孕晚期情绪焦虑对胎儿的影响
孕妇如何避免妊娠焦虑
孕妇如何避免妊娠焦虑妊娠焦虑是指在孕期中出现焦虑情绪，可能由于对胎儿健康、分娩过程以及抚养准备等方面的担忧引起。
这种焦虑状态的长期存在可能对孕妇和胎儿的健康产生不利影响。
因此，对于孕妇来说，减轻妊娠焦虑是至关重要的。
下面将提供一些方法来帮助孕妇保持心理健康，尽可能减少焦虑情绪。
首先，了解生理与心理的变化。
孕妇在怀孕期间会经历各种生理和心理的变化。
了解并接受这些变化是减轻妊娠焦虑的第一步。
例如，孕期的荷尔蒙变化可能导致情绪波动，背部疼痛等不适。
通过学习这些常见的变化和对应的应对方法，孕妇可以更好地调节自己的情绪。
其次，寻求支持与交流。
孕妇可以与他人分享自己的感受和困惑，寻求支持和理解。
可以与配偶、家人或朋友开诚布公地交流，或加入孕期支持群体。
通过与他人的交流，可以获得安慰、鼓励和建议，从而减轻焦虑感。
同时，保持积极的心态也是减轻焦虑的重要因素。
在孕期，孕妇可以采取积极的心理干预措施，如正面思考、自我肯定和放松训练等。
正面思考可以帮助孕妇转变对问题的看法，从而减少负面情绪的产生。
自我肯定是肯定自己的能力和价值，增强内心的自信和安全感。
放松训练如深呼吸、冥想和瑜伽等可以帮助孕妇放松紧张的情绪和身体，缓解焦虑症状。
另外，保持良好的生活习惯也对减轻焦虑很有帮助。
孕期的健康饮食和合理的运动是保持身体健康的关键。
孕妇应尽量摄入优质的蛋白质、维生素和矿物质，确保胎儿的正常发育。
适度的锻炼可以增强身体的适应能力和心肺功能。
此外，孕妇还应保持足够的休息和睡眠，以恢复体力和调节情绪。
最后，孕妇应该学会寻求专业的帮助。
如果焦虑症状持续时间较长或严重影响日常生活，孕妇应考虑咨询医生或心理学家的建议。
他们可以提供专业的指导和治疗方法，帮助孕妇重建情绪平衡。
在孕期中，减轻妊娠焦虑是保证孕妇和胎儿健康的关键。
通过了解和接受生理与心理的变化，寻求支持与交流，保持积极的心态，保持良好的生活习惯以及寻求专业的帮助，孕妇可以有效地减少焦虑情绪，享受孕期的美好时光。
孕晚期心理干预对分娩的影响
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摘
要 目的 ： 讨 心 理 干 预 对 产 程 的 影 探
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孕 晚 期 心 理 干 预 对 分 娩 的 影 响
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焦虑和抑郁对分娩方式的影响分析与干预
焦虑和抑郁对分娩方式的影响分析与干预作者：热依扎·叶斯肯德尔来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期【摘要】目的：探讨焦虑和抑郁对分娩方式的影响，然后提出了相关干预措施。
方法：选择2011年5月至2013年1月我院分娩的产妇120例，对焦虑与抑郁情况乃至分娩方式进行调查。
结果：本组产妇有70人存在着焦虑和抑郁情感障碍，发生率为58.3%。
焦虑和抑郁组产妇的剖宫产率明显高于非焦虑和抑郁组产妇（P【关键词】焦虑；抑郁；分娩方式妊娠分娩是生殖健康的重要组成部分，而剖宫产作为一种最常见的手术，当前已成为部分孕妇逃避分娩时疼痛和恐惧的直接方法，甚至有的育龄女性为了赶上某个特定的日子而主动选择剖宫产【1】。
但是调查显示，剖宫产对于产妇及新生儿以后的健康都存在不良的影响，为此我国也在大力提倡自然分娩【2】。
不过分娩既可以产生生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激，容易给产妇带来焦虑与抑郁情况，从而不利于良好妊娠结局的获得【3】。
本文具体探讨了焦虑和抑郁对分娩方式的影响，然后提出了相关干预措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年5月至2013年1月我院分娩的产妇120例，入选标准：单胎产妇；产前检查无产科合并症和并发症；无严重内科疾病；无精神疾病；产妇知情同意。
年龄23-38岁，平均年龄（29.56±0.24）岁；孕次1-4次，平均（1.25±0.36）次；产次1-3次，平均（1.16±0.24）次；职业：干部30人，工人50人，农民30人，自由职业者10人。
孕周35-42周，平均（39.35±0.56）周。
1.2 焦虑和抑郁诊断对所有产妇进行焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查（SAS、SDS），根据量表填写信息进行精神状态评分：焦虑表总分100分，40分以下者为无焦虑。
抑郁表总分100分，40分以下者为无抑郁。
本次调查的有效率为100.0%。
孕晚期需要了解的心理调节方法
孕晚期需要了解的心理调节方法对大部分女人而言，怀孕期间是人生中感觉最幸福的时光之一，不过实际上也有大约10%的女性，在孕期会出现不同程度的压抑感。
倘若孕期准妈妈经常出现各种的心理变化，就会不同程度的影响胎儿及自身的健康，所以说，为了宝宝和自己的身体健康，孕妈在孕晚期一定要学会调节自己的心理，使其处于良好的状态。
那么，孕妇在孕晚期一般会出现那些心理变化呢？下面我们一起来看一下。
首先，进入孕晚期之后，准妈妈子宫已经极度胀大，身体各系统和器官的负担也接近高峰，所以此时孕妈心理上的压力是比较重的。
其次，因为体型的变化和活动的不便，孕妇的心理上会产生一些变化，其中有不少人会产生一种兴奋和紧张的矛盾心理，从而引发情绪不稳定以及精神压抑等心理问题，有的人甚至还会因心理作用而感觉自己周身无力，即便一切情况都在正常范围，也不愿意多活动活动。
再次，随着预产期的临近，孕妈往往会加重对分娩的恐惧、焦虑或不安，有的甚至谈到分娩就十分紧张。
还有些孕妈对临产时怎样应对，若有临产先兆会不会来不及赶去医院等问题过于焦虑，所以稍有“风吹草动”就马上去医院检查，真可谓是草木皆兵。
有的甚至在还没到临产期，再没有任何异常的情况下，就缠着产科医生要求提前住院。
而以上各种心理变化对宝宝和自身都是不利的，孕妇应做好以下措施来调节心理：1、了解分娩原理和相关科学知识其实，让孕妇自己了解分娩的全过程和可能出现的情况是克服分娩恐惧最好的方法，具体来说，我们可以对孕妇进行分娩之前的相关训练。
目前很多地方的医院或有关机构都举办了“孕妇学校”，在怀孕的全过程中对孕妇及其丈夫进行教育，专门讲解相关的医学知识，以及在分娩时孕妇应如何配合。
此项举措可以有效地缓解孕妇心理压力，解除其思想负担，帮助其做好孕期保健，以及及时发现并诊治各类异常情况等。
2、若无意外情况发生，不宜提前住院待产大家都知道临产时身在医院是最为保险的办法。
然而，提早入院等待时间过长也未必是件好事。
孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究
孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究胡㊀颖１，２，周明芳３∗，万艳平４㊀ʌ摘要ɔ目的㊀探讨孕晚期的孕妇分娩恐惧状况，并分析其影响因素，为产前干预的开展提供理论依据㊂方法㊀采用横断面调查方法，于２０１９年６月至１２月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的２７８名孕晚期孕妇作为研究对象㊂以孕妇一般资料调查问卷㊁分娩态度问卷为研究工具，进行问卷调查㊂结果㊀孕妇分娩态度总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，处于轻度分娩恐惧水平，其中无分娩恐惧的孕妇６９名，占２４．８２％；轻度分娩恐惧的孕妇１４３名，占５１．４４％；中度分娩恐惧的孕妇６６名，占２３．７４％㊂多元逐步回归分析结果显示，孕期与配偶关系㊁产前教育及亲友态度对孕妇分娩方式的影响是分娩恐惧的主要影响因素㊂结论㊀大多数孕妇孕晚期存在不同程度的分娩恐惧，胎儿的健康情况是引起其分娩恐惧重要的内容，且受各种来源的社会或家庭支持的影响，医疗护理需积极利用相关支持有针对性开展产前干预，以提升孕晚期孕妇的自我效能感，降低其分娩恐惧水平，实现孕期正性体验㊂ʌ关键词ɔ孕晚期；孕妇；分娩恐惧中图分类号：Ｒ４７３．７１㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．１１．