改进消毒供应中心腔镜手术器械清洗方法的研究
腔镜手术器械清洗前保湿预处理的现状研究
腔镜手术器械清洗前保湿预处理的现状研究发表时间：2020-07-31T02:02:45.161Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年3期作者：王开秀韦秀佳李振荣唐小敏[导读] 要保证好的清洗效果必须选用一种不受温度影响的适宜的保湿预处理溶液和方法。
目前，国内常用的方法有：冲洗法、喷洒法、湿巾覆盖法、浸泡法。
常用的溶液有：蒸馏水、含酶保湿液、不含酶保湿凝胶、碱性清洁剂、肝素保湿液。
广西桂林医学院附属医院 541001【摘要】腔镜手术器械清洗前进行保湿预处理，可提高腔镜手术器械清洗质量。
常用的保湿预处理方法有：冲洗法、湿巾覆盖法、喷洒法、浸泡法；常用保湿溶液有：蒸馏水、含酶保湿液、碱性清洁剂、不含酶保湿凝胶、肝素保湿液。
分析各种保湿方法和保湿溶液的优缺点及清洗效果。
选取一种高效、安全的保湿预处理方法。
【关键词】腔镜手术器械；保湿；清洗；效果Research on the current status of moisturizing pretreatment before cleaning of endoscopic surgical instrumentsAbstract The quality of endoscopic surgical instruments can be improved by moisturizing before monly used moisturizing pretreatment methods are：rinse method，wet towel covering method，spray method，soaking monly used moisturizing solutions are：distilled water，enzymatic moisturizing fluid，alkaline detergent，non-enzymatic moisturizing gel，heparin moisturizing fluid.Analyze the advantages，disadvantages and cleaning effects of various moisturizing methods and moisturizing solutions.Select an efficient and safe moisturizing pretreatment method. Key words：Endoscopic surgical instruments；Moisturizing；Cleaning；The effect腔镜手术由于创伤小、疼痛轻、住院周期短、术后康复快等优点，近年来在外科手术领域已得到迅速发展[1]，腔镜等现代医疗器械也得到广泛应用，但重复使用的腔镜器械因清洗不彻底引发的医源性感染事件发生率相应增加，对患者和医院造成严重影响[2]。
腔镜手术器械清洗消毒、灭菌及维护保养ppt课件
导光束的检查与保养
清洁度检查：对导光束进行表面的清洁度检查，应符合清洗质
量标准 检查导光束表面是否有破损 功能检查：将导光束的一端对室内光源，在导光束一端上下移动
大拇指，检查另一端有无漏光区。灰影表明纤维断裂，纤维断裂 会使透光减少，若透光减少到影响手术视野，如灰影部分超过2/3， 应进行维修或更换。操作中不可将导光束一端接入冷光源，用眼 睛看另一端，强光会损害眼睛
器械及附件的检查与保养
清洁度检查：对器械及附件进行全面的清洁
度检查，确保器械表面、关节、齿牙处、管腔 应光洁、无血渍、水垢、锈斑等残留物质，符 合清洗质量标准
器械及附件的检查与保养
润滑、保养：功能检查前，对腔镜器械的可
活动的接点、轴节、螺纹、阀门、棘爪等处加 润滑油，可采用喷雾或浸泡方法进行器械的润 滑，以保证器械的灵活度，从而避免金属摩擦 以产生腐蚀。润滑剂的配置和使用方法按厂家 说明书执行。
腔镜手术器械CSSD集中管理
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保养检查
方法: 以目测为主, 辅以带光源放大镜
功能检查及保养操作，遵循制造商的指导
