常见病中医处方——慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病
2、饮食指导
• 给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止因便秘、腹胀而加重呼吸困难。 • 避免含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。 • 如用户出现水肿、腹水或尿少时，应限制钠、水摄入
3、用药指导
• 遵医嘱用药，密切观察，观察药物的疗效和不良反应如有心悸、晕 厥等症状，立即就医
4、长期家庭氧疗
• “四防”分别指的是: • 防震:搬运氧气瓶时应避免倾倒撞击。因筒内压力很高,氧气剧烈震动可引起爆炸。 • 防热:氧气瓶应放在阴凉处,至少距暖气1米。因筒内压力高,氧气遇热会急剧膨胀引起爆炸。 • 防火:氧气瓶周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5米。因氧气助燃,遇明火可引起燃烧。 • 防油:氧气表的螺旋口处勿涂油,也勿用带油的手拧螺旋。
三、临床表现
• 代偿期:咳嗽、气促、活动耐力下降 • 失代偿期：呼吸衰竭（Ⅱ型）、心力衰竭（右心衰）
四、检查
• X线 • 心电图 • 超声心电图（心脏结构、射血功能、血流分布） • 动脉血气分析
五、健康教育
1、避免致病因素
• ①烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。可 建议用户戒烟，不要和吸烟者一起叙谈、下棋、玩牌等，因被动吸烟对肺心病患者同样有害。有痰要及时 咳出，以保持气道清洁。
5、运动指导
• 研究结果表明，长期坚持力所能及的运动，可提高机体免疫功能，能改善肺功能。可建议多 参加一些户外活动。天气晴朗时早上可到空气新鲜处如公园或树林里散散步，做一些力所能 及的运动，如打太极拳、气功、做腹式呼吸运动，以锻炼膈肌功能，出了汗及时用干毛巾擦 干，并及时更换内衣。运动量以不产生气促或其他不适为前提。避免到空气污浊的地方去。
6、定期医院检查
• 如有体温升高、呼吸困难加重、咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量 减少、水肿明显或发现用户神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发 绀加重等，均提示病情变化加重，需及时就诊。
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点
慢性肺源性心脏病的病因病理、临床表现及诊断要点慢性肺源性心脏病（简称肺心病），是肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，引起右心室肥厚，最终发展为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病我国较为常见，发病年龄多在40岁以上。
急性发作以冬春季为主，肺心功能衰竭常因于急性呼吸道感染。
临床上以反复咳喘、咯痰、水肿、紫绀等为主要特征。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并伴有多种并发症。
本病一般属于中医“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”、“肺胀”等范畴。
前人虽无“肺心病”之说，然对本病病因病机乃至立法选方用药均有较详细的论述。
如《灵枢·本脏篇》记载：“肺高则上气，肩息咳”；《藏气法时论》指出：“肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出……虚则少气不能报息；肾病者，腹大胫肿，喘咳身重”，《金匮要略·痰饮咳嗽病篇》亦云：“心下支满，咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿”，并提出温阳利水，活血化瘀等治疗大法，对后世颇具影响。
明清之际，诸医家均认识到“在肺为实，在肾为虚”，“喘因痰作”；主张“实喘治肺，虚喘治肾”。
