急诊创伤性截肢患者心理护理及康复指导
截肢术后常见护理问题和措施
截肢术后常见护理问题和措施
一、截肢术后常见的护理问题
1、感染
因为截肢术后患者有一定的创面，容易受到感染，因此，护理人员应当加强对患者的观察，如发现感染症状，应及时采取有效的护理措施，并及时给予抗生素治疗。
2、痛觉失调
截肢术后，由于神经末梢的切断，患者可能出现痛觉失调的现象，护理人员应积极的采取措施缓解患者的痛苦，例如建立正确的护理措施，调节患者的情绪等。
3、肌肉痉挛
截肢术后，由于神经的切断，会导致患者出现肌肉痉挛，护理人员应积极的采取措施，例如通过舒缓按摩等方式调节患者的肌肉痉挛状况，以缓解患者的症状并减少痛苦。
4、创面疼痛
截肢术后，患者的创面可能会发生疼痛，护理人员应积极采取措施，例如采用镇痛剂和温热护理等，以缓解患者的症状，并将痛苦降低到最低程度。
二、护理措施
1、加强消毒护理
护理人员应及时加强对患者创面的消毒护理，使患者的创面清洁无菌，以防止感染的发生。
2、加强运动护理
护理人员应积极的给予患者运动护理，例如做一些有利于患者恢复的轻度运动，以缓解患者的肌肉痉挛状况，缩短伤口愈合的时间。
3、心理护理
护理人员应积极的给予患者心理护理，例如建立正确的心理认知，引导患者正确处理精神紧张和焦虑情绪，以缓解患者的精神压力和焦虑感。
4、营养护理
护理人员应加强对患者营养护理，给予患者充足的营养，例如对患者进行输液，并要求患者多吃一些有益营养的食物，以促进患者的康复。
创伤性截肢患者术后心理问题及护理对策
楚、迷茫等情感得以宣泄。护士认真倾听患者倾诉， 不随意打断话题，再根据患者的个性，予以心理疏 导，注意语气温婉，同时应保护其隐私和自尊，鼓励 他们勇敢面对现实，重树生活信念。 调动家庭和社会支持系统对于处于悲观失望的截肢患 者来说，医务人员提供的社会支持可以帮助患者重新 树立开始新生活的信心和勇气。护士可动员同类病人 现身说教，同时予以关心鼓励，畅明肢体残缺与生命 的价值不可同日而语。同时，动员家属一起予以更多 的关怀、支持与爱护。及时指导今后自理生活的方 法，给予心理和体力上的支持，以此帮助患者健康积 极的应对失落，跨越悲哀，重树对生活的信心与希
ＰＩＣＣＩｆ相关性感染的观察及护理 白艳 云南昆明６５００３２ 目的探讨引起ＰＩＣＣ相关性感染的因素、预防措施及
护理。
可以肯定的说，每个躯体病残者都存在焦虑。焦 虑是预期要发生不良后果时的一种复杂的情绪反应， 其主要特征是恐惧与担心。从自我的心理发展来看， 躯体的完整性是自我完整性的一个重要部分。当患者 肢体严重毁损不得已行手术切除肢体时患者会因自我 完整性的破坏或威胁而产生强烈的阉割性焦虑，Ｉｃ。他 们担心肢体残缺对外形、家庭、 工作带来严重影 响。感觉前途渺茫，对不可知未来感到恐惧，加上患 者住院期间突然置身于一个完全陌生的医院环境，不 得不和他们熟悉的或心爱的环境和人分离。患者常常 因此焦躁不安，也增加了心理和生理的痛苦。 ２．２愤怒 当患者意识到残疾已经不可避免或将自身的病残看作 不公正的人祸时，便会产生愤怒情绪。可必须表现为 焦虑烦躁，对亲友和医护人员冷漠、敌视、易激惹， 严重者不能控制自己的情绪。出现毁物、打人或自
翻伤性蕾肢患者术后心曩问一及护理对簟 陈月琴 苏州大学附属瑞华医院手外科 创伤性截肢是一种比较大的破坏性手术。虽然为 了保全生命不得已而为之，但由于突如其来、出乎意 料的意外事故，给毫无思想准备的患者心理上带来强 烈的变化。随着肢体的残缺、体形外观不同程度的破
截肢患者的心理康复与护理
截肢患者的心理康复与护理本组男11例，女4例，年龄15～71岁。
致病原因：糖尿病所致肢体坏死5例、交通事故4例、挤压伤2例、肿瘤4例。
患者经过及时抢救，有效的治疗和精心的护理，痊愈出院。
2 护理2.1术前护理2.1.1观察生命体征，备好抢救设施，便于及时救治。
床头备止血带，预防继发性大出血。
2.1.2急危重病人时应先抢救生命。
纠正休克及水、电解质、酸缄失衡，防止脏器的病理损害和功能衰竭。