不同的器械保养检查方法不同
内容: 清洗质量
结构完好性
功能完好性
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保养检查
光学目镜的检查 导光束的检查
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消毒
干燥
保养 检查
包装
灭菌
医院消毒供应中心关节外科腔镜器械的处理
医院消毒供应中心关节外科腔镜器械的处理关节镜是观察关节内情况的一组光电仪器，由关节镜镜头、摄像头、主机、显示器和冷光源等组成。
关节镜镜头为长20CnI左右、直径4~5mm的细棒，用来插入关节腔，棒内含一组光导纤维和一组透视，光导纤维将光线传入关节，透视则将关节内的影像传出。
在关节外，一根光缆将光导纤维与冷光源相连接，这样冷光源可以照亮关节；一个摄像头将透镜与主机和显示器相连接，从而把关节内的影像反映到显示器上。
可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有”把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱袭综合征，是通过关节镜才确立的。
关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。
除了对多种运动损伤具有治疗作用外，关节镜技术在关节炎外科治疗中也可大显身手，发挥重要的作用。
(一)关节镜(硬式内镜)处理与操作注意事项(1)硬式内镜是侵入式诊疗器械和手术器械，其清洗、消毒必须遵循WS310.2-2016行业标准执行，确保器械使用安全。
(2)硬式内镜使用后应立即用流动水彻底冲洗，除去黏液、血液等污染物；镜子导光束接头内光纤受污后要及时清洗或擦干净。
处理后的内镜分别放置在专用篮筐或容器中，避免与其他器械混装，防止因碰撞造成镜身内部柱状晶体碎裂，影响成像。
内镜运送到清洗消毒供应中心时，还应将盛装内镜的篮筐或容器再置于密闭的容器中转运。
（3）回收、核查清洗处理前应检查和评估器械的完好状态，注意观察镜身有无变形，如因受力弯折或摔落造成变形，将影响正常成像；观察钳类张开闭合是否灵活；外套管或电凝器械绝缘体有无表皮破裂；镜子前端物镜是否被电刀、激光、动力等辅助治疗设备损伤等。
（4）分类预清洗1）关节镜的镜体宜采用手工清洗方法，或根据器械厂商建议选择使用机械清洗方法。
不能使用超声波清洗的方法,避免造成镜面的损坏。
关节镜器械可选用机械清洗方法。
2）将能够拆卸的器械分解后清洗并摆放整齐，如分解穿刺器芯多功能阀、穿刺器套管等器械附件。
影响腔镜器械清洗质量的原因及对策
462017.12基础研究影响腔镜器械清洗质量的原因及对策李 泳江苏大学附属昆山医院消毒供应中心 江苏省昆山市 215300【摘 要】本文分析影响腔镜器械清洗质量的原因，并研究具体的解决措施进行干预，以保障腔镜器械合格的清洗质量。
【关键词】腔镜器械;清洗质量;原因;对策随着外科技术的飞速发展，各类腔镜手术占日总手术量的比值也越来越高，器械的清洗问题，对大多数无手术室工作经历的消毒供应中心的护理人员来说，已成为工作中的重点和难点问题 [1]。
腔镜器械具有贵重精密、材料多元化、多轴节配件以及管腔狭长细小等的特点，部分腔镜器械不耐高温湿热，给清洗工作带来了极大的难度。
腔镜器械使用后会沾有患者的血液、体液、分泌物及脓液等污染物，如清洗不彻底，容易形成生物膜，而普通消毒剂甚至灭菌介质很难杀死被生物膜包裹的细菌，致灭菌失败。
临床上有65%的细菌感染与生物膜的形成有关[2]。
据研究资料显示因器械清洗质量不合格，导致压力蒸汽灭菌合格率只有70% ～ 95%，残留血红蛋白测试阳性率为35.9%[4]。
消毒供应中心行业标准明确规定，用于手术的腔镜类器械必须达到灭菌水平。
腔镜器械的清洗质量合格，是腔镜器械灭菌合格的关键条件。
灭菌物品的合格率直接关系到医院感染的发生，合格的清洗质量是保证灭菌成功的关键。
1 影响腔镜清洗质量的因素1.1 腔镜器械使用后终末处理不到位使用者手术结束后对腔镜器械的终末处理不到位或未及时做终末处理，器械的外表面、内腔、齿牙锁扣、轴节处、及管腔内壁被血液及黏液污染，易形成干涸的有机物。
