猝死
猝死
引起猝死的常见疾病
主动脉夹层
主动脉夹层指血液通过主动脉内膜 裂口，进入主动脉壁并造成正常动 脉壁的分离，破裂后可导致猝死。 猝死机制：多因夹层动脉瘤向外膜 破裂引起心包填塞、血胸、纵隔血 肿或出血性休克。
肺栓塞
来自下肢静脉、盆腔静脉、右心的 血栓可随血流到达肺脏栓塞于肺动 脉主干或其分支，如果支气管动脉 的侧支循环不能发挥代偿作用则阻 塞动脉所支配的肺组织会发生出血 性梗死，当栓子阻塞多数肺动脉分 支后可引起严重的心肺反应，甚至 造成猝死。
医生
心肺复苏机接替徒手胸外按压
护士B
准备心肺复苏机
护士A
呼吸球囊面罩 行人工呼吸 （8-10次/分)
每2分钟检查心律,如有室颤继续除颤一次 (能量选择同前) 除颤后继续胸外按压
心肺复苏机持续 胸外按压
医生
准备气管插管
护士B
准备气管插管箱 及呼吸机
护士A
呼吸球囊面罩 行人工呼吸 （8-10次/分)
过程重于结果
我们的努力也许不能避免猝死的发 生，但我们对各种危重病的警惕意 识和常规筛查，可以减少医疗纠纷 的发生。
面对猝死，我们应该怎么做？ 了解不典型心脏、血管疾病的特点，重视不典型 心脏、血管疾病的排查。 各专科医生除了对病人完成本专业的诊疗外，有 责任、有义务力所能及地找出病人体内潜伏的炸 弹（主要是心脏及血管），无论病人是否有这些 疾病的症状。
无痛性夹层的诊断对于我们说是一个挑战 至今, 对于无痛性主动脉夹层的机理还没有一 个合理的解释
无痛性主动脉夹层
无痛性夹层的病例通常伴随有一系 列的神经或心血管症状或体征
神经系统症状包括: 不能行走、间歇 性双下肢麻痹、进展性运动和感觉缺 失、单侧下肢麻木、声音嘶哑等 心血管系统表现差异较大, 有晕厥、 继发于主动脉瓣反流的呼吸困难、上 腔静脉阻塞综合征等
猝死的应急预案及流程
一、引言猝死是指在无明显症状或未预料到的情况下，因各种原因突然发生的死亡。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构及职责1. 突死应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥猝死事件的应急处置工作。
2. 抢救小组：负责现场抢救、搬运、监护等工作。
3. 信息联络组：负责及时向上级部门报告事件情况，协调各部门资源。
4. 医疗救护组：负责提供医疗救护技术支持。
三、猝死事件的预防措施1. 加强医护人员培训，提高对猝死先兆的识别能力。
2. 加强对高危患者的监测，如高血压、心脏病等。
3. 定期开展健康教育活动，提高患者及家属的急救意识。
四、猝死事件应急处置流程1. 现场发现（1）医护人员发现患者突然出现意识丧失、心跳呼吸停止等情况时，应立即启动应急预案。
（2）现场发现者应立即拨打急救电话，并通知抢救小组。
2. 现场抢救（1）抢救小组接到通知后，迅速赶赴现场，展开抢救工作。
（2）进行心肺复苏（CPR）操作，包括胸外心脏按压、开放气道、口对口人工呼吸等。
（3）根据患者情况，进行电除颤、吸氧、建立静脉通道等紧急治疗。
3. 转运患者（1）抢救过程中，如患者生命体征不稳定，需立即转运至医院。
（2）医护人员密切配合，确保患者在转运过程中继续进行抢救。
4. 抢救记录（1）抢救过程中，医护人员详细记录抢救措施、用药情况、病情变化等。
（2）抢救结束后，将记录资料整理归档。
5. 信息报告（1）抢救小组向医院领导、医务科、护理部等相关部门报告抢救情况。
（2）根据需要，向上级卫生行政部门报告。
五、总结猝死事件的发生往往突然，给患者及家属带来极大痛苦。
本应急预案旨在提高医护人员对猝死事件的应急处置能力，保障患者生命安全。
在实际工作中，医护人员应熟练掌握应急处置流程，确保在关键时刻能够迅速、有效地开展抢救工作。
住院患者发生猝死应急预案与流程
