13-性传播疾病(淋病、非淋菌性尿道炎).
性传播疾病STD实验室相关检查-业务学习用详解
【 注 意 事 项 】 1．实验环境适宜温度为23℃～29℃；抗原应保存 在4℃冰箱；应防止冻结，以免破坏；实验前抗原 恢 复 到 室 温 。 2 ．校准针头， RPR 、 TRUST 等抗原 ( 用 9 号针头 ) 为 60±1滴/ml，USR抗原(用12号针头)为45±1滴/m1。 一 般 试 剂 盒 内 已 有 配 套 专 用 针 头 。 3．用旋转式摇床，不用平衡式振荡仪。 4 ． 试 验 完 毕 ， 立 即 观 察 结 果 。
3. 快速血浆反应环状卡片试验（rapio plasma reagin card test， R P R ) 原理与USR试验基本相同，其优点是RPR抗原中加入了活性碳颗粒， 试验在特制的白色纸卡上进行，因此，容易判断结果，肉眼即可观察， 不需显微镜，血浆也可进行检测。
(1) RPR定性试验 ①吸取 50 µ l 血清或血浆放在白色卡片圈内，并均 匀涂布整个圈内 ( 每张卡片有 10 个或 12 个反应圈 ) 。 ②将RPR抗原轻轻摇匀，用标准针头吸取抗原，每 个 标 本 中 加 1 滴 抗 原 。 ③将卡片置旋转器旋转 8min ， (100 ± 5) 转 /min 。 ④立即在明亮光线下观察结果。
暗视野显微镜检查临床意义
1.可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体 2.对早期现症梅毒检测最好的方法（一期、二期梅毒皮损或淋巴节结、 孕妇羊膜穿刺）
需要仪器设备：暗视野显微镜
选择试验注意事项
1.清洁皮损表面
用生理盐水清洁，不能用消毒液 2.取材-渗出液、尽量避免出血（降低阳性率） 3.口腔溃疡要谨慎 4.阴性结果不能排除梅毒可能性 - 取材不当、皮损致数量不足、近
期使用抗生素、损害接近自然消退等
梅毒血清学检查
当机体感染梅毒螺旋体后，经过 一定潜伏期，在血清中产生一定数量 的抗类脂质抗体（非特异性的反应素） 和抗密螺旋体抗体（特异性免疫球蛋 白），主要是IgG抗体，因此，可以用 各种免疫学的方法来检测反应素或抗 体，协助梅毒的诊断。
常见性病的治疗方法
常见性病的治疗方法性传播疾病(STD，简称性病)，是临床上传染病防治中的重点之。
目前常见酌性病有淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、艾滋病等。
临床调查表明，目前性病在我国的发病率依然居高不下，这种情况除与性病本身的特点有关外，还与性病患者滥用药物有一定的关系。
由于导致各种性病的病原体不同，所以治疗的方法也各不相同。
总体来说，对性病患者进行治疗的原则是：①必须先明确诊断，然后再选药治疗(有条件的性病患者可通过做药敏试验来选择合适的药物进行治疗)：②可先选用口服药进行治疗，必要时再选用肌肉注射或静脉注射药物进行治疗；③治疗的周期可根据患者的具体病情而定，不宜过长；④要对患者所患的多种性病同时进行治疗；⑤要尽量少用或不用预防性药物。
随着医疗水平的不断提高，多数性病已不再是可怕的顽疾，只要患者能够接受正规的治疗就可以使疾病好转甚至痊愈。
下面就介绍几种常见性病的治疗方法：淋病：目前临床上治疗淋病最有效的药物是头孢三嗪和壮观霉素。
无合并症的淋病患者一般须用药1～3天；有合并症的淋病患者或有播散性淋菌感染的患者须用药7～14天。
治疗淋病的关键是必须解决淋球菌对药物产生的耐药性。
为提高疗效，淋病患者可在用药前做药敏试验，然后再根据药敏试验的结果选择药物。
无条件做药敏试验的淋病患者，可选用阿奇霉素进行治疗。
非淋菌性尿道炎：非淋菌性尿道炎多由衣原体和支原体感染所致。
临床上治疗该病的药物最为繁多，多数患者常选用大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗生素进行治疗。
