手术讲解模板：肝包虫囊肿内囊摘除术
手术资料：肝包虫囊肿内囊摘除术
概述： 性棘球蚴或泡状棘球绦虫感染所引起的泡 状棘球蚴病或称滤泡型肝包虫病。临床上 以单房性包虫病多见。
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概述：
肝包虫囊肿分外囊和内囊。前者由肝组织 形成的一层纤维包膜，实际上不属于包虫 囊肿本身；后者为肝包虫囊肿本身的包膜。 囊壁可分为二层，外层为白粉皮样稍具弹 性的半透明膜，称角质层；内层为生发层， 由一排具有显著繁殖能力的细胞组成，它 可产生育囊、头节和子囊等，囊内含透明 液体及大量头节和子囊。囊
手术步骤：
止血钳。按囊腔大小从注射器注入适量的10%甲醛溶液，等待5～10min后， 再用吸引器吸出，如此反复2或3次，最后将囊内液体尽量抽净，拔出套管 针（图1.10.3.1-3）。 注意：如发现囊液为金黄色（正常为无色透明液体），则可能有胆管瘘存 在。在这种情况
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手术步骤： 下，不能注入甲醛溶液，以免大量甲醛溶 液进入胆管造成胆管的严重损害。
手术步骤：
内的生发层。所有手术器械用后均应浸泡在10%甲醛溶液内，以免污染手 术野和手术巾（图1.10.3.1-5）。 7.再用纱布拭子浸以10%甲醛溶液轻擦全部囊腔内壁，继用盐水冲洗囊腔， 最后用纱布擦干囊内残液（图1.10.3.1-6）。
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手术步骤：
8.囊壁较大又无粘连时，可以切除部分囊壁，经止血后，用2号铬制肠线将 囊壁内翻缝合，以消除囊内死腔。囊内不放置引流管（图1.10.3.1-7）。 9.如发现囊腔并发胆管瘘时，应尽量找到瘘口，用细丝线予以缝合。然后 在囊腔内放入一双套管引流，引流管从腹壁另
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手术步骤：
管，可用止血钳夹住吸引管，将通管针重新插入，疏通套管，并移动套管 针尖端的位置，再将通管针拔出，放松止血钳，连续抽吸， 直到囊内液体尽量吸净为止（图1.10.3.1-2）。 4.囊内液体吸净后，可用止血钳夹住接吸引器的橡皮管，放松夹在接注射 器的橡皮管的
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术前准备： 2.术前应行肝脏CT及B超检查，以了解病 变的部位、范围及数目，并做出手术方案 的判定。
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术前准备： 3.术前给予高蛋白及高维生素饮食。
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术前准备：
4.术前口服维生素B、C和E，术前3d给予 肌注维生素K11。对凝血酶原时原时间延 长或有出血倾向的病人，则给予大剂量的 维生素K待凝血功能正常后才考虑手术。
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适应证： 肝棘球蚴囊肿内囊摘除术适用于单纯性肝 包虫囊肿而无并发感染者。
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手术禁忌： 1.心肺功能有严重障碍者；
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手术禁忌： 2.营养状态低下，血红蛋白低于6.0g/L者。
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术前准备： 1.常规血、尿、粪检查；肝、肾功能及凝 血机制检查。
术后处理： 1.加强护肝疗法，给予高蛋白、高热量、 高维生素饮食，必要时输注白蛋白或新鲜 血浆，如行肝叶切除应吸氧及胃肠减压。
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术后处理：
2.应用抗生素控制感染，特别对已伴有感 染的病人应行分泌物细菌培养及药敏试验， 选择对细菌除术
