小儿急性淋巴细胞性白血病PPT参考幻灯片
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儿童急性淋巴细胞白血病指南2024版解读PPT课件
放疗策略选择及注意事项
放疗策略
放疗通常作为化疗的辅助手段，用于局部控制白血病细胞，如中枢神经系统白血病等。
注意事项
放疗过程中需注意保护正常组织，避免过度照射导致损伤。同时，放疗可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、 脱发等，需密切关注并及时处理。
造血干细胞移植时机和效果评估
移植时机
对于部分高危或复发难治的患者，可考 虑进行造血干细胞移植。移植前需进行 全面评估，确保患者身体状况适合接受 移植手术。
个体化治疗方案 制定
根据患者的具体情况，制定 个体化的治疗方案，包括化 疗方案、免疫治疗、靶向治 疗等，有助于提高治疗效果 和患者的耐受性。
加强支持治疗与 护理
通过加强支持治疗和护理， 减少并发症的发生，提高患 者的生存质量和治疗效果。 同时，加强心理支持和康复 指导，帮助患者更好地应对 疾病和治疗带来的压力。
03 治疗方案与策略选择
化疗方案介绍及适应症分析
化疗方案种类
根据病情严重程度和分型，化疗方案可分为诱导缓解治疗、巩固强化治疗、维持 治疗和中枢神经系统预防治疗等阶段。
适应症分析
化疗适用于大多数儿童急性淋巴细胞白血病患者，尤其是高风险患者。通过化疗 可以杀灭体内的白血病细胞，达到缓解病情、延长生存期的目的。
02 诊断方法与标准
实验室检查项目
血常规
血生化
包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数 及分类、血小板计数等，用于初步判断是 否存在血液系统异常。
检测肝肾功能、电解质、血糖等，评估患 者的身体状况及是否适合接受化疗。
骨髓穿刺
脑脊液检查
通过骨髓穿刺获取骨髓液，进行细胞学、 免疫学、分子生物学等检测，以明确诊断 及分型。
影像学检查
急性淋巴细胞白血病PPT课件
• 家属及亲友要给病人物质和精神的鼓励及支持。 给病人创造好的环境，保持其良好的情绪状态， 有利于身体的康复。
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右 侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可， 胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟 可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压 痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、 左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检
出院健康护理
4 指导家长做好发热及鼻衄的紧急处理 患儿用药后7 d～10 d易并发呼吸道等部位感染导致发热。此时，家长应沉着 冷静，给患儿额头用冷毛巾冰敷，温热水全身擦浴，在腋 窝、腹股沟、颈侧大血管处反复擦洗，迅速降低体温。体 温不降者，可给口服消炎痛12．5 mg～25 mg，忌用安 痛定、阿斯匹林等解热镇痛药。指导家长掌握测量体温、 脉搏的方法，观察其变化及时采取各种措施，患儿用药后 骨髓造血系统受抑制，血小板明显减少，容易导致出血， 最常见的是鼻出血。嘱患儿不用手抠鼻，保持鼻腔湿润， 必要时给鼻腔涂以石蜡油，若发生鼻衄，采用指压法止血， 即患儿采取端坐位，用手指将鼻翼压向鼻中隔，直至出血 停止。
干预 （护理措施）
（二）饮食护理
1给予高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐 2饮食要多样化，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲 3多食蔬菜水果，补充维生素，保持大便通畅 4注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒 • 维持正常体温 检测患儿的体温,观察热型和热度。遵医
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/25
场景二
