心房颤动患者缺血性脑卒中的发生率及其影响因素分析
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析
急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素分析急性缺血性脑卒中是指因脑血管疾病导致的急性脑缺血性病变，是脑卒中的一种常见类型。
静脉溶栓疗法是目前治疗急性缺血性脑卒中的主要手段之一，它可以迅速恢复患者的脑血流灌注，减少患处脑组织的缺血损伤，从而有效提高患者的预后。
静脉溶栓后出血转化是一种常见并发症，其严重程度可能会影响患者的预后。
本文旨在分析急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血转化及预后影响因素，以提供临床治疗的参考。
一、静脉溶栓后出血转化的定义和分类静脉溶栓后出血转化是指静脉溶栓治疗后，患者在原发脑梗死区内或外出现新的脑出血性病灶。
根据出血灶的位置和体积，可以将静脉溶栓后出血转化分为以下几种类型：①小量出血：出血灶体积小于30%原发梗死区；②大量出血：出血灶体积大于30%原发梗死区；③颅内出血；④颅外出血。
二、静脉溶栓后出血转化的影响因素1. 年龄：年龄是影响静脉溶栓后出血转化的重要因素之一。
老年患者由于动脉硬化、血小板聚集功能增强和脑血管脆性增加等原因，更容易发生出血转化。
2. 既往史：患有高血压、糖尿病、心房颤动、脑动脉瘤等疾病的患者，由于其血管已有基础性病变，因此静脉溶栓后出血转化的风险更高。
3. 血压控制：静脉溶栓后出血转化的发生与患者的血压水平密切相关。
血压过高会增加出血的风险，而过度降低血压又可能导致脑灌注不足，增加患者的脑缺血损伤。
4. 治疗时间窗：静脉溶栓治疗的时间窗是指患者发病后开始治疗的时间，通常认为开始溶栓治疗的时间越早，治疗效果越好，但时间窗内的延长也可能增加出血的风险。
5. 溶栓药物：不同的溶栓药物对出血的影响也有所不同，如尿激酶溶栓治疗患者的出血风险相对较低，而组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓治疗对出血的影响较大。
三、静脉溶栓后出血转化的预后影响1. 出血转化对患者预后的影响：静脉溶栓后出血转化不仅会增加患者的病残率和死亡率，还可能导致患者出现严重的神经功能障碍，例如致命性脑疝、颅内压增高等并发症。
心房颤动抗凝治疗中国专家共识(彭察安2016)
房颤的危害
▪ 栓塞（卒中占80％，外周血栓栓塞占20％）
Framingham研究 年卒中率平均5% 50-69岁为1.5%, 80-89岁为23.5%
非瓣膜病房颤卒中率 普通人群的2～7倍
瓣膜病房颤卒中率 普通人群的17倍 非瓣膜病房颤的5倍
华法林
2166/6022 28
RELY研究提示：
➢ 在房颤患者中应用达比加群酯（150mg bid po） 的疗效优于华法林，其出血并发症发生率与华法 林治疗组相似。
➢ 达比加群酯剂量为110mg bid 时出血并发症有所 减少，而其疗效与华法林治疗组相似。
新抗凝药
凝血瀑布
启动
TF/VIIa
X
IX
积分≥3分，提示出血高风险！须警惕，并定期复查
积分0-2分，出血低风险
抗凝药种类
➢ 凝血酶间接抑制剂：肝素、低分子量肝素 ➢ 凝血酶直接抑制剂： Dabigatran（达比加群酯）、比伐卢定 ➢ 维生素K拮抗剂：华法林 ➢ X因子抑制剂： Rivaroxaban（利伐沙班）、Apixaban（阿哌
谢
II
• 口服、每日一次、无需监测 • 临床研究在全球纳入超过
纤维蛋白原
75,000 例受试者
IIa
纤维蛋白
Adapted from Weitz et al, 2005; 2008
利伐沙班 20 mg o.d
研究设计
房颤病人
危险因素
• 心衰
• 高血压病 • 年龄 75岁 • 糖尿病 或
停华法林；静滴VitK1（5mg），输注 凝血因子，随时监测INR，稳定后重 新评估华法林治疗的必要性
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估标题：房颤患者卒中风险以及出血风险评估引言概述：房颤是一种心律失常，患者易发生卒中和出血等并发症。
因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险评估至关重要，以制定合理的治疗方案，降低并发症风险。
一、卒中风险评估：1.1 根据CHA2DS2-VASc评分系统进行评估：该评分系统包括年龄、性别、心血管病史等因素，得分越高表示患者卒中风险越高。