住院患者发生猝死应急预案与流程
【应急预案】
1、住院患者因病情变化，突然意识丧失、大动脉搏动消失，应迅速做出准确判断，是否发生心脏骤停。
2、证实患者发生猝死时，应立即就地行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施。
同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员参与抢救。
3、若为室颤造成心脏骤停时，立即进行除颤术。
若未转复为窦性心律，可反复进行除颤。
4、若为非室颤造成心脏骤停时，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。
5、及时建立静脉通道，遵医嘱应用抢救药物。
6、进行脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。
7、抢救期间应严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，并及时报告医生，做好记录。
8、患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征平稳后，做好基础护理和心理护理，安慰患者及家属。
9、抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱，及时据实准确地记
录抢救过程。
【流程】。
猝死的案例
猝死的案例猝死，指人在短时间内突然死亡的情况，通常没有明显的预兆和症状。
猝死是一种严重的健康问题，常常给患者家庭和社会带来巨大的打击和困扰。
以下是关于猝死的一些真实案例，这些案例旨在以人类的视角刻画出猝死对个人和家庭的影响。
案例1：小王是一名30岁的年轻人，他是一个健康的体育爱好者，每天都坚持锻炼身体。
然而，某天早晨，他突然倒在了家中的浴室里，不幸猝死了。
这突如其来的悲剧让小王的家人和朋友痛苦不已，他们无法接受这个事实，同时也感到对生命的脆弱和无常的恐惧。
案例2：李阿姨是一位50多岁的女性，她平时生活规律，饮食健康，没有明显的疾病。
一个晚上，她在睡梦中突然感觉胸闷气短，然后迅速失去了意识。
尽管家人迅速拨打了急救电话，但李阿姨在抵达医院前就已经去世了。
她的家人对这个突如其来的悲剧感到震惊和无助，同时也深感生命的脆弱和无常。
案例3：张先生是一名40多岁的中年人，他每天都在工作和生活的压力下奔波。
一天下班后，他突然感到胸口疼痛，呼吸困难，并迅速失去了意识。
同事们立即拨打了急救电话并进行了心肺复苏，但张先生最终还是不幸去世了。
他的家人和朋友对这个意外的离去感到难以接受，同时也反思起自己在生活中忽视健康的重要性。
案例4：王先生是一名50多岁的男性，他是一家公司的高级职员。
一天早上，他突然昏倒在办公室里，同事们赶紧拨打了急救电话。
在抵达医院后，经过紧急救治，王先生幸运地保住了性命。
医生诊断出他是因为心脏病引起的猝死危机。
这个经历让王先生深刻认识到自己的身体健康问题，他开始重视起锻炼和饮食习惯，并积极调整自己的工作和生活方式。
案例5：杨女士是一位60多岁的退休人员，她在家中享受着平静的晚年生活。
然而，有一天早上，她突然感到胸口疼痛，并出现了呼吸困难的症状。
她的家人立即拨打了急救电话，但在救护车抵达前，杨女士就已经不幸去世了。
她的离去给家人带来了巨大的悲痛和失落感，同时也引发了对健康问题的深思。
案例6：刘先生是一名40多岁的男性，他是一家公司的高级经理。
猝死
第二节 心血管疾病猝死
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
（一）冠心病猝死的病理学改变
