左西孟旦治疗心梗后左心衰
左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理

1 临床 资料
5 %葡萄糖注射液 5 0 O a r l 混合 , 轻轻晃动 , 保证药液充 分混匀 , 用微 量泵 输注 , 予初 始负 荷剂量 1 2 / , g / k g , l O m i n 之后予 0 . 1 g / ( k g ・ m i n ) 维持量输注 , 持续 2 4 h 。 1 . 3 结果 : 本组共 1 1 例患者 , 其中5 例使用 1 天后 呼吸困难 即改善 , 肺部哕音减少, 尿量增加 ; 3 例使用 2 天后症状改善; 1 例使用 3 天后症状 明显改善 ; 1 例
减少 心肌 耗 氧量 , 由陪 护人员 协助 其生 活护 理 ; 饮 食
作者单位 : 3 1 0 0 0 6 浙江省杭州市第一人 民医院
作 者简介 : 郑爱 娣( 1 9 8 2 . ) , 护师
心脑血管病防治) 2 0 1 3 年6 月第 1 3 卷
第3 期
・
2 51 ・
危重 , 极 易产 生 焦 虑 、 抑 郁 情绪 2。护 士 应 针 对 不 同
例。2 例合并有肺部感染 , 1 例伴有肝功能不全 , 1 例
心梗 后 出现 巨大 室壁瘤 , 均合 并 心功 能不 全 , K i l l i p分
钾治疗后恢复正常 ; 1 例出现恶心 、 呕吐, 予对症治疗
后 恢复 正 常 。见表 1 。
级 Ⅲ级 7 例, K i l l i p 分级Ⅳ级 4 例, 收缩压 > 9 0 m m H g , 舒张压 > 6 0 m m I - I g 。经介入治疗血运重建 、 常规强心 、
院的 1 1 例 心 肌梗死后 心力衰竭 患者 , 男 7例 , 女 4
例, 年龄 4 0~7 9 ( 6 9 . 3 6±1 0 . 6 5 ) 岁, 根据病 史 、 心 电 图、 心肌标 志 物 、 冠脉 造 影 等 确诊 为 心肌 梗 死 。梗 死 部位 : 急性 前壁 心 肌梗 死 5例 , 急 性 广 泛 前壁 心 肌 梗 死 3例 , 急性 下壁 心肌梗 死 2例 , 近期 下壁 心肌梗 死 1
左西孟旦对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者心功能及血流动力学的影响

左西孟旦对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者心功能及血流动力学的影响摘要] 目的评价左西孟旦对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者心功能及血流动力学的影响。
方法于我院2012年9月至2015年1月收治的急性心肌梗死后急性左心衰竭患者中选择60例,按患者编号随机分为两组。
对照组30例,给予输注多巴胺丁胺治疗;观察组30例,给予输注左西孟旦治疗。
将两组心功能指标、临床疗效及不良反应进行统计学比较。
结果治疗后观察组患者的SV、LVEF指标较同组治疗前均明显提高,BNP明显降低,且显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总疗效为86.67%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率基本相同,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论给予急性心肌梗死后急性左心衰竭患者左西孟旦治疗,可明显改善心功能及血流动力学指标,提高生活质量。
[关键词] 急性心肌梗死;急性左心衰竭;左西孟旦;心功能;血流动力学急性心肌梗死后急性左心衰竭是临床多发疾病,常由恶性心律失常、心肌坏死等引起[1],严重威胁患者生命健康。
左西孟旦作为一种正性肌力药物,有助于减少周围血管阻力,提高心脏泵血功能[2]。
本研究在常规治疗基础上分别给予我院60例急性心肌梗死后急性左心衰竭患者多巴胺丁胺(对照组)与左西孟旦(观察组)治疗,现总结如下。
1资料与方法1.1 一般资料于我院2012年9月至2015年1月收治的急性心肌梗死后急性左心衰竭患者中选择60例,按患者编号随机分为两组。
其中对照组30例,男18例,女12例;年龄45-84岁,平均(65.33±10.24)岁;其中糖尿病史7例,高血压病史17例,PCI手术史5例,溶栓治疗1例。
观察组30例,男19例,女11例;年龄43-86岁,平均(64.89±11.05)岁;其中糖尿病史6例,高血压病史19例,PCI手术史4例,溶栓治疗1例。
所有观察对象均排除血容量不足、严重肝肾脏功能障碍、心瓣膜疾病、心源性休克、恶性心律失常等基础疾病。
左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭患者的疗效观察演示稿件

通过测量患者在6分钟内能够走的最远距离,评估患者心肺功能 及运动耐量。
检测患者血清中相关生化指标,如B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋 白等,评估患者心脏功能及心肌损伤程度。
疗效观察结果
心功能改善
左西孟旦治疗组患者心功能改善情况显著优于对照组,表 现为心功能分级提高,6分钟步行距离增加。
03
结论:左西孟旦治疗急性心梗 后心力衰竭患者的疗效显著, 安全性良好,值得临床推广应 用。
05
左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭的疗效观 察
CHAPTER
疗效评估标准
心功能改善情况 生命体征指标 6分钟步行试验 血清学指标
通过心功能分级(NYHA)标准评估患者心功能改善程度,分 为I-IV级,级别越高,心功能越差。
研究对象与方法
纳入标准
符合急性心梗后心力衰竭 的诊断标准,年龄在1875岁之间,心功能分级为 NYHA II-IV级。
排除标准
严重肝肾功能不全、严重 心律失常、收缩压低于 90mmHg、急性肺水肿 等。
治疗方法
左西孟旦组患者接受左西 孟旦注射液治疗,剂量为 10μg/kg,静脉注射10分 钟,然后以 0.2μg/(kg·min)的速度持 续静脉滴注48小时。对照 组患者接受等量生理盐水 治疗。
生命体征稳定
左西孟旦治疗组患者血压、心率、呼吸等生命体征指标较 对照组更为稳定。
