小柴胡汤的使用攻略

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谈小柴胡汤的加减证治

谈小柴胡汤的加减证治

刘渡舟谈小柴胡汤的加减证治一柴胡加桂枝汤本方治少阳病兼见头痛、发热、脉浮等太阳表证,为小柴胡汤减去人参之碍表,加桂枝微发其汗而成.又能治少阳证兼有心悸、气上冲之证.张某,女,59岁.患风湿性心脏病.初冬感冒,发热恶寒,头痛无汗,胸胁发满,心悸.时觉有气上冲于喉,此时则更觉烦悸不安,脉结.辨证:少阳不和,复感风寒,且挟冲气上逆.治法:两解少阳、太阳,兼平冲气.处方:用小柴胡汤与桂枝汤合方.服三剂则诸证得安.二柴胡加芍药汤本方治少阳病兼见腹中痛,且有拘挛之感,按其腹肌而如条索状,此乃因肝脾不和,血脉拘挛所致.为小柴胡汤减去苦寒之黄芩,加平肝缓急而疏利血脉的芍药而成,又能治疗妇女气血不和的月经不调与痛经等证.郝某,女,学生,22岁.肝气素郁,经常胸胁发满,胃脘作痛,月经来潮时,则小腹拘挛作痛,脉弦细且直,舌苔薄白.辨证:肝气郁结,血脉不和.肝气郁则疏泄不利而胸胁发满,胃脘作痛;血脉不和则痛经而小腹拘挛.治法:疏肝和血止痛.处方:柴胡12克赤白芍各6克甘草6克党参6克生姜10克半夏10克当归尾10克泽兰6克.连服六剂,诸证即愈.三柴胡桂枝汤本方为小柴胡汤与桂枝汤的合方.治外有表证而见“肢节烦疼”,内有少阳气郁而见“心下支结”.故在小柴胡汤中加桂枝、芍药,使其外和营卫,内调气血,而病可愈.根据伤寒论的治疗精神,余用本方治疗下述三种病症每可取效.1.治早期肝硬化肝病患者,日久不愈,由气及血,由经及络,而出现腹胀,胁痛如刺,面色黧黑,脉来沉弦,舌质紫暗,边有瘀斑等证.化验检查,见白蛋白、球蛋白的比例倒置,麝香草酚浊度指数升高.临床诊断为早期肝硬化.用柴胡桂枝汤减去人参、大枣之补,另加鳖甲、牡蛎、红花、茜草、土鳖虫等专治肝脾血脉瘀滞、软坚消痞之药,有较好的效果.2.治关节炎兼肝气郁风湿性关节炎患者,有肢节烦疼,同时又因挟有肝气郁而胸胁苦满,或者胁背作痛等证,用柴胡桂枝汤疗效满意.3.治肝气窜肝气窜为民间土语而未见医籍记载.其证是自觉有一股气流在周身窜动,或上或下、或左或右,凡气窜之处,则有疼痛和发胀之感,此时患者用手拍打疼处,则伴有嗳气、打嗝,随之则其证得以缓解.此病多属现代医学所谓的神经官能症一类,以老年妇女为多见.初遇此证,使用逍遥散、柴胡疏肝散一类,效果都不理想.后想出柴胡桂枝汤法,可两调营卫气血,而能独切病情,试之果然有效,至今已治愈数人.四柴胡去半夏加栝蒌根汤本方为小柴胡汤去半夏,并增益人参剂量,并加天花粉而成.治少阳病兼胃中津液耗伤而见口渴欲饮、舌红苔薄黄等症.临床使用,每于小柴胡汤中去半夏、生姜之燥,加天花粉以及麦冬、沙参等以滋津养液;若其人津气两伤、口渴为甚,则宜加重方中人参的剂量.本方亦治“糖尿病”辨证属少阳不和,胃热津伤者.五柴胡加茯苓汤本方为小柴胡汤去黄芩加茯苓而成.治少阳三焦不利,水邪内停为患,症见:小便不利,心下悸动不安,脉弦,舌苔水滑并具有少阳病主证者.故于小柴胡汤内去苦寒之黄芩以免伤阳,可加茯苓、泽泻以利小便,使水邪去则愈.此方若再加白术,亦治小便不利,大便作泻,口渴,心烦等证.由此可见,口渴一证,有津少和津聚之分,应从小便利与不利,舌苔薄黄与舌苔水滑上加以区分鉴别.六柴陷合方本方由小柴胡汤与小陷胸汤合方去人参而成.治少阳不和兼见胸热心烦、大便不畅、脉数而滑等症.又能治痰气火热交郁的胸痛、心下痛等证.服药后大便每多夹有黄涎,为病去之征.杨某,男,25岁.因奋勇救火,吸入亚硝酸盐类的气体而中毒.症见:胸满憋气,心下疼痛,口苦,时时泛恶,大便已五日未行.脉弦滑,舌苔黄白而略厚.住院注射美兰并输氧气抢救.辨证:此为肝之气机不利,痰气交郁于上、中二焦,故胸满及心下疼痛;少阳火郁,是以口苦而又时时作呕;大便五日未行,则六腑之气不得通顺,是以舌苔黄腻而不退.治法:疏解肝胆气郁,兼利痰火之结.处方;柴胡12克黄芩10克半夏10克黄连10克糖瓜蒌50克炙甘草6克党参6克枳实6克.