为进一步治疗将患儿收入我科，入院时（门诊初诊后2天）右 侧鼻腔出血，量少，干棉球填塞后血止。查体T：37.9℃， HR：118次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，WBC 298×109/L，HB 50g/L， PLT 25×109/L 神志清，反应可， 胸腹部可及散在出血点，双侧颈部、颌下及腋下、腹股沟 可及数枚淋巴结肿大，大小不等，约0.5-1.5cm大小，无压 痛。肝脏触诊肋下4-5cm，脾脏肋下4-5cm。入院后欲给予 PVDL治疗（化疗方案：包括强的松、长春新碱、柔红霉素、 左旋门冬酰胺酶），主治医生找家属谈话，签化疗有创检
出院健康护理
4 指导家长做好发热及鼻衄的紧急处理 患儿用药后7 d～10 d易并发呼吸道等部位感染导致发热。此时，家长应沉着 冷静，给患儿额头用冷毛巾冰敷，温热水全身擦浴，在腋 窝、腹股沟、颈侧大血管处反复擦洗，迅速降低体温。体 温不降者，可给口服消炎痛12．5 mg～25 mg，忌用安 痛定、阿斯匹林等解热镇痛药。指导家长掌握测量体温、 脉搏的方法，观察其变化及时采取各种措施，患儿用药后 骨髓造血系统受抑制，血小板明显减少，容易导致出血， 最常见的是鼻出血。嘱患儿不用手抠鼻，保持鼻腔湿润， 必要时给鼻腔涂以石蜡油，若发生鼻衄，采用指压法止血， 即患儿采取端坐位，用手指将鼻翼压向鼻中隔，直至出血 停止。
干预 （护理措施）
（二）饮食护理
1给予高蛋白、高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐 2饮食要多样化，尽量做到色、香、味俱全，以增进食欲 3多食蔬菜水果，补充维生素，保持大便通畅 4注意饮食卫生，食物应清洁、卫生，食具应消毒 • 维持正常体温 检测患儿的体温,观察热型和热度。遵医
急性淋巴细胞性白血病-PPT课件
饮食护理
• （2）在应用左旋门冬酰胺酶化疗期间，应给予低脂饮食。但应当注 意的是低脂饮食并非无脂饮食造成患儿水肿、营养不良。而左旋门冬 酰胺酶本身可通过减少门冬酰胺和谷氨酰的产量抑制蛋白质的合成， 产生低蛋白血症，应注意蛋白质的摄入。患儿服用低脂饮食期间会感 到饥饿，要防止暴饮暴食。
• （3）鼓励患儿多饮水，特别是在应用大剂量氨甲喋呤、环磷酰胺期 间，保证患儿有足够的入量，促进尿酸排出，预防因大量白细胞破坏 引起的高尿酸血症，也有利于药物毒素的排泄。同时有软化大便的作 用，以防便秘诱发肛裂，增加局部感染的机会。消化道出血的患儿应 禁食，出血停止后，可给予温凉的流食或半流食，避免使用刺激性、 有渣食物。
细胞，骨髓增生活跃，则加DNR
40～60mg/(m2· d)，静脉滴注，第 15～16天，第28天再作骨穿，如仍 未缓解，间歇10～14天，继续第2疗
程。
维持治疗
常用药物有MTX 20mg/m2，口服，每周1次。6-巯基嘌 呤（6-MP）75mg/m2，口服，每天1次。环磷酰胺 50mg/m2，口服，每天1次，每月5～7天。急性淋巴细
观察尿、粪、呕吐物的颜色有无异常，注意有无突然剧烈头 痛、呕吐伴视物模糊等颅内压升高的表现。如发现异常应详 细记录。
对女性年长儿应注意有无月经过多和非月经性阴道出血。
出血的预防
3. 血小板低于 20×109/L 时，尽量避免肌内注射，不可避免时应 在注射后用无菌棉球压迫针眼 3～5 分钟。静脉注射、骨穿后压迫 注射部位 10～15min 。鼻腔少量出血时可用头部冷敷、肾上腺素棉 球填塞压迫止血，出血较多时可用凡士林纱条填塞，填塞物留置时 间不应超过72小时，填塞后要注意观察止血效果。牙龈出血可用冷 盐水含漱，或用无菌纱布、明胶海绵压迫出血。消化道出血易引起 失血性休克，应密切监测血压、心率、呼吸，迅速建立双静脉通路， 保证液体输入的液量及速度。对于颅内出血病人还要注意观察神志、 瞳孔变化。要保持安静、绝对卧床、避免搬动。准备好各种抢救物 品、药品，积极配合医生进行抢救。
小儿急性淋巴细胞性白血病健康教育课件
监控 - 描述应对发热的策略
免疫系统和感染控制
清洁卫生 - 提供清洁卫生建议以防止感染
精神健康的支 持
精神健康的支持
描述在治疗期间如何保持良好的心 理状态
- 提供方法来减轻焦虑和恐惧 感
- 描述如何寻求心理支持
精神健康的支持
描述治疗后如何有效地进行康复 - 提供进行康复的建议 - 描述如何重返正常的生活和行动
谢谢您的观赏聆听
小儿急性淋巴细胞性白血病 健康教育课件
目录 概述 预防和治疗策略 生活和营养 免疫系统和感染控制 精神健康的支持
概述
概述
什么是小儿急性淋巴细胞性白血病 ？
- 描述小儿急性淋巴细胞性白 血病及其症状
概述