积极控制疾病的发展，改善肌体状况，增加手术的安全度。
2.1.3术前做好患者的解释工作，以取得配合，以免延误治疗。
术后要以同情关怀的态度安慰病人，使病人正视现实，树立起战胜伤残的信心。
2.1.4根据病情，针对性选择抗生素。
2.1.5备皮。
有伤口或感染病灶者术前应换药，防止对周围的感染。
2.2术后护理2.2.1密切观察生命体征变化，全身状况和残端伤口情况，进行床旁交接班。
2.2.2抬高患肢，减轻水肿和疼痛，不宜超过两日，使患肢维持在伸展位或功能位，术后2～天观察切口有无感染，注意切口周围皮肤颜色及伤肢血液循环情况，预防并发症；保持皮肤清洁，床单位清洁干燥。
2.2.3床旁备止血带、沙袋。
严密观察伤口渗血情况。
2.2.4了解病人疼痛情况，教会放松技巧，如听音乐、温水浴，必要时应用镇痛、镇静剂。
2.3 饮食护理糖尿病人做好饮食健康教育，给予糖尿病饮食，控制血糖。
其他病人，给予高蛋白、高营养、高维生素，易消化饮食。
增进病人食欲，保证能量的供给，促进康复。
2.4并发症的预防（1）出血及血肿：术后24～72小时内拔除引流物，拔引流物时可适当压迫周围组织如有大量积血应延缓取出引流物，应加压包扎。
（2）残端感染：严格无菌操作，认真止血清创尽可能排除易感因素，根据术中情况残端留置引流物。
（3）残肢疼痛：术后正常疼痛应及时应用镇静剂和镇痛剂。
神经痛的关键在术中操作，术后理疗，热敷，按摩，适当变动假肢套筒可避免局部的压迫与牵拉，均可减轻疼痛。
截肢患者的护理
截肢患者的护理
汇报人：
contents
目录
• 引言 • 术前准备与评估 • 术后急性期护理 • 恢复期康复训练与指导 • 心理支持与社会适应帮助 • 长期随访与健康管理
01
心理支持
01
02
03
建立信任关系
与患者和家属建立信任， 了解他们的需求和期望。
提供信息
解释手术过程、目的和预 期结果，减轻焦虑和恐惧 。
血栓预防
鼓励患者早期下床活动，定期 进行肢体功能锻炼，预防深静 脉血栓形成。
心理支持
关注患者心理变化，提供必要 的心理支持和疏导，帮助患者
树立信心，积极面对生活。
健康生活方式倡导
合理膳食
根据患者营养需求和口味喜好，制定 个性化的膳食计划，确保营养均衡。
规律作息
倡导患者养成规律的作息习惯，保证 充足的睡眠时间，提高身体免疫力。
心理辅导
请心理医生进行辅导，帮 助患者调整心态，增强信 心。
生理准备
评估患者状况
全面评估患者的身体状况 ，包括心肺功能、凝血功 能等。
控制感染
对手术部位进行清洁，使 用抗生素控制感染。
术前训练
指导患者进行床上排便、 咳嗽和深呼吸等训练，以 适应术后生活。
02
引言
截肢定义与分类
截肢定义
截肢是指由于疾病、损伤等原因 无法通过其他治疗手段恢复，需 要通过手术切除部分或全部肢体 的手术。
护理挑战
截肢患者的护理面临诸多挑战，如伤口护理、疼痛管理、心理支持、康复训练等 方面的复杂性和专业性。同时，患者可能因失去肢体而产生焦虑、抑郁等心理问 题，需要医护人员具备相应的专业知识和技能进行护理。
03
术前准备与评估
截肢的护理措施
截肢的护理措施引言截肢是指因疾病或意外导致肢体无法保留，而进行手术切除的一种治疗方法。
截肢不仅对患者的身体造成了影响，还对其心理和生活方式产生了重大冲击。
因此，截肢后的护理措施至关重要，既可以帮助患者尽快康复，又可以减轻其生活上的困难。
本文将介绍截肢的护理措施，包括伤口护理、康复训练、心理疏导等方面，以帮助患者更好地应对截肢后的生活。
伤口护理截肢后的伤口需要特别的护理，以防止感染和促进伤口愈合。
1.保持伤口清洁：每天用清水或生理盐水轻轻清洗伤口，去除污物和分泌物。
2.防止感染：使用抗菌药物或消毒剂，如碘酒，涂抹在伤口周围，以预防感染。
如果伤口出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，应及时就医。
3.保持伤口干燥：用干净的纱布轻轻包扎伤口，防止伤口受到外界的污染和摩擦。
康复训练截肢后的患者需要进行康复训练，以恢复肢体功能和适应新的生活方式。