1．冠状动脉粥样硬化： * 前降支最高，次为右主干、左主干、左旋支。 * 斑块分布规律是左心多于右心，近端多于远 端。早期斑块小，呈点状、分散或节段性分布； 以后斑块融合；脉横断面示内膜向管腔内隆起， 阻塞管腔。 * 若冠脉痉挛或并发血栓形成，可使管腔迅速 阻塞。
3. 器质性病变较轻或不明显： *器质性病变较轻，结合症状确定死 因：冠状动脉粥样化呈2～3级狭窄，生 前无明显症状，只能推断死因；生前如 有心绞痛发作史，可判定冠心病死； *病变轻微不足以确定死因：采取排 除法。必须排除暴力性死亡；慎重诊断 青壮年猝死综合征(SMDS)、婴幼儿猝死 综合征(SIDS)。
㈣常见的猝死诱因
三、猝死发生的内外条件因素
（一）内在条件因素
1．各系统的潜在疾病：心血管疾病居首位。 我国心血管疾病猝死约占猝死总数的41%～54%。 2．性别：男性显著多于女性，比例约为2:1。 原因可能是： * 与体内性激素有关； * 男性嗜烟酒、暴饮暴食以及性情急燥者多； * 男性体力劳动重、户外活动多、社会交往 广等。
Байду номын сангаас
四、主动脉瘤与主动脉夹层
（一）主动脉窦动脉瘤(aneurysm of aortic sinus) 1．病因：动脉瘤的一种。在胚胎发育过程中，动 脉中层与主动脉瓣之间连续性发育缺陷或主动脉 瓣环发育缺陷；少部分病人系后天性因素导致动 脉管壁结构破坏。男多于女。 2．病理学改变：以右主动脉窦动脉瘤最多见。动 脉瘤囊多位于主动脉窦下部，向外呈锥形突出。 囊壁由主动脉内膜与退化的中膜组成，由于动脉 中层组织缺乏，极易发生破裂。
（二）病理学改变
肉眼：心脏增大，重量增加，心腔扩 张，合并有心包炎或心内膜炎时可见心 包渗液或心内膜、心瓣膜赘生物或附壁 血栓形成。病变广泛者，心肌松软呈灰 黄色。 镜下：局灶性病理改变（在心脏各 部位取材），有的表现为弥漫性心肌细 胞水肿、溶解、坏死，间质内有以淋巴 细胞为主的炎性细胞浸润。
猝死的科普知识PPT课件
猝死的预防措施
紧急救援意识：学会基本的紧急救援知 识和技能，可以在发生意外时提供及时 的帮助。
总结
总结
猝死是一种突发的、意外的死亡现象， 由于各种原因引起。了解猝死的原因和 预防措施，可以帮助我们提高自我保护 能力，降低猝死的发生率。
猝死的科普知识PPT课 件
目录 介绍 什么是猝死？ 自然猝死的原因 非自然猝死的原因 猝死的预防措施 总结
介绍
介绍
大家好，今天我们来谈一谈猝死的科普 知识。猝死是一种突发的、意外的死亡 现象，给我们的生活带来很多不确定性 和恐惧。通过本课程，我们将了解猝死 的定义、原因和预防措施。
什么是猝死？
健康因素：其他一些健康问题，如糖尿 病、高血压等，也可能导致自然猝死。
非自然猝死的原因
非ห้องสมุดไป่ตู้然猝死的原因
外伤：例如车祸、跌倒、意外事故等。 溺水：被淹或溺水也是导致非自然猝死 的常见原因之一。
非自然猝死的原因
中毒：食物中毒、药物过量等导致中毒 的情况可能会引发非自然猝死。
猝死的预防措施
猝死的预防措施
什么是猝死？
定义：猝死是指在短时间内突然发生的 ，导致死亡的现象。 分类：分为自然猝死和非自然猝死两种 类型。
自然猝死的原因
自然猝死的原因
心脏病：心脏病是自然猝死的最常见原 因之一，包括心肌梗死、心律失常等。 中风：中风也是自然猝死的重要原因， 它导致脑部供血不足，引发猝死事件。
自然猝死的原因
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猝死的科普知识
家族历史也会增加猝死的风险。
谁容易猝死？
年龄因素
一般来说，年长者（尤其是50岁以上）更容 易发生猝死。
但年轻人也可能因遗传因素或潜在疾病而猝 死。
谁容易猝死？ 运动与猝死
剧烈运动可能诱发猝死，尤其是在未经过适 当评估的人群中。
因此，进行高强度运动前应进行健康检查。
