处方虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别
潜阳封髓丹的组成、功效及临床运用医案一一肾气不足的流清涕
潜阳封髓丹的组成、功效及临床运用医案一一肾气不足的流清涕展开全文摘要：通过咳嗽、眩晕、头痛3则验案对陈学忠教授治疗上部病证经验进行分析，认为其应用潜阳封髓丹治疗上部病证主要用于肾水虚寒、虚阳上浮等证，在应用潜阳封髓丹基础上辨证施治，疗效较好。
潜阳封髓丹由清代火神派祖师郑钦安所创潜阳丹和元代许国祯《御药院方》中所记载的封髓丹两方组成，其中潜阳丹由附子、砂仁、龟甲、炙甘草四药组成，封髓丹由砂仁、黄柏、炙甘草三药组成。
郑钦安常将两方合用以治虚阳上越之证，后世医家吴佩衡将两方合称为潜阳封髓丹。
陈学忠教授系四川省名中医，全国名老中医传承工作室导师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，具有多年的临床、科研经验，对内科诸病的治疗亦颇有心得。
笔者有幸跟随陈老侍诊，收获颇多，并亲历陈老运用潜阳封髓丹治疗各种由于肾水虚寒、虚阳上浮所致的上部病证，临床疗效较好，现举3则验案加以说明，具体介绍如下。
1 潜阳封髓丹临床验案1.1咳嗽患者傅某，女，86岁，退休人员。
2017年5月4日初诊，主诉：反复咳嗽，咯痰20余天。
自诉经西医抗感染结合中医止咳、祛痰（具体不详）治疗后，症状改善不明显，时有反复。
就诊之前，患者因汗出甚，曾服用二加味龙骨牡蛎汤及桂枝汤治疗，效果欠佳。
问诊：咳嗽、咯痰，咯白色黏痰液，痰量少，咯痰不爽，咽痛咽痒，口唇干燥明显，自觉潮热，自汗、盗汗明显，夜间汗出尤甚，动则汗出湿衣，每日换衣数次，甚为苦恼，下肢冷痛明显，时有头痛，纳差，小便频数，夜尿多，大便略溏，夜眠差。
望诊、闻诊：患者神差，形体消瘦，语声略低微，咳嗽少气。
舌象：舌体胖大，舌质暗红，舌苔黄燥。
脉象：寸关脉浮数，尺脉弱。
陈老在综合分析患者中医四诊资料后，中医诊断：咳嗽；辨证：肺肾亏虚、虚阳上越；治则：温肾潜阳，纳气归肾；方药：潜阳封髓丹加减。
处方：白附片（另包先煎1 h）30 g，醋龟甲（先煎）30 g，龙骨30 g，盐黄柏 20 g，砂仁（后下）20 g，炙甘草15 g，肉桂10 g，干姜15 g，蜜紫菀15 g，五味子15 g，煅牡蛎30 g，浮小麦60 g。
中医基础：辨证及八纲辨证
2.热证
基本概念：指感受热邪，或阳盛阴虚，导致机体机能 活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
病因：多因外感火热之邪，或寒邪化热入里；或因七 情过激，郁而化热；或饮食不节，积蓄为热；或房室 劳伤，劫夺阴精，阴虚阳亢所致。
分类：热证包括表热、里热、虚热、实热等。 临床表现：各类热证的证候表现不尽一致，但常见的
寒热辨证，在治疗上有重要意义。
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1.寒证
基本概念:指感受寒邪，或阴盛阳虚，导致机体 机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
病因：多因外感阴寒邪气，或因内伤久病，阳 气耗伤，或过服生冷寒凉，阴寒内盛所致。
分类：寒证包括表寒、里寒、虚寒、实寒等。 临床表现：各类寒证证候表现不尽一致，但常
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一、八纲辨证的概念
八纲，就是表、里、寒、热、虚、实、 阴、阳八个辨证的纲领。
医生通过对四诊所获得的各种病情资料， 运用八纲进行分析综合，从而辨别病变 位置的浅深，病情性质的寒热，邪正斗 争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨 证纲领的方法，称为八纲辨证。
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二、八纲辨证的基本内容
表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、 阴证与阳证，是四对既互相对立而又互 有联系的八个方面证候。其实，它们并 不是完整而具体的证，只是对病情的大 体分类而已。
无苔
声高息 胀满 便秘 舌质坚 有
粗，烦 痛剧 溲赤 敛苍老，力
躁谵语 拒按
苔厚