由衣原体或由衣原体和支原体两种病原体感染引起的非淋菌性尿道炎患者，应首选大环内酯类药物进行治疗，如阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等；由支原体感染引起的非淋菌性尿道炎患者，应首选四环素类药物进行治疗，如多西环素、美满霉素等；患者在应用以上两类药物不能取得满意的疗效时，可选用或联合应用喹诺酮类药物，如左旋氧氟沙星、氟罗沙星、司帕沙星等进行治疗。
性传播疾病的常见症状和治疗方法
性传播疾病的常见症状和治疗方法性传播疾病（Sexually Transmitted Diseases，简称STDs）是指通过性接触而传播的疾病。
这些疾病可能由细菌、病毒或其他微生物引起，它们可以通过性行为、血液传播和婴儿传播等方式传染给他人。
本文将介绍一些常见的性传播疾病，讨论其常见症状和治疗方法。
一、淋病（Gonorrhea）淋病是由淋球菌引起的一种常见性传播疾病。
该病的症状可能在感染后数天内出现，但也可能在感染后几周甚至几个月后才表现出来。
常见的淋病症状包括尿道分泌物的增加、尿道出血、排尿疼痛和生殖器瘙痒等。
对于淋病的治疗，通常采用抗生素疗法，例如口服盖带环孢素（Cefixime）或注射头孢菌素类药物。
及时治疗是防止淋病传播和并发症的重要措施。
二、梅毒（Syphilis）梅毒是一种由螺旋体梅毒螺旋体引起的慢性传染性疾病。
该病通常分为三个阶段：原发期、继发期和隐匿期。
在原发期，患者可能出现生殖器和口腔部位的溃疡，不过这些溃疡通常不痛不痒。
继发期梅毒的症状包括皮疹、发热和淋巴结肿大等。
隐匿期梅毒通常没有明显症状。
治疗梅毒的主要方法是使用青霉素类抗生素，治疗的时长取决于患者感染的阶段和病程。
三、艾滋病（AIDS）艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。
艾滋病的早期症状可能很轻微，类似于感冒，比如发热、咳嗽和乏力等。
随着疾病的进展，患者可能会出现持续性腹泻、体重下降、反复出现的发热和夜间出汗等。
目前，艾滋病无法治愈，但可以通过抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy，简称ART）来抑制病毒复制，减慢疾病进展，并降低传染率。
四、尖锐湿疣（Genital Warts）尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见的性传播疾病。
它通常表现为生殖器和肛门区域的疣样病变，这些病变可能是单个或多个、扁平或隆起的。
尖锐湿疣可以通过局部药物治疗，如酸类药物或冷冻疗法来去除。
性传播疾病知识点总结
性传播疾病知识点总结一、淋病（Gonorrhea）淋病是一种由淋球菌引起的性传播疾病。
它可以通过性接触传播，也可以通过母婴传播。
感染淋病的人通常会出现尿道分泌物增多、疼痛和烧灼感，女性患者可能有阴道分泌物增多、阴道出血等症状。
没有得到及时治疗的淋病会引起严重的并发症，如盆腔炎、输卵管炎等。
治疗淋病的常用药物包括头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类等。
二、梅毒（Syphilis）梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病。
梅毒可分为原发性、继发性和隐原性三个阶段。
原发性梅毒的特点是在梅毒疹出现的部位，可以见到梅毒螺旋体。
继发性梅毒则表现为全身粘膜损害和皮肤黏膜病变。
隐原性梅毒是指无症状或不明显的梅毒感染。
梅毒可以通过直接接触感染者的梅毒疹、母婴传播、血液传播等方式传播。
及早治疗可以有效控制梅毒感染的发展。
三、艾滋病（AIDS）艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染所致的慢性传染病。
艾滋病毒可以通过血液、性行为以及母婴传播。
患者出现免疫功能受损，容易感染各种疾病。
艾滋病是目前全球范围内的一大公共卫生问题，严重威胁人们的健康和生命安全。
