数字化乳腺摄影临床应用及诊断
数字放射照相技术在乳腺成像中的应用及DR质量控制检测方法
数字放射照相技术在乳腺成像中的应用及DR质量控制检测方法摘要目的探讨数字放射照相技术（DR）在乳腺成像中的应用，以及DR 质量控制检测方法。
方法114例行乳腺检查的女性患者，分别采用传统X线平片影像技术和DR进行乳腺检查，对两种检测方法得出的检测结果进行比较，并通过病理学方法进行进一步确认，对DR的片子进行等级评定。
结果DR和传统X线平片影像技术对于乳腺增生、良性占位和正常的患者检测率一致。
在13例乳腺癌检测中，DR全部确诊，传统X线平片影像技术则仅有4例确诊；两种检测方法乳腺癌检出率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
DR的甲级片率为92.5%，非甲级片率为7.5%。
其中，曝光过度10张，图片的分辨率不足1张，存在异物遮挡5张，体位不标准1张。
结论DR在乳腺成像的应用中，可以更好地为乳腺疾病的诊断提供准确可靠地信息，并且通过加强DR片质量的控制，完善检测方法，能够显著提高甲级片率，值得在临床进行推广。
关键词数字放射照相技术；乳腺成像；质量控制；检测方法随着科技的进步，医疗事业取得了长足的进步和良好的发展，医疗设备和技术不断更新。
DR是近些年乳腺检查采用越来越多的一种检测技术，以其放射的剂量较低、图像分辨率较高和信息量大等优点，帮助医生更加快速准确的对疾病进行诊断[1]。
但是在成像过程中，曝光参数、量子噪声和人为因素等许多因素都会影响成像照片的质量[2，3]。
本研究通过比较DR与传统X线平片在乳腺检查中的检查结果，展示DR技术在乳腺成像中的应用效果，并通过研究发现影响DR质量的可能因素，制定控制检测方法，提高DR质量。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择2015年6～11月于本院进行乳腺检查的女性患者114例，双侧乳腺共228侧，年龄18～83岁，平均年龄（42.1±13.7）岁。
1. 2 方法114例行乳腺检查的女性患者，分别采用传统X线平片影像技术和DR进行乳腺检查，对两种检测方法得出的检测结果（包括乳腺增生、良性占位、正常、乳腺癌、结果不明等）进行比较，并通过病理学方法进行进一步确认，对DR的片子进行等级评定。
全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的应用
２ ３ 分娩 结 局 观察 组 ， 阴 道 分 娩 的 ２ ． 经 １例 （ ０ ） 剖 宫 产 ７ ， 稳 定 ， 物 释 放 速 率 均 匀 ， 收 稳 定 ， 效 地 避 免 了 一 次 用 药 药 吸 有
为 ９例 （ ０ ）剖 宫 产 的 ９例 孕 妇 中 ， 中 ４例 为 产 程 停 滞 ， ３ ， 其 另 ５例 为 社 会 因素 。对 照 组 中剖 宫 产 １ ２例 （ ０ ）经 阴道 分 ４ ，
双侧 乳 腺 轴 位 （ Ｃ位 ） 内外 侧 斜 位 （ 位 ） 部 分 怀 疑 问 Ｃ 与 ＭＩ Ｏ ， 题病例加拍侧位片或局部点压片 。
２ 结 果
所 有 乳 腺 检 查 者 影 像 诊 断 结 果 均 参 照 美 国放 射 学 会 的
表 １ 两组 孕 妇 给 药 后 至 临 产 时 间 、 总产 程 及 产 后 出血 量 的 比较 （ 士 ｓ ）
乳 腺 癌 ２ 例 。 结论 ８
选、 规检查方法 。 常
全数 字化 乳 腺 ｘ 线摄 影 对 乳 腺 癌 的 诊 断 具 有 重 要 价 值 ， 作 为 乳腺 癌 诊 断 的 首 可
【 键 词 】 全 数 字化 乳 腺 Ｘ 线摄 影 乳腺 癌 关
乳 腺 癌 是 女 性 常 见 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 重 威 胁 着 女 性 的 身 严 体 健 康 。近 年 来 ， 腺 癌 的发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 ， 且 越 来 乳 并
数字化局部点压放大摄影在乳腺疾病诊断中的应用价值
数字化局部点压放大摄影在乳腺疾病诊断中的应用价值周媛;王立兴;孔爱萍【摘要】目的:探讨数字化局部点压放大摄影技术在乳腺病变诊断中的应用价值.方法:对58例常规乳腺钼靶摄影中发现的可疑病变行局部点压放大摄影检查,将所得的图像与常规摄片进行对比研究.结果:局部点压放大摄片对病灶的检出及病灶的边缘、钙化、结构显示更好,清晰度增加.常规摄影诊断正确35例,准确率为60.3％(35/58),非点压摄影诊断正确49例,准确率为84.5％(49/58),点压摄影诊断准确率高于常规摄影.结论:应用局部点压放大摄影,能够提高乳腺病变的检出率,有利于良恶性的鉴别诊断,为乳腺内可疑病变的诊断提供帮助,具有重要临床应用意义.