因此，了解个人健康状况及风险因素至关重要。
如何预防猝死？
如何预防猝死？
定期体检
定期进行健康检查，以早期发现潜在的心脏 问题。
特别是有心脏病家族史的人，体检尤为重要 。
如何预防猝死？ 健康生活方式
保持健康的饮食、适度锻炼、戒烟限酒可以 显著降低风险。
心理健康同样重要，避免过度压力和焦虑。
如何预防猝死？ 急救知识
什么是猝死？
发生机制
猝死的发生机制通常与心律失常、严重的心脏病 或其他致命疾病相关。
心脏骤停是最常见的原因，导致血液无法有效流 动。
什约有700万人死于猝死，其中 大部分发生在心脏病患者中。
早期识别和干预可以显著降低猝死风险。
谁容易猝死？
谁容易猝死？ 高危人群
何时发生猝死？
何时发生猝死？
常见场景
猝死通常发生在安静状态下，如睡眠时、剧烈运 动时或情绪激动时。
这些场景可能使心脏承受额外压力。
何时发生猝死？
早期警示信号
一些人可能在猝死前经历胸痛、呼吸急促、晕厥 等症状。
这些信号不应被忽视，应及时就医。
何时发生猝死？
突发性与不可预测性
猝死常常是突发性的，很多时候缺乏明显的预警 。
猝死的科普知识
演讲人：
目录
猝死名词解释
猝死名词解释猝死（Suddenunexpecteddeath），俗称“猝然心死”，是指某个时刻突然出现心脏停止跳动停止如定，导致突然死亡的一种情况，又称“突然间死亡”。
在临床上，猝死的发病机制复杂，主要是指无明显病因的心脏停止跳动导致突然死亡，这种病症常见于健康人或者没有明显心血管病症的人当中，多数发生于老年人或儿童，需要年龄和体质等多项因素相结合才能判断病因。
猝死一般可以分为三个主要的发病机制：一是心脏病变导致的急性心衰，这类病因常见于有心衰风险患者，如已知有心脏病史、吸烟者等；二是非心脏原因引起的急性心衰，如心律失常、肌梗死、突发感染病等；三是神经调控障碍引起的猝死，这类原因可能是由于先天性或后天性的病变，如血流动力学失衡，胸腔感染，电轴异常及心室肌导联等。
《猝死的诊断》有下列几种：首先，病历诊断：要收集患者的病史，查看患者有无心脏病史或者有什么先天或后天的病史；二是实验室检测：要进行血清学检查、血清免疫学检查、心电图检查和心脏彩超检查，以及心脏病机理相关的检测；三是胸部X线：对患者进行X线检查，排查患者有无肺部病变，如肺炎、肺栓塞等；四是组织学病理检查：需要进行心脏组织学检查，查看患者的心脏内有无异常变化。
猝死的预防是一项重要的工作，主要是要加强心脏病的筛查，及早发现病变，以及把握发病机制，定期检查心脏及其附属器官，尽量避免猝死的发生；此外，良好的生活习惯，保持良好的心理状态及正确的应激应变技巧，也能大大的降低发病的几率。
总之，猝死是一种特殊的死亡原因，在某些情况下，它可能被其他疾病掩盖，因此，对于猝死，我们不能以蔑视的态度对待，要正视，通过正确的诊断和治疗，尽量减少猝死发生的情况。
在中国，猝死的发生率正在不断增加，多发于中老年人及儿童，必须引起重视，采取有效的预防措施，从而更好的保护和改善公众的健康状况。
猝死死亡病例讨论模板
猝死死亡病例讨论模板猝死是指人在没有明显疾病表现的情况下，突然死亡的现象。
猝死的发生在世界各地都存在，并且不分年龄、性别和职业。
对于猝死的原因和预防措施，一直是医学界和公众关注的焦点。
本文将探讨猝死案例，并给出相关参考内容。
猝死案例的讨论和研究是为了进一步了解猝死的原因和预防方法，以减少猝死的发生。
以下是一些猝死案例的相关参考内容：1. 病史与症状：猝死的个案通常会描绘猝死者的病史和症状，包括是否有心脏疾病、高血压、糖尿病等基础疾病，并记录在猝死现场是否有异常发现。
这些信息有助于诊断原因和制定预防措施。
2. 高危因素：猝死个案中的高危因素是值得关注的。
例如，大量的研究表明吸烟、高脂饮食、久坐不动等不良生活习惯与猝死风险增加相关。