００２Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ＇ｓｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ／ＨＵＹｉｎｇ１，２，ＺＨＯＵＭｉｎｇｆａｎｇ３∗，ＷＡＮＹａｎｐｉｎｇ４／／ＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇＡｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，－２０２０，２０（１１）：７６８．１．ＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＣｈｏｎｇｑｉｎｇＹｏｕｔｈＶｏｃａｔｉｏｎａｌ＆ＴｅｃｈｎｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４００７１２，Ｃｈｉｎａ；２．ＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＣｏｌｌｅｇｅ，ＳｅｉｒｅｉＣｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｍａｍａｔｓｕ，Ｓｈｉｚｕｏｋａ－ｋｅｎ４３３－８５５８，Ｊａｐａｎ；３．ＭａｔｅｒｎｉｔｙＣｅｎｔｅｒ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ４０１１２０，Ｃｈｉｎａ；４．ＳｃｈｏｏｌｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｏｕｔｈＣｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ４２１００１，ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ＇ｓｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎ⁃ｃｙ，ｓｏａｓｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｂａｓｉｓｆｏｒｐｒｅｎａｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｂｙｕｓｉｎｇｔｈｅｃｏｎｖｅｎｉｅｎｔｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓｔｏｏｋｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｈｏｍｅｔｔｈｅｉｎｃｌｕｓｉｏｎｃｒｉｔｅｒｉａａｎｄｗｅｒｅｒｅｇｕｌａｒｌｙｃｈｅｃｋｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆａ３Ａ－ｌｅｖｅｌｈｏｓｐｉｔａｌｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｆｒｏｍＪｕｎｅ２０１９ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１９ａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓｆｏｒｄａｔａｃｏｌｌｅｃｔｉｏｎ．ＴｈｅｇｅｎｅｒａｌｄａｔａｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＡｔｔｉｔｕｄｅＱｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＣＡＱ）ｗｅｒｅｕｓｅｄａｓｒｅｓｅａｒｃｈｔｏｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅａｖｅｒａｇｅｓｃｏｒｅｏｆＣＡＱｗａｓ（３３．５８ʃ７．２７），ｗｈｉｃｈｗａｓａｔｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｍｉｌｄｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ａ⁃ｍｏｎｇｔｈｅｍ，６９（２４．８２％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｏｕｔｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，１４３（５１．４４％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｉｌｄｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，６６（２３．７４％）ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｍｏｄｅｒａｔｅｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｍｕｌｔｉｐｌｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅｇｎａｎｃｙａｎｄｓｐｏｕｓｅ，ｐｒｅｎａｔａｌｅｄｕｃａ⁃ｔｉｏｎ，ｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｆａｍｉｌｙａｎｄｆｒｉｅｎｄｓａｔｔｉｔｕｄｅｏｎｔｈｅｄｅｌｉｖｅｒｙｍｏｄｅｌｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｍａｉｎｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ｍｏｓｔｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｈａｖｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｓｏｆｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．Ｔｈｅｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｆｅｔｕｓｉｓａｎｉｍｐｏｒｔａｎｔｐａｒｔｏｆｔｈｅｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，ａｎｄｃａｎｂｅａｆｆｅｃｔｅｄｂｙｖａｒｉｏｕｓｓｏｕｒｃｅｓｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ．Ｍｅｄｉｃａｌｃａｒｅｓｈｏｕｌｄｕｓｅｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔｔｏｉｍｐｒｏｖｅｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｉｎｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ｔｏｃａｒｒｙｏｕｔｔａｒｇｅｔｅｄｐｒｅｎａｔａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｒｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ．ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔｌａｔｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍａｎ；ｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ基金项目：重庆医科大学附属第三医院院管课题（ＫＹ０８０４４）工作单位：１．４００７１２，重庆市，重庆青年职业技术学院健康医学院；２．４３３－８５５８，日本静冈滨松，圣隶克里斯托弗大学康复学院；３．４０１１２０，重庆市，重庆医科大学附属第三医院妇产中心；４．