急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰的临床护理体会
中国社区医师5年第3卷第期急性心衰是指由于突然加重的心脏负荷以及严重的心肌损害导致心肌收缩力降低，心脏负荷加重，造成器官灌注不足以及心源性休克的临床综合征[1]。
本病是临床严重的急危重症之一，而急性左心衰最为常见，2010年1月-2014年12月收治急性左心衰竭患者66例，给予积极的抢救治疗和精心的护理，取得了满意的疗效，现报告如下。
资料与方法2010年1月-2014年12月收治急性左心衰竭患者66例，男38例，女28例：年龄32～81岁，平均50.5岁；66例患者每年均发生2次以上急性左心衰，其中19例患者每年发生5次以上；其中高血压性心脏病12例，冠心病28例，心肌病6例，风湿性心脏病7例，老年性心瓣膜病4例等；患者主要的临床表现全身乏力、表情淡漠、呼吸急促、夜间不能平卧、焦躁、咳嗽或伴喘息，有些患者会突然出现心动过速以及急性肺水肿等。
急救措施：强心药西地兰0.2～0.4mL 加入5%葡萄糖溶液20mL 稀释后缓慢静脉推注，以增强心肌收缩力；补足有效血容量的前提下应用血管扩张剂，给予舌下含服硝酸甘油，必要时可给予硝普钠静脉滴注，进一步扩张血管[]；利尿剂呋塞米20～40mg 静脉滴注，以减少静脉回心血量、降低肺动脉舒张压、减少循环血量、减轻心脏负担[3-4]；抗痉挛氨茶碱0.25g 缓慢静脉注射，减轻支气管哮喘、扩张冠状动脉；吗啡3～5mL 肌内注射，能够缓解患者的紧张，减少心脏负担。
结果经过抢救及护理措施，66例急性左心衰患者中，症状得到控制或缓解的50例，病情加重12例，死亡4例。
讨论心理护理：急性左心衰起病急、进展快，患者出现的紧张、恐惧心理，会对交感神经产生一定的刺激作用，促进儿茶酚胺类物质的分泌。
又会诱发急性左心衰的发作[5]。
因此要求首先建立良好的护患关系，多和患者及家属交流、沟通，关心、体贴患者，详细讲明病情，介绍治疗成功的案例，消除其紧张、恐惧心理，以积极的心态配合救治。
抢救护理：准备好抢救设备及药物；立即给予高流量鼻导管氧气吸入，建立静脉通道、心电监护，病情严重者给予面罩加压给氧，必要时给予气管插管，呼吸机辅助通气。
急性左心衰个案护理范文
急性左心衰个案护理范文英文回答：Acute left heart failure, also known as acute pulmonary edema, is a medical emergency that requires prompt and effective nursing care. The main goals of nursing care for a patient with acute left heart failure are to improve oxygenation and relieve symptoms, stabilize the patient's condition, and prevent further complications.Firstly, the nurse should closely monitor the patient's vital signs, including heart rate, blood pressure, respiratory rate, and oxygen saturation. Any changes in these parameters should be promptly reported to the healthcare team. In addition, the nurse should assess the patient's respiratory status, paying attention to the presence of dyspnea, cough, and frothy pink sputum.To improve oxygenation, the nurse should administer supplemental oxygen as prescribed and ensure that thepatient is in an upright position to facilitate lung expansion. The nurse should also encourage deep breathing exercises and provide emotional support to help alleviate anxiety and promote relaxation.To relieve symptoms, the