医务人员传染感染性疾病隔离防护技术指引【2018版】北京版
(完整版)医院隔离技术规范WST311-2009
医院隔离技术规范 WS/T311-2009中华人民共和国卫生行业标准 WS/T311-2009ICS 11 .020c05ws医院隔离技术规范Technique standard for isolation in hospitals2009-04-01 发布2009-12-01 实施中华人民共和国卫生部发布WS/T 311-2009前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》制定本标准。
本标准的附录A 、附录B、附录C 、附录D 为规范性附录，附录E 、附录F 和附录G 为资料性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军301 医院、山东省立医院。
本标准起草人·李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、贾会学、张桂花、曹红谊。
WS/T 31 1-2009医院隔离技术规范1 范围本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。
本标准适用于各级各类医院。
其他医疗机构参照执行。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 19082 区用一次性防护服技术要求WS/T 313 医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3. 1 感染源source of infection病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。
3.2 传播途径modes of lransmission病原体从感染源传播到易感者的途径。
医疗机构新冠肺炎疫情防控工作指引
一、医务人员个人防护指引 (2)二、清洁与消毒指引 (4)三、医务人员职业暴露处置指引 (15)四、新冠肺炎疑似或确诊死亡患者处置指引 (16)五、重点科室新冠肺炎疫情防控工作指引 (17)一、医务人员个人防护指引（一）医务人员个人防护应遵循《医院隔离技术规》（WS/T311-2009）和《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）》（国卫办医函〔2020〕65号）的要求。
（二）医疗机构应进行个人防护全员培训，提高防护意识，熟练掌握新冠肺炎防治基本知识、方法与技能。
规范消毒、隔离和防护工作；储备质量合格、数量充足的防护物资。
（三）降低医务人员暴露风险。
发热门诊、隔离留观区、隔离病区设置三区两通道及缓冲间，有条件的可设置负压病房；普通病区设置过渡病房（室），收治待排查患者。
（四）医疗机构和医务人员应当标准预防措施，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，做好诊区、病区（房）的通风管理，根据诊疗护理操作中可能的暴露风险选择适当的防护用品，具体如下：1.可能接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，戴清洁手套，脱手套后洗手。
2.可能受到血液、体液、分泌物等喷溅时，戴护目镜/防护面屏、穿防渗隔离衣。
3.可能出现呼吸道暴露时，戴医用外科口罩。
（五）在严格落实标准预防的基础上，根据接诊患者疾病的传播途径，参照《医院隔离技术规》(WS/T311)选择强化接触传播、飞沫传播和/或空气传播的感染防控，严格落实戴医用外科口罩/医用防护口罩、戴乳胶手套等隔离要求。
（六）在新冠肺炎流行中高风险地区，按照接触新冠肺炎风险，在标准预防的基础上增加飞沫隔离、接触隔离的防护措施。
在为疑似或确诊新冠肺炎患者进行产生气溶胶的操作时，增加空气隔离防护措施。
根据不同工作岗位暴露风险的差异，根据有关文件要求选择防护用品，并根据风险评估适当调整，做到以下防护：1.一级防护：预检分诊点，普通急诊留观区，门诊，普通病区，重症监护病房，密切接触者医学观察区，医务人员医学观察区，隔离病区的潜在污染区工作人员，以及进行普通患者手术，非新冠患者的影像检查与病理检查，发热门诊及隔离病区外的安保、保洁、医疗废物转运等工作人员；一级防护用品主要包括：医用外科口罩、一次性工作帽、工作服、一次性乳胶手套或丁腈手套等。
(新标准)医疗机构门急诊医院感染管理规范
医疗机构门急诊医院感染管理规范
6 监测与报告
6.1 监测内容与频率