“虚实兼杂，肺脾肾同治之”，“欲降肺气，莫如治痰”，“脉不通亦为喘，活血行血则喘平矣！”均属见地之论，颇有临床指导意义。
【病因病理】一、西医引起肺心病的原因较复杂，但基本可归纳为以下三类。
1．肺、支气管疾病 如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、矽肺、支气管扩张、肺脓肿、先天性肺囊肿等病所并发的肺气肿或肺纤维化。
其中以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为常见，我国约占发病人数的80%～90%；其次为支气管哮喘，支气管扩张，肺结核等病。
2．胸廓运动障碍性疾病 如类风湿性脊柱炎、广泛胸膜粘连、胸廓及脊柱畸形等。
3．肺血管疾病 如广泛或反复发生的多发性结节性肺动脉炎等。
后述两种原因均较少见。
慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病是病理演变的三个基本阶段。
长期慢性支气管炎过程中，由于支气管粘膜充血、水肿，管腔内粘液性、炎性渗出物的不完全阻塞使吸入空气多于呼出，在相应部位的肺组织发生肺气肿，肺泡内压增加，使肺血管床受压和减少，产生肺动脉高压。
肺心病中医治疗方剂
肺心病中医治疗方剂肺心病中医治疗方剂2015-07-08 14:54 来源：三九养生堂编辑：嵇冬梅内科方剂肺心病这种疾病我们并不陌生，因为在生活中我们经常接触到这类患者，一般情况下我们都是采用西医治疗这类病状。
其实中医也可以治疗。
下面就跟小编一起来了解一下肺心病的中医方剂有哪些?是由什么原因引起的?肺心病病因1.支气管、肺疾病以慢支并发阻塞性肺气肿最为多见，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、结节病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。
2.胸廓运动障碍性疾病较少见，严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓形成术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，以及神经肌肉疾患如脊髓灰质炎。
3.肺血管疾病罕见。
累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压症，发展成肺心病。
慢性肺原性心脏病，简称肺心病，是指肺气肿或其它慢性肺部疾患，使肺循环阻力增加，引起肺动脉高压，导致右心肥大，最后发生心力衰竭的一类心脏病。
慢性肺心病以气短、咳喘、心悸、水肿、不能平卧等为特征。
长期咳嗽，反复发作，胸闷，痰多或胸廓隆起如桶，动则气短，精神疲乏，面色晦暗，咳嗽常在冬季加重，口唇发绀。
肺心病的中医治疗方剂方药一半夏15克陈皮15克茯苓15克杏仁10克白芥于10克细辛5克甘草10克用法：水煎服，日3次。
用于解表散寒，温里化痰。
方药二桂枝10克半夏10克细辛15克白芍15克五味15克杏仁15克干姜5克用法：水煎服，日3次。
用于解表散寒，温理化痰。
方药三茯苓30克白术30克党参30克桂枝10克泽泻15克葶苈子15克制附片10克(先熬) 子姜9克桑白皮15克用法：水煎服，日3次。
用于水气凌心，温阳利水。
方药四桂枝10克茯苓20克五味于10克党参30克紫河车20克胡桃肉20克紫石英20克用法：水煎服，日3次。
用于肺气虚。
出处：《中医中药偏方选内科部》。
中医医案——肺心病(三)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
急救心肺之阴、加强淡渗行水利气、扶正祛邪并行挽治肺心病病案：姜某，男，68岁。
初诊：1982年2月10日。
主诉及病史：十四年前因工作环境接触粉尘过多引起咳嗽、咯痰，并逐渐出现气短、气喘。
十年前经北京某医院诊断为“阻塞性肺气肿”、“高血压”，曾用益寿宁、氨茶碱、青霉素、链霉素等药治疗。
三年前出现下肢浮肿，活动稍多则喘促、心悸，心前区隐隐作痛。
1981年12月中旬，因工作劳累，加以外感，气短喘促加重，难以平卧，心慌、下肢浮肿较前明显，大便漆黑，本单位医院施治无效。
