腹膜透析中心的管理 ppt课件

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腹膜透析护理ppt课件

腹膜透析护理ppt课件
等。
透析液灌入与引流操作
透析液选择
根据患者的病情和医生的建议, 选择合适的透析液类型和浓度。
灌入操作
将透析液加热至适宜温度,连接透 析管路,缓慢灌入腹腔。灌入过程 中注意观察患者的反应,如有不适 及时处理。
引流操作
在透析液停留一定时间后,打开引 流开关,将废液引出。引流过程中 要注意流速控制,避免过快或过慢 导致患者不适。
导管堵塞:尝试用生理盐水冲 洗导管,如无效则需更换导管

导管出血:轻轻压迫止血,如 出血严重需就医处理。
腹膜感染的诊断和治疗
诊断 观察患者症状,如发热、腹痛、透出液浑浊等。
检查透出液性质,如细胞数、蛋白质含量等。
腹膜感染的诊断和治疗
• 通过细菌培养明确病原菌种类。
腹膜感染的诊断和治疗
治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素,确保足量、足疗 程治疗。
THANKS
感谢观看
营养评估
对患者的营养状况进行评估,了解患者的营养需求,为制 定个性化的饮食计划提供依据。
饮食建议
根据患者的营养评估结果,为患者提供个性化的饮食建议 ,确保患者摄入充足的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
饮食禁忌
告知患者避免摄入高磷、高钾、高钠等食物,以减轻肾脏 负担,避免加重病情。同时,指导患者限制水分摄入,防 止水肿等并发症的发生。
禁忌症
对于存在严重腹腔感染、腹腔肿瘤、腹壁疝、腹壁广泛瘢痕等的患者,不宜进 行腹膜透析。同时,对于精神异常、无法配合治疗的患者,也不适合选择腹膜 透析。
腹膜透析的种类和选择
种类
根据透析液的不同,腹膜透析可分为葡萄糖腹膜透析、氨基酸腹膜透析、乳酸盐腹膜透析等。根据治疗方式的不 同,可分为持续非卧床腹膜透析(CAPD)、夜间间歇性腹膜透析(NIPD)、潮式腹膜透析(TPD)等。

腹膜透析sop ppt课件.

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慢性肾衰时腹透管则带两个Cuff环。两个Cuff环将导管分 为三段,即腹外段(约长10cm)、皮下隧道段(约长 7cm)及腹内段(约长15cm);
目前应用以慢性为主。
目前市售腹透导管
标准Tenckhoff导管 Curled Tenckhoff导管
Toroto Westen Hospital导管 Lifecath导管
Tenckhoff腹膜透析导管体表定位
脐下2-3cm 旁正中切口
经腹直肌
耻骨联合上 缘8-9cm经 左旁正中点
左髂前上棘 与正中线之 间的中点
反麦氏点 切口
脐下2cm 经正中穿 刺点
腹膜透析导管植管术前准备
便术
位标












者 评 估
功 能 检
前 谈 话






前 用 药
及 导 管
保持导管出口处干燥
无论在伤口感染期或愈合期均不应行盆浴和游泳 淋浴时应注意保护出口处,淋浴完毕后出口处应及时清洗消毒
腹膜透析导管及出口处的护理2
外露导管及连接管道之间 应紧密连接,避免脱落
连接短管3-6月必须更换, 如破损或开关失灵时立 即更换。患者居家透析 时发现导管损伤或渗液, 应中止灌入透析液,立 即到腹透中心就诊处理
胸骨前腹 透导管
鹅颈式腹透导管
鹅颈直Tenckhoff管(左) 鹅颈蜷曲Tenckhoff管(右)
Moncrief-Popovich腹透管
•此种腹透管系鹅颈式和蜷曲式导管相结合式腹透管 •具有两种腹透管的优点
胸骨前腹透导管
腹膜透析导管植入的注意事项

