甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠120例临床观察
甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗异位妊娠的效果观察
甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗异位妊娠的效果观察目的：探讨甲氨蝶呤和米非司酮联用对异位妊娠的治疗效果。
方法：选取2011年2月-2012年10月笔者所在医院收治的56例异位妊娠患者，采用随机数字表法将其分为联合组和对照组，各28例。
对照组患者单纯给予甲氨蝶呤保守治疗，联合组在对照组基础上加用米非司酮，观察两组治疗后的临床效果。
结果：两组经过治疗后，联合组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血β-hCG值和包块平均直径较治疗前均明显下降，且联合组下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
結论：甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠效果显著，且疗效确切，不良反应较少，值得推广。
标签：异位妊娠；甲氨蝶呤；米非司酮；保守治疗异位妊娠，习称宫外孕，是指受精卵着床于子宫体腔以外，其中以输卵管妊娠最常见（占异位妊娠的95%左右）[1]。
因为异位妊娠常易引起大出血等急腹症，既往多采用手术治疗，切除患者输卵管，对女性生殖系统的完整性有极大破坏[2]。
随着异位妊娠早期诊断的发展，药物保守治疗被更多地应用于临床治疗中，此法适用于早期输卵管妊娠且要求保留生育功能的年轻患者，药物的作用机制主要是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，致使胚胎组织自行坏死、脱落直至完全吸收。
本研究将重点探讨异位妊娠患者联用甲氨蝶呤和米非司酮的治疗效果。
现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年2月-2012年10月笔者所在医院收治的56例异位妊娠患者，采用随机数字表法将其分为联合组和对照组，各28例。
年龄19～40岁，平均（28.4±6.5）岁，停经时间（46.3±3.0）d。
所有患者均符合《妇产科疾病诊断标准》且满足药物治疗条件。
两组患者年龄、停经时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床疗效
甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠患者的临床疗效
陈瑛
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)010
【摘要】目的：分析甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。
方法选
取2014年1月至2015年1月收治的异位妊娠患者114例，随机将患者分为试
验组和对照组，每组57例。
对照组单用米非司酮治疗，试验组在对照组的基础上联合甲氨蝶呤进行保守治疗。
对两种治疗方法的临床效果及不良反应进行对比分析。
结果治疗后，试验组总效率为92．98％，对照组总效率为73．68％，试验组显
著优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。
结论应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠临床疗效较高，安全性高，值得在临床上进行推广及应用。
【总页数】1页(P101-101)
【作者】陈瑛
【作者单位】江西省萍乡市上栗县人民医院妇产科江西萍乡 337009
【正文语种】中文
【中图分类】R714.22
【相关文献】
1.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效 [J], 马海燕
2.探讨分析甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的r临床疗效 [J], 杨秀兰;骆文
香
3.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效及安全性分析 [J], 肖杰
4.甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效 [J], 王微
5.不同剂量甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效比较 [J], 王丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠30例临床疗效观察
