腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞联合辅助凶险性前置胎盘
探讨腹主动脉球囊预置对凶险型前置胎盘术中出血量的影响
探讨腹主动脉球囊预置对凶险型前置胎盘术中出血量的影响摘要：目的探讨并研究腹主动脉球囊预置对凶险型前置胎盘术中出血量的影响。
方法此次研究的对象是选取在笔者所在医院择期进行剖宫产术的凶险型前置胎盘患者63例，将其临床资料进行回顾性分析，并按是否实施腹主动脉球囊预置分为两组，对照组（33例）仅行剖宫产手术，观察组（30例）在剖宫产前实施腹主动脉球囊置入术。
比较两组手术情况及新生儿Apgar评分。
结果观察组术中出血量及输血量较对照组明显低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后双侧子宫动脉栓塞术及子宫切除术发生率较对照组明显少，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术中出血量及输血量较对照组实施双侧子宫动脉栓塞术患者明显少，差异有统计学意义（t=5.385、5.155，P<0.05）。
观察组弥散性血管内凝血（DIC）、手术失败及并发症发生率明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论给予凶险型前置胎盘患者腹主动脉球囊预置可有效减少术中出血量及输血量，安全性较好，可最大程度将子宫保留。
关键词：腹主动脉球囊预置；凶险型前置胎盘；术中出血量Objective：To investigate and study the effect of abdominal aorta balloon preset on the amount of bleeding in the perilous placenta previa. Methods：the object of this study is to select 63 patients with placenta previa cesarean section cases in our hospital were retrospectively analyzed，the clinical data were analyzed，and according to whether the implementation of abdominal aortic balloon pre divided into two groups，the control group（33 cases）underwent cesarean section surgery，observation group（30）the implementation of abdominal aorta balloon implantation in cesarean section. The operation of the two groups and the Apgar score of the newborns were compared. Results：the observation group of intraoperative blood loss and blood transfusion were significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the patients in the observation group after bilateral uterine artery embolization and hysterectomy rate significantly compared with the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；the amount of bleeding and blood transfusion compared with controlthe implementation of group of patients with bilateral uterine artery embolization was significantly lower，the difference was statistically significant（t=5.385，5.155，P<0.05）. The incidence of disseminated intravascular coagulation（DIC），operative failure and complications in the observation group was significantly less than that in the control group（P<0.05）. There was no significant difference in the Apgar score between the two groups（P>0.05）. Conclusion：the abdominal aorta balloon presetting for patients with dangerous placenta previa can effectively reduce intraoperative blood loss and transfusion volume，and is safe，which can maximize the retention of the uterus.Preposition of abdominal aorta balloon；dangerous placenta previa；intraoperative bleeding凶险型前置胎盘是一种急危重症，是指有既往剖宫产史，本次妊娠胎盘在原剖宫产瘢痕处，且表现为前置胎盘，具有较高的难治性出血率及子宫切除率[1]。