腹膜透析PPT课件

腹膜透析PPT课件

缺点
•每天需要进行换液3-4次 •许多医院治疗经验有限 •腹腔内长期有液体,使腹部显得臃肿 •换液过程须绝对无菌 •操作不注意易招致腹腔感染 •需要一定空间保存腹透液等透析用品
二、原理
弥散 超滤 吸收
腹膜透析基本原理—弥散
毒素清除的主要机制 溶质从浓度高一测向浓
度低一侧的跨膜转运 跨膜转运速度
低脂饮食
三、控制盐、水分、磷,根据血 钾水平控制钾的摄入。
腹膜透析的注意事项
术后注意事项 换液注意事项 出院后注意事项
置管术后护理
妥善固定导管,减少对导管和出口处的操作 2~4周内不能洗澡 10~14天拆线 愈合期为2~6周,愈合前避免提重物、爬楼梯、剧
烈咳嗽、用力过大及便秘等。 病情需要时应采取低容量、仰卧位或斜卧位透析 保持出口和手术伤口的清洁,每日消毒(导管不可接
皮肤瘙痒 皮肤瘙痒时血磷过高所致 做好健康教育,低磷饮食。
接口处污染 如果连接腹膜透析短管是时不慎污染短管,应立 即用碘呋帽盖上以后半小时再进行液体交换。液 体若污染应进行更换。
外接短管脱落 若外接短管与钛接头不慎分离,立即用蓝夹子将 近皮肤侧的透析管夹住,决不可再将其连上,钛 接头送开端用无菌纱布包裹,立即就医,或者用 碘伏侵泡外接短管及钛接头半个小时,再无菌操 作下进行连接。
触酒精,双氧水等消毒液,)并予无菌敷料包扎。保 持伤口周围清洁干燥。
出院后注意事项
1、需要独立的房间
2、台秤、加热器、碘 伏帽等工具
3、远离动物的房间
1、位置不可正对空调 出分口
1、需要保持腹膜透析 液的充分,且放置于
2、操作时暂时关闭门 阴凉处

3、操作台面清洁干净, 酒精消毒擦拭

腹膜透析健康宣教 ppt课件

腹膜透析健康宣教 ppt课件
讨论控制液体平衡的方法;液体过多的症 状;脱水的表现;示范如何测血压;指导 换液的操作方法
发现身体内液体失衡的方法
➢ 每天测量体重、血压 ➢ 体重增加且伴有眼肿、脚肿、血压升高和
呼吸困难说明液体过多 ➢ 体重下降且伴有头晕、口渴、血压下降说
明液体过少
术后七天健康教育路径
➢ 第4日 ➢ 异常情况的处理:隧道及出口处感染;腹
➢ 污染了双联系统末端接头
重新更换
➢ 污染了连接短管的末端接头
立即关闭短管上的螺旋开关 换上一个新的碘呋帽 与透析中心护士联系更换新的短管
腹透管与钛接头脱落
➢ 腹透管与钛接头脱落:需将腹透管外 ➢ 端与钛接头浸泡在碘呋液中10分钟, ➢ 用无菌纱布擦净后重新连接
便秘和腹泻
➢ 便秘 ➢ 便秘后可压迫腹透管,使透析液灌入和排
膜炎;导管移位与阻塞;透析液渗漏;疝 气;接头污染;管组脱落;便秘;瘙痒
隧道及出口处感染
➢ 出口处感染症状 ➢ 出口处发红 ➢ 肿胀 ➢ 按压时疼痛 ➢ 出口处有脓性分泌物
➢ 腹膜炎 ➢ 腹膜炎是感染引起的腹部炎症 ➢ 腹膜炎的发生症状 ➢ 透析液浑浊、腹痛、发热 ➢ 正确处理方法
连接短管接头被污染
➢ 详细了解患者病情 ➢ 评估患者的家庭环境、心理状况和对疾病
的认知度 ➢ 向患者讲述腹膜透析的原理、适应症、禁
忌症等并给予中肯的治疗建议 ➢ 术前介绍解释置管过程,消除患者紧张心

