脾破裂术中护理及抢救体会
脾破裂的急诊护理体会
脾破裂的急诊护理体会目的探讨脾破裂患者的急诊护理对策。
方法回顾性分析泰兴市人民医院急诊科自2010年2月-2014年5月期间收治的50 例脾破裂患者的临床资料，分析其行急诊护理干预后3个月患者复查CT、6个月后随访患者的病情和发生并发症等情况。
结果50例脾破裂患者经我院急诊科保守治疗和精心护理之后，均痊愈出院。
3个月后复查CT显示其脾脏的形态正常。
6个月后的随访调查表明，患者的病情无复发，无相关并发症出现。
结论精心、个体化的综合的急诊护理干预是脾破裂保守治疗成功重要的环节，不仅能有效提高患者的保守治疗成功率，而且可降低患者并发症的发生率，值得临床推广。
标签：脾破裂；急诊；护理；体会闭合性腹部外伤中，脾破裂较为常见，在腹部外伤中脾破裂占20%一40%[1]。
在临床上分为真性脾破裂、包膜下脾破裂以及中央型脾破裂三种。
对于后两种脾破裂，传统的治疗方法是将脾脏切除。
在现代医学技术的不断发展下，人们对脾脏功能有了新的认识，保守治疗已经成为脾破裂治疗的重要方法[2]。
泰兴市人民医院急诊科自2010年2月-2014年5月期间，对收治的50例脾破裂患者采取综合护理方法，取得比较满意的效果。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择泰兴市人民医院急诊科自2010年2月-2014年5月期间，收治的50例脾破裂患者，其中男性28例，女性22例，年龄25～48岁，平均年龄为（36.5±8.5）岁，致伤的原因以交通事故、摔坠伤、斗殴为主。
其中6例合并有肋骨骨折，2例合并有轻度颅脑损伤，1例合并肾脏包膜下积血。
所有患者均为闭合性腹部损伤，并均经CT检查示体内可见脾脏的体积有增大且形态异常，密度不均，可见高低混杂密度。
可以看到患者的腹腔内有部分积液，即均明确诊断为脾破裂。
1.2 诊断依据有明确的外伤史，尤其是左上腹部及左季肋区受伤；于腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体；无生命体征变化；经B超或CT检查确诊脾破裂1.3保守治疗的指征入院时血流动力学稳定或经输液输血400～800ml后稳定；经B超、CT 证实脾破裂伤比较局限、表浅，腹腔无或少量积液；休克患者经积极抗休克治疗短期内纠正后无再次休克发生；无其他腹腔脏器合并伤；无凝血功能障碍疾病。
外伤性脾破裂的抢救与护理体会
外伤性脾破裂的抢救与护理体会摘要脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其是在腹部闭合伤中，脾破裂居首位，而且目前单纯脾破裂的死亡率较高。
脾破裂在临床主要危险是腹腔内大出血。
因此，做好病人的抢救与护理，是降低死亡率的一个重要方面。
2003～2008年收治外伤性脾破裂102例，现将其护理体会总结如下。
关键词脾破裂抢救护理体会资料与方法102例中，男69例，女33例，年龄15～76岁，平均33.4岁。
来诊时无休克症状者57例（54%），有不同程度休克者45例（46%）。
102例中手术治疗92例，脾切除80例，脾修补12例。
非手术治疗10例，其中1例因合并脑挫裂伤、开放性气胸、骨盆骨折、下肢多处骨折，抢救无效死亡。
其余患者全部治愈。
急救与护理：首先给予抗休克处理。
①氧气吸入，用鼻导管给氧，氧流量2～4L/分，并保持呼吸道通畅；②立即建立两条可靠静脉通道，一条加压输血，以扩充血容量，另一条输液及滴入血管活性药物；③注意保暖。
护理急、快、稳、准地接诊伤员：伤员一到医院，应急、快、稳、准地用推床将伤员平安接入抢救室，协助医生详细询问病史，全面查体，必要时请有关科室会诊，快速进行各类辅助检查，尽快作出初步诊断。