%Objective To investigate the value of magnification mammography for trie diagnosis of the breast diseases. Methods Fifty-eight cases suspected with breast diseases by the conventional mammography went through digital magnification mammography for the suspicious focus, then the obtained images were compared with the conventional ones. Results Magnification mammography had a better definition of the detection of the focus and the display of its edge, calcification and structure when compared with the conventional one, and the former was gifted with an accuracy of 60.3% and the latter with an accuracy of 84.5%. Conchusion Magnification mammography can enhance the detection rate of the breast diseases, and thus can be used for differential diagnosis of benign tumors and malignant ones.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2012(033)011【总页数】3页(P60-62)【关键词】乳腺;钼靶;点压;数字化【作者】周媛;王立兴;孔爱萍【作者单位】扬州大学临床医学院影像科,江苏扬州225001;扬州大学临床医学院影像科,江苏扬州225001;扬州大学临床医学院影像科,江苏扬州225001【正文语种】中文【中图分类】R445;R737.9乳腺疾病是女性的多发病，乳腺癌居女性恶性肿瘤第一位，对女性健康构成严重威胁。
乳腺数字三维断层摄影技术与MRI_在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用
山东医药2023 年第 63 卷第 14 期乳腺数字三维断层摄影技术与MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用徐红芳，崔青，曹倩，宋莹莹，王珺燕江汉大学附属医院武汉市第六医院放射科，武汉430015摘要：目的 探讨乳腺数字三维断层摄影技术（DBT）和乳腺MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用。
方法 收集116例经数字化乳腺X线摄影诊断为结构扭曲性病变乳腺疾病患者，经病理检查确诊为恶性58例、良性58例。
入院后均行DBT和MRI检查，采用受试者工作特征曲线（ROC）比较DBT、MRI单独及二者联合对良恶性病变的诊断效能。
结果 116例患者中，单独DBT检查诊断为恶性59例、良性57例，单独MRI诊断为恶性72例、良性44例，DBT+MRI诊断为恶性64例、良性52例。
MRI、DBT+MRI诊断良恶性乳腺结构扭曲性病变的敏感度最高，均为100%；DBT、DBT+MRI的特异度均高于MRI；DBT+MRI的阳性预测值和准确度均高于DBT、MRI。
ROC曲线显示，DBT、MRI、DBT+MRI诊断良恶性病变的曲线下面积分别为0.854、0.903、0.953，DBT+MRI高于DBT（P<0.05），与MRI无统计学差异（P>0.05）。
结论 乳腺DBT联合MRI检查对良恶性病变的诊断效能优于单独DBT检查，与单独乳腺MRI检查的诊断效能相近，但特异度有所提高。
关键词：乳腺断层摄影技术；磁共振成像；乳腺结构扭曲doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.012中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0055-03乳腺结构扭曲性病变是指乳腺实质的扭曲，无明确肿块，其病因分为恶性和良性。
如果没有外伤或手术史，出现结构扭曲者高度怀疑乳腺癌可能，必要时应进行组织病理学检查。
目前乳腺病变的常规检查手段为数字化乳腺Ｘ线摄影（DM），该方法也是检测乳腺结构扭曲性病变最基本的检查方法。
全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义
无 障碍 ，控制 能力不完全，给予部分责任能力 ，而忽略情节是 否恶劣 ，受害人及社会危害程度等其他 因素，是不适宜 的。因 此， 要了解不同的人格特点与性心理障碍类型、 性心理障碍类
型与犯罪类别之 间关联 ，以及是否造成严重的不 良社会影响，
在分析掌握这些相关因素后进行评定其责任能力的等级， 才是