４２１００１，衡阳市，南华大学护理学院作者简介：胡颖（１９８６－），女，重庆人，主管护师，博士研究生在读，主要从事妇产护理研究工作㊂∗通信作者：周明芳，Ｅ－ｍａｉｌ：８４０４６４７９７＠ｑｑ．ｃｏｍ㊀㊀妊娠分娩是人类最原始和本能的自然生理过程，影响分娩方式的因素主要包括产力㊁产道㊁胎儿和精神心理因素㊂分娩恐惧作为最常见的孕晚期心理［１］，可对孕妇的生理和心理造成巨大影响㊂研究显示，面对分娩约８０％的孕产妇有不同程度的恐惧㊁焦虑，绝大多数孕妇由于缺乏妊娠分娩相关知识和经验，对分娩 痛 产生恐惧心理从而影响其分娩结局［２］㊂近年来，我国剖宫产率居高不下，远远超出了ＷＨＯ提出的将剖宫产率降低到１５％以下的标准［３］㊂临床上，社会性因素剖宫产（要求剖宫产）的孕妇在剖宫产人群中占了很大比重［４］㊂孕妇孕产期的负性情绪，不管是初产妇还是经产妇，其负面情绪对分娩体验都有重大影响㊂其中，产前恐惧对产时㊁产后的恐惧感都有深远的影响㊂确定造成孕妇孕晚期分娩恐惧的影响因素，有助于临床中尽早识别有可能产生分娩恐惧的孕妇㊂因此，研究孕晚期孕妇分娩恐惧的相关影响因素具有非常重要的临床意义，但目前国内相关研究较少㊂本研究通过调查分析孕晚期孕妇分娩恐惧的现状及影响因素，为制订适合孕晚期产妇的产前干预措施提供相应的理论依据，以期为我国孕期保健工作和研究提供参考㊂现报道如下㊂１㊀对象与方法㊀１．１㊀研究对象采用便利抽样法，于２０１９年６月至１２月抽取在重庆市某三级甲等医院产科定期进行产前检查且符合入选标准的孕妇作为研究对象㊂纳入标准：①孕周ȡ２８周的孕妇，单胎头位；②Ｂ超检查无异常；③无精神和智力障碍，有一定的理解和语言表达能力，能独立完成问卷填写；④孕妇知情同意且自愿参加本研究㊂排除标准：①先兆早产㊁胎膜早破㊁宫颈机能不全或子宫颈环扎术后等有异常产科情况者；②妊娠期高血压㊁妊娠合并症者等㊂剔除或脱落标准：未完成问卷的填写或者缺失条目大于１５％者㊂样本量确定：遵循多因素线性回归分析方法，样本量取量表中最多条目数的５ １０倍进行计算㊂本研究量表条目数为１６，需取样本量为８０ １６０，为避免样本脱落造成误差，将其扩大２０％，即９６ １９２名，本研究最终完成有效调查样本量为２７８名㊂本研究获得医院医学伦理委员会批准㊂１．２㊀方法１．２．１㊀研究工具１．２．１．１㊀一般资料调查问卷㊀通过查阅相关文献，咨询妇产科学㊁护理学及心理学专家后，课题组讨论设计一般资料调查问卷㊂问卷包括：①一般人口学资料，包括年龄㊁文化程度㊁工作情况㊁家庭月收入㊁分娩付费方式㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系等；②产科资料，包括孕周㊁生育经历㊁产前教育㊁计划妊娠㊁亲友态度对分娩方式影响㊁预期分娩方式等㊂１．２．１．２㊀分娩态度问卷（ＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＡｔｔｉｔｕｄｅＱｕｅｓｔｉｏｎ⁃ｎａｉｒｅ，ＣＡＱ）㊀该问卷由Ｌｏｗｅ［５］编制，危娟等［６］翻译㊁调适后形成中文版问卷，用于孕妇分娩恐惧程度的测评㊂问卷包括胎儿健康㊁产痛伤害㊁自我控制和医疗护理４个维度，共１６个条目，各条目采用Ｌｉｋｅｒｔ４级评分法， 从来没有 计１分； 轻度 计２分； 中度 计３分； 高度 计４分㊂总分为１６ ６４分，得分越高表明分娩恐惧程度越高，得分１６ ２７分代表无分娩恐惧，２８ ３９分代表轻度分娩恐惧，４０ ５１分代表中度分娩恐惧，５２ ６４分代表高度分娩恐惧㊂问卷总的Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．９１６，各维度Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数为０．６７８ ０．８５３；重测信度为０．８０３，各维度重测信度为０．８１２ ０．９２１；内容效度指数为０．９２４㊂１．２．２㊀资料搜集方法㊀在遵循孕妇自愿参加的原则下，进行现场问卷发放并填写，采用统一的指导语，由孕妇本人作答，并当场收回㊂调查者采用统一的指导语及时解答孕妇填写过程中遇到的疑问，确保问卷填写的质量㊂共发放问卷３００份，回收问卷２８６份，回收率为９５．３３％；其中，有效问卷２７８份，有效率为９７．２０％㊂１．３㊀统计学方法使用ＳＰＳＳ２０．０统计软件包对全部数据进行统计分析㊂计数资料采用人数㊁构成比进行描述；计量资料采用均数㊁标准差进行描述，服从正态分布的资料，组间比较使用ｔ检验㊁单因素方差分析，非正态分布资料组间比较使用Ｍａｎｎ－ＷｈｉｔｎｅｙＵ非参数秩和检验㊁Ｋｒｕｓｋａｉ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验；孕晚期孕妇分娩恐惧的影响因素采用多元逐步回归分析㊂２㊀结果㊀２．１㊀孕妇一般资料２．１．１㊀孕妇人口学资料㊀２７８名孕妇的年龄为２２ ３８（２８．１７ʃ３．４４）岁㊂具体见表１㊂２．１．２㊀孕妇产科资料㊀２７８名孕妇的孕周以孕３２周后为主，占８３．０９％；以初产妇为主，占７８．７８％㊂具体见表２㊂２．２㊀孕晚期孕妇分娩恐惧情况２７８名孕妇ＣＡＱ总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，处于轻度分娩恐惧水平㊂其中，无分娩恐惧孕妇６９名，占２４．８２％；轻度分娩恐惧孕妇１４３名，占５１．４４％；中度分娩恐惧孕妇６６名，占２３．７４％㊂具体见表３㊂２．３㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的单因素分析２．３．１㊀人口学因素对分娩恐惧的影响㊀不同年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系的孕妇ＣＡＱ总分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表４㊂２．３．２㊀产科因素对分娩恐惧的影响㊀不同生育经历㊁产前教育㊁亲友态度对分娩方式影响的ＣＡＱ总分比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）㊂见表５㊂表１㊀孕妇的一般人口学资料（ｎ＝２７８）项目人数（ｎ）构成比（％）年龄（岁）㊀ɤ２４３４１２．２３㊀２５ ３０１５５５５．７６㊀３１ ３４７５２６．９８㊀ȡ３５１４５．０４文化程度㊀大专及以下１６０５７．５５㊀本科９９３５．６１㊀硕士及以上１９６．８３工作情况㊀农民１０．３６㊀兼职２２７．９１㊀无／失业５１１８．３５㊀全职２０４７３．３８家庭月收入（元）㊀＜４０００３８１３．６７㊀４０００ ８０００１２７４５．６８㊀＞８０００１１３４０．６５分娩付费方式㊀自费５７２０．５０㊀医疗保险１８４６６．１９㊀其他３７１３．３１孕期与配偶关系㊀融洽１０４３７．４１㊀偶有不合１３７４９．２８㊀经常不合３７１３．３１婆媳关系㊀没有婆婆１０３．６０㊀经常不合７２．５２㊀联系不多１４２５１．０８㊀很亲密１１９４２．８１表２㊀孕妇的产科资料（ｎ＝２７８）项目人数（ｎ）构成比（％）孕周（周）㊀２８ ３２４７１６．９１㊀３３ ３６１２４４４．６０㊀ȡ３７１０７３８．４９生育经历㊀初产妇２１９７８．７８㊀前次自然分娩４５１６．１９㊀前次剖宫产１４５．０４产前教育㊀有１７３６２．２３㊀无１０５３７．７７计划妊娠㊀有１８０６４．７５㊀无９８３５．２５亲友态度对分娩方式影响㊀有６５２３．３８㊀一般１０６３８．１３㊀无１０７３８．４９预期分娩方式㊀自然分娩２４１８６．６９㊀剖宫产２２７．９１㊀从未考虑１５５．４０表３㊀孕妇ＣＡＱ总分及各维度得分（ｎ＝２７８）项目条目数（ｎ）评分范围（分）得分范围（分）条目均分（分， ｘʃｓ）总分（分， ｘʃｓ）胎儿健康５５ ２０５ １９２．３６ʃ０．６３１１．８０ʃ３．１６自我控制４４ １６４ １３２．１７ʃ０．４６８．６６ʃ１．８６产痛伤害４４ １６４ １４２．０１ʃ０．５４８．０５ʃ２．１６医疗护理３３ １２３ ９１．６９ʃ０．５３５．０７ʃ１．５９ＣＡＱ总分１６１６ ６４１６ ４９２．１０ʃ０．４５３３．５８ʃ７．２７２．４㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的多因素分析以ＣＡＱ总分为因变量，以单因素分析中差异有统计学意义的项目：年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系㊁生育经历㊁产前教育及亲友态度对分娩方式影响６项为自变量，对孕妇产前分娩恐惧的影响因素进行多元逐步回归分析㊂结果显示，孕期与配偶关系㊁亲友态度对分娩方式影响及产前教育３个自变量与孕妇产前分娩恐惧有线性回归关系，由标准化回归系数看，孕期与配偶的关系对ＣＡＱ总分的影响最为显著㊂拟合模型的调整决定系数Ｒ２＝０．