米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠30例临床疗效观察目的：探讨米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠的临床疗效。
方法：选择本院确诊为异位妊娠的患者60例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。
对照组给予米非司酮100 mg口服，每隔12 h服用1次，连续服用3 d。
观察组患者给予甲氨蝶呤50 mg/m2，单次肌内注射，同时口服米非司酮100 mg，每隔12 h服用1次，连续服用3 d。
结果：观察组治愈率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组血β-HCG水平降至正常时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮与甲氨蝶呤联合保守治疗异位妊娠临床效果显著，值得借鉴。
[Abstract] Objective: To explore the clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate on heterotopic pregnancy. Methods: Sixty cases with heterotopic pregnancy were selected and randomly divided into observation group and control group. The patients in control group were taken mifepristone tablets 100 mg, twice in a day, the coures were 3 days. The patients in observation group were taken mifepristone tablets 100 mg, twice in a day, the coures were 3 days; and at the same time methotrexate 50 mg/m2 was given with intramuscular injection. Results: The cure rate in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P＜0.05); the time returned to normal of β-HCG in observation group compared with that in control group, there was statistical difference (P＜0.05). Conclusion: Clinical efficacy of mifepristone combined with methotrexate on heterotopic pregnancy is significant, and the therapy should be the reference for doctors.[Key words] Heterotopic pregnancy; Mifepristone combined; Methotrexate; Expectant treatment异位妊娠即为孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的效果观察摘要：目的探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。
方法选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组各16例，对照组给予患者甲氨蝶呤治疗，观察组给予患者甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，对比两组的疗效及不良反应。
结果观察组患者治愈8例，显效5例，有效2例，无效1例，总有效率为93.8%；对照组患者治愈3例，显效3例，有效5例，无效5例，总有效率为68.8%；差异具有统计学意义（P<0.05）。
观察组患者平均住院时间为（16.7±2.5）d；对照组患者平均住院时间为（22.1±3.5）d；差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠疗效确切，安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠异位妊娠是指孕卵在子宫外着床出现的异常妊娠过程，随着医学诊断技术的不断提高，异位妊娠的确诊率有显著上升的趋势，是导致女性妇科疾病甚至导致女性死亡的主要疾病之一，严重威胁患者健康。
临床上以往多采取手术治疗，但手术并发症较多，同时破坏女性生殖系统的完整性，患者不易接受[1]。
早期异位妊娠患者采取药物治疗能够达到显著的效果，减少并发症发生，保留生殖系统的完整性，在临床上得到广泛应用。