6.1.1 可根据 WS/T 312 的要求，结合本机构实际情况，设计并开展医疗保健相关感染病 例的综合监测和目标监测，如导管相关血流感染、手术部位感染等。 6.1.2 宜定期开展手卫生依从性的监测，至少每季度一次。手卫生依从性的监测方法宜参 照世界卫生组织《手卫生技术参考手册》执行。 6.1.3 应按照 GB 15982、WS/T 367、 WS/T 368 和 WS/T 512 等开展环境卫生学监测。
医疗机构门急诊医院感染管理规范
5.1.3 培训应符合以下要求： a） 新到门急诊工作的人员均应参加岗前培训； b） 在岗人员应定期接受培训，每年至少一次，并做好记录； c） 根据传染病疫情发生情况，在岗人员应及时接受针对性培训。 5.1.4 培训效果评估应符合以下要求： a） 宜每次培训后进行考核或考查； b） 形式包括现场抽问、填写考卷、现场操作等。 5.2 患者和家属、陪同人员的宣教 5.2.1 可利用折页、宣传画、宣传海报、宣传视频等开展多种形式的宣教。 5.2.2 宣教内容宜包括手卫生、呼吸道卫生/咳嗽礼仪和医疗废物的范围等。 5.2.3 对确诊或疑似经空气或飞沫传播疾病的患者，应进行正确使用口罩的培训；对确 诊或疑似经接触传播疾病的患者，应宣教相应的隔离措施。 5.2.4 宜对留置透析导管、经外周静脉穿刺中心静脉置管、导尿管等侵入性装置的患者 和家属宣教相应的感染预防和控制措施。
6.2 医疗保健相关感染暴发或疑似暴发的流行病学调查 医疗机构门急诊短时间内出现3例以上的症候群相似的医疗保健相关感染病例时，应参照 WS/T 524 的要求及时开展医疗保健相关感染病例的流行病学调查，并采取针对性的控制 措施。
医疗机构门急诊医院感染管理规范
医院感染预防与控制评价规范 (2018版)
• 其结果对医院感染预防及控制决策提供支 持作用。
2 .目标性监测要求
•1 ）应有针对医院感染重点部门、重点人群与高 风险因素的监测计划与控制措施，并落实。 • 2 ）有对呼吸机相关性肺炎、 血管导管相关血流 • 感染、导尿管相关尿路感染、 手术部位感染等主 要部位感染和多重耐药菌感染的监测。 • 3 ）对目标性监测工作有定期（至少每季度）检 • 查、自查，对监测资料有定期（至少每季度）总 结、分析与反馈，能体现持续质量改进。
（三）医院感染管理部门职责与落实
1 .有年度工作总结与计划，工作计划有效 落实。 2 .开展的工作内容符合《医院感染管理办 法》的要求和医院工作的需要。 3 .专职人员每年参加医院感染管理及相关 学科知识医院感染管理职责与落实
1 .医务科的医院感染管理职责与落实， 包括以下内容：
• 5 ）相关人员对医院感染暴发报告流程和 处 置预案知晓率达100%。
• 6 ）有对存在问题所采取的改进措施和成 效 进行追踪。
•7 ）医院感染暴发的调查与控制，遵循WS/T • 524的要求。
WS/T 524 医院感染暴发控制指南
院感暴发
•什么是院感暴发：院感暴发是指在医疗机 构或其科室的患者中，短时间内发生3例以 上同种同源感染病例的现象。
一、术语和定义
下列术语和定义适用于本文件
1.个案追踪
医院现场评价所使用的一种方法，即采用真实患者分析 医院所提供治疗、护理和服务的过程，以评估各学科、科 室、项目服务之间相互关系，以及他们所提供的治疗和服 务中的重要功能，旨在追踪某一患者在医院接受诊疗服务 的全过程。
医院感染管理办法
其他医疗机构应当有医院感染管理专（兼）职人员。
医院感染管理委员会
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第七条 医院感染管理委员会由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。
医院感染管理委员会8项职责
.
建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；
根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；
其他有关医院感染管理的重要事宜。
医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员主要职责
第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与控制方面的管理和业务工作。主要职责是：（一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导；（二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施；
02
如何开展医院感染监测？
.