３６８，说明拟合模型可解析３６．８％的变异度，拟合的回归模型整体检验Ｐ＜０．００１，提示回归模型拟合效果较好㊂自变量赋值方式见表６，多元逐步回归分析结果见表７㊂３㊀讨论㊀３．１㊀孕晚期孕妇处于轻度分娩恐惧水平国外学者对孕妇的分娩恐惧研究结果相差不大㊂如美国学者Ｌｏｗｅ［５］的研究结果为（３０．０ʃ６．４８）分㊁希腊学者Ｇｏｕｒｏｕｎｔｉ等［７］的研究结果为（３１．２２ʃ７．４８）分㊂本研究结果显示，纳入调查的２７８名孕妇的ＣＡＱ总均分为（３３．５８ʃ７．２７）分，略高于国外研究得分，处于轻度分娩恐惧水平㊂本研究结果可能与国内外研究对象的社会背景㊁文化氛围㊁生育观念㊁生活环境㊁经济水平等因素不同有关㊂各维度得分中，胎儿健康维度得分最高（２．３６ʃ０．６３）分，自我控制㊁产痛伤害两个维度得分次之，医疗护理维度得分最低（１．６９ʃ０．５３）分㊂说明孕妇对新生儿健康状况的担忧是造成产前分娩恐惧的最主要因素；孕妇自我控制维度与产痛伤害维度得分情况则间接提示孕妇自我效能感较低，且应对分娩疼痛的能力不足，面对分娩容易产生负性情绪；而医疗护理维度得分最低则表明孕妇对医院环境及医疗干预恐惧感较弱，说明孕妇对医务人员的信任度较高，与国内相关研究结论［８－９］一致㊂提示在临床护理工作中应加强对孕妇产前健康教育，通过医务人员专业性的产前检查及针对性的产前指导，教会孕妇缓解分娩疼痛的技巧，尽早消除孕妇心中顾虑，降低孕妇产前对分娩的恐惧，增强孕妇分娩的自我效能感，提升其分娩的信心㊂３．２㊀孕晚期孕妇产前分娩恐惧影响因素分析本研究结果表明，孕妇的年龄㊁孕期与配偶关系㊁婆媳关系㊁生育经历㊁产前教育㊁亲友态度对分娩方式影响等均在一定程度上对其产前分娩恐惧程度产生影响，其中孕期与配偶关系㊁产前教育及亲友态度对分娩方式影响是主要的影响因素，也提示了制订孕晚期产前教育干预方案的侧重点㊂３．２．１㊀孕期与配偶关系㊀结果显示，孕期与配偶关系是孕妇分娩恐惧的重要影响因素，孕期与配偶关系不同的孕妇ＣＡＱ总分及各维度得分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），孕期与配偶关系融洽的孕妇得分低于其他关系状态的孕妇㊂提示配偶作为孕妇的主要支持者，当给予孕妇理解㊁尊重㊁支持并维持良好关系时，孕妇更容易维持较高水平的自我效能感，表现出较低的分娩恐惧水平，与国内关于配偶支持的理论观点相一致［１０－１２］㊂应通过合理的干预方式引导和促进孕期夫妻之间良好关系的建立与维持，对母婴健康都有积极作用［１３－１５］㊂３．２．２㊀产前教育㊀本研究结果显示，孕妇参加产前健康教育的比例达到６２．２３％，且参与产前教育情况不同的孕妇，ＣＡＱ总分及胎儿健康㊁产痛伤害㊁自我控制维度得分差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），医疗护理维度得分差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂说明近年来我国孕产妇系统保健事业发展快速，尤其是产前健康教育方面，这不仅能使孕妇全面掌握孕产期保健知识，还能提高自我保健能力和遵医行为，促进自然分娩，减少孕期并发症，是降低孕妇和新生儿死亡率的有效措施［１６］㊂危娟等［１７］研究发现，孕妇分娩恐惧主要影响因素中孕期焦虑与分娩恐惧呈正相关，产前健康教育能缓解孕期焦虑等负面情绪，对分娩恐惧影响最大，与本研究中多因素分析结果显示产前教育是分娩恐惧的保护性因素的结论一致，产前健康教育参与者的分娩恐惧程度明显低于未参与者（Ｐ＜０．０５）㊂产前健康教育有利于提升孕妇对妊娠分娩的认知水平，中断分娩恐惧，提高宫缩质量［１８］，缩短产程［１９］，促进自然分娩，降低剖宫产率［２０］，能积极预防产时与产后相关的孕产妇心理生理问题［２１－２３］㊂Ｍａｒｉｅ等［２４］研究指出，产前健康教育可使孕妇形成积极㊁正性的态度，降低孕妇焦虑恐惧情绪㊂在临床护理中，医务人员应结合孕晚期孕妇的身心特点，开展有效㊁有趣㊁形式多样的产前健康教育，促进孕妇围产期正性经历的实现㊂３．２．３㊀亲友态度对分娩方式的影响㊀研究显示，亲友态度对分娩方式的影响也是孕妇分娩恐惧的影响因素，除胎儿健康维度外，对ＣＡＱ总分及产痛伤害㊁自我控制及医疗护理３个维度得分均有影响（Ｐ＜０．０５）㊂表４㊀孕妇人口学因素对其ＣＡＱ总分及各维度条目均分影响的单因素分析结果（ｎ＝２７８）项目胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理ＣＡＱ总分年龄（岁）㊀ɤ２４２．４５ʃ０．５１２．２９ʃ０．４０２．２７ʃ０．３５２．３２ʃ０．３５２．２２ʃ０．４８㊀２５ ３０２．３４ʃ０．６４１．９１ʃ０．５４２．１２ʃ０．４８２．０４ʃ０．４６１．５９ʃ０．４８㊀３１ ３４２．３５ʃ０．６８２．０１ʃ０．５０２．１７ʃ０．４６２．０８ʃ０．４６１．５８ʃ０．５１㊀ȡ３５２．４３ʃ０．４５２．４１ʃ０．６０２．３６ʃ０．４５２．３４ʃ０．３６２．０７ʃ０．４１㊀Ｆ／Ｈ值２．６５３ｂ２０．１１３ｂ７．５７８ｂ１９．３１９ａ１６．４１６ｂ㊀Ｐ值０．４４８０．００００．０５６０．００００．００１文化程度㊀大专及以下２．３５ʃ０．６７１．９８ʃ０．５６２．１４ʃ０．４８２．０８ʃ０．４８１．６７ʃ０．５４㊀本科２．３６ʃ０．５６２．１０ʃ０．４９２．２０ʃ０．４４２．１４ʃ０．４０１．７５ʃ０．５２㊀硕士及以上２．４２ʃ０．６０１．８３ʃ０．５７２．１７ʃ０．４０２．０５ʃ０．４２１．５８ʃ０．４４㊀Ｆ／Ｈ值０．４７３ｂ４．５４０ｂ０．５０２ａ１．１１５ａ１．７８７ｂ㊀Ｐ值０．７８９０．１０３０．６０６０．３２９０．４０９工作情况㊀农民１．４０１．００１．５０１．３１１．３３㊀兼职２．３３ʃ０．５５２．０９ʃ０．５８２．０７ʃ０．３８２．０９ʃ０．４３１．８８ʃ０．６５㊀无／失业２．４１ʃ０．５８２．０３ʃ０．５４２．１４ʃ０．３９２．１３ʃ０．３９１．７９ʃ０．５３㊀全职２．３７ʃ０．６５２．００ʃ０．５３２．１９ʃ０．４９２．１０ʃ０．４７１．６５ʃ０．５１㊀Ｆ／Ｈ值３．３３０ｂ１．３７７ａ２．７４１ｂ２．１４４ａ１．０９２ａ㊀Ｐ值０．３４３０．２５００．４３３０．０９５０．３５３家庭月收入（元）㊀＜４０００２．４４ʃ０．５５１．９７ʃ０．４７２．２４ʃ０．４９２．１４ʃ０．４２１．７３ʃ０．５０㊀４０００ ８０００２．３３ʃ０．７１２．０１ʃ０．６０２．１６ʃ０．４７２．０８ʃ０．５０１．６４ʃ０．５３㊀＞８０００２．３７ʃ０．５５２．０３ʃ０．４８２．１５ʃ０．４５２．１１ʃ０．４１１．７４ʃ０．５３㊀Ｆ／Ｈ值３．０８８ｂ０．３３１ｂ０．５１９ａ１．１５５ａ１．１９５ｂ㊀Ｐ值０．２１３０．８４８０．５９６０．３１７０．５５０分娩付费方式㊀自费２．３０ʃ０．５０２．００ʃ０．５２２．２０ʃ０．４３２．０９ʃ０．４１１．７３ʃ０．５１㊀医疗保险２．３７ʃ０．６３２．００ʃ０．５２２．１６ʃ０．４６２．１０ʃ０．４４１．６８ʃ０．５２㊀其他２．４１ʃ０．７８２．０９ʃ０．６４２．１４ʃ０．５１２．１３ʃ０．５６１．６８ʃ０．５９㊀Ｆ／Ｈ值０．２６５ｂ０．５００ａ０．２６０ａ０．１５２ａ０．２００ｂ㊀Ｐ值０．８７６０．６０７０．７７１０．８５９０．９０５孕期与配偶关系㊀融洽１．９４ʃ０．４６１．６０ʃ０．４６１．８６ʃ０．３８１．７４ʃ０．３４１．４１ʃ０．４６㊀偶有不合２．５８ʃ０．５７２．２４ʃ０．４１２．３２ʃ０．４０２．２９ʃ０．３５１．８５ʃ０．４９㊀经常不合２．７１ʃ０．６３２．３４ʃ０．４６２．４５ʃ０．４４２．４０ʃ０．４０１．８８ʃ０．５２㊀Ｆ／Ｈ值８５．２５７ｂ７５．０５７ａ４８．１８４ａ５２．２７１ｂ８６．３４０ａ㊀Ｐ值０．００００．００００．００００．００００．０００婆媳关系㊀没有婆婆２．３０ʃ０．５２２．１３ʃ０．４０２．１３ʃ０．３１２．１３ʃ０．２８１．８３ʃ０．５３㊀经常不合２．６０ʃ０．７０２．７１ʃ０．５４２．４６ʃ０．４１２．４６ʃ０．２４１．８６ʃ０．５７㊀联系不多２．４２ʃ０．６４２．０５ʃ０．５０２．２０ʃ０．４８２．１４ʃ０．４６１．７３ʃ０．５３㊀很亲密２．２８ʃ０．６５１．９２ʃ０．