准确记录生命体征、意识、尿量、肢体运动情况等。
保持呼吸道的通畅及有效的呼吸支持：嘱病人平卧位，头侧向一边，检查病人有无呼吸道梗阻和呼吸机能障碍，清除呼吸道内的分泌物和异物，保持气道通畅，必要时气管切开，同时给予氧气吸入，吸入浓度不宜超过40%，流量2～4L/分。
为迅速确诊提供依据：脾破裂病情急，变化快，且多合并复合伤，特别是合并骨盆及胸腰椎骨折时早期易漏诊。
因此病人一到医院应稳、准、快地用担架車将病人接入抢救室，通过向病人及陪送人员询问，了解致伤原因及部位，判断有无合并伤并注意病人的神志，有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。
然后观察病人的体位及外表软组织损伤情况，并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。
与此同时迅速测量生命体征做好记录。
外伤性脾破裂患者的抢救与护理
外伤性脾破裂患者的抢救与护理加强脾真性破裂出血性休克的急救护理，脾非真性破裂的病情观察是提高救治成功率及减少并发症的关键，现将抢救与护理体会总结如下。
资料与方法2007年3月～2010年2月收治外伤性脾破裂患者88例，年龄5～65岁。
其中车祸撞击伤43例，坠落伤22例，刀刺伤23例。
单纯性脾损伤63例，合并肝破裂13例，合并腹膜血肿5例，合并胰尾挫伤2例，合并胸部外伤5例，伴休克29例。
住院时间10～22天，平均16天。
治疗方法：手术治疗68例，其中行脾切除65例，单纯缝合修补3例，保守治疗20例。
结果本组治愈83例(934%)，死亡5例(57%)。
死亡原因主要为伤后就诊太晚，有严重的合并伤，休克难以纠正。
护理急救护理：①迅速评估伤情：通过向陪送人询问，了解致伤原因，判断有无合并伤，并注意患者的神志，有无烦燥不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等，观察患者的自然体位及局部软组织损伤情况，并重点检查腹部有无腹膜刺激征。
②充分有效地建立循环，积极抢救休克。
立即建立两条以上的静脉通道，迅速补充血容量纠正休克是抢救和赢得手术时机的关键。
常规选用留置针。
必要时加压输液、输血，同时将所有液体、量、药物、时间准确记录在危重护理记录单上，便于了解掌握输液用药情况，指导合理有效的输液。
③心电、血压与呼吸监测：由于心搏量减少，心率及脉率无前改变，本组29例合并休克患者，大多数脉搏100～120次/分，15例达130～145次/分，当休克晚期心率减慢、减弱时脉搏可不能触及；血压监测中血压测不清，经抢救后血压回升，在抢救中血压逐渐下降，系因休克早期末梢血管代偿性收缩、外周阻力增加所致，因此，动态观察心电与血压变化非常重要。
④积极配合医生做好各项诊疗：详细询问病史，了解致伤原因，经过、部位及时间，清醒合作患者让其个人说，不能合作者，让其家属或现场见证人代诉。
⑤术前准备：患者入院在积极抢救休克的同时，尽快完成术前准备工作，如普鲁卡因、青霉素等药物皮试，备皮、备血，留置导尿管、胃管、通知手术室，术前用药等。
外伤性脾破裂的28例急救护理体会
外伤性脾破裂的28例急救护理体会目的：总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率。
方法：选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例，采取针对性的急救护理包括术前的病情评估、入院后的急救措施、心理护理、及术后的观察护理。
结果：28例外伤性脾破裂患者经一系列急救护理后，无患者出现死亡，抢救成功率达到100%；患者在15-56d（平均23.4±4.7d）的康复治疗后出院；而且院方1-5年的调查显示患者无明显的不适和后遗症。