目前尚无艾滋病的特效治疗药物，预防和控制是最有效的手段，包括避免高危行为、使用安全套、及时接受艾滋病检测等。
四、生殖器疱疹（Genital Herpes）生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种常见的性传播疾病。
患者出现生殖器部位的疱疹、溃疡和疼痛，并可能伴有发热、头痛、肌肉疼痛等全身症状。
生殖器疱疹是一种慢性疾病，一旦感染就无法根治。
治疗的主要目的是缓解症状、减少复发次数。
预防生殖器疱疹的最有效方法是避免性行为或与稳定的、未感染的伴侣发生性关系。
五、尖锐湿疣（Genital Warts）尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种性传播疾病。
患者在生殖器部位出现大小不等、表面不平滑的肉芽肿，其特点是“花菜状”。
人乳头瘤病毒感染还与宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肛门癌等恶性肿瘤有关。
人乳头瘤病毒感染是一种常见的性传播疾病，在性行为过程中正确使用避孕套可以有效预防HPV感染。
淋病
㈢其他疗法 1．青霉素类 普鲁卡因青霉素G480万U，1次肌 注，氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服或肌 注，并加服丙磺舒1.0g。产青霉素酶淋球菌 （PPNG）检测阳性者，不适宜应用青霉素治 疗，可根据药敏实验选择淋必治、菌必治等治 疗。
淋病
2．喹诺酮类 诺氟沙星(氟哌酸)800mg，1次口 服，或800mg每天2次，氧氟沙星(氟嗪 酸)400mg，1次口服，或每天2次，共服10天。 3．选用复方新诺明、四环素、强力霉素等， 以上诸药应连续用药7天。 4．大观霉素(淋必治)2.0g，1次肌注，头孢三 嗪(菌必治)250mg，1次肌注，急性期且为初次 感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7 天以上, 3次。
病原菌
淋病双球菌，形态与脑膜炎双球菌相似，呈卵 圆形或肾形，常成对排列，革兰氏染色阴性， 常存35～36℃，不 耐干热，干燥环境下1～2小时死亡，在42℃存 活15分钟，52℃下5分钟死亡，60 ℃1分钟死亡。 一般的消毒剂很容易将其杀死，但该菌在不完 全干燥的环境和脓汁中，能保持传染性10余小 时，甚至数天。
12
传播途径
直接接触 主要通过不洁性交传染，轻症和无 症状的淋病患者是主要传染源。 间接接触 通过污染的衣物、床上用品、毛巾、 浴盆、马桶等间接传染，儿童的眼结膜和外阴 也易感染，大多是由于与患淋病的母亲密切接 触而引起的。 其他 患淋病的孕妇胎膜破裂，继发羊膜腔感 染，传给胎儿，也可通过产道感染引起新生儿 淋菌性眼炎。
目前世界上发 病率最高的性 传播疾病。 由淋病奈瑟菌 引起，属革兰 氏阴性双球菌。
淋病－病因病机
现代医学认为：淋病的病原体为淋病双 球菌（奈瑟氏双球菌），其感染途径有 两种：一种是由直接接触而感染，绝大 多数男性淋病患者都因此途径而受；二 是由于接触被淋病双球菌污染的用具， 如衣物，被具、浴盆、便盆等，新生儿 淋病可由产道感染。
性传播性疾病(STD)
化验检查
查找梅毒螺旋体 血清学试验 非梅毒螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛 查方法：快速血浆反应素环状卡片试验 （RPR）。阳性做定量试验（梅毒螺旋体血 RPR） 阳性做定量试验（ 凝试验） 凝试验）。
诊断与鉴别诊断
性病接触史、 性病接触史 、 临床表现特点及血清学检查 作为诊断依据。 作为诊断依据。 初期梅毒病灶与生殖器疱疹、 药疹、 初期梅毒病灶与生殖器疱疹 、 药疹 、 宫颈 癌、外阴癌、口-眼-生殖器综合征等鉴别。 外阴癌、 生殖器综合征等鉴别。 二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。 二期梅毒与尖锐湿疣、药疹等鉴别。
