瘢痕子宫破裂10例分析

种 创 伤 小 、 捷 的 术 式 ， 其 适 用 于 情 况 较 差 、 有 生 育 能 力 快 尤 仍 和保 持 正 常 女 性 生 理 功 能 的 患 者 。本 组 行 修 补 术 ７例 ， 局 结 满 意 ， 有 １例 修 补 术 后 成 功 足 月 妊 娠 。故 提 倡 子 宫 破 裂 修 且
阻滞 等 应 警 惕 本 病 的 可 能 。本 组 中 ８例 由 院 外 转 入 ， 诊 情 首 １ ０例 中有 ８例 为 外 院 转 入 ， 为 本 院 剖 宫 ２例
况 不 详 ， 详 细询 问病 史 及 全 面检 查 是 及 时 诊 断 的关 键 ， 其 故 尤
１１ 一般资料 ．
产术 时 同 时发 现 ； 龄 ２ ～３ 年 ５ ８岁 ； 次 ２ 孕 ～５次 ， 次 剖 宫 产 前 与 此 次 妊娠 间隔 １ １ 。８例 发 生 于 孕 晚 期 ， ～ １ａ ２例 发 生 于 孕 中期 。瘢 痕 子 宫 破 裂 都 发 生 在 原 切 口瘢 痕 处 ， 在 发 病 １ 多 ２ｈ
瘢 痕 子 宫破 裂 １ ０例 分 析
夏咏梅
（ 安徽 省六安 市人 民 医院 ， 徽 六安 ２ ７ ０ ） 安 ３ ０ ５
［ 键词 ］ 瘢痕子宫 ； 裂； 关 破 分娩 期 ； 娠 期 妊 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ １ ． 中 ７４４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 文章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ ２ ０ ８ ８ ９ ２ ０ ）２—３ ８ １４—０ ２
子 宫破 裂 是 指 在 分娩 期 或 妊娠 晚期 子宫 体 部 或 子 宫 下 段 发 生破 裂 ， 产 科 极 严 重 的并 发 症 ， 未 及 时 诊 治 可 导 致 胎 儿 是 若 及 产妇 死亡 ＿ 。近 年 因 剖 宫 产 率 的居 高 不 下 ， 痕 子 宫 破 裂 １ ｊ 瘢 发 生 率 有 上 升 趋 势 。 现将 ２ ０ ０ ２年 １月一 ２ ０ ｏ ６年 １ 月 本 院 收 ２ 治 的 １ 瘢 痕 子 宫 破 裂 患 者 资 料 回顾 性 分 析 如 下 ， 讨 瘢 痕 ０例 探
２ ２ 瘢 痕 子 宫 破 裂 的诊 断 瘢 痕 子 宫 破 裂 大 都 发 生 在 原 切 ． 口瘢 痕 处 ， 处 血 运 差 ， 此 出血 量 少 ， 痛 不 明 显 ， 先 兆 破 裂 症 疼 无 状 体 征 ， 漏 诊 、 诊 。根 据 前 次 剖 宫 产 手 术 或 子 宫 肌 瘤 剔 除 易 误
内确 诊 ， 因 其 转 诊 于 数 家 医 院 于 产后 １ 诊 。 １例 ３ｄ确 １２ 术中情况 ． 破 裂 都 发 生 在 原 切 口瘢 痕 处 ， 状 有 横 形 、 形
纵 形 、 Ｔ 字形 和 Ｊ字形 。裂 口最 长 １ ， 短 １ｃ 倒 ２ｃ 最 ｍ ｍ。合 并 膀 胱 破 裂 １ 。腹 腔 内 出血 ４０ ２５ ０ｍＬ， 红， 修 补 术 后 需 间隔 ３ 再 次 妊娠 。 但 ～４ａ ２ ４ 瘢 痕 子 宫 破 裂 的 预 防 严 格 掌 握 首 次 剖 宫 产 指 征 。尽 ．
Ｉ Ｕ。完 全 性 子 宫 破 裂 ８ ， 中 ７例 为 体 部 裂 口 ， 为 下 段 例 其 １例
裂 口 ； 完 全 子 宫 破 裂 ２例 ， 为下 段 裂 口 。 不 均 １ ３ 对 围 生儿 及 孕 妇 的影 响 １ ． ０例 中 除 ２例 中孕 引 产 放 弃 胎 儿 外 ， ２例 围生 儿 存 活 （ 宫 产 术 时 同时 发 现 子 宫 不 全 破 仅 剖 裂） 。患 者 经 及 时 正 确 诊 断 而 行 手 术 ， 无 一 死 亡 。 均
当休 克 症 状 与 阴道 流 血 不相 吻合 时 ， 注 意子 宫 破 裂 的存 在 。 应
２３ 瘢痕子宫破裂的处理 ． 一旦诊断明确 ， 在输血 、 液 、 应 补
抢 救 休 克 的 同 时 ， 早 行 手 术 治 疗 。 术 后 用 足 量 抗 生 素 控 制 尽
感 染 ， 加 强 支 持 治 疗 。手 术 方 式 可 根 据 患 者 的一 般 情 况 、 并 破 裂 时 间长 短 及 有 无 感 染 、 宫 破 裂 的类 型 而 定 ， 则 上 应 采 取 子 原 创 伤 小 、 捷 而 又 能 达 到 止 血 目的 的 方 法 。 子 宫 修 补 术 为 一 快
２ 讨 论
量 在 宫 口扩 张 的活 跃 期 内做 出 头 盆 关 系 的 正 确 判 定 ， 要 等 不
到第 二 产 程 延 长 方 宣 布试 产 失 败 需 手 术 。术 中尽 可能 采 用 子 宫下段横切 口， 量做 到操作轻柔 ， 少对子宫 内膜 干扰 ， 尽 减 缝 合 子宫 切 口应对 合 良好 ， 后 加 强 营 养 支 持 治 疗 。 如 再 次 妊 术 娠 ， 在 前 次 剖 宫 产 术 后 ２ ３ａ 应 ～ 。临 近 预 产 期 前 ２～ ３周 住
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现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ａｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ａｄ ｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ７Ａｕ ， ６２ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔｒ ｔ ｎｌ ｈｎ ｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ２ ０ ｇ １ （２ ｄ ｄｉ ｅ Ｗ ｅ ｃｅ
子 宫 破 裂 的 原 因 、 断 、 理及 预 防措 施 。 诊 处 １ 临床 资料
术史 、 宫下段压痛 、 心 改变 、 道流血 、 先 露部上升 、 子 胎 阴 胎 宫
口缩 小 、 道 触 及 子 宫 下 段 破 口 、 声 检 查 、 穿 抽 出不 凝 血 阴 超 腹 可诊 断 ， 对 产 程 中不 能 解 释 的胎 心 音 改 变 、 缩 乏 力 及 产 程 尤 宫