脑脊液
脑脊液的常见原因
脑脊液的常见原因脑脊液是一种无色透明的液体，在脑脊髓腔内、脑室系统和脑脊髓膜之间形成循环。
它起着保护和支撑大脑和脊髓的作用，参与脑细胞新陈代谢和排除废物等多种生理功能。
然而，脑脊液中的异常情况可能会导致一系列疾病和症状。
以下是脑脊液常见异常的一些原因：1. 脑脊液感染：脑脊液感染是指脑脊液中存在病原体引起的感染，如细菌、病毒、真菌等。
常见的脑脊液感染包括脑膜炎、脑炎和脊髓炎等。
这些感染通常会引起头痛、发热、呕吐、颈项强直等症状。
2. 脑脊液出血：脑脊液出血是指脑脊液中出现血液。
它可以是由于头部外伤、脑出血、脑膜炎等疾病造成的。
脑脊液出血可能引起剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等症状。
3. 脑脊液过多：脑脊液过多是指脑脊液体积增加。
最常见的原因是由于脑脊液的产生增加或排泄减少，如脑室系统的脑脊液分泌过多、脑膜损伤导致脑脊液流出减少等。
脑脊液过多可引起头痛、恶心、呕吐、眩晕等症状。
4. 脑脊液压力增高：脑脊液压力增高是指脑脊液压力超过正常范围。
这可能是由于脑脊液排泄障碍、脑脊液产生过多等原因导致的。
脑脊液压力增高可能引起持续性头痛、视力模糊、眼花缭乱等症状。
5. 脑脊液化学成分异常：脑脊液化学成分异常是指脑脊液中某些物质的浓度增加或减少。
例如，脑脊液中的蛋白质浓度增高可能是由于脑膜炎、脑脊液出血等疾病引起的。
脑脊液中的糖浓度异常可能与脑脊液感染或代谢紊乱有关。
这些异常可能会导致头痛、嗜睡、行为异常等症状。
6. 其他原因：除了上述常见原因外，脑脊液异常还可能由其他因素引起。
例如，某些病毒感染可导致脑脊液中特定免疫球蛋白的增加，对应着特定的神经系统疾病；脑脊液流动的改变可能会增加脊髓或蛛网膜下腔的囊肿形成的风险。
总的来说，脑脊液的异常往往与疾病或病理变化有关，如感染、出血、压力增高等。
及早诊断和治疗脑脊液异常是非常重要的，有助于避免严重后果的发生。
需要注意的是，上述原因仅为常见的几种，其它原因还有待进一步研究和探讨。
脑脊液置换操作方法
脑脊液置换操作方法
脑脊液置换（CSF）是一种医学过程，用于通过移除脑脊液并替换新的脑脊液，以治疗某些疾病或调节体内的压力平衡。
以下是一种常见的脑脊液置换操作方法：
1. 术前准备：解释操作过程和可能的风险，获取患者的同意。
提供合适的镇静和止痛药物。
2. 患者体位：将患者放置在侧卧位，头稍微下降。
确保患者舒适，并防止感染。
3. 皮肤准备：在脊椎区域用抗菌溶液清洗皮肤，并盖上无菌布。
4. 局麻麻醉：使用局部麻醉药物麻醉脊椎区域，通常是在L3/L4椎间隙。
5. 穿刺：使用脊椎穿刺针（通常是长脊针）穿刺脊椎。
将针插入脊椎穿刺点，直到脑脊液开始流出。
6. 脑脊液采集：将收集脑脊液的容器连接到脊针，并收集足够的脑脊液用于后续置换。
7. 脑脊液置换：一旦采集到足够的脑脊液，从容器中取出新的脑脊液，并将其通过一根导管连接到脊针，使新的脑脊液进入患者的脊髓。
8. 监测：监测患者的生命体征和症状，以确保操作过程的安全和有效。
9. 收尾：将脊针从患者的脊椎移除，并用无菌敷料进行包扎。
清洁操作场地，并消毒。
10. 后续护理：监测患者的反应和恢复情况，提供必要的护理和支持。
需要注意的是，脑脊液置换是一种复杂的医疗过程，仅由经验丰富的医务人员进行。
操作过程可能因患者情况的独特性而有所不同。
神经外科手册——7脑脊液
7脑脊液7.1总论产生正常脑脊液（CSF）为无色透明液体，密度为1.007，PH值约为7.33-7.35。
80％的脑脊液由双侧侧脑室和第四脑室的脉络丛产生（其中，双侧侧脑室所产生的脑脊液占此部分的95％），其余主要在脑组织间质间隙内产生1，也有少部分脑脊液由脑室的室管膜内膜产生。
椎管内脑脊液主要在神经根袖套部的硬脊膜处产生。
表7-1显示脑脊液的产生、容积和压力。
表7-1正常脑脊液的产生、量及压力侧卧位腰穿测压产生速度：成人，脑脊液产生速度为0.3ml/分（见表7-1），约450ml/24小时，这就是说脑脊液一天约更换3次。
产生速度与颅内压无关2（颅内压增高致使脑血流减少时除外）。