诊断和治疗 - 描述如何诊断小儿急性淋巴细胞性白血Biblioteka - 描述治疗小儿急性淋巴细胞性白
血病的方法
如何管理食欲下降 - 提供食物选择和就餐建议
生活和营养
如何控制口腔溃疡 - 提供口腔护理建议
生活和营养
如何维护足够的营养摄入 - 提供营养建议以保持良好健
康
免疫系统和感 染控制
免疫系统和感染控制
描述免疫系统的基础知识 - 描述身体如何保护免疫系统 - 描述怎样控制感染
免疫系统和感染控制
如何处理发热 - 描述如何处理身体的温度
概述
健康管理 - 描述如何管理小儿急性淋
巴细胞性白血病的健康
预防和治疗策 略
预防和治疗策略
建立健康生活方式 - 提供健康饮食和锻炼的建议
预防和治疗策略
关于药物治疗 - 描述小儿急性淋巴细胞性白
血病的药物治疗
预防和治疗策略
重点关注病情变化 - 督促患者和家属密切观察和记录
免疫系统和感染控制
清洁卫生 - 提供清洁卫生建议以防止感染
精神健康的支 持
精神健康的支持
描述在治疗期间如何保持良好的心 理状态
- 提供方法来减轻焦虑和恐惧 感
- 描述如何寻求心理支持
精神健康的支持
描述治疗后如何有效地进行康复 - 提供进行康复的建议 - 描述如何重返正常的生活和行动
谢谢您的观赏聆听
小儿急性淋巴细胞性白血病 健康教育课件
目录 概述 预防和治疗策略 生活和营养 免疫系统和感染控制 精神健康的支持
概述
概述
什么是小儿急性淋巴细胞性白血病 ？
- 描述小儿急性淋巴细胞性白 血病及其症状
概述
诊断和治疗 - 描述如何诊断小儿急性淋巴细胞性白血Biblioteka - 描述治疗小儿急性淋巴细胞性白
血病的方法
如何管理食欲下降 - 提供食物选择和就餐建议
生活和营养
如何控制口腔溃疡 - 提供口腔护理建议
生活和营养
如何维护足够的营养摄入 - 提供营养建议以保持良好健
康
免疫系统和感 染控制
免疫系统和感染控制
描述免疫系统的基础知识 - 描述身体如何保护免疫系统 - 描述怎样控制感染
免疫系统和感染控制
如何处理发热 - 描述如何处理身体的温度
概述
健康管理 - 描述如何管理小儿急性淋
巴细胞性白血病的健康
预防和治疗策 略
预防和治疗策略
建立健康生活方式 - 提供健康饮食和锻炼的建议
预防和治疗策略
关于药物治疗 - 描述小儿急性淋巴细胞性白
血病的药物治疗
预防和治疗策略
重点关注病情变化 - 督促患者和家属密切观察和记录
小儿急性淋巴细胞性白血病病人的护理PPT课件
可以通过组织讲座或发放资料进行教育。
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
如何支持家庭？
提供情感支持
倾听家庭的担忧和情感，提供必要的支持和鼓励 。
建立良好的沟通渠道，帮助家庭减轻心理负担。
如何支持家庭？
协助寻找资源
帮助家庭寻找社会资源和支持小组，以获得更多 的帮助。
可以向社会工作者或相关机构咨询。
谢谢观看
由于正常血细胞减少，患者可能会出现多种并发 症。
如何进行护理？
如何进行护理？
监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸、血压和体温， 以便及时发现异常。
及时的监测可以帮助识别并发症，确保患者 安全。
如何进行护理？ 营养支持
提供高热量、高蛋白的饮食，以帮助维持能 量和营养状态。
必要时可以考虑使用营养补充剂。
在医生指导下，确保患者接种必要的疫苗， 以增强免疫力。
有些疫苗可能需要推迟接种时间。
何以预防并发症？
科学管理并发症
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，预防常见并发症。
例如，针对贫血可以使用红细胞生成刺激剂 。
如何支持家庭？
如何支持家庭？
增强家庭教育
为家庭提供关于疾病、护理和治疗的知识，以便 更好地照顾患者。
如何进行护理？ 心理支持
为患者和家庭提供心理支持，以应对疾病带 来的焦虑和压力。
可以通过专业心理咨询或支持小组来实现。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 症状加重
如果患者出现新的或加重的症状，应立即就医。
如高烧、持续出血或严重感染等。
何时寻求医疗帮助？ 治疗反应
在化疗或其他治疗过程中，注意观察患者对治疗 的反应。如出现严重的副作用，需及 Nhomakorabea与医生沟通。
何时寻求医疗帮助？ 定期复查
小儿急性淋巴细胞性白血病的科普知识课件
什么是小儿急性淋巴细胞性白血病
小儿急性淋巴细胞性白血病是小儿最常 见的白血病类型，主要发生在2-6岁和 12-15岁的儿童，男性比女性易患。