1.假肢适配：截肢后，患者可以选择适合自己的假肢。
假肢适配需要专业的医生或康复师来进行，他们会根据患者的身体状况和生活需求来选择合适的假肢类型。
2.步态训练：假肢使用后，患者需要适应新的步态。
康复师会教授如何正确使用假肢，并进行步态训练，帮助患者恢复行走能力。
3.肌肉锻炼：截肢后，患者可以通过肌肉锻炼来增强肌肉力量和灵活性。
康复师可以制定适合患者的锻炼计划，并指导正确的锻炼方法。
4.日常生活训练：康复师还可以教授患者如何进行日常生活活动，如穿戴衣物、洗澡、上下楼梯等，以便患者能够更好地适应新的生活方式。
心理疏导截肢对患者的心理影响非常大，可能会导致压力、抑郁和自卑等负面情绪。
因此，心理疏导在截肢护理中也非常重要。
1.情绪支持：医护人员和家人应给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们重新建立自信和积极的生活态度。
2.应对技巧：心理咨询师可以教授患者一些应对技巧，如放松训练、认知重构等，以帮助患者应对压力和负面情绪。
3.康复小组：患者可以参加康复小组，与其他截肢患者交流经验，分享心情，互相支持。
护理截肢患者的技巧
情绪调节
指导患者进行放松训练和 深呼吸练习，缓解紧张情 绪，增强信心。
健康宣教
饮食指导
指导患者术前合理饮食， 增强体质，提高手术耐受 力。
生活习惯调整
劝导患者戒烟、戒酒，保 证充足睡眠，保持良好的 生活习惯。
术前准备指导
日常生活指导
独立生活技能
01
教导患者如何独立完成日常生活活动，如穿衣、洗漱、进食等
。
使用假肢
02
根据患者的具体情况，指导患者正确使用和调整假肢，提高其
适应性和舒适度。
运动与康复
03
鼓励患者进行适当的运动和康复训练，以促进血液循环、增强
肌肉力量和改善关节活动度。
心理支持与疏导
情绪管理
关注患者的情绪变化，提供情感支持和安慰，帮助患者面对截肢 带来的心理压力。
心理调适
鼓励患者积极参与康复训练，提供心理支持，帮 助患者克服心理障碍，增强自信心。
03
截肢患者的日常生活护理
生活环境调整
家居设施
确保家居环境安全，如增设扶手、防滑地垫等，以减少患者跌倒 的风险。
床铺调整
根据患者需要，调整床的高度和倾斜度，以便于患者上下床和休息 。
洗浴设施
提供坐便器、扶手等辅助设备，方便患者进行洗浴。
告知患者及家属术前需做 的准备工作，如备皮、禁 食、禁水等。
术前准备
评估患者情况
全面了解患者的身体状况、截肢 原因及既往病史，评估手术风险
。
适应性训练
指导患者进行床上大小便、呼吸功 能锻炼及体位摆放等适应性训练， 为术后恢复做好准备。
预防感染
创伤性截肢患者的心理特点及护理对策
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型
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施 进行 饮 食 等方 面 的 干预 ， 制 血 糖 ， 有 效 避 免 骨 折 合 并 控 可
糖 尿病 患 者 并 发症 的发 生 。
集 团 有 限公 司职 工 总 医 院 ，０ ０ ０ ３ ０３
创伤 性截肢 患者 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心理特 点及护理 对策
忻 州市 忻府 区卫 生进 修 校 （ ３ ０ ０ 安金 玲 ０ ４０ ）
一
个 人 在 面对 突 然 飞来 的横 祸 时 ， 往往 心 理 上 产 生 巨 大
２３ 自我 评 价 降低 ： 的担 心 截 肢后 工 作 受 到 影 响 ， 性 患 ． 有 女
的创 伤 ， 现 为烦 躁 、 惧 、 观 、 望 ， 至 产 生 轻 生 的念 表 恐 悲 绝 甚
头 。这 就需 要 护 理人 员对 他 们进 行 精 神 方 面 的护 理 ， 心 理 即 护 理 首 先 了解 患 者 的 心 理 需 求 ， 助 其 解 决 问 题 ， 强 战 帮 增 胜疾 病 的信 心 ， 力争 达 到 最佳 心态 接受 治疗 。本 组 选 取 了 ５ 例 因车 祸 引 起 的 截 肢 患 者 作 了 系 统 及 护 理 对 策 ， 报 告 如 现 下。