1.2 考虑其他卒中危（wei）险因素：除CHA2DS2-VASc评分外，还需考虑患者是否有高血压、糖尿病、心力衰竭等卒中危（wei）险因素。
1.3 依据卒中风险评分制定治疗方案：根据患者的卒中风险评分，选择合适的抗凝治疗，如口服抗凝药物或者直接口服凝血酶抑制剂。
二、出血风险评估：2.1 使用HAS-BLED评分系统进行评估：该评分系统包括高血压、肝肾功能异常、出血史等因素，得分越高表示患者出血风险越高。
2.2 考虑抗凝治疗的出血风险：在选择抗凝治疗时，需综合考虑患者是否有出血倾向、服药依从性等因素。
2.3 个体化出血风险评估：对于每位患者，应根据其具体情况进行个体化的出血风险评估，以避免不必要的出血并发症。
三、卒中风险和出血风险的综合评估：3.1 平衡卒中风险和出血风险：在制定治疗方案时，需平衡患者的卒中风险和出血风险，选择最适合的治疗策略。
3.2 个体化治疗方案：根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括抗凝治疗、抗血小板治疗等。
3.3 定期复查和调整治疗方案：随着患者病情的变化，需定期复查卒中风险和出血风险评估，及时调整治疗方案。
四、新型抗凝药物在风险评估中的应用：4.1 新型抗凝药物的优势：新型抗凝药物相对传统口服抗凝药物有更短的半衰期、更少的药物相互作用等优势。
4.2 个体化选择新型抗凝药物：根据患者的具体情况，选择适合的新型抗凝药物，如达比加群、利伐沙班等。
4.3 注意新型抗凝药物的用药安全性：在使用新型抗凝药物时，需密切监测患者的用药反应，及时调整剂量，减少出血风险。
缺血性脑卒中的危险因素
蛋 白 ，代 表 高 密 度 脂 蛋 白 在 血 清 蛋 白 原 还 可 使 斑 块 帽 变 薄 、 动 脉 中 的 水 平 ， 具 有 激 活 卵 磷 脂 胆 固 斑 块 发 生 溃 疡 ，从 而 启 动 血 栓 形
醇 酯 酰 转 移 酶 向 肝 内 转 运 和 分 解 成 的 过 程 。 血 浆 纤 维 蛋 白 原 水 平 胆 固醇 的 作 用 。 目前 发 现 载 脂 蛋 增 高 ，还 可 增 加 血 液 黏 度 和 改 变
裂 。 此 外 富 含 甘 油 三 酯 的 脂 蛋 白 还 可 使 患 者 凝 血 因 子 Ｖ 活 性 增 Ｉ Ｉ
致 缺 血 性 脑 卒 中 发 病 的 可 能 机 制
为 血 浆 纤 维 蛋 白 原 通 过 导 致 血 管
壁 异 常 、 血 流 异 常 和 血 液 成 分 的 改 变 来 参 与脑 血 栓 形 成 。 血 浆 纤
的 发 生 有 独 立 的 预 测 作 用 。 一 项 及 纤 溶 系 统 异 常 ，加 速 动 脉 粥 样
血栓脱 落堵塞脑血 管可 引起致命
性 脑 栓 塞 ，主 要 包 括 心 脏 瓣 膜 病
最 新 的 研 究 结 果 显 示 ，高 血 压 可 硬 化 的 进 程 。 ② 在 长 期 高 糖 状 态
和 胆 固 醇 酯 是 构 成 动 脉 粥 样 斑 块 硬 化 和 管 腔 变 窄 ；血 浆 纤 维 蛋 白
的 主 要 成 分 。 载 脂 蛋 白 是 脂 蛋 白
原 及 其 代 谢 产 物 过 度 蓄 积 后 町沉
膜 下 ，同 时 伴 有 平 滑 肌 细 胞 的 增
殖 和 炎 性 细 胞 的 浸 润 ，形 成 纤 维
手术后发生脑卒中27例危险因素分析
补液不足 、 中失血、 术 失液、 血压不稳等 ４例 为 房 颤所 致 的大 面 积脑 梗 死 。因此 给 予开塞 露 。
原 因致使 血 液 黏稠 度 增 高 ， 血流 缓 慢 ， 加 应加强对房颤患者围手术期管理的重视 上 一 些 患者 术 后卧 床 时 间过 久和 术 后长 程度， 避免由于血压过高或过低 导致血 参考 文献 ： 时 间使 用 止 血 药 ， 小板 机 能 及 血 小板 流 动 力 学和 代 谢 方 面 的改 变 ， 进 血 栓 ［】 中华 医学 会 神经 病 学 会脑 血 管 病 学 组急 血 促 １
加 重经 济负担 ， 且极 易 引起 患者 及家属 的 张 １ 。 例 之 而 来 的是手 术 后 出现 卒 中这一 现 象 也
不满， 导致医疗纠纷的发生， 因此如何避免 １ 方法 ． ２
对确诊手 术后发生 急性脑 明显增 多。 卒中的危 险因素分为可干预
或 氐 手术后 脑卒 中的发生有着积 极重要 卒 中 的 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 与 不可 干 预 两种 ， 龄 、 别 和家 族 遗 传 年 性