病因和发病机 制
病因和发病机制
目前未明确的病因，但是该病 可能与环境、遗传、感染等因 素有关。
白血病细胞在进入血液循环后 ，侵犯各种组织和器官，破坏 正常组织构造和器官功能。
目前尚未有特效的预防方法， 但应注意环境卫生和提高机体 免疫力。 注意及时治疗感染和其他疾病 ，保持良好的生活习惯和心态 。
结语
结语
小儿急性淋巴细胞性白血病是一种严重 的疾病，需要家属和医务人员的共同努 力，通过科学有效的治疗，最大程度地 救治和挽救患儿的生命。
谢谢您的观 赏聆听量增生并进入血液循 环，病情进展迅速，由于血液中白细胞 增多，导致贫血、出血、感染等症状。
临床表现包括发热、贫血、乏力、血小 板减少、骨痛、淋巴结肿大等。
诊断和治疗
诊断和治疗
通过临床和实验室检查进行诊 断，如血常规、骨髓穿刺和生 化检查等。 严格按照多学科综合治疗方案 进行治疗，包括化疗、放疗、 干细胞移植等。
诊断和治疗
治疗要注意合理用药，避免不良反应和 并发症。
预后和护理
预后和护理
该病治疗周期长、费用高，需 要家属和医务人员的关心和支 持。 预后取决于患儿的年龄、病情 、治疗效果等多种因素。
预后和护理
护理要点包括保持良好的饮食和生活习 惯、定期监测病情、及时处理并发症等 。
预防和注意事 项
预防和注意事项
小儿急性淋巴细胞性白 血病的科普知识课件
目录 什么是小儿急性淋巴细胞性白 血病 病因和发病机制 临床症状 诊断和治疗 预后和护理 预防和注意事项 结语
小儿急性淋巴细胞性白血病护理查房PPT
饮食护理，提供营养丰富的 食物
心理护理，给予患儿关爱和 鼓励
专科护理措施
• 发热护理：监测体温，预防感染，及时采取降温措施 • 出血护理：观察出血部位及出血量，及时采取止血措施 • 贫血护理：观察患儿面色及呼吸情况，及时输血或采取其他措施 • 饮食护理：根据患儿病情及饮食习惯，制定合理的饮食计划 • 心理护理：关注患儿情绪变化，及时给予心理疏导和支持 护理效果评价
定期随访安排
随访时间：根据病情和医嘱确 定随访时间
随访内容：了解病情变化、指 导用药、提供心理支持等
随访方式：电话、微信、面诊 等
注意事项：保持沟通畅通，及 时解答疑问，注意保护患者隐 私
护理质量提升建议
护理流程优化建议
制定详细的护理流程图，明确各个环节的职责和要求 加强护理人员的培训，提高护理技能和操作水平 建立完善的沟通机制，加强医护人员之间的协作与沟通 定期对护理流程进行评估和改进，提高护理质量和效率
患儿病情评估：包括发病时间、症状、体征、实验室检查结果等
患儿护理评估：包括饮食、睡眠、排泄、活动能力、心理状况等 患儿家庭情况评估：包括家庭环境、家庭成员关系、家庭经济状况 等
护理措施及效果评价
基础护理措施
保持口腔清洁，预防口腔感 染
保持皮肤清洁干燥，预防感 染
保持室内空气新鲜，定期通 风换气
保持会阴部清洁，预防泌尿 道感染
小儿急性淋巴细胞性白血病 护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患儿病情及护理评估 3 护理措施及效果评价 4 并发症预防及处理 5 家长沟通及健康教育 6 护理质量提升建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
心理护理，给予患儿关爱和 鼓励
专科护理措施
• 发热护理：监测体温，预防感染，及时采取降温措施 • 出血护理：观察出血部位及出血量，及时采取止血措施 • 贫血护理：观察患儿面色及呼吸情况，及时输血或采取其他措施 • 饮食护理：根据患儿病情及饮食习惯，制定合理的饮食计划 • 心理护理：关注患儿情绪变化，及时给予心理疏导和支持 护理效果评价
定期随访安排
随访时间：根据病情和医嘱确 定随访时间
随访内容：了解病情变化、指 导用药、提供心理支持等
随访方式：电话、微信、面诊 等
注意事项：保持沟通畅通，及 时解答疑问，注意保护患者隐 私
护理质量提升建议
护理流程优化建议
制定详细的护理流程图，明确各个环节的职责和要求 加强护理人员的培训，提高护理技能和操作水平 建立完善的沟通机制，加强医护人员之间的协作与沟通 定期对护理流程进行评估和改进，提高护理质量和效率
患儿病情评估：包括发病时间、症状、体征、实验室检查结果等
患儿护理评估：包括饮食、睡眠、排泄、活动能力、心理状况等 患儿家庭情况评估：包括家庭环境、家庭成员关系、家庭经济状况 等
护理措施及效果评价
基础护理措施
保持口腔清洁，预防口腔感 染
保持皮肤清洁干燥，预防感 染
保持室内空气新鲜，定期通 风换气