1982年1月18日以“肺心病”、“上消化道出血”转当地矿务局医院，经用青霉素、链霉素等多种抗生素及安络血、Vit K3、双氢克尿噻、地高辛等药，并输血300ml，仍未见好，乃于今年2月2日入我院治疗。
入院时，患者喘促气短，难以平卧；咳声重浊，咯白泡沫痰；心悸；表情淡漠，神识恍惚，语音低怯；不思饮；右胁下痞块，双下肢浮肿，按之肌肤凹陷不起；两颧微红，唇甲紫绀。
西医诊为：①慢性支气管炎合并感染；②阻塞性肺气肿；③肺源性心脏病，肺功能不全Ⅲ级，心功能不全Ⅱ级。
入院九天，均按痰饮内伏、水气凌心、肺失宣降治疗，用苓桂术甘汤合葶苈大枣泻肺汤以温化痰饮、宣降肺气，病情仍未缓解。
遂于1982年2月10日请赵老会诊。
当时患者抬肩喘息，坐卧不安，胸憋闷，气短促；咳嗽、咯痰白而黏，不易咯出；恶寒发热，汗出涔涔，口干渴，双目幻视，两手麻木。
诊查：唇甲紫绀，双膝以下浮肿，两颧红。
舌体胖大紫暗，苔白厚腻，脉疾。
查：桶状胸，有轻度三凹征，叩诊呈过清音，双肺可闻及湿性啰音，左侧较多，右侧可闻及干鸣音。
心率120次/分，律齐，心音遥远。
肝在右肋下2.5cm，轻压痛，肝颈征（-）。
心电图出现窦性心动过速，典型的肺型P波。
痰培养两次均有甲型链球菌生长。
辨证：心肺阴虚，久劳化热，痰湿伏肺，气血运行受阻。
肺源性心脏病【文献】
肺源性心脏病【文献】慢性肺源性心脏病(转载)发表者：赵东奇1000人已访问慢性肺源性心脏病简称肺心病；是由于肺组织、胸廓或肺动脉的慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，引起右心室肥厚，最终发展成为右心功能代偿不全及呼吸衰竭的一种心脏病。
本病在我国较为常见，发病年龄多在40岁以上，病死率较高。
急性发作以冬春季为主，呼吸道感染为急性发病的基本诱因。
早期心肺功能尚能代偿，晚期出现呼吸循环衰竭，并常伴有多种并发症。
本病一般属中医学“肺胀”、“喘证”、“痰饮”、“心悸”、“水肿”等范畴。
（一）辨证论治1．寒痰瘀血型（急性发作期）(1)主症咳嗽气喘，遇寒加剧，胸痛憋气，面青唇紫，恶寒散热。
舌质紫暗，苔薄白，脉浮紧或弦滑。
(2)处方桃仁、红花、当归、赤芍、半夏、川芎、炮附子、五味子、炙甘草各10g，炙麻黄8g，桂枝、干姜各5g，细辛6g.咳嗽加剧时，加款冬花、苏子、枇杷叶各129；痰黏甚者，加桔梗、川贝母各12g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
2．痰热瘀血型（急性发作期）(1)主症咳嗽气短，痰黄而黏或有血丝，胸胁胀满，身热口渴，目赤唇紫，甚则出现皮肤瘀斑，大便干燥。
舌质暗或红，苔黄腻，脉滑数或弦滑数。
(2)处方麻黄、生甘草各6g，杏仁、黄芩、丹参、赤芍、桑白皮各10g，金银花、板蓝根各15g，鱼腥草、生石膏（先煎）各30g，芦根、冬瓜仁各20g.痰热内盛者，加葶苈子、天竺黄各10g，鲜竹沥水lOOml;出血者，加牛角、紫珠草各30g，丹皮、侧柏叶各10g.(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
3．痰浊壅肺型（急性发作期）(1)主症咳嗽气喘，胸满闷胀，痰多黏腻。
舌苔白腻，脉滑。
(2)处方半夏、陈皮、苏子、苍术、厚朴各12g，茯苓15g，白芥子、莱菔子各10g，炙甘草6g.若痰从寒化为饮，外感风寒诱发，见喘咳痰多，色白而有泡沫者，加麻黄、细辛各6g，防风12g。
(3)方法每日1剂，水煎取汁，分次服用。
慢性肺源性心脏病的辨证施治
慢性肺源性心脏病的辨证施治根据慢性肺源性心脏病的临床症状，属于中医的“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”、“心悸”、“血证”、“水肿”等范畴。
《内经》有“肺胀者虚满而喘咳”，“肺高则上气肩息”的记载，是关于本病症状的描述。
多因咳喘反复发作，迁延不愈，而致心、肺、脾、肾功能失调或虚损，经络失用，津、水、血、气失和而发病。
病位在心在肺，涉及脾肾，症候表现虚实夹杂。