服药后,大便得下,排出黏液物较多,随之心胸顿觉爽快,口苦乃减,呕吐得除.在中西医配合治疗下,终于转危为安.七柴胡姜味汤本方为小柴胡汤减人参、大枣、生姜,加干姜、五味子而成.治少阳不和兼寒饮束肺,肺气不温,津液不布而致咳嗽,舌苔白润,脉弦而缓之证.此方与柴陷合方相较,一治痰热,一治寒饮,两相对照则前后呼应.八大柴胡汤本方由小柴胡汤减人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成.治胆胃热实,气机受阻,疏泄不利而见大便秘结,胃脘疼痛,急不可待,且呕吐不止,口苦为甚,郁郁微烦,两胁胀痛,脉弦有力,舌苔黄腻等症.故不用参、草之补,而加大黄、枳实、芍药之泻,以两解少阳、阳明之邪.临床用以治疗急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性阑尾炎及其他急腹症而辨证属少阳不和、阳明热实者,每可取效,已被中西医所公认.赵某,女,13岁.患鼻衄不止,大便秘结,胸胁发满,口苦多呕,脉弦滑,舌苔黄.曾服龙胆泻肝汤不效.辨证:肝胃火盛,迫血上行.治法:泻肝胃之火,凉血而止衄.处方:柴胡10克黄芩6克大黄6克白芍12克丹皮12克枳实6克生牡蛎12克玄参12克.服一剂后,大便通畅,鼻衄未发,照方又服一剂而瘳.李某,女,20岁.产后20天,因与邻人争吵,气恼之余而发病.症见:精神失常,或骂人摔物,或瞋目握拳,但不付诸行动.口中念念有词,时或叫唱.烦躁不寐,七昼夜目不交睫,而精神不疲.西医治用“冬眠灵”等药,未能取效.患者两目发直,躁动不安,其家属称已数日不解大便,恶露亦停.脉弦滑有力,舌绛而苔黄腻.辨证:气火交郁,兼有瘀滞,肝胃皆实之证.治法:舒肝泻胃,活血化瘀.处方:柴胡12克大黄10克枳壳10克丹皮12克桃仁12克赤芍10克山栀10克菖蒲10克郁金10克香附10克半夏10克竹茹10克生姜12克陈皮10克.仅服一剂,则泻下黏腻黑色的粪便甚多.当夜即能入睡,且呼之不醒,竟有一日之久.寤而神志恢复,恶露亦下,从此病愈.九柴胡加芒硝汤本方由小柴胡汤剂量的一半,另加芒硝而成.治少阳不和兼有胃中燥热而见傍晚发潮热,两胁不适,口苦心烦等证.故用本方和解少阳兼以调和胃中燥热,然泻下之力为缓,不及大柴胡汤之峻.所用芒硝,在药煎好去滓后,于药汤内化开,再煮一二沸,下火后服用.十柴胡桂枝干姜汤本方由小柴胡汤减人参、大枣、半夏、生姜,加干姜、桂枝、牡蛎、天花粉而成.治胆热脾寒,气化不利,津液不滋所致腹胀,大便溏泻,小便不利,口渴心烦,或胁痛控背,手指发麻,脉弦而缓,舌淡苔白等症.故用本方和解少阳兼治脾寒,与大柴胡汤和解少阳兼治胃实相互发明,可见少阳为病影响脾胃时,需分寒热虚实不同而治之.余在临床上用本方治疗慢性肝炎,肝胆余热未尽而又伴有太阴脾家虚寒,症见胁痛、腹胀、便溏、泄泻、口干者,往往有效.若糖尿病而见少阳病证的,本方亦极合拍.刘某,男,35岁.缘患肝炎住某传染病医院.突出的症状是腹胀殊甚,尤以午后为重,坐卧不安,无法可解,遂延余会诊.切其脉弦缓而软,视其舌质淡嫩而苔白滑.问其大便情况,则每日两三行,溏薄而不成形,小便反少,且有口渴之证.辨证:肝病及脾,中气虚寒,故大便虽溏,而腹反胀.此病单纯治肝、治脾则无效.治法:疏利肝胆,兼温脾寒.处方:柴胡10克黄芩6克炙甘草6克桂枝6克干姜6克花粉12克牡蛎12克.连服五剂而腹胀痊愈,大便亦转正常.后用调肝和胃之药而善后.十一柴胡加龙骨牡蛎汤本方由小柴胡汤减甘草,加桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹而成.治少阳不和,气火交郁,心神被扰,神不潜藏而见胸满而惊、谵语、心烦、小便不利等症,故用本方开郁泄热,镇惊安神.临床对小儿舞蹈病、精神分裂症、癫痫等,凡见上述证候者,使用本方往往有效.惟方中铅丹有毒,用时剂量宜小,不宜久服,且当以纱布包裹扎紧入煎,以保证安全.一男孩,患小儿舞蹈症,久治不愈.肢体躁动不安,夜间少寐而烦,脉来弦滑,舌苔黄腻.