６０２．１１ʃ０．４６２．０３ʃ０．４５１．６３ʃ０．５３㊀Ｆ／Ｈ值１．３９９ａ５．７５４ａ１．７０４ａ１．２２７ａ１０．０００ｂ㊀Ｐ值０．２４３０．００１０．１６６０．３０００．０１９注：ａ为单因素方差分析；ｂ为Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验表５㊀孕妇产科因素对其ＣＡＱ总分及各维度条目均分影响的单因素分析结果（ｎ＝２７８）项目胎儿健康产痛伤害自我控制医疗护理ＣＡＱ总分孕周（周）㊀２８ ３２２．３６ʃ０．６８２．０８ʃ０．５８２．２６ʃ０．５４２．１４ʃ０．５０１．６９ʃ０．４６㊀３３ ３６２．３４ʃ０．５７２．０２ʃ０．５４２．１６ʃ０．４２２．１０ʃ０．４２１．７２ʃ０．５４㊀ȡ３７２．３８ʃ０．６７１．９７ʃ０．５２２．１３ʃ０．４８２．０８ʃ０．４８１．６６ʃ０．５５㊀Ｆ／Ｈ值０．００９ｂ０．７６４ａ１．５１４ｂ０．４０１ａ０．４３３ｂ㊀Ｐ值０．９９５０．４６７０．４６９０．６７００．８０５生育经历㊀初产妇２．４２ʃ０．６２２．０６ʃ０．５０２．２０ʃ０．４７２．１４ʃ０．４４１．７１ʃ０．５３㊀前次自然分娩２．０８ʃ０．５４１．８１ʃ０．６６２．０３ʃ０．３８１．９３ʃ０．４４１．７２ʃ０．５５㊀前次剖宫产２．３６ʃ０．６３１．９１ʃ０．５６２．０７ʃ０．５０１．９８ʃ０．５０１．３３ʃ０．２９㊀Ｆ／Ｈ值１０．９７３ｂ８．７０６ｂ５．４２４ｂ６．５０４ｂ４．５９２ａ㊀Ｐ值０．００４０．０１３０．０６６０．０３９０．０１１产前教育㊀有２．４２ʃ０．６１２．０７ʃ０．４９２．２１ʃ０．４７２．１５ʃ０．４５１．７２ʃ０．５３㊀无２．２６ʃ０．６５１．９２ʃ０．６０２．０９ʃ０．４４２．０２ʃ０．４４１．６４ʃ０．５２㊀ｔ／Ｕ值２．１６０ａ２．１３３ｂ２．０９９ａ１．１２６ａ２．３９９ａ㊀Ｐ值０．０３２０．０３４０．０３７０．２６１０．０１７计划妊娠㊀有２．３５ʃ０．６２２．０３ʃ０．５５２．１８ʃ０．４６２．１０ʃ０．４５１．６９ʃ０．５３㊀无２．３７ʃ０．６５１．９８ʃ０．５１２．１４ʃ０．４７２．０９ʃ０．４４１．６９ʃ０．５４㊀ｔ／Ｕ值－０．２２８ａ０．６１３ａ０．７３０ａ０．００４ａ０．２７２ａ㊀Ｐ值０．８２００．５４００．４６６０．９９７０．７８６亲友态度对分娩方式影响㊀有２．４６ʃ０．６６２．２２ʃ０．５４２．３１ʃ０．５１２．２５ʃ０．４７１．８６ʃ０．５８㊀一般２．３７ʃ０．６３１．９３ʃ０．５８２．１１ʃ０．４５２．０５ʃ０．４３１．５９ʃ０．４８㊀无２．２９ʃ０．６１１．９６ʃ０．５４２．１３ʃ０．４４２．０５ʃ０．４４１．６８ʃ０．５２㊀Ｆ／Ｈ值１．５５４ａ６．３２９ａ４．０８６ａ５．２３８ａ４．７７１ａ㊀Ｐ值０．２１３０．００２０．０１８０．００６０．００９预期分娩方式㊀自然分娩２．３７ʃ０．６２２．０２ʃ０．５４２．１６ʃ０．４７２．１０ʃ０．４５１．６８ʃ０．５３㊀剖宫产２．３２ʃ０．５９１．９９ʃ０．５４２．２３ʃ０．４４２．１１ʃ０．４７１．７９ʃ０．５９㊀从未考虑２．３１ʃ０．８４１．９８ʃ０．５８２．１８ʃ０．４６２．０８ʃ０．５０１．６９ʃ０．４６㊀Ｆ／Ｈ值０．１１５ａ０．０４６ａ０．２２８ａ０．３９７ａ０．０２６ａ㊀Ｐ值０．８９２０．９５５０．７９７０．６７３０．９７５注：ａ为单因素方差分析；ｂ为Ｋｒｕｓｋａｌ－ＷａｌｌｉｓＨ非参数秩和检验表６㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素自变量赋值方式项目赋值方式年龄（岁）ɤ２４＝１；２５ ３０＝２；３１ ３４＝３；ȡ３５＝４孕期与配偶关系经常不合＝１，０，０；偶有不合＝０，１，０；融㊀洽＝０，０，１婆媳关系没有婆婆＝１，０，０，０；经常不合＝０，１，０，０；㊀联系不多＝０，０，１，０；很亲密＝０，０，０，１生育经历初产妇＝１，０，０；前次自然分娩＝０，１，０；㊀前次剖宫产＝０，０，１产前教育有＝０；无＝１亲友态度对分娩方有＝１，０，０；一般＝０，１，０；无＝０，０，１㊀式影响表７㊀孕晚期孕妇分娩恐惧影响因素的多元逐步回归分析结果项目Ｂ值β值ｔ值Ｐ值常数项２７．６６２－１４．８１４０．０００孕期与配偶关系６．０４８０．５５８１１．４３８０．０００∗∗产前教育－１．６０４－０．１０７－２．１８９０．０２９∗亲友态度对分娩方式影响－１．１６８－０．１２４－２．５４２０．０１２∗注：∗Ｐ＜０．０５；∗∗Ｐ＜０．０１提示在临床护理中不能忽略亲友的作用，亲友的 榜样 效应对孕妇自我效能评价有一定程度的影响，尤其是没有生育经验的初产妇，更容易受身边亲友的负性分娩信息或者分娩经验的影响，孕妇被不良信息误导容易出现产前焦虑恐惧心理㊂孙晓燕［２５］研究发现，产前焦虑恐惧和对分娩过程过分担心是产妇拒绝尝试自然分娩的重要原因，孕妇对分娩过程不了解和错误认识均会对分娩痛产生严重恐惧心理而选择剖宫产㊂因此，医务人员若能正确合理的发挥同伴作用㊁亲友效应等社会支持，在产前给予孕妇心理上的鼓励和引导㊁医学信息上的支持和指导，增加孕妇分娩自我效能感，使孕妇感到舒适，将会促进自然分娩的实现［２６］㊂４㊀小结㊀本研究通过调查孕晚期孕妇分娩恐惧的现状，并从分娩恐惧及其４个维度探究孕晚期孕妇分娩恐惧产生的相关因素，从研究结果可以看出家庭支持和社会支持对于孕妇的重要性，心理健康状况不佳和社会家庭支持不良成为了害怕分娩的孕妇的一种易识别特征㊂在今后的临床研究中，医务人员需积极利用相关支持，探究有针对性的㊁有效的产前教育模式，提升孕妇的自我效能感，降低其分娩恐惧水平，以实现孕期正性体验，促进母婴健康㊂参考文献：［１］㊀谢幸，苟文丽．妇产科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１６：５３６－５４０．［２］㊀ＲＯＵＨＥＨ，ＳＡＬＭＥＬＡＡ，ＨＡＬＭＥＳＭＫＩＥ，ｅｔａｌ．Ｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｐａｒｉｔｙ，ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌａｇｅ，ａｎｄｏｂｓｔｅｔｒｉｃｈｉｓｔｏｒｙ［Ｊ］．ＡｎＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎａｅ⁃ｃｏｌｏｇｙ，２００８，１１６（１）：６７－７３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４７１－０５２８．２００９．０２１５３．ｘ．［３］㊀ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＯｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎ．Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｆｏｒｂｉｒｔｈ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９８５（２）：４３６－４３７．ＤＯＩ：ｏｒｇ／１０．１００７／ＢＦ０２７６０４３０．［４］㊀刘兴会，代莉．我国自然分娩现状及展望［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２０１５，３１（２）：９７－１００．ＤＯＩ：１０．７５０４／ｆｋ２０１５０１０１０１．［５］㊀ＬＯＷＥＮＫ．Ｓｅｌｆ－ｅｆｆｉｃａｃｙｆｏｒｌａｂｏｒａｎｄｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｆｅａｒｓｉｎｎｕｌｌｉｐａｒｏｕｓｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ＆Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，２０００，２１（４）：２１９－２２４．ＤＯＩ：１０．３１０９／０１６７４８２０００９０８５５９１．［６］㊀危娟，刘洁英，张莉芳，等．分娩恐惧量表的汉化及信效度检测［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（２）：８１－８３．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．