瘢痕防治原则
瘢痕的形成机制及治疗研究进展
瘢痕 是各种 创伤 引起 的正常 皮肤组 织 的外观 形 深 度 的损 伤后 ， 面 出现早 期 炎症 瀑 布 反应 ［ 白细 创 ２ １ ，
态 和组织病 理学 改变 的统称 。 它是 人体创 伤 （ 括轻 胞 、 包 巨噬 细胞 、 大 细胞 等 浸 润 ， 放 出多 种 细胞 因 肥 释
腺 体等皮 肤附 件结构 ：增 生性 瘢痕表 层 由数层 上皮 组 织修 复最 理想 的结果 ，为瘢痕 的防治展 示 了美好
细胞形成 很薄 且光滑 的覆 盖层 ．有 时可 出现角 化或
的前 景 。
细胞 增 生 ， 皮 钉 ， 可有 棘 皮样 改变 向下伸 展 ， 无 但 其 ２ 转 化生长 因子一 （ ａ ｓ ｒ ｎ ｒｗｈ ｆｃ ｒＢ， ． ２ Ｂ ｔ ｎｆ ｍｉ ｇｏ ｔ ａｔ — ｒ ｏ ｇ ｏ 下 真皮层 为胶原 纤维 所替代 。 原纤 维较厚 ， 胶 排列 不 Ｔ Ｆ Ｂ Ｇ — ）表达 在无瘢 痕愈合 中的研 究进 展 近年来 ， 规则 ， 但有 与其 长轴平 行 的倾 向 ， 这些 弧形 长索状 胶 随着 细胞 生物 学 和分子 生物 学在 瘢痕 形成 机制 方面
时则 继续增 生
组织 。其具体 的定 义需 根据皮 肤 改变 的组织 病理 结 围正 常组 织完 全 吸收而 不经历 瘢 痕增生 过程 ．但 有 ２１ 无 瘢 痕 愈 合 胎 儿 皮 肤 组 织 创 伤 修 复 后无 瘢 ．
痕形成 ， 这种 现象 由 Ｂ ｒｎ ｔｎｌ１７ 年 ） ｕｒ ｇ Ｏ ９ １ 首先 发现 ， ｉ ｏ （
转 导 能 有 效抑 制 Ｔ Ｆ Ｂ的生 物 学效 应 并 抑 制 瘢 痕 Ｇ—
基 金项 目 ： 江 省 医药 卫 生科 学 研 究基 金 资 助 （ ０ ８ ０ ６ 浙 ２０Ｂ ５ 。
二氧化碳点阵激光对瘢痕的防治作用
二氧化碳点阵激光对瘢痕的防治作用1.参数：波长为10600nm,功率一般为10-50W.2.原理：二氧化碳激光波长位于中红外区，主要作用靶为水分子，可导致皮肤组织温度显著升高，产生凝固，炭化，气化等生物学效应，在临床上起到烧灼，切割等作用。
在瘢痕的防治作用中用到的主要是气化和凝固作用。
3.模式：a)SP模式：skin pulse DP模式：vaginal mucosa pulseb)SP：轻度萎缩性瘢痕，毛孔粗大，细纹等浅部应用。
c)DP：皮肤松弛，面部年轻化，各类中度瘢痕。
d)HP：肥厚性瘢痕，祛除皮肤赘生物e)UP：外科切割f)CW：传统换肤术4.5.禁忌症i.治疗前（至少1个月）、治疗时、治疗后应避免阳光和紫外（UV）灯照射。
ii.治疗前（至少1周）停用下列药物：iii.抗凝剂（如阿司匹林、肝素等）iv.类维生素A—这些药物在愈合过程中会带来伤疤等问题（如异维A酸等）v.光敏剂（如四环素[抗生素]、萘普生[非甾体类抗炎药]、金诺芬[抗风湿药]、雌激素和孕激素[口服避孕药]、氯喹[抗疟药]等）vi.近期有表皮脱落性治疗（脱皮、磨皮、维生素A酸、之前的激光换肤或皮肤磨削术）或外科治疗（如除皱术等）。
vii.有皮肤病或瘢痕瘤。
viii.有孢疹病毒感染。
6.注意事项：i.激光治疗前应当注意是否有怀孕，是否糖尿病，是否局部有金属物。
ii.在只使用二氧化碳激光辐射治疗时，不能皮肤和电极是不能接触水的。
iii.在使用射频时，应当使电极接触部分充分湿润，放置局部电流不稳，灼伤皮肤。
iv.在射频使用过程中，在不能保证电极充分接触皮肤的情况下，不能应用。
v.激光治疗后应用防晒霜SPF50左右。
vi.为了减轻炎症反应，激光治疗后可以冰敷，每天生理盐水清洗脸部（3次/天，共三天）清洗完成后可以用红霉素软膏涂抹，3天后恢复正常保湿及防晒。
vii.激光之后后3天避免接触热水。
知情同意书点阵激光需多次治疗，影响治疗次数和疗效的因素有：病种、部位、时间、病变深浅、年龄、性别、对点阵激光治疗的反应、个体差异、生活习惯等，局部治疗每次间隔3-4周，全面部治疗每次间隔4-6周。
硅凝胶敷料、压力治疗防治四肢烧伤后瘢痕增生
Ｌ Ｕ ｏ ＤＥＮＧ Ｈｏ ｇ ｅ ＸＩ ｅ ｙ ， ＮＧ ￣ｃ ｕ ｎ ＡＩＣ ａ ｇｏ ｇ ＯＵ ｒ Ｉ Ｐ， ｎ ｄ ， Ａ Ｇ ｎ ｕ ＧＯ ａ ａ ，Ｃ ｈ ｎ ｌｎ ， １ ｆ 仇
（ｉ ｔ ｅａｔ ｅｔｆＳ ｒｅ ， ａ ｇｉ Ｐ ｏｌ Ｈｏ ｉｌ Ｄ ｎｇａ ， ｏｇｕ ｎ５ ３ ２ ， ｈｎ Ｆｒ ｐ ｒ ｎ ｏ ｕ ｒ Ｔｎｘａ ｅｐｅ ｓＤ ｍ ｇｙ ｓ ｔ ｏｇｕ ｎ Ｄ ｎｇ ａ ２ ７ １ Ｃ ｉ ｐ ａｏ ｆ
【 ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｂｅｖ ｅｓｉｏｅｇ ｌ ｒｓｉｇｃｍｂｎｄｗｉ ｒｓｕｅｔ ａ ｎ ｎｔｅｃｎｒｌ ｆ ｃｏ ｅ ｉ ｓ ｕｎ Ａ ｓｒｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｏ ｓｒｅｔ ｉｃｎ ｅ ｄｅｓ ｏ ｉｅ ｔ ｐｅｓｒ ｅｔ ｔ ｏ ｔ ｅｔ ｆｈ ｍｂ ｒ ｉ ｈ ｌ ｎ ｈ ｒ ｍｅ ｏ ｈ ｏｅ ｔ ｌ ｂ
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资料 ．
本 院烧伤科 门诊 及住院患者 四肢深 Ｉ度 以上烧伤患 者 ７ 套松紧情况 、硅凝胶敷料损坏情况一般 １ Ｉ ６ 月更换一 套。分别于 例 ，年龄 ４—７ 。烧伤 部位 ： 上肢 ４ ８岁 ６例 ，下肢 ３ ０例 。创 治疗前 、治疗后 ４Ｗ ２Ｗ观察瘢痕增生及局部症状改善情况 ， 、１ 面包 括深 Ｉ度 以上烧伤创面 、邮票植皮创 面 、取皮较深 的供皮 进行温哥华瘢痕量表评分。 Ｉ 区创 面。创面愈合时间 ２ —５ ， 平均 ３ 。 １ ６ｄ ５ｄ １２ 对照组 创 面愈合后 未采取 后续治 疗 ，分别 于入选 观察 ．２ ． 在知情 、 自愿 、同意 、合作原则下 ，根据创面愈合后 的后 时 、入选后 ４ｗ、１ ２ｗ观察 瘢痕增生及局部症状 改善情况 ，进 续治疗方法 ．７ ６例患者分为硅凝胶膜联合压力治疗的治疗组 和 行温哥华瘢痕量表评分 。
疤痕中药方
夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞，治以水蛭活血汤：水蛭～，桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙，病在上肢加桑枝、桂枝，病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药，缺之难以获效史氏等对瘢痕进行辨证分型，分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊，药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等..赵氏以内服消瘢汤(丹参～，陈皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各、川芎、红花、羌活、独活各，，蔓荆子、苍耳子各)加减，共治疗例，治愈例，显效例，有效例.史氏等对瘢痕地发病机理提出“实证是基本，虚证是其标”地新理论，运用消积排通汤(白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等)内服，刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢，方选《医宗金鉴》凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草.生肌化瘀方：黄芪，太子参，白术，生地黄，丹参，水蛭，桃仁，川芎 .（生肌方：黄芪，太子参，白术，生地黄 .化瘀方：丹参，水蛭，桃仁，川芎），这个实验里面地化淤方效果最好,里面地药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错地药物,这两味中药地提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化地理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强地抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错地效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用地药膏以肝素钠为代表,就是个典型地抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通地,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药地最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似地过程中.而不再有变化地旧疤痕,效果不会很明显,细胞地改建活动已经不太活跃了.五灵脂丸:组成：五灵脂克.功效：活血破淤，软坚化滞.主治：瘢痕疙瘩.用法：研细末，炼蜜为丸，每丸克.每次半丸至一丸半，日次，温开水送下.茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿，可用老黄茄子极大者，切片如一指厚，新瓦焙研为未.欲卧时温酒调服．克.古人称应用此方，“一夜消尽且无痕迹”.出处：《胜金方》瘢痕疙瘩:香附克，柴胡克，川芎克，熟地克，当归克，赤芍克，穿山甲克，夏枯草克，梨树根克.功效：调和营卫，舒畅气血.主治：瘢痕疙瘩，食道粘连，食道憩室.用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡分钟，再入余药，煎煮分钟，每剂煎次，将次煎液混合.每日剂，早、晚各服次，食道粘连者可日服次防风、荆芥、丹参、白鲜皮;党参、淮山药、生地、熟地;桃仁、藏红花、浙贝母、昆布.舅舅是皮肤科地老中医，因为一个同学长疤痕疙瘩，求治多方无效.想到了用中医方法祛疤，于是我找到舅舅，想了解一下中医方法怎么治.舅舅给我们分析得很详细.他说，中医强调治病必须审证求因，认为瘢痕疙瘩病变虽在体表，但根在体内，强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本，中医地内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等地“清热解毒、疏风散表、止痒法”；其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等地“养阴易气、养血润燥法”；其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等地“活血化淤、软坚散结法”.中医治病不仅强调治本，也重视治标，用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩地偏方后，抱着试度看地心情，先用家中地香醋加三七粉上了几天，没有什么感觉，又买了一并陈醋，将三七粉调成糊状，上药二周后，就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似地小孔，从里边流黄水，但上药时感到疼痛难忍，这时我想到上网查查，看到这个贴子说要用米醋加三七粉，于是又买了一并九度地白色米醋，续继上药，由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染，化脓了，我又用盐水将脓洗去，将三七粉直接涂在创面上，数日结茄.末感染地疤痕休明显扁平，颜色也明显变浅了.我要告诉大家，要有信心，坚持上药一定会好地.用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩地表面.以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩地增生、蔓延.因瘢痕多见于局部，故外治法更为常用.刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法，对减轻瘢痕增生，止痒止痛具有较好疗效.