较为适宜的。
参 考 文 献
［］李从培 等编著 ， １ 司法精神病学 ［］ 人民卫生 出版社 。９ ２ Ｍ． Ｍ １９，
３ ４０— ３ ７。 ４
［］ 贾谊诚主编 ，实用司法精神 病学 ［］ 安徽人民 出版社 。 ２ Ｍ．
１ ８， ４９ ９８ ９。
全数字化乳腺摄影对乳腺癌的诊断意义
关键 词 ：全数 字化 乳 腺摄 影 乳腺 癌 病理 学 中 图分 类 号 ：Ｒ ２ ５８ 文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７— ０ ５ （０ ８ － ９ ４０ ６ ２ ５ ８ ２ ０ ）８ ０ ３－ ２
近 年 来 ．随 着 生活 水 平 的提 高 ．饮 食 结构 的变 化 ，中 国女
５ ４岁，最小者 ３ ３岁，平均 ４ ． 岁；无症状 ６ ，乳房胀痛 ２ ３５ 例
例 ，均 未 见腋 窝 肿 大淋 巴 结及 乳 头 凹 陷 。
性乳腺癌发病率迅速上升。据有关统计资料表 明，１８ ９ １年至 １８ 年为 １． ２人 １ 万人 ，而 ２ ０ ９２ ９０ ／ ０ ０ ０年则猛增至约 ３ 人／ ０ 万
的价 值 。 １ 资 料 与 方法
用 自动参数选择技术．根据乳腺厚度、密度，自动转换阳极靶
面 （ 钼靶或铑靶 ） 、Ｘ线曝光条件 （ 千伏和毫安秒） 。摄取图像 后技术员即时浏览．满意后随即传入医生工作站。医生在工作 站高分辨竖屏显示器上观察给出的标准化数字化图像 ， 并可通
数字化乳腺摄影联合高频超声对早期乳腺癌诊断的临床应用
ｃｎ ｅｗ ３３ ３ ／２ ， ａ ｏ Ｈ Ｕ ａ ３８ ３ ／２ ， ｄｔａ ｆｈ ｏｈｃｍ ｉａｏ ａ ０５ （８４ ） ｈ ｉ ｎｓｃａｃｒｃ ｆ Ｍ ａｃｒ ａ ８ ＿％（５４ ）ｈ ｔｆ Ｆ Ｓｗ ｓ ＿ ｓ ｔ ７ ％（ １ ） ｎ ｈ ｔ ｔｅ ｔ ｂｎｔ ｎｗ ｓ ． ３ ／２ ． ｅｄａ ｏｔ ｃｕａｙｏ Ｄ ４ ａ ｏ ｂ ｏ ｉ ９ ％ Ｔ ｇ ｉ ｏ ｒ ｂｅｓｃｎ ｅ ｗ ｓｓｇｔ ｈｇｅ ａ ｔ ｔ Ｕ ｕ ｅｅｗ ｎｔ ｔ ｉｉ ｄｆ ｒｎｅｂｔ ｅ ｏ ｆｒ ａｌ ｒａｔ ａｃｒ ａ ｌｈｌ ｉｈｒ ｈ ａ ｆ Ｆ Ｓｂ ｔｈｒ ａ ｏ ｓ ｔ ｔ ｉｅｅ ｃ ｅ ｅｎｔｅｂｔ Ｐ ００ ）Ｄ ｅｅｔ ｇ ｅ ｙ ｉ ｙ ｔｎ ｈ ｏ Ｈ ｔ ｓ ａ ｓｃ ｗ ｈ ｈ（ ＞ ．５ ．Ｍ ｉ ｄｔｃ ｎ ｎ ｉ
实用 医学 影 像 杂 志 ２ １ 第 １ 卷 第 ｌ ０ ０年 １ 期
Ｊ ＭＩ２ １ ， ｏ．ｌ ｏ１ Ｐ ，０ ０ Ｖ １ ， ． １Ｎ
・０ ５ ・ ５
・
论 著・
数字 化 乳腺 摄 影联 合 高频 超 声 对 早期 乳腺 癌 诊 断 的 临床 应 用
熊益敏 ， 陈桃 英 ， 立仁 ， 赵 江 维 ， 可仲 ， 符 陈
全数字化乳腺摄影对不典型乳腺癌诊断的应用价值
首 位 。但 在 实 际工作 中仍有 乳腺 癌 因其 ｘ线 征象 不典 型 而 造 成漏 、 诊 。 误 随着 医学 影 像设 备 不 断 发 展 改 善 ， 尤 其 是全数 字 化乳 腺摄 影 的应用 ，对 于乳 腺 病变 的 检 出率 已 明显 提 高 ． 乳 腺 癌早 期 发现 、 期 诊 断成 为 可 使 早 能 。 本 收集 我 院 ３ 不典 型乳 腺 癌 并经 手 术病 理 证 文 ６例
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ ｏ ｔ ｙ ｈ ｕｌ ｌ ｆｌ ｄ ｉｌ ａ ｍ ｇ ｐｙ ｏ ｄ ｇｏｉ ｔ ｉ ｌ ｒ ｓｃｒｎｍ ． Ｍｅ ｏｓ ｈ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｔｅ Ｔ ｕ ｅ ｔｉ ｏ ｆｌｉ ｄ ｉｔ ｍ ｏ ａｈ ｒ ｉ ｎｓ ｇ ｙ ｃ ｅ ｔ ａ ｉ ａ ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｉｙ ｆｕ — ｅ ｇａ ｍ ｔ ｒ ｆ ａ ｎ ａ ｐ ａｂ ａ ｃ ｏ ｔ ｄ ｅ ｈ Ｔ
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【 ｅ ｏｄ】 ｒ ｓｃｒ ｎｍ ； ｉ ｎｓ； ｕ－ ｅ ｉｔ ａ ｍ ｇ ｐｙ Ｋ ｙｗ ｒｓ Ｂｅ ｔａ ｉ ａＤａ ｏｉ Ｆｌ ｆｌ ｄ ｉｌ ｍ ｏｒ ｈ ａ ｃ ｏ ｇ ｓ ｌ ｄ ｇａ ｍ ｉ ａ
基于数字乳腺断层摄影的影像组学方法在乳腺肿块良恶性鉴别中的作用分析
医学影像现阶段，针对乳腺癌筛查可通过乳腺X线摄影提高其检出率，从而降低患者死亡率，这一数值可达到15%～30%左右。
全数字化乳腺X线摄影（FFDM）是以X线摄影技术为基础逐渐形成的，采用该项技术不仅可以增加图像的清晰度，还可以降低辐射剂量。
但由于腺体类型各有不同，全数字化乳腺X线摄影技术在特异度和灵敏度方面也存在差异，乳腺腺体密度越大，其特异度和灵敏度越低。