2017
监测目标（监测内容）
01
2018
监测计划
02
2019
实施监测（前瞻性）
03
2020
分析监测结果
04
2021
总结监测结果
05
2022
运用分享监测结果（反馈非常重要）
06
第三章 预防与控制
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第十八条 医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：
2023年医务人员职业防护制度5篇
2023年医务人员职业防护制度5篇医务人员职业防护制度1根据《中华人民共和国职业病防治法》、《传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医院隔离技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《血源性病原体职业接触防护导则》、《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、等法律、法规，结合实际，制订本制度。
一、医务人员的职业防护要求1.建立工作人员的职业防护制度和相关措施,发现工作人员的医院感染应及时报告医院感染管理科和医务处。
一旦发生因消毒操作不当可能造成的人身伤害、放射损伤或事故立即报告本科室主任和医务或医院感染管理部门。
2.重点科室医务人员应定期体检，进行必要免疫接种。
工作人员患传染性疾病或感染性疾病期间应暂时离开直接触病人和无菌物品的工作岗位。
进行消毒工作的相关人员应采取自我防护措施防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
(1)热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。
(2)紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。
(3)气体化学消毒剂：应防止有毒有害消毒气体的泄露,按照国家规定定期检测消毒环境中该类气体的浓度,确保在国家规定的安全范围之内使用。
对环氧乙烷灭菌及低温等离子灭菌还应严防发生燃烧和爆炸事故及操作不当造成的伤害事故。
(4)液体化学消毒剂:应防止过敏和可能对皮肤、粘膜的损伤。
(5)使用和处理锐利器械和用具时应采取有效保护措施，避免人体的'刺、割等伤害。
3.医院应提供必要的防护设备。
各类人员均应严格执行《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》，做好个人防护,严禁工作时间穿工作服进入食堂和外环境。
4.放射性防护要求：相关科室工作人员应该具备放射性防护有关知识，按照国家《放射性同位素与射线装置防护和安全条例》、《中华人民共和国放射性污染防治法》等法律、法规要求做好医务人员和患者的防护。
一旦发生放射损伤或事故立即报告科室主任，按照医院关于“放射事故医学相关应急预案”要求进行处置。
特殊感染患者消毒隔离制度
特殊感染患者消毒隔离制度第一篇：特殊感染患者消毒隔离制度特殊感染患者消毒隔离制度1、特殊感染指朊病毒、气性坏疽和突发不明原因的传染病。
2、确诊或疑似特殊传染病患者应单间隔离。
悬挂隔离标识，接触隔离（蓝色标识）、空气隔离（黄色标识）、飞沫隔离（粉色标识）。
3、患者应在指定的范围内活动，不准互串病房和外出，应做好消毒隔离工作，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。
4、隔离病房应每日空气消毒，物表地面采用10000mg/L的含氯消毒剂溶液擦拭，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
使用消毒剂应每次更换。
拖布、抹布要专用，每天消毒。
5、宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装。
可重复使用的被污染物品应先消毒后清洗再灭菌。
6、医务人员进入病区应使用相应防护用品，离开被患者污染的区域时立即脱卸防护用品并执行手的清洁与消毒。
7、患者产生的废物应用双层医疗废物袋集中收集处理，并有“特殊感染”的标识。
8、突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。
第二篇：梅毒感染患者消毒隔离措施宁夏人民医院梅毒感染患者消毒隔离措施梅毒是由苍白螺旋体即梅毒螺旋体引起的一种慢性性传播疾病。
其通过性行为可以在人群中相互传播，并可以由母亲传染给胎儿，危及下一代。
少数患者可经医源性途径、接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。