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的临床疗效
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的临床疗效徐海燕【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2018(024)003【摘要】目的探讨在凶险性前置胎盘合并胎盘植入行剖宫产术中应用腹主动脉球囊阻断的临床效果.方法选取2015年8月至2017年1月期间妇产科所收治凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇67例,所有产妇均行剖宫产手术,其中58例于术前接受腹主动脉球囊导管预置术,术中对腹主动脉血流进行暂时阻断(观察组);9例患者仅接受常规剖宫产手术(对照组),对两组产妇手术情况及其并发症发生情况进行观察分析.结果观察组产妇术中出血量、手术时间、术中PT值均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).本次研究中,观察组产妇58例均未实施子宫切除,对照组中2例产妇行子宫切除,观察组产妇子宫切除率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中行腹主动脉球囊阻断,可有效减少术中出血,有利于保护产妇子宫功能,对于降低手术风险,促进其术后康复具有十分积极的作用,建议在临床推广应用.%Objective To explore the clinical effect of temporary balloon occlusion of the abdominal aorta in cesarean section for pernicious placenta previa complicating by placenta implantation. Methods A total of 67 cases of pernicious placenta previa complicating by placenta implantation in the department of obstetrics and gynecology from August 2015 and January 2017 were selected and underwent cesarean section. 58 cases of whom received temporaryballoon occlusion of the abdominal aorta (observation group), other 9 cases received conventional cesarean section (control group). The condition of operation and the complications of the two groups were compared. Results The intraoperative blood loss, operation time, and intraoperative PT level in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). In this study, there was no hysterectomy case in the observation group, while there were 2 cases of hysterectomy in the control group, the rate of hysterectomy in the observation group was significantly lower than that in the control group, with statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Temporary balloon occlusion of the abdominal aorta in cesarean section for pernicious placenta previa complicating by placenta implantation can effectively reduce intraoperative bleeding, is conducive to the protection of maternal uterine function, has a very positive role in reducing the risk of surgery and promoting the postoperative rehabilitation, is recommended in the clinical application.【总页数】3页(P366-368)【作者】徐海燕【作者单位】261400 莱州市人民医院产科【正文语种】中文【相关文献】1.凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术的护理分析 [J], 刘霞2.凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中腹主动脉远端球囊阻断的临床疗效 [J], 龚正;成小丽;迟源;王子文;刘兆玉3.不同麻醉方式在凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者腹主动脉球囊阻断术下剖宫产术中的应用效果比较 [J], 杨鹏举; 袁峰; 夏莉; 孙凯; 杨现会; 董铁立4.腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入孕妇剖宫产术中的应用效果[J], 代国玉;张凯5.腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入产妇剖宫产术中的应用效果分析 [J], 楚成坤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘患者剖宫产术中的应用丁楠【摘要】随着剖宫产率的升高,凶险性前置胎盘的发生率也逐年升高,分娩时可发生难以控制的大出血,且子宫切除率高,临床处理困难,严重威胁孕产妇的生命.其发病原因主要与剖宫产术后瘢痕形成过程中子宫蜕膜发育与滋养细胞侵袭之间的失调有关.如何有效地控制产时产后出血、保留患者的子宫是抢救凶险性前置胎盘成功的关键.近年来国内外医师探索在剖宫产过程中联合腹主动脉球囊阻断技术来控制术中出血风险,降低子宫切除率.虽然腹主动脉球囊阻断技术操作简单易行,止血效果明显,可使手术视野清晰,但是其同时也存在多种影响因素和手术相关并发症,其价值及风险仍在逐步认识阶段.现就腹主动脉球囊阻断技术的发展过程、其应用于凶险性前置胎盘的优势及弊端进行综述.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2018(045)005【总页数】4页(P549-552)【关键词】前置胎盘;主动脉,腹;剖宫产术;产后出血【作者】丁楠【作者单位】450003 郑州,河南省人民医院产科【正文语种】中文前置胎盘（placenta previa）是指妊娠28周以后胎盘附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，且位置低于胎先露部，症状主要表现为无痛性阴道出血，是妊娠晚期常见的出血原因。
凶险性前置胎盘（pernicious placenta previa）在 1993年由Chattopadhyay等[1]首次定义为前次妊娠有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘。
目前在我国凶险性前置胎盘的定义为既往有剖宫产史，此次妊娠胎盘附着于原瘢痕处，可伴有胎盘植入（placenta increta）[2]。
多数学者认为既往有剖宫产史的孕妇子宫瘢痕处内膜有破损且不易愈合，导致胚胎滋养细胞向子宫肌层、浆膜层生长，胎盘覆盖于瘢痕处发生胎盘植入，其发生风险约为50%[3-4]。
近10年来随着我国剖宫产率升高，凶险性前置胎盘的发病率也逐年升高，成为产科严重远期并发症之一，产前、产时及产后极易出现难以控制的大出血、弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克和多器官功能衰竭等导致产妇死亡，且产妇子宫切除率超过50%[5-6]。
腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产的护理
腹主动脉球囊阻断术应用于凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产的护理朱双兰【摘要】目的总结应用腹主动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产中的护理配合经验.方法采用球囊导管阻断腹主动脉后行胎盘剥离,以减少出血量.护士做到术前充分准备、术中密切合作、术后严密观察,促进产妇良好康复.结果 5例产妇在经过精心的全程护理后,康复出院.结论术前充分的病情评估,术中的密切合作,术后的用心护理,对减少出血量、促进产妇健康有好处,值得推广应用.【期刊名称】《泰州职业技术学院学报》【年(卷),期】2018(018)006【总页数】2页(P72-73)【关键词】凶险性前置胎盘;胎盘植入;腹主动脉球囊预置;护理【作者】朱双兰【作者单位】泰州市人民医院产科,江苏泰州 225300【正文语种】中文【中图分类】R473.71凶险性前置胎盘指前次有剖腹产史，这次怀孕为前置胎盘，胎盘植入风险约为50%[1]。
胎盘植入会导致严重的产后出血，危及产妇的生命安全。
为了减少并发症的出现，我院自2017年10月至2018年4月对5位合并胎盘植入的产妇剖宫产前应用腹主动脉球囊阻断技术，效果满意，现将护理经验总结如下。
1 材料与方法1.1 临床资料本组5例，年龄20岁～39岁，平均31.6岁，孕周平均34.5周；其中剖宫产1次1例，剖宫产2次4例；孕次4次1例，孕次3次2例，孕次2次2例，所有患者均经彩色B超及MRI检查显示前置胎盘伴胎盘植入。
1.2 手术方法孕妇在剖腹产前由导管室医生行右侧股动脉穿刺，植入直径14mm 导管至腹主动脉，证实其球囊位置良好后，由产科医生行剖腹产术。
术中在胎儿娩出时，由导管室医生立即扩张球囊阻断腹主动脉血供，医生继续剖宫产手术，采用缝合止血的同时分次抽出球囊内的溶液，直至溶液全部抽出胎盘剥离面仍无出血，然后缝合子宫切口，盆腔内常规放置引流管1根。
2 护理2.1 术前护理（1）为确保患者安全，医院成立了以医务处、护理部为首的医患沟通小组及抢救小组，成员包括医务处、护理部、产科、麻醉科、导管室、输血科、新生儿科、泌尿外科医务人员，商讨制定了此类患者的抢救预案，多次演练术中可能出现的情况，做到烂熟于心。
腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术预防凶险性前置胎盘产科大出血的研究
腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术预防凶险性前置胎盘产科大出血的研究1. 引言1.1 背景介绍凶险性前置胎盘是指在孕妇怀孕时，胎盘在子宫的下部或部分覆盖宫颈口，造成胎盘与宫颈之间的血管破裂，导致产科大出血的情况。
凶险性前置胎盘威胁孕妇和胎儿的生命健康，是临床上一种十分严重的并发症。
目前，针对凶险性前置胎盘的预防和治疗手段日益完善，其中腹主动脉球囊预置术和宫颈多重缝扎术被广泛应用于临床实践中。
腹主动脉球囊预置术是一种介入性的治疗手段，通过放置球囊在孕妇腹主动脉上，可以有效地减少凶险性前置胎盘导致的产科大出血风险。