有的医院消毒供应中心位置距离手术室太远或涉及到人力物力等客观因素，回收不及时，易形成污渍干涸于器械上。
医院在定时回收的条件下，器械如保湿方法不正确或不做保湿处理，均易致清洗质量不合格。
1.2 腔镜器械自身结构特点腔镜器械具有结构复杂、精细以及管腔狭小、隙缝齿纹多的特点。
组装配套器材未拆卸至最小化，部分器械不可拆卸。
浅谈消毒供应中心清洗管理手术器械体会
焦虑症状或 存在焦虑 心理状 态 ， Ｓ Ｄ Ｓ和 Ｓ Ａ Ｓ标准 分越 高 ， 表 １ ． ４ 统计 学方 法 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件 进 行 统计 分
［ ３ ］ 李转珍 ， 刘 花转 ， 乔 淑莲． 初 孕 妇 女人 工 流产 术 中的 干预 护理
［ Ｊ ］ ． 实用护理杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， １ ９ （ ７ ） ： ２ ５ ．
化 。注意输液针 头是 否脱 出血管外 ， 防止 药液外漏 。手术操
作轻柔 、 熟练 ， 在短 时间内有效地 、 安 全地 完成手术 。严格 记
降低 ， 差异有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 见 附表 。说 明患 者 的
心理状况改善较明显 。
附表 患者 Ｓ Ｄ Ｓ 和Ｓ Ａ Ｓ 评分 比较（ ± ｓ ）
１ ８ （ １ ） ： １ ４ ６ ．
Ｓ Ｄ Ｓ和 Ｓ Ａ Ｓ量表共分 为 ２ ０项 ， 每条项 目均 按 １～ ４级记 分 ，
分别采 用正向及反 向评分法 ， 对相应条 目评分后得分 累加后 得 到基 础分 ， 粗评分
示心理状况 越差 。
１ ． ２ ５得 到标 准分 ， 标 准分 Ｉ ＞５ ０表 示有
录手术操作 时间 、 出血量 、 呼吸 、 心率、 脉搏等， 协 助患 者 穿 衣， 摆好舒适 体位 。
１ ． ２ ． ３ 术后护理
１ ． ２ ． ３ ． １ 环境护理
创造安静舒适 ， 光线柔 和的环境 ， 消除
紧张和陌生感 ， 保 持室内温湿度适宜 、 空气新鲜 ， 有 条件 的还 可播放 患者喜欢 的音乐 ， 来 缓解她们 的紧张心理 。
１ ． ２ ． ３ ． ２ 严密 病情 观察 严 密 观察 患者 的意识 状 态 的变
消毒供应中心与手术室配合中的问题及对策
较高的贵重器械更是一再拖延更换时间。锈蚀的器械往往难以清洗，进而影响灭
菌效果，难以保证消毒效果，威胁手术安全；且毁损的器械由于功能不全而影响
使用效果，拖延手术时间。
ห้องสมุดไป่ตู้
第5页/共17页
供需不平衡
•
由于各科手术器械不同，且手术量差异较大，个别科室对某些特定的器械包
使用量较大，而消毒供应中心难以了解手术需求，导致急需的器械未及时进行消
准确放置。消毒供应中心工作人员应严格执行器械的处理流程，对不同的手术器
械给予相应的处理。手术室人员在术后整理器械时，应对沾染血迹以及其他污物
的器械进行预先清洗，基本保持器械大致清洁，便于消毒供应中心人员工作。
第13页/共17页
人员结构培训
•
加强对消毒供应中心工作人员的专业知识培训，护理人员必须具有护士执业
性能良好。消毒供应中心接收人员接收器械与物品时应认真清点、核对并登记，
有时发现器械数量有误，或多或少，有时还有器械的完整性和性能不良，两个包
的器械有时还有混乱的现象等，这时应及时与手术室及各科室及时沟通，保证器
械与物品的数量、完整性和性能。器械与物品带的血渍甚至已干结，清洗人员应
先用多酶清洗液预浸并进行手工清洗，清洗完毕进行消毒、漂洗、上油、干燥处
供应中心与手术室配合中的相关问题及应对策略总结如下。
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配合中存在问题：
1、缺乏沟通。 2、器械更换不及时。 3、错误理解集中供应。 4、供需不平衡。
第3页/共17页
手术器械与物品方面
•
消毒供应中心接收人员必须熟悉各类器械和物品的性能、用途、清洗、消毒、
保养方法，严格执行各类器械和物品的处理流程，保证各类器材、物品完整性，
探讨内镜清洗消毒中存在的问题及对策
探讨内镜清洗消毒中存在的问题及对策【摘要】内镜在手术室中的应用较多，其主要是为手术过程提供视觉引导，以保障手术过程的科学性。