1 辨证施治1.1外寒内饮证候：喘咳气喘，遇寒加剧，胸闷憋气，心悸，痰白清稀或呈泡沫状，或恶寒发热，无汗，鼻塞流涕，肢体痛楚，口不渴，舌质淡暗，苔薄白滑润，治法：解表化饮，祛痰平喘。
方药：小青龙汤加减。
麻黄15g，桂枝15g，白芍15g，北细辛6g，干姜9g，半夏10g，甘草6g，五味子15g，瓜蒌15g，杏仁12g。
加减：咳痰量多者，加白芥子、苏子；恶寒发热，周身关节疼痛甚者，加羌活、白芷[1]。
1.2痰热壅肺证候：咳喘气短，痰多黄稠，喘不得卧，面赤心烦，心悸痞闷，口干而渴，面浮肢肿，口唇发绀，舌红绛，苔黄，脉多沉数或沉滑。
治法：清热化痰，宣肺平喘。
方药：清金保肺汤加减。
天冬20g，麦冬20g，沙参20g，石斛15g，玉竹12g，葶苈子15g，杏仁10g，瓜蒌20g，茯苓15g，当归15g，甘草6g。
加减：痰腥味异常或呈绿色者，加鱼腥草、败酱草、黄芩、山栀；胸憋、气短重者，加苏子、厚朴；口唇发绀甚者，加丹参、丹皮、赤芍。
1.3气滞血瘀证候：心悸怔忡，喘而胀满，腹胀纳呆，口干，渴不欲饮，两颧红赤，便秘，舌绛无苔，舌质隐青或有瘀点或瘀斑，脉多沉涩或结代[2]。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：调营饮。
莪术10g，川芎15g，当归15g，元胡20g，赤芍20g，大黄5g，槟榔15g，陈皮15g，大腹皮20g，葶苈子15g，茯苓15g，桑白皮20g，细辛3g，肉桂10g，白芷15g，甘草9g。
加减：喘而胀满明显者，可加瓜蒌、厚朴；口唇青紫、舌质紫暗者，可加丹参、地鳖虫。
金水六君煎-截断“老慢支”——肺气肿——肺源性心脏病
金水六君煎-截断“老慢支”——肺气肿——肺源性心脏病1来源《景岳全书》卷五十一。
2组成当归6克熟地9～15克陈皮4.5克半夏6克茯苓6克炙甘草3克3用法用水400毫升，加生姜3～7片，煎至280或320毫升，空腹时温服。
4功用养阴化痰。
5主治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰。
痰带咸味，或咽干口燥，自觉口咸，舌质红，苔白滑或薄腻。
6加减如大便不实而多湿者，去当归，加山药；如痰盛气滞，胸胁不快者，加白芥子2.1～2.8克；如阴寒盛而嗽不愈者，加细辛1.5～2.1克；如兼表邪寒热者，加柴胡3～6克。
7临床应用1.支气管哮喘：吴某某，男，74岁，门诊病历208108，1963年10月30日就诊。
主诉：西医诊断为支气管哮喘已三年。
一年来经中西医诊治，服小青龙汤，麻黄素，氨茶硷等药物，仍无著效。
来门诊时，咳嗽气喘，呻吟不已。
自诉胸痞不舒，咯痰不爽，颇有气机欲窒之状。
诊其脉来细弱而虚，两尺略带涩象，舌苔微白而腻，中见光剥，渴喜热饮，食不知味，高年脾弱失运，下元失纳，积痰随气而升，拟金水六君煎等意，固肾降逆为治。
方用姜半夏、杏仁各二钱，茯苓、熟地各三钱，当归、陈皮、炙草各一钱，别直参、五味子五分，白芥子八分，胡桃四钱。
服二剂复诊，咳嗽已减，气促渐平，胸痞见舒，精神转爽。
原方加附子一钱，别直易潞参，嘱服二剂，后经访问，基本恢复健康。
2.浸润型肺结核、肺气肿：郑某某，男，58岁，干部。
1982年2月8日初诊。
患者形容消瘦，咳嗽胸闷，气急喘促，反复发作多年。
近二年来症状明显加重，发作时喘息抬肩不得卧，咽喉痕痒，喉间漉漉有声，胸闷气促，自觉有气从下而上，直窜喉间，且咳嗽频频，呕吐清涎，甚则喘时面红耳赤，眼泪鼻涕不止，胃纳呆。
X线胸透：1.右侧浸润型肺结核；2.肺气肿。
舌红，苔腻，脉弦细。
中医辨证：虚喘（肾虚作喘，兼有痰湿）。
治以补虚纳气，兼化湿除痰。
方用金水六君煎加减。
处方：熟地、栝楼皮各15g，当归、杏仁、茯苓、法半夏、橘红、五味子、葶苈子各10g，苡仁24g、白蔻仁6g，生谷芽30g。
慢性肺心病急性发作期中医研究进展
一
方： 法夏 、 瓜蒌 、 太子参 、 苈子 、 葶 地龙 、 丹参 、 芪 、 芎 、 黄 川 苦杏 仁、 桃仁 ） 治疗本病 。结果 ： 总有效率治疗组 为 ９ ．７ ， ７ ３ ％ 对照
组 为 ７ ． １ ， 组 比较有 显 著 性 差 异 （ ＜ ．５ ； 疗 组 的 ２９％ 两 Ｐ ００ ） 治
显示 治 疗组 在 提 高 有 效 率 ， 善 Ｐ Ｏ 、 氧 饱 和度 ， 改 ａ 血 降低