数字乳腺断层融合X线摄影（DBT）的基础技术依据也是X线摄影技术，该项技术主要是为了减少乳腺癌漏诊时事件的发生，相较于其他乳腺病灶检测技术，其可有效应用于致密性乳腺腺体病灶的检测中。
后期Selenia Dimensions 3D 系统沿用了传统二维影响，同时增加了三维影响。
其优点包括：患者接受检查时，获得2D影像的同时可获得3D影像，且不必改变压迫条件，所以为患者减少了很多麻烦。
采用后处理技术将图像重建，形成1 m m左右厚度的乳腺组织图像，可按照实际情况对层厚进行调整。
层厚降低后，病灶周边未出现异常的乳腺组织可去除，便于对病灶周围的情况进行观察。
如今大部分关于乳腺肿瘤影像学的研究方向较为单一，以获得影像资料特征数据为主，而对其他影像技术所呈现出的优势应用效果不佳，临床诊断无法从中获得更有利的信息。
乳腺疾病的类型较为多样化，发病后大部分患者的症状表现为有肿块，其也成为影像学征象的基础[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2020年1月—2021年3月间南华大学附属南华医院收治的乳腺肿瘤患者100例为本次研究对象，患者均为女性，年龄30～69岁，平均年龄（46.79±8.83）岁。
纳入标准：①经DBT、MRI、B超、FFDM检查结果显示，病变部位可见肿块者；②患者无假体植入手术史；③患者非孕妇，无哺乳需求；④过往未患恶性肿瘤疾病者；⑤患者对此次研究内容完全知情且自愿参与，并签字确认。
排除标准：①经影像学检查结果显示，病变部位无肿块者；②患者年龄不足18岁。
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3、滤线栅
降低散射线和改善乳腺对比度。
三、乳腺摄影方法
（一）常用体位： “双侧乳腺”侧斜位(MLO) 轴位(CC)
1、在侧斜位(MLO位)照片中，虽然由于各种因素
会导致胸大肌显示形态不一，但必须在照片内上方见
到，乳腺下角、头侧乳腺组织，腺体后脂肪组织及整 个乳头均应清晰显示。
2、轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X 线束自上向下投照。在头尾位(CC位)照片中，胸大肌 应显示于照片边缘，腺体后脂肪组织，乳腺中间的组 织，乳腺组织及整个乳头均应清晰显示。
BI-RADS 4级：可疑异常，要考虑活检
这一类包括了一大类需临床干预的病变，此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变， 但有恶性的可能性。再继续分成4A,4B,4C，临床医生和患者可根据其不同的恶性 可能性对病变的处理做出最后决定。其恶性的可能性各家报道不一，从2％到50％， 一般认为30％左右。
数字化乳腺摄影临床 应用及诊断
广西梧州市人民医院放射科 杨维珍
数字化乳腺检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理： 利用软X线对乳腺组织进行投 照，通过胶片进行感光，经过显 影，定影等程序进行成像。
二、乳腺X线机的主要设备
1、 X线球管 2、乳腺压迫装置 3、滤线栅 4、操作台
1、X线球管： 是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
（二）侧位片、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位： 1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼靶片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
数字化乳腺的优点：
1、对微小钙化敏感，是目前发现早期乳腺癌一 种最重要、最有效的检查方法，也是诊断To期 乳癌首选的检查方法，是乳腺病筛查金标准。 2、脂肪型、少腺体型乳腺的病示灶显示清晰。 3、价格便宜。 4、检查时间短。 5、X线辐射量少。
乳腺正常分型：
（1）脂肪型：乳腺组织几乎完全被脂肪组织所替 代，腺体组织<25%。 （2）少量腺体型：有散在的纤维腺体影，腺体组 织占25%-50%。 （3）多量腺体型：乳腺组织分布不均匀，呈密度 不均匀改变。 腺体组织占50%-75%，这一型会降低 病灶检出的敏感性。 （4）致密型：乳腺组织非常致密，腺体组织 >75% 可能会掩盖其中的病灶。
四、皮下脂肪层 介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。 五、Cooper韧带 因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧 带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向 乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三 角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
BI-RADS 3级：可能是良性改变，建议短