肝包虫囊肿内 囊摘除术
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肝包虫囊肿内囊摘除 术
科室：普外科 部位：肝
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麻醉： 持续硬脊膜外麻醉或全麻。
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概述：
肝棘球蚴囊肿内囊摘除术用于肝棘球蚴病 的手术治疗。 肝包虫病又名肝棘球蚴病， 是狗绦虫（棘球绦虫）的囊状幼虫（棘球 蚴）寄生在肝脏所致的寄生虫病。病原为 细粒棘球幼、多房性棘球蚴或泡状棘球蚴。 肝包虫病有2种类型：一种是由细粒棘球 绦虫卵感染所致的单房性包虫病（即包虫 囊肿病）；另一种是由多房
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术前准备： 5.术晨置胃管、导尿管。
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手术步骤：
1.切口根据囊肿的位置而定，一般取肋缘 下斜切口。进入腹腔后，探查整个肝脏。 肝包虫囊肿在肝表面可见到灰白色隆起的 囊壁。
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手术步骤：
2.先做穿刺点定位。在穿刺前要用纱布垫 把切口和囊肿周围器官遮盖好，再在纱布 垫上铺一层浸有10%甲醛溶液的纱布，以 免囊液扩散污染或引起过敏反应。然后在 囊壁上缝两根牵引线，在两线间穿刺并吸 出部分囊内液体，证实为包虫囊肿后，拔 出穿刺针。如囊内张力较大，应尽量多吸 出一些液体，张力减低后，
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手术步骤：
5.在两牵引线间切开囊壁，可用两把组织钳夹住切口边缘，将其提起。然 后扩大切口，便于取出内囊（图1.10.3.1-4）。 6.用海绵钳将内囊取出（内囊呈半透明的粉皮样物），或者用刮匙将囊内 稠厚液体和所有的子囊掏尽，吸净囊内液体，取出囊内所有碎屑，包括囊
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概述：
液破入腹腔或胸腔可产生过敏性休克，且 囊液中的头节及子囊继续发育可导致继发 性包虫囊肿。此型肝包虫囊肿的治疗以手 术治疗为主。手术原则是清除内囊，防止 囊液外溢，消灭外囊残腔，防止感染。有 以下情况可行肝切除术：①病灶局限有可 能切除者；②囊肿感染后形成厚壁慢性脓 肿。不能切除的肝包虫囊肿，一般行肝包 虫囊肿内囊摘除术。
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手术步骤：
一戳口引出。如瘘口较大或术前有黄疸者，在内囊摘除后，除囊腔双套管 引流外，还需做胆总管引流。对并发感染的囊腔，除将囊内脓液吸净外， 也要将囊内容物尽量吸净，然后在囊腔内放入双套管引流，引流管术后接 吸引器持续吸引（图1.10.3.1-8）。
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注意事项： 1.游离食管时防止损伤两侧的迷走神经。
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注意事项： 2.若食管下端合并有较大憩室或术中发现 合并有癌肿时，则应切除食管贲门部，方 法同下端食管癌切除的胸内食管胃吻合术。
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术后处理： 肝棘球蚴囊肿内囊摘除术术后做如下处理：
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手术步骤： 再将针拔出。正常囊液为无色透明液体 （图1.10.3.1-1）。
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手术步骤：