为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在工作中发生职业暴露感染梅毒，我科特制定《宁夏人民医院梅毒感染患者消毒隔离措施》，现下发各院区、科室，请医务人员遵照执行。
一、梅毒病毒感染患者消毒隔离措施1、梅毒病人有条件情况下单间隔离，设隔离标识。
2、严格执行《医务人员手卫生规范》，接触感染患者周围环境前后应进行手卫生。
3、认真做好床边隔离，医务人员在对梅毒病毒感染患者治疗及护理时操作放至最后集中进行。
4、医务人员在进行诊疗、护理操作时必须佩戴手套、口罩。
医院隔离技术规范 WST311-2009
医院隔离技术规范 WS/T311-2009中华人民共和国卫生行业标准 WS/T311-2009ICS 11 .020c05ws医院隔离技术规范Technique standard for isolation in hospitals2009-04-01 发布2009-12-01 实施中华人民共和国卫生部发布WS/T 311-2009前言根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》和《消毒管理办法》制定本标准。
本标准的附录A 、附录B、附录C 、附录D 为规范性附录，附录E 、附录F 和附录G 为资料性附录。
本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。
本标准起草单位:北京大学第一医院、首都医科大学附属北京天坛医院、卫生部医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、中南大学湘雅医院、复旦大学附属中山医院、解放军301 医院、山东省立医院。
本标准起草人·李六亿、邵丽丽、刘玉村、巩玉秀、王力红、吴安华、胡必杰、魏华、李卫光、贾会学、张桂花、曹红谊。
WS/T 31 1-2009医院隔离技术规范1 范围本标准规定了医院隔离的管理要求、建筑布局与隔离要求、医务人员防护用品的使用和不同传播途径疾病的隔离与预防。
本标准适用于各级各类医院。
其他医疗机构参照执行。
2 规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。
凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。
凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。
GB 19082 区用一次性防护服技术要求WS/T 313 医务人员手卫生规范消毒技术规范卫生部3 术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3. 1 感染源source of infection病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。
3.2 传播途径modes of lransmission病原体从感染源传播到易感者的途径。
医院隔离技术规范_2022年学习资料
术语和定义-14两通道：进行呼吸道传染病诊治的病区-中的医务人员通道和患者通道。医务人员-通道、出入口设在 洁区一端，}-患者通道、-出人口设在污染区一端-15缓冲间：进行呼吸道传染病诊治的病区-中清洁区与潜在污染 之间、潜在污染区-与污染区之间设立的两侧均有门的小室，-为医务人员的准备间。-11
术语和定义-10隔离：采用各种方法、技术，防止病原-体从患者及携带者传播给他人的措施。-11清洁区：进行呼 道传染病诊治的病区-中不易受到患者血液、体液和病原微生物-等物质污染及传染病患者不应进入的区域。-包括医务 员的值班室、卫生间、男女更-衣室、浴室以及储物间、配餐间等。-9
术语和定义-12.潜在污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中-位于清洁区与污染区之间，有可能被患者血液、-体 和病原微生物等物质污染的区域，包括医-务人员的办公室、治疗室、护士站、患者用后-的物品、医疗器械等的处理室 内走廊等。-13.污染区：进行呼吸道传染病诊治的病区中传-染病患者和疑似传染病患者接受诊疗的区域，-包括被 血液、体液、分泌物、排泄物污染物-品暂存和处理的场所。包括病室、处置室、污-物间以及患者入院、出院处理室等 10
医院隔离技术-规范-1
主要内容-■术语和定义-■医院隔离的管理要求-■建筑布局与隔离要求-■医务人员防护用品的使用-不同传播途径 病的隔离与预防-2
术语和定义-1.感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的-宿主或场所-2.传播途径：病原体从感染源传播到易感者 的途径-■3.易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫-力的人群。