(复方艾叶煎由艾叶，老松皮，威灵仙，红花，煎汤.丁艾油：艾叶，丁香，红花，冰片，前两味水煎至后蒸馏提取挥发油；红花用乙醇浸泡、渗滤；冰片溶于醇液；三者按∶∶混合而成).丹参除瘢痕：唐代孙思邀地《千金要方》中，记载有一贴奇秒地“灭瘢方”，仅由丹参、羊脂二味药物组成.中医认为瘢痕地产生，主要是气血不和、气滞血瘀，风热毒气残留所致.丹参能宣通运行，活血化瘀，所以能够获得良好效果.瘢痕疙瘩属结缔组织增生，为烧烫伤、手术及外伤后常见地后遗症，不仅影响患者外表美观，严重地还可影响正常生理功能.近年来经临床观察发现，采用丹参注射液外治瘢痕疙瘩，同样可取得较好效果.请在医生指导下使用此方法：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透，而后平敷于皮损处，直到药液自然干透为止，每日外敷叫次，个月为个疗程，可连续治疗个疗程.此法简单有效，副作用少，病程越短，效果越好.应氏以五倍子，强地松，地卡因，氧化锌，羊毛脂，凡士林制成瘢痕止痒软化膏，局部外涂后以绷带或纱布包扎，外用弹力绷带加压缠绕治疗增生性瘢痕.张氏等选用软坚消瘢散配合器械扩张治疗食道、胃吻合口反复瘢痕狭窄，(药用：乌梅肉，白蒺藜，白僵蚕，共研细末，每次，蜂蜜调服次)，其药物直接作用于创面疗效满意.杨氏用五倍子、五灵脂(活血散瘀，炒炭止血)、紫草，乳香，没药各，蜈蚣条浸泡于麻油中，天后加温煎至焦黄，过滤，加入二甲基亚砜(消炎止痛,利尿,镇静)制成消痕油)，用时外涂创面后加压包扎，总有效率为.该法以中西药物配合既可改善局部血液循环，又有较强穿透力，从而促进瘢痕消退.胥氏用灭瘢膏作超声耦合剂，以超声透入法治疗瘢痕增生，(药用腊月羊脂，丹参，五倍子，蜈蚣条，紫草，刺五加，先将羊脂熬油去渣，后将药投入，文火煎至质枯，滤净，自然凝结备用).此方法先以热效应使瘢痕组织地胶原纤维产生较大地延展性，再经超声地机械振荡使坚硬地结缔组织变软，使药物充分进入细胞内发挥作用.张氏认为本病乃气血运行失畅所致，以乌梅，五倍子，蜈蚣条，苦参，生地，其中蜈蚣、麝香研粉，余药加水泡小时后煎汁，加入食醋，浓缩收膏成糊状，冷却后加粉外用.毛氏用积雪苷外涂、内服治疗瘢痕.史氏甘芫粉(甘遂、芫花、白芷各等份)外敷治疗瘢痕，同时将瘢痕辨证分为三型：实热型、虚实错杂型、溃脓型、并加减用药，共治疗例，总有效率.赵氏以消瘢散(丹参、五倍子、苦参、昆布、海藻各，威灵仙、硫磺、海桐皮各，防风、蝉蜕各，三棱破血行气，消积止痛.用于?瘕痞块，瘀血经闭，食积胀痛.、莪术各)敷贴瘢痕局部，配以热烘疗法，共治疗例，治愈例，显效例，有效例.黎氏等应用烧烫灵(白芷、紫草、冰片、旱莲草、大小蓟、茜草、明矾等组成)对大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤进行了实验研究，病理结果显示烧烫灵组动物上皮修复良好，愈合完全.赵氏运用湿润烧伤膏治疗了例深度烧伤疮面，愈合后疮面肉眼所见均为软质平整光滑地上皮覆盖或软中带硬地平整疤痕.光镜、电镜显示：表皮恢复正常，真皮层有毛细血管及纤维细胞，胶原纤维粗细一致，排列整齐.运用中药提取成分进行瘢痕防治地研究有见报道.丹芎瘢痕涂膜:[成份] 丹参、当归、川芎、桃仁、红花、山慈菇、五倍子、苦参、乳香（制）、没药（制）、冰片、甘草.[性状] 本品为浅红棕色至红棕色粘稠状液体；气特异.手术后用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉.等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药，直接作用于瘢痕疙瘩地表面.以软化瘢痕疙瘩，缓解、消除瘙痒、疼痛，使瘢痕结缔组织崩解，从而一直瘢痕疙瘩地增生、蔓延.. 面上瘢痕.用蒺藜子、山栀子各一合，共研为末.加醋调匀.夜涂脸上，清晨洗去.、身上瘢痕.春夏用大麦麸，秋冬用小麦麸，筛粉，调油敷涂.、去除瘢痕.用鸡蛋五、七枚煮熟.取黄炒黑，一天涂三次，直至瘢痕消灭.、消灭瘢痕.用鹰屎二两、僵蚕一两半，共研为末，调蜜敷涂.又方：用鹰屎、白附子各一两，共研为末，调醋敷含.一天三、五次，痕灭为止.、身上瘢痕地祛除法.用黄矾(烧令汁尽)、胡粉(炒黄)各八分，研细，加猪油，共捣成泥.先以粗布擦瘢，感到疼痛时，把药涂上，涂药五次以后，再用老鹰粪、燕窠草烧祳灰等分，加人乳调匀涂瘢.皮肤能恢复正常.、汤火伤.用粟米焦，投不中，澄取汁，浓煎如糖，频搽伤上，能止痛，灭瘢痕.、小儿烂疮.用牛屎烧成灰封涂.兼灭瘢痕.：手术后刀口疤痕，又疼又痒，瘢痕疙瘩是伤口愈合后皮肤凹凸不平，色淡红或暗红，质硬，痒痛，或无自觉症状，形状长圆不一，大小不等，中医称之为肉龟肿，螃蟹肿.配方：当归克，猪脂（猪油）克，白芷克制法：将白芷，当归研为粗末，猪脂切成小丁，白酒克剪十余沸，去渣储瓶备用.用法：涂于斑痕处，每日－次.此方祛风、行血、润肤、治疗瘢痕效果颇佳.配方：白蒺藜克，山栀子克，醋克.制法：上药研为细末，以醋调匀储瓶备用.用法：每晚临睡前涂于患处，晨以温水洗去.此方清热、解毒、散风行血、治疗瘢痕.配方：大黄，芒硝各等量，共研细末备用.用法：用时取－克，加％酒精调成糊状，敷伤口硬疼处，药敷厚约厘米，每次分钟，并辅以红外线灯照射，日次，一般需－次可痊愈.注：本方清热解毒，活血祛瘀，软坚散结，不仅消炎抗菌，抗感染，而且可促使硬结软化消散..鸡蛋灭瘢痕方:鸡子五七枚煮熟，取黄炒黑，拭涂，每日次，久用瘢痕自灭. 六：瘢痕疙瘩乳香，没药各克，血余克人发,消瘀，止血，利小便.功效：提脓拔毒，消肿软坚.主治：疖肿、毛囊炎，瘢痕疙瘩、神经性皮炎.用法：用麻油毫升入大锅内，加入()部分各药，熬枯去渣，再用强火熬至滴水成珠，离火，投入章丹(冬天约克，夏天约克用铁棒急调，油渐变成黑色，最后将冷凝时加入()药末，调和成膏.用厚纸摊成大、中、小三号，厚薄不同地膏药，用时烘烊贴患处.六物灭瘢膏【来源】《外台秘要》【组成】衣中白鱼、鸡屎白、鹰粪白、芍药、白蔹、白蜂各等份.【功效】灭瘢.【制备】上药研如粉，以乳汁调和，贮瓶备用.【用法】涂于面上患处，每日次.【说明】本方专用于治疗瘢痕疙瘩.