诊断
用酶联免疫吸附法或单克隆抗体免疫荧光 直接涂片法。 直接涂片法。
治疗
四环素，强力霉素。 四环素，强力霉素。 红霉素。 红霉素。 夫妻同治
生殖道病毒感染
生殖器疱疹 巨细胞病毒感染 尖锐湿疣
淋病（gonorrhea） 淋病（gonorrhea）
目前世界上发病率最高的性传播疾病， 由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双 球菌。 淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿 系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。 喜潮湿，怕干燥。
感染途径
1.性接触感染 1.性接触感染 2.间接接触感染 2.间接接触感染 3.产道感染 3.产道感染 好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭 大腺等处。
生殖道沙眼衣原体感染
在西方成为性传播疾病中最常见的一种， 在西方成为性传播疾病中最常见的一种 ， 有上升趋势， 常与淋菌混合感染 。 有上升趋势 ， 常与淋菌混合感染。 性活跃 期感染率高。 期感染率高 。 沙眼衣原体所引起的生殖道 感染， 感染 ， 为男性非淋菌性尿道炎的一个主要 原因。 原因 。 孕妇感染后不仅引起泌尿生殖道感 染，还引起新生儿肺及眼部感染。 还引起新生儿肺及眼部感染。 衣原体必须依靠宿主细胞提供， 衣原体必须依靠宿主细胞提供 ， 于感染细 胞内生长繁殖， 胞内生长繁殖 ， 只感染粘膜柱状上皮及移 行上皮，而不向深层侵犯。 行上皮，而不向深层侵犯。
性传播疾病
• 潜伏期：从1－8个月不等，平均3个月。 • 典型损害：呈乳头状、菜花状、鸡冠状或巨 大团块 • 好发部位： 男子好发于冠状沟、阴茎头、包皮、系 带、尿道口， 女子好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴 道及肛周，同恋者常见于肛门、直肠及口腔
诊断也有一个特异性的细胞：空泡细胞 （挖空细胞）
• 有婚外性交史、嫖 娼史或配偶感染史 • 典型临床损害 • 不典型损害可选择 实验室检查：如组 织病理检查，细胞 学检查，少数病例 需用免疫组化、核 酸杂交或多聚酶链 反应检查协助诊断
• 1）生殖器或肛门部的疼痛性红斑、丘疹、 水泡或溃疡； • 2）HSV检测阳性
• 抗病毒化疗 • 有症状的患者应避免性接触 • 在出现复发前驱症状之前可口服无环鸟苷， 有部分或完全的保护作用 无环鸟苷，400mg/次，tid，14天。最 高可达到800 mg/次，5次/天，14天。 预防感染； 干扰素；免疫治疗等 • 早期妊娠者根据孕妇的意愿作出是否终止 妊娠，妊娠晚期感染应剖腹产
• HSV具有终生持续感染的能力，无彻底治愈方法， 治疗原则是减轻症状，缩短病程。
分为原发性、复发性或亚临床性三种。 • 生殖器、肛门部位出现多个簇状排列的丘 疹、小水疱、脓疱，继而破溃糜烂， 原发性的有疼痛，复发性的疼痛不明显； • 一般经3~4周损害结痂、愈合、消退。 • 孕妇分娩时可使婴儿受感染，原发型生殖 道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊 娠。 • 实验室检查：皮损细胞涂片检测抗原，血 清学方法查抗体
临床症状
• HCMV在人群中感染非常广泛，我国成人感染率 达95%以上，常呈隐形感染，多数感染者无临床 症状，但在一定条件下侵袭多个器官和系统可产 生严重疾病。 • 1、先天性感染 妊娠母体CMV感染可通过胎盘侵袭胎儿引起感染。 少数造成早产、流产、死产等。患儿可发生黄疸、 肝脾肿大、血小板减少性紫斑及溶血性贫血。存 活患儿常遗留永久性智力低下、神经肌肉运动障 碍，耳聋和脉络视网膜炎等。妊娠早期应终止妊 娠
非淋菌性尿道炎(宫颈炎)的药物治疗