意义 。
【 关键 词 】 手 术 ： 梗塞 ； 手 术 期 ； 险 因 素 脑 围 危 ｄ ｉ ０３ ６ ／ｉ ｎ１７ －８ ０２ １ ． ． ０ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ １００ ． ２０ ０ １ ９ ｊｓ ０ ８４ 【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． 中 ７ ３３ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ －８ ０２ １）８０ １—２ 文 ６ １ ０ （０ ２０ —９ ３０ ０
２１年 １ ０ １ ０月在本院及温州其他 ５所医 死 史 １ ， 例 冠状 动脉 粥样 硬 化 性 心 脏 病 些患有高血压 、 高脂血症、 糖尿病及心房
房颤患者卒中风险以及出血风险评估
房颤患者卒中风险以及出血风险评估房颤是一种常见的心律失常，患者心脏的房间隔不规则收缩，导致心脏泵血功能下降，容易引起血栓形成，增加患者发生卒中的风险。
同时，房颤患者在使用抗凝药物治疗时，也会增加出血的风险。
因此，对房颤患者进行卒中风险和出血风险的评估非常重要。
卒中风险评估：卒中风险评估是根据患者的临床特征和危（wei）险因素来判断患者发生卒中的概率。
常用的评估工具包括CHADS2评分和CHA2DS2-VASc评分。
1. CHADS2评分：CHADS2评分是根据以下五个指标进行评分：年龄≥75岁（1分）、有高血压（1分）、有糖尿病（1分）、有心力衰竭（1分）、有先前的卒中或者短暂性脑缺血发作（2分）。
根据评分结果，将患者分为低危（0分）、中危（1-2分）和高危（≥3分）三个级别。
2. CHA2DS2-VASc评分：CHA2DS2-VASc评分是在CHADS2评分的基础上增加了一些附加因素。
除了原有的五个指标外，还增加了年龄在65-74岁之间的患者（1分）、女性性别（1分）和有血管疾病的患者（1分）。
根据评分结果，将患者分为低危（0分）、中危（1分）和高危（≥2分）三个级别。
出血风险评估：出血风险评估是根据患者的临床特征和危（wei）险因素来判断患者使用抗凝药物治疗时发生出血的概率。
常用的评估工具包括HAS-BLED评分。
1. HAS-BLED评分：HAS-BLED评分是根据以下九个指标进行评分：高血压（1分）、肝肾功能不全（1分）、出血史或者易出血（1分）、卒中史（1分）、年龄≥65岁（1分）、药物或者酒精滥用（1分）、同时使用抗血小板药物或者非甾体类抗炎药物（1分）、血压不受控制（1分）、使用抗凝药物（1分）。
根据评分结果，将患者分为低危（0-2分）和高危（≥3分）两个级别。
综合评估：在评估房颤患者的卒中风险和出血风险时，可以根据CHADS2和HAS-BLED 评分的结果，综合判断患者是否适合使用抗凝药物进行治疗。
老年心房颤动患者预防脑卒中的研究进展
・２ ｌ ８ ・
．
综 述 ．
老 年 心 房 颤 动 患 者 预 防 脑 卒 中 的 研 究 进 展
郑 刚 王 佩 显 ，
（ ． 津 市 老 年 病 研 究 所 ， 津 ３０５ ； ． 津 医 科 大 学 总 医 院 ， 津 ３０ １ ） １天 天 ０ ２０ ２ 天 天 ０ １０
关 键 词 ： 血 管 意 外 ； 房 颤 动 脑 心 中 图 分 类 号 ： ７ ３３ Ｒ ４ ． 文 献标 识码 ： Ａ 文８ —３ 栓栓 塞发 生率 仅 为 ７ 。 ％ ２ ＡＦ患 者 发 生 脑 卒 中 的 危 险 标 志 物 及 意 义
心 房 颤 动 （ｔａ ｆ ｒｌ ｉ ， Ｆ 是 老 年 人 十 分 常 见 的 一 种 ａ ｉ ｂ ｌｔ ｎ Ａ ） ｒｌ ｉ ａｏ ｉ
心律 失常 ， 血栓栓 塞并 发 症 （ 其是 脑卒 中 ） 其致 死 及 致残 尤 为
的 主 要 原 因 之 一 。 Ｆａ ｉｇ ａ 研 究 发 现 ， 一 般 人 群 中 ５ ｒｍ ｎｈｍ 在 ０～
床 研究 还 涉及 以下 内容 。
Ａ Ｆ分 析研 究 显 示 ｌ ６ １ ５岁 以上 Ａ ， Ｆ患 者 依 危 险 因素 的 有无 或 多少 不 同 ， 脑 卒 中的 发 生率 也各 异 ， 响到 抗 凝 治 其 影 疗 方案 和 强度 。 因此 ， 根据 年龄 的增 加 和 高危 因 素 （ 暂 时 如 性 脑动 脉缺 血或 脑 卒 中、 高血压 、 糖尿 病 及 高龄 ） 的有无 进 行 危 险分 层 。对 年龄 在 ６ ５岁 以下 、 有 高危 因素 的 个 体 ， 没 即使 不 抗凝 治疗 脑卒 中 的发 生率 也 很 低 ， 年 约 为 １ 每 ％。故 可 不 用 华法 林抗 凝治 疗 ， 口服 阿 司 匹林 。对 年龄 ６ 可 ５～７ ５岁 ， 没 有 高危 因素 的患 者 ， 选择 阿 司匹林 或 华 法林 。有 高危 因素 的