此外，家族病史、高龄、肥胖等也是猝死的高危因素。
3. 器质性病变：一些猝死案例中，尸检结果显示心脏病变、动脉硬化、心肌病等病理性病变。
这些病变可以是猝死的原因或导致猝死的风险因素。
4. 预警标志：一些研究表明，猝死前往往有一些预警标志出现，如恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心悸等症状。
如果公众能够及早认识到这些预警标志，并及时寻求医疗帮助，或许可以减少猝死的发生。
5. 心肺复苏和AED使用：在猝死案例中，心肺复苏和自动体外除颤器（AED）的使用是非常重要的。
了解正确的急救操作，并普及心肺复苏培训和AED设备的使用，可以增加猝死患者的存活率。
6. 预防措施：根据猝死案例和相关研究，一些预防措施是可以采取的。
例如，良好的饮食习惯、适量运动、戒烟限酒、保持正常体重等都可以降低患猝死的风险。
此外，定期体检、了解家族病史、控制血压、血糖和血脂等也是重要的预防措施。
猝死的发生对患者及其家人和社会产生了很大的伤害和影响。
通过分析猝死案例并采取相应的预防措施，可以提高对猝死的认识，减少猝死的发生。
希望通过这些理论基础和实践案例的讨论，能够引起公众对猝死的重视，保护自己和他人的生命安全。
应对猝死的紧急处置流程
应对猝死的紧急处置流程引言猝死是一种突发的、意外的死亡事件，往往发生在没有任何预兆的情况下。
对于遇到猝死事件的人们来说，及时采取正确的紧急处置措施至关重要。
本文档旨在提供一份简单明了的猝死紧急处置流程，以帮助人们应对这一紧急情况。
步骤一：确认事态紧急性1. 在遇到猝死事件后，首先要判断情况的紧急性。
2. 观察患者是否失去了意识，没有呼吸并且没有脉搏。
3. 如果患者没有任何生命体征，应立即启动紧急处置流程。
步骤二：呼叫紧急救援1. 拨打当地紧急救援电话号码（例如：120）。
2. 向紧急救援人员提供详细的地址和现场情况描述。
3. 跟紧急救援人员保持通话，并按照他们的指示行动。
步骤三：进行心肺复苏（CPR）1. 如果你具备心肺复苏（CPR）的知识和技能，可以立即开始施救。
2. 将患者平放在坚硬的地面上，确认胸部没有任何压迫物。
3. 按照正确的CPR步骤进行心脏按压和人工呼吸。
4. 持续施救，直到紧急救援人员到达现场并接管患者。
步骤四：保持冷静并提供支持1. 在等待紧急救援人员到达的过程中，保持冷静并提供患者所需的支持。
2. 安抚患者的家属和旁观者，让他们保持冷静并远离现场。
3. 如果患者恢复意识或出现其他变化，及时向紧急救援人员提供相关信息。
步骤五：配合医护人员1. 一旦紧急救援人员到达现场，配合他们的工作。
2. 提供患者的相关信息和现场情况描述。
3. 回答医护人员的问题，并按照他们的指示行动。
结论猝死是一种紧急情况，需要及时而正确的处置。
通过了解并遵循上述紧急处置流程，我们可以提供有效的帮助，并最大限度地增加患者的生存机会。
然而，这份文档仅为参考，建议在实际应对紧急情况时，根据具体情况采取相应措施。
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（五） 泌尿生殖系统疾病
疾病
例数
%
羊水栓塞
尿毒症 妊高征（子痫）
39
18 9
43.8
20.0 10.1
异位妊娠
其它
7
16
7.9
18
1017例猝死中89 例为泌尿生殖系统疾病（8.8%）。 其中71例为生殖系统疾病，几乎全为女性。泌尿系统疾病仅18例（1.77%）
羊水栓塞
发病急骤，病情危重凶险，产妇可在极短时间内 死于休克或难于控制的产后大出血。
心瓣膜病 心外膜炎
Valvular disease of heart (VDH) Pericarditis
心脏压塞 Cardiac tamponade积液/积血