参考文献
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综
述
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桂林市卫生学校教案首页淋病淋病是一种常见性病，发病率高，居性病之首，是当前性传播疾病防治中的重点。
淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染，主要通过性交传染，偶尔通过间接接触感染。
不仅可引起男性尿道炎、女性宫颈、尿道炎，还可经血行播散引起菌血症。
临床表现因感染的人群不同，部位不同而有差别，通常分为男性淋病、女性淋病、儿童淋病、其它淋病和无症状淋病。
一、病因：病原菌为奈瑟淋球菌，是一种革兰阴性双球菌，呈卵圆形或肾形，成对排列，直径约0.6µm～0.8µm，常位于多形核白细胞的胞浆内，慢性期则在细胞外。
二、传染途径：（1）主要通过性接触传播，（2）亦可间接接触传染，产道感染可致新生儿结膜炎。
三、临床表现：潜伏期一般为1日～10日，平均3日～5日，主要发生在性活跃的中青年。
（一）男性淋病：几乎全都均由性接触感染，主要有以下六型：1．淋菌性尿道炎：表现为急性尿道炎，90％的感染者有症状。
初起为尿道口红肿、发痒、轻微刺痛，并有稀薄透明粘液流出，约2日后，分泌物变粘稠，为深黄色或黄绿色脓液，并有尿道刺激症状，还可伴发腹股沟淋巴结炎、包皮炎、包皮龟头炎或嵌顿包茎。
急性淋菌性尿道炎（急性淋病）：潜伏期为1-14天，常为2-5天。
初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。
可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。
急性症状第一周最严重，若不治疗，持续一月左右症状逐渐减轻或消失。
急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。
尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。
病情经过1-2周，症状逐渐消失。
全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。
慢性淋菌性尿道炎（慢性淋病）：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。
因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。
如患者体质虚弱，患贫血、结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。
临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。
多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。
尿液基本清晰，但有淋丝.2．附睾炎发生于5％～10％未经治疗的男性淋病患者，表现为附睾触痛和肿胀。
3．淋菌性前列腺炎淋球菌进入前列腺排泄管、腺体引起急性前列腺炎，出现发热、寒战、会阴疼痛及排尿困难，前列腺肿胀、压痛。
4．男性同性恋淋病男性同性恋患者中的咽部和直肠淋球菌感染极为常见。
5．淋菌性咽炎咽部淋球菌感染率约为20％，但此类感染中又有80％无症状，只有少数患者有轻微咽痛和红肿，咽后壁或扁桃体隐窝淋菌培养阳性。
6．成人淋菌性眼炎成人很少发生，一旦发生则很严重，淋球菌化脓性结膜炎可进一步损害角膜。
7．其它还可以出现阴茎水肿，尿道周围脓肿或瘘管，精囊炎，尿道狭窄。
（二）女性淋病症状较轻，急、慢性症状不易区分是女性淋病的特点。
宫颈内膜、尿道是最常受累的部位，而直肠、咽部的感染少见且症状轻微。