方中衣中白鱼为衣鱼科昆虫衣鱼地全虫，《陆川本草》谓之可“破积，解毒，治疮疖”；《本经别录》记载其能“涂疮灭瘢”；《千金方》中则以衣中白鱼及鹰屎白二味和蜜治疗瘢痕凸出，可见这些药物在古时是治疗瘢痕疙瘩地基本用药.除此之外，本方还选取了长于灭瘢痕、消症瘕地鸡屎白，利水泄热，祛风解毒以增药效；并配以芍药养血活血，润肤红颜；白蔹清热解毒，消肿生肌.诸药以乳汁调和则有滋润营养之效.小品灭瘢方【来源】《刘涓子鬼造方》【组成】鸡屎白克，辛夷克，白附子克，细辛克.【功效】灭瘢.【制备】上药酒浸一夜，以羊脂毫升，微火煎，三上三下，去滓.【用法】伤瘢以甘草洗后涂之.【说明】本方以鸡屎白为主药，其味苦咸凉，可利水泄热，祛风解毒，软坚去积，是古方中常用地灭瘢除痕药；配以辛夷辛温芳香，解肌散表，上窜头目，善治头面目鼻之病，《药性论》中谓其“能治面生黑疱.面脂用,主光华”.现代药理研究提示辛夷煎剂对多种致病性真菌有抑制作用；白附子、细辛辛散温通，可引药上行头面，畅达经络.四药共举可祛散风热，消肿散结而灭除瘢痕.甘草甘缓平和，有解毒调和之性，能“长肌肉”、治“金疮肿”（《神农本草经》），所含地甘草酸铵、甘草次酸钠能有效地影响皮下肉芽囊肿炎症地渗出期及增生期，起到抗炎作用，因此此方用法中特别强调了敷药前需以甘草洗伤瘢，以增强药物疗效.羊脂是此煎膏剂地赋型成分，且亦可起到滋养保护皮肤地作用.独角莲膏：组成：()独角莲，皂角刺，白芷，防风，连翘，银花，生南星，刺猬皮，山甲片，当归，海桐皮，苏木，海带，火麻仁，希莶草各克，干蟾个.。
瘢痕与瘢痕疙瘩ppt课件
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瘢痕的分类
• （二）增生性瘢痕
• 增生性瘢痕表皮仍为几层上皮细胞，时可见角化或 细胞增生，无皮钉。真皮层为增厚的胶原纤维，排 列不规则，伴有大量的成纤维细胞浸润和粘多糖沉 积。在增生性瘢痕下面可见正常状态下的胶原纤维 与皮下组织隔开。
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瘢痕的分类
• （七）增生性瘢痕
• 增生性瘢痕突出皮面，形状不规则，高低不平，潮红充血，质地实韧， 伴有灼痛和搔痒。增生瘢痕好发于损伤深度仅及真皮的创伤，如深Ⅱ度 烧伤和切取厚的中厚度片的供皮区创面等，偶尔亦见于较深的创伤和手 术切口，有自行退变软化的可能。在环境温度增高，情绪激动，或进食 辛辣刺激性食物时症状加剧。增生往往延续几月或几年后才逐渐发生退 行性变化，表现为突起高度减低，颜色转暗，充血消退，变软。有些最 终可以平复，痛痒症状也大为减轻或消失。常见有局部因素和全身因素， 局部因素包括异物、炎症、牵拉等。全身因素如青壮年、妇女，尤其是 孕妇和甲状腺机能亢进患者易发生增生瘢痕，而极少见于老年人，这可 能与雌激素及垂体内泌素分泌旺盛有关。此外，种族、遗传、身体素质 等因素亦与瘢痕增生有关但确切机制，尚待进—步研究阐明。
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瘢痕的分类
• 二、瘢痕的分类 • 瘢痕可按病理、形态、功能、症状、稳定性、性质、
病因、部位和深度来分类，以下主要从病理和临床 表现来描述。 • 三、病理学分类 • 通常分为正常皮肤瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、 瘢痕疙瘩、瘢痕癌等。
抗瘢痕药物
第十三章 抗瘢痕药物Chart学习目标1.掌握各类治疗瘢痕药物的药理作用、临床应用与不良反应2.了解瘢痕发生的生物学基础0瘢痕双眼皮手术（无论是埋Array线、三点还是全切），本身的原理就是靠手术产生瘢痕使皮肤和睑板长在一起才形成了双眼双眼皮手术皮瘢痕：皮肤真皮组织损伤后，局部结缔组织过度增生修复的结果。
主要机制：成纤维细胞合成胶原蛋白的能力增强，胶原合成增加瘢痕是创伤修复的必然产物，如外伤、烧伤、手术等。
瘢痕组织过度增长，形成病理性瘢痕（增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）1.渗出--急性炎症，红肿--4-5天2.胶原--胶原纤维形成--第2-3周高峰3.成熟--成纤维细胞变成纤维细胞，胶原纤维有序排列，瘢痕退化----1个月后增生性瘢痕瘢痕疙瘩原因创面愈合的必然结果伴有瘢痕体质病变区域局限于原病损区超出原病损区消退自行消退不会自行消退影响美观增生性瘢痕-----药物治疗瘢痕疙瘩-----联合疗法药物、手术、放射、激光治疗效果好不宜纯手术治疗，手术易复发（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物糖皮质激素类干扰素 IFN细菌胶原酶透明质酸（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物糖皮质激素类常用药物：曲安西龙、倍他米松药理作用：使瘢痕变软、变平，颜色逐渐接近周围正常皮肤颜色，痒、痛症状减轻或消失（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物糖皮质激素类临床应用：治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，是瘢痕疙瘩的首选药瘢痕内注射（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物糖皮质激素类不良反应：1.疼痛：加入局麻药可减轻复方倍他米松注射液2.局部反应3.全身反应注意事项：1.无针头注射器可避免将药液注入皮下2.严格无菌操作，防止细菌感染3.严格掌握注射层次4.瘢痕过大应分点注射5.逐渐减量6.注射2-3次后有明显副作用，及时停药或换药（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物干扰素 IFN，包括IFN-α、IFN-β、IFN-γIFN-γ是目前研究最多且被公认的最有效的胶原合成抑制因子临床应用：治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，瘢痕内注射（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物细菌胶原酶药理作用和临床应用：1.抗瘢痕作用---防治增生性瘢痕和瘢痕疙瘩2.促进上皮细胞生长，加快创面愈合---促进烧伤创面、慢性溃疡和褥疮的愈合（一）抑制瘢痕胶原合成、促进胶原降解的药物透明质酸胎儿早期无瘢痕愈合人在胚胎时期体内的透明质酸含量很高，出生后逐渐减少玻尿酸98%械字号，药监局审核注册（二）抑制成纤维细胞增殖的药物抗肿瘤药---秋水仙碱维A酸类转化生长因子β拮抗剂硅凝胶膜（三）改善瘢痕的药物优点：无毒、无刺激、无抗原性（不易过敏）、无致癌及致畸性，良好的生物相容性药理作用：改善增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的质地，使其变软、变薄，弹性改善，颜色接近正常皮肤颜色，局部紧绷感、痛、痒症状消失。