结论：及时有效的急救护理对于外伤性脾破裂患者作用显著，降低死亡率、减少并发症、缩短住院天数，是外伤性脾破裂患者圆满康复出院的关键。
标签：外伤性脾破裂；急救护理；体会外伤性脾破裂是临床上在腹部损伤中属于严重的病症，导致外伤性脾破裂的原因有交通事故、锐器刺伤、撞击、压砸等。
急救过程中如果护理不当，患者很可能会因急性大出血导致患者休克而引发死亡，故做好急救护理对于外伤性脾破裂患者十分关键[1]。
本文选择于2011年11月-2012年8月在我院接受治疗的外伤性脾破裂患者28例作为研究对象，旨在总结外伤性脾破裂的急救护理体会，提高临床抢救率，具体信息如下。
1一般资料与方法1.1一般资料：研究对象均通过临床症状、影像学以及腹腔穿刺确诊为外伤性脾破裂。
28例外伤性干脾破裂患者中男性19例，女性9例，年龄介于17～63岁之间，平均年龄（26.4±7.3）岁；导致外伤性脾破裂的原因：12例因交通事故所致，9例因锐器刺伤所致，3例因撞击所致，3例因压砸所致，1例其它原因；其中单纯性损伤21例，复合型脾损伤7例；1.2急救护理1.2.1术前的病情评估：患者入院后，及时判定患者病情严重程度，从而给予针对性的治疗。
通常外伤性干脾破裂患者入院后存在4种状况[2]，主要为死亡：入院前呼吸、心跳停止，且无任何生命体征；临床死亡：患者入院前心跳短暂停止，人体生命活动消失，但组织内微弱的代谢过程仍在进行；濒死：患者存在意识，但各种生命体征即将消失；重度休克：动脉收缩压小于10.7Kpa，神志尚清。
外伤性脾破裂患者的急救与护理
收集 我科 ２ １ 年 １月至 １ ０１ ２月收治 的 ２ ０例外伤性 脾破 裂患者 ， 中男 性 ９例 ， 其 女性 １ 例 ， １ 年龄 ８ ６ ～ ９岁 ， 中位年 龄 ３ ５岁。单纯性脾损伤 １ ， ５例 复合性脾损伤 ３ ， 例 迟发性脾破
裂 ２例 ， 有 病 例 经 临 床 病 史 、 所 Ｂ超 、Ｔ 腹 腔 穿 刺 或 手 术 确 Ｃ、 诊。
等， 并进行动态监测 ， 评估血 流动力学的稳定状态 ， 若发现 收
医技杂志 ２ １ 年 ５ ０２ 月第 １ 卷箜 期 』丛 ￡ ！ ｄ ９ Ｑ婴 ！ 塑
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丛 芏２１ ， ！ ． 墨 ２ ！！
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５ ５５ ・
为 重 要 。通 过 对 ３ 例 脾 破 裂 患 者 的护 理 ，及 时 开 通 静 脉 通 １
参 考 文 献
［］ 吴在德． ２ 外科学 ． ５版． 北京 ：人民卫生 出版社 ，２０ ： ５ —５ ． ０ １ ４ ８４ ９ ［１ 黄斌 英 ，陈海燕 ． 理程序 在外伤 性脾破 裂急救 护理 中的运 ３ 护
用 ． 际 护 理学 杂 志 ，２ ０ ， ６ ４ ：３ ６ 国 ０７ ２ （） ９．
及 中央型破裂 者 ， 流动力学稳定 ， 血 腹腔穿刺 （ 为其特征 ， 一）
２ 内可 发 生 迟 发 性 破 裂 ， 加 强 生 命 体 征 观 察 ， 患 者 严 格 周 应 嘱
２１ 急救 护 理 ．
卧床休息 。
２ 非 手 术 治 疗 患 者 的 护理 ． ３
２１１ 建立有效的静脉通道 ： ．． 对创伤性 出血休克的患者 ， 积极 抗 休克治疗 ， 破裂 的患 者 由于 出血 量多 ， 院时处 于休 克 脾 入 状态 ， 以对于急性脾外 伤患者首先是 纠正休 克并止血。迅 所 速建立 ２ 条静脉通道。通 常选用 四肢较粗的静脉 ， 及时 、 快速 补充血容量 。 一般开始给平衡盐液 ， 最初以 １０ ０ １５０ｍ ／ ０ ～ ０ Ｌｈ 迅速输入 ， 然后 逐渐选用 其他液体 ， 急查血 型并 进行交 叉配 血， 尽快 输入新 鲜血 液 。对 中 、 度休 克患 者 ， 重 如液 体支 持 疗法效果 不佳 、 周围循环 未改善 ， 立即输 入新 鲜血 或库型 应