０２．０８１．［７］㊀ＧＯＵＲＯＵＮＴＩＫ，ＫＯＵＬＡＫＩＥ，ＬＹＫＥＲＩＤＯＵＫ．ＶａｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈａｔｔｉｔｕｄｅｓｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｉｎＧｒｅｅｋａｎｄｐｓｙ⁃ｃｈｏｓｏｃｉａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｉｔｈｆｅａｒｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ［Ｊ］．ＷｏｍｅｎａｎｄＢｉｒｔｈ，２０１５，２８（３）：４４－５１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｗｏｍｂｉ．２０１５．０２．００４．［８］㊀张明．孕妇产前分娩恐惧及影响因素的研究［Ｄ］．长春：吉林大学，２０１６．［９］㊀周到，邵霞．初产妇孕期心理健康教育对产科预后影响的统计分析［Ｊ］．中国医院统计，２０１５，２２（１）：３５－３６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５２５３．２０１５．０１．０１１．［１０］㊀梁观妹，肖晓玲，张倩．高龄孕妇分娩恐惧现状调查与影响因素分析［Ｊ］．护理实践与研究，２０１９，１６（１５）：１０３－１０４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－９６７６．２０１９．１５．０４２．［１１］㊀阿孜古㊃艾沙，阿米娜㊃热合木吐拉．２００名孕期不同的孕妇心理健康状态因素研究［Ｊ］．心理月刊，２０１９，１４（１８）：５１－５２．ＤＯＩ：１０．１９７３８／ｊ．ｃｎｋｉ．ｐｓｙ．２０１９．１８．０３０．［１２］㊀李亚敏．产妇配偶陪产体验与产妇分娩体验关系的研究［Ｄ］．北京：北京协和医学院，２０１９．［１３］㊀郑红丽．高龄经产妇孕期健康促进行为与家庭功能㊁心理一致感的关系研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１）：１－６．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．０１．００１．［１４］㊀马明菊．初产妇分娩恐惧心理行家庭支持护理探讨［Ｊ］．中国卫生标准管理，２０１３，４（１５－１６）：３２－３３．ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１６７４－９３１６．２０１３．１５－１６．０１７．［１５］㊀郑丹丹，周利华，吴雪兰，等．孕晚期初产妇分娩恐惧及影响因素调查［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１８，３３（１５）：３５２５－３５２８．ＤＯＩ：１０．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１８．１５．５３．［１６］㊀方兰，彭泽标．剖宫产术后再妊娠妇女产前分娩恐惧㊁社会支持状况及其对分娩方式选择的影响［Ｊ］．护理研究，２０１９，３３（１０）：１７７７－１７７９．ＤＯＩ：１０．１２１０２／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１９．１０．０３３．［１７］㊀危娟，刘洁英，吴艳萍，等．孕妇分娩恐惧状况及其影响因素调查［Ｊ］．护理学杂志，２０１６，３１（１４）：８６－８９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１６．１４．０８６．［１８］㊀钱舒华，丁焱，朱新丽，等．孕期心理保健方案的构建与实践［Ｊ］．护理学杂志，２０１９，３４（２１）：５６－５９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１９．２１．０５６．［１９］㊀施夏英．初产妇配偶对新生儿护理知识认知情况的调查［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（６）：３３－３５．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８－９９９３．２０１７．０６．００８．［２０］㊀余梦婷，王乐园，刁冠伟，等．分娩恐惧及孕期教育干预进展［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１６，３１（２２）：４９０８－４９１０．ＤＯＩ：１０．７６２０／ｚｇｆｙｂｊ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４４１１．２０１６．２２．１１０．［２１］㊀袁春蕾，刘燕群，刘光华，等．集中群组孕期健康教育对孕妇分娩恐惧的干预效果［Ｊ］．护理学杂志，２０１７，３２（１８）：２７－２９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１７．１８．０２７．［２２］㊀潘佳奇，严晓昱，吕军，等．孕期心理相关危险因素评估表的优化与效能分析［Ｊ］．中国妇幼健康研究，２０１９，３０（１１）：１３５７－１３６２．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－５２９３．２０１９．１０．０００．［２３］㊀ＴＯＯＨＩＬＬＪ，ＣＡＬＬＡＮＤＥＲＥ，ＧＡＭＢＬＥＪ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｓｔｅｆ⁃ｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｉｄｗｉｆｅｐｓｙｃｈｏ－ｅｄｕｃａｔｉｏｎｆｏｒｆｅａｒｆｕｌｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ－ａｈｅａｌｔｈｓｙｓｔｅｍｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅａｎｔｅ⁃ｎａｔａｌｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．ＢＭＣＰｒｅｇｎａｎｃｙ＆Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ，２０１７，１７（１）：２１７－２２３．ＤＯＩ：１０．１１８６／ｓ１２８８４－０１７－１４０４－７．［２４］㊀ＭＡＲＩＥＢ，ＩＮＧＥＬＡＬ，ＧＵＮＩＬＬＡＬ，ｅｔａｌ．Ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｅｘｐｅｒ⁃ｅｎｃｅｉｎｗｏｍｅｎａｔｈｉｇｈｒｉｓｋ：ｉｓｉｔｉｍｐｒｏｖｅｄｂｙｕｓｅｏｆａｂｉｒｔｈｐｌａｎ？［Ｊ］．ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｒｉｎａｔａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ，２００３，１２（２）：１－１５．ＤＯＩ：１０．１６２４／１０５８１２４０３Ｘ１０６７８４．［２５］㊀孙晓燕．剖宫产的社会因素构成及其对策［Ｊ］．现代实用医学，２００８，２０（６）：４６７－４７９．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－０８００．２００８．０６．０３３．［２６］㊀胡颖，周明芳，万艳平．孕妇产前分娩恐惧社会心理因素及音乐疗法干预的研究进展［Ｊ］．中西医结合护理（中英文），２０１９，５（８）：２０５－２０９．ＤＯＩ：１０．１１９９７／ｎｉｔｃｗｍ．２０１９０８０６１．（收稿日期：２０２０－０７－０９；修回日期：２０２０－０８－２１）（本文编辑：张㊀岚）胡颖，周明芳，万艳平．孕妇孕晚期分娩恐惧现状及影响因素研究［Ｊ］．护理管理杂志，２０２０，２０（１１）：７６８－７７３．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１５ｘ．２０２０．１１．００２．。
孕晚期想要缓解分娩前焦虑,准妈妈们可以这样做!