血清学指标改善
左西孟旦治疗组患者血清中BNP、肌钙蛋白等指标较对照 组显著降低,表明心脏功能及心肌损伤程度得到改善。
结果分析
01
左西孟旦能够显著改善急性心梗后心力衰竭患者的心功能,提 高患者运动耐量和生活质量。
02
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价【摘要】急性心肌梗死合并心力衰竭是一种常见且危重的心血管疾病,在临床治疗中仍面临挑战。
本研究旨在评价左西孟旦联合新活素治疗该疾病的疗效和安全性。
通过对急性心肌梗死和心力衰竭治疗现状、左西孟旦药理作用、新活素作用机制等方面进行综述,以及对临床疗效和安全性的评价,本研究发现左西孟旦联合新活素在治疗急性心肌梗死合并心力衰竭中具有显著疗效,并且安全性良好。
未来,该治疗方案在临床应用中有望得到更广泛的推广,但也需要进一步的研究来解决一些现存的问题,以达到更好的临床效果。
【关键词】急性心肌梗死、心力衰竭、左西孟旦、新活素、联合治疗、临床疗效、安全性评价、总体疗效、临床应用、研究不足、展望。
1. 引言1.1 研究背景急性心肌梗死(AMI)是临床常见的心血管急症之一,常常伴随着心力衰竭(HF)的并发。
AMI和HF的发病率逐年上升,给患者的生存质量和生存期带来了严重威胁。
目前,针对AMI合并HF的治疗方案仍然面临一定挑战,因此寻找一种安全有效的治疗方案至关重要。
左西孟旦联合新活素作为治疗AMI合并HF的新型联合方案备受关注。
有研究表明,该联合方案在AMI合并HF患者中显示出显著的临床疗效,能够有效改善患者的症状、降低心肌梗死面积,并且安全性较高。
本研究旨在评价左西孟旦联合新活素治疗AMI合并HF的疗效,为临床实践提供更为可靠的依据。
通过本次研究,我们希望为AMI合并HF患者的治疗提供新的思路和方法,为提高患者的生存质量和延长生存期贡献力量。
1.2 研究目的研究目的是评价左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性。
急性心肌梗死是一种常见并且危险的心血管疾病,其常见并发症之一就是心力衰竭,严重影响患者生活质量和预后。
左西孟旦是一种β受体拮抗剂,具有减慢心率、降低心肌耗氧量、抑制交感神经系统等药理作用。
而新活素则是一种磷酸二酯酶抑制剂,具有扩张冠状动脉、增加心肌收缩力、减少心脏前负荷等作用。
左西孟旦在心力衰竭中应用

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SUMMARY
左西孟旦在心力衰竭 中应用
汇报人:可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 左西孟旦简介 • 心力衰竭概述 • 左西孟旦在心力衰竭治疗中的应用 • 左西孟旦的临床研究与效果评估 • 左西孟旦的安全性与副作用 • 左西孟旦的未来研究方向与展望
长期使用风险
虽然左西孟旦短期治疗的安全性得到 广泛认可,但长期使用的安全性和潜 在风险仍需进一步研究。
副作用及处理方法
低血压
部分患者使用左西孟旦后可能出现低血压症 状,建议密切监测患者血压情况,必要时减 量或停药。
头痛
约有10%的患者在使用左西孟旦后出现头痛,一般 轻微且短暂,可自行缓解,若头痛严重可考虑减量 或停药。
生活质量。
在联合用药过程中需注意药物之 间的相互作用和不良反应,以及
患者的个体差异和耐受性。REPORTCATALOGDATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
左西孟旦的临床研究与 效果评估
临床研究概况
左西孟旦是一种新型的正性肌力药物,通过增加心肌细胞内的钙离子浓度 来增强心肌收缩力,同时具有扩张血管的作用。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
01
左西孟旦简介
药物特性
化学结构
左西孟旦是一种新型的正性肌力 药物,通过抑制心肌细胞内的 Ca2+摄取,增强心肌收缩力。
药效学特点
左西孟旦主要作用于心肌细胞, 对血管平滑肌细胞也有一定作用 ,可扩张外周血管,降低心脏后 负荷。
药动学特点
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:引言心肌梗死是心血管疾病的一种常见类型,一旦发生心肌梗死,可能会导致心肌不同程度的损伤甚至坏死,严重时还可能引起心力衰竭。
治疗心肌梗死合并心力衰竭是临床工作中的重要课题,而左西孟旦和新活素是两种常用于这类疾病治疗的药物。
本文旨在评价左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效。
左西孟旦的药理作用和临床应用左西孟旦是一种β受体阻滞剂,它通过阻断β1受体并减少交感神经系统对心脏的兴奋作用,降低心脏的负荷和氧耗,减轻心肌梗死后的再灌注损伤,从而起到保护心脏的作用。
临床研究表明,左西孟旦是治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的一线药物,能够改善患者的预后。
新活素的药理作用和临床应用新活素是一种血管紧张素转化酶抑制剂,它可以抑制血管紧张素Ⅱ的生成,减少心血管紧张素Ⅱ的兴奋作用,降低血压,减轻心脏负荷,扩张冠状动脉,改善冠脉循环和心肌灌注。
临床研究证实,新活素可用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭,可减轻心脏负荷,改善心肌收缩功能,提高心脏输出量。
左西孟旦联合新活素治疗的临床研究一些临床研究表明,左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效优于单独使用左西孟旦或新活素。
某项研究对100例急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行了观察,结果显示,在联合应用左西孟旦和新活素的患者中,心功能改善的比例明显高于单独使用左西孟旦或新活素的患者。
另外一项研究发现,联合应用左西孟旦和新活素的患者在心电图改善、心肌梗死范围减小以及长期预后方面均表现出了较好的疗效。
左西孟旦联合新活素治疗的安全性药物的安全性是评价药物疗效的重要指标之一。
