小儿脑电图简介

轻睡期：此期以出现纺锤波为特点，其频 率随年龄增长而稍有变慢，新生儿双顶区 明显，2个月后双中央区明显，左右同步 但对称性稍差，纺锤波在2-4岁时其波幅明 显增高，呈高幅尖化表现。 中睡期：此期的特点是纺锤波频率变慢， 波幅逐渐降低，背景被以1-3Hz大慢波为 主，快波消失。



深睡期：纺锤波消失，背景节律为左右不同步 的0.5-3Hz高幅不规则的大慢波 觉醒反应：2个月以前的婴幼儿不明显，3个月 以后出现大慢波觉醒反应，1-2岁时觉醒反应 为高幅慢波后有连续3-4Hz的正弦样波波群出 现，随年龄的增加，慢波后的连续波率逐渐加 快，真正的成人K综合波的出现要到10岁以后。

3.病理波的出现，所谓病理波即尖波、棘波、尖慢波、棘-慢波，在儿童脑电图中，即使存在上述 的波形，也不能一概认为是异常，同样也应考虑 各种年龄中的某些生理情况的可能性，胎龄25-31 周的早产新生儿，正常棘波和尖波放电与异常的 惊厥性放电很难区别，总的来说，惊厥放电具有 重要重复性、节律性、持续性和局灶性，正常棘 波可发生于任何部位，为一过性。足月新生儿一 过性尖波亦可见到。一过性尖波如有以下情况应 视为异常：一过性尖波之后有背景抑制。一过性 尖波重复性出现或出现于某些不常见的部位。儿 童在疲倦和饥饿等生理改变情况下亦可见一过性 尖波。

慢波波幅3-8岁最高，最高达800µv，以7-8岁 为多见，11-12岁后降至500µv，而脑波频繁 深呼吸前后只有0.5Hz之差。有人认为，HV 中这种高波幅慢波反应只作为疑有痉挛因 素，更重要的是观察HV停止半分钟后背景 脑波的反应，是否已经恢复到HV以前的水 平，则更有临床意义。深呼吸中如出现癫 痫波，此为特异性改变，在癫痫失神发作 易诱发。




2.幼儿 1-3个月幼儿，以2-3.5Hz，中等波幅为背景，波形 不规则，中央区有4-6Hz节律，三个月后，枕部可 见4Hz优势活动，但无节律性。 6月-1岁：以3.5-6Hzθ波为主，后头部可见α活动， 但不规则（3个月后4-5Hz），6个月后枕部节律开 始变明显，1岁后有较稳定的5-8Hz高幅节律。 2-3岁以后，顶枕部5-7Hz的θ较稳定，间或δ节律 散发。3岁以后枕部的α节律的平均周波数增加， 但仍有较多4-7Hzθ节律出现，此阶段反应已具备， 睁眼时后头部脑波受抑制。
小儿脑电图简介

小儿脑电图与成人不同，正常与异常 的标准有较大的差别，儿童不同年龄 组正常与异常的标准也不相同，即使 年龄相同，个体也有很大差异，要了 解儿童脑电图在临床上的应用，熟悉 儿童脑波的发展变化显得特别重要。
一、儿童脑波发展的特点



小儿脑电图随着年龄增长有以下变化规律： 1.频率由慢逐渐变快 2.由不规则到规则 3.由不对称到对称 4.由低幅逐渐变为高幅，再由高幅降到同正常人 一致 5.由从不稳定到稳定 6.对光反应从无反应到有反应，从有反应到反应 正常





3.学龄前儿童（4-6岁） θ波周期逐渐缩短，α节律枕部优势逐渐形成，这个 时期是大脑发育的一次飞跃，从θ活动向α节律移行 时期。 4.学龄期儿童 7-8岁时，枕部α节律为8-9Hz，波幅达到100µv以上， 不稳定，枕部θ波非节律性出现。 9岁以后，枕部不再出现θ节律，且α节律以9-10Hz为 主。 10岁以后，α节律以10-12Hz之间。 13岁以后，基本接近成人脑电图，双侧枕区α波波幅 达稳定在100µv以内，平均波幅在50-80µv左右。
三、正常小儿睡眠脑电图


入睡期（思睡期）：2岁以后儿童可见成群 出现间隙高波幅慢波，称超同步化慢波， 呈阵发或爆发。在脑电图上此期称涟波期。 非常浅睡期：在4-5个月以后，中央及顶区 可见100µv高波幅尖波样波，为早期峰波， 亦称中央区顶尖波，在2-4岁时最明显，1214岁以后逐渐接近成人峰波，其主要特点是 左右对称同步性出现。