华法林预防老年性房颤患者缺血性脑卒中的临床观察
心房纤颤是 缺血性卒中的独立危险因素 ， 心房颤动引起栓 ｌ 资料 与方 法 塞的相关危险因素包括卒中或 Ｔ Ｉ Ａ史 、 高血压史（ 尤其收缩压升 １ ． １一般资料 ：选择 ２ ０ ０ ８年 ６月一 ２ ０ １ １ 年６ 月住院和门诊患者。 高） 、 糖尿病 、 高龄（ ６ ５ 岁以上） 、 心力衰竭等。心房颤动导致 的脑 人选标准： ①年龄３６ ５ 岁， 性别不限 ； ②心房颤动持续时间均＞ １ 卒中具有很高的病死率和致残率 ， 给患者本人、 家庭和社会带来 年。 用药转复失败或不能长期维持； ③有一个以上高危因素（ 高危 极大的精神和经济负担。因此 ， 心房颤动的治疗 目标除控制心室 因素包括缺血性脑卒中或 Ｔ Ｉ Ａ史。 高血压病史 ， 糖尿病史 ， 心功能 率、 维持窦性心律外 ， 更重要的是预防血栓栓塞事件的发生。 栓塞 不全 。 冠心病史 ｏ＠Ｎ Ｖ Ａ Ｆ ； ⑤ 高血压用药后Ｉ ｔ ｌ ｌ ／ ￣ ， ＜ １ ５ ０ ／ ９ ０ ｍ ｇ Ｈ ｇ ； 发生率越高， 从抗凝治疗中获益越大 ， 所 以， 有危险因素的老年房 ⑥脑梗死时问必须＞ ３ 个月。 排除严重肝、 肾、 肺功能损害 。 顽固性 颤患者应用抗凝治疗的效价 比最大。随着全球人Ｉ ＝ １ 的老龄化 ． 房 心衰 ， 顽固性高血压 ， 脑 出血患者： 有明显出血倾向患者及已知华 颤抗凝治疗的必要性越来越受到重视 ， 而华法林能使非瓣膜病性 法林过敏史者（ 华法林组） 。 共入选病人 １ ２ ６ 例， 随机分为两组 ： 华 房颤患者血栓栓塞的危险性降低 。因此， 加强对房颤患者的抗凝 法林治疗组和阿司匹林对照组。 治疗组人选病人 ６ ３ 例， 男３ ８ 例， 治疗 ， 预防缺血性脑卒中具有较大的临床价值及社会效益。多个 女２ ５例。 其中， 心功能 Ｎ Ｙ Ｈ Ａ Ｉ Ｉ — Ｉ Ｖ级 ３ ２ 例， 高血压病史 ３ ５例。 ２ 随机试验综合分析显示 ，华法林有效抗凝可使脑卒中危险下降 型糖尿病史 ７ 例， 脑卒 中史 ５ 例， 冠心病 ２ ２例， 植入 Ｖ Ｖ Ｉ 起搏 ４ ６ ８ ％， 而阿斯匹林使脑卒中危险仅下降 ２ １ ％￣ Ｉ 。 例。对照组入选病例 ６ ３ 例 ，男 ３ ６ 例 ，女 ２ ７例。其 中，心功能 阿司匹林仅通过使血小板环氧化酶失活 ， 抑制花生四烯酸的 Ｎ Ｙ Ｈ Ａｌ ｌ ￣ Ｉ Ｖ级 ３ Ｏ例 ，高血压病史 ３ ３ 例， ２型糖尿病史 ５ 例。 脑 代谢 ， 使其代谢产物 Ｔ Ｘ Ａ合成减少， 从而抑制血小板 的聚集， 对 卒中史 ４ 例， 冠心病 ２ ｌ 例。 植入 Ｖ Ｖ Ｉ 起搏 ４ 例。华法林组与对照 凝血系统影响不大。华法林是双香豆类 口服制剂， 通过与维生素 组性别、 年龄、 危险因素构成差异均无统计学意义（ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 Ｋ竞争羧化酶 。 使凝血因子 Ｉ Ｉ 、 Ｖ Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｘ、 ｘ合成受阻 ， 血液中浓度降 可 比性。 低， 从而达到 良好的效果 。 老年心房颤动患者血清中纤维蛋白原、 １ ． ２用药方法 ： 治疗组 同意接受 口服华法林（ 上海信谊药业公司 Ｄ二聚体含量升高， 易形成血栓 。 而华法林可使其降低 。 进一步达
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房颤是心肌丧失了正常有规律的舒缩活动，代之以快速而不协调的微弱蠕动，致使心房失去了正常的有效收缩。
我国65岁以上老人房颤患病率为6-10%。
房颤时由于心房没有收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可导致脑卒中。
研究表明，与正常人相比，房颤患者发生卒中的危险增加5倍。
他指出，房颤的发病率高、致残率高、死亡风险倍增、严重危害人类健康和生活质量，但公众对房颤的危害和防治知识严重不足，还存在很多误区。