受手术室器械使用途径的影响，手术室对医疗器械的消毒要求较高，对此内镜清洗消毒工作十分重要。
内镜清洗消毒不彻底的情况下，会造成患者出现感染现象，不利于患者身体健康的恢复，对此文章以内镜清洗消毒为主要内容，对内镜清洗消毒中存在的问题进行分析并对处理措施进行分析，以此提升内镜清洗消毒质量，保障手术室器械消毒灭菌的质量标准。
【关键词】内镜清洗消毒问题与对策一、消毒供应中心对医疗器械消毒灭菌工作的要求为了进一步加强对临床诊疗期间医疗器械、器具及物品的应用管理，确保医疗器械应用的整体安全性，国家卫计委重新修汀并颁布《WS 310.1-2016医院消毒供应中心第1部分:管理规范》、《 WS 310.2-2016医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《WS 310.3-2016医院消毒供应中心第3部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》3项行业标准。
在这3项行业标准中要求，医院消毒供应中心应集中对送来的复用医疗器械进行清洗及消毒灭菌处理。
仅设置几个消毒供应中心或在手术室内设置清洗消毒区域的医院，需对送来的复用医疗器械进行集中的清洗及消毒灭菌处理。
若手术室的复用医疗器械不能送到消毒供应中心进行处理，消毒供应中心的工作人员需接管手术室内器械清洗及消毒灭菌的管理工作，严格遵照WS310-2016系列标准规定对复用医疗器械进行清洗及消毒灭菌。
二、内镜清洗消毒过程中存在的问题2.1内镜清洗问题零部件的丢失损坏。
内镜作为手术器械比普通手术器械精密，结构复杂，活动关节多，可拆卸部分多，且零件细小，稍有不慎极易丢失折断，又不容易找寻。
清洗不充分。
内镜管腔细小，且部分器械不能拆卸，清洗难度大，无法清洗到管腔及关节内部，血液凝块无法彻底清除，若长期清洗不彻底可致器械内腔堵塞，关节失灵，影响器械的正常功能，缩短器械的使用寿命，也不利于医院感染的控制。
关于消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及对策
关于消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及对策摘要现阶段，消毒供应室医疗器械绝大多数需要进行清洗再生处理，器械清洗手法与清洗质量直接影响医疗器械应用效果与价值。
随着科学技术提升，医疗器械类型越来越多，其内部结构复杂，精准度要求较高，在清洗过程中必须要能够运用专业工具，利用物理和化学清洗方式，提高医疗器械清洗质量，延长其使用寿命。
基于此，本文就保证消毒供应室医疗器械清洗质量现实意义、影响因素以及有效对策进行探究。
关键词：消毒供应室、医疗器械、清洗质量、影响因素、应对策略前言消毒供应室作为医院不可或缺重要部门，在进行医疗器械清洗过程中，需要强化工作人员责任意识，提高思想道德水平，严格按照清晰标准，提高医疗器械清洗质量，降低器械感染风险。
相关部门要能够针对当前医疗器械清洗困境，积极进行改正与调整，从实践中寻找应对策略，保证消毒供应室医疗器械清洗质量。
一、保证消毒供应室医疗器械清洗质量的现实意义消毒供应室医疗器械清洗质量与医疗器械使用效果以及患者使用风险具有直接联系，由于当前医疗器械种类较多，贯穿人体各个部分，不同器械清洗重点具有差异性。
比如腹腔镜就需要直接深入人体内部，因此在清洗过程中需要格外谨慎细致，保证医疗器械清洗质量。
消毒供应室医疗器械清洗质量能够从医疗源头上控制细菌感染，增强器械灭菌效果，提高患者就医效果，保证患者生命安全。
二、影响消毒供应室医疗器械清洗质量相关因素1.医疗器械结构复杂性医疗器械由于使用途径与治疗效果不同，其结构组成具有较大差异性，由于结构特殊性，绝大部分医疗器械都有缝隙、齿槽、关节，小部分还具有管腔、吸引器。
对于检验类、影响类、超声类以及植入类医疗器械而言，在清洗过程中流程与注意事项必然会不同，耳鼻喉科医疗器械中多有覆盖遮挡物，成为消毒供应室医疗器械整体细致性消毒与清洗关键性影响因素。
2.器械附着有机污染物不言而喻，在医疗设备使用完毕之后，如果不第一时间进行深入清洗，其管腔、齿槽以及器械中间缝隙中会附着大量有机污染物，一旦物理或者化学清洗用剂与有机污染物发生反应，会对医疗器械造成重大损坏。