nurse should administer diuretics as prescribed to reduce fluid overload and decrease pulmonary congestion. Close monitoring of urine output is essential to assess the effectiveness of diuretic therapy. In addition, the nurse should administer medications to improve cardiac function, such as vasodilators and inotropic agents, as prescribed by the healthcare team.Stabilizing the patient's condition involves maintaining a stable fluid balance and preventing fluid overload. The nurse should closely monitor the patient's intake and output, as well as daily weights, to assessfluid status. Strict fluid and sodium restrictions may be necessary, and the nurse should educate the patient and family members about the importance of adhering to these restrictions.Preventing further complications is crucial in the management of acute left heart failure. The nurse should closely monitor for signs of worsening heart failure, such as increased dyspnea, orthopnea, or peripheral edema. In addition, the nurse should educate the patient and family members about the importance of medication compliance, regular follow-up appointments, and lifestyle modifications, such as a low-sodium diet and regular exercise.In conclusion, nursing care for a patient with acuteleft heart failure involves closely monitoring vital signs and respiratory status, improving oxygenation, relieving symptoms, stabilizing the patient's condition, and preventing further complications. Prompt and effective nursing interventions are essential in managing thismedical emergency.中文回答：急性左心衰竭，也称为急性肺水肿，是一种需要迅速和有效的护理的医疗急症。
急性左心衰竭的急救护理体会
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按 摩 与康复 医学
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康 复与护理 ・
急性左 心衰竭的急救护理体会
【 文章 编 号 １ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）６ ０ ４ ２ １ ０ —１ ７ （０ ０ ０ —０ ７ —０
急性左 心衰 是指 由急 性心 脏 病变 所 导致 的 患 者心 室 负荷 的 ４ 结 果
增 加或 者是 心肌 收缩 力 急 剧 下 降 ， 以致 形 成 了患 者 心 脏 排 血 量 ４ １ 『 ． 临床疗 效结 果 。３ Ｏ例 患者 进 行 综 合性 急救 后 ： 效 ７例 、 显 的下 降 ， 而出 现 了重要脏 器灌 注 不 足等 状况 ， 以临 床上 往 往 有效 １ 进 所 ９例 、 效 ４例 ， 有效 率达 到 ８ ． ７ 。 无 总 ６６
