基层医院护理质量与安全管理
医院护理质量管理与安全
怀远县人民医院护理部 邵美
护理质量的概念
• 护理质量是指护理人员为病人提供护理
技术和生活服务的过程和效果，以及满 足服务对象需要的程度。护理质量不是 以物质形态反映其效果和程度，而是通 过在护理服务的实际过程和结果中表现 出来的。
护 理 质 量 的 内 涵
• 传统护理质量是指护理被定位在简单劳动和 技术操作的基础上，主要指临床护理工作质 量，如：医嘱能否及时准确的执行；护理文 书书写是否准确、清晰；生活护理是否到位； 规章制度是否落实；有无护理差错等。随着 医学模式的转变，人们的物质文化生活水平 的提高，对护理服务的期望值随之提高。因 此，赋予了护理质量更深层次的内涵。
Add Your Title 二定期
•地面无痰迹、 果皮、纸屑 •无吸烟 •墙壁无灰尘 •卫生间无异味 ，并保持整洁
病区走廊、病房、 非一次使用物品 定期消毒
病区安全
物品、仪器标示明显，水、火、电专人管理，定时记录。
住院患者 毒麻，限、剧药品、贵重药品专人管理，专柜保存并加锁。 均实行三 风险评估、 各类药品摆放整齐、标签清楚。 入院均佩 戴腕带 对入院病人进行安全知识宣教，危重病人及小儿等特殊 （根据不 同病区分 病人有安全防护措施。 类）
平时考核及 抽1-2 人考核
≥95%
及各级护理人员职责。
1、严格执行各项无菌技术操作规程 2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒 3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消 毒。 ４、医疗废物按要求进行处置，并记录 ５、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监 测，并记录
1、实地查 看 2、平时考 核 3、查相关 记录 100%
急救与治 2、输液通畅、无外渗 疗 3、患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾 化、鼻饲、换药等）氧气实际流量与 记录卡相符 4、熟悉掌握急救仪器的操作步骤（如ECG （10分） 机、呼吸机、输液泵等）
浅谈基层医院护理工作中的质量管理
护 理 研
究
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅ ｊｕ ｎ ｌｏ ｔｎ ｍ ｄｅｎ ｎ ｔｎ ｐ ａｍａ ｙ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆ ｅ ｏ ｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｅ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈ ｈ ・１ ３・ ８
Ｎｕ ｓｎ ， ａ （ ｒ ｉｇ Ｒｅ ｅ ｒ。 ｈ
浅 谈 基 层 医 院 护 理 工 作 中 的 质 量 管 理
实施 控 制 ，运 』 代 科 学 管 理 的方 法 ，标 准 化 的 管 理 可 以 １ Ｊ 达 到 提 高 护 质 量 、预 防 篾 错 事 敝 从 达 到 利一 管 学 的 日的 ，使 ｝ｌ Ｉ ， 理 作处 于最 仆 运 行状 态 １ 制 定 护 理 质 量标 准 ，实行 标 准化 、 数 据 化 管 理
合 ，相 互 制 约 的 护 珲 质 控 网 络 ，护 理 部要 点 做 伞 院 护 理 质量 的督 查 和 指 导 ，定 期 进 行 质 检 查 、评 价 做 质 量
对 护 Ｔ 作 制 定 质 际 准 ，以 及 对 护 理 作 文 行 标 准 化管 理 是 提 高 护 理 管 水 甲 的 关 键 ， 也 是 进 行 全 而 质 量 控 制 的 币要 环 ，护 质 量 箭 始 于 标 准 、 乖 在 过 程 、终 于
是 甭 到 位 ， 日常 Ｉ 俭 情 况 及 科 事 质 量 控 制 情 况 ，护 理 ‘ 作 人 贝业 务学 习 记 录 ，ｊ１ 行 政 及 业 务 查 房 情 况 ，各 种 登 记 ， 统 汁情 况 ，根 据 护 理 质 量 准 严 格 考 ，根 据 标 准 格 扣 分 。 Ｉ消 毒 隔 离 检 组 ： 币 愉 ＿ 治 疗 窄 、换 药 窄 、注 射 【 存
三甲医院护理质量与安全管理制度
三甲医院护理质量与安全管理制度一、护理质量管理制度1、护理部设专人负责质量管理，建立健全质量管理体系，形成二级护理质控网络。