辨证:肝胆气火交迸而阳气不潜.处方:柴胡加龙骨牡蛎汤原方.服药三剂后,烦躁得安,病减而能寐.遂去铅丹加生铁落,再进三剂而康复.以上概括介绍了柴胡汤类的加减证治.除主方小柴胡汤外,虽又列举十多方,仍为举一反三而设,不能尽全.其中也参以个人临床经验,如以下四个附方的内容则多为个人的体会,故与伤寒论所载也不尽全合.十二柴胡解毒汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、土茯苓、凤尾草、草河车而成.治肝胆湿热日久成毒,蕴郁不解而见肝区疼痛、厌油喜素、多呕、体疲少力、小便黄短、舌苔厚腻等症.肝功化验则以单项转氨酶增高为多见.证为湿热内蕴,所以辨证的关键在于舌苔腻与小便黄短.本方是我临床多年所总结出的经验之方,可疏肝利胆,清热解毒,利尿渗湿,用于上述证候,疗效颇为显着.十三三石解毒汤本方由柴胡解毒汤加生石膏、滑石、寒水石、双花、竹叶而成.治肝炎患者湿热之邪较柴胡解毒汤证为重,大有痹郁不开之势.除见上述肝炎证候外,其人还见面色黧黑,或者面带油垢,虽患肝病,然体重非但不减,且有所增,背臂时发酸麻胀痛,舌苔厚腻,且服药难于褪落,脉弦缓等症.故用本方清热解毒,降转氨酶,兼退舌苔.这个方子,还有一段医话可述.1977年,我在某地开门办学时,曾诊一名慢性肝炎患者,见其舌苔厚腻,小便黄短,遂予柴胡解毒汤,似成竹在胸,料其必效.岂知服药六剂,诸证未减,腻苔依旧.转予方中增入芳香化浊之品,仍无济于事,竟几易其方,几经失败.阅温病条辨治暑温的三石汤,乃是微苦辛寒兼芳香之法,用辛凉以清热透邪,芳香以败毒化浊,对湿热胶结,热重于湿者颇为适宜,且与此证也甚合拍.遂将柴胡解毒汤与三石汤合方化裁,患者仅服药三剂,腻苔即退,而诸证也减,此即三石解毒汤之由来.可见书不可不读,而病也不可不看,读书与诊病相结合,才会有所提高与发展.十四柴胡茵陈蒿汤本方由小柴胡汤减人参、甘草、大枣,加茵陈、大黄、栀子而成.治湿热之邪蕴郁肝胆,胆液疏泄失常,发为黄疸,症见:一身面目悉黄,色亮有光,身热心烦,口苦欲呕,恶闻荤腥,体疲不支,胁疼胸满,不欲饮食,小便黄涩,大便秘结,口渴腹胀,舌苔黄腻,脉来弦滑等,实即现代医学所谓之急性黄疸性肝炎.本方有清利肝胆湿热之功,对于此证,往往数剂即可收效.但黄疸虽退,而小便黄赤未已,或大便灰白未能变黄,仍不可过早停药,应以彻底治愈为限,以免病情反复而不愈.十五柴胡鳖甲汤本方由小柴胡汤减大枣,加鳖甲、牡蛎、丹皮、赤芍而成.治少阳不和兼见气血瘀滞所致胁下痞硬、肝脾肿大等症,故去大枣之壅塞,而加活血化瘀、软坚消痞之药.对兼有低热不退者,于方中减去人参、生姜、半夏也每能收效.王某,男,32岁.患慢性肝炎,症见肝脾肿大,心烦口渴,夜不成寐,腹胀而大便干燥.脉弦细而数,舌质红绛而无苔.辨证:阴虚阳亢,血脉瘀滞,故口渴,心烦而寐差.脉弦细数,舌红绛,亦为阴虚之确征.处方:柴胡6克鳖甲15克牡蛎15克丹皮10克赤芍10克花粉10克麦冬10克生地10克红花6克茜草6克以此方加减进退,约服60余剂,病情逐渐好转,终于治愈.十六柴白汤本方由小柴胡汤减半夏、生姜,加生石膏、知母、粳米而成.治疗少阳不和兼阳明热盛而见大热、大烦、大渴,汗出而大便不秘,舌苔黄,口中干燥等症.对“三阳合病”而以烦热、口渴为甚的,当属首选之方.秦某,男,30岁.因患高烧就诊,患者体温持续在39.6~40℃,西医检查:心肺正常,肝脾未触及,肥达反应阴性,未找到疟原虫,用过多种抗生素及解热药物无效,转中医治疗.余切其脉则弦细而数,问所苦则称头痛,周身酸楚,骨节烦痛,伴有寒战,且口中干渴,发热有汗.视其舌,则苔白黄厚腻,咽峡红肿.余问同道胡君:此何病耶曰:此湿温也.应以何法治之曰:藿、佩化浊,滑石清热,杏、苡利湿何如曰:诚如君言,然湿不但在卫,且已进入气分,大有化热之势,故已弥漫三焦,而有“三阳合病”之象,治当以柴白汤佐以化湿为宜,若用香燥之药,恐反助热.处方:柴胡12克黄芩10克知母10克生石膏30克板蓝根12克苍术6克草果6克.水煎一剂,分两次服,药后即热退汗止,从此获愈.。

