
1. 男性非淋菌性尿道炎
(1)症状有尿道刺痒、有烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频尿道口略微发红。
晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜口,或裤裆污秽及。
非淋菌性尿道炎的症状

非淋菌性尿道炎的症状文章目录*一、非淋菌性尿道炎的症状1. 非淋菌性尿道炎的症状2. 非淋菌性尿道炎如何诊断3. 非淋菌性尿道炎如何治疗*二、非淋菌性尿道炎的危害*三、怎样预防非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎的症状1、非淋菌性尿道炎的症状 1.1、尿痛、瘙痒的症状在临床上,大多数的非淋菌性尿道炎患者都会在生活当中出现尿痛、尿道瘙痒等症状。
并且在患者初诊的时候这一现象很容易被误诊。
1.2、分泌物非淋菌性尿道炎的患者,会出现较长时间不排尿,并且在排尿后,在尿道外口可以溢出少量的淡薄分泌物。
1.3、尿道红肿的现象在感染非淋菌性尿道炎后,患者在排尿的时候会出现不同程度的尿频、尿急等现象,并且患者的尿道口会出现有淡薄的分泌物,并且患者的尿道口会发生红肿、排尿困难等状况,在后期患者会出现有尿血的情况。
2、非淋菌性尿道炎如何诊断 2.1、细胞培养法细胞培养法是从皮损处取材做组织培养分离病毒,是诊断非淋菌性尿道炎最敏感、最特异的方法,但组织培养技术条件要求高,且需要5~10天的时间,目前尚未广泛推广使用。
2.2、抗体检查法抗体检查法是最常用的非淋菌性尿道炎的检查方法,检查抗体的方法常用蛋白印迹法,具有敏感性高、能区分单纯非淋菌性尿道炎病毒的血清型的优点。
2.3、抗原检查法抗原检查法是用聚合酶链反应检测皮损处单纯非淋菌性尿道炎病毒的DNA,该法的优点是敏感性和特异性高,能大大提高生殖器溃疡患者中单纯非淋菌性尿道炎病毒感染的能力,受操作技术和实验室条件及设备的影响,应用范围受限。
2.4、皮肤组织病理检查在非淋菌性尿道炎诊断中,皮肤性病科作组织病理(取一小块皮肤作活检)对诊断很多疾病是十分必要的,如果你对所患的疾病有怀疑,作皮肤组织病理检查是较好的方法,当然请专科医师诊断是必要的。
3、非淋菌性尿道炎如何治疗 3.1、彻底治疗已经发现淋菌性尿道炎感染的病人,要在足够的疗程内足量用药,医生会根据个人的不同情况来给予治疗措施,不可以掉以轻心。
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非淋菌性尿道炎(nongonococcal urethritis NGU):是指通过性交传染的一种尿道炎,尿道炎症状明显,但尿道分泌物中查不到淋球菌。
一、病原学NGH最常见的病原体是沙眼衣原体,其次是支原体、阴道毛滴虫、白色念珠菌和单纯疱疹病毒等。
据美国CDC报道,NGU患者中:25%~50%的病例由沙眼衣原体(Chlamydia trochomatis CT)引起20%~40%的病例由解脲支原体(Ureaplasma urealyticum UU)引起2%~5%的病例由阴道毛滴虫引起单纯疱疹病毒偶尔是NGU的病因尚有少数病例病因目前尚不明了(一)衣原体衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类,仅少数致病,其中引起人类疾病的有沙眼衣原体(C.trachomatis)、肺炎衣原体(C.pncumoniae)和鹦鹉热衣原体(C.Psittaci)。
沙眼衣原体含4个生物变型(生物型)(biovar):●鼠和猪亚型尚未发现感染人类。
●第3种是引起性病淋巴肉芽肿(Iymphogranuloma vencrcum:LGV)的生物型,即LGV型,可分为L1、L2、L2a、L3 4个血清型(serovars)。
●第4种生物型(沙眼型)又可分为A~K 15个血清变型,A、B、Ba、C,4种血清型引起沙眼,D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J、K,11种血清型引起泌尿生殖系统感染。
衣原体在细胞内生长繁殖,有独特的发育周期,可观察到两种不同的颗粒结构,●一种为始体(Initial body,繁殖型),呈圆形或卵圆形;●另一种为原体(Elementary body,感染型),呈球型。
每个发育周期约需40小时。
衣原体对热敏感56℃-60℃仅能存活5-10分钟,在-70℃可保存数年。
0.1%甲醛或0.5%石炭酸可将衣原体在短期内杀死,75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。