二级护理质量管理组织：（1）二级为护理部及病区护士长组成全院护理质量管理小组，对普通病区进行质量控制；特殊区域由护理部、护士长及专科护士组成的质量管理小组进行质量控制。
（2）一级为病区护士长及科室有经验的护师及以上人员组成病区护理质量管理小组。
2、定期检查及随机抽查相结合。
护理部每月不定期抽查护理质量，每季度对护理质量进行全面检查，检查结果及时以书面形式向病区反馈，要求各病区针对检查存在的问题进行原因分析，有整改措施、评价及质量追踪记录。
护理部每月将检查结果在全院护士长会议上反馈，并呈报院部相关部门；病区每上半月、下半月各检查质量一次，有检查存在问题、原因分析、整改措施、效果追踪记录，每月在病区护士会议上将二级、一级质量检查结果进行反馈。
3、每年进行质量培训1-2次，强化全院护理人员质量管理意识及全员参与质量管理的意识。
4、每年召开全院护理质量管理委员会会议1-2次，针对护理过程中的难点问题、反复出现的问题等按照PDCA循环进行质量控制。
二、护理安全管理制度1、成立护理质量与安全管理委员会，人员结构合理，职责明确。
2、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。
3、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
节假日期间，护士长应定期巡查病房。
护士长排班合理，各班次护理人员老、中、青搭配，确保护理安全。
4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障患者的治疗、护理安全。
谈基层医院的护理质量管理
质量 管 理 是护 理 管 理 的关 键 ， 护 理 工作 质 量 的 高 低 直接 影 响 医院 的 医疗 水 平 。 医院 的 护理 质 量要 提 高 ， 护 理 管理 是 关 键 。 随着 国家 卫 生 事 业 改 革 的 不 断 深 入 ， 医学 模 式 的转 变 ， 人 们 日益 增 长
技术不过硬 ， 观察 病 情 、 发 现 问 题 的能 力有 限 ， 长 期 在 基 层 医 院 工
服务质量 ， 基层医院在护理质量管理中集科学方法 与操作性于一
体的护理质量考核考评体系仍不完善 ， 考评结果不能客观反映护
理 质量 的 实际 效果 。
２ 对 策
２ ． １ 提 高护 士 长业 务水 平 基 层 医 院要 提 高护 理 工 作 的质 量 和 服务 水 平 ， 就必 须 建 立 一 支 高素 质 的护 理 管 理 队伍 ， 首 先加 强 护 士 长 管 理 知 识 的 学 习 ， 更 新管理理念 ， 积 极 学 习 当前 护 理 管 理模 式 下 的 发 展方 向 ， 深 刻 理
易疲 劳 现 象 ， 严 重 影 响护 理质 量 的提 高 。 １ ． ５ 护 理质 量考 评 考 核体 系 不完 善
的物质文化需求和价值观念的不断转变， 护理管理也面临着持续 改进 的问题 。 本文结合本 院的实际情况 ， 探讨 了基层 医院护理管 理中存在的问题 ， 分析原因并提出了相应 的对策 。
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Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ， ２ ０１ ３ ， Ｎｏ ． ｏ ７
护理质量与安全管理工作总结
护理质量与安全管理工作总结护理质量与安全管理工作总结「篇一」质量月期间护理部对各科护理工作进行了护理质量检查及抽查，检查内容有病房管理、临床护理、消毒隔离、护理文件、急救物品、护士仪表、护理服务质量、护理技术操作等。
按《护理人员绩效考核评分细则》进行打分。
但特别提出：1、个别病房病人物品放置不整齐、床头柜擦拭不及时。
卫生间有异味。
2、护士长没及时做到晨间床头交接，病房各种交班本不全。
3、个别病人卫生处置不够好。
优护示范病区存在问题：部分病人对所用药物相关知识了解不全面，个别病人对自己的护理级别不知道。
4、治疗室用物摆放乱。
5、门诊处置室有个别护士处置时未戴口罩。
整改措施：对以上存在的问题护士长及时进行反馈，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使每个护士长对工作中存在的问题从主观上有正确的认识;建立药品、急救药品、冰箱交班本;督促各科护士长组织业务学习，并有学习笔记;加强无菌技术观念;建立晨间交班制度。