对于左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的安全性,一些研究也进行了评价。
研究结果显示,这种联合治疗在临床上的不良反应较少,主要表现为头晕、疲劳、低血压等轻度不良反应,严重不良反应很少见。
左西孟旦联合新活素治疗在安全性方面得到了较好的评价。
左西孟旦注射液治疗心肌梗死后心力衰竭的疗效观察

Effect observation of levosimendan on heart failure after myocardialinfarctionAbstractObjective:To observe the efficacy and safety of Levosimendan Injection in the treatment of patients with heart failure after myocardial infarction.Methods:80patients with heart failure after myocardial infarction in hospital were randomly divided into control group(40cases)and treatment group(40cases).The treatment group was randomly divided into treatment group A(20cases)and treatment group B(20cases).The control group patients were given conventional treatment,including diuretic,vasodilator,plaque stability,inhibition of the renin angiotensin aldosterone system,so as to control the patient's blood pressure,sodium restriction and limit at the water at the same time,to maintain the balance of water electrolyte and acid-base balance in patients,and then correct the arrhythmia patients,and give anti infection treatment.The treatment group patients were given levosimendan on the base of conventional treatment,the dose of12.5mg,plus5%glucose45ml with micro pump,the applied load of levosimendan was12ug/kg,injecting time was over10 minutes,and0.1ug/(kg.min)pump in1hour,then gradually increased to0.2ug/ (kg.min),while maintaining24hours in patient when given monitoring of blood pressure, heart rate,urine volume and ECG.The treatmen group A was given levosimendan once,the treatmen group B was given levosimendan first time as group A,second time after a week.Patient response was observed within30-60minutes of load and maintenance.If hypotension or tachycardia occured,the rate of infusion should be slowed or even discontinued.The clinical symptoms and signs,6minutes walk test,the results of NT-proBNP,left ventricular diastolic end diastolic diameter(LVEDD)and left ventricular ejection fraction(LVEF)were measured and compared before and after treatment.Results:For each group of patients before treatment,the dyspnea score and body condition score,clinical6min walking distance,the plasma level of NT-proBNP,LVEDD and LVEF had no difference;after treatment,the dyspnea score and body condition score, clinical6min walking distance,the plasma level of NT-proBNP,LVEDD and LVEF were improved compared with before treatment,the difference was significant(P<0.05);at the same time,in the treatment group,dyspnea score and body condition score,clinical6min walking distance,level of NT-proBNP,LVEDD and LVEF were improved obviously compared with the control group,the difference was statistically significant (P<0.05);compared with group