疤痕疙瘩的治疗偏方
疤痕疙瘩的治疗偏方文章目录*一、疤痕疙瘩的治疗偏方*二、疤痕疙瘩的预防方法有什么*三、疤痕疙瘩和增生性疤痕有什么区别疤痕疙瘩的治疗偏方1、疤痕疙瘩的治疗偏方:果菜绿豆饮取小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、柠檬、苹果、绿豆各适量。
先将绿豆煮30 分钟,滤其汁;将小白菜、芹菜、苦瓜、柿椒、苹果分别洗净切段或块,搅汁,调入绿豆汁,滴入柠檬汁,加蜂蜜调味饮用。
每日1～2次。
有清热解毒,防治粉刺功效。
2、疤痕疙瘩的治疗偏方:绿豆薏苡仁防痤汤将绿豆、薏苡仁各25克,山楂10克,洗净,加水500克,泡30分钟后煮开,滚几分钟后即停火,不要揭盖,焖15分钟即可,当茶饮。
每日3～5次,适用于油性皮肤,有预防长粉刺和青春疙瘩作用。
3、疤痕疙瘩的症状皮肤一旦出现伤口,人体就会开始自动愈合,伤口愈合的机制有两种,如果伤在表皮层,那么人体会制造出相同的细胞组织来填补,不会留下疤痕。
不过如果伤口深入真皮层,为了防止伤口裂开,皮肤会制造强韧的疤痕组织将伤口有效地联结起来。
受伤后三到六个月之内,疤痕组织会不断增殖,称为增生期,这段期间人体会在伤口附近增生细小的血管来供应疤痕组织营养,因此早期的疤痕看起来又红又凸,摸起来也硬邦邦像根绳子似的,如果愈合过程顺利,增生期后就进入成熟期,成熟期的疤痕会变淡、变平和变软,时间平均也是三到六个月。
不过不管是在增生期或成熟期,疤痕组织会因环境而不断更新,它不只是伤口上的一团肉,而且是一个有生命、充满变化的组织。
疤痕疙瘩的预防方法有什么1、照顾好伤口:预防疤痕的第一步,就是正确的伤口照顾,不论是创伤、烫伤、皮肤感染或是手术,伤口愈合后都会产生疤痕,正确的伤口护理可以避免异常疤痕的产生。
2、对伤口进行按摩疗法和压迫疗法:于伤口拆线或伤口初步愈合后,视情况开始执行按摩疗法和压迫疗法。
3、用美容胶压贴伤口:以美容胶纸或硅胶片压贴于愈合的伤口上,美容胶纸需每天24小时贴牢,硅胶片则需贴12小时左右,贴压的范围必须大于伤口本身并包括周围的正常皮肤才有效。
2018版：光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(全文)
2018版：光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(全文)各种创伤(烧伤、外伤、手术)引起的瘢痕一直是整形美容外科治疗的重点和难点。
瘢痕不仅可引起外观上的畸形，还常伴有功能障碍及疼痛、瘙痒、感觉异常等问题，此外也可导致心理问题，从而严重影响患者生存质量。
目前瘢痕临床治疗主要分为2类：手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗方法较多，包括压力治疗、外用药物(硅酮制剂、积雪苷乳膏、中药等)、瘢痕内药物注射(类固醇激素、5氟尿嘧啶等)、激光、射频、放射线核素、冷冻等。
随着选择性光热作用及点阵光热作用理论和实践的发展，光电技术为创伤性瘢痕的防治带来了突破性进展。
然而部分专业人员相应的光电技术知识有所滞后，临床上存在对相关设备认知不统一、使用方法各异的现象。
2013年1月—2018年1月，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科激光治疗组采用光电技术治疗21 953例创伤性瘢痕患者，获得较好疗效。
2018年1月起对这些病例资料进行了回顾性分析，同时参考国内外瘢痕激光治疗专家共识[1,2,3,4,5,6]，形成了初步临床治疗方案和原则。
2018年3月23日在上海交通大学医学院附属第九人民医院，国内11位专家进行了半天会议讨论，在此基础上制订并撰写了《光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识》初稿。
2018年6—7月编写组通过函件方式邀请未能出席共识会议的多位专家对共识进行讨论，专家们均以书面方式提出详细修改意见，经过32次修改，最终形成适合我国当前医疗条件的《光电技术治疗皮肤创伤性瘢痕专家共识(2018版)》，供临床使用参考。
1 光电技术光电技术是利用能量源与组织间产生的光物理学作用(如热、机械、电磁作用)和光生物学作用(如光化学、光生物调节作用)进行医学诊断及治疗的技术和方法。
瘢痕治疗常用的光电技术主要有激光、光子、射频(微等离子体)等技术。
由Rox Anderson提出的2个激光医学发展史上的"里程碑"理论，即选择性光热作用和点阵光热作用，奠定了激光技术在皮肤治疗领域中应用的基础，也是指导光电技术应用于瘢痕治疗的关键性工作原理。
手部深度烧伤的早期处理与瘢痕的防治
手部深度烧伤的早期处理与瘢痕的防治
叶小君
【期刊名称】《中国烧伤创疡杂志》
【年(卷),期】2004(16)4
【摘要】目的:总结手部深度烧伤的早期处理与增生期瘢痕的防治经验.方法:烧伤早期全程采用皮肤再生医疗技术治疗,典型的深Ⅲ度烧伤创面早期辅以"坏死层薄化技术"处理,充分发挥"激活潜能再生细胞疗法"的作用,为创面提供良好的生理再生环境,实施创面修复与瘢痕防治同步进行的综合治疗措施.结果:183只手(包括深Ⅲ度)烧伤创面全部非植皮自愈,无伤残功能障碍.结论:皮肤再生医疗技术治疗手部深度烧伤创面能实现自然愈合,防治瘢痕疗效良好.