3.将套管针的套管柄连接Y形管，然后分别与注射器和吸引器连接好，并用 止血钳 暂时夹住连接注射器的橡皮管。将套管针沿穿刺部位刺入囊腔内，拔出通 管针到套管柄以上，用吸引器将囊内液体吸出，这样可在无污染条件下尽 量吸除囊内液体。 如包虫囊肿的内囊或囊砂堵塞套
并发症： 胃食管反流及反流性食管炎。若有症状， 可服制酸药治疗。
谢谢！
肝脏囊肿的外科手术治疗方法
3
加强术后管理
，提高患者的康复速度和生活质量 。
THANKS
感谢观看
综合治疗模式的探索
未来肝脏囊肿的治疗将更加注重综合治疗，如手术治疗与 药物治疗、物理治疗等的结合，以达到更好的治疗效果。
对临床实践的指导意义
1 2
提高肝脏囊肿的诊断水平
通过对肝脏囊肿分类与诊断标准的完善，有助于 提高临床医生的诊断水平，减少误诊和漏诊的发 生。
优化手术方案的选择
根据患者的具体病情和身体状况，选择最合适的 手术方案，提高手术的成功率和患者的生存率。
多囊肝
这是一种常染色体显性遗 传病，表现为肝脏内存在 多个大小不等的囊肿。
肝包虫病
又称肝棘球蚴病，是畜牧 地区较常见的寄生虫病， 也可分为单房型和多房型 两种。
诊断方法及标准
01 02
影像学检查
B超、CT和MRI等影像学检查是诊断肝脏囊肿的主要方法。其中，B超 可发现大部分囊肿，并确定其大小和位置；CT和MRI可更准确地显示囊 肿的形态、大小和位置，以及与周围组织的关系。
对于有症状的囊肿，应尽早手术 ，以免病情加重；
对于合并感染的囊肿，应先控制 感染，炎症消退后再行手术治疗
。
术前准备和评估
术前准备
完善相关检查，如B超、CT、MRI等，明确囊肿的位置、大小、与周围脏 器的关系等；
评估患者的全身情况，纠正营养不良、水电解质紊乱等问题；
术前准备和评估
• 预防性应用抗生素，减少术后感染的风险。
的重要性。
手术过程与风险
03
介绍手术的具体步骤、可能的风险及并发症，让患者对手术有
全面的了解。
心理支持重要性
缓解焦虑情绪
肝脏囊肿患者往往因疾病和治疗 而产生焦虑、恐惧等负面情绪， 心理支持有助于缓解这些情绪，
肝棘球蚴病（肝包虫病）的治疗及预防
预防
在畜牧区⼴泛开展有关包⾍病知识的宣传；消灭野⽝，加强家⽝的管理，⼉童勿玩耍狗；防⽌⽝粪污染草场，饲料，⽔源，预防⽺群染病，加强宰杀管理，病死的⽺⼫应深埋或焚毁。
注意个⼈卫⽣；保护⽔源，搞好环境卫⽣。
治疗
⼿术治疗仍为⽬前治疗棘球蚴病的主要治疗⼿段。
⼿术的原则是清除内囊，防⽌囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。
具体⼿术⽅法依包囊⼤⼩，有⽆胆瘘和感染或钙化决定。
（⼀）内囊摘除术：是基本的⽅法，适⽤于⽆感染的包囊。
⼿术时⽤敷料将周围妥为保护，并使与腹内脏考，试⼤收集整理器及腹腔完全隔开。
以长针头带三通接头穿刺包囊，先抽吸出⼩部分囊液，再注⼊等量4%或10%甲醛液以杀灭头节，数分钟后迅速抽吸囊液，内囊塌陷后即与外囊分离；将外囊切开，摘除内囊及⼦囊，再以双氧⽔涂擦外囊壁。
对外囊壁残腔的处理⼒求将其缝闭，巨⼤者亦可填塞⼤膜，以防腔内渗液感染。
（⼆）内囊摘除并外囊闭式引流术：适⽤于有感染或有胆瘘的巨⼤包囊⽽囊壁不易塌陷者，在内囊摘除后放置闭式引流。
（三）内囊摘除并外囊⼀空肠“Y”型内引流术：⽤于与较⼤胆管相通坚韧不易塌陷闭合的外囊残腔。
吻合⼝宜宽⼤并以空肠侧⾯吻合为佳。
（四）袋形缝合术：曾⽤于合并感染的病例，但术后都形成混合感染、胆瘘，成为经久不愈的复杂的窦道，病⼈痛苦。
现已渐摒弃不⽤，改为彻底清除腔内的污物，尽量缩⼩残腔后留置闭式引流，配合抗感染治疗，使残腔早⽇闭合。
（五）肝叶切除术：⽤于钙化的肝包⾍和泡状棘球蚴病例。
包虫病手术治疗项目技术方案
包虫病手术治疗项目技术方案项目背景：包虫病是一种由寄生虫引起的疾病，感染者常出现囊肿等症状。
手术治疗是包虫病的常见治疗方法之一，本技术方案旨在介绍包虫病手术治疗项目的技术流程。
包虫病是一种由寄生虫引起的疾病，感染者常出现囊肿等症状。
手术治疗是包虫病的常见治疗方法之一，本技术方案旨在介绍包虫病手术治疗项目的技术流程。
技术方案：1. 患者评估：患者评估：- 对患者进行详细病史调查，了解疾病的发展情况。
- 进行体格检查，包括症状和体征的观察，以评估患者的全身情况。
- 通过影像学检查，如超声、CT或MRI等，确定囊肿的位置、大小和分布。
2. 囊肿穿刺术：囊肿穿刺术：- 麻醉患者后，通过皮肤穿刺将针导入囊肿内部。