(二)支原体支原体(Mycoplasma)广泛分布于自然界,有80余种,与人类有关的支原体有肺炎支原体(M.pneumonie,Mp)、人型支原体(M.hominis,Mh)、解脲支原体(Ureaplasma urealyticum,Uu)和生殖支原体(M.genitalium,Mg),前者引起肺炎,后者引起泌尿生殖系统感染。
支原体是一类能通过细菌滤器,没有细胞壁及前体,形态呈多形性,属于软皮体纲的一种原核微生物,支原体大小0.2-2.3um,是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小微生物。
生殖支原体是新近被发现的支原体,它是由Tully等于1981年首先从两例非淋菌性尿道炎患者尿道标本分离出来的,是泌尿道和生殖道感染的病原体之一。
支原体对热抵抗力与细菌相似,如45℃15-30分钟或55℃5-15分钟即被杀死,用石炭酸或来苏尔易将其杀死。
二、传染与流行几乎所有沙眼衣原体感染都是性传播的。
出生时通过感染产道接触衣原体的婴儿。
亦可获致感染,发生多种病变,包括结膜炎和肺炎。
生殖道衣原体感染主要是由D~K等血清型所致,以D,E,F诸型流行率最高,其次为G型。
衣原体感染与年龄关系密切,年轻人感染率较高,性伴越多,感染的机会也越高,在妇女,使用口服避孕药和宫颈异物的存在是衣原体感染的危险因素。
婴儿在通过产道时可发生生殖器的支原体移生(colonization),1/3的女婴在生殖道可分离到脲原体,而人型支原体仅在少部分婴儿中分离到。
青春期后,移生主要是由于性接触引起。
移生的增加与不同性伴侣的数目有关,女性移生的比例大于男性。
此外男性和女性脲原体移生的比例大于人型支原体的比例。
NGU现已成为欧美各国最常见的性传播疾病之一,我国近年来病例数也不断增加。
三、发病机理与免疫反应衣原体感染的疾病过程和临床表现,可能就是衣原体复制的组织损害和衣原体激起的炎症反应以及宿主细胞破坏的坏死物质等产生的综合影响。
大多数衣原体感染都只是受累部位数量相对较少的部分细胞受到感染。
沙眼衣原体对α、β、γ干扰素都敏感,γ干扰素似更重要,可能是对感染的控制而非对新感染的保护,与感染的清除有关。
中和抗体能中和细胞培养中衣原体的传染性,抑制衣原体对非专业吞噬细胞表面的附着,或使之不能抑制吞噬溶酶体融合,或防止原体和始体通过交联表面蛋白而发生的形态学转变。
支原体不侵入组织和血液,只能粘附在呼吸道和泌尿生殖道的上皮细胞表面的受体上。
支原体粘附后,可引起细胞损伤,表现为从细胞膜获得脂质和胆固醇,引起细胞膜损伤。
◆支原体放出有毒代谢产物,◇如溶神经支原体能产生神经毒素,引起细胞膜损伤。
◇解脲支原体有尿素酶,可以水解尿素产生大量氨,对细胞有毒害作用。
◆此外,支原体还可粘附于红细胞、巨噬细胞和精子表面。
◇解脲支原体粘附于精子表面后,可阻碍精子运动,其产生的神经氨酸酶样物质可干扰精子与卵子的结合,引起不育与不孕。
四、衣原体在泌尿生殖道疾病中的作用35%-50%NGU都是沙眼衣原体引起的,沙眼衣原体性尿道感染无症状者比淋菌性尿道感染更为常见,如有症状,亦常较轻。
■性事活跃的青年男子中急性附睾炎,70%以上皆为衣原体感染。
■而35岁以上附睾炎的病人一般皆为革兰阴性细菌感染,并有泌尿系疾病或器械操作史。
■沙眼衣原体在非细菌性前列腺炎中的作用目前仍有争议。
■Reiter综合征(尿道炎、结膜炎、关节炎和典型皮肤粘膜损害)以及反应性腱鞘炎或关节炎而无其他Reiter综合征表现,与沙眼衣原体生殖器感染有关。
■沙眼衣原体可致子宫颈炎和子宫内膜炎,亦可引起前庭大腺导管感染。
■急性输卵管炎中由沙眼衣原体所致比率,因地区和研究群体而异。
西雅图的一项研究表明:80%~90%皆有衣原体或淋球菌感染。
衣原体与淋球菌感染各自所占比率几乎相等。
很多衣原体输卵管炎病人尽管病情继续进展至输卵管瘢痕化,导致妊娠或不育,但都无任何症状或甚轻微,被称为衣原体所致"静寂型输卵管炎"(silent salpingitis)。
■近15年来的研究提示:衣原体感染与肝周炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)的关系,可能比淋球菌更为密切。
五、支原体在泌尿生殖道疾病中的作用◆支原体在非淋菌性尿道炎中的作用仍有争议。
根据培养分离的研究结果,并不表明人型支原体可能引起非淋菌性尿道炎。
对各种抗菌药物的治疗反应也不支持这种支原体和非淋菌性尿道炎的相关性。