【总页数】3页(P274-276)
【作者】叶小君
【作者单位】汕头海军医院烧伤创疡治疗中心,广东,汕头,515074
【正文语种】中文
【中图分类】R658.2
【相关文献】
1.手部深度烧伤创面早期处理对促进创面修复的临床价值 [J], 陈海朋
2.应用皮肤再生医疗技术防治手部深度烧伤瘢痕的临床体会 [J], 李天宇
3.手部深度烧伤后瘢痕畸形的防治护理 [J], 杨艳丽;赵凤娟;王萍
4.手部深度烧伤创面的早期处理影响创面修复的研究 [J], 范荣辉;朱秀梅
5.手部深度烧伤80例早期整形手术处理体会 [J], 程军民
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疤痕中药方
1夏氏遵前人观点主张瘢痕主要为淤血阻滞,治以水蛭活血汤：水蛭9g～15g,桃仁、红花、制乳香、制没药、三棱、莪术、伸筋草、炙山甲、威灵仙,病在上肢加桑枝、桂枝,病在下肢加川牛膝、麻木加全蝎、蜈蚣、并强调加水蛭为方中主药,缺之难以获效2史氏等对瘢痕进行辨证分型,分为实热型、虚实错杂型、溃脓型、并自拟“消积排通汤”消积排浊,药用白芷、甲珠、雷丸、寸冬、元胡、桃仁、红花、榔片、荆芥等;;3赵氏以内服消瘢汤丹参30g～60g,陈皮、半夏、炙山甲、皂角刺、白芥子各10g、川芎、红花、羌活、独活各20g,,蔓荆子、苍耳子各6g加减,共治疗9例,治愈5例,显效3例,有效1例;4史氏等对瘢痕的发病机理提出“实证是基本,虚证是其标”的新理论,运用消积排通汤白芷、甲珠、延胡索、桃仁、红花、荆芥等内服,5刘氏认为本病治疗应活血化瘀、清热解毒、散结消瘢,方选医宗金鉴凉血四物汤加味：当归、生地、赤芍、金银花、川芎、红花、陈皮、赤苓、黄芩、丹皮、三棱、莪术、大黄、桔梗、甘草;6 生肌化瘀方：黄芪45 g,太子参30 g,白术15 g,生地黄15 g,丹参30 g,水蛭9 g,桃仁12 g,川芎12 g;生肌方：黄芪45 g,太子参30 g,白术15 g,生地黄15 g;化瘀方：丹参30 g,水蛭9 g,桃仁1 2 g,川芎12 g,这个实验里面的化淤方效果最好,里面的药物也比较常见,所以值得推荐.川芎,我自己买了一些,准备做实验用.丹参是个不错的药物,这两味中药的提取物,在心血管科室里面使用率很高,如果硬是要用西医化的理论解释,就是抗凝血和抗氧化.水蛭也是很强的抗凝血药物,桃仁在抗凝和抗纤维化有不错的效果,共同作用,软化疤痕,防止纤维交连变硬.西医方面,外用的药膏以肝素钠为代表,就是个典型的抗凝血药物.还有硅类防止纤维增生.所以治疗疤痕,中西医大部分还是共通的,就是抗凝,抗氧化,防止纤维过度生长.个人认为,喝这个药的最好时机就是疤痕已经长稳固,而正在慢慢改建成与周围组织相似的过程中.而不再有变化的旧疤痕,效果不会很明显,细胞的改建活动已经不太活跃了.7五灵脂丸:组成：五灵脂1500克;功效：活血破淤,软坚化滞;主治：瘢痕疙瘩;用法：研细末,炼蜜为丸,每丸3克;每次半丸至一丸半,日2次,温开水送下;8茄子消瘢剂: 颜面或身体受伤青肿,可用老黄茄子极大者,切片如一指厚,新瓦焙研为未;欲卧时温酒调服7．5克;古人称应用此方,“一夜消尽且无痕迹”; 出处：胜金方9瘢痕疙瘩:香附9克,柴胡9克,川芎9克,熟地12克,当归12克,赤芍9克,穿山甲9克,夏枯草15克,梨树根45克;功效：调和营卫,舒畅气血;主治：瘢痕疙瘩,食道粘连,食道憩室;用法：将穿山甲、梨树根用清水浸泡30分钟,再入余药,煎煮30分钟,每剂煎2次,将2次煎液混合;每日1剂,早、晚各服1次,食道粘连者可日服3-5次10防风、荆芥、丹参、白鲜皮;党参、淮山药、生地、熟地;桃仁、藏红花、浙贝母、昆布. 舅舅是皮肤科的老中医,因为一个同学长疤痕疙瘩,求治多方无效;想到了用中医方法祛疤,于是我找到舅舅,想了解一下中医方法怎么治;舅舅给我们分析得很详细;他说,中医强调治病必须审证求因,认为瘢痕疙瘩病变虽在体表,但根在体内,强调通过内服中药调理机体阴阳以治其本,中医的内治法主要有三：其一、内服防风、荆芥、丹参、白鲜皮等的“清热解毒、疏风散表、止痒法”；其二、内服党参、淮山药、生地、熟地等的“养阴易气、养血润燥法”；其三、内服桃仁、藏红花、浙贝母、昆布等的“活血化淤、软坚散结法”;中医治病不仅强调治本,也重视治标,1用三七粉加醋治疗疤痕疙瘩的偏方后,抱着试度看的心情,先用家中的香醋加三七粉上了几天,没有什么感觉,又买了一并陈醋,将三七粉调成糊状,上药二周后,就见疤痕疙瘩上出现许多向针眼似的小孔,从里边流黄水,但上药时感到疼痛难忍,这时我想到上网查查,看到这个贴子说要用米醋加三七粉,于是又买了一并九度的白色米醋,续继上药,由于洗澡使疤痕疙瘩创面受到感染,化脓了,我又用盐水将脓洗去,将三七粉直接涂在创面上,数日结茄;末感染的疤痕休明显扁平,颜色也明显变浅了;我要告诉大家,要有信心,坚持上药一定会好的;2用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药,直接作用于瘢痕疙瘩的表面;以软化瘢痕疙瘩,缓解、消除瘙痒、疼痛,使瘢痕结缔组织崩解,从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延;3因瘢痕多见于局部,故外治法更为常用;刘氏采用复方艾叶煎浸洗及丁艾油外涂方法,对减轻瘢痕