本研究通过对我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年8月~2016年5月收治的异位妊娠患者32例，患者均经临床B超检查、血β-HCG检查明确诊断，患者需要保留生育功能、自愿采取保守治疗，且异位妊娠包块直径在4cm以下，异位妊娠未破裂。
排除严重肝、肾功能不全，药物过敏患者。
将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，年龄23~39岁，平均年龄为（27.5±3.1）岁；停经天数35~48d，平均天数为（43.3±4.5）d；孕次1~3次；其中初产妇11例，经产妇5例；对照组患者16例，年龄21~37岁，平均年龄为（28.2±3.4）岁；停经天数37~49d，平均天数为（43.5±4.7）d；孕次1~3次；其中初产妇12例，经产妇4例；两组患者在年龄、孕次、停经时间等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床效果观察
Ｂ 组采用 甲氨蝶呤 ５ ０ ｍ ｇ 肌肉注射 ，第 四天 复查血 Ｂ— ｈ Ｃ Ｇ值 ，如血 ｐ — ｈ Ｃ Ｇ值下降 幅度小 于 １ ５ ％，再次用 甲氨蝶呤 ５ ０ ｍ ｇ 肌注； Ｃ 组 采用米非 司酮
参 考 文 献
［ １ ］ 常英霞， 刘继敏 ， 丁颖， 等． 晶状体乳化术治疗闭角型青光眼并 白内障 ［ Ｊ 】 ．
房浅 、房 角狭窄及 晶状体较 厚等 现象 ，易 出现急性发 作 。晶状
体厚度 不断增加会 造成 瞳孔 阻滞 加重 ，关 闭房水流 出通道 ，致 使 眼压 升高 。瞳孔 阻滞 主要 由晶状 体引发 ，所 以 闭角型青光 眼 并 白内障采用超 声乳化 白内障吸 除术能够有 效将 晶状体影 响解 除 ，避免发生 闭角型青光眼 ［ １ － ２ １ ０如分 为两次手术具有较 高的成 功率 ，但会加重 眼部创 伤 ；联合 手术会 出现较多 的并发 症。 白
疗 ，本院对 ９ Ｏ 例符 合保 守治疗指征 的异位 妊娠分成 ３ 组 ，分别
①平南县妇 幼保健院 广西 平南 ５ ３ ７ ３ ０ ０
统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ，详见表 １ 。其 中有 ３眼视力为 ０ ． １；１ 眼为 视神经萎缩 ，２眼为黄斑变 陛。
表１ 手术前后最佳矫正视 力 眼
２ ． ４ 房 角镜 检查
范围内，１ ０眼处于 １ ８ ０ ￣ － ２ ４ ０ 。 范围内 ，术前房角未关闭状态经检 查均属于窄 Ⅱ一窄 Ⅲ。术后前房角较术前略增宽 ，部分患者房角
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效分析发表时间：2017-02-24T16:42:13.293Z 来源：《航空军医》2017年第1期作者：刘细林[导读] 异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
平江县第一人民医院妇产科湖南 414500【摘要】目的：观察并分析联合应用甲氨蝶呤、米非司酮治疗异位妊娠的疗效及副作用。
方法：选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，平江县第一人民医院收治的异位妊娠患者共48例，将联合应用甲氨蝶呤和米非司酮进行诊疗的患者24例作为实验组，将应用甲氨蝶呤进行治疗的患者24例作为对照组，观察两组患者经过治疗后的相关指标。
结果：实验组患者治疗有效率（91.7%）明显高于对照组患者治疗有效率（66.7%），两组数据差异显著（P<0.05），有统计学意义；实验组不良反应发生率为12.5%，对照组不良反应发生率为8.33%，两组患者对于药品不良反应发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：联合应用甲氨蝶呤和米非司酮用于治疗异位妊娠的临床效果优于单独应用甲氨蝶呤的治疗方式。
同时不良反应发生率不会增加，并保留了初产妇的生育功能，可作为药物进行保守治疗的首选方案【关键词】异位妊娠；临床疗效；甲氨蝶呤；米非司酮；联合用药异位妊娠是临床妇产科常见病，根据着床位置不同，可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠。
异位妊娠有可能引发患者腹腔大量出血，严重时导致患者死亡[1]。
据既往研究，异位妊娠患病率逐年增加。
作为临床上用于治疗异位妊娠的常用药物，甲氨蝶呤的效果显著，但其也有一定缺点，如血β-HCG转归时间长、病灶吸收慢等[2]。
本研究对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的疗效，进行了详细的研究和分析。