创伤性脾破裂93例护理体会
创伤性脾破裂９３例护理体会白小芹王红琴（三门峡市黄河医院，河南三门峡４７２０００）失后还必须持续用药３ｄ￣５ｄ。
ｄ）２ｈ内胆碱酯酶复能剂的再应用，重症０．５￣１ｇ静脉推注，１ｈ后可酌情重复用药。
ｅ）严密观察病情变化，留置导尿，心电监护，呼吸机等各种数据的测定。
２结果本组７例重度中毒患者中，经上述抢救治疗，痊愈６例，死亡１例，抢救成功率８５．７％。
３讨论有机磷农药中毒的死因主要为呼吸衰竭，可以因肺水肿、呼吸肌麻痹或呼吸中枢衰竭所致。
笔者在急诊科工作多年，根据临床经验重度有机磷农药中毒所致的呼吸衰竭患者抢救成功需做到以下几点：①迅速有效地清除患者体表、毛发上的毒物，以减少毒物通过皮肤的再吸收，为应用解毒剂打下坚实的基础；②在患者心搏骤停、呼吸停止的同时，应不间断、及时、分秒必争地清除患者体内的毒物，为挽救患者的生命亮起了绿灯。
有效的心脏按压是本组抢救最有效的手段；③早期、足量、反复、持续地应用阿托品，使患者在极早的时间内达到阿托品化，从而减轻呼吸道分泌物的阻塞，为呼吸机辅助呼吸提供了良好的条件；④早期、足量使用解磷定，因该组患者是经口中毒，存在胃肠道持续吸收过程及肝胆循环再分泌过程，因此，没有过早放弃复能剂的应用。
复能剂的应用既可减少阿托品的用量又可减少副作用；⑤机械通气是抢救本组急性中毒所导致急性呼吸衰竭成功的关键所在。
４体会急性有机磷农药中毒属可逆性疾病，主要影响呼吸，随着时间的推移，身体内的毒物逐渐被排出，加之其心功能正常，所以只要通过机械通气帮助患者度过急性呼吸衰竭期，就能挽救大部分患者的生命。
而在２００４年以前，由于笔者所在的急诊科无呼吸机，绝大部分急性重度中毒患者，一旦发生呼吸停止，因不能机械通气治疗而死亡。
因此在本组患者的机械通气救治中，笔者得出如下体会：①机械通气是提高急性危重患者抢救及心肺复苏成功的有力手段；②对于任何原因引起的呼吸停止及呼吸衰竭应尽可能地进行机械通气；③由急性重症中毒所致的呼吸停止或呼吸衰竭预后较好，都必须进行机械通气；④保持气管插管通畅，防止阻塞是保证机械通气成功的关键；⑤及时气管插管有效机械通气是挽救重度有机磷农药中毒并呼吸衰竭的关键措施和最有效的方法，可提高抢救成功率。
41例外伤性脾破裂的抢救及护理体会
１ 资 料 与 方 法
２ ． ２ 术 后护理 ２ ． ２ ． １ 环境 ： 将患者安置 于抢救 室 ， 整 洁安 静 ， 光线、 温度适
［ 关键词］ 外伤性 ： 脾破裂 ； 护理 ； 体会
外伤性脾破裂是普通外科 最常 见的腹 部闭合性损伤 的一 种疾病 ， 是 由于强 暴力传人 体 内所 造成 的内脏损 伤 ”。我院
普通外科 ２ ０ １ １ 年６ 月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ２月收治该病 ４ １ 例， 由于及
２ ． ２ ． ２ 生命体征监测 ： 严 密观察生命体 征 ， 准确评估病 情 ， 随
２ ． １ ． １ Ｖ： 保持呼吸道通 畅 ， 充分吸氧 ， 及时清理痰液 、 呕 吐物
等分泌物。 ２ ． １ ． ２ Ｉ ： 立 即建 立静 脉 通道 ， 至少建 立 ２条 以上 的静 脉通 路， 快速输液 、 输血 、 扩充 血容量 ， 维持 血液循 环稳 定 ， 预 防滴
的现 实， 同时关心患者 家属 ， 主动与他们进行 沟通 ， 鼓励其 战 胜疾病 的信心 ， 及 时提供抢救信息 ， 以保 证抢 救工作的正常进
・
４ ５ ６ ０・