孕晚期想要缓解分娩前焦虑，准妈妈们可以这样做！大学的闺蜜最近38周了，打电话聊天说她每天很焦虑，有时会有假性宫缩，有时又会有点轻微腹痛，每天担心这个担心那个，而且一想到分娩时的阵痛，整个人都有点慌，随着预产期越来越近每天都焦虑又害怕。
其实正所谓知己知彼，百战不殆，很多准妈妈之所以害怕和焦虑一方面是出于对生产的恐惧，毕竟所有生过孩子的女人没人说不疼的，但是也有一部分是因为对身体的信号和分娩情况不了解所产生的恐慌。
如果提前做好这方面工作自然会缓解很多。
缓解分娩前焦虑，我们可以这样做：1、了解分娩信号俗话说的好，知己知彼，百战不殆，生小孩也是，一定要提前了解分娩信号，不能打无准备的仗。
提前了解分娩知识，可以很好的帮助准妈妈面对生产流程，了解注意事项，及时快速的反应，做出正确的选择！一般情况下，我们常见的分娩信号有哪些呢？见红——见红是分娩前一大重要信号，一般来说，如果在37周以后出现见红的情况，没有其他现象，可以等到规律宫缩后，大约10分钟一次宫缩后再去医院。
但是如果突然出血，血量很多（超出正常姨妈量）或者见红伴随强烈腹痛，必须立即前往医院。
破水——一般情况下，孕晚期破水比见红危险系数更大，有可能会发生宫内感染，影响宝宝健康。
如果发生破水情况，建议立即平躺，垫高臀部，同时立即送往医院。
通常，破水的情况宫缩会比见红来得更强烈，所以一定要立即前往医院。
规律宫缩——分娩发动还有一个重要的信号就是规律宫缩，一般来说，如果宫缩已经规律，就可以考虑去医院。
2、看别人的分娩日记分娩日记一般是其他准妈妈真实记录的分娩过程或者是分娩的回忆录，看准妈妈们的分娩日记可以了解其他准妈妈分娩时的真实感受，包括是否使用了无痛、导乐或者水中分娩，具体作用如何，是否需要携带食物，食物以哪种为宜等等。
还有要不要家属陪产，陪产过程中会遇到什么问题，这些都可以从别人的真实分享中找到适合自己的答案。
不过分娩日记并非所有人都适合，对于有些准妈妈很容易焦虑，看别人的分娩日记会越看越焦虑，这种就不建议尝试了。
如何处理孕期的焦虑与压力
如何处理孕期的焦虑与压力怀孕对于每一位女性来说，都是一段充满期待又伴随着诸多挑战的特殊旅程。
在这个过程中，焦虑与压力常常不期而至，给准妈妈们带来身心上的困扰。
那么，我们应该如何应对孕期的这些不良情绪呢？首先，我们需要了解孕期焦虑与压力产生的原因。
孕期身体内的激素水平会发生巨大变化，这会直接影响到准妈妈的情绪。
比如，雌激素和孕激素的增加可能导致情绪波动、易怒和焦虑。
此外，对胎儿健康的担忧、对分娩过程的恐惧、生活方式的改变、经济负担的增加以及家庭关系的变化等，都可能成为产生焦虑与压力的因素。
面对这些焦虑与压力，准妈妈们要学会自我调节情绪。
保持积极乐观的心态至关重要。
可以多想想即将迎来新生命的喜悦，想象宝宝可爱的模样，为自己构建美好的未来场景。
每天给自己一些积极的心理暗示，比如“我一定能顺利度过孕期”“我的宝宝会健康成长”。
当遇到烦恼和不安时，试着换个角度看问题，将困难视为成长和学习的机会。
适当的运动对于缓解孕期焦虑与压力也非常有帮助。
散步是一种简单而有效的方式，准妈妈们可以在清晨或傍晚，在家人的陪伴下到户外呼吸新鲜空气，欣赏周围的风景。
孕妇瑜伽也是不错的选择，它能够帮助放松身心，增强身体的柔韧性和平衡感。
但在进行运动时，一定要注意安全，遵循医生的建议，避免过度劳累和剧烈运动。
合理的饮食同样能对情绪起到调节作用。
保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
多吃一些富含ω-3脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等，有助于改善心情。
避免过多摄入咖啡因和糖分，因为它们可能会加重焦虑情绪。
充足的睡眠对于准妈妈们的身心健康也不可或缺。
创建一个舒适的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和凉爽。
养成规律的作息时间，尽量在每天相同的时间上床睡觉和起床。
如果晚上睡眠不好，可以在白天适当午休，但午休时间不宜过长，以免影响晚上的睡眠质量。
与家人和朋友保持良好的沟通和交流也是缓解焦虑与压力的重要途径。
与丈夫分享自己的感受和担忧，让他给予更多的关心和支持。
准妈妈孕检太频繁或因产前焦虑症
准妈妈孕检太频繁或因产前焦虑症肚子里的宝宝健康吗？安全吗？很多准妈妈陷入产前焦虑症，为了消除自己的疑心，只能频频进行检查。
专家提醒，这类准妈妈应该在医生指导下按时孕检即可，过度紧张，这样对孩子的发育不利。
28岁的李玉怀孕两个多月，B超检查却已经做了三次：第一次是担心胚胎不在子宫里，第二次是想知道有没有胎心，第三次是想确定胎儿是不是正常发育。
“其实我自己也很纠结。
即使没有任何不适症状，也很紧张胎儿的健康状况。
从第8周听到胎心起，李玉差不多每隔一天就到医院听胎心，否则整天惴惴不安。
在日常检查中，他们经常遇到类似于李玉这种产前过分焦虑的孕妇，其中具有较高文化水平的“80后”孕妇占八成多。
一般医生会告知孕妇怀孕3个月才需要做产检建立孕妇手册。
小雁已经怀孕5个月。
陪她一起到市妇幼保健院产检的丈夫说，自从怀孕后，小雁就非常谨小慎微，“除了正常的产检，她在市区其他医院也做过单项检查，反复求证孩子的健康。
”医生说，小雁这是典型的产前焦虑。
盲目检查会“打扰”胎儿准妈妈由于担心自己腹中的孩子健康，又没有什么经验，很容易过度紧张，这样对孩子的发育不利。
她提醒说，产检也应适时适度，孕期产检应在医生指导下合理安排。
盲目、频繁地做B超检查，有可能对胎儿造成不必要的“打扰”。
据了解，一般来说，孕期最好做4次超声检查：首次检查可在孕早期(12周末以前)进行，若出现先兆流产等情况应及时做B超检查。
第二次检查可在孕中期(孕13~27周末)，此时做B超检查，能够清晰地看到胎儿各个器官的情况、羊水多少及胎盘位置，可以早期发现异常或者畸形。