常见有以下几种：1．淋菌性宫颈炎多数感染者无症状，有症状的女性常为阴道分泌物异常和增多，不正常的经期出血，中、下腹的疼痛和触痛，妇科检查可见宫颈红肿、触痛和脓性分泌物。
2．急性尿道炎常于性交后2日～5日出现尿急、尿频、尿痛，检查尿道口红肿，溢脓。
3．急性输卵管炎有时出现性交疼痛，急性发作者有下腹部和盆腔疼痛，阴道有脓性分泌物，可引起发热，妇科检查附件肿胀或出现肿块。
4．前庭大腺炎急性感染时腺管周围有红晕，大阴唇后1/3处有脓液渗出，腺管堵塞可引起前庭大腺脓肿。
5．盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎中的任一组合。
6．肝周围炎淋球菌向上蔓延至上腹部可引起肝周围炎。
7．其它还可继发输卵管、卵巢脓肿，表现为腹痛突然加剧，出现腹膜刺激症状，肠鸣音减弱，提示脓肿破裂及腹膜炎。
慢性反复发作的输卵管炎可导致输卵管狭窄、增厚、粘连、阻塞而引起不孕或宫外孕。
（三）儿童淋病主要包括新生儿、幼儿及较大儿童的淋球菌感染。
1．新生儿淋病①新生儿淋球菌性结膜炎：表现为结膜水肿、充血、脓性分泌物，病情发展迅速出现角膜混浊、溃疡、虹膜睫状体炎，导致失明。
②新生儿其它淋球菌感染，包括菌血症、关节炎、头皮肿胀和肛门、生殖器和鼻咽等部位感染。
2．儿童淋病幼女表现为淋菌性外阴阴道炎，多由于与患淋病的双亲或保姆同床睡觉、共用浴巾、浴盆、便器、污染的手为小孩洗外阴而间接感染。
但亦有因性虐待而感染，主要表现为急性外阴阴道炎，阴道口粘膜红肿有黄绿色脓性分泌物，可有糜烂、渗液和淋菌性尿道炎表现。
（四）播散性淋球菌感染（ DGI）少见，占淋病患者的1％～3％，潜伏期7日～30日。
轻者起病缓慢，仅有低热或不发热，伴轻微的关节疼痛，几乎无皮肤损害；严重者呈暴发经过伴高热、寒战甚至虚脱等症状，并出现关节炎-皮炎综合征，表现为皮肤上出现斑丘疹、水疱、结节性红斑、多形红斑样皮损、瘀斑、脓疱、出血性或坏死性皮肤损害。
淋菌性关节炎出现迁移性、不对称性的多关节疼痛、肿胀，以及化脓性滑膜炎、化脓性关节周围炎。
亦可见淋菌性腱鞘炎、淋菌性心内膜炎、淋菌性脑膜炎、淋菌性肝炎等。
诊断根据临床表现和血液、关节液、皮损等处淋球菌培养的阳性结果。
四、实验室诊断1．直接涂片取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，作革兰染色，镜下可见大量多形核白细胞，细胞内可见数量不等的革兰阴性双球菌。
涂片对女性检出率低，有假阴性，必要时应作培养。
2．细菌培养标本在选择性培养基上培养，可出现典型菌落，氧化酶试验阳性，镜检可见到革兰阴性双球菌五、诊断和鉴别诊断1．有不洁性交史，性伴感染史，与淋病患者间接接触史或新生儿母亲有淋病史等。
淋病潜伏期为1日～10日，平均3日～5日。
2．有各种类型淋病的临床表现。
3．实验室检查（1）直接涂片：多形核白细胞内革兰阴性双球菌。
（2）细菌培养：可见革兰阴性双球菌。
鉴别诊断：与非淋菌性尿道炎鉴别淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎潜伏期平均3日～5日1周～3周尿道刺激症状多见轻或无全身症状偶见无尿道分泌物量多呈脓性量少或无，多为浆液性稀薄粘液白细胞内革兰阴性双球菌＋－病原体培养淋球菌沙眼衣原体或解脲支原体六、治疗：1．淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎：头孢曲松钠0.25g，一次肌注；或大观霉素2.0g （宫颈炎4.0g）一次肌注；或环丙沙星0.5g，一次口服；或氧氟沙星0.4g，一次口服；或头孢噻肟钠1.0g，一次肌注。
2．淋菌性眼炎：（1）新生儿：头孢曲松钠25mg～50mg/kg（单剂不超过125mg），静脉或肌注，或大观霉素40mg/kg 肌注。
1次/日，连续7日，同时用盐水洗眼。
（2）成人：头孢曲松钠1.0g或大观霉素2.0g，肌注，1次/日，连续7日，同时用生理盐水洗眼。
3．妊娠期淋病：头孢曲松钠0.25g或大观霉素4.0g，一次肌注，禁用氟喹酮类和四环素类药物。