而宫颈多重缝扎术则可以增加宫颈的机械性强度，预防宫颈在分娩时出现裂伤或大出血。
本研究旨在探讨腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术在预防凶险性前置胎盘产科大出血中的应用效果，并为临床医生提供更加有效的治疗方案，降低其对于母胎健康的危害。
1.2 研究目的研究目的是探讨腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术在预防凶险性前置胎盘产科大出血中的效果及安全性，为临床提供科学依据。
具体目的包括：1.评估腹主动脉球囊预置术和宫颈多重缝扎术在凶险性前置胎盘患者中的应用情况与效果；2.探讨腹主动脉球囊预置术与宫颈多重缝扎术联合应用是否可以提高对凶险性前置胎盘产科大出血的预防效果；3.研究腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术对产妇术后恢复情况及产妇及胎儿安全的影响，为进一步临床应用提供依据。
通过本研究，旨在为临床治疗凶险性前置胎盘产科大出血提供更多有效手段，降低产妇和胎儿的危险，提高产科护理质量和医疗水平。
1.3 研究意义本研究的意义在于探讨腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术对凶险性前置胎盘产科大出血的预防效果，为临床医生提供更有效的预防措施。
凶险性前置胎盘是一种严重威胁孕妇和胎儿生命的并发症，其发生率虽然不高，但一旦发生则可能导致产科大出血及其他严重并发症。
当前对凶险性前置胎盘的预防和处理方法仍存在一定争议和不足，因此有必要深入研究并验证腹主动脉球囊预置术联合宫颈多重缝扎术的有效性。
腹主动脉球囊封堵应用在凶险性前置胎盘中的体会PPT课件
--应豪等实用妇产科杂志200723（6）：
凶险性前置胎盘合并胎盘植入
B-Lynch 缝合术结合宫 腔球囊压迫
过度压迫可能产生子宫坏 死
• 刀光剑影 • 浴血奋战
宫颈上缠绕 绷带 • 可以立即止血 • 可以有效降低子宫 静脉容积
凶险性前置胎盘胎盘植入产前诊断
精确的诊断 • 彩超：诊断胎盘植入具有
– 剖宫产近期并发症
• • • • 产后大出血 感染 麻醉意外 下肢深静脉血栓等
– 英国
• 2%，1953年 • 18%，1997年 • 24.8%，2010年
– 远期并发症
– 2010-2011年澳大利 亚和美国的统计数据， 约 1/3 的孕妇选择剖
剖宫产
• 剖宫产的远期并发症 – 子宫破裂 – 前置胎盘 – 后续妊娠胎盘病理性附 着 • 剖宫产切口妊娠 • 凶险性前置胎盘 – 异位妊娠 – 不孕不育 – 腹腔器官粘连 • 前置胎盘合并胎盘植入发 生率1-5% • 凶险性前置胎盘合并胎盘 植入的发生率 1次剖宫产术史发生率 24% 2次剖宫产术史发生率大 于40% 3次以上剖宫产术史发生 率50%
凶险性前置胎盘
1993 年 Chattopadhyay首次提出 • 前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘 伴有或不伴有胎盘粘连、植入
凶险性前置胎盘
近年来学者认为： ●既往剖宫产史，此次妊娠附着于子宫切口处 ●既往有手术史，此次妊娠为前置胎盘 且胎盘附着于子宫瘢痕上 ●无论是否有剖宫产史， – 完全性前置胎盘侵犯子宫颈管 – 胎盘大面积穿透性植入 – 胎盘完全植入于子宫下段致其明显扩张，子宫 呈哑铃状
凶险性前置胎盘的发病因素
• • • • • • 吸烟 年龄大于 35 岁 较低的社会经济状况 多次人工流产 不孕治疗史 子宫既往手术史：
腹主动脉球囊置入阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床效果
腹主动脉球囊置入阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中临床效果摘要】目的：探讨腹主动脉球囊置入在凶险性前置胎盘剖宫产术中的效果。
方法：将我院收治的68例凶险型前置胎盘患者按照手术方式的不同分为，观察组38例对照组30例，观察组行剖宫产前进行腹主动脉球囊预置术；对照组直接进行剖宫产。
比较两组患者手术情况、术后情况以及新生儿情况。
结果：两组患者手术时间及胎盘植入情况无显著差异，观察组术中出血量及输血量明显低于对照组，观察组产后出血及并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者子宫切除率无显著差异（P＞0.05）。
两组新生儿体质量及窒息情况无显著差异（P＞0.05）。
结论：剖宫产前行腹主动脉球囊预置术可有效控制术中出血，是治疗凶险型前置胎盘安全有效的方法。
【关键词】腹主动脉球囊预置术；凶险型前置胎盘；疗效【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0140-02凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠时胎盘附着于原子宫切口部位称为凶险性前置胎盘。
近年来，随着剖宫产率的增加，凶险性前置胎盘的发生率逐年增加，而凶险性前置胎盘易合并胎盘植入，并发胎盘植入进一步增加了出血风险和出血量，极易导致剖宫产术中难以控制的大出血，大大增加了子宫切除率，甚至威胁孕产妇的生命安全[1]。
近年来我院产科和介入科合作，在凶险型前置胎盘剖宫产术中采取腹主动脉球囊预置术，取得了较好效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2015年3月-2016年9月收治的凶险性前置胎盘患者68例，年龄23～40岁，平均（32.8±2.4）岁。
其中60例有1次剖宫产史，8例有2次剖宫产史，妊娠33～38周，平均（35.2±2.2）周。
术前超声检查发现前置胎盘；磁共振成像提示前置胎盘并胎盘植入。