2. 血管疾病
Vascular disease
动脉瘤
主动脉粥样硬化性动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤 梅毒性动脉瘤
静脉曲张
3. 脑血栓形成及脑梗塞
较少引起猝死。
（四） 消化系统疾病
疾病 例数 %
急性消化道出血
腹腔内出血 急性阑尾炎 急性腹膜炎
15
7 5 5
19.7
9.2 6.6 6.6
中毒性菌痢
急性胃扩张 急性出血坏死性胰腺炎
9
4 11
11.8
5.3 14.5
急性肝坏死
急性胃肠炎 其它
9
6 5
1017例猝死中76例消化系统疾病分析 (7.5%)
肥厚型心肌病
限制型心肌病
Hypertrophic cardiomyopathy (HCM)
Restrictive cardiomyopathy (RCM)
致心律失常型右心室心肌病 Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (ARVC)
11.8
7.9 6.6
急性出血坏死性胰腺炎
是由于胰酶消化胰腺本身引起的急性炎症。 60% 的胰腺炎是由酒精相关性因素引起。
死亡机制：
1、神经源性休克
2、神经反射性心跳骤停
3、中毒性休克：氯化血红蛋白
法医学鉴定： 胰腺出血有下列情况：死后自溶、中毒、机械 性窒息、其他疾病（如冠心病）引起的猝死。
1. 婴幼儿猝死综合征
Sudden infant death syndrome
定义
1969年，在美国西雅图举行的国际会议上被定 义为：婴幼儿意外急死，经详细尸检未能找到 死因。 1970年第二次国际会议被正式命名为SIDS。 这些婴幼儿常死在摇篮中，故又称摇篮死 （crib death）。
特点
1、常为发育良好、貌似健康的婴儿。 2、年龄在2岁以内者占多数。 2-4月龄为发生高峰；6月内占86-90%。 3、男性略多于女性（1.3：1）。 4、双胞胎发生率2-5倍于单胎。 5、90%以上于睡眠中死亡（凌晨3-10时最多） 6、在寒冷季节、经济困难的家庭发生率高。 7、尸检未发现确切的死因；
胃底-食管静脉曲张 下肢静脉曲张
（二） 呼吸系统疾病
疾病 间质性肺炎 支气管肺炎 大叶性肺炎 例数 64 35 27 % 29.8 16.3 12.6
吸入性肺炎
支气管哮喘 肺栓塞 肺出血 气胸 肿瘤 其它
21
23 17 8 9 8 24
9.8
10.7 7.9 3.7 4.2 3.7 11.1
1017例猝死中215例呼吸系统疾病分析（21.14%）
5、死亡迅速，多为即时死。
6、尸检和有关检查无致死病变，无中毒、外伤等。
死亡机制
1、急性心脏性死亡学说：夜晚迷走神经兴奋性增强。 2、急性原发性脑死亡：睡眠中恶梦--影响皮质下和自
主神经--影响心、肺--脑缺血、缺氧。
3、睡眠时无呼吸综合征：持续10秒，30次。 4、其他：中毒学说、肾上腺皮质萎缩等。
（二）法医学鉴定及其注意事项
1、案情的调查
2、现场勘验
3、尸体解剖及辅助检查
4、死因分析与鉴定结论
自杀 ?
他杀 ?
灾害事故 ?
疾病 ?
判定猝死，必须首先排除暴力死因！
* 猝死案例的死因分析
1、死因明确的猝死
2、无器质性病变的猝死
3、疾病与损伤并存的猝死
三、引起猝死的常见疾病
（一）心血管系统疾病
注意事项
1、排除暴力性死亡因素。 2、全面系统的尸体解剖，详细的毒物分析、细 菌检查无阳性发现。 3、符合SMDS的特点。
4、结合案情调查及现场勘验。
复习思考题
1、简述猝死的概念、特点及尸体征象
2、简述猝死法医鉴定的目的及注意事项
3、简述成人猝死综合症的特点
4、简述婴幼儿猝死综合症的特点 5、如何判断猝死与损伤的关系？ 6、引起成人猝死的常见疾病有哪些？ 7、容易引起猝死的疾病和诱因有哪些?