1、资料与方法1.1一般资料选取2015年4月1日-2016年4月1日期间，我院收治的异位妊娠患者48例作为研究对象，将患者分为实验组和对照组，每组各24例，实验组患者年龄范围21-39周岁，平均年龄28.3±1.7周岁，其中18例患者为初产妇，6例患者为经产妇，患者停经时间37-62天，平均停经时间42.5±2.2天，血β-HCG值范围256-1899IU/L，平均数值798.4±5.8IU/L；对照组患者年龄范围20-38周岁，平均年龄27.3±2.7周岁，其中17例患者为初产妇，7例患者为经产妇，患者停经时间38-61天，平均停经时间41.2±1.9天，血β-HCG值范围274-1995IU/L之间，平均值811.4±2.7IU/L，两组患者年龄、停经时间、β-HCG值、初产妇与经产妇例数等无统计学差异。
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察
甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床观察郑阳【摘要】 目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效。
方法 100例符合保守治疗指征的异位妊娠患者, 以随机数字表法分为观察组和对照组, 各50例。
观察组患者采取甲氨蝶呤肌内注射联合米非司酮口服进行治疗, 对照组患者单纯采取甲氨蝶呤肌内注射进行治疗, 观察两组治疗效果。
结果 观察组总有效率为96.0%, 显著高于对照组的78.0%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗前两组患者的血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、包块直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后两组患者的血β-HCG 水平均有降低, 包块均有缩小, 且观察组患者以上指标的改变程度显著大于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
观察组患者恶心呕吐、口腔溃疡不良反应发生率为10.0%(5/50), 与对照组的8.0%(4/50)比较, 差异无统计学意义(P>0.05)。
结论 对于符合保守治疗指征的异位妊娠患者采取甲氨蝶呤联合米非司酮疗法进行治疗, 可显著提高患者的整体疗效, 并在降低血β-HCG 水平和缩小包块直径方面具有明显优势, 且不会增加药物不良反应, 临床应用价值较高。
【关键词】 甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠DOI ：10.14164/11-5581/r.2017.08.067作者单位：441800 湖北省老河口市妇幼保健院异位妊娠是一种高发于孕龄期女性的疾病, 异位妊娠一旦发病会给女性的健康造成严重危害, 腹腔出血、甚至是死亡均能够由异位妊娠引发［1-3］。
因此, 对异位妊娠实施有效的临床治疗十分重要［4, 5］。
目前, 随着临床医学技术的不断发展, 血β-HCG 测定方式的灵敏度不断增强, 以及高分辨率的阴道超声诊断技术的应用, 使得临床对于异位妊娠的诊断水平得到了显著提升, 从而使得异位妊娠早期检出率显著提高, 这就为临床实施保守治疗提供了条件［6］。
甲氨蝶呤配伍米非司酮用于异位妊娠保守治疗的疗效观察
在一定局 限性 ， 以不能完 全取代 开腹 手术 』 所 。因此 Ｌ 需 Ｍ 要注 意下列事项 ： １ 病例选择 。应结合 患者 的年龄 、 （） 瘤体情
况 、 腔病 变 、 者 症状 等进 行 综 合 考 虑 ， 般 以 无 腹 腔 镜 禁 盆 患 一 忌 ， 瘤直 径 ＜ ｍ， 膜 下 和 （ ） 壁 间肌 瘤 ， 瘤 的 数 量 肌 ６ｃ 浆 或 肌 肌
（ ） Ｍ 术 后 妊 娠有 发生 子 宫 破 裂 的潜 在 危 险 ， 前 需 要 告 ４Ｌ 术
［ ］杨素丽， ８ 王瑞林． 吊式腹 腔镜下子 宫肌瘤剥 除术临床分 析． 悬 中
国 医学 创 新 ，０ ８，（３ ：０ ２０ ５ ３）４．
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ３ ） ２０ １— ０
论
甲氨蝶 呤配伍米非司酮治疗异位妊娠安全可靠 ， 于生命体 征平稳 、 适用 无明显 内出血 、 剧烈下腹痛 、 无 停经 时间 【 关键词】 异位妊娠 ； 甲氨蝶 呤； 米非司酮
短 （ 于 ５ ） 血 Ｂ—ｈ Ｇ值 ＜５０ Ｕ ｍ 的异 位 妊 娠 患 者 。 少 Ｏｄ 及 Ｃ ００ｍｌ／ ｌ
［ ］刘 燕 ． 腔 镜 下 子 宫 肌 瘤 切 除 术 ６ ３ 腹 ０例 临 床 分 析 ． 腔 镜 外 科 杂 腹
志 ，０ ９ １ （ ） １９—１Ｏ ２０ ，４ ２ ：４ ５．
［ ］黎德群 ， ４ 马刚． 腔镜治 疗子 宫肌瘤 ４ 腹 ６例 的疗 效分 析． 西 医 广
学 ，０９，１ ３ ：６ ２０ ３ （ ）３ ８—３ ９ ６．
本文应用 甲氨蝶呤配伍米 非 司酮对 ２ 异位妊娠 患者 ３例 进行保守治疗 ， 现将治疗结果报道如下 。