腹膜透析与血液透析的比较
透析原理 透析通路
透析方法 透析场所 透析时间 执行者 透析效果
饮食要求 对血液动力学影响 残存肾功能
疏松,尽量少吃含磷高的食品 ➢ 钾:血钾异常,可表现心跳无力或心跳节
律失常,根据临床检查选择含钾食物 ➢ 钠:限制饮食中的钠或盐的摄取

腹膜透析的护理ppt课件

腹膜透析的护理ppt课件
腹膜透析的护理
爱心护士,天使风采 汇报人:XXX
目录
CONTENTS
1
腹膜透析简介
4 腹膜透析的护理要点
2
腹膜透析前的准备
3 腹膜透析的操作步骤
5 腹膜透析的并发症及 预防
6 腹膜透析患者的健康 教育
第一节
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
01
腹膜透析是一种治疗肾功能衰 竭的方法
通过将透析液注入腹腔,利用腹膜作为半 透膜进行血液净化,清除体内多余的水分 和毒素。
透析管堵塞
01
原因分析
透析管堵塞可能是由于血液凝固、透析 液中的杂质沉积或透析管本身的质量问
题等原因造成的。
02
预防措施
定期检查透析管,确保其通畅无阻。
第六节
腹膜透析患者的健康教育
透析知识普及
01 透析原理
向患者解释腹膜透析的工作原理,帮助他们理解透析过 程。
02 透析注意事项
告知患者在透析过程中的注意事项,如保持良好的饮食 习惯,避免剧烈运动等。
透析液的准备
选择合适的透析液
根据患者的病情和身体状况, 选择合适的透析液类型和浓度。
检查透析液的质量
在开始透析前,仔细检查透析 液的质量,确保无污染、无过
期。
准备透析液的量
根据患者的体重和透析时间, 准备足够的透析液量,确保透
析过程的顺利进行。
透析管的插入选择合适的Fra bibliotek析管根据患者的身体状况和透析需求,选择合适的透 析管类型和尺寸。
感染症状包括发热、腹痛、腹膜 炎等,应及时就医。
03 感染治疗
一旦发生感染,应立即进行抗感 染治疗,并调整透析方案。
腹膜炎
感染原因

《腹膜透析》课件

《腹膜透析》课件
《腹膜透析》ppt课件
目录
• 腹膜透析简介 • 腹膜透析的过程 • 腹膜透析的适应症与禁忌症 • 腹膜透析的效果与影响 • 腹膜透析的未来发展与展望
01
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜,通过向腹腔内注入透 析液,借助腹膜两侧的溶质浓度差进行物质交换,以清除体 内过多的水分和毒素的肾脏替代治疗方法。
通过调节透析液的成分和浓度,可以控制清除体内废物和多余水分的效果,以达到 治疗的目的。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20世纪初,当时人们开始探索利用腹膜进行肾脏替代治疗的方 法。
随着医学技术的不断进步,腹膜透析技术逐渐得到完善和提高。现代的腹膜透析技术已经成 为了治疗终末期肾病的有效方法之一。
腹部肿瘤
腹膜透析可能会导致肿瘤扩散,因此 腹部肿瘤患者不宜进行腹膜透析。
严重心肺功能不全
腹膜透析需要定期进行腹腔灌注,如 果患者心肺功能不全,可能会加重病 情。
精神疾病或认知障碍
腹膜透析需要患者有一定的自我管理 能力,如果患者有精神疾病或认知障 碍,可能会影响治疗效果。
特殊人群的腹膜透析考虑
儿童
对于儿童患者,腹膜透析 需要特别考虑生长发育的 问题,需要选择合适的导 管和治疗方法。
高血压和糖尿病肾病
其他原因引起的肾脏疾病
腹膜透析对于高血压和糖尿病肾病患者具 有较好的适用性,可以帮助控制病情进展 。
如狼疮性肾炎、血管炎等引起的肾脏疾病 ,腹膜透析也可以作为一种治疗手段。
腹膜透析的禁忌症
腹部手术史或腹部器官炎症
腹膜透析需要植入导管,如果患者有 腹部手术史或腹部器官炎症,可能会 增加手术难度和风险。
腹膜感染是腹膜透析的常见并发症, 需要采取抗生素治疗和更换透析液等 措施。