• 脑血管畸形 死亡机制 • 颅内压升高，脑疝形成，压迫呼吸、循环中枢
2. 脑出血
出血部位
• 大脑出血（80%）
• 小脑出血（5-10%） • 脑桥出血 （3%）
出血原因 • 高血压及动脉粥样硬化（＞2/3） • 脑血管畸形 • 脑动脉瘤
死亡机制
• 血肿压迫及破坏内囊
• 颅内压升高，脑疝形成，压迫呼吸、循环中枢
未分类型心肌病 Unclassified cardiomyopathy
死亡机制：
心律失常
心力衰竭 附壁血栓脱落
1.4 心肌炎
Myocarditis
各种原因引起的心肌局限性或弥漫性炎症。
分型
细菌性心肌炎
病毒性心肌炎
孤立性心肌炎（特发性/Fiedler）
其它
梅毒 风湿
病理变化
Dallas 诊断标准 ① 心肌间质炎细胞浸润；
死亡机制： 1、过敏性休克 2、失血性休克 3、心衰或呼衰
病理变化：
1、心血内可见羊水成分。
2、肺血管或肺泡内可见羊水成分、急性 肺水肿、微血栓等。
（六） 原因不明的猝死
婴幼儿猝死综合征 Sudden infant death syndrome (SIDS)
青壮年猝死综合征 Sudden manhood death syndrome (SMDS)
② 心肌细胞变性坏死。
1.5 老年性心肌退化
Senile myocardial degeneration
心脏萎缩、衰竭 冠状动脉无病变 无心肌缺血征象
1.6 其它
Others
心内膜炎
Endocarditis
风湿性心内膜炎 Rheumatic endocarditis 细菌性/感染性心内膜炎 Bacterial / infective endocarditis
2.2 肺动脉栓塞
Pulmonary embolism
诱因 • 骨折 • 组织损伤 • 外科手术 • 产后 • 卧床病 例数 %
脑出血
脑梗塞 蛛网膜下腔出血 流行性脑脊髓膜炎 颅内肿瘤 癫痫 流行性乙型脑炎
41
26 24 12 11 9 8
29.1
18.4 17.0 8.5 7.8 6.4 5.7
心律失常及心室纤颤
1.3 原发性心肌病
Primary cardiomyopathy
原因不明的心肌原发性异常，伴心
功能障碍的疾病。
Hudson 诊断标准 (1965):
四阴性
四阳性
病理分型，WHO，1980：
扩张型心肌病 Dilated cardiomyopathy (DCM) （充血型心肌病）Congestive cardiomyopathy (CCM)
头部 腹部
冠心 主动脉 高心 先心 心肌病 心肌炎 其它：粘液瘤 脂肪心 传导系统
1. 心脏性猝死
Sudden Cardiac Death, SCD
美国 300,000 - 400,000 20-65岁 最常见的CD
1.1 冠状动脉粥样硬化性心脏病
Coronary atherosclerotic heart disease, CHD
猝 死
Sudden Death
熊 小 明
泸州医学院病理学教研室
一、概
述
历史资料
最早的关于猝死的记载： 公元前490年 Phidippides 希腊
（一）猝死的概念
猝死（sudden death, SD）：又称为急 死，是指貌似健康的人，因潜在性疾病或 机能障碍而发生的急速的、意外的死亡 （sudden unexpected natural death） 。
（二）猝死的特点
1、死亡的急骤性 2、死亡的意外性
3、死亡的自然性
4、疾病的潜在性
5、可有或无诱因
（三）猝死的诱因
1、精神、心理因素 2、外伤
3、冷热刺激
4、过度疲劳
5、其它
（四）猝死发生的内外条件因素
1、年龄 2、性别
3、职业
4、季节
5、场所
（五）猝死的病因
成人 心血管 神经 呼吸 其它系统 青壮年孕产妇 羊水栓塞症 产后大出血 婴幼儿 呼吸系统疾病
最常见的SCD 一半患者死亡迅速
管腔狭窄程度： I级：管腔狭窄程度 ＜25%. II级：管腔狭窄程度 25%~ 50%. III级：管腔狭窄程度 51% ~75%.
IV级：管腔狭窄程度 ＞75%.
死亡机制：
心律失常
心肌梗死
心脏破裂
法医学鉴定： 冠状动脉粥样硬化比较常见，有时并不一 定是引起猝死的原因。
死亡机制
1、感染学说：免疫功能低下、Ig含量低 2、过敏学说： 3、心脏传导系统异常： 4、其他：胸腺淋巴体质、甲状旁腺发育不全、 维生素缺乏。 目前有几千篇文献报道，学说多，意见不一。