消毒供应中心器械清洗质量问题及改进措施分析
消毒供应中心器械清洗质量问题及改进措施分析发表时间：2018-08-10T15:09:37.693Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年2期作者：叶梦婕[导读] 影响消毒供应中心器械清洗质量的问题较多，需要针对其影响因素进行改进质量管理，以此提高器械清洗质量。
长沙市口腔医院湖南长沙 410000【摘要】目的：对消毒供应中心器械清洗质量问题进行对应分析，并针对出现的问题提出改进意见。
方法：选择2017年1月~2017年6月的消毒供应中心器械共40件作为对照阶段，选择2017年7月~2017年12月的消毒供应中心器械共40件作为研究阶段，其中，研究阶段进行改进清洗质量管理，经数据软件统计不同阶段的器械清洗质量问题发生率并分析造成清洗质量问题的原因。
结果：研究阶段出现器械清洗质量问题发生率为：0.00%，对照阶段出现器械清洗质量问题发生率为：30.00%，差异性具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：影响消毒供应中心器械清洗质量的问题较多，需要针对其影响因素进行改进质量管理，以此提高器械清洗质量。
【关键词】消毒供应中心；器械清洗；质量问题；改进措施医疗器械清洗工作质量直接会对其灭菌效果产生影响，若不能清洗、消毒得当则还会影响患者的治疗效果，甚至造成感染发生；器械清洗是消毒和灭菌的前提，只有进行了有效的清洗才能获得有效的消毒和灭菌效果；对清洗技术不断规范化操作能够保证器械处于洁净的状态之下；但是，现如今的消毒供应中心中对器械的清洗质量还是较难保证，没有完整的统一标准，因此，针对该类问题出现的原因积极探寻并寻找出不断改进的有效对策是关键所在[1]。
1.资料和方法1.1一般资料选择2017年1月~2017年6月的消毒供应中心器械共40件作为对照阶段，选择2017年7月~2017年12月的消毒供应中心器械共40件作为研究阶段。
对照阶段：手术器械共计28件、其他器械12件。
研究阶段：手术器械共计29件、其他器械11件。
影响消毒供应室医疗器械清洗质量的原因及解决方法研究
影响消毒供应室医疗器械清洗质量的原因及解决方法研究发布时间：2021-09-02T09:46:53.660Z 来源：《医师在线》2021年20期作者：阮锦标[导读] 分析影响消毒供应室医疗器械清洗质量的原因及解决方阮锦标南宁市红十字会医院530012【摘要】目的：分析影响消毒供应室医疗器械清洗质量的原因及解决方法。
方法：抽取2020年1月-2021年6月本院消毒供应室492件医疗器械，数字随机编号法划入试验组与普通组（n=246）。
普通组行常规清洗管理，试验组在分析器械清洗质量影响因素的基础上，实施持续质量改进管理，对比两组医疗器械的清洗质量及医护人员对消毒供应室工作的满意率。
结果：试验组器械回收合格率、清洗合格率、包装合格率及消毒灭菌合格率均相对较高，与普通组合格率对比有统计学意义（p＜0.05）。
试验组医护人员对消毒供应室环境管理、工作效率及管理流程的满意度评分均相对较高，优于普通组（p＜0.05）。
结论：持续质量改进管理可提升消毒供应室医疗器械清洗质量，建议推广应用。
【关键词】消毒供应室；医疗器械；清洗质量消毒供应室是医院控制感染的重要场所，肩负着院内医疗器械清洗、消毒灭菌等工作，其医疗器械清洗的质量，会直接影响院内感染的发生率及患者健康[1]。
但是由于医疗器械类型较多，结构复杂，清洗难度较大，清洗中不够全面或者消毒灭菌不合格的问题时有发生。
医疗体制改革背景下，医院需要提升消毒供应室医疗器械清洗质量的管理，及时分析现存问题且提出改进方案。
文章抽取2020年1月-2021年6月本院消毒供应室492件医疗器械，重点分析清洗质量的影响因素，比较不同管理模式的应用价值，报道如下。
1 资料与方法1.1 基础资料抽取2020年1月-2021年6月本院消毒供应室492件医疗器械，数字随机编号法划入试验组与普通组（n=246）。
试验组中普通手术器械163件，骨科器械49件，诊疗器械34件。
在岗工作人员8名，均为女性，年龄24-43岁，均龄值（29.11±3.15）岁。