比如，房颤最主要的危害是血栓栓塞，特别是脑栓塞（中风），这是房颤患者最直接的死亡原因。
而服用抗凝药物是降低房颤患者死亡的最有效措施，但很多患者由于担心药物的出血风险，不愿意使用抗凝药物；有些患者常常由于没有症状，就误以为房颤没有危害或危害小。
这些误区，只有依靠健康教育，向社会转播，才可能改善患者的健康。
我国公众对房颤的危害和防治知识严重不足。
房颤患者需要接受抗凝治疗以降低死亡率，但相关流行病学研究显示，我国接受抗凝治疗的房颤患者不足10%。
房颤是最常见的持续性心律失常，房颤的主要危害有以下几点：
危害1：心房内血液液滞易形成血栓，脱落导致脑栓塞；
危害2：房颤频繁发作可导致心房扩大；
危害3：频繁发作房颤患者出现心慌、头昏甚至晕厥的现象；
危害4：快速房颤可引起患者出现严重的心力衰竭，如果得不到及时的处理，可致。
急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素研究
急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素研究赵伟【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》【年(卷),期】2015(23)12【摘要】目的探讨急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素.方法选择东莞台心医院神经内科2014年7月-2015年6月收治的急性缺血性脑卒中患者150例,根据心电图检查结果分为对照组(未合并心房颤动)和观察组(合并心房颤动),每组75例.两组患者入院后均给予静脉溶栓治疗,比较两组患者出血转化情况,分为症状性颅内出血(SICH)和无症状性颅内出血(aSICH).根据出血转化发生情况将观察组患者分为出血转化组21例和非出血转化组54例,结合相关文献报道采用多因素logistic回归分析筛选静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素.结果对照组患者发生出血转化10例(13.3％),其中SICH 3例(4.0％)、aSICH 7例(9.3％);观察组患者发生出血转化21例(28.0％),其中SICH9例(12.0％)、aSICH 12例(16.0％).观察组患者出血转化发生率、SICH发生率高于对照组(P＜0.05).出血转化组与非出血转化组患者性别、年龄、吸烟率、糖尿病病史阳性率、高血压病史阳性率、高脂血症史阳性率、卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)史阳性率、抗血小板治疗率、溶栓治疗前1d舒张压、溶栓治疗前1d血小板计数、溶栓治疗前1d 纤维蛋白、溶栓治疗后1d收缩压、溶栓治疗后1d舒张压比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者溶栓治疗前1d收缩压、溶栓治疗前1d血糖、溶栓治疗前1d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓治疗时间、早期颅内缺血改变发生率、溶栓期间收缩压变异系数、溶栓期间舒张压变异系数比较,差异均有统计意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析结果显示,溶栓治疗前1d收缩压[OR=11.324,95％ CI (1.567,68.235)]、溶栓治疗前1 d NIHSS评分[OR=2.613,95％ CI (1.082,4.423)]、发病至溶栓治疗时间[OR=92.075,95％ CI(7.411,177.896)]、早期颅内缺血改变[OR=1.574,95％CI(1.159,3.324)]、溶栓期间收缩压变异系数[OR=18.710,95％CI (1.426,65.758)]、溶栓期间舒张压变异系数[OR=22.021,95％CI (1.519,56.368)]是急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素(P＜0.05).结论急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化发生率较高,溶栓治疗前1d收缩压、溶栓治疗前1d血糖、溶栓治疗前1 d NIHSS评分、发病至溶栓治疗时间、早期颅内缺血改变、溶栓期间收缩压变异系数、溶栓期间舒张压变异系数是急性缺血性脑卒中并心房颤动患者静脉溶栓治疗后出血转化的危险因素.