３ Ｓ ｈ 。ｅ１ ｃ 。 ｒｅ ＰＡ，
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高 和 乳 酸盐 量 增 高 ， 利 于 创 口愈 合 ， 以 要 加 强 术 后 营 养 不 所 的 合理 补 充 Ⅲ 。此 外 ， 积极 翻身 叩 背 ， 励 咯 痰 ， 要 时 雾 需 鼓 必
截肢患者的心理康复与适应技巧
应激反应
截肢可能导致患者的应 激反应，影响身心健康
。
心理康复方法
01
02
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04
心理疏导
通过心理咨询、心理治疗等方 式，帮助患者面对现实，缓解
情绪问题。
社交支持
鼓励患者与家人、朋友和社群 保持联系，获得情感支持和帮
助。
康复训练
通过康复训练，帮助患者逐渐 适应截肢后的生活，提高生活
质量。
药物治疗
在必要情况下，医生可能会给 患者开一些药物来缓解情绪问
题和疼痛。
02
截肢患者的社会适应
社交障碍
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肢体形象改变
截肢后，患者肢体形象的 改变可能导致他们在社交 场合感到自卑和不安。
社交活动限制
由于身体功能的限制，截 肢患者可能难以参与某些 社交活动，从而减少了与 他人的互动和交流。
社交焦虑
பைடு நூலகம்
THANKS
感谢观看
家庭与朋友的支持
家庭关爱与支持
家庭成员的理解、关爱和支持对 截肢患者的心理康复至关重要。
朋友陪伴与鼓励
朋友的陪伴和鼓励可以帮助患者 减轻心理压力，增强自信心。
社会组织的帮助
参与截肢者相关的社会组织，可 以获得更多的支持和资源，有助
于患者的康复和适应。
03
截肢患者的身体康复
疼痛管理
药物治疗
使用止痛药、消炎药等，缓解疼痛症 状。
面对他人异样的目光和评 价，截肢患者可能会感到 焦虑和不安，导致他们回 避社交场合。
工作与生活的影响
职业选择限制
截肢可能影响患者的职业 选择，使他们难以胜任原 本的工作或某些特定的岗 位。
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急诊创伤性截肢患者心理护理及康复指导
[摘要] 目的 探讨急诊创伤性截肢患者心理护理措施和康复指
导。 方法 总结43例急诊创伤性截肢患者心理护理经验，并提出
相应的康复指导意见。 结果 干预后患者担心劳动能力、经济压力、
家庭和睦和外表容貌的比率均显著低于干预前（p<0.05）。 结论 对
急诊截肢患者进行有效的心理干预，是减少患者术后抑郁，提高患
者生活能力所必须，而且早期的康复护理更能提高治疗效果。
[关键词] 急诊；创伤性截肢；心理护理；康复
[中图分类号] r473.74 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616
（2013）02-138-02
根据生物-心理医学模式的要求，对于截肢患者在积极配合抢救
急诊需截肢患者生命的同时，辅以必要的术前心理疏导，术后进行
积极有效的心理康复护理，通过恰当的心理护理，在减轻患者身体
病痛的同时也恢复了患者的心理健康[1]。本研究主要针对急诊外
伤性截肢患者进行心理护理干预并进行必要的术后康复指导，现报
道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年1月～2012年6月笔者所在医院实施外伤后急诊截
肢患者43例，其中男36例，女7例；年龄23～64岁，平均（34.3
±5.3）岁，致伤原因：车祸33例，摔伤4例，碾压伤6例，受伤
时昏迷者11例，术前知道截肢必要性并自我签署同意书者32例，
清醒患者在患者入院后，昏迷患者在患者苏醒后即进行心理护理干