- 抽取囊肿内的液体或组织样本进行化验和病理检查。
3. 手术切除：手术切除：- 根据囊肿的位置和大小，决定采取开放手术或腔内手术等治疗方式。
- 在手术中，医生会全力确保手术区域的清洁和无菌。
- 通过切除囊肿壁并清除寄生虫及其囊腔内容物，达到根治效果。
- 必要时，可以实施术中血管或切除相邻组织。
4. 术后处理：术后处理：- 恢复期间，患者需要接受适当的抗感染治疗和病情监测。
- 定期进行随访检查，观察手术效果，预防复发和并发症的发生。
风险与注意事项：- 手术治疗可能会引起并发症，如感染、出血和器官损伤等，需要医生密切监测。
- 患者应遵循医生的嘱咐，提前做好手术前准备工作，包括禁食和准备所需的药物。
- 手术后的护理和恢复过程中，患者应注意伤口的清洁和防感染，避免剧烈运动和其他不适宜的活动。
该技术方案旨在提供包虫病手术治疗项目的基本流程，具体操作细节应根据医生的判断和实际情况进行调整。
为了确保手术的安全性和有效性，患者应在专业医生的指导下进行治疗。
肝包虫病的外科治疗
Ｃ ＨＩ ＮＦＳＦ Ｃ ｏ ¨ Ｕ ＩＮＩ Ｊ 什
床 论
Ｄ ｏ Ｃ Ｔ ＲＳ Ｏ
坛
肝 包 虫 病 的 外 科 治 疗
张 育 平 黄 河
染 、 裂和坏死变性 的肝包虫 。该术式保 破 证 内囊完整 ， 免囊 液外 溢 ， 避 同时 不切 除 邻近脏器组织 ， 一种较 理想 的方 法 ， 是 对 于脏器表面的包虫外囊 ， 轻巧反复缓慢 切 割， 当外囊 仅剩很 薄 的一 层时 ， 待包 虫 囊 的自身张力割破胀裂后 ， 用剪刀轻巧挑 开 外囊扩 大切 口， 夹外 囊 向 内外 囊 间滴 钳 水， 并用手指轻柔分离 内外囊 间的纤维 粘 连， 随着扩 大外囊切 口的敞开 ， 包囊逸 出。 （） 腔 处 理 ： 除包 虫 后 在 肝 内 皆遗 留 外 ３残 摘 囊空腔 ， 后均积 留胆液 血性渗 出液 ， 术 需 数月乃至数年才能缩小机化 ， 如术 中对 此 空腔处理不 当， 必招致胆瘘 、 积液 、 继发 感 染等 ， 常见 的残腔 处理方 式有 ： ①袋 形缝 合术 。② 内囊摘 除并 外囊 空肠 “ ” 内 Ｙ 型 引流术 。③ 内囊 摘除 外囊 内内囊摘 除 外 翻缝合 。④ 内囊 摘 除并 外 囊 闭 式 引流 。 ⑤外囊部分切 除空 腔开放 … 。⑥ 内囊 摘 除加大 网膜填 塞术式 。（） 针经皮 肝 ４细 穿抽 吸术 （ Ａ Ｒ） 即在 Ｂ超或 Ｃ ＰＩ ： Ｔ等指导 定位下经皮穿刺抽吸治疗包虫病 的方法 。 （） ５腹腔镜摘除 ： 至今腹腔镜下 肝包 虫囊 肿 摘 除 术 和 囊 肿 完 整 切 除 术 已有 许 多 报 道 ， 但严格掌握适 应证是 腹腔 镜治疗 肝包 虫 囊肿成功 的前 提 。（ 肝 叶切 除术 ： ６ ） 术 中需注意避 免包 虫囊肿破 裂 。（） ７肝包 虫 外囊切除术 ： 近年来 国外学 者提 出的新 是 概念 ， 是肝 包虫囊肿在肝 叶切 除治疗基 础 上完整切除囊周包膜及其 内容物 的术式 ， 现 在 应 用 较 多 的 为 Ｂ ｕｇｏ ｏｒｅｎ提 议 的 “ 开 囊法 ” 清 除囊 内物 ， 用 灭 活头 节 的药 （ 后 物消毒包虫外囊 ， 切除囊周组织 ） 。 并 特点 ， 是治疗 内胆管结石最常用方法 。适 用 开肝内结石少 的情 况。②狭 窄胆 管切 开成形 ， 胆管肠 内引流术。临床病 理学研 究表 明 ， 肝胆管狭窄是肝内胆 管并结石 的 最 常见并发 病 ， ３ ％ ～４ ％ 的患者 合 有 Ｏ ０ 并有肝胆 管狭 窄。狭窄上 、 下端常伴有胆 管扩 张 ， 在治疗 肝 内胆管结 石 的同时 ， 对 肝胆 管狭 窄是 否充分矫 正 ， 意义重大 。③ 规则性 肝部分切除术。 自黄志强 院士成 功地 在世 界上 实现 首例 规则性 肝部 分切 除术治疗 肝胆 管结 石病 以来 ， 该方 法 以其结石 清除 率高 、 复 发率低等许 多优 点 已成 为 目前治疗 肝胆 管结 石病 最有效 的方法之一。此外 ， 治疗 肝内胆 管结石方法 还有肝移植 ， 口腔 应 经 用胆道镜 取石 、 以及 微爆破 、 声波 碎石 超 等方 法 。
肝包虫内囊摘除术预防医源性感染的配合
肝包虫内囊摘除术预防医源性感染的配合