惊厥性放电，惊厥性放电具有重复性和 节律性，节律性是惊厥放电与正常偶发 尖波明显区别的一个特征，大多惊厥放 电开始是局灶性的，放电一般有三种图 型，慢波：5或5Hz以下慢波局部或一侧 非对称性发放；单节律：不一定是尖波， 为θ或α单节律出现；重复的尖棘波发放。

声、光刺激：闪光刺激除了肌阵挛发作外， 诱发癫痫波的阳性率并不高，睡眠时对光 的刺激敏感性降低，所以必须在清醒下进 行，节律同化是正常反应，如果节律同化 左右不对称，尤其一侧缺如，常预示该侧 为病变侧，可作为潜在性脑损害侧判断的 依据。声刺激可有效诱发颞叶癫痫波，对 睡眠中儿童可观察睡眠波（K综合波）反应。

剥夺睡眠：使患儿连续24小时以上不睡，或 尽可能缩短睡眠时间，然后描记清醒和睡 眠脑电图，可有效诱发癫痫波，常规脑电 图为阴性或为一般背景非特异性异常，行 剥夺睡眠后记录清醒和睡眠期脑电波，可 有效提高癫痫病人的阳性率
五、新生儿异常脑电图
Leabharlann 低幅混合背景，10-30µv，多种脑波混合持续发放 低平背景，全幅波幅在10µv以下混合图型 高-低幅交替背景，低平段至少达3秒以上，且平 均波幅在10µv以下 爆发抑制背景，抑制部分在5µv以下 电静息脑波稀少，全幅电压在5µv以内，全幅似基 线漂移 左右不对称，两侧相差50%以上 惊厥放电可重复发放
二、正常小儿觉醒脑电图

1.新生儿（一个月内） 以1.5-3Hz，20-50µv的不规则和复合慢波为 背景，慢波上重叠4-6Hz及 14-22Hz低波幅θ 和β活动，无明显节律性，各部位区别不明 显。足月新生儿活化睡眠时间占50%，安静 睡眠时间约占40%，活化睡眠脑电图呈连续 性，安静睡眠状态脑电图呈非连续性，活 化和安静睡眠的相对连续时间，可因某些 病而有所延长或缩短
1.轻度异常

背景脑波由各种频率的波混合组成，大多 数为波幅正常的慢波，有短暂的波幅不对 称，有短暂的过多的尖波，睡眠周期延长 或缩短
2.重度异常


背景脑波有明显抑制，呈低电压波幅，恒 定在10-15µv，特别缺乏频率变化 出现爆发抑制现象，抑制期在20秒以上，足 月新生儿的爆发抑制特征是抑制波幅＜5µv， 被紊乱的爆发波打断，具有这种波形的新 生儿往往预后不良，尸检证明与严重的神 经元坏死有关。
四、小儿异常脑电图的表现

对成人异常脑电图判断标准及其分级现已 较为明确，而对儿童异常脑电图及其分级 判断标准，尚缺乏较为完整的统一，儿童 脑电图与成人脑电图比较，其脑波的频率、 振幅、对称性及稳定性随年龄的变化而异， 因此分析判断小儿脑电图时，应从以下几 个方面入手。


1.背景波异常否，与同龄儿童比较其波率、 波形、波幅、分布、对称性及稳定性及出 现方式。 2.睡眠脑电图除依照脑电图背景分析外，还 应该观察实际睡眠程度与脑电图符合情况， 睡眠纺锤（新生儿部分可见，二个月应出 现，三个月100%出现，对缺失者应在三个 月后随访）的发放和觉醒波（无反应者提 示发育延迟）出现情况。

过度换气（HV）：HV个体差异很大，尤其 儿童在深呼吸中出现高波幅同步化慢波阵 发或持续性发放，一般不要轻易作异常判 断，有人分析150例正常儿童过度呼吸慢波 变化：阵发性慢波，HV前出现率5%以下， HV中达80%左右，各年龄组差异不超过 10%，持续性高波幅慢波HV前为0，而HV 中5-6岁高达40%，其他年龄组也在10%左右，

4.诱发反应，常用的有以下几种
睁闭眼试验：儿童随着年龄的增长，睁眼 时背景节律抑制现象逐渐加强，从不抑制 到抑制，从抑制不完全到抑制完全，大脑 发育不全儿，背景节律往往不抑制或抑制 不完全，视反应（1-3岁阶段应出现视反应） 以七岁以后逐渐稳定，儿童常见睁眼时Mu 节律发放，双中央区出现类α波节律纺锤， 这种现象要根据病史