Ｐ Ｃ ：血粘度及 红 细胞集 聚指 数方 面均 优于 对照组 。李翔 ａＯ 、 敏等 研究表 明参附注射液 能 明显改善肺 心病 急性期 心功
甘汤合千金苇茎汤加减 ；２ 水气凌 心型 ： （） 麻杏 石甘汤合 五皮
治疗肺心病急性加重期 的报道很 少 ， 中西 医结 合研究大 多过 于笼 统 ， 重复工作较多。笔者认 为有 以下几方 面 ：、 １ 辨证 分型 及疗效判定标 准不统一 ， 不利 于临床 资料 的统计 及相互 的 比 较。今后应加强 中医辨证分型 的研究 ， 探讨辨证规律 和方法 ， 使辨证分 型统一化 ， 标准 化 ， 范化。２ 制剂 种类太 少 ， 规 、 临床 应用 多限于中药饮 片， 可供选 择的 中成 药及 中药静脉制 剂不 多， 治疗方法单 一 ， 应多从雾化 、 针灸等着 眼 ， 配合治疗提高疗 效。 参考文献
组。
滞， 气道不畅 ， 胸膺胀满不 能敛 降， 后期延及 心 。急性 发作期
多 由内外合邪致 症状 加重 。陈绍宏 … 认为本 病 主要病 因病
机为痰浊蕴肺 、 肺气 闭郁 ， 常兼 有脾气 亏虚或 阳虚水泛之 证。
朱佳 认为本病 以标 实为主 ， 理因素 主要涉及痰 浊 、 饮 、 病 水 瘀血 。潘智敏 认为 本病痰 热 、 瘀滞 为其 主要病 机 ， 于实 偏
慢性肺源性心脏病中医病历书写范文
慢性肺源性心脏病中医病历书写范文英文回答：Chronic cor pulmonale, also known as chronic pulmonary heart disease, is a condition characterized by right-sided heart failure due to long-term lung disease. As a traditional Chinese medicine (TCM) practitioner, I would document the patient's medical history in the following manner:Chief Complaint:The patient presents with symptoms of chronic cor pulmonale, such as shortness of breath, fatigue, and swelling in the legs.Present Illness:The patient has a history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and has been experiencingworsening symptoms over the past few months. The shortness of breath has become more pronounced, especially during physical activities. The patient also reports increased fatigue and difficulty in performing daily tasks.Medical History:The patient has a long-standing history of smoking, which has contributed to the development of COPD. There is also a family history of lung disease, with the patient's father being diagnosed with emphysema. The patient has been receiving treatment for COPD, including bronchodilators and inhaled corticosteroids.Physical Examination:Upon examination, the patient presents with cyanosis (bluish discoloration of