ｔ ｘｔｅ ｅｙ ｖｔ ｌｓｇ ｆｃ ｎｃ ． ｈｅｅ ｒｍ ｌ ｉａ ｉｎｉｉａ ｅ Ｋｅ ｗｏ ｄ ：Ｔｈ ｃ ｅ ｙ ｒｓ ｅ ａ ｕｔ Ｌｅ ｔｈｅ ｒ ａ ｓ ｆ ａ ｔｆｄｅ Ｆｉｓ ｉ ｒ ｔａｄ Ｎ ｕ ｓｎｇ ｒｉ
急性左心衰30例急救护理的体会
血 ” 作 用 。根据 血压 情 况 随 时 调 整 速 度 ， 血 管 容 量 增 大 ， 的 使 储存量增多 ， 使血 管 内 压 力 降低 ， 时 静 脉 回心 血 流 量 ， 轻 同 减 心脏 负 荷 。注 意 血 管 扩 张 剂 应 在补 足有 效 血 容 量 的前 提 下 应 用， 严格 控 制 液体 入 量 及 输 液 滴 速 。 １３ ７ 抗 痉 挛 氨 茶 碱 Ｏ ２ 释 后 缓 慢 静 脉 注 射 ， 张 ．． ． ５ｇ稀 扩
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探 讨 急 性 左 心 衰 患者 的 急 救 护 理 。方 法 对 我 院 收 治 的 ３ Ｏ例 急 性 左 心 衰 竭 患者 通 过 积 极 的抢 救 治 疗 和 精 心 的 护 理 措 施 ， 性 左 心 衰 发 作 急
进 行 积极 的抢 救 治 疗和 精 心 的护 理 。结 果
明显 减 少 ， 死 亡 病例 。 有 １ 发 作 住 院 ４次 ， ２ 心 衰发 作 住 院 ２次 ， 冠脉 介 入 治 疗后 ， 衰 未 见 无 例 有 例 经 心 发 作 ， 余 患 者 均 恢 复 良好 。 结 论 对 急 性 左 心 衰 患 者 应采 取 有 效 的护 理 干 预 及 治 疗 措 施 ， 密观 察 病 其 严 情 和 生命 体征 的 变化 ， 时 缓 解 病 情 ， 免 进 一 步 加 重 发展 为 急 性 肺 水 肿 ， 高 生存 率 ， 善 预 后 。 及 避 提 改
意保 持 电解 质 平 衡 ， 止低 血钾 发 生 。 防
１３ ６ 血 管 扩 张 剂 给 予 硝 酸 甘 油 静 脉 滴 注 ， 低 肺 毛 细 血 ．． 降
管楔压缓 解症状 ， 要时硝普钠稀 释后静脉滴注 ， 到 “ 必 起 内放
急 性 心力衰竭的护理体会
急性心力衰竭的护理体会心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于心排血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需求，而产生的一种临床病理综合征。
也可以说是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合症。
在2000～2006年对236例心力衰竭病人的临床护理中深刻体会到做好护理工作在治疗心力衰竭整个过程中尤为重要，现总结几点护理体会如下：1 急性心力衰竭的主要症状按发生障碍部位分为左心衰和右心衰，急性左心衰最早发现的症状是劳力性呼吸困难，严重的病人不能平卧，夜间熟睡后1—2小时突然胸闷、气急、惊醒、呼吸困难，不能平卧、面色苍白，口唇发绀，皮肤湿冷，大汗，咳粉色泡沫样痰，心率脉搏增快，若不及时救治，可因缺氧发生休克而死亡，因此一个称职的护理人员的观察力对预防心衰起着关键作用。
2 做好护理评估2.1心力衰竭的评估临床上具备以下2个主要条件或1个主要条件和2个次要条件时可判断患者有心力衰竭。
①主要条件：颈静脉怒张、肺部罗音、心脏扩大、急性肺水肿、奔马律、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、静脉压上升超过12mmHg（1.6kPa），循环时间＞25s，肝颈静脉反流阳性。
②次要条件：踝部水肿、夜间咳嗽、劳累性呼吸困难、淤血性肝肿大、胸腔积液、潮气量减少到最大量的1/3、心率大于120次/min的心动过速。
2.2诱因评估身体或精神过度疲劳，急性感染，特别是呼吸道感染、钠盐过多、输液过多或输液速度过快，心律失常，特别是心房颤动和各种快速心律失常、饮食不当、用力排便、强心、利尿药物不足或过量；心脏负荷加重，如妊娠、分娩等。
3 护理措施3.1心理护理病人一旦发生急性左心衰，护士不仅要了解病人的思想改变，解除顾虑，而且在抢救中神态自若、忙而不乱、准确无误，以增强病人的安全、信赖感，对于烦躁不安者可给予少量镇静剂，安定10毫克肌肉注射。
此外，应随时评估病人的心理状态，实施针对性的心理护理，努力减轻或消除病人的紧张、焦虑、抑郁、绝望等不良情绪，转化他们的不良心态。
急性心力衰竭病人的临床护理体会