督促卫生员的卫生工作，病人及家属将物品整理好，对新入院的病人，当班护士在病人病情许可的情况下，及时进行卫生处置，责任护士要监督检查。
为进一步提高本病区护理质量与安全管理工作质量，现将20xx年度上半年护理质量与安全管理小组的工作进行总结。
一、继续认真落实医院护理质量管理制度1、护理质量管理实行护理部---病区两级质控标准，在上级领导指导下，科室质量与安全管理小组依照质控标准，结合本科室的实际情况进行全面质控。
以便及时发现工作中的问题，及时改进，持续提高护理质量。
2、做好科室护理人员的相关培训，针对薄弱环节，做好重点督促检查工作。
学习医院有关手术室护理质量与安全管理的相关规章制度。
二、上半年存在问题：手术室护理质量与安全主要从手术室消毒与隔离、病人安全、护理服务、医疗急救物品、药品、设备完好管理、护理文书、标本管理等方面进行质控。
发现问题，分析原因，提出整改措施，进行总结分析。
并定期向有关部门汇报质控小组活动情况。
基层医院护理部管理制度
一、总则为加强基层医院护理管理，提高护理质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，结合基层医院实际情况，制定本制度。
二、护理部主任职责1. 在医院领导的指导下，负责全院护理工作的组织、协调、监督和检查。
2. 制定护理工作计划，组织实施并定期检查、总结。
3. 组织开展护理业务培训、考核，提高护理人员的业务水平。
4. 加强护理队伍建设，培养一支高素质、专业化的护理队伍。
5. 完善护理管理制度，确保护理工作规范、有序。
6. 组织开展护理质量监控，确保护理质量达标。
7. 处理护理投诉，维护患者权益。
三、护理部工作职责1. 负责全院护理人员的岗位设置、调配和考核。
2. 制定护理工作流程、操作规范、护理文书书写规范等。
3. 组织开展护理质量控制，确保护理质量达标。
4. 组织开展护理安全教育培训，提高护理人员的安全意识。
5. 负责护理设备的采购、管理和维护。
6. 负责护理物资的采购、管理和发放。
7. 组织开展护理科研、技术创新和学术交流活动。
四、护理人员职责1. 遵守国家法律法规、医院规章制度和护理操作规范。
2. 热爱本职工作，具有良好的职业道德和服务意识。
3. 严格执行护理工作流程和操作规范，确保患者安全。
4. 参加护理业务培训，提高自身业务水平。
5. 配合医生完成诊疗工作，确保患者病情得到有效控制。
6. 认真书写护理文书，及时、准确、完整地记录患者病情变化。
7. 积极参与护理科研、技术创新和学术交流活动。
五、护理质量监控1. 建立护理质量监控体系，定期对护理工作进行检查、评估。
2. 对护理质量指标进行统计分析，找出存在的问题，及时整改。
3. 对护理不良事件进行调查、分析，提出整改措施。
4. 对护理人员进行质量考核，奖优罚劣。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 本制度如有与国家法律法规、医院规章制度相抵触之处，以国家法律法规、医院规章制度为准。
基层医院护理质量管理的难点与对策
基层医院护理质量管理的难点与对策摘要：护理质量管理是护理管理者通过对护理活动全过程的质量控制，以实现护理质量持续改进的过程，其目的是使护理服务质量满足或超过患者、社会、国家及相关法律法规的要求。
在护理服务质量管理过程中，护理管理者不仅要对病人提供专业的医疗护理服务，同时也要对病人进行健康教育，并通过多种途径来满足病人及其家属对疾病信息的需求。
关键词：基层医院；护理质量管理；难点与对策随着医学模式的转变，护理工作的内涵也发生了很大的变化，护理质量管理的内涵和外延也随之发生变化。
护理质量管理的内涵主要是指在一定的护理工作过程中，以护理人员为主体，以护理管理制度为基础，通过对护士、病人、工作环境等要素进行全面、系统、持续不断的监测、控制和评估，以满足病人生命全过程治疗、康复和保健需求为目标，对护理工作实施组织、协调和指导的过程。
而护理质量管理的外延主要是指在一定的护理工作过程中，以病人为主体，以医疗服务过程为对象，以医疗风险为内容，以病人的安全和健康为目标而进行的一系列综合管理活动。
一、基层医院护理质量管理难点（一）护理工作重点转移护理工作重点的转移是指由于医学模式的转变，患者的护理需求由治疗为主向治疗和康复并重转移。
在这一过程中，护士所从事的工作主要包括两个方面：一是对患者实施日常的护理，如饮食、饮水、排泄、运动等；二是对患者进行生命体征监测，并根据监测结果指导患者进行治疗，如药物使用、营养支持等[1]。
（二）护士队伍素质参差不齐护士的素质对护理质量管理有着重要影响。