第三次检查可在孕晚期(孕28周以后)，目的是了解胎儿的发育情况，进一步检查胎儿有无畸形，特别是唇腭裂。
最后一次B超，可在接近预产期或临产前时检查，目的是根据胎儿的头径、骨骼的测量值估计胎儿的体重，明确胎儿的胎位，来预测孕妇是否能自然分娩。
育儿知识-待产妈妈沉默自闭或是有产前抑郁
即使是曾经最中意的爱好，也无法让准妈妈提起兴趣来，她们对任何事物都感到厌烦，这种状态甚至可以持续一个礼拜左右，有的女性还会渴望能够一觉不醒。
4、突发性惊恐
在毫无预兆的情况下，准妈妈会突发性感到惊恐，并出现心慌、头晕眼花、手心出汗、呼吸困难等不适，感到头重脚轻，好似心脏病发作一般。
5、过度依赖药物
有些女性在孕期会出现睡眠困难的症状，并习惯于通过药物调理，更有甚者因为心情压抑会偷偷依赖酒精，这都是抑郁的典型表现。
（一）激素影响
怀孕
后，人体会出现各种变化，其中就包括了激素，激素的变化直接作用到脑部中调节情绪的神经传递素，如此一来女性才会出现忧郁情绪，这类似于经前综合症，生产之后就能得到改善。
（二）其他因素
1、孕期身体不适
女性进入孕期后，就会出现各种不适，如水肿、皮肤瘙痒、下身分泌物增多、腹部皮肤紧绷等等，让人愈发烦躁，久而久之准妈妈便会变得六神不安。
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二、产前抑郁的主要表现
1、沉默
自闭
准妈妈习惯于沉默，除了日常必要的交流之外，很少会说话，甚至喜欢整天待在没有光线的房间里，并保持这种自闭状态超过7为她们经常为自己或者胎宝宝的健康所担忧，胡乱猜忌，担心宝宝和自己会受到伤害，
害怕
有可怕的疾病降临。
3、兴趣全无
8、对产后生活的忧虑
到了孕后期，女性开始憧憬产后生活，一方面担心宝宝的降临会夺取老公和家人对自己的宠爱，另一方面又担心孩子的出生会增加工作和经济压力，愁上加愁。
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产前抑郁，对于准妈妈和腹中胎儿来说，都不是一件好的事情。所以，在孕育期，除了家人的细心照料之外，准妈妈自己也应该更加注意自己的情绪，尽量调整自己的情绪，这样才能给腹中的宝宝一个好的孕育坏境哦。
孕前必知：怀孕各阶段情绪变化
【导语】孕妇在怀孕期间，情绪起伏都会显得很不稳定，所以⽼公和家⼈要给与及时的理解与宽容，只有及时的排解负⾯情绪，适当的给予孕妇安全感，才能保证胎⼉的优⽣优孕，今天我们就⼀起来了解下，孕妇情绪变化的三个阶段。
【孕初期情绪不稳】 1、内分泌的变化 ⼥性怀孕之后，⾝体各⽅⾯都会开始出现变化。
内分泌系统的变化是影响⼼理和情绪的主要原因，导致许多⼈都会觉得孕妇的脾⽓阴晴不定。
2、情绪最不稳定 怀孕初期的第四周到⼗⼆周是孕妇情绪最不稳定的阶段，因为怀孕之后的⾝体各项反应以及家庭、社会⾓⾊的转变，很容易让准妈妈出现担⼼、恐惧和厌恶的⼼理。
孕妇情绪起伏⼜敏感的主因来⾃⽣理与⼼理的变化。
3、⾝⼼上不适应 怀孕初期的怀孕征兆会带给准妈妈⼼理上的压⼒，以及⾝体上⾯的不适。
例如频繁的孕吐⽽导致准妈妈⽣活作息不正常，有些准妈妈⾝⼼俱疲的状况下就会出现对胎⼉的反感。
4、对未知的恐惧 从怀孕开始，⾝边的亲友会开始叮咛许多禁忌，或者是不断灌输准妈妈应该要有的观念，造成准妈妈对于未知的事物开始恐惧，甚⾄视焦虑。
【孕中期压⼒⼤】 1、逐渐适应变化 怀孕到了中期，⼤多数的准妈妈都能逐渐适应⾝体各项的不适，也开始接受腹中有⼩⽣命的事实。
但这时期的准妈妈还是有压⼒喔！ 2、担⼼⽣产过程 随着宝宝的周数越⼤，形状越来越明显，准妈妈都会忍不住忧喜参半，⼀⽅⾯开始期待⼩宝贝的出⽣，但⼀⽅⾯⼜会开始担⼼⽣产的过程，甚⾄是宝宝出⽣后健康与否。
3、变得较神经质 为母则强在此阶段会越来越明显，为了保护腹中的胎⼉，准妈妈会开始⼩⼼翼翼，然⽽，对于较为敏感的准妈妈来说，她们会变得较为神经质，神经也会较紧绷。
【孕后期的情绪】 1、⾝体负担变重 怀孕后期指的是怀孕32週到40週的阶段，这是孕妇⾝体和⼼理承受压⼒的阶段。
随着胎⼉的成长发育，孕妇⾝体的负担会渐渐变得沉重，⾏动⽅⾯也会变的更加困难。
2、焦虑以及激动 越接近预产期除了⾝体带来的压⼒，⼼理的压⼒也会逐渐⾝⾼。
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孕晚期情绪焦虑对胎儿的影响
常见的焦虑是一种以情绪异常为主的神经症反应，它是恐怖症或疑病症的基础，对人体健康危害也较大。现代医学研究证明，女性怀孕期间出
现情绪焦虑，危害更大。
孕妇的焦虑情绪表现为怕产痛、怕难产、怕婴儿畸形，甚至对生男生女也忧心忡忡。这些焦虑情绪能够引起孕妇一系列的生理反应，如自主神
经系统的活动增强，肾上腺素的输出量增加，心率加快，血压升高，皮肤出汗，面色苍白，嘴唇发干，呼吸加深加快，肌肉失去弹性，大便和小便
次数增加。如果焦虑状态持续的时间长，孕妇就会坐立不安，使消化和睡眠受到影响。
做梦对每一个正常人来说是必不可少的，而且还有一些好处。但是，梦境也能体验到烦恼所带来的痛苦。如果做梦的内容和他们引起心情不愉
快的原因有些联系。那么，由于心理因素的作用，那么有梦睡眠的时间增加，无梦睡眠没有增加，而睡眠深度反而变浅了。
引起上述现象的原因多是因为情绪原因。情绪对孕中宝宝有极大影响，如惊吓、严重精神刺激、精神过度紧张可引起流产。不要过于担心，情
绪可以影响胎儿的性格、气质等是无法用B超等手段检验出来的。长期情绪不好，可以长期影响内分泌系统，对胎儿和自己都会产生不良影响。
孕妇要从根本上解除引起睡眠不良的心理因素，采取正确的方法和态度去面对心理上的困难，逐步地解决现实的困难矛盾，令人痛苦的梦就会
减少，睡眠也能恢复正常，与此并存的许多其他症状也随之消失。
总之，烦恼的心理因素没有了，由其引起的一系列反应也就消失了。
专家提醒：孕妇要看开点，自己调理好自己，马上要做母亲了，应学会控制自己的情绪，不要让担忧的心情占据时间，要学会快乐，和胎儿一
起感受快乐。