急性心力衰竭病人的临床护理体会急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上急性左心衰竭较急性右心衰竭多见，前者多表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克；后者主要见于急性右室梗死和急性大面积肺栓塞。
1临床资料1.1 一般资料15例急性心力衰竭患者中，男10例，女5例，年龄41～67岁，平均年龄54岁，左心衰竭7例，右心衰竭6例，全心衰竭2例，入院时最高血压(MAP)在150mmHg以上者11例，150mmHg及以下者4例。
1.2 临床表现急性左心衰竭病情发展常极为迅速。
表现为病人突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30～40次/分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧、烦躁不安。
早期血压可一度升高，随后下降。
听诊两肺满布湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。
2护理2.1 基础护理(1)遵医嘱合理给予血管扩张药或利尿药等药物：改善心脏功能，增加活动耐受力，静脉用药时要严格控制输液速度，密切监测血压变化，避免病情加重。
利尿药最好在上午或早上使用，以免夜间尿量过多影响休息。
用利尿药时，注意尿量，监测电解质变化，如低钾、低钠等来评估用药后效果。
(2)仔细观察患者应用洋地黄类药物的反应：洋地黄严格按时间、按剂量服用；注意剂量个体化；给药前先测心率，若成人<60次/分、儿童<70次/分、婴儿<90次/分不能给药；密切观察洋地黄治疗效果，注意询问患者不适主诉．观察患者心电图及血洋地黄浓度，发现洋地黄中毒表现及时通知医生，及时处理。
2.2 心理护理患者发生急性左心衰竭时，因呼吸极度困难而伴有濒死感，患者十分恐惧，而恐惧心理又会加重呼吸困难。
应配合医师，迅速完成抢救治疗措施，在抢救时必须保持镇静，操作熟悉、忙而不乱，尽量减轻患者的紧张不安情绪，同时向患者及家属简要介绍本病的救治措施及使用监测设备的必要性，使患者产生信任、安全感，使其积极配合治疗。
硝普钠治疗急性左心衰竭的护理体会
硝普钠治疗急性左心衰竭的护理体会随着现代社会的迅速发展,各行各业的竞争非常激烈,心理压力也越来越大,心脏病发生率也逐年上升。
在心脏病中,急性左心衰竭病人比较常见。
急性左心衰竭是急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低,或左室负荷加重而导致急性左心排血量急剧的降低,肺循环压力突然增高导致组织器官灌注不足和急性肺淤血的临床表现。
急性左心衰是直接导致死亡,危害病人生存质量的严重疾病。
临床上普遍使用洋地黄治疗心力衰竭,随着医学的发展,近来硝普钠应用治疗急性左心衰竭越来越广泛。
我院自2001年—2004年使用静脉输注硝普钠治疗急性左心衰竭病人74例,取得较好的效果,现报告如下。
1临床资料1.1一般资料74例急性左心衰竭病人,男42例,女32例,年龄45岁～80岁,病人均出现严重呼吸困难、端坐呼吸、喘鸣、咳嗽、咳痰、头晕、全身乏力、大汗淋漓、失眠、尿少、发绀、心悸等表现,35例病人出现颈静脉怒张。
1.2给药方法静滴硝普钠时,应从小剂量开始,初始剂量16μg/min,然后根据血压可隔5 min～15min增加滴速和药物浓度;重症病人一般使用50μg/min～100μg/min,使血压控制在一定水平13.3/8.0kPa(100/60 mmHg),停药时逐渐减量。
2临床观察2.1生命体征监测生命体征变化、血气分析结果和血氧饱和度。
每半小时测血压及心率,药物浓度与滴速根据血压及时调整,血压平稳后可减慢滴速或停药。
2.2药物的疗效监测电解质变化,观察病人的心电图变化及血药浓度。
通过呼吸、脉搏、面容、体位、皮肤、饮食与排泄等方面观察病人治疗效果,如病人头晕、乏力、失眠、尿少、呼吸困难等症状有无改善;咳嗽、咳痰、发绀有无缓解,水肿是否减轻,本组病例经过治疗后,临床症状均有改善。
2.3症状用药前详细了解病人血压波动范围,便于根据血压情况减药或停药。
用药过程中如出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉痉挛、头痛、厌食、心悸、出汗、发热、皮疹等症状，可适当给予对症处理。
急性左心衰竭患者入院前急救护理体会
时 与患 者沟通 ， 患者 及其 家属讲 解 手术 的 目的 、 要 为 必 性 、 术区域 、 手 手术体位 、 手术过程 、 麻醉方法 、 手术大 概
需要 的时 间 、 注意 事项及 术 后效 果等 。 并认 真听 取 患者 及家 属 的想法 ， 助患者 解 除种种 顾虑 和思 想障 碍 ， 帮 以