A,the improvement of the above indexes in group B was obvious,but the difference was not significant(P>0.05).Conclusion:Leosimendan treatment of heart failure after myocardial infarction(mi) could have good clinical curative effect.Leosimendan used again a week after it was used first time of heart failure after myocardial infarction could have better curative effect than it was used once.Leosimendan had good security.Graduate student:Ping Wang(Cardiology)Directed by Prof.Song Liu Keywords:Levosimendan;Myocardial infarction;Heart failure目录引言 (1)材料与方法 (3)1材料和研究对象 (3)1.1研究对象 (3)1.2诊断标准 (3)1.3入选标准 (5)1.4排除标准 (5)2研究方法 (5)2.1治疗方法 (5)2.2观测指标 (6)3统计学处理方法 (8)结果 (9)1一般资料比较 (9)2实验结果分析 (9)讨论 (13)结论 (17)参考文献 (18)综述 (20)综述参考文献 (30)攻读学位期间的研究成果 (33)致谢 (34)学位论文独创性声明、学位论文知识产权权属声明 (35)引言引言临床心力衰竭疾病主要是因心血管疾病(如心肌梗死、高血压以及冠心病等)导致患者心功能以及心脏结构出现异常,心室发生充盈情况、心脏射血功能受损所致,属于较为复杂的综合症之一[1]。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价

左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疗效评价急性心肌梗死(AMI)是一种常见的心血管疾病,严重威胁患者的生命。
急性心肌梗死可能会导致心力衰竭(HF),这是一种常见的心血管疾病,也是导致患者死亡的主要原因之一。
为了有效治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者,左西孟旦联合新活素治疗方案得到了广泛应用。
本文将对这一治疗方案的疗效进行评价,以期为临床实践提供更多可靠的证据支持。
左西孟旦是一种β受体阻滞剂,可减少心肌耗氧量,降低心肌梗死面积,减轻心肌纤维化,改善心肌功能,抑制交感神经系统的过度兴奋,减轻心脏负荷,改善心肌供血和氧供,从而减轻心力衰竭的症状。
新活素是一种利钠利尿剂,可减轻心脏负荷,降低心室内压,改善心脏排血功能,从而减轻心力衰竭的症状。
左西孟旦联合新活素通过多种途径对急性心肌梗死合并心力衰竭的病理生理过程进行干预,具有协同作用,能够有效改善患者的症状和预后。
最近的临床研究表明,左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效显著。
一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验发现,左西孟旦联合新活素治疗组的患者在短期内症状缓解、心功能改善和生活质量提高方面均优于安慰剂对照组。
另一项回顾性研究发现,左西孟旦联合新活素治疗组的患者在心衰再入院率和死亡率方面均显著低于对照组。
这些研究结果表明,左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效确实显著,可以改善患者的预后。
临床研究还表明,左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的安全性良好。
这种治疗方案在临床实践中并没有增加严重心血管事件和不良反应的发生率,且患者的耐受性良好。
在临床实践中,左西孟旦联合新活素可以安全地应用于治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者。
左西孟旦联合新活素治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效确切,安全性良好,有望成为临床标准治疗方案。
由于本文受条件限制,还需开展更多大样本、多中心、随机、对照的临床研究,以进一步验证该治疗方案的疗效和安全性,并为临床实践提供更可靠的证据支持。
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RUSSLAN研究
研究内容 评价左西孟旦治疗急性心肌梗死伴有左室功能不全患 者的安全性和疗效,多中心随机、双盲、安慰剂对照 研究
研究分组 540例患者随机分为左西孟旦组402例(4种不同剂量 左西孟旦0.1-0.4μg/kg/min),安慰组102例
研究终点 一级终点:低血压或心肌缺血事件 二级终点:心衰恶化死亡风险,全因死亡(14天死亡
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6
左西孟旦药代动力学特点
左西孟旦通过肝肾两条通路代谢。肾功能损伤可能会导 致活性代谢物浓度增加,肝功能损伤可能导致活性代谢 物暴露时间延长,从而引起更明显、更持久的血流动力 学效应 国内说明书:严重肾功能损伤(肌酐酸清除率< 30ml/min)患者和严重肝功能损伤患者禁止使用本品。 注:肝功能损伤说明书没有给出限制数据,可以借鉴临 床常用严重肝功能损伤标准如转氨酶大于标准 3 倍
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研究结果-左西孟旦降低14天死亡率
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ve.ntricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.