将68例患者按照手术方式的不同分为观察组38例和对照组30例。
腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用
腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用摘要：目的：探讨腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘手术中的应用价值。
方法：回顾性分析 2016 年 4 月~2016年 12月收治的我科20 例凶险型前置胎盘合并胎盘植入产妇.其中 12 例在腹主动脉球囊阻断术下施行二次剖宫产术（介入组）。
8例常规行二次剖宫产术（对照组）。
比较两组的术中出血量，术中输血量，子宫切除率，新生儿Apgar评分、早产率、新生儿出生体重，围手术期体温及住院费用等。
结果：介入组术中出血量（mL）、术中输血量（mL）、子宫切除率明显低于对照组；住院费用介入组高于对照组，差异有统计学意义（P < 0． 05）。
两组新生儿情况比较，差异无统计学意义（P > 0． 05）。
结论：凶险型前置胎盘施行腹主动脉球囊阻断术下行剖宫产术是一种安全有效，减少产妇术中术后并发症的有效方法。
关键词：腹主动脉；球囊阻断术；凶险型前置胎盘；胎盘植入凶险型前置胎盘是指既往有剖宫产史，本次妊娠胎盘附着于瘢痕处的前置胎盘，伴有或不伴有胎盘植入。
是前置胎盘中较为严重的一种，合并胎盘植入的概率高，风险大，常常可导致孕产妇在妊娠中晚期发生难以预测的大出血，及产时、产后大出血。
术中损伤膀胱、输尿管，子宫切除等并发症的风险增加。
由于影像学技术如四维维彩超、MRI 的介入使凶险型前置胎盘合并胎盘植入的产前诊断得到很大的提高。
尤其对其是否有胎盘植入及植入的部位都能有较准确的提示[1-2]，使得产科医师对凶险型前置胎盘合并胎盘植入术中的处理有了更多的准备。
对我院冶的凶险型前置胎盘合并胎盘植入施行二次剖宫产术前予以行介入治疗在临床应用时取得了良好的效果，现总结经验如：1 资料与方法1.1 一般资料 2016 年 4 月~2016年 12月我院 20 例经四维彩超、MRI确诊为凶险型前置胎盘合并胎盘植入的孕妇，医师充分告知手术风险及手术方式，其中 12 例选择在介入下行腹主动脉球囊阻断术后再行剖宫产术（介入组），8例选折在常规术前准备下行剖宫产术（对照组）。
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·115·实用心脑肺血管病杂志 第27卷 2019.7.S1 投稿网址：http: //www.syxnf.net
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·论著· ·临床研究·腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞联合辅助凶险性前置胎盘剖宫产效果分析
丁冬，于振国，刘慧俭【摘要】 目的 分析凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞的辅助治疗效果。方法 2013年3月—2018年3月，于北大医疗淄博医院行剖宫产的凶险性前置胎盘患者中选取35例，将其随机分为两组，对照组（17例）行常规剖宫产，观察组（18例）采用腹主动脉球囊阻断与子宫动脉预置导管栓塞辅助行剖宫产。比较两组术中出血、手术时间、血浆输血量、红细胞悬液输注情况、住院时间、新生儿Apgar评分情况与子宫切除、失血性休克、术中大出血发生情况。结果 与对照组比较，观察组手术时间、住院时间更短，术中出血量、血浆输血量、红细胞悬液输注量更少，组间差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组比较，观察组子宫切除、失血性休克、术中
大出血率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 凶险性前置胎盘剖宫产采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉
预置导管栓塞的辅助治疗效果显著，有效性与安全性高。【关键词】 凶险性前置胎盘；剖宫产；腹主动脉球囊阻断；子宫动脉预置导管栓塞；辅助治疗【中图分类号】 R 828.2 【文献标识码】 Ａ
Analysis of Abdominal Aortic Balloon Occlusion Combined with Uterine Artery Preset Catheter Embolization to Assist the Cesarean Section of Sinister Placenta Previa DING Dong, YU Zhenguo, LIU HuijianDepartment of Obstetrics and Gynecology, Peking University Medical Zibo Hospital, Zibo 255000, China【Abstract】 Objective To analyze the adjuvant treatment effect of abdominal aortic balloon occlusion combined with uterine artery preset catheter embolization for cesarean section of sinister placenta previa. Methods From March 2013 to March