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Ｊ ０ＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＥ ＮＧＤＥ Ｍ Ｅ Ｃ Ｃ Ｌ ＤＩ ＡＬ ０Ｌ ＥＧＥ
的患者 还会怀 疑手 术 的预期 效果 。 因此 ， 术前 做好 患者
的 心 理 护 理 就 尤 针 我
乐观 的心 态面 对手 术 。
２ １ ２ 术前 患者 准备 ： １ 参加术前病例讨论 ， ． ． （） 详细 了 解手 术方法 和 术后可 能 出现 的并 发 症 。 定 护理计 划 ， 制 明确观 察及护 理要 点。 ２） （ 术前停用 抗凝 及抗血 小板 药 物３ ５ 停 用抗 心律失 常药 （ － ｄ， 除胺碘酮外） ｄ ３ 以上 。３ 常 （） 规术前备皮 （ 颈部及乳头 上区 、 下区 ） 药物过敏试 验 、 腋 、 指导训练床上大小便 。 术前禁食 、 －６ 术晨抗 生素 预 水４ ｈ， 防用 药， 前３ ｍｉ 可予镇静剂 。４ 物品准备 ： 术 ０ ｎ （） 备好抢救 物 品及药品 ， 除颤器 、 如 心电监护仪 、 引器 、 吸 利多卡 因 、 胺 碘酮 等 。
【 考文 献】 参 ［】 王 方正 ， １ 华伟 ， 陈新 ． 经静 脉植入单导 管型心律转复 除颤 器… ． 中华心律失 常学杂志 ，９ ７ ｌ １： － ． ｌ ９ ， （）６ ９ ［】 游群 芳 ， ２ 朱玲玲 ， 月娥 ． ＣＤ安装 术治疗恶性室性 叶 Ｉ 心律失常 的护理 ． 代护理 杂志， ０ ｌ（ ７ ：０ 现 ２ ０ ，１ ） ｌ ．
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急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰是指静脉回流正常的情况下，由于心排出量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要，而产生的一种临床病理综合征。
左心衰竭时由于肺部充血，可引起心悸、气短、不能平卧、痰中带血，生命危在旦夕，所以急性左心衰竭的护理非常重要，现总结出如下几点仅供参考。
1密切观察病情变化
病情观察包括咳嗽、咳痰、呼吸困难的性质和程度、有无发绀，病人末梢循环情况，体温、脉搏、心率、血压，下肢有无浮肿，尿量多少，动态心电图监测，了解心肌供血情况，及早发现心律失常先兆。
严格控制输液速度，其速度一般不超过30滴/分。
记录液体出入量，用药时发现患者有出汗、胸闷、气短、恶心、呕吐等不良反应时，及时通知医生。
2持续氧气吸入
急性左心衰时肺淤血，患者耗氧量增加，而粘膜充血、水肿，又使气体交换障碍，所以要高流量吸氧，面罩吸氧较比导管吸氧效果好，用35%乙醇湿化氧气，从而降低肺泡的表面张力，随时监测血氧饱和度的高低，调整氧流量，以免用氧不当导致呼吸衰竭的发生。
3休息
休息对心力衰竭病人尤为重要，轻度心力衰竭的病人通过休息便可达到控制心衰的目的，反之可加重心衰。
休息可使血压下降，呼吸困难减轻，心率减慢，降低心脏耗氧量。
休息可根据心力衰竭的程度合理
安排。
心功能III级病人严格限制体力活动，每天需要充分的休息。
心功能IV级的病人需绝对卧床休息，一切生活由陪同人员帮助完成，除体力上充分休息外，精神上还要得到充分的休息，以免间接的加重心脏负担。
4饮食护理
指导病人低盐、低脂肪、低热量饮食，要易于消化，富含维生素，富于营养，要少食多餐，避免过饱，过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
避免刺激性食物，禁烟酒，食欲差的要鼓励病人进食，每日用水量不易超过600～800ml。
5心理护理
实施针对性心理护理，努力减轻病人的紧张不安、焦虑、烦躁、抑郁情绪。
首先，要关心体贴患者，鼓励其战胜疾病的信心，耐心解答患者提出的问题，创造宽松和谐的气氛与家属建立融洽的关系。
稳定思想情绪，更好的配合治疗。
同时，医护人员在抢救过程中要保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使患者产生信任、安全感。
6健康指导
帮助病人采取有利于呼吸的体位，半坐位、端坐卧位、坐位、双下肢下垂，以减少回心血量。
指导卧床病人每2小时进行肢体活动，防止静脉血栓形成，随着病人心力衰竭的好转，心功能逐渐改善，视病人体力恢复情况，逐渐增加活动量，活动量不易增加过快，过大，以活动时不出现心慌、气促为宜。
心力衰竭病人避免过度劳累和精神刺激，
要注意保暖，防止呼吸道感染，要保持大便通畅，减少发病的诱因。