吸收脑脊液主要靠突入硬脑膜静脉窦的蛛网膜绒毛吸收，其他吸收部位包括脉络丛和淋巴管。
吸收的速度与颅内压有关4。
7.2 脑脊液的成分脑室内脑脊液的成分与腰椎蛛网膜下腔的脑脊液略有差异,前者是脑脊液产生的主要部位。
细胞成分正常成人脑脊液：淋巴细胞或单核细胞0-5/mm3，无多形核白细胞（PMNS）或红细胞。
没有红细胞时，白细胞5-10/mm3为可疑，>10/mm3则为异常。
损伤性穿刺脑脊液白细胞增多与损伤性穿刺所致白细胞增多的鉴别由于穿刺损伤致脑脊液中出现多量白细胞和红细胞时，应弄清白细胞升高比例是否高于红细胞或白细胞∶红细胞是否与周围血中白红细胞比例相同。
非贫血病人，白细胞∶红细胞约为1-2∶1000（校正值5（P176）：每1个白细胞对应700个红细胞）。
贫血或周围血白细胞升高病人用Fishman 公式方程7-1估计损伤性穿刺前脑脊液内的初始白细胞数目：WBC CSF初始＝WBC CSF－WBC blood×RBC CSF/RBC blood方程7-1这里WBC CSF初始＝损伤性穿刺（TT）前脑脊液的白细胞数，WBC CSF和RBC CSF＝TT后脑脊液白细胞和红细胞计数。
WBC blood和RBC blood＝周围血白细胞、红细胞计数/mm3.估计损伤性穿刺后脑脊液的总蛋白含量如果血象及周围血蛋白正常，则在同一管中做细胞计数及蛋白含量测定，其校正值为5（p176）：每1000／mm3个红细胞的蛋白含量为1mg/100ml．蛛网膜下腔出血与损伤性穿刺鉴别蛛网膜下腔出血的典型表现见757页，表7-2中的一些特点有助于鉴别蛛网膜下腔出血和损伤性穿刺．注意：其他能致脑脊液黄变的情况．脑脊液成分※成年人脑脊液蛋白每年约增加1mg/dl．表7-4脑脊液中的溶质5(p169),6（CEA、AFP、ｈCG等见475页肿瘤标记物）数据来自表6-1＂神经系统疾病的脑脊液变化＂，作者Robert A.Fishman,医学博士，# 动脉血血浆* 注意：脑室中脑脊液蛋白含量低于腰椎蛛网膜下腔的脑脊液蛋白含量。
脑脊液漏的护理范文
脑脊液漏的护理范文脑脊液漏指的是脑脊液在脊柱或颅内的异常外泄现象，通常发生在脊髓脊膜外血肿、脑外伤、手术后或其他原因引起的颅内压增高等情况下。
脑脊液漏的护理主要包括术后护理、病情观察和护理措施的给予。
一、术后护理：1.观察病人的一般情况，包括生命体征（血压、脉搏、呼吸）、意识状态、疼痛程度等，及时记录病情变化。
2.遵循安静卧床，保持房间的安静、整洁、干燥，并保持室温适宜。
3.合理安排翻身，防止呼吸道分泌物潴留，减少呼吸道感染的发生。
4.检查皮肤完整情况，预防压疮的发生。
定期更换体位，避免身体长时间处于同一部位。
5.定期进行皮肤护理，注意保持皮肤干燥清洁，防止感染的发生。
二、病情观察：1.观察患者颅内压增高的病征，如头痛、呕吐、恶心、视力模糊、意识改变等，及时向医生报告。
2.观察患者的意识状态的改变，如昏迷、意识模糊等，及时评估意识水平，并采取相应的护理措施。
3.观察患者的呼吸情况，如呼吸深浅、呼吸频率等，以及氧饱和度的变化，及时进行监测和处理。
三、护理措施：1.给予药物治疗，如给予利尿药、神经保护药物等。
护士应按医嘱给药，并观察药物的疗效和不良反应。
2.给予液体管理，鼓励患者适量进食，合理补充水分，保持体液平衡。
3.帮助患者平稳呼吸，保持呼吸道通畅，预防并及时处理呼吸道分泌物潴留。
4.帮助患者控制疼痛，根据疼痛程度给予相应的镇痛药物，并观察疼痛的缓解情况。
5.护理过程中要注意卫生措施，如洗手、戴手套等，预防交叉感染的发生。
6.做好患者及家属的心理护理工作，提醒患者及家属保持乐观的心态，配合医生的治疗。
以上仅是脑脊液漏的护理的一些基本内容，具体的护理措施还需要根据患者的具体情况、医嘱和医护团队的指导来确定。
大家在护理过程中，要密切与医生沟通，及时反馈患者的情况，从而更好地促进患者的康复。
脑液的功能主治
脑液的功能主治1. 脑液的基本概述脑液，又称脑脊液，是一种透明无色的液体，主要由脑室系统中的脑脊液产生。
脑液不仅起到维持脑部环境稳定的作用，还具有多种功能主治。
2. 脑液的功能•保护脑组织：脑液存在于脑室系统中，环绕着脑组织，起到缓冲和保护脑部的作用，能够减少外部冲击对脑组织的伤害。