１ 资料 与 方 法
甲氨蝶呤与米非司酮联合妇科千金片治疗异位妊娠132例疗效观察
所有 患者 均住 院治疗 。观察组 ＭＴＸ ５ ０ｍｇ肌 肉 注射 ， 日 １次 ， ３次 ， 隔 共 总量 １ ０ｍｇ 如 果 ２ｄ内血 ５ （ ＨＣ Ｇ下 降＞ １ ％者 停 药 ） 米 非 司 酮 １０ｍｇ 口服 ， ５ ； ０ ， １ 次／ （ ｄ 空腹 ） 化 疗 结 束 后 口服 妇 科 千 金 片 （ 洲 千 金 ， 株
生酉匿 金婴窒
生 旦箜 鲞笙 塑 墨 堂 丝望 ！
塑
Ｃｉ ｎｄ ｆ Ａ ｆ ０１Ｆ ｈ ｅ ｎ ２１ ｎ
Ｖ１３Ｎ ． ｏ ｏ１ ．
文 章 编 号 ：６ ４４ １ （０ １ ０ —０ ２０ １ ７—６ ６ ２ １ ） １０ １—２
甲氨蝶 呤与 米 非 司酮 联 合 妇科 千金 片治 疗 异 位 妊 娠 １ ２例 疗 效 观 察 ３
雷倩 倩 张 凯 吴海英
武 宁县人 民 医院 ， 西武 宁 ３ ２ ０ 江 ３３ ０
异位 妊娠 （ｃｏ ｉ ｐ ｅ ｎ ｎ ｙ Ｅ 是 妇 产科 常见 ｅ ｔｐｃ ｒｇ ａ ｃ ， Ｐ） 疾病 ， 年来发 生率 不 断上 升 。本 院妇 产 科 使 用 甲氨 近 蝶呤 （ ＭＴＸ 、 ） 米非 司酮联 合妇科 千金 片保 守 治疗 异位 妊娠 １ ２例获 得 成 功 ， 免 了 手术 创 伤 及 腹 腔 干 扰 ， ３ 避
２ 结 果
水平及 盆腔 包 块 大 小 等 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意
义（ Ｐ＞０ ０ ）具 有可 比性 。见 表 １ ．５ ， 。
疗效 比较 ， 观察 组 ６ ６例 ， 中 ６ 其 ４例 治 愈 ， 愈率 治 表 １ 两组 一般情 况 比较 （ 一６ ， ６ ±５ ）
中西医结合研究 ２１ 每 月箜 鲞笙 塑 ！ ０１ 竺
甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效分析
穿处理的安全性更高 Ｊ 。
参考 文献
［ １ ］ 顾征． 持续腰大池引流脑脊液的安全性及临床应用的探讨［ Ｊ ］ ． 中 国临床社经外科学杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ １ （ １ ４ ） ： ４ ０ ８ ． ４ ０ ９ ． ２ ＿ ３引流治疗时间和住院观察时间 对照组和治疗组患者引流治疗时间分别为 （ １ ３ ． ２ ８ ±１ ． ５ １ ）ｄ 和
２ ． ２不良 反 应
激酶 的操作都应该尽 早进行 ，使 脑血管痉 挛和脑水肿症 状得到 充分 缓
对 照组患 者在治疗期 间有７ 例 出现肺部感 染症状 ，９ 例 出现颅 内感 染症状 ，７ 例 出现消化道 出血症状 ，８ 例 出现脏器衰 竭症状 ； 治疗 组患 者 在治疗期 间有 １ 例 出现肺 部感染症状 ，２ 例 出现颅 内感染症状 。两组 不 良反应组间有显著性差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。详 见表２ 。
表２ 两组 患者不 良反 应 情况 此较［ ｎ（ ％）】
解。每次１ ～２ 万Ｕ，每天进行１ ～２ 次为宜【 ４ 】 。为使血性脑脊液尽快被 清除、使脑血管痉挛得到缓解、使脑室系统与蛛网膜下腔压力梯度尽
快评 分 、预 防 出现脑积水症 状 ，在脑室 外 引流 的２ ～３ ｄ ，当患者 的病 情 已经趋于稳定 的情况下 ，可 以使实施腰 大池引 流治疗 。引 流速度 以 每分 ６ 滴 以下为 宜 ，一旦 堵管 可 以采 用生理 盐水进 行冲洗 ，比反 复腰
（ ９ ． ４ ２ ±１ ． ３ ６ ）ｄ ，引流 治疗 时间组 间有 显著性 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；对
【 ２ ］ 陈善固， 余玉银， 曾胜田． 腰大池持续外引流术治疗继发性蛛网膜 下腔出血［ Ｊ ］ ． 中华神经医学杂志， ２ ０ ０ ９ ， １ ４ （ １ ４ ） ： ４ １ １ — ４ １ ２ ． ［ ３ ］ 张玉满族 树峰， 张国宏． 尿激酶全脑室系统冲洗治疗脑室出血［ Ｊ ］ ． 中华神经医学杂志， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ２ ４ ） ： ４ ０ ２ — ４ ０ ３ ． ［ ４ ］ 王岚 ， 白亮． 微创穿刺引流并大剂量尿激酶液化治疗全脑室铸型 出血一例［ Ｊ ］ ． 海南医学， ２ ０ ０ ８ ， １ ９ （ １ ６ ） ： １ ３ ９ ． １ ４ ０ ． ［ ５ 】 郭志强． 腰大池置管并脑室穿刺治疗全脑室血肿６ ８ 例分析［ Ｊ 】 ． 慢
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甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异位妊娠１ ２Ｏ例临床观察