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４ １例 外伤 性 脾 破 裂 的 抢 救及 护理 体 会
陈 兰 ［ 摘 （ 广西钦州市浦北 县人 民医院 ， 广西 钦州 ５ ３ ５ ３ ０ ０ ）
要］ 目的： 总结 ４ １ 例外伤性脾破裂 的抢救和护理体会 ， 探讨外伤性脾破裂 的临床急救 和护理经验。方法 ： 对４ ｌ例外
外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会
外伤性脾破裂患者围手术期急救护理体会目的：探讨外伤性脾破裂患者围手术期急救护理方式方法，总结其护理体会，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。
方法：对我科2011年02月-2014年03月21例外伤性脾破裂患者围手术期急救护理及临床资料进行回顾性分析。
结果：21例患者通过我们与临床医师准确、及时的密切配合均抢救成功，围手术期术无1例出现相关的并发症和后遗症。
结论：外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上，医护人员在急救中密切配合是手术成功的关键、是患者赢得生命、恢复健康的重要保障。
标签：外伤性脾破裂；围手术期；急救护理体会近十多年来，随着社会的进步、经济的腾飞，交通业、建筑业均迅猛发展。
然而，有一些人的安全防范意识观念滞后，自我保护不力，对安全存在一种侥幸心理，甚至麻痹的思想，而导致各种意外伤害事件时有发生，如腹部闭合性损伤事故逐年增多，肝破裂、脾破裂、腹腔空腔脏器的破裂等。
特别是脾破裂占腹腔实质性器官损伤20%-40%[1]。
一旦发生应立即启动脾破裂应急预案，必须遵循“黄金一小时”的原则，以抢救生命、降低致残[2]。
在整个围手术期护理中，护理急救配合将扮演重要的角色，2011年02月-2014年03月我科成功抢救21例外伤性脾破裂患者，现将我们有关护理急救与配合的情况汇报如下。
旨在于与同道一起交流学习，为后续发生外伤性脾破裂患者的抢救护理奠定坚实理论基础。
1 资料与方法1.1 一般资料本组21例脾破裂患者，为我科2011年02月-2014年03月救治，男性16例，女性5例。
年龄在16-56岁之间，平均年龄为35.12岁。
交通车祸伤17例、建筑坠落伤2例、挤压伤2例。
22例患者从受伤到就诊最快10min、最慢24h。
就诊时所有患者均存在不同程度的失血性休克表现和腹痛腹胀，体检提示左上腹部有明显的压痛，脉搏细速大于100次/min，患者皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗、尿量减少、神志模糊、烦躁不安，严重者可有神志不清，收缩压低于60mmHg。
浅析外伤性脾破裂手术治疗的护理体会
外 耳 再 造 患 者 全 程 护 理 模 式 的构 建 以及 实 施 效 果
邹之 伟 （ 陕 西省 西安 市 西 京 医院 整 形 三 科 陕 西 西安
７ １ ０ ０ ３ ２ ）
【 摘要 】 目的： 探讨外耳再造患者全程护理模式的构建 以及实施效果。方法 ： 选取 ２ ０ １ ３ 年ｌ ２月 一 ２ ０ １ ５年 ３月我院收治 的外耳再造患者 ７ ２例， 按 照护理方 式的不同分为对 照
组和观察组 ， 每 组患者 ３ ６例。对照组患者使用常规方式进行护理， 观察组患者使用全程护理模 式进行干预 ， 比较两组 患者 护理 的满意度 情况。结果 ： 经过护理 后， 对 照组患者 非常 满意 １ ４例 ， 满意 １ ２例 ， 不满意 １ Ｏ例 ， 护理 的满意几率为７ ２ ． ２ ２ ％； 观察组患者非常满意 ｌ ８例 ， 满意１ ７ 例， 不满意 １ 例， 护理 的满意几率为 ９ ７ ． ２ ２ ％， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 具 有显著性差异和 统计 学意义。结论 ： 在 外耳再造患者的临床 中使用全程护理这一模 式能够有效提 高患者对护理 的满意程度 ， 值得在临床 中推广应用。