2018，35 patients with sinister placenta previa who underwent cesarean section were randomly divided into two groups. The control group received routine cesarean section and the observation group used Abdominal aortic balloon occlusion and uterine artery preset catheter embolization assisted cesarean section，compared with intraoperative bleeding，operation time，plasma transfusion volume，red blood cell suspension infusion，hospitalization time，neonatal Apgar score and Diffuse intravascular coagulation，hemorrhagic shock，and intraoperative major bleeding. Results Compared with the control group，the operation time and hospitalization time were shorter in the observation group. The intraoperative blood loss，plasma transfusion volume，and red blood cell suspension infusion were less，and the differences between the groups were significant，（P<0.05）；compared with the
control group，the observation group had a lower rate of hysterectomy，hemorrhagic shock，and intraoperative major hemorrhage，and the difference between the groups was significant（P<0.05）. Conclusion The cesarean section of the sinister placenta with
作者单位：255000 山东省淄博市，北大医疗淄博医院妇产科·116·PJCCPVD Vol，27 2019.7.S1 http: //www.syxnf.net
cesarean section is effective in the adjuvant treatment of abdominal aortic balloon occlusion combined with uterine artery preset catheter embolization，and it is effective and safe.
【Key words】 Sinister placenta previa；Cesarean section；Abdominal aortic balloon occlusion；Uterine artery preset catheter embolization；Adjuvant therapy
肾动脉下方平面，然后再将患者送往手术室接受剖宫产；娩出胎儿之后，注水到球囊中，以此来将腹主动脉阻断，然后再行胎盘剥离等手术操作；压迫5～10 min后，松开球囊让下肢血运恢复3～5 min，保证下肢不能有严重的缺血再灌注损伤，行子宫动脉栓塞术，明胶海绵颗粒为栓塞材料，术后采用沙袋对股动脉穿刺点行6～8 h压迫，术后12 h对该侧下肢进行制动。对照组患者仅行常规剖宫产术，手术过程中通过子宫填塞、缝扎以及应用缩宫素等方式进行止血，将患者实际情况作为依据，行子宫动脉栓塞术或者子宫切除术。1.3 观察指标 比较两组术中出血、手术时间、血浆输血
量、红细胞悬液输注情况、住院时间、新生儿Apgar评分情况与失血性休克、术中大出血、子宫切除发生情况。1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析
处理。计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床指标比较 与对照组比较，观察组手术时间、住院
时间更短，术中出血量、血浆输血量、红细胞悬液输注量更少，组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组新生儿Apgar评
分比较，组间差异无统计学意义（P>0.05，见表1）。
2.2 安全性比较 与对照组比较，观察组子宫切除、失血性
休克、术中大出血率更低，组间差异有统计学意义（P<0.05，
见表2）。
表1 两组临床指标比较（±s）组别例数手术时间（min）住院时间（d）术中出血量（ml）血浆输血量（ml）红细胞悬液输注量（U）新生儿Apgar评分（分）对照组17133.25±29.8514.95±2.422055.45±563.23896.32±245.964.26±2.859.32±0.52观察组1875.02±20.057.02±2.12352.02±150.02275.06±75.120.75±0.239.35±0.51t值6.81110.32812.38510.2315.2120.172
P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05
临床上，凶险性前置胎盘属于一种产科危重症，指的是以往存在剖宫产史，此次胎盘在原子宫瘢痕部位附着的前置胎盘类型，通常会有胎盘植入伴随出现，是引发弥漫性血管内凝血以及产后出血的重要原因［1-2］。近年来，我国剖宫产
率明显提高，凶险性前置胎盘患者数量也明显增加。以往临床上通常会采用子宫切除术对患者进行治疗，以此来达到有效止血目的，但术中失血量较大，所以在临床应用过程中受到了一定限制［3-4］。为此，本研究在凶险性前置胎盘剖宫产
术中采用腹主动脉球囊阻断联合子宫动脉预置导管栓塞辅助治疗，报道如下。1 资料与方法