术语和定义-16负压病区（房）：通过特殊通风装置，使-病区（病房）的空气按照由பைடு நூலகம்洁区向污染区-流动，使病区 病房）内的压力低于室外压-力。负压病区〈房排出的空气需经处理，-确保对环境无害-12
中国艾滋病诊疗指南(2018版)
中国艾滋病诊疗指南(2018版)中国艾滋病诊疗指南(2018版)【导言】艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种严重的、慢性的免疫系统疾病。
近年来，我国艾滋病的感染率有所上升，使得艾滋病的防治工作愈发重要。
为了提高我国艾滋病防治水平，制定并及时更新艾滋病诊疗指南具有重要的意义。
本文旨在介绍中国艾滋病诊疗指南(2018版)，以供医务人员参考。
【一、病因与流行病学】1. 艾滋病主要病因是HIV感染，主要途径包括性传播、母婴传播、血液传播和注射药物共享器具等。
2. 我国艾滋病的疫情呈现区域性差异，主要集中在青壮年男性、高危人群和特定聚集性人群。
【二、临床表现】1. 急性HIV感染期常表现为发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹等。
2. 慢性期早期表现为长期持续发热、体重下降、乏力等。
晚期表现为多系统损害，包括神经系统、消化系统、呼吸系统等。
【三、诊断与鉴别诊断】1. HIV感染的诊断主要通过HIV抗体检测和病毒载量检测等。
2. 艾滋病的鉴别诊断需与其他疾病如结核病、淋病等相区分。
【四、治疗原则】1. 艾滋病治疗的原则是“早期发现、早期治疗”，以达到延缓疾病进程、减轻临床症状、改善生活质量的目标。
2. 艾滋病的治疗主要包括抗病毒治疗、并发症治疗、寄生虫感染治疗、营养支持等方面。
【五、抗病毒治疗】1. 抗病毒治疗是艾滋病的基础和关键，建议患者尽早开始抗病毒治疗。
2. 抗病毒治疗方案包括高活性抗逆转录病毒治疗(HAART)等，具体用药方案可根据个体情况调整。
【六、并发症治疗】1. 艾滋病常伴发各种并发症，如其他感染、恶性肿瘤、心血管疾病等，需及时诊断并给予相应治疗。
2. 并发症治疗应综合考虑病情、患者耐受性、药物相互作用等因素，制定个体化的治疗方案。
【七、寄生虫感染治疗】1. 艾滋病患者常易患寄生虫感染，如弓形虫病、肺孢子虫肺炎等，需合理选用抗寄生虫药物进行治疗。
2. 寄生虫感染治疗需根据寄生虫种类、感染部位和患者的免疫状态等因素加以考虑。
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北京市医务人员〔传染〕感染性疾病隔离防护技术指南 〔2021 版〕
根据?中华人民共和国传染病防治法??医院感染治理方法? ?医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原那么??关于增强 传染病防治人员平安防护的意见?〔国办发〔2021〕1号〕等法 律法规及文件要求,为降低医务人员感染性疾病职业暴露感染风 险,更好的为患者效劳,特制定本指南.
一、相关概念 〔一〕医院感染 指病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和 在医院内获得、出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者 入院时已处于潜伏期的感染.医院工作人员在医院内获得的感染 也属于医院感染.
〔二〕医源性感染 指在医疗效劳过程中,因病原体传播引起的感染. 〔三〕医务人员职业暴露 指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物 质或传染病病原体从而引起伤害健康或危及生命的一类职业暴 解.
〔四〕医务人员医院感染 指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中获得的各种病原 微生物感染,如细菌/真菌/病毒/等致病微生物感染. 〔五〕医院感染爆发 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生3例及以上 同种同源感染病例的现象.
〔六〕疑似医院感染爆发 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内出现3例及以上 临床症候群相似、疑心有共同感染源的感染病例；或者3例及以 上疑心有共同感染源或感染途径的感染病例的现象.
〔七〕医院感染聚集 指在医疗机构或其科室的患者中,短时间内发生医院感染病 例增多,并超过历年散发发病率水平的现象.
二、医院感染常见的传播途径 感染性疾病的传播途径十分复杂,有时某种疾病可同时通过 几种途径传播.医务人员感染性疾病的主要传播途径包括接触传 播、飞沫传播、空气传播和经 虫媒传播.