【小柴胡汤的15种应用】1、风热感冒口苦...

【小柴胡汤的15种应用】1、风热感冒口苦...

【小柴胡汤的15种应用】1、风热感冒口苦...【小柴胡汤的15种应用】1、风热感冒口苦口干,咽喉干燥疼痛,干咳无痰,或咳吐黄痰,眼睛干涩红肿,偏头痛,鼻干唇干,浑身燥热难受等等。

配伍:小柴胡冲剂。

2、咽喉肿痛咽喉肿痛、干涩等等,是目前常见病。

一般是因外感或肝气郁结所致。

配伍:小柴胡冲剂+甘草片。

3、结膜炎结膜炎,或其他眼睛感染疾病,症见眼睛红肿、发热、干涩、眼屎多等等,均可用小柴胡冲剂。

配伍:菊花或银花连翘+小柴胡冲剂4、中耳炎中耳炎是中耳发炎,是常见病。

一般都是用西药消炎。

但是,西药消炎副作用大。

其实小柴胡冲剂即可解决。

配伍:小柴胡冲剂+蒲公英+紫花地丁+车前草等5、腮腺炎、扁桃体炎腮腺炎、扁桃体炎都是常见病,儿童尤其多发。

症见两腮红肿疼痛,咽喉干涩疼痛、发热恶寒、口苦口干等等。

配伍:发热不怕冷者,用蒲公英、紫花地丁、菊花、银花等煮水,冲服小柴胡冲剂。

发热怕冷者,用生姜、大枣煮水,冲服小柴胡冲剂。

6、风寒感冒后期,上火现象明显者风寒感冒失治误治,后期往往入里,如平素肝气郁结明显,则多入少阳、厥阴,症见发热、口干口苦、口渴、干咳无痰或黄痰、眼睛干涩等等。

配伍:温水冲服小柴胡冲剂。

仍有清涕者,生姜、大枣煎汤冲服小柴胡冲剂。

见溏泄者,大蒜一头煎汤冲服小柴胡冲剂。

7、偏头痛偏头痛者多属少阳太阳合病,或外感入于厥阴。

因此,治宜外解太阳内和肝胆,加温脾阳。

配伍:生姜+大枣+大蒜+小柴胡冲剂。

大便干燥者,去大蒜。

8、蛇盘疮蛇盘疮一般是少阳兼表证,多为肝胆湿热,郁于肌表。

发病部位多为躯干两侧、腰和两胁。

症见疱疹、疼痛、发热、烦躁等等。

配伍:生姜+大枣+车前草+小柴胡冲剂。

9、皮肤瘙痒、过敏皮肤瘙痒、过敏者,多属内有郁热,热邪趋表而不能发越,因此瘙痒一般可用桂枝汤、麻黄连翘赤小豆汤等解决。

但小柴胡冲剂也可以治愈。

配伍:生姜+大枣+花椒+小柴胡冲剂。

10、白带黄赤、量多、阴痒白带黄赤为热像,多为肝胆郁热;白带量多、阴痒为湿气。

小柴胡汤治疗感冒的临床运用

小柴胡汤治疗感冒的临床运用

小柴胡汤治疗感冒的临床运用感冒是指由病毒感染引起的上呼吸道感染,常见的症状包括咳嗽、流涕、喉咙疼痛、发热等。

小柴胡汤,是中国传统的治疗感冒的方剂,其主要药物包括柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参等,具有解表散寒、发汗解毒、调和气血的功效。

下面将介绍小柴胡汤在治疗感冒中的临床运用。

小柴胡汤是一种具有多种功效的中药方剂。

在治疗感冒方面,小柴胡汤主要具有以下几个方面的功效。

1.1 解表散寒小柴胡汤可以解表散寒,是治疗感冒的关键功效之一。

感冒患者因为寒邪入侵,导致体内阳气受损,出现面色苍白、恶寒、发热等症状。

小柴胡汤的主要成分柴胡、黄芩、生姜、人参等都具有解表散寒的作用,能够帮助体内阳气恢复。

1.2 发汗解毒小柴胡汤还可以发汗解毒。

感冒是由病毒引起的,一旦病毒进入体内后,往往会繁殖扩散,导致身体不适。

小柴胡汤可以通过发汗,将毒素排出体外,缓解患者的不适症状。

1.3 调和气血小柴胡汤还可以调和气血,平衡人体的阴阳。

感冒患者常常会出现气滞血瘀等问题,导致身体不适。

小柴胡汤中的半夏、芍药、甘草等成分具有调和气血的作用,可以缓解气滞血瘀的问题。

2. 适应人群小柴胡汤适用于因风寒、风热引起的感冒。

感冒患者出现的常见症状包括恶寒、发热、咳嗽、流涕、喉咙疼痛等。

此外,小柴胡汤还可以治疗伴有心悸、胸闷、腹痛等症状的感冒患者。

3. 使用方法小柴胡汤的制剂一般为颗粒和丸剂两种。

颗粒剂的服用量一般为每次1包,每日3次。

丸剂的服用量一般为每次8-10粒,每日3次。

使用小柴胡汤时应注意饮食,不宜过于油腻和刺激性食物,并应注意保暖防寒。

4. 临床应用实例小柴胡汤在临床中广泛应用于治疗感冒。

下面是一个临床应用实例。

张先生,男,45岁,因寒邪入侵引起感冒,出现明显的恶寒、发热、身体不适等症状。

病情持续1天,自行口服感冒药无效。

经诊断为风寒感冒,建议使用小柴胡汤治疗。

张先生服用小柴胡汤后,发汗量明显增多,症状有所缓解。

继续服用3天后,症状基本消失。

小柴胡汤的运用解析

小柴胡汤的运用解析

小柴胡汤的运用解析壹 | 少阳病的本质特征是“正气已显不足”少阳病是伤寒的一个病理阶段。

其本质特征是正气已显不足,正邪双方都呈衰减之势,正邪分争,相持不下。

其中正气已显不足是矛盾的主要方面,我们可从《伤寒论》中找到以下依据:1. 第96条中小柴胡汤第一个主证是“往来寒热”。

2. 第97条明确指出病人的体质状态是“血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热”。

3. 小柴胡汤中用了人参,甘草,大枣,显然是为了扶助正气。

4. 第265条谓“伤寒脉弦细,头痛发热者,属少阳”。

其中弦属少阳,细为正气不足。

5. 热入血室,治从少阳,用小柴胡汤。

而热入血室的特定时期是妇人经水适来适断。

妇人经期的体质状态当与“血弱气尽”同类。

贰 | 少阳病的治疗禁忌1. 少阳三禁,即禁汗、吐、下。

2. 李东垣根据第179条补充禁利小便。

3. 第264条少阳误用吐下致悸而惊的机理是胆气虚怯,不能主决断。

叁 | 《伤寒论》中的小柴胡汤《伤寒论》中有18条原文用小柴胡汤,有少阳病,阳明病,阳微结,热入血室,黄疸、厥阴等。

1. 小柴胡汤是少阳病的主方,也是和法的代表方,体现了扶正祛邪,辛开苦降,寒温并用的原则。

2. 小柴胡汤要求去滓重煎,也在于体现和法的意义。

3. 小柴胡汤必须用人参,重在体现扶正,不用人参便不是小柴胡汤。

所以方后注中“若胸中烦而不呕者,去半夏,人参,加栝蒌实一枚;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝三两,温覆微汗愈;若咳者,去人参,大枣,生姜,加五味子半升,干姜二两。