预，统计护理干预前后患者心理变化情况。
1.2 护理干预方法
1.2.1 加强人文关怀，促进融入社会 截肢后严重影响患者的生
活质量，并对患者的外貌有极大损伤，从此步入残疾人的行列[2]，
所以护理上加强人文关怀，有效促进患者尽快融入社会十分重要。
笔者总结，首先护理人员应该充分理解患者的心理变化，针对患者
出现的情绪变化甚至过激行为，要表现出理解和同情，尽量多关心
患者的生活和倾听患者的心声，发现患者心理存在的问题并及时进
行解决，努力培养患者的音乐、书画等其他方面的兴趣，分散患者
注意力，并积极鼓励患者下床进行活动，提高患者应对生活变化的
能力。在日常生活上要为患者尽量提供可行的便利，如朱世琼等在
饮食上，为患者提供不同种类的主食和菜品，成立“爱心厨房”，
患者和家属可以根据个体需要，烹饪自己喜欢吃的食物值得借鉴
[3]。
1.2.2 自我形象重塑 截肢后患者往往对自身形象完整性的破
坏十分在意，担心被人歧视，护士应向患者解释截肢的必要性，积
极训导患者最大限度地发挥残肢的功能，帮助患者重新认识自我形
象，重新接受自己，早目装假肢，设计活动方式和谋生手段，对患
者的每一个进步给予肯定和表扬，增强患者自信心和自尊心[4]。
1.2.3 解除恐惧和担心，提高应对能力 此时护理人员的护理要
点主要集中在对患者心理障碍的解除，尤其是术后对劳动能力和家
庭和睦等的担忧[5]，所以要以充分的同情心，对患者进行和蔼的
护理，患者麻醉醒来后突然失去下肢，首先的表现就是极度的恐惧，
之后便会出现对以后生活的担忧，护理人员要认真详细地为患者解
释截肢的必要性，并告知患者通过术后良好的恢复和应用假肢等能
加好的恢复正常的生活能力，取得患者及其家属的同意和合作，并
积极鼓励患者树立战胜疾病的信心和勇气，并为患者保持一个良好
的治疗环境，保持病房的安静、卫生、整洁，营造一个温馨的环境
便于患者恢复，消除患者恐惧。
1.2.4 术后功能恢复 术后早期鼓励患者尽早在床上坐立有条
件时早期下床拄拐活动，尽早适应日后生活，对于下肢膝关节以下
截肢的患者，可以鼓励其术后3 d左右进行床上坐立运动锻炼，不
但能促进术后恢复而且还能提高患者战胜疾病的信心，如果条件允
许时，可以在术后1周左右拄拐进行离床活动，但是要注意活动量
和活动范围，避免摔倒，而加重患者的心理负担，为了避免患肢痛
的发生，要尽早做幻肢的活动的想想训练，如踝关节运动、膝关节
伸缩训练等，每日至少进行3次，每次持续10 min，除了想象模拟
训练外，还要对健肢进行站立、拄拐步行等训练，逐步过渡到负重
训练，单脚站立和弹跳等训练。
1.3 统计学处理
应用spss13.0进行，计量资料以（）表示，两组间均数的比较
使用t检验，组间率的比较采用x2检验，以p<0.05差异有统计学
意义。
2 结果
护理干预后患者担心劳动能力、经济压力、家庭和睦和外表容
貌的比率均显著低于干预前，差异有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
对于急诊截肢患者，致躯体伤残的同时，往往造成严重的精神
创伤，尤其是急诊昏迷状态下进行截肢的患者，有效的心理护理干
预十分重要，本研究通过加强人文关怀，促进患者早日融入社会生
活，在对患者是自我认识进行重塑的同时加强患者心理护理，解除
其恐惧和担心，提高患者生活适应能力，笔者发现干预后患者担心
劳动能力、经济压力、家庭和睦和外表容貌的比率均显著低于干预
前。而且本研究要建议对患者进行早期的功能康复护理，早期康复
护理能有效改善萎缩残肢的血液循环。并使大脑经常保持对有关肌
肉的支配，为安装和使用假肢创造条件，使幻肢觉减弱或消失[6]。
所以通过本研究的任务，对急诊截肢患者进行有效的心理干预，是
减少患者术后抑郁提高患者生活能力所必须，而且早期的康复护理
更能提高治疗效果。
[参考文献]
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（收稿日期：2012-10-17）