4．淋病性附睾炎：头孢曲松钠0.25g～0.5g或大观霉素2.0g，肌注，1次/日，连续10日。
5．淋病性盆腔炎：头孢曲松钠0.5g或大观霉素2.0g，肌注，1次/日，连续10日，应口服甲硝唑0.1g或多西环素0.1g，2次/日。
6．播散性淋病：头孢曲松钠1.0g肌注或静注，或大观霉素2.0g，肌注，2次/日，连续10日以上。
淋菌性脑膜炎疗程要2周，心内膜炎要4周。
七、判愈标准：治疗结束2周内在无性接触史情况下（１）症状体征全部消失。
（２）在治疗结束后4日～7日作淋球菌复查阴性。
八、护理1、告知病人早诊断、早治疗对本病治愈的重要性。
2、鼓励患者多喝水，促进冲洗尿道脓液，饮食清淡、无刺激，以免排尿困难。
3、向病人解释性伴侣同治的必要性。
4、告知病人治愈后应将曾穿过的衣物、澡盆等用具清洗消毒后再用，以免再次感染。
5.人宣传卫生洁具要专用，不共用公共浴盆，防止传染性病。
6.用适当的方法指出性的严肃性，洁身自爱可防止传染性病。
7.指导病人在患性病早期禁忌房事，经专科医师检查达到痊愈后可恢复正常的性生活，当不能证实达到治愈时，性生活时应戴避孕套。
非淋菌性尿道炎 NGU)非淋菌性尿道炎是指经性接触传染的有明显尿道炎症，但尿道分泌物中检查不到淋球菌的一组感染，因为女性患者经常表现为宫颈炎症和尿道炎症，所以又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。
目前西方国家由沙眼衣原体感染引起的泌尿生殖道感染已成为最常见的STD之一；我国自2001年以来报告的非淋菌性尿道炎发病率位已超过淋病，位居全国监测的8种STD的首位。
非淋菌性尿道炎有时可与淋菌性尿道炎同时发生，在STD防治工作中占有重要地位。
本病目前在欧美国家已超过淋病跃居性传播疾病之首位，在我国的病例也日见增多，成为最常见的性传播疾病之一。
（一）病因和发病机制：非淋病性尿道炎病原体主要为沙眼衣原体 CT）和分解尿素支原体（ UU）。
约10％～20％的非淋菌性尿道炎可由阴道毛滴虫、白念珠菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、酵母菌、厌氧革兰阴性杆菌引起。
沙眼衣原体D～K血清型与非淋菌性尿道炎的发病有关。
衣原体对热敏感，在56℃～60℃可存活5～10分钟，但在－70℃可存活达数年之久；常用消毒剂（0.1％甲醛液、0.5％石炭酸和75％乙醇等）均可将其杀死。
支原体是最小的原核细胞生物，无细胞壁，其形态呈多形性，以二分裂的繁殖方式为主。
支原体的抵抗力与细菌相似，55℃时5～15分钟就可被杀死，一般消毒剂也容易将其杀死，但低温或冷冻干燥条件下可长时间存活。
二、临床表现：非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，新生儿可经产道分娩时感染，潜伏期1周～3周，男女非淋菌性尿道炎临床表现不同：（一）男性非淋菌性尿道炎男性非淋菌性尿道炎临床表现与淋病类似但程度较轻。
常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、排尿时疼痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住了尿道口（“糊口”现象）或内裤被污染；部分患者可无任何症状或症状不典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊，有10％～20％患者同时合并淋球菌的感染。
未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；③Reiter综合征：表现为三联征即尿道炎、结膜炎和关节炎，潜伏期约为4周，发生于尿道炎之后，可从患者的关节液中检测到沙眼衣原体或支原体；④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。