the skin and mucous membranes) and clubbing of the fingers, which are indicative of chronic hypoxia. There is also bilateral pitting edema in the lower extremities, suggesting right-sided heart failure.TCM Diagnosis and Treatment Plan:According to TCM principles, chronic cor pulmonale is classified as a "phlegm-dampness obstructing the lung" pattern. The accumulation of phlegm and dampness in the lung impairs its function, leading to the development of heart failure.Treatment will focus on resolving phlegm and dampness, tonifying the lung, and promoting circulation. Acupuncture and Chinese herbal medicine will be utilized to address these imbalances. Points such as Ren-17 (Shanzhong), LU-7 (Lieque), and SP-9 (Yinlingquan) will be selected to tonify the lung and resolve phlegm. Herbal formulas containing herbs like Ban Xia (Pinellia), Chen Pi (Tangerine peel), and Fu Ling (Poria) will be prescribed to promote circulation and eliminate dampness.In addition to TCM treatment, lifestyle modifications will be recommended, such as smoking cessation, regular exercise, and a healthy diet. The patient will also be advised to avoid exposure to environmental pollutants andrespiratory irritants.中文回答：慢性肺源性心脏病，也称为慢性肺心病，是一种由长期肺部疾病引起的右心衰竭的病症。
复方葶苈子汤治疗肺源性心脏病经验
复方葶苈子汤治疗肺源性心脏病经验介绍柏正平教授运用复方葶苈子汤治肺源性心脏病经验，柏教授认为其主要病机虚实夹杂，缓解期属“本虚邪微”，发作期属“本虚标实”。
治疗当扶正祛邪，标本兼治。
复方葶苈子汤治以泻肺逐瘀、温肺化痰、止咳平喘之功效。
标签：复方葶苈子汤；肺源性心脏病；化痰；平喘；利水复方葶苈子汤是湖南省中医药研究院附属医院柏正平教授治疗肺心病的经验方。
在临床接诊患者的治疗中取得良好的疗效。
现结合自身体会及跟师心得将柏师运用复方葶苈子汤治疗肺心病的诊疗思路及治疗经验总结如下。
肺心病是指慢性肺胸疾病或肺血管慢性病变，逐渐导致肺动脉高压，进而造成右心室进行性肥大，最终发生心力衰竭的一类疾病。
肺心病属中医“肺胀”、“心悸”、“咳嗽”、“痰饮”等病范畴。
柏师根据本病病情缠绵，时轻时重，经久难愈并涉及多脏腑、易受外感诱发的特点出发，认为本病急性期以标实为主，标实主要以痰饮、血瘀、肺热为主，本虚则以阳虚及肺肾亏虚为主。
故治疗当治标为主兼以扶正。
1 复方葶苈子汤的组成与分析本方以葶苈子10 g，黄芩10 g，水蛭3 g，矮地茶15 g，茯苓10 g，桂枝10 g，白术10 g，甘草5 g等药物组成。