”以上加减法中的去人参不可从。

肆 | 小柴胡汤的运用方法《伤寒论》中的用法是第101条“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”。

根据《伤寒论》的精神,结合历代医家的经验以及个人的体会,对其用法可作如下归纳。

(一)根据《伤寒论》中提示的主证➀发热在《伤寒论》中用小柴胡汤的条文一共有18条,其中有8条提到了发热:往来寒热(第96条)、呕而发热(第379条)、身热恶风(第99条)、头痛发热(第265条)、瘥后发热(第394条)、发潮热(第229条)、热入血室发热(144条)、黄疸发潮热(231条)。

小柴胡汤加减方,治疗多种疾病汇总(收藏备用)

小柴胡汤加减方,治疗多种疾病汇总(收藏备用)

小柴胡汤加减方,治疗多种疾病汇总(收藏备用)小柴胡汤确实是一张妙方,诚如作者所说“药物虽仅7味,却是寒热并用、补泻合剂的组方典范,不仅对外病可收表里双解之功,而且对内伤杂病也有协调和解之效。

如能适当加减变通,则适应证候更广,治疗效果更佳。

”此文马老简洁明了的介绍了其最常用的14种小柴胡汤的变通用法,短小精悍,值得细读、细品大师如何加减化裁!笔者从医40余年,运用得最多的一张古方就是小柴胡汤。

我的体会,在医门八法之中,和法的应用最广,而小柴胡汤又是和法中最精炼的代表方。

药物虽仅7味,却是寒热并用、补泻合剂的组方典范,不仅对外病可收表里双解之功,而且对内伤杂病也有协调和解之效。

如能适当加减变通,则适应证候更广,治疗效果更佳。

笔者最常用的变通用法有如下14种:1、荆防小柴胡小柴胡汤加荆芥lOg、防风lOg,用于外感半表半里证而怕风、鼻塞、清涕等表寒症状较为明显者。

2、二活小柴胡小柴胡汤加羌活12g、独活12g,用于外感半表半里证而腰膝肢节疼痛明显者。

3、杏苏小柴胡小柴胡汤加杏仁12g、苏叶12g,用于外感半表半里证兼见轻度咳嗽者。

4、止嗽小柴胡小柴胡汤与止嗽散两方合用,治疗外感半表半里证而咳嗽明显咯痰不畅者。

5、藿苏小柴胡小柴胡汤加藿香12g、苏叶lOg,用于暑天感寒而见半表半里证者。

6、楂曲小柴胡小柴胡汤加焦楂20g、神曲15g,用于柴胡证而胃胀、食少者。

7、银翘小柴胡小柴胡汤加金银花30g、连翘30g,用于外感半表半里证而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。

8、四金小柴胡小柴胡汤加金银花30g、金钱草30g、海金沙30g、鸡内金12g,用于治疗尿路感染和尿路结石。

9、四君小柴胡小柴胡汤加白术15g、茯苓15g,主治肝脾不调,胁胀隐痛,脘胀食少,大便稀溏,倦怠乏力。

适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。

10、二陈小柴胡小柴胡汤加陈皮12g、茯苓15g,主治肝胃不和,胸胁发胀,恶心嗳气,食少吐涎。

适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。

小柴胡汤合小陷胸汤临证思路2

小柴胡汤合小陷胸汤临证思路2

小柴胡汤合小陷胸汤临证思路2 《小柴胡汤合小陷胸汤在不同病症中的临证思路分享》。 今天咱们来聊聊小柴胡汤合小陷胸汤的临证思路。这两个方剂啊,在中医临床里可是有着重要的作用呢,把它们合起来用,有时候能起到意想不到的效果。下面咱就具体讲讲在不同病症中,怎么运用这个组合。

一、感冒后咳嗽伴有痰热证的临证思路。 比如说,有的人感冒好了之后,总是咳嗽,而且咳出的痰又黄又稠,感觉嗓子里老是黏糊糊的不舒服。这时候呢,小柴胡汤合小陷胸汤就可能派上用场啦。

小柴胡汤呢,它主要是和解少阳的。就好比身体里的正气和邪气正在少阳这个地方“打仗”,小柴胡汤可以帮忙调节一下,让正气更有力气去打败邪气。像感冒后,身体的阴阳平衡有点乱了,小柴胡汤就能起到调整的作用。比如柴胡可以疏散邪气,让身体的气机顺畅起来;黄芩能清热,把体内的热邪清一清。

小陷胸汤呢,是专门对付痰热的。黄连清热燥湿,半夏化痰降逆,瓜蒌清热化痰、宽胸散结。当有痰热的时候,这三味药就像一个小团队,把痰热给清除掉。

举个例子啊,有个小李,感冒后咳嗽了好长时间,吃了很多止咳药都不管用。他的痰特别多,而且很黄,胸口还闷闷的。医生就用了小柴胡汤合小陷胸汤。柴胡、黄芩调节他身体的状态,黄连、半夏、瓜蒌把他体内的痰热给清掉了。吃了几副药之后,咳嗽就慢慢减轻了,痰也少了,胸口也不闷了。

原因呢,就是小柴胡汤调整了他整体的身体状态,让身体的抵抗力恢复了一些,而小陷胸汤针对痰热这个具体的问题进行了清理,双管齐下,病就好得快啦。

二、胆囊炎伴有胃脘部不适的临证思路。 再比如说,有的人得了胆囊炎,除了右上腹疼痛之外,还老是觉得胃脘部胀胀的,不舒服,有时候还会有口苦、恶心的感觉。这时候啊,小柴胡汤合小陷胸汤也能发挥作用。 胆囊炎呢,很多时候是因为肝胆的疏泄功能不太好,小柴胡汤里的柴胡、黄芩可以疏肝利胆,让肝胆的功能恢复正常。半夏、生姜能和胃降逆,缓解恶心的症状。