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（四）阴阳辨证
阴阳学说在辨证诊断上的应用，主要有 两个方面。
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（一）阴阳是类证的纲领
由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面，故疾病的性 质、临床的证候，一般都可归属于阴或阳的范畴，因而阴阳 辨证是基本辨证大法。
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。寒证与热证 反映机体阴阳的偏盛与偏衰，阴盛或阳虚的表 现为寒证；阳盛或阴虚的表现为热证。
中医四诊在眩晕证(最新整理)
中医四诊在眩晕证病情观察中的应用【摘要】目的为了探讨中医四诊在眩晕病病情观察中的应用现状，总结中医四诊及眩晕病一些基本情况，中医四诊在眩晕病病情观察中的作用。
方法通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，或伴有恶心、呕吐甚至昏倒等症状。
现代医学中的高血压病、颈椎病、脑动脉硬化、贫血等常出现眩晕症状，正所谓病不同，证相同。
证相同，病因病机不同。
运用中医四诊方法对该证病情进行了观察。
结论眩晕是一种较为常见的内科疾患,所涉及的范围极广,包括现代医学的周围性、中枢性及其它原因所致的眩晕。
祖国医学对本病的描述最早见于《内经》,称为“眩冒”,其发生的机理,前人论述甚多,归纳起来有：风、火、痰、虚、瘀五个方面。
【关键词】眩晕证；中医四诊；病情观察眩是眼花，晕是头晕，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。
轻者闭目即止，重者如坐车船，不能站立，或伴有恶心、呕吐甚至昏倒等症状。
现代医学中的高血压病、颈椎病、脑动脉硬化、贫血等常出现眩晕症状，正所谓病不同，证相同。
证相同，病因病机不同。
中医临床上常用四诊方法来辩别观察各种病证。
祖国医学早在《内经》中提出：“诸风掉眩，皆属于肝”，“而上气不足，髓海不足”，并为眩晕之因。
刘河间认为“风火相搏”是眩晕的主要原因。
朱丹溪多责之于痰，认为“无痰不作眩”，提出：“以治痰为先”[1]。
张景岳多责之于虚，“无虚不作眩，以治虚为主”。
《古今医统》则指出眩晕有三虚，即“肥人眩晕，气虚有痰；瘦人眩晕，阴虚有火；伤寒汗吐下后必是阳虚”。
这些不同历史时期提出的不同观点并不矛盾，而是从不同角度阐发而已，实际上是完善了眩晕的病因、病机和治疗方法。
本病在临床上虚实夹杂变化多端须详细辨证灵活变通方能获效。
1 中医四诊1.1 望诊医者运用视觉对人体全身和局部可见征象以及排出物等进行有目的地观察，以了解健康或疾病状态称为望诊。
崔文成教授运用引火归元法治疗小儿长期发热经验举隅
崔文成教授运用引火归元法治疗小儿长期发热经验举隅〔摘要〕介绍崔文成教授运用引火归元法治疗小儿长期发热经验。
崔文成教授认为小儿在生长发育之际,真水未旺,肾精易亏损,治疗小儿长期发热应基于小儿生理、病理特点,治宜填精益髓、引火归元,常用引火地黄汤、滋水清肝酸枣方。
临床中采用引火归元法治疗小儿长期发热疾病获满意疗效。
〔关键词〕小儿长期发热;阴虚阳亢;引火归元;引火地黄汤;滋水清肝酸枣方〔中图分类号〕R272〔文献标志码〕A〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2019.06.013Experiential Examples of Professor CUI Wencheng in the Treatment of Chronic Fever inChildren by Returning Fire to its OriginLI Shengnan 1,WANG Xinyu 1,CUI Wencheng 2*(1.Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong 250014,China;2.Department of Pediatrics,Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Shandong University of Traditional Chinese Medicine,Jinan,Shandong 250012,China)〔Abstract 〕This paper aimed to introduce the experience of Professor CUI Wencheng in the treatment of chronic fever inchildren by returning fire to its origin.Professor CUI Wencheng thinks that kidney water is not flourishing and kidney essence iseasy to lose in children's growth and development.The treatment of children's chronic fever should be started with physiological and pathological characteristics of children.The treatment should be supplementing essence and boosting marrow as well asreturning fire to its origin,in which Yinhuo Dihuang Decoction is frequently used.Clinically,"returning fire to its origin"in thetreatment of chronic fever in children has received satisfying efficacy.〔Keywords 〕chronic fever in children;Yang hyperactivity due to Yin deficiency;returning fire to its origin;YinhuoDihuang Decoction;Zishui Qinggan Suanzao Decoction李胜男1,王新钰1,崔文成2*(1.山东中医药大学,山东济南250014;2.山东中医药大学附属济南市中医医院儿科,山东济南250012)〔收稿日期〕2018-06-04〔基金项目〕国家中医药管理局第三批全国优秀中医临床人才研修项目资助〔国中医药人教函2014(20)号〕;国家中医药管理局全国名老中医药专家刘清贞传承工作室建设项目资助〔国中医药人教函2014(20)号〕。
中医诊断八纲辨证
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虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
先天不足 后天失养（为主）
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虚实辨证
虚证
虚证细分有阴、阳、表、里、气、血、 精之虚以及脏、腑诸虚。
《素问》五虚：脉细，皮寒，气少，泄利 前后，饮食不入。
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虚实辨证
虚证
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表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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表里辨证
病例分析
• ④寒凝胞宫证。 代表方:温经汤
• ⑤寒饮伏肺证 代表方: 小青龙汤
实寒证
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寒热辨证
虚寒证
面色晄白，肢冷畏寒，下利清谷， 舌淡白胖大，脉弱；
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寒热辨证
虚寒证
• ①脾胃虚寒证 代表方: 理中丸、小建中汤
• ②脾肾阳虚证 代表方: 右归丸、金匮肾气丸
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寒证
概念
表现：高热伴四肢厥冷，恶寒甚或寒战，面 色紫暗，脉沉迟；有见口鼻气粗，口渴引饮， 小便短黄，舌苔黄而焦干，脉久按搏指有力。