葶苈子泻肺逐水、止咳平喘，为君药；黄芩清肺化痰、止咳平喘，水蛭活血化瘀，兼以平喘，矮地茶化痰止咳，共助君药宣通肺部壅滞，为臣药；茯苓、桂枝、白术温脾化饮，以绝生痰之源，为佐药；甘草健脾和中，调和诸药，为使药。
诸药合用，共奏泻肺逐瘀、温肺化痰、止咳平喘之效。
适应于慢性肺源性心脏病合并心衰患者的治疗。
在肺心病患者中取得了良好的疗效。
2 临床运用，随症用药，药随证出肺心病基本病机总属本虚标实，肺、脾、心、肾脏气亏虚为本，痰浊、水饮、血瘀互结为标，二者相互影响，复受外邪诱发或加重，致气道壅塞，肺气胀满，不能敛降所致。
复方葶苈子汤中葶苈子苦、辛、寒，种子类药物质降，可泻肺逐水、止咳平喘，葶苈子的泻，泻实，痰水或痰浊，但是肺心病患者大多是虚症或虚实夹杂，甚至虚寒，往往开始时是支气管炎、慢性支气管炎，发展为肺气肿、肺心病，最后造成心力衰竭。
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常见病中医处方——慢性肺源性心脏病
【概要】慢性肺源性心脏病（简称肺心病）或阻塞性肺气肿性心脏病，是由肺血管疾病、支气管疾病、胸廓运动障碍性疾病导致的肺循环阻力增高，进而引起右心室肥大、右心衰竭的继发性心脏病。
主要表现有桶状胸、心悸、咳嗽、喘息、发绀、肝肿大、水肿、少尿等。
本病属于中医学“咳嗽”“痰饮” “喘息”“心悸” “水肿”等范畴，多由外邪或痰饮久留于肺、肺气受损、气滞血瘀，进而伤及脾肾、水气泛溢所致；中医治疗之法，宜标本兼治。
治标以肃肺化痰、降气平喘、温化寒痰、活血化瘀、行气利水；治本以益气补肺、温补脾肾、养阴、纳气等。
处方1强心益气汤
【方药与用法】万年青根15～30g，麦冬15～20g，五味子5 ～10g，人参10～20g，制附子3～20g (先煎60min)，将上药加水煎2次，煎前用水浸泡30min。
文火煎煮30min，混匀后分早、晚2次口服，每日1剂。
水肿明显者，可伍用葶苈大枣泻肺汤；脾虚者，可伍用五皮饮；肾虚者，可伍用真武汤；合并心悸、怔忡者，可伍用桂枝甘草汤或桂枝去芍药或加用龙骨牡蛎救逆汤等。
【功能与主治】强心益气，回阳敛阴；主治1～2度充血性心力衰竭，表现心悸、胸闷、气喘、下肢水肿、脉细数无力等。
有以下重要治疗指征：①出现喘、肿、悸3大主症；②患者发生长时间的脉数；
③服药3天后仍有多尿，而每日持续大于2000ml者。
【简释】方中万年青根苦寒、有毒。
现代医学研究证明，万年青根有洋地黄样的强心作用，要严格掌控用量，注意密切观察，以治疗3～5天为宜，如心率低于60次/分，须立即停药。
此外，万年青根还能抑制心脏房室传导系统，故需禁用于心动过缓、房室传导阻滞者。
本品有蓄积作用，获效后改用维持剂量。
万年青根不良反应主要表现恶心呕吐、胸闷、眩晕、腹泻、四肢发冷、心率减慢处方2肺心饮片
【方药与用法】太子参、赤芍各10g,黄芪、玉竹、淫羊藿、丹参、虎杖各15g,制附子3g，补骨脂、红花各6g;取上药共研细末，粗制成糖衣片或口服胶囊，每片或每粒为0.3g;治疗时，每次6片或6粒口服，每日3次，连用3个月为1疗程，以用足2个
疗程为宜。
【功能与主治】益气温阳，活血化瘀；主治慢性肺源性心脏病。
此外，本方还有助于改善心肺功能，并提高血氧含量和降低血二氧化碳，以及进一步改善肾上腺皮质功能。
处方3调气活血方
【方药与用法】黄芪、葶苈子、车前子（包）、茯苓各15g, 紫苏子12g,桔梗5g，杏仁、桃仁、陈胆星（包）各9g,赤芍1.2g,三七粉（分2次吞服）3g;取上药加水同煎，分2次口服, 每日1剂。
若患者舌质红绛、口渴汗多，宜加用麦冬、五味子等；伴齿鼻出血者，可加入适量牡丹皮、怀牛膝、生蒲黄、炙甘草同煎。
【功能与主治】调气，益气，活血，强心；主治慢性肺源性心脏病和高脂血症。
【简释】配合活血化瘀类药治疗，将有助于改善微循环、降低血液黏稠度、纠正组织缺氧、促进能量代谢，此方更适用于治疗有出血倾向的患者。
处方4水蛭粉
【方药与用法】水蛭1g(一次用量）；上药，研成细末，每次1g，口服，每日2～3次；连服2周为1疗程。
【功能与主治】活血化瘀；适用于慢性肺源性心脏病病急性发作期。
【简释】水蛭治疗10天，部分服药者可出现口干、大便干燥、乏力、气短等，个别痔疮患者易于发生局部出血，对此需及时停药，待其自行缓解即可。