•营养脑组织：脑液通过运输和供应氧气、营养物质等，为脑部提供必要的营养和能量。
•排除代谢产物：脑液能够清除脑组织中产生的代谢废物和毒性物质，维持脑部内环境的清洁。
•维持脑压平衡：脑液通过调节脑脊液的分泌和吸收，维持脑压的平衡，防止脑部受到过度压力的损害。
•传递信号物质：脑液中含有多种信号物质，可以传递神经系统的信息，起到调节神经活动的作用。
•调节脑温：脑液通过调节脑部的温度，维持脑部的恒温状态，保护神经细胞的正常功能。
3. 脑液的主治功能脑液的多种功能使其在医学领域有着重要的应用价值。
以下是脑液的主治功能：•治疗脑积水：脑积水是指脑室系统中脑脊液的异常积聚，可能导致脑部受压，严重时甚至危及生命。
通过脑脊液引流术，可以将多余的脑液排出体外，治疗脑积水。
•诊断脑脊液异常：脑液中的成分和性质与脑部的疾病密切相关，通过脑脊液检查可以诊断一些脑脊液异常的疾病，如脑膜炎、脑出血等。
•神经系统疾病治疗：脑液作为神经系统的重要组成部分，与多种神经系统疾病相关。
通过调节脑脊液的分泌和吸收，可以改善神经系统疾病的症状和治疗效果。
•药物输送：脑液循环系统可以作为药物输送的通道，将药物直接输送到脑部，提高药物在脑组织中的浓度，增加治疗效果。
•脑部手术辅助：在某些脑部手术中，需要将脑液抽空，确保手术安全和视野清晰。
4. 脑液的注意事项•脑液的检查需经过专业医生的指导和处理，不可自行进行。
•脑液的少量泄漏是正常的，但大量泄漏可能是疾病的症状，需及时就医。
•脑液检测需要注意无菌操作，防止感染。
•脑液检测过程中需要注意仪器和试剂的质量控制，以确保结果的准确性。
《脑脊液漏护理》ppt课件
1 2
护理技术的改进
进一步研究脑脊液漏的发病机制，以此为基础改 进护理技术，提高护理效果。
护理模式的创新
探索新的脑脊液漏护理模式，如远程护理、智能 化护理等，以适应未来医疗服务的变革。
3
护理效果的评估
建立科学、客观的脑脊液漏护理效果评估体系， 为护理实践和研究提供可靠的依据。
提升脑脊液漏护理质量的建议
饮水控制
控制患者的饮水量，避免 过量饮水加重脑脊液漏症 状。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟 酒等刺激性食物，以免加 重症状衡
01
患者需保持充足的休息，同时进行合理的活动，避免长时间卧
床导致肌肉萎缩。
康复锻炼
02
根据患者病情和医生建议，制定个性化的康复锻炼计划，包括
体情况而定。手术目的是修复漏口，防止脑脊液继续漏出。
03
手术后护理
手术后需要对患者进行密切的观察和护理，包括监测生命体征、预防感
染、促进伤口愈合等。同时需要对患者进行心理疏导，帮助患者度过手
术后的恢复期。
03
脑脊液漏护理要点
脑脊液漏的术前护理
01
02
03
心理护理
术前应充分了解患者的心 理状态，进行心理疏导， 减轻患者的焦虑和恐惧， 以利于手术的进行。
感谢观看
《脑脊液漏护理》 ppt课件
汇报人： 2023-11-16
目录
• 脑脊液漏概述 • 脑脊液漏的诊断与治疗 • 脑脊液漏护理要点 • 脑脊液漏患者的健康教育 • 脑脊液漏护理实践案例 • 总结与展望
01
脑脊液漏概述
脑脊液漏的定义
定义
脑脊液漏是指脑脊液从颅腔或椎管内通过破损的脑膜或椎管膜漏出到颅外或椎 管外的现象。
脑脊液采集规范及操作规程
脑脊液采集规范及操作规程脑脊液采集是一种常见的临床检查方法，可以用于诊断和鉴别许多疾病。
为了确保采集到的脑脊液样本质量，减少不必要的风险，下面给出了脑脊液采集的规范及操作规程。
一、准备工作1. 确保患者已经获得充分的知情同意，并解答其相关问题。
2. 记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
3. 检查患者的血常规、凝血功能、血型和Rh血型，了解患者的健康状况。
二、操作步骤1. 采集前的准备a. 患者自早上起床后至采样前应禁食，但可以喝水。
b. 患者取空膀胱状态（尿量少于100 ml）。
2. 术前准备a. 患者取坐位或左侧卧位，头稍向胸颈弯曲。
b. 术区皮肤反复用医用皂液清洗，并用无菌草酒棉擦干。