〔一〕相关概念 1 .传播途径〔route of transmission 〕:是指病原体从 传染〔感染〕源或储存宿主排出后,侵入新的易感宿主前,在外 界环境中所经历的全过程.
2 .水平传播：是指病原体在外环境中借助于传播因素而实现 人与人之间的相互传播.其中间接接触传播包括：经空气传播、 经食物传播、经水传播、经节肢动物传播和经土壤传播.
3 .垂直传播：是指病原体通过母体/代传给子代的传播,或 称母婴传播.一般包括经胎盘传播,上行性传播和分娩引起的传 播三种. 〔二〕直接接触传播〔direct contact transmission 〕 直接接触传播是指病原体从传染源直接进入易感者体内的 过程.如经性接触造成的HIV病毒、淋病、梅毒的传播,由含麻 疹病毒的飞沫直接喷溅至易感者的眼结膜或眼、鼻、口腔粘膜所 导致的传播以及被患狂犬病的动物咬伤所致的狂犬病的传播.经 由胎盘的传播属于直接传播.
〔三〕间接接触传播〔indirect contact transmission 〕 1 .间接传播 是指传染源和易感者之间没有直接的接触,而是通过接触被 污染的物体或物体外表,或通过接触含有病原体的媒介而传播的 途径.
2 .飞沫传播 含有病原体的飞沫〔＞5区项接触到易感者的眼、鼻或口腔 后而被感染称为飞沫传播.飞沫也可通过一些医疗操作而传播, 如支气管镜检查或气管插管等.但飞沫因其颗粒较大,只能在空 气里短暂停留,故其传染性仅局限于 传染源周围〔1米以内〕.
通过个人防护装备,如口罩、面屏或护目镜等均可有效降低飞沫 传播的几率.
3 .空气传播〔air-borneinfection〕 飞沫在空气中失去水分后由剩下的蛋白质和 病原体组成的 飞沫核〔＜5区苗,在体外存留时间较长,且耐枯燥,可以 气溶 胶的形式漂浮到远处,故可以在空气中传播较长的距离和时间. 空气传播的病原体可以进入上呼吸道和下呼吸道.目前所知,结 核、水痘包括-带状疱疹病毒〔VZV和麻疹三个疾病主要通过空 气传播.
〔四〕经虫媒传播 〔arthropod-bornetransmission 〕 经虫媒传播是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染,包括 机械携带和生物性传播两种方式.作为传染病传播媒介的 节肢动 物甚多,有昆虫纲的蚊、蝇、蚤、虱等,蜘蛛纲的婢和螭.虽然 虫媒传播在医院感染中不常见,但如果不采取有效防蚊举措,收 治登革热、基孔肯雅热、寨卡病毒病等均有可能发生医院感染.
表1常见感染性疾病的主要传播途径〔下表为常见法定报告 传染病〕
序 号 主要 传播 途径
疾病名称
甲类 乙类 其它 1 呼吸道 〔空气或 飞沫〕
肺鼠疫 麻疹、肺结核、非典 型
性肺炎〔SARS、 人感染高致病性禽流 感〔H5N1〕、流行性 脑脊髓膜炎、百日咳、 白喉、猩红热、肺炭 疽、流行性出血热
流行性腮腺炎、 风疹、流行性感 冒〔包括2021新 H1N1〕、手足口
病
水痘-带状疱疹 病毒〔VZM、中 东呼吸综合征 〔MERS、其它
禽流感〔H7N9 H5N6 等〕
2 消化道 霍舌L
病毒性肝炎〔甲型、 戊
型〕、脊髓灰质炎、 细菌性和阿米巴性痢 疾、伤寒和副伤寒、 流行性出血热
〔除霍乱、细病 性和阿米巴性痢 疾、伤寒和副伤 寒以外的感染性 腹泻病
3 血液
艾滋病、病毒性肝炎
〔乙型、内型〕、梅 毒
4 接触 鼠疫 炭疽、新生儿破伤风、
布氏杆菌病、钩端螺 旋体病、血吸虫病、 流行性出血热