肝包虫内囊摘除术是治疗肝包虫病的常见手术，但手术前后的配合治疗同样重要，其中预防医源性感染特别重要。
医源性感染是指由医疗机构、医务人员、医疗用具、其他医疗设施等引起的感染。
以下是手术前后预防医源性感染的具体措施。
一、病人术前防感染
1. 监测并及时治疗病人的感染所致发热、感染征象；
2. 清洁病人及周围环境，如私人卫生清洁（手、脚、口、外生殖器），每周一次洗澡，更换干燥的内衣服、床单、被罩等；
3. 细化手术宣教，告诉病人要洗手、顺便处理损伤的皮肤，尤其是手脚及口腔等易感染部位。
二、手术中防感染
1. 选择病人相对清洁的皮肤部位作为手术切口，减少污染；
2. 严格遵守无菌技术操作规范，添置必备的无菌器具；
3. 洁身切嘴，穿戴合适的无菌手术衣、帽、口罩、手套和靴套等；
4. 术中切除组织及活检标本无菌处理，防止术中交叉感染；
5. 术中及时采取必要的护理措施，如能及时抽出病人口水等分泌物，有时需要使用无菌气道管可以防止术中误吸；
6. 术中注意保持手术室清洁、干燥、通风，及时清除脱落物和其他污染物。
1. 在术后及时拔除导管、引流管等加速清创；
2. 坚持手卫生，洗手前和接触病人皮肤的手术在使用抗菌药物后，避免交叉感染；
3. 给予足够的水和营养，并加强锻炼，提高机体免疫力；
5. 术后及早接管病人，及时处理并隔离明显患者；。
手术讲解模板：肝囊肿开窗术共49页文档
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手术讲解模板：肝囊肿开窗术
4里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
肝囊肿常见的治疗方法
肝囊肿常见的治疗方法肝囊肿属于肝脏良性病变，绝大多数的肝囊肿都是先天性的，即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿形成。
肝囊肿既不会影响肝功能，也不会发展为肝癌，所以这种囊肿通常不必理它,只要定期复查即可。
但如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行治疗。
肝囊肿常见的治疗方法1.囊肿穿刺抽液术在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺，抽尽囊液。
此法操作简单，可重复穿刺或穿刺后置管。
穿刺前须除外肝包虫囊肿后方可实施。
应严格无菌技术，避免囊内出血及脓肿形成。
2.囊肿摘除术容易剥离的单发性囊肿可采用此种手术，治疗较彻底。
3.囊肿“开窗”术用于囊肿位于肝的浅层且无感染或胆管与囊肿无交通的情况。
切除部分囊肿顶壁(即“开窗”)，吸净囊液，使囊腔向腹腔内开放。
若囊肿并发感染或囊内有陈旧性出血时，开窗后清理囊腔，并将部分带蒂大网膜填塞囊腔，腹腔内“烟卷”引流。
若囊液染有胆汁时，清理囊腔，确定无继续漏胆后，按上述方法行大网膜堵塞囊腔。
4.囊肿内引流术用于囊腔内有溢漏胆汁又不易找出胆管开口或囊壁较坚厚及感染严重的囊肿。
5.非典型肝部分切除并用囊肿“开窗”术弥漫性肝囊肿某一叶囊肿密集、压迫致使该叶肝实质明显萎缩，可行非典型部分切除术，而其余肝囊肿并用“开窗”术。
6.囊肿外引流术囊肿感染而又不易耐受其它较复杂手术时，可行暂时性外引流术，但易形成长期不愈的外瘘，往往需二期手术。
专家提示：对于以下四种肝囊肿，则应该及早治疗1.肝囊肿扭转：肝囊肿扭转并不常见，但是当悬垂型肝囊肿发生扭转时，患者会出现剧烈腹痛，手术可能是唯一的治疗方法。
此现象甚为罕见。
2.巨大肝囊肿：少数肝囊肿生长速度较快，当囊肿直径超过10厘米时，医学上称之为巨大肝囊肿。
巨大肝囊肿容易引起压迫症状，会影响患者的生活和工作，应积极治疗。
治疗方法主要有两种：一是肝穿刺抽取液体，即在B超引导下，用细针将囊肿内的液体抽出，然后再注入酒精，使囊肿不再长大。
二是肝囊肿“揭顶”手术，即在吸净囊液后，将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除，就像将房顶揭掉一样。
手术讲解模板：经腹腔肝脓肿切开引流术
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