c. 移至无菌台，戴无菌手套。
d. 使用50%酒精溶液将术区擦拭，并待其干燥。
e. 用无菌巾将患者的头发包起来。
3. 局麻a. 将0.5%利多卡因2-3 ml深部注射至腰4-5棘间间隙，直到追踪脊柱的阻力消失。
b. 将腰椎区域以外的点作为局部麻醉剂的注射点。
4. 脑脊液采集a. 用无菌手套将穿刺针取出，并用酒精消毒棉擦拭。
b. 用无菌穿刺针从中线刺入术区皮肤，成30°角，刺入皮肤后减小成10-15°角。
c. 当出现'闪电般'感觉时，表示针游离入蛛网膜下腔,然后将内针推出，获得脑脊液。
d. 观察脑脊液流动情况，获取样本（收集量至少1～2ml）。
e. 取出脑脊液后，将内针重新推入穿刺针，推出穿刺针，并记住进针点。
f. 用无菌棉球按压穿刺点，观察出血情况。
5. 术后护理a. 协助患者平卧休息，低头位5-6小时。
b. 观察患者神经系统症状和体征的变化，包括头痛、呕吐、眩晕等。
c. 监测患者生命体征，及时处理并报告异常情况。
三、注意事项1. 采集前应细致询问患者病史、用药史和过敏史。
2. 移液过程应尽量轻柔，以免造成红细胞破裂、杂质污染和细胞溶解。
3. 避免针致伤血管和神经。
脑脊液漏补液原则
脑脊液漏补液原则
脑脊液漏补液是指在脑脊液漏（脑脊液通过骨折、手术、腰椎穿刺等途径流失）的情况下，通过特定的方式进行液体的补充，以维持脑脊液的正常压力和功能。
下面是脑脊液漏补液的原则：
1.平卧休息：患者应保持平卧休息，避免剧烈活动，尤其是头部
的摆动和转动。
这有助于减少脑脊液流失的可能性。
2.饮食调整：控制患者饮食中的盐分摄入，以减少体内液体的排
出。
合理的饮食可以帮助维持体液平衡。
3.水负荷测试：在医疗监护下进行水负荷测试，通过大量给予水
分，观察患者是否出现头痛、呕吐等脑脊液漏症状。
这有助于
判断脑脊液漏的位置和程度。
4.补充脑脊液：一些病例中，可能需要通过腰椎穿刺等方式，直
接补充脑脊液。
这个过程需要在专业医生的指导下进行。
5.手术修复：一些情况下，可能需要进行手术修复，封堵脑脊液
漏的部位，防止继续流失。
6.药物治疗：使用药物来降低脑脊液分泌，如乙酰唑胺
（Acetazolamide），以减轻脑脊液压力。
7.监测症状：持续监测患者的症状，包括头痛、呕吐、颈部僵硬
等，及时调整治疗方案。
请注意，对于脑脊液漏的治疗应由专业医生根据具体情况制定。
在采取任何措施之前，应充分了解患者的病史、症状和影像学检查结果，并在专业医生的建议下进行治疗。
脑脊液漏可能涉及神经外科、神经
内科等专业，因此需要多学科协同合作。
脑脊液常规检查及注意事项
脑脊液常规检查及注意事项脑脊液常规检查是一种重要的临床检验方法，用于评估中枢神经系统的病理状态。
下面将从检查方法、检查指标以及注意事项等方面进行详细介绍。
一、检查方法：1.患者准备：在进行脑脊液检查前，患者需要进行一些准备工作。
首先，需要空腹至少4小时，以避免食物残渣的干扰。
其次，患者需要停用可能影响脑脊液分析结果的药物，例如抗生素、解热镇痛药、抗癫痫药等。
最后，患者需要保持充足的休息和舒适的状态。
2.检查部位选择：一般选择腰椎段作为穿刺部位。
首先，患者需采取侧卧位，将腰椎弯曲，并尽量保持病人的患侧靠近屈膝胸位，以便扩大棘突间隙。
其次，医生需要找到适当的穿刺点，通常在腰3-4棘突之间水平线低3-4cm处。
然后，进行局部消毒，并注射麻醉剂。
3.脑脊液采集：医生利用特制的针头腰点穿刺器将针头插入穿刺点，直达蛛网膜下腔。
成功进入脑脊液腔后，医生会固定针头，取出针头内芯，使脑脊液自由流出。
通常采集20-30滴脑脊液。
4.脑脊液分析：采集好脑脊液样本后，将其送往实验室进行分析。
常规检查包括外观、压力、乳糜试验、细胞计数、蛋白质含量以及糖含量等指标的测定。
二、常规检查指标：1.外观和压力：正常脑脊液应呈透明无色，如有混浊、色泽发黄或红色等异常，可能表示炎症、出血或其他疾病的存在。
正常脑脊液压力一般在80-180mmH2O 之间，超过这个范围可能表示脑脊液循环障碍。
2.乳糜试验：正常脑脊液不应含有脂肪颗粒。
在一些疾病或损伤状态下，脑脊液中可能出现乳糜现象，表明蛛网膜下腔受到破坏。