而小陷胸汤呢,对于胃脘部的胀满不适,因为有痰热阻滞的情况,能起到清热化痰、宽胸散结的作用。瓜蒌可以宽胸,让胸部和胃脘部觉得舒畅一些;黄连清热,半夏化痰,把阻滞在那里的痰热给清除掉。

中医十大名方之一小柴胡汤的方义

中医十大名方之一小柴胡汤的方义

中医十大名方之一小柴胡汤的方义中医十大名方之一小柴胡汤的方义原创广慈中医瓣膜之光 2021-10-27 08:00【处方】柴胡12克黄芩9克人参6克半夏(洗)9克甘草(炙)5克生姜(切)9克大枣(擘)4枚【主治】和解少阳。

治伤寒少阳证。

往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩;妇人伤寒,热入血室;疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。

【用法】上药七味,以水1.2升,煮取600毫升,去滓,再煎取300毫升,分两次温服。

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实1枚;若渴,去半夏,人参加至9克,栝楼根12克;若腹中痛者,去黄芩,加芍药9克;若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎12克;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓12克;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝6克,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克。

【备注】方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。

诸药合用,共奏和解少阳之功。

第一组药是柴胡和黄芩。

柴胡这个药是个解表解经邪解郁药,《本经》载柴胡味苦性平,能通降,黄芩是清热药,可以清腑热,我们这里所说的经,所说的腑都是指的少阳胆经和胆腑。

柴胡解经邪,黄芩清腑热,针对了少阳病的容易气郁、容易化火的特点,当然它应当是主要药物了。

若用错品种轻则疗效大打折扣,重则产生不良作用,不可不慎,柴胡本身只应根部入药,正宗为“北柴胡”。

小柴胡汤中柴胡使用八两,折算现代剂量约为120g,从现代来看,其剂量甚重,但张仲景运用柴胡剂大部分用此一剂量,用仲景方每有“一剂知,二剂已”的效果,就是服用2剂疾病要好,根本不需要长期服用。

在现代运用时一般不敢开这么大的方,那就服用时间比较长;黄芩,清热燥湿,泻火解毒;以张仲景的使用方法,小柴胡汤中用黄芩为清上焦之热,当以枯芩为优(黄芩的一个品种)。

中医经方小柴胡汤

中医经方小柴胡汤

小柴胡汤[组成用法] 柴胡10~20g、黄芩6~10g、半夏6~15g、人参5~10g、甘草5~10g、生姜10~15g、大枣5~10枚。

水煎,分三次服用。

[方证] 1.胸胁苦满或上腹部疼痛,或胆囊部明显压痛。

2.发热或低热持续,呈寒热往来样。

3.心烦喜呕,或呕吐,口苦,默默不欲饮食。

4.脉弦,或弦细,或弦滑,或沉弦。

5.苔黄或黄白相兼,或淡黄,或黄腻。

[现代应用] 1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。

如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病,慢性胃炎、胃溃疡等胃病,均可表现为胸胁部的胀满不适。

肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现,只不过范围上有所不同。

2.发热性疾病。

主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。

这些疾病中,有表现为寒热往来的,有表现为持续高热的,也有表现为不规则低热的,不必局限于条文。

近来有人将本方用于艾滋病的治疗。

3.根据“休作有时”的方证特点,对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。

一些定时发作性疾病也可使用本方,如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。

4.其他分布于“少阳带”的疾病,如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮(耳廓湿疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聋)、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。

5.以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病,也有用到本方的时候。

如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。

[经验参考] 小柴胡汤又称为“三禁汤”,反观之,即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。

本方应用范围极为广泛,恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方,惟小柴胡汤为用最多,而诸病屡称述之”。