【总页数】4页(P12-15)【作者】赵伟【作者单位】523128 广东省东莞市,东莞台心医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R541.75;R743【相关文献】1.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗后出血性转化的影响因素研究 [J], 杨润华;范赟芝;张龙海;纪放;吴金珠2.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中后出血性转化的影响因素分析 [J], 刘春梅;周俊山;施洪超;黄清3.急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓治疗后发生出血转化的危险评分研究进展 [J],于冬梅; 王翎羽; 张寅春; 甄雅4.急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗后出血性转化的影响因素分析 [J], 杭小芳;丁立东;茆华武5.经阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中合并心房颤动患者出血转化及预后的影响因素研究 [J], 凌芳;谢菊生;雷勇前;王维宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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【 中图分类号】Ｒ ７ ４ ３ ． ３
［ 文献标识码】 Ｂ
［ 文章编号】１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ — ０ １ １ ３ — ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ
ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉｂ ｆ ｒ ｉ ｌ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ ｂ ｉｌ ｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｉａ ｒ ｌ ｉ ｆ ｂ ｉｌ ｒ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｒ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ａ ｇ ｅ ，ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ，ｈ ｉ ｇ ｈ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ，ｐ ｅ ｒ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｉ ｆ ｂ ｒ ｉ ｌ ・
就诊 的患 者 的临 床 资料 进行 回顾 性 分 析 ， 研究 病 因及 发 病情 况 。 结果 随 着年 龄 的增 长 ， 心 房纤 颤 的发 病 率增 高； 冠 心病 、 高 血 压 和 高血压 伴 糖 尿 病 均为 心房 纤 颤 患 者 发 生脑 卒 中的 原 因 。 持 续 性 房 颤患 者 也 比阵 发 性 房 颤 患者 发生 脑卒 中的 风 险大 。 结 论 影 响心 房颤 动 的患 者 发生脑 卒 中的 因素 主要有 高 龄 、 冠 心病 、 高血 压 、 持 续性 房 颤 以及 高血 压 伴糖 尿 病 。抗凝 治 疗 的效果 能 够 影 响缺 血性 脑卒 中的发 生 率 ［ 关 键词】心房 颤 动 ； 缺血 性脑 卒 中； 影 响 因素
２ ０ １ ３ 年 ４ 月 第 ５ １ 卷 第 １ Ｏ 期
・临床 探讨 ・
心房颤 动患者缺血性脑 卒 中的发生率及其影 响 因素分析
鲜 明
Ｉ ￣ ｔ Ｊ ｆ Ｉ 省 荥 经县 人 民 医院 内科 ． 四川 荥 经
６ ２ ５ ２ ０ ０
【 摘要】 目的 研究心房颤动患者缺血性脑卒中的影 响因素 。 方法 对我 院 ２ ０ １ ０年收治 的 １ ２ ０例因心房颤动而
ＸＩ ＡＮ Ｍ ｇ
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