3.细胞计数和分类：正常脑脊液中细胞数一般很低，通常不超过5个/μL。
通过细胞计数和分类可以了解细胞数量以及不同类型细胞的比例，以帮助诊断脑脊液感染、脑膜炎、脑肿瘤等。
4.蛋白质含量：正常脑脊液蛋白质含量通常在15-45mg/dL之间。
蛋白质含量的增加可能是脑脊液炎症、感染、出血、肿瘤等病理状态的指标。
5.糖含量：正常脑脊液中糖含量一般与血浆糖含量相当，通常高于血糖。
简述脑脊液的功能
简述脑脊液的功能
脑内充满着清亮无色透明的液体，叫做脑脊液，起缓冲震动保护脑子不受影响的作用。
脑脊液不断产生，沿着自然通路，进入脑池系统，而后进入血液循环系统被吸收掉。
脑脊液产生和吸收，维持动态平衡。
脑脊液对维持中枢神经系统内环境稳定
具有重要作用。
脑脊液的生理功能包括：
脑脊液包围脑组织有效的缓冲压力避免震
荡时对脑组织的冲击。
同时在受外力而突然移位时不致受过度张力影响而使脑组织破裂。
(1) 脑脊液包围脑组织有效的缓冲压力避
免震荡时对脑组织的冲击。
同时在受外力而突然移位时不致受过度张力影响而使脑组
织破裂。
(2) 脑和脊髓无淋巴管在中枢神经系统内
循环流动的脑脊液具有淋巴液的作用为脑
组织提供营养并运走部分代谢产物。
(3) 脑脊液对维持脑组织的渗透压及酸碱
平衡有重要作用。
(4)通过脑脊液循环可在一定程度上调节颅内压力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）一般性状检查
1.颜色
正常脑脊液为无色透明液体。
（1）红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。
（2）黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛
网膜下腔出血，血清中胆红素超过256/μmol/L或脑脊液中胆红素超过μmol/L时，可
使脑脊液黄染；椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量
升高
（>L）而呈黄变症。
（3）乳白色；多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。
（4）微绿色；见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。
（5）褐色或黑色；见于脑膜黑色素瘤等。
2.透明度
正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等
由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数
中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色
混浊。
3. 凝固物
4. 正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24h后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，
因纤维蛋白原及细胞数增加。可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑
脊液静置1～2h即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24h后，可
见液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高
达15g/L，使脑脊液呈黄色胶胨状。
5. 压力正常成人卧位时脑脊液压力为～（80～180mmH20）或40～50滴/min，随呼吸
波动在10mmH20之内。儿童压力为～（40～100mmH2O）。若压力超过200mmH2O，
放出脑脊液量不应该超过2ml，若压力低于正常低限可做动力试验，以了解蛛网膜下
腔有无阻塞。
脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿
瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他
如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注射等。
脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因
素。
（二）化学检查
1. 蛋白质测定
（1）蛋白定性试验（Pandy试验）
【参考值】
阴性或弱阳性。
（2）蛋白定量试验
【参考值】
腰椎穿刺儿童为
～L；成人为～L.
【临床意义】
蛋白含量增加见于：①脑神经系统病变：常见于脑膜炎（化脓性脑膜炎时显着增加，
结
核性脑膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加）、出血（蛛网膜下腔出血和脑出血
等）
内分泌或代谢性疾病（糖尿病性神经病变，甲状腺及甲状旁腺功能减退，尿毒症及脱水
等）
药物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠中毒等）。②脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或椎管
内梗
阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等）。③鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透性增
加：
如GuiUain-Barre综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。
2.葡萄糖测定
【参考值】
～L.
【临床意义】
脑脊液中葡萄糖食含量降低见于：
①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显着减少或缺如。②结核性脑膜炎。③累及
脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖
等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、
脑出血、下丘脑损害、糖尿病等
3.氯化物测定
【参考值】
120～130mmol/L.
【临床意义】
结核性脑膜炎时脑脊液中氯化物明显减少，
化脓性脑膜炎时脑脊液中氯化物可减少；
非中枢系统疾病如大量呕吐、腹泻、脱水等造成血氯降低时脑脊液中氯化物减
少。
脑脊液中氯化物含量增高主要见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒
等。
（三）显微镜检查
直接计数法：小试管内放入冰醋酸1-2滴，转动试管，使内壁沾有冰醋酸后倾去，
然后滴加混匀的脑脊液3-4滴，数分钟后，混匀充入计数池，按白细胞计数法计数。计
数两个计数池内四角大格和中央大格共10大方格内白细胞总数n即为1uL脑脊液中白
细胞总数。
计算公式：N=n×106/L
【参考值】
细胞计数成人（0～8）×106/L；儿童（0～15）×106/L.
【临床意义】
脑脊液中细胞增多见于：
（1）中枢神经系统感染性疾病：①化脓性脑膜炎细胞数显着增加，以中性粒细胞为主。
②结核性脑膜炎细胞中度增加，但多不超过500×106/L，中性粒细胞、淋巴细胞及浆
细胞同时存在是本病的特征。③病毒性脑炎、脑膜炎。细胞数仅轻度增加，一般不超
过100×106/L，以淋巴细胞为主。④新型隐球菌性脑膜炎，细胞数中度增加，以淋巴
细胞为主。
（2）中枢神经系统肿瘤性疾病：细胞数可正常或稍高，以淋巴细胞为主，脑脊液中找
到白血病细胞，可诊断为脑膜白血病。
（3）脑寄生虫病：脑脊液中细胞数可升高，以嗜酸性粒细胞为主，脑脊液离心沉淀镜
检可发现血吸虫卵、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫的幼虫等。
（4）脑室和蛛网膜下腔出血：为均匀血性脑脊液。除红细胞明显增加外，还可见各种
白细胞，但仍以中性粒细胞为主，出血时间超过2～3天可发现含有红细胞或含铁血黄
素的吞噬细胞。