历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。

有以胁痛为主证的,如许叔微治董齐贤病伤寒数日.两胁挟脐痛不呵忍,或作介豚治之。

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小柴胡汤的使用攻略详细辨证点1。

心烦喜呕:孩子吐了,马上想到少阳的小柴胡汤证。

特别是容易来一下“恶”的,恶心到要吐的表情,也同样是马上想到少阳的小柴胡汤证。

伤寒条文“呕而发热,小柴胡汤主之”。

又发烧又有呕吐,或者又发烧又有恶心的情况,用小柴胡没错了。

2。

往来寒热:见太多妈妈说,孩子白天发烧温度不高,晚上又烧到很高。

这就是往来寒热了。

不是说一定要一阵子冷一阵子热才是往来寒热。

我自己的孩子经常是,早上发烧比较低,下午睡完午睡又升到很高,一直烧到凌晨4-5点。

见到以上1,2点同时两点出现,可以十分肯定是要用小柴胡汤了。

即使只有一点出现,也已经是小柴胡证。

下面的症状可以帮助更加肯定地判断自己没错。

3。

胸协苦满:孩子说肚子不舒服,可以摸着他身上的各个部位问他,“是这里痛”吗?小腹,肚脐周围,胃和协下部分等。

胃协处,马上想到小柴胡汤。

(如果能够确定孩子是在协下痛,也可以肯定是小柴胡了。

只是因为很多孩子说不清楚,还有不会说话的孩子,所以这点我放兼证了。

**有只出现这个症,别的几点都没有,也记得用小柴胡。

)4。

默默不欲食:我孩子得到小柴胡证的时候,总是精神很不好,烧比较低的时候还能玩一下,烧比较高的时候就老要睡,睡睡还难受到要哭。

心情很不好。

胃口也很不好。

这时我全天只给喝白粥。

5。

口渴情况:有时候他说要喝水,可是给水他喝,他常常只喝一小口,就说,够了。

6。

嘴唇颜色会很红,舌尖外围有点红。

舌苔通常是薄白的。

使用功略:1。

买冲剂的小柴胡,不能按说明书来用。

象我家孩子30多斤,我一次起码冲一包,一天起码喝3包到4包。

而且冲剂止呕的效果不好,如果呕吐很激烈的话,最好还是用煎剂。

止呕用生半夏效果是最好的。

2。

柴胡的量要够大。

伤寒论里面,桂枝,白芍等等都只是用到3两。

柴胡用到8两那么多。

所以柴胡就是要量够大,这才是用在少阳证的柴胡用量。

我曾白痴地用3g柴胡来熬小柴胡汤,结果喝了完全无效。

所以按原书的配比的大量是非常重要的。

我家的孩子体重30多斤,每次我会用到12g以上柴胡,病情重的时候我会按24g柴胡(每剂/每24小时)的配比来配。

当然我会看情况,头几次喝浓汤以后,精神情况很快变好,胃口也变好,烧也慢慢退了,我会考虑兑水变稀,回到常规剂量继续吃。

3。

喝柴胡汤的第一日,烧并不一定马上就能退下来。

看着不要干着急。

从什么方面判断喝了药是对的?第一当然是回头再重新看辨证点,只要辨证点多点吻合,那就要相信伤寒论这本书,内心要坚定。

其二,考虑没有效果是不是药量不够?按功略2点做了,也不会。

其三就是看孩子,吃了药以后状态如何?以前没吃药的时候,下午都是病恹恹的躺着。

今天吃了药,下午即使体温还是很高,睡的时间却短了点,孩子能起来玩一会了,证明药对路了!安心喝下去就好!我自己孩子通常是第一天药喝下去不退,但到下午能够起来玩一会了,晚上睡觉也安稳了。

一直持续烧到凌晨才退下去。

4。

柴胡汤不一定发汗,因为这是和解剂。

通过尿解也同样退烧。

孩子不发汗不要着急。

5。

但柴胡汤证因为不爱吃,不爱喝,很容易烧到津液不足。

要注意小便情况,如果小便变少了。

小便间隔时间长了,身体已经开始缺水了。

这时候要强迫孩子喝米汤来补津液。

津液不够,就不能从尿解。

如何把米汤喝下去,是各位妈妈的要想办法解决的。

我孩子不太接受小柴胡的味道,所以我是一天多次喂,每隔2小时喂一次药,每次只喝几小勺。

喝完药再隔一个小时强迫小孩喝小半碗米汤。

然后过1-2小时再喝一次药。

这样子一天多次,小量的喂,孩子不会吐掉,总之保证喝完当天的剂量就可以了。

到后来小便慢慢多起来,知道津液回来了。

而且能够补充营养,所以我喜欢用米汤。

6。

如果很爱喝水,可以小柴胡加石膏。

别的如咳嗽,腹痛等,请查书做加减。

7。

停药时机,柴胡证用得及时,1剂就好。

用的不及时,可能要吃3-4剂。

停药时机并不是看烧退了。

要看精神,胃口,睡眠情况如何。

如果晚上还是睡觉翻来翻去,不能够恢复平日的睡觉样子,药还要再吃一点。

否则余邪不尽,可能会过一两天,又重复发热的。

而且余邪未尽造成的睡眠不好的状态,会持续满久,这样冬天天气冷的时候,很容易就因为这样蹬被子又受凉了,于是就反复发烧。

所以我的体会是,即使一剂烧已退,要看孩子睡眠完全恢复平时的安稳样,才停药。

所以我孩子有一次喝了4天小柴胡。

当然,小柴胡也不是可以当保养的药不能吃时间太长。

总之用的时候小心一点好了。

希望看到这篇的朋友能够从此掌握如何使用小柴胡,孩子生病的遇到这样症状的时候就可以自救了。

我的孩子是双胎。

2006年4月出生,从一出生开始,就因为早产住温箱,体温反复不正常,接受了一个多月抗生素的洗礼。

出院才一个多月,2个月大时候发烧,肺炎住院2周;出院时是白细胞非常高,以后每天下午开始发低烧,持续了十几天,所幸的是没有再去医院治疗。

5-6个月大时,发烧轮状病毒腹泻10天;07年春天,10 个月大时,发烧支气管炎+哮喘,用了许多抗生素和激素,断续一个多月才好。

期间数次打疫苗都引起发烧,每次都要抗生素,不太记得就不写了。

07年夏天只一次扁桃体发炎,一吃抗生素就好了,还以为体质改善了。

但那个夏天吃太多酸奶,水果,清火宝等寒凉之品,孩子表面上是没事,但玩耍的时候虚汗非常多,夜里也盗汗,每天夜里睡不好都要哭,还便秘。

于是2007年秋天一开始,马上又开始每个月感冒不断。

无助之下我接触到三七养生论坛,了解到孩子抵抗力差的真正原因在于过用西药。

从此开始了纯中医调理之路。

在网上有人推荐了一个经方派的老中医,每次孩子一生病就去看中医,平时在家则学一些中医入门知识,用小建中汤给孩子调理。

08年上半年还没开始喝小建中汤,孩子仍然是每一个半月就发烧一次,都是吃老中医的药退下来的。

下半年,开始给孩子喝小建中汤。

09年上半年,孩子只发了2次烧,这时候开始自己摸索用药,也在网上认识了现在的中医老师,开方得到他的指导,中医长进不少。

09年下半年新入幼儿园,我自己身体不好又经常照顾不过来,所以孩子们总因蹬被子而感冒,频率为2周一次。

总之全是吃中药。

没有退不下来的烧,咳嗽也调理得越来越少了,以前从来没断过,即使没生病时也是经常玩耍中就要咳几声。

调理仍在进行,虽然过程很累。

期间也经历过家人的不认同,在孩子高烧时候,我父亲甚至指着我的鼻子说:你连自己的父亲也不信,信网上的游医!期间也有买到无效的小柴胡冲剂,导致高烧五天不退,很想带去西医院的时候。