增生,止痒止痛具有较好疗效;复方艾叶煎由艾叶15g,老松皮30g,威灵仙15g,红花10g,煎汤3000ml;丁艾油：艾叶30g,丁香50g,红花20g,冰片6g,前两味水煎至1000ml后蒸馏提取挥发油300ml；红花用70%乙醇100ml浸泡、渗滤；冰片溶于醇液；三者按1∶1∶1混合而成;4丹参除瘢痕：唐代孙思邀的千金要方中,记载有一贴奇秒的“灭瘢方”,仅由丹参、羊脂二味药物组成;中医认为瘢痕的产生,主要是气血不和、气滞血瘀,风热毒气残留所致;丹参能宣通运行,活血化瘀,所以能够获得良好效果;瘢痕疙瘩属结缔组织增生,为烧烫伤、手术及外伤后常见的后遗症,不仅影响患者外表美观,严重的还可影响正常生理功能;近年来经临床观察发现,采用丹参注射液外治瘢痕疙瘩,同样可取得较好效果;请在医生指导下使用此方法：将脱脂棉球或纱布用复方丹参注射液浸透,而后平敷于皮损处,直到药液自然干透为止,每日外敷2叫次,1个月为1个疗程,可连续治疗2~3个疗程;此法简单有效,副作用少,病程越短,效果越好;5应氏以五倍子100g,强的松,地卡因10g,氧化锌200g,羊毛脂40g,凡士林650g制成瘢痕止痒软化膏,局部外涂后以绷带或纱布包扎,外用弹力绷带加压缠绕治疗增生性瘢痕;6张氏等选用软坚消瘢散配合器械扩张治疗食道、胃吻合口反复瘢痕狭窄,药用：乌梅肉15g,白蒺藜10g,白僵蚕10g,共研细末,每次6g,蜂蜜调服4次,其药物直接作用于创面疗效满意; 7杨氏用五倍子50g、五灵脂活血散瘀,炒炭止血10g、紫草30g,乳香,没药各5g,蜈蚣20条浸泡于500g麻油中,5天后加温煎至焦黄,过滤,加入二甲基亚砜消炎止痛,利尿,镇静250g制成消痕油,用时外涂创面后加压包扎,总有效率为%;该法以中西药物配合既可改善局部血液循环,又有较强穿透力,从而促进瘢痕消退;8胥氏用灭瘢膏作超声耦合剂,以超声透入法治疗瘢痕增生,药用腊月羊脂100g,丹参80g,五倍子120g,蜈蚣30条,紫草60g,刺五加60g,先将羊脂熬油去渣,后将药投入,文火煎至质枯,滤净,自然凝结备用;此方法先以热效应使瘢痕组织的胶原纤维产生较大的延展性,再经超声的机械振荡使坚硬的结缔组织变软,使药物充分进入细胞内发挥作用;9张氏认为本病乃气血运行失畅所致,以乌梅50g,五倍子30g,蜈蚣5条,苦参30g,生地40g,其中蜈蚣、麝香研粉,余药加水泡10小时后煎汁500ml,加入食醋500ml,浓缩收膏成糊状,冷却后加粉外用;10毛氏用积雪苷外涂、内服治疗瘢痕;11史氏--甘芫粉甘遂、芫花、白芷各等份外敷治疗瘢痕,同时将瘢痕辨证分为三型：实热型、虚实错杂型、溃脓型、并加减用药,共治疗440例,总有效率%;12赵氏以消瘢散丹参、五倍子、苦参、昆布、海藻各30g,威灵仙、硫磺、海桐皮各15g,防风、蝉蜕各10g,三棱--破血行气,消积止痛;用于瘕痞块,瘀血经闭,食积胀痛;、莪术各20g敷贴瘢痕局部,配以热烘疗法,共治疗9例,治愈5例,显效3例,有效1例;13黎氏等应用烧烫灵白芷、紫草、冰片、旱莲草、大小蓟、茜草、明矾等组成对大鼠深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤进行了实验研究,病理结果显示烧烫灵组动物上皮修复良好,愈合完全;赵氏运用湿润烧伤膏治疗了12例深度烧伤疮面,愈合后疮面肉眼所见均为软质平整光滑的上皮覆盖或软中带硬的平整疤痕;光镜、电镜显示：表皮恢复正常,真皮层有毛细血管及纤维细胞,胶原纤维粗细一致,排列整齐;运用中药提取成分进行瘢痕防治的研究有见报道.14丹芎瘢痕涂膜:成份丹参、当归、川芎、桃仁、红花、山慈菇、五倍子、苦参、乳香制、没药制、冰片、甘草;性状本品为浅红棕色至红棕色粘稠状液体；气特异;15手术后用防风、丹参、丹皮、石膏、三七粉.等重要制成水剂、擦剂、町剂、散剂、软膏等不同剂型外用药,直接作用于瘢痕疙瘩的表面;以软化瘢痕疙瘩,缓解、消除瘙痒、疼痛,使瘢痕结缔组织崩解,从而一直瘢痕疙瘩的增生、蔓延;16. 面上瘢痕;用蒺藜子、山栀子各一合,共研为末;加醋调匀;夜涂脸上,清晨洗去;17、身上瘢痕;春夏用大麦麸,秋冬用小麦麸,筛粉,调油敷涂;18、去除瘢痕;用鸡蛋五、七枚煮熟;取黄炒黑,一天涂三次,直至瘢痕消灭;19、消灭瘢痕;用鹰屎二两、僵蚕一两半,共研为末,调蜜敷涂;又方：用鹰屎、白附子各一两,共研为末,调醋敷含;一天三、五次,痕灭为止;20、身上瘢痕的祛除法;用黄矾烧令汁尽、胡粉炒黄各八分,研细,加猪油,共捣成泥;先以粗布擦瘢,感到疼痛时,把药涂上,涂药五次以后,再用老鹰粪、燕窠草烧祳灰等分,加人乳调匀涂瘢;皮肤能恢复正常;21、汤火伤;用粟米焦,投不中,澄取汁,浓煎如糖,频搽伤上,能止痛,灭瘢痕;22、小儿烂疮;用牛屎烧成灰封涂;兼灭瘢痕;23：手术后刀口疤痕,又疼又痒,瘢痕疙瘩是伤口愈合后皮肤凹凸不平,色淡红或暗红,质硬,痒痛,或无自觉症状,形状长圆不一,大小不等,中医称之为肉龟肿,螃蟹肿;配方1：当归30克,猪脂猪油500克,白芷30克制法：将白芷,当归研为粗末,猪脂切成小丁,白酒50克剪十余沸,去渣储瓶备用;用法：涂于斑痕处,每日5－10次;此方祛风、行血、润肤、治疗瘢痕效果颇佳;配方2：白蒺藜30克,山栀子30克,醋500克;制法：上药研为细末,以醋调匀储瓶备用;用法：每晚临睡前涂于患处,晨以温水洗去;此方清热、解毒、散风行血、治疗瘢痕;配方3：大黄,芒硝各等量,共研细末备用;用法：用时取15－20克,加75％酒精调成糊状,敷伤口硬疼处,药敷厚约厘米,每次30分钟,并辅以红外线灯照射,日2次,一般需8－15次可痊愈;注：本方清热解毒,活血祛瘀,软坚散结,不仅消炎抗菌,抗感染,而且可促使硬结软化消散;24.