注意事项： 1.当腹膜与肝有严重粘连时，不必勉强显 露肝脏，可在粘连明显处穿刺找到脓腔后， 直接切开，直达脓腔，放置引流。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
注意事项： 2.腹膜与肝无明显粘连时，应注意用纱布 垫保护腹腔，以防引起腹膜炎。
料：经腹腔肝脓肿切开引流术
手术步骤：
及细菌敏感度测定。保留针头在脓腔中， 沿针头插入止血钳扩大引流。同时用吸引 器吸尽脓腔内的脓液，注意勿污染腹腔。 伸入手指探查脓腔及分开脓腔内的间隔， 以利引流。腔内置入多孔胶管，胶管周围 用大网膜包绕，使与腹腔隔开，外置香烟 引流。亦可置入双套管引流，以便术后冲 洗，充分引流，缩短病程。
注意事项：
3.当一处试验穿刺不成功时，可从一个进 针孔以扇状不同方向穿刺。当抽出液为较 多纯血性液时，要退回针疛，改变方向再 穿刺，防止肝内大血管损伤，引起肝内血 肿。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
注意事项： 4.引流管要置入脓腔，引出腹壁时防止扭 曲。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
注意事项：
术后护理： 3.引流量减少至10ml时，可予拔管。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
术后护理： 4.取半坐位，以利引流。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
术后护理： 5.应用保肝药物。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
术后护理： 6.注意腹部体征，一旦出现腹膜炎要及时 处理。
谢谢！
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
术后处理： 4.取半坐位，以利引流。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
术后处理： 5.应用保肝药物。
手术资料：经腹腔肝脓肿切开引流术
术后处理： 6.注意腹部体征，一旦出现腹膜炎要及时 处理。
肝包虫囊肿内囊摘除术术中寻找残腔胆漏的体会(附112例报告)
・经 验 交 流 ・
肝 包 虫 囊 肿 内囊 摘除 术 术 中寻 找 残 腔 胆 漏 的 体 会 （ １２ 报 告 ） 附 １例
金 自才 周 占平。 丁 玉才 马 东升 ， ， ，
［ 摘要 ］ 目的 探讨肝包虫囊肿 内囊摘除术术中寻找残腔胆 漏的方法 ， 预防或减 少术 后胆漏的发生 。方 法
性 包 块病 史 。
会诊 ， 力求 明确诊 断 ， 减少 误诊 ， 同时术 前增加 与家 属沟通 ，
告知其它可能 ， 少 纠纷 。主 管 医师知识 面不 宽 ， 减 三基 功底 薄弱加之病史 采 集不 全 面， 格 检查 不 仔细 是误 诊 的 主要 体
原因。
２ ３ 主 管 医师 只注重检 查 腹 部体 征 ， ． 忽视 咽 、 、 喉 胸 部 、 部其 它体征 ：Ｎ＇Ｌ 腹 ￣ｔＪ肠系膜淋巴结炎 ， Ｊ ， 有上呼吸道感
受 民俗影响 ， 许多 回族女性 体检 不合作 ， 致使体 检遗 漏许 多 阳性体征 。主管医师应 耐心 向病 人解释体 格检查 的重要性 ，
［ 收稿 日期 ］０ ９—１ ２ ２ ０ ０— ０
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）３ ０６ — ２ １ １ ５４ （０００ — ２２ ０ ０
目前肝包虫囊 肿 内囊 摘除术 仍是治 疗肝包 虫病 的主要 术式 ， 我院 自２ ０ ０ ２年 １月一２０ ０ ８年 １月 共施 行肝包 虫囊 肿 内囊摘除术 １２例 ， 中发 生胆漏 ２ １ 其 ４例 ， ２ ％ ， 占 １ 我们采 用
胆囊切除术后经胆囊管加压注水寻找残 腔胆漏 的方法 ， 使所
３ 讨 论
包虫囊肿长期 挤压 肝组织 及免疫反应 ， 结缔 组织增生 而 形成纤维组织 的外囊 ， 壁厚可达 ０ ５—１０ｃ 随着包虫囊 肿 ． ． ｍ，
肝包虫手术的器械处理流程与注意事项
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