４讨 论
动热情接待患者 ， 搀扶患者 到病床 ， 帮助其 整理况等。还可以根 据患者 的个人承 受能力 ， 向其解 释说 明患者 的病情 ， 还要 向患者讲解疾病 的相关知识 、 治疗方法以及由于不 良情绪 所引起 的负面作 用等 ， 消 除其思想顾虑 ， 使患者看到疾病治愈的希望 ， 增强 战胜疾病 的信心 。
２ ０ １ ５年 第 ５期
与满足 ， 让他们感觉到他们被护理人员重视 、 关 心和尊重 ， 使他们 有 了亲切 温暖感 ， 就可 以让他们正确 的面对疾病 和树立 战胜疾病 的信心。 ３ 结果 ： 针对老年患者 出现 的各种心理 问题 ， 我科 的护理人员及 时对本 组进行 了心 理护理 干预后 ， 通过问卷调查的方法 ， 使患者 心理健康 恢复 良好 ， 能很好 的与周 围人员 关 系相处融 洽， 生活开始规律 ， 积极配合 完成了治疗， 取得 了很好 的疗效 。
外伤性脾破裂的护理体会
外伤性脾破裂的护理体会目的探讨外伤性脾破裂的急救及护理措施。
方法回顾分析我院50例患者的临床资料。
结果全部病例经治疗及精心护理,均痊愈出院。
结论早期发现失血性休克的临床表现,为医生的诊断和治疗提供了良好的基础,提高了医疗护理质量。
抢救时应合理分工,把护理工作真正做到位。
护理中一定要使各项操作快速、准确、有重点、有条不紊地进行,以挽救患者的生命。
标签：外伤性脾破裂;护理外伤性脾破裂是腹部外科常见的急症之一,在腹部外伤中约占20%~40%,且多合并头颅、胸部、四肢及腹内其他脏器损伤,患者病情危急,如抢救不及时,可迅速死亡。
文章对收治的50例外伤性脾破裂患者的护理进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料我院自2007年10月至2009年12月收治的50例外伤性脾破裂患者,其中男30例,女20例,年龄9~45岁,车祸致伤21例,坠落伤10例,斗殴伤9例,撞击伤6例,重物压榨伤4例。
单纯性脾损伤35例,复合型脾损伤15例,其中迟发性脾破裂6例,所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。
1.2 急救处理详细询问受伤史,全面查体,快速进行辅助检查,测量生命体征、建立静脉通道、抽血、配血、留置导尿管,遵医嘱用药。
不间断地辅助B超判断伤情的发展,以及腹腔穿刺有无血腹,尽快做出初步诊断。
检查患者有无呼吸道梗阻,清除呼吸道分泌物和异物,必要时气管插管或气管切开。
给予氧气吸入,浓度不宜超过40%,流量为2~4 L/min。
积极抗休克,迅速建立2条有效的静脉通道,快速输血、输液,尽快恢复有效循环血量。
保持收缩压>12 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),脉率在120次/min以下。
全部病例经治疗及精心护理,均痊愈出院。
1.3 病情评估护士询问受伤经过,评估患者的呼吸、脉搏、血压、受伤情况,有无失血性休克的表现,有无并发症,发现护理问题,注意有无潜在的护理问题,如心输出量减少、大出血、休克、清理呼吸道无效、活动受限、脑外伤等。
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脾破裂术中护理及抢救体会
脾脏破裂在腹腔脏器损伤中发生率较高，往往都需要外科手术治疗。
如术中抢救不及时或失慎，会给患者带来生命危险。