目前，基层医院的护士队伍素质参差不齐，尤其是刚进入临床的年轻护士，缺乏工作经验，护理技能较差，对护理工作认识不到位，容易产生负面情绪，从而影响工作质量。
同时，护理人员对医院的管理制度及医院文化了解不够，护士的职责不够明确，服务意识欠缺。
此外，部分护士业务技能差、专业技术水平低也是影响护理质量的因素之一。
对于这部分护士来说，提升自身业务素质是其首要任务。
护理质量与安全持续改进问题及措施6篇
为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，井制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理原量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准,对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议,指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1 .各条线组长为进行考核的奉头人,根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理,及时向护理部汇报考核情况。
2 .考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正.重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20XX年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品.5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区杳5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3 .各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问鹿，及时向本科宣护士长或当班人员反馈。
4 .各质管小组在考核结束后，对所检查的项目透行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。
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03 基层医院护理质量与安全 管理对策
对策一：加强护理质量与安全管理
基层医院逐渐建立了护理安全管理组织体系
1.建立医院护理质量与安全管理委员会或质量与安全管理小组，明确 职责与分工。 2.定期进行考核，反馈
健全各项规章制度、常规、流程、标准、应 急预案、
1.依据国家标准，结合自己医院特点制定相应的制度、常规、流程、 应急预案等规范。 2.对全体护理人员进行培训考核，并督促执行。
内容二
法律法 规教育
部门规章制度 《护士条例》 《医疗事故处理条例》 《行业标准》
内容三
专业理论 技能培训
护理“三基三严“ 基础护理理论及技能 专科护理理论及技能
对策四：为患者创造安全舒适的住院环境
提供有利于患者安全和人性化服务设施
方法2
如：地面要用防滑设施，走廊要有扶手， 厕所要有坐式马桶，避免患者摔伤等
5
定义
护理质量
是指护理人员为病人提供护理技术和生活服务的过程和效果， 以及满足服务对象需要的程度
护理安全
护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法 定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。
护理质量与安全管理
是要求医院护理系统各级护理人员层层负责，用现代科学管理 方法，建立完整的质量管理体系，满足以护理质量为中心的护 理要求，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程。
• 4、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求（1个条款3.4.2.1）
• 5、加强特殊药物的管理
• 6、临床危急值报告制度（1个条款3.6.2.1）
• 7、防止与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生。
• 8、防范于减少患者压疮发生
• 9、妥善处理医疗安全（不良）事件精（品 2个条款3.9.1.1;3.9.2.1）★