急性出血性结膜 炎、麻风病、包 虫病、手足口病
水痘-带状疱疹 病
毒〔VZM、中 东呼吸综合征 〔MERS、埃博
拉病母病、新型 布尼亚病毒感 染、禽流感 〔H5N1、H7N9. H5N6 等〕
5 虫媒 鼠疫
流行性乙型脑炎、登 革
热、疟疾 流行性和地方性
斑疹伤寒、黑热 病、丝虫病
新型布尼业病毒 感染、寨卡病毒 病
6 咬伤/ 抓伤
狂犬病 猫抓病
7 性传播 淋病、梅毒、艾滋病、
病毒性肝炎〔乙型、 丙型〕
三、标准预防 标准预防是现代医院治理中预防与限制医院感染需普遍遵 守的重要原那么之一,其目的在于降低或未知病原体感染传播 的风险.标准预防是指医院所有患者和医务人员所采取的一系列 防护举措,要求医务人员必须知道所有患者的体内物质均可能具 有传染性,需进行相应的隔离和防护.倡导医务人员无论身在何 地,进行何种诊疗或操作,只要接触患者,均可能存在感染源暴 露风险,均应采取相应的防护举措.
〔一〕相关概念 1 .标准预防：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防 感染的举措.具体举措包括手卫生、根据预期可能发生的暴露风 险选用手套、防护服、口罩、护目镜、防护面屏、平安注射装置、 平安注射、被动和主动免疫及环境清洁等.
2 .个人防护装备〔PPE :用于保护医务人员预防接触感染 性因子的各种屏障.包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水 围裙、隔离衣、防护服和个人防护装备等.
3 .隔离技术：采用适宜的技术、方法,预防病原体传播给他 人的方法.包括空间隔离、屏障隔离、个人防护装备〔PPE的 使用、污染限制技术如清洁、消毒、灭菌、手卫生、环境治理、 医疗废物处置等.
4 .屏障隔离：是在易感者与暴露源之间采用物理性屏障的隔 离举措〔如墙体、隔断、隔帘、薄膜〕的统称.
5 .空间隔离：利用距离与空间将易感者与暴露源进行分隔的 举措,如隔离房间
6 .额外预防：在标准预防举措的根底上,针对特定情况的暴 露风险和传播途径所采取的补充和额外的预防举措. 如呼吸道隔 离、消化道隔离、血液体液隔离、咳嗽礼节和平安注射等举措. 7 .平安注射：对接受注射者做到无害,使实施注射操作的医 务人员不暴露于可预防的危险,注射后的废弃物不对环境和他人 造成危害.
8 .平安注射装置：用于抽取动静脉血液、其它体液或注射药 物的无针或有针的装置,通过内在的设计使其在使用后能屏蔽锐 器,降低职业暴露感染的风险.
〔二〕标准预防的原那么 1 .既要预防血源性疾病传播,也要预防非血源性疾病传播. 2 .既要保护医务人员,也要保护患者. 3 .根据疾病传播特点采取相应的隔离举措. 4 .所有医疗机构均应普遍遵循标准预防原那么,标准预防举措 应覆盖诊疗活动的全过程.标准预防的举措不只限于有传染病的 患者和传染病医院或感染疾病科的医务人员,由于感染性疾病具 有潜伏期、窗口期和隐匿性感染的特点,大多数感染性疾病在出 现临床病症前就已经具有传染性,因此,不应只在疾病明确诊断 后才采取隔离防护举措,而应覆盖诊疗活动的全过程.
〔三〕标准预防治理要求 1.防护准备 所有医务人员在从事医疗活动前均应树立标准预防的概念, 掌握标准预防的具体举措、应用原那么和技术要求.
医疗机构在执业中除了在环境设置和治理中充分考虑到医 务人员的职业平安保证外,还应为医务人员提供充足的、符合标 准的、能应对各种