鸡蛋灭瘢痕方 :鸡子五七枚煮熟,取黄炒黑,拭涂,每日3次,久用瘢痕自灭;六：瘢痕疙瘩25 乳香,没药各35克,血余45克--人发,消瘀,止血,利小便;功效：提脓拔毒,消肿软坚;主治：疖肿、毛囊炎,瘢痕疙瘩、神经性皮炎;用法：用麻油 6000毫升入大锅内,加入1部分各药,熬枯去渣,再用强火熬至滴水成珠,离火,投入章丹冬天约25000克,夏天约3000克用铁棒急调,油渐变成黑色,最后将冷凝时加入2药末,调和成膏;用厚纸摊成大、中、小三号,厚薄不同的膏药,用时烘烊贴患处;26六物灭瘢膏来源外台秘要组成衣中白鱼、鸡屎白、鹰粪白、芍药、白蔹、白蜂各等份;功效灭瘢;制备上药研如粉,以乳汁调和,贮瓶备用;用法涂于面上患处,每日3次;说明本方专用于治疗瘢痕疙瘩;方中衣中白鱼为衣鱼科昆虫衣鱼的全虫,陆川本草谓之可“破积,解毒,治疮疖”；本经别录记载其能“涂疮灭瘢”；千金方中则以衣中白鱼及鹰屎白二味和蜜治疗瘢痕凸出,可见这些药物在古时是治疗瘢痕疙瘩的基本用药;除此之外,本方还选取了长于灭瘢痕、消症瘕的鸡屎白,利水泄热,祛风解毒以增药效；并配以芍药养血活血,润肤红颜；白蔹清热解毒,消肿生肌;诸药以乳汁调和则有滋润营养之效;27小品灭瘢方来源刘涓子鬼造方组成鸡屎白30克,辛夷克,白附子克,细辛克;功效灭瘢;制备上药酒浸一夜,以羊脂50毫升,微火煎,三上三下,去滓;用法伤瘢以甘草洗后涂之;说明本方以鸡屎白为主药,其味苦咸凉,可利水泄热,祛风解毒,软坚去积,是古方中常用的灭瘢除痕药；配以辛夷辛温芳香,解肌散表,上窜头目,善治头面目鼻之病,药性论中谓其“能治面生黑疱;面脂用,主光华”;现代药理研究提示辛夷煎剂对多种致病性真菌有抑制作用；白附子、细辛辛散温通,可引药上行头面,畅达经络;四药共举可祛散风热,消肿散结而灭除瘢痕;甘草甘缓平和,有解毒调和之性,能“长肌肉”、治“金疮肿”神农本草经,所含的甘草酸铵、甘草次酸钠能有效地影响皮下肉芽囊肿炎症的渗出期及增生期,起到抗炎作用,因此此方用法中特别强调了敷药前需以甘草洗伤瘢,以增强药物疗效;羊脂是此煎膏剂的赋型成分,且亦可起到滋养保护皮肤的作用;28独角莲膏：组成：1独角莲,皂角刺,白芷,防风,连翘,银花,生南星,刺猬皮,山甲片,当归,海桐皮,苏木,海带,火麻仁,希莶草各45克,干蟾3个;。
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瘢痕防治原则
瘢痕是指皮肤受到损伤后，修复过程中形成的疤痕组织。
瘢痕防治是指通过适当的方法和措施，尽可能减少或改善瘢痕的形成，以达到美容和功能恢复的目的。
下面将介绍瘢痕防治的原则和方法。
一、早期干预原则
在伤口初期，即伤口愈合过程中的第一周内，是瘢痕形成的关键时期。
早期干预可以有效地控制瘢痕的发展。
常见的早期干预方法包括局部护理、压迫治疗、应用药物等。
局部护理包括保持伤口清洁、湿润，避免感染和破损。
压迫治疗可以通过使用压迫衣、硅胶贴等器具来减少瘢痕的形成。
药物治疗可以使用抗炎药、抗感染药等来控制瘢痕的发展。
二、预防感染原则
瘢痕形成与感染密切相关，因此预防感染是瘢痕防治的重要环节。
在伤口处理和伤口愈合过程中，应严格遵守无菌原则，保持伤口清洁，避免感染。
对于高危人群，如糖尿病患者、免疫功能低下的患者等，更应加强感染预防措施。
三、有效控制炎症原则
炎症是瘢痕形成的重要因素之一，因此有效控制炎症反应可以减少瘢痕的形成。
炎症反应主要表现为局部红肿、疼痛和渗液等，应及时应用抗炎药物进行治疗。
四、合理使用药物原则
在瘢痕防治中，药物的应用是一种重要的手段。
常用的药物包括抗炎药、抗感染药、瘢痕修复药等。
在使用药物时，应根据患者的具体情况选择合适的药物，并遵循医嘱进行使用。
同时，应注意药物的副作用和禁忌症，避免不良反应的发生。
五、个体化治疗原则
不同人群的瘢痕形成情况有所差异，因此瘢痕防治需要进行个体化治疗。
根据瘢痕的类型、程度、部位等因素，制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童等，应特别注意个体化治疗。
六、多种治疗手段结合原则
瘢痕防治不仅仅局限于药物治疗，还包括物理治疗、手术治疗等多种手段。
常见的物理治疗包括激光治疗、射频治疗、冷冻治疗等，手术治疗包括切除瘢痕组织、移植瘢痕组织等。
不同治疗手段可以相互结合，取得更好的治疗效果。
七、长期跟踪观察原则
瘢痕防治是一个长期的过程，需要进行长期的跟踪观察。
在治疗过程中，应定期进行复查，观察瘢痕的变化情况，并根据观察结果进行调整和优化治疗方案。
瘢痕防治的原则包括早期干预、预防感染、有效控制炎症、合理使用药物、个体化治疗、多种治疗手段结合和长期跟踪观察。
通过遵
循这些原则，可以有效地控制瘢痕的发展，达到美容和功能恢复的目的。
同时，在进行瘢痕防治时，应根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，遵循医嘱进行治疗，以确保治疗效果的最大化。