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寒热辨证 证候间关系
2.真寒假热：内有真寒，外见假热（阴盛格阳） 阴寒内盛，格阳于外，又称虚阳外越。
表现：身热烦躁，面红如妆，神志躁扰；有 见下肢厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉浮大 但重按无力。
火神派名家医案选9
性与继发性等)的确切关系仍不清楚[4]。
神经核内活性异常神经元的分布与疾病的严重程度有关,原发性和继发性肌张力障碍的神经元机制可能相同。
推测基底节-丘脑-皮质回路的神经元活性改变可能通过不同的机制产生不自主运动,可能的机制是颞叶对影响整个运动回路神经元功能级联的神经元信号编码发生错误;另一种观点认为是G p i、ST N及Vop/V i m等部位的有关神经元群发生无抑制的过度同步化。
从而诱发整个苍白球-丘脑-皮质回路相应的活性改变,导致收稿日期:2008-04-08作者简介:张存悌(1947-),男,辽宁沈阳人,主任医师,学士,研究方向:中医药防治肿瘤和疑难病症。
不自主运动[5]。
参考文献[1] 王维治,罗祖明.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2002:219-221.[2] Tr ostM.Dyst onia update[J].Curr Op in Neur ol,2003,16(4):495-500.[3] Hashi m ot o T.Neur onal activity in the gl obus pallidus in p ri m ary dyst o2nia and off2peri oddyst onia[J].J Neur ol,2000,247(Supp l5):49-52.[4] Zhuang P,L i Y,HallettM.Neur Onal activity in the basal ganglia andthalamus in patients with dyst onia[J].Clin Neur ophysi ol,2004,115(11):2542-2557.[5] Volkmann J,Benecke R.Deep brain sti m ulati on f or dyst onia:patientselecti on and evaluati on[J].Mov D is ord,2002,17(Supp l3):112-115.・壶天漫笔・83・火神派名家医案选(9)张存悌1,吕海婴2(11沈阳市大东区医院,辽宁沈阳110042,21青岛科技大学校医院,山东青岛266042)关键词:曾辅民;医案中图分类号:R249 文献标识码:B 文章编号:1000-1719(2009)03-0455-02 431黎某,男,50岁。
中医的内寒外热和外寒内热分析
中医的内寒外热和外寒内热表寒里热证中医病证名。
表寒、里热症状同时存在。
由（1）外邪传里化热而表寒未解，或(2)本有内热又感寒邪所致。
1、九味羌活汤,本方证由外感风寒湿邪，兼内有蕴热所致。
治疗以发汗祛湿兼清里热为主。
本方为辛温燥烈之剂,故风热表证及阴虚内热者不宜使用。
2、素体热盛或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，形成外寒内热，又称寒包火表寒重里热轻太阳中风，脉浮紧，身疼痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。
伤寒脉浮数，身不痛，但重，乍有轻时，无少阴证者。
治法：发汗解表，清热除烦。
方药：大青龙汤加减。
常用药：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。
表寒轻里热重汗出而喘，身热或肌表无热，不恶寒，口渴，舌红苔黄，脉数。
治法：辛凉宣泄，清肺平喘。
方药：麻杏甘石汤加减。
常用药：麻黄、杏仁、炙甘草、生石膏。
表寒里热同重发热恶寒并作，呈阵发性，发热重，恶寒轻，兼见口微渴，心微烦，舌微红。
治法：解表清里，宣肺疏风。
方药：桂枝二越婢一汤加减。
常用药：桂枝、芍药、麻黄、甘草、大枣、生姜、石膏。
寒热是辨别疾病性质的两个纲领。
寒证与热证反映机体阴阳的偏盛与偏衰。
阴盛或阳虚表现为寒证；阳盛或阴虚表现为热证。