左西孟旦治疗急 性心梗后左心衰
1
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2 研究内容
左西孟旦的作用机制及药代动力学特点 相关指南对于其治疗左心衰的推荐 左西孟旦治疗急性心梗后左心衰的文献阅读 总 结
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3
左西孟旦的作用机制 及药代动力学特点
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左西孟旦的作用机制
4
Ca2+增敏作用-增加心肌收缩力 ATP敏感性K+通道开放作用-血管扩张 轻度抑制磷酸二酯酶作用
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左西孟旦-临床使用推荐
推荐剂量 当收缩压>100mmHg时可给予负荷量6-12ug/kg,大于10 分钟静脉推注。以后维持量为0.05-0.2ug/kg/min,根据 血压调节剂量。收缩压<100mmHg者无需负荷量,直接 用维持剂量,以防止发生低血压
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14
左西孟旦治疗 急性心梗后左心衰的文献阅读
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7
相关指南对于其治疗左心衰的推荐
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8
9 .
10
中国心力衰竭诊断和治疗指南2014
心衰诊断和检查 慢性心衰治疗 急性心衰治疗 心衰综合治疗和随访管理
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1急1 性心衰处理流程
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正12 性肌力药物的推荐
适应症和作用机制 适用于低心排血流 综合症,如伴有症 状性低血压 ( ≤ 85mmHg ) 或 心搏量降低伴循环 淤血患者,可缓解 组织低灌注所致的 症状,保证重要脏 器血液供应。
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中国心力衰竭诊断和治疗指南2014. 中华心血管病杂志,2014,
清除半衰期为1小时,但在体内经乙酰化后形成活性代谢 产物OR-1896、OR-1855,与左西孟旦作用相似,活性 代谢产物的半衰期大约是80h,因为有这种活性代谢产物, 停止左西孟旦给药若干天后仍能保持良好的血流动力学 效应 建议的治疗时间为24小时,血液动力学效果可维持数天 至一周
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新型钙增敏剂左西孟旦 治疗急性心肌梗死左心衰患者的疗效和安全性研究
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ve.ntricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.
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研究结果-左西孟旦降低24小 时死亡和心衰恶化联合终点
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ve.ntricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.
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目的:评价左西孟旦治疗STEMI PCI术后合并心衰者的有效性和安全性 是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,61例ST抬高急性心肌梗死患者,急 症PCI术后48小时之内发生急性左心衰(包括心源性休克),随机分为左西 孟旦组(25小时内)和安慰剂组,一级终点为基线和用药5天后超声测量的 室壁运动指数(室壁运动指数越高,意味着梗塞范围越广泛) 结 果 : 左 西 孟 旦 组 1.94±0.20 to 1.66±0.31 vs 安 慰 剂 组 1.99±0.22 to 1.83±0.26,P<0.03,用药期间左西孟旦组低血压发生率明显高于安慰剂组 (67% vs 36%,P=0.029),但用药结束时2血压和升压药的使用无差别。 6周后NT-proBNP水平、房颤和室性心律失常和心梗面积2组无显著差异,6 个月是临床新发事件2组无显著差异,左西孟旦组1例死亡,安慰剂组4例死 亡 结论:在急性STEMI PCI术后合并心衰患者,左西孟旦改善心肌收.缩力, 耐受性良好,无任何新增加的心率失常事件
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安全性终点
所有治疗组心肌缺血和/或低血压的发生率相似(P=0.319) 仅在最高剂量左西孟旦组肌缺血和/或低血压的发生频率增加
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ve.ntricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.
和回顾性分析180天死亡) 急性心肌梗死5日内.
Safety and efficacy of a novel calcium sensitizer, levosimendan, inpatients with left ventricular failure due to an acute myocardial infarction, European Heart Journal, 2002, 23, 1422-32.