摘要：目的观察甲氨蝶呤联合米非司酮 治疗异位妊娠的临床疗效。方法将１ ２ ０ 例异位妊娠患者随机分为观察组和对照 组，每组６ ｏ＋１，对照组单纯使用米非司 酮治疗，观察组在对照组的基础上加用 甲氨蝶呤治疗，比较两组治疗效果。结 果①观察组治愈率为９１．６％，对照组治愈 率为７ ３．３％，组间差异具统计学意义（尸 ＜０．０５）；②观察组ｐ—ＨＣＧ值、住院时间 等明显优于对照组，组间差异具统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论甲氨蝶呤联合米非 司酮治疗异位妊娠疗程短，有效率高，值 得推广应用。 关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊 娠 中图分类号：Ｒ７１４．２２文献标识码：Ａ 文章编号：１００５—８２５７（２０１ ５）０８—００７８—０１ 异位妊娠俗称宫外孕，是指受精卵在 子宫以外的部位着床，主要表现为腹腔妊 娠、输卵管妊娠等，在育龄期妇女中具有 较高的发病率…。近几年，异位妊娠的发 病率呈上升趋势，因此借助保守治疗来保 留患者的生育能力十分重要。本研究选取 异位妊娠患者１２０例，采用甲氨蝶呤联合 米非司酮治疗，疗效令人满意，现报告如 下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１３年６月一２０１４年５ 月我院收治的异位妊娠患者１２０例，患者 均符合以下条件：①患者血压、呼吸、体 温等生命体征平稳，未发现腹腔内活动性 出血；②Ｂ超检查，附件区包块直径小于 ４ｅｍ；③肝肾功能正常，血常规检查无异 常；④均有强烈生育要求。患者年龄最大 者３５岁，最小１８岁，平均２４岁，停经时间 ３５～６８天。将１２０例患者随机分为观察组和 对照组各６０例，两组在年龄、包块直径、 ７８ 首部食品与医药２０１５年８月下半刊 天津市武清区中医医院（３０１ ７０５）刘芳 停经时间、治疗前Ｂ—ＨＣＧ值等一般资料 上无统计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比 性。 １．２研究方法 １．２．１对照组每天服用米非司酮片 １００～１５０ｍｇ，每３天为一个疗程，共服用 ６００ｍｇ。 １．２．２观察组在对照组的基础上加用甲氨 蝶呤５０ｍｇ，肌肉注射３次。 １．３观察指标观察两组患者的治疗效果、 住院时间、不良反应、治疗后１３一ＨＣＣ值 恢复时间。 １．４评价标准治愈：临床症状消失，附件 区包块消失、变小或停止增大，无内出血 或内出血量未增多，１３一ＨＣ（准ｃ小于１０￣／Ｌ； 失败：治疗期间出现严重腹痛症状，盆腔 包块变大，发生内出血或内出血量变多， Ｂ—ＨＣＧ不降或升高，需进行手术治疗。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ ｌ ５．０数据处理软 件进行综合处理，计量资料ｌ：２（ｘ±ｓ）表示， 计数资料采用ｘ 检验，比较采用，检验，尸 ＜０．０５表示差异有统计学意义。 ２结果 ２．１临床疗效对照组治愈率７３．３％ （４４／６ ０），观察组治愈率９ １．６％ （５５／６０），观察组显著高于对照组，组间 差异具统计学意义（Ｐ＜０．０５）；对照组 １３一ＨＣＧ值恢复正常时问为２４．０±８．９天， 住院时间为１８．５±４．８天，观察组分别为 １６．７±７．６天，１４．６±４．４天，观察组显著 短于对照组，组间差异具统计学意义（尸 ＜０．０５）。 ２．２不良反应对照组不良反应发生率 ｌ１．７％（７／６０），观察组为１０．０％（６／６０）， 组间差异不具有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 近几年，异位妊娠在育龄期妇女中的 发病率逐年上升，尤以输卯管妊娠见多。
对异位妊娠患者可进行手术治疗或药物保
守治疗，而随着Ｂ超诊断技术和Ｂ—ＨＣＧ检
测水平的提高，异位妊娠诊断准确率大为
提高，使更多患者可以采取保守治疗而免
于手术，为患者保留生育功能 。
米非司酮是一种新型药剂，具有很强
的抗孕作用，可以使绒毛组织产生蜕变继
而坏死，使患者黄体激素浓度减小，引发
黄体萎缩、胚胎死亡ｐＩ。甲氨蝶呤则可以
抑制滋养细胞增生，促使胚胎组织坏死、
脱落并被吸收，从而免除手术之苦。
甲氨蝶呤和米非司酮联合使用可以
起到协同作用，短时问内即可使１３一ＨＣＧ
水平下降，使滋养细胞丧失活性，进而
造成胚胎的死亡、吸收，有效地提高了
药物保守治疗的成功率。本研究中，观
察组患者治愈率（９１．６％）显著高于对照
组（７３．３％），组间差异具统计学意义
（Ｐ＜０．０５）：观察组患者不良反应发生率
与对照组无明显差异（Ｐ＞０．０５），提示甲
氨蝶呤和米非司酮合用并不会增加患者的
药物不良反应。
总之，甲氨蝶呤联合米非司酮治疗异
位妊娠疗程短，有效率高，且不会增加患
者的不良反应，值得推广应用。
参考文献
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（２０１ ５０６０５收稿）