寒热辨证在治疗上有重要意义。
《索问·至真要大论》说：“寒者热之”，“热者寒之”，两者治法正好相反。
所以寒热辨证，必须确切无误。
一、寒证寒证，是疾病的本质属于寒性的证候。
可以由感受寒邪而致，也可以由机体自身阳虚阴盛而致。
由于寒证的病因与病位不同，又可分别出几种不同的证型。
如感受寒邪，有侵犯肌表，有直中内脏，故有表寒、里寒之别。
内寒的成因有寒邪入侵者，有自身阳虚者，故又有实寒、虚寒之分。
这里先就寒证的共性进行分析。
【临床表现】各类寒证的临床表现不尽一致，但常见的有：恶寒喜暖，面色晃白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白润滑，脉迟或紧等。
【证候分析】阳气不足或为外寒所伤，不能发挥其温煦形体的作用，故见形寒肢冷，蜷卧，面色晃光。
实践技能中医诊断答辩30条
实践技能中医诊断答辩30条1.中医诊断的三个基本原则是什么?（10分）【考官评分】·中医诊断的三个基本原则是：整体审察、诊法合参、病证结合。
（3分）·整体审察：人体局部与整体、内脏与官窍、人与自然是一个有机的统一整体。
人体内外环境不能维持在一定范围内的和谐统一，便可能发生疾病。
因此，在对疾病进行诊察时，不要只见树木而不见森林，要从整体上综合审察。
（2分）·诊法合参：由于疾病是一个复杂的过程，其临床表现可体现于多个方面，因而为详尽地获取临床资料，必须把望、闻、问、切四诊从不同角度收集到的病理信息进行综合，互参互校，四诊之间只能相互补充，不可相互取代。
四诊合参，方可为正确的诊断提供可靠的客观依据。
（2分）·病证结合：中医对每一疾病的诊断,包括病名诊断和证候辨识两方面。
病是对疾病全过程的特点与规律所作的高度病理概括,而证是对疾病所处一定阶段的病因、病性、病位等所作的病理概括.故辨病有利于从疾病全过程、特征上认识疾病的本质,辨证则重在从疾病当前的表现中判断病位与性质,抓住当前的主要矛盾,所以中医强调辨病与辨证相结合,从而有利于对疾病本质的全面认识.(3分)【考点提示】考生注意从三方面作答，中医诊断的三个基本原则是：整体审察、诊法合参、病证结合。
答出原则即可得3分，再分别从三个原则展开来阐述。
2.临床常见的寒热表现有哪些?其临床意义是什么?（10分）【考官评分】·恶寒发热。
是恶寒与发热同时并见，多见于外感病的初期，是诊断表证的重要临床指标之一。
外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故恶寒发热同时并见。
寒与热并见有轻重的区别。
恶寒重发热轻者，主表寒证，是外感寒邪所致。
发热重恶寒轻者，主表热证，是外感热邪所致。
发热轻而恶风者，主太阳中风证，是外感风邪所致。
（3分）·但寒不热。
新病恶寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，咳喘痰鸣，脉沉紧，多属里实寒证。
久病畏寒，肢凉怕冷，得温可缓，脉弱，多见于里虚寒证。
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论虚阳浮越与阴虚阳亢的鉴别
发表者：赵东奇 2950人已访问
虚阳浮越证与阴虚阳亢证为临床上两个较常见而又容易混淆的证型。正确认识
两证的病理本质，对临床准确地辨证论治至关重要。
阳浮与阳亢的本质差异
辨证要素，简称“证素”。证素是通过对“证候”(症状、体征等临床信
息)的辨识，而对病变的位置与性质等本质所作的判断。证素是辨证的基本诊断单
元，临床所作的具体证名诊断都是由证素相互组合而构成的。阴虚阳亢证是由证素
阴虚、阳亢组成的；虚阳浮越证是由证素阳虚、阳浮组成的，二者有本质的不同。
虚阳浮越证的本质
虚阳浮越证，是指阳气虚衰，阴寒内盛，逼迫虚阳浮游于上、格越于外所表现
的虚弱证候。由于阳气虚衰，阴寒内盛，故可表现为自觉发热，欲脱衣揭被，面色
浮红如妆，躁扰不宁，口渴咽痛，头部汗出，脉浮大或数等颇似阳热的证候表现。
但因其本质为阳气虚衰，阳虚生寒，肢体失其温煦，水液不得输布，气化失常，故
触之胸腹必然不灼热，且下肢厥冷，渴不多饮或欲饮热，咽部不红肿，面色亦非满
面通红，并见疲乏无力，小便清长，或尿少而浮肿，大便不燥，甚至下利清谷，脉
按之无力，舌淡，苔白等里虚寒的证候，可知其所现“热”症为假象。阴寒内盛，
逼迫已虚之阳气在外游荡——浮游于上、格拒于外，故称虚阳浮越，其病机是阴盛
而格阳。阳虚阴盛为真寒，所显“热”症为假象。下真寒而阳浮于上，因而张仲景