期随访
有很高的良性可能性，放射科医生期望此病变在短期（小于1 年，一般为6个月）随访中稳定或缩小来证实他的判断。这一类的 恶性率一般小于2％。无钙化边界清晰的肿块、局限性的不对称、 簇状圆形或和点状钙化被认为良性可能大。对3类的常规处理为首 先X线片短期随访（一般为6个月），再6个月而后常规随访（12 个月）至2年以上，经过连续2至3年的稳定可将原先的3类判读 （可能良性）定为2类判读（良性）。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波 长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。 而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力 弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力 较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
2、乳腺压迫装置 作用： 1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对 比度； 2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感 屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
常在普查情况下应用，在完全的影像学检查后则很 少用。推荐的其他影像检查方法包括局部加压摄影、放 大摄影、特殊投照体位、超声等。在我国，一些妇女乳 腺脂肪较少，实质丰富，乳腺组织缺乏自然对比，也需 要采用其它影像学方法（如超声、MRI）进一步检查， 也可将其归为0类。
（2）评估是完全的——最后分类
BI-RADS 1级：阴性
脂肪型
脂肪型
少量腺体型
多量腺体型
致密型
评估分类：
参考了美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统 （Breast Imaging Reporting And Data System, BI-RADS）第 四版的内容。
（1）评估是不完全的
BI-RADS 0级：需要召回（recall）
补充其他影像检查进一步评估或与前片比 较
六、浅筋膜浅层 整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。X线上 难以显示。 七、乳导管 正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放射 状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能 见到大导管。 八、腺体
X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其 周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多 较模糊。
九、乳后脂肪线 乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平 行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。 十、血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静 脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
数字化乳腺的缺点：
1、致密型乳腺的病灶显示欠清。 2、无钙化型乳腺癌。 3、压迫乳房会有一定程度疼痛。
正常乳腺X线表现
一、乳头： 乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝 向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕： 乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的 突起。 三、皮肤： 一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
无异常发现。乳腺是对称的，无肿块、结构扭曲和可疑钙化可见。
BI-RADS 2级：良性改变
肯定的乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积 乳囊肿、积油囊肿及混合密度的错构瘤）、肯定的良性钙化（如 环状钙化、边界清晰的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大 小较单一的圆点状钙化、多发的分泌性钙化等）均属此类。乳内 淋巴结、血管钙化、植入体、符合手术部位的结构扭曲等亦归为 此类。总的来说并无恶性的X线征象。