我院外科自2001年1月至2003年11月手术12例。
现将护理人员在术中配合医生抢救的体会简述于下:
1 临床资料
患者男性10例，女性2例，年龄最大55岁，最小7岁，都因左下胸部或左上腹部或左腰部外伤入院，其中车祸伤6例，坠落伤4例，锐性穿通伤2例，入院后急诊手术10例，观察治疗后延期手术2例，脾脏全切除8例，修补术4例，除1例在术中意外死亡外，余11例均通过治疗痊愈出院。
2 体会
外伤性脾破裂因腹腔内出血过多，易发生严重休克而危及生命。
本文12例腹腔内出血均分别为800ml-2000ml。
如何尽快处理出血及补充血容量是患者能否得到有效抢救的关键，具体说来，前者是医生的工作，后者是护士的工作。
因此，及时准确的抢救护理至关重要，特别是早期及时科学的扩容抗体克和正确得当的手术处置是抢救脾脏破裂出血的基础。
故要求手术室护理人员尽量争取时间做到准备迅速，扩容及时，配合医生尽早开始手术，对于脾破裂大出血休克病人，只有紧急手术彻底止血才能真正纠正休克，抢救生命。
受伤至手术时间越短，死亡率越低。
纠正休克先输晶体液，以平衡液为主，后输胶体液。
12例中输入全血600ml-1000ml者5例，600ml者3例，900ml者4例。
其中回收自体腹腔内全血者4例，分别为600ml-900ml。
这4例中由于县级医院无条件，有2例采用多层清毒灭菌纱布过滤按比例加入枸椽酸钠抗凝后用吊瓶输入，2例用采血袋通过负压装袋后输入。
我院自80年代以来，凡腹腔内大出血手术者，均有采取腹腔内自体血回输的经验（消化道出血及被污染血液除外），自体血回输其主要的优点是及时、方便、安全、能避免输血传染病和异体输血反应，缓解血源紧张，还能减轻病人的经济负担。
凡脾破裂手术患者，无论腹腔出血多少，我们事先都要作好自体血回输的准备工作，在操作中严格执行无菌操作原则，防止污染，凡自体血液输入者均收到良好的效果，无一例发生意外及输血反应。
3 典型病例
如患者潘某，从3米高处土坎坠落，入院时血压为零，临床表现为失血性休克，经补充血容量治疗，入手术室时血压在60/30mmhg以下，手术前输入同型血300ml，血压仍在60/30mmhg以下，术中回输自体血液600ml后，血压升至90/60mmhg左右，安全渡过手术期。
在脾破裂手术中，护理工作尤其显得重要，手术室护士即要懂得手术步骤，手术层次，还要有精湛的业务技术能力及紧张而有秩序的工作作风，各种操作又快又好。
任器械护士，精力要高度集中，除了麻利地穿针引线传递器械外，还要协助医生将切口暴露好，以利操作。
在腹腔手术中，因脾脏手术切口较大，手术部位深，切口暴露的好坏直接关系到手术的顺利与否。
术中诸多方面都要靠护士协助医生完成。
巡回护士亦是如此，为及时有效地补充血容量，有时需建立多支静脉通道输液及输血，其速度一般都要求快速，文中1例因几经穿刺输液速度过慢而很快切开大隐静脉快速输血,3例因输血速度不够快而采用机械挤压将血液快速输入。
文中病例手术时间为70-180分钟，输入液体1500ml-3500ml，可见补充液体的适当与否，直接与手术成功相关联。
巡回护士在手术过程中还要严密观察患者的体温、脉搏、血压、给予患者氧气吸入，提高血氧含量及血氧饱和度，改善患者缺氧状态，必要时还要给患者保温，记录术中出入量等工作。
我院脾破裂手术患者，手术成功率高于95%，除了医生的精心手术及治疗外，与手术室护士在术中的积极抢救及配合是分不开的。
本文中1例为外伤性延迟性脾破裂，伤后3天入院，入院观察治疗2天后确诊为脾破裂，手术切除脾脏。
死亡1例7岁患儿，因左腰部撞击伤1天入院，入院时患儿能在病床上看书、起坐，仅感左上腹部轻微疼痛，2天后临床上出现明显腹腔出血体征，进入手术室在氯胺胴麻醉下行剖腹探查脾脏修补术，遗憾的是在手术即将结束时由于呼吸道阻塞，经抢救无效死亡，这是值得吸取的教训。