腹膜透析ppt课件

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1、立即报告透析中心 2、增加“换药”次数
3、使用百多邦软膏或庆大霉素涂抹隧道口 4、必要时在医生的指导下使用抗生素
20
灌入或引流液体不畅怎么办?
✓检查是不是所有的夹子和旋扭都打开了; ✓检查管路是不是有扭曲或压折 ✓改变身体的位置,看看引流是不是有改善 ✓是不是近几天没有排大便,有时便秘也会
或者寻找 肾科医生的指导
12
在医生的指导 下尽早治疗腹 膜炎
抗生 素
13
要点
• 重要的是每一次换液都应注意预防 腹膜炎的发生 • 留意下列症状:
—腹透液浑浊 —发热 —持续性腹痛
14
其他常见问题处理
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透出液不正常,我该怎么办?
正常时,透出液为淡黄色透明液体
16
透出液不正常,我该怎么办?
异常一:纤维蛋白增多 少量:尚属正常 大量:可能堵管 处理:在医生、护士的指导下使用肝素
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腹膜透析日常小细节
换液环境地方应该洁静,不能饲养猫狗等 宠物
23
腹膜透析日常小细节
• 二、严格执行无菌操作 • 1、正确洗手是十分重要
24
2、绝对不可碰触的部位
记住,你使用的物品中以下 部位是必须保持无菌状态的。
病人连接端内套管 及外接短管接口
碘液帽内部
3、切记不可重复使用碘液帽
25
三、不得任意变改透析处方
如果腹膜炎反复发生,腹膜会逐渐变厚变硬, 最终无法再清除代谢废物和水分。
9
感染是怎么发生的?
几乎所有的感染都是因为没有按照无菌要求或 违反标准的换液/护理规程引起的!
10
怎么才能发 现自己续性腹痛
11
我应该怎么办?
立即! 打电话给医院

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02
腹膜透析操作流程
准备阶段
01
02
03
评估患者
了解患者病史、透析史、 腹部情况等,确定是否适 合腹膜透析。
准备物品
准备好透析所需物品,如 透析液、连接管、消毒液 等。
患者பைடு நூலகம்备
患者需排空膀胱,更换清 洁的透析服装。
置管手术过程
01
02
03
04
确定穿刺点
根据患者情况选择合适的穿刺 点,一般选择在腹部正中或侧
家属沟通
与患者家属保持良好沟通,共同关 注患者的心理状态,提供必要的支 持和帮助。
并发症预防与处理
预防感染
严格遵守透析操作规程,保持透析管路清洁 干燥,预防感染的发生。
电解质紊乱处理
根据透析效果和个体差异,及时调整透析液 成分,预防电解质紊乱的发生。
出血预防
注意观察透析过程中有无出血倾向,及时采 取措施预防出血。
血压、心率等。
结束阶段
结束透析
根据患者情况确定透析时间, 结束透析过程。
关闭透析机
关闭透析机,断开连接管与透 析机的连接。
清洁消毒
对透析机、连接管等进行清洁 消毒,为下次使用做好准备。
记录病情
记录患者的病情变化和透析情 况,为后续治疗提供参考。
03
腹膜透析护理要点
饮食护理
饮食原则
遵循低盐、低脂、优质蛋 白质饮食,控制水分摄入 ,保持营养均衡。
让他们保持乐观的心态。
团队协作与沟通方式
团队协作
医护人员之间要密切协作,共同为患者提供优质 的医疗服务。
有效沟通
采用简洁明了的语言和有效的沟通方式,确保信 息传递准确无误。
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