毕竟还是坚持下来了,三年多没让孩子碰过抗生素。

孩子的身体好了很多。

来三七养生网也很久了,也是老会员了。

一开始就是冲着调理孩子的身体而来,最后,中医成了我的终身爱好。

三七给我打开了一扇门,让我能够有机会接触到正统的中医。

现在孩子的身体调理也已经有很大的起色,一直没做什么贡献。

现在想把自己调理孩子身体的一点经验分享一下,自学中医仅两年,希望论坛里的先生们,高手们,能够指正!首先引用倪海厦先生的一段,“健康六大原则”:北派传统中医订出六大原则来判断自己是健康的:第一个: 一觉到天亮, 当然有些事情烦恼你, 比如你和你先生吵架闹离婚, 那当然睡不着觉, 这是正常的.第二个: 是胃口正常, 所谓正常的胃口不是暴饮暴食, 是很正常的量吃下去很满, 不是吃很多, 还不行, 还要再吃.第三个: 是每天早上起床第一件事情就是大便上厕所, 上完厕所才吃早餐.第四个: 是一天五到七次小便,小便的量大, 颜色要淡黄.第五个: 一年四季, 不管春夏秋冬, 不管你在哪里, 在阿拉斯加, 在佛罗里达, 还是在加州, 永远都是头面身体冷, 手脚温热.第六个: 男人女人都有, 叫做早上的阳反应, 女人早上起来的时候, 乳房很敏感, 男人阴茎会勃起. 一般男人到了十几二十岁都会有正常反应, 到了五六十岁就没有了.围绕这六大原则,一旦身体出现异常,马上就能够发现。

第一点:睡眠睡眠不好,与心,肝,肺,胆有关。

心脏发生问题,会整夜睡不好。

比如受到惊吓,“心里那一滴血没有了”,就会失眠。

(见“倪师国学堂对话梁东”关于黄连阿胶汤的讲解)。

举我孩子的例子,三个多月大的时候,有一天他睡午睡,一个大东西滑落发出巨响,把他吓到哇哇哭,当夜就开始发作,每睡半个小时就手脚忽然抖动,然后哇地大哭起来。

小孩子受惊我推荐一样宝贝,叫“青鹿墨”。

香港产的最好。

我老公的伯母曾送我们一根,开始我很不以为然的。

那次孩子受惊,用点温水磨了一些,灌喝了几口,再睡着就不哭了。

才知道这是个宝贝。

最近发生一次是孩子半夜哭,我老公脾气大,用手扇他的脸,半梦半醒间猛然被这样搞一下,之后就不好睡了,睡一阵哭一阵。

老公没办法,只好又爬起来磨给他喝了。

所以,受惊很容易发生在半梦半醒之间,如果孩子赖床,半梦半醒之间,叫孩子起来避免采取过激行动。

否则以后造成受惊后遗症,他会对起床这件事总是心里不喜欢?(这点是我的主观想象,大家忽略吧)。

肝,肺,胆三者发生问题造成的睡眠不好,可以根据时间来判断,是哪一个脏出了问题。

胆为晚上11点到凌晨1点,肝为1-3点,肺为3-5点。

如果孩子在胆的时间发生问题,我考虑小柴胡汤处理,但还没有机会实验过。

我的孩子从出生到2岁半,一直处于睡眠很不好的状态,他们每晚总是在1-3点之间哭醒,两个孩子都差不多的,往往是这个闹完就到那个闹。

那两年把我折磨得够惨。

我现在睡眠也是这个时段不好,是以前长期被他们给哭出来的。

现在我回想,应该是头几年抗生素用太多,毒到肝脏造成的。

小孩子睡眠开始好转,是从我家保姆全部走掉,我开始全职带孩子开始调好的。

是用小建中汤。

小建中汤JT讲,是可以舒肝柔血的,因为里面加了大量的白芍,所以实际上建中汤类是最好的保肝药。

当然,开始用小建中的时候我没想到孩子睡眠会变好。

小建中汤是补虚第一方,倪师和皮沙士都很推荐给小孩子的保养吃,我给他们喝小建中是为了“建中”,补中土,也就是增强脾胃运化能力,以提高免疫力。

之后睡眠好转,实在是非常让我高兴的事。

孩子感冒发烧的时候,经常会很难受,整夜都是睡睡哭哭的。

当妈的都体验过抱着孩子走一夜的经历。

我也一样。

采用中药治疗以前每次他们一感冒,我就瘦一大圈,走路腿都发软。

后来发现采用中药治疗,只要是对证的,虽然病还没好,但孩子睡眠通常都很好。

所以这点可以帮助判断给孩子用的药对不对头。

有时候我用药也总是证状改善到不影响生活的程度就算了,遵从三七先生用药不要太过的原则,让孩子自己有机会抗病,锻炼他的机体自愈能力。

但我发现停药后会有一段时间,孩子的睡眠不太好,应该是身体里面还有余邪造成的吧,要饮食清淡,耐心再调几天,睡眠真正好了,就是病已经完全好了。

第二点,胃口很多妈妈都问,孩子胃口很不好,怎么办啊?吃了零食就不会吃饭了。

有的零食也不爱吃,饭也不爱吃。

用很多消食的,各种法子,都没用。

胃口不好,大家都知道跟脾胃相关。

脾胃太寒了。

脾胃过热,就蠕动得快,饿得快,吃得多,喝水多。

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