称其为“戴阳”，日：“下利脉沉而迟，面色赤，身有微热，下利清谷者，其面戴
阳，下虚故也。”下虚就是阳气虚衰于下。阳浮是阳虚较为独特的表现形式，应注
意与阳亢、火旺相区别。寒热真假，历来被视为辨证的难点。若能从本质上进行理
解，全面收集症状进行分析，辨证并不困难，而身凉肢厥，小便清长，是辨证的关
键。
阴虚阳亢证的本质
真寒假热一虚阳浮越证，本质上是阳气虚衰，属于虚寒证。可是也有把阴虚阳亢叫
作阳气浮越的，如“阴虚阳浮真阴不足，津血亏损而致阳气浮越于上的病理。证见
头目眩晕、面色潮红、目赤、咽干、喉痛、牙痛等”。阴液亏损，不能制阳，上面
有热，而形成阴亏于下，阳亢于上或火旺于上，出现唇红、颧红、咽干、心烦、头
晕头痛、牙痛、咽喉痛、舌红嫩小、脉细数等阴虚阳亢、阴虚火旺的证候。阴虚阳
亢、火旺是虚火，如同灯中油少，而灯火尚旺，将其称作阳气浮越或阴虚阳浮，并
非绝对不可。然而，虚阳浮越、阴虚阳亢，虽都是以虚为主，但前者为阳虚，后者
为阴虚，病理本质有别。虽然不少症状都表现为是上部的热症，但一为假、一为真，
一日“浮”、一日“亢(旺)”，机理并不相同。下部的症状则完全对立，前者为肢
厥、尿清长、大便稀溏，证属阳虚；后者为手足心热、尿短黄、大便干结，证属阴
虚。
例1虚阳浮越证案
1973年仲夏，在株州市遇市委组织部干部欧阳，时年刚逾四旬。知余以医见
长，有一疾相求治。诉患高血压已5年，收缩压常在190 mm Hg左右，舒张压多在
100 mm Hg以上，治无显效，近半年并增心悸等症，胸部透视见左心室扩大。西医
诊断为“动脉硬化”、“高心病”。其人面色红润，头额汗出溱溱，而身反着长衣
长裤，诘其故，知为但头汗出，齐颈而还，身体无汗，下肢甚冷。切其脉，寸关弦
而两尺弱，望其舌，略显红胖，苔无异样。再问周身之苦，谓头痛且晕，头重脚轻，
胸闷心悸，小便清长，夜尿且多，咽干少津，睡眠不宁，腰部酸痛。综观诸症，余
之见识已定，提笔处方：熟地20 g山茱萸10 g怀牛膝10 g枸杞10 g白芍12 g
石决明15 g炙甘草6 g。患者不以为然，谓此类药服之多矣，其效平平。余日：
且慢!尚有二味“引”药，或许未曾用过。问是何药?答：附片10 g、上肉桂3 g。
听罢此言，患者摇手不已，日：血压如此之高，又值炎暑之季，服此大辛大热之品，
岂不是火上浇油?真可谓“久病成良医”!余释之日：医操人命，怎敢盂浪，若非识
得其中瘢结，断不可毅然投之，请君细听剖析。面红头汗，咽干少津，舌红血压高，
上部似为“火候”，但身无汗，下肢冷甚，穿布鞋、着绒裤，尿清长，果有火乎?
此乃命门火衰，虚阳上浮，下真寒而上假热也，中医喻之“龙火飞腾”，治当“引
火归元”，附桂为其关键药物，非用不可，君若不信，可试服之。药至5剂，诉头
晕有增无减，不敢再服，问其测血压否?说今日已测，为152／94 mm Hg。余日：
佳兆也。再进5剂，晕痛均缓，血压几近正常。患者甚觉奇怪，特来长沙询问，为
何头晕甚而血压反降?此乃龙归于海也。盖血压高固可头晕，而久之则习以为常，
今血压下降，上实顿减，故头晕反甚耳。始深信之。析其方，既有石决之重镇，又
有牛膝之下引；山茱萸、白芍既可起收敛阳气之功，又可制附桂之燥烈；附片、肉
桂能大补元阳、引火归元，使浮游之火自息；而熟地、枸杞能补肾滋阴，意在阴中
求阳，全方有滋肾壮阳，引镇浮阳之功效。故《医方论》云：“附桂八味治肾命虚
寒之正药，亦导龙归海之妙法。”
例2阴虚阳亢证案
邱某，女，湖南衡阳人，年过六旬，2007年春，以头晕、口中经常生血泡而
求治于余。详审病状：血压略高而头晕，心悸心烦且失眠，渴欲饮水，夜尿频繁，
因口痛而畏食，大便虽畅而稍干，口唇、口腔经常生疮若干，大如蚕豆，甚至溃烂，
灼热疼痛，苦不堪言，遍用抗生素，久治罔效，尚虑癌变。经人介绍，试看中医。
刻诊：形体偏瘦，精神尚健，身体并无寒热，未见特殊出汗，面色无异，舌红略暗，
苔剥微黄，脉细而弦。析症审证，四诊合参，此乃阴虚不能制阳，致使阳气相对偏
亢，形成口疮、口渴、心烦、失眠等一派火热炎上的证候。此火并非实火，口疮并
非染毒，体瘦、便干、脉细、苔剥，足见本系阴虚之故，阴愈虚则火更旺，阳愈亢
则阴更伤，形成恶性循环而病情渐重。上显火热之状而下无寒凉之候，自然不属阳
虚、阳浮。证无歧义，治本不难，处知柏地黄汤去淮山，加栀子、板蓝根，并用生
大黄6 g。药仅3剂，口中血泡全消，烦痛顿失。复诊诉其好在未曾服过中药，故
取效甚鲜，但病情并未根治，药当续服，并忌辛辣香燥饮食。