◆虽然研究资料表明脲原体可引起非淋菌性尿道炎,但由于在正常人群中存在脲原体的移出,因而,从非淋菌性尿道炎患者的尿道中检出脲原体,并不一定意味着这就是他所患疾病的原因。
◆生殖支原体和脲原体相比,这种支原体显示与急性非淋菌性尿道炎有更强的关联。
在持续性或急性发作后疾病复发的男性患者,12%~20%可在尿道中检测到生殖器支原体。
◆研究表明生殖器的支原体在真性慢性前列腺炎中的作用是极小的。
与副睾炎的关系尚未确定。
在Reiter病中的作用还不清楚。
◆已有某些证据表明人型支原体可能是女性盆腔炎性疾病的病因,但没有证据显示脲原体具有类似的作用。
◆据报告脲原体可减低精子的运动力和数目,并和精子的异常外观有关。
◆支原体和HIV感染及AIDS的关系在80年代后期,美国的一些研究者在AIDS病人的器官和组织中培养出发酵支原体,研究发现支原体在细胞培养中能增强HIV的复制,可引起细胞死亡。
六、临床表现NGU好发于青年性旺盛时期,潜伏期可由数天至数月,但多数为1~3周。
(一)男性NGU症状与淋菌性尿道炎相似,但程度较轻,可有尿道刺痒,烧灼感和排尿疼痛,少数有尿频。
尿道口轻度红肿,分泌物稀薄、量少,为浆液性或脓性,多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。
长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤,结成粘糊状可封住尿道口(称为糊口)。
有些病人(30%~40%)可无任何症状,也有不少病人症状不典型。
约有19~45%患者同时伴有淋球菌感染。
50~70%的男性患者如不治疗可在1~3个月内自愈,也可持续数月至数年。
附睾炎是男性NGU的主要并发症,主要症状是附睾肿大、发硬且有触痛,睾丸可出现疼痛、触痛、阴囊水肿和输精管变粗等。
从附睾中抽取液体,有时可分离到衣原体。
临床上常可见到附睾炎和尿道炎同时存在,还可并发前列腺炎。
系统性并发症及生殖器外器官的感染比较少见,主要有Reiter综合征等。
有报告解脲支原体可吸附在精子上,抑制受精,造成生育力低下。
(二)女性NGU女性NGU的临床特点是症状不明显或无症状,当引起尿道炎时,约有50%的病人有尿频和排尿困难,但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛,可有少量的尿道分泌物。
若感染主要在宫颈时,则表现为宫颈粘液脓性分泌物,宫颈水肿、充血和易出血。
可有阴道及外阴搔痒,下腹部不适等症状。
未治疗的宫颈衣原体感染可持续一年或更长时间。
主要并发症为急性输卵管炎。
急性期可有寒战、高热和下腹痛,可有骶部酸痛,并向大腿部放射。
妇科检查宫颈可有推举痛。
子宫一侧可有明显压痛和反跳痛,约25%患者可扪及增粗的输卵管和附件的炎性肿块。
慢性输卵管炎表现为下腹部隐痛、腰痛、月经异常及不孕症等。
此外,衣原体感染还可导致异位妊娠、不育、流产、宫内死胎及新生儿死亡。
七、病原体检测(一)标本的采集男性病人取材时要将拭子深入尿道2~4cm。
取宫颈标本时,应先用一个拭子将宫颈口揩干净,再用另一个拭子或细胞刷插入宫颈内1~1.5cm,用力转动以获取细胞。
采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂。
(二)衣原体检测●细胞培养仍是检查沙眼衣原体的金标准。
但费用高,技术难度大,难以在临床广泛应用。
●非培养诊断试验是近年来的研究热点:◆最先应用的是抗原检测法,一般为衣原体脂多糖(LPS)及外膜主蛋白(MOMP);◆检查生殖器标本中衣原体的原体,应用较多的是DFA和酶免疫检查(EIA)。
●LCR和PCR是新近开发的沙眼衣原体核酸扩增检查法,检查的是沙眼衣原体质粒的核苷酸序列,用于子宫颈以及男子尿道和尿标本的检查,敏感性保持在99%以上。
●转录扩增法(TMA),扩增衣原体核糖体RNA,检测的则是核糖体RNA序列。
这些试验的检测下限是1~10个原生小体(EIA是10,000原体)。
●为了确定这些扩增法的特异性,除细胞培养外,又有一项新的扩大的金标准,已被广泛认可和应用,即要求对培养阴性而扩增法阳性的标本进行再评估。
由于已有3种扩增法可选,故可以另一类似方法来验证一种扩增法。
●血清学检查尚未广泛用于生殖道衣原体感染的诊断。
这是由于在高危人群中沙眼衣原体抗体基础检出率甚高,常达受检者的45%~60%。
培养阴性且无症状者血清阳性,也许反映既往感染。
此外肺炎衣原体所致交叉抗体,亦可干扰血清学诊断。
(三)支原体检测◆支原体可以在人工培养基中生长,由于脲原体具有能将尿素分解为氨的脲酶,可使培养基的颜色从黄色变为粉红色。