护理质量与安全管理现状
目标
监控
现状
理念
方法
精品
9
基层医院护理质量与安全存在的问题
管理因素 人员因素 环境设备因素 患者因素
质量管理体制是护理安全管理的核心，管理制度不完善，质量 监控不力都是造成护理不安全的重要因素
基层医院护士的业务素质、职业素质等相对偏低，特别是低年 资护士，他们临床技术水平较低，实际工作经验少，急救意识 差，沟通能力欠缺，法律意识淡薄，安全风险防范意识不足， 给临床护理工作带来很大隐患 患者所处的医疗环境直接影响着患者的护理质量
谢谢
对策二
加强护士长的护理质量与安全管理意识 1
护理人力资源的数量是保证护理工作质量的 基本条件，护理人员配置是否合理，直接关 系到护理质量、患者安全
护士长时刻牢记在护理管理中的角色和医 疗纠纷中应承担的法律责任
2 合理配置人力资源
对策三：护理人员教育
内容一
护理安 全教育
安全教育 规章制度、 职业道德 爱岗敬业
合理配备医疗设备、器械
定时检查、保养，保证其完好，处备用 状态，以保障患者安全
方法1
对策五：加强患者教育
健康教育
0
制定疾病健康教育内容
1
制定健康教育计划
0 2
护患沟通交流
健康知识宣教，护患沟通
04 小 结
；
基层医院护理质， ，量与安全体会
01
02
03
04
基层医院管理层 必须完善护理质 量和护理安全的 核心制度，并抓
基层医院护理质量与安全管理
汇报人
何金风
目录/Contents
01 02 03 04层医院护理质量与安全管理对策 小结
01 医院护理质量与安全概述
国家政策
• 2005年1月卫生部下发《医院管理评价指南》，持 续深入开展的医院管理年活动，首项任务就是要 提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和 护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性。
• 主题：质量、安全、服务、绩效
精品
4
等级医院评审
• 第三章：患者安全（十大安全目标）
• 1、确立查对制度，识别患者身份（1个条款3.1.2.1）
• 2、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤
• 3、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及朮式发生错误。 （1个条款3.3.3.1）
好落实工作
加强护理质量与 安全培训，规范 护士行为，强化 责任意识、安全
意识
对已发生的护理 不良事件或潜在 的护理安全隐患 要进行分析，讨 论，从中汲取教 训，及时排除隐 患，防范于未然
要求人人参与护 理质量与安全管 理，把有形的制 度与无形的管理 方法和技巧相结 合，形成有效的 合力
结束语
安全是人的基本的需要， 护理安全也是护理工作
对质量与安全认识
服务
质量基础：服务
基础
核心
安全
是医疗管理、技术、服 务的集中体现。
重点
目的
质量
是生存和发展的根本
患者
是医院管理的最终目的
安全：是医疗管理、技术、服务的集中体现。安全是最大的效益，没有医疗安全就谈不上服务和质量。
安全、服务、质量是医院发展的根本动力
02 基层医院护理质量与安全 管理现状
护理工作是一项依赖护患双方共同参与的活动
管理方面问题
管理
职业道德教育及法律法规教育重视不够
1
各种制度的建立不健全，制度落
2 实监控措施不力
不重视新护士岗前培训和在职护
3 士专业知识和技能培训
4 护士配置不合理
5
发生差错事故后未及时分析讨论、总结
经验教训
精品
11
护理人员方面问题
1
工作没有积极性
2
责任感不强
3
法律意识淡薄
4
服务意识差
人员
5
护理身体素质欠佳
6
专业知识欠缺及技专业技
能不熟练
精品
12
环境设备方面问题
环境 设备
医院的基础设施，病区物品配备和布局
1
不合理
2 消毒隔离执行不到位
3 医用危险品管理及使用不当
4 病区的安全问题
5
急救设备老化或缺失
精品
13
患者方面问题
01 患者素质低 02 病人对医疗水平期望值过高 03 医疗费用和病人的承受方面
的基本要求
作为护士应该把护理安 全放在首位，要有危险 意识，加强工作责任心， 增强工作的主动性和预 见性
强化护理人员的法律意 识、安全意识、质量意 识，建立健全各种规章 制度，严把环节质量关
切实做到“以病人为中 心”，为患者提供一个 安全、舒适、具有良好 人文关怀的住院环境， 避免或减少护理差错和 纠纷的发生，确保护理