保持会阴部清洁，预防泌尿 道感染
小儿急性淋巴细胞性白血病 护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 患儿病情及护理评估 3 护理措施及效果评价 4 并发症预防及处理 5 家长沟通及健康教育 6 护理质量提升建议
单击此处护理人员：XX医院-XX科 室-XX
急性淋巴细胞白血病汇报ppt课件
应对压力与挫折
指导患者面对治疗过程中的压力与挫折，采取积极应对策略，如寻 求社会支持、进行放松训练等。
提高自我认知与接纳
引导患者正视疾病，接受自我，树立积极的生活态度，提高生活质 量。
家庭护理技能培训
感染防控措施
01
教授家属正确的洗手、消毒方法，保持家居环境清洁，降低患
者感染风险。
营养支持与饮食调整
THANKS
感谢观看
复查项目建议
根据医生建议，合理安排患者进行血常规、骨髓 穿刺等相关检查，以监测病情变化和评估治疗效 果。
及时处理复发与并发症
教育患者和家属识别复发和并发症的迹象，及时 就医并采取相应治疗措施，保障患者安全。
06 研究进展与未来 展望
新型药物研发动态
抗体药物
针对急性淋巴细胞白血病的特异 性抗原，研发出单克隆抗体药物 ，通过激活免疫系统攻击癌细胞
。
小分子靶向药物
针对癌细胞的特定基因突变，设计 小分子药物，实现对癌细胞的精准 打击。
细胞免疫治疗药物
利用基因工程技术改造免疫细胞， 使其能够识别并攻击癌细胞，为急 性淋巴细胞白血病的治疗提供新的 思路。
基因治疗技术前景探讨
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对急性淋巴细胞白血 病患者的基因进行修复或替换，从根本上治疗疾病。
01
02
03
严格执行无菌操作
医护人员需遵循无菌操作 规范，减少患者接触感染 源的风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 ，定期进行空气消毒和物 品表面消毒。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，预防性使用抗生素以降 低感染发生率。
出血风险评估及应对
指导患者面对治疗过程中的压力与挫折，采取积极应对策略，如寻 求社会支持、进行放松训练等。
提高自我认知与接纳
引导患者正视疾病，接受自我，树立积极的生活态度，提高生活质 量。
家庭护理技能培训
感染防控措施
01
教授家属正确的洗手、消毒方法，保持家居环境清洁，降低患
者感染风险。
营养支持与饮食调整
THANKS
感谢观看
复查项目建议
根据医生建议，合理安排患者进行血常规、骨髓 穿刺等相关检查，以监测病情变化和评估治疗效 果。
及时处理复发与并发症
教育患者和家属识别复发和并发症的迹象，及时 就医并采取相应治疗措施，保障患者安全。
06 研究进展与未来 展望
新型药物研发动态
抗体药物
针对急性淋巴细胞白血病的特异 性抗原，研发出单克隆抗体药物 ，通过激活免疫系统攻击癌细胞
。
小分子靶向药物
针对癌细胞的特定基因突变，设计 小分子药物，实现对癌细胞的精准 打击。
细胞免疫治疗药物
利用基因工程技术改造免疫细胞， 使其能够识别并攻击癌细胞，为急 性淋巴细胞白血病的治疗提供新的 思路。
基因治疗技术前景探讨
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对急性淋巴细胞白血 病患者的基因进行修复或替换，从根本上治疗疾病。
01
02
03
严格执行无菌操作
医护人员需遵循无菌操作 规范，减少患者接触感染 源的风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁 ，定期进行空气消毒和物 品表面消毒。
预防性使用抗生素
根据患者病情和医生建议 ，预防性使用抗生素以降 低感染发生率。
出血风险评估及应对
小儿白血病.1ppt课件
ppt课件
查体所见：体温38.50C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，体 重51kg。重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤散在 出血点。颈部、腋窝可扪及肿大淋巴结，活动度尚可， 无压痛，无粘连，口腔粘膜光滑，咽部稍充血，双侧扁 桃体II度肿大，表面无分泌物，双肺呼吸音清，心率102 次/分。心音有力，律齐，未闻及杂音，未触及震颤。腹 平软，无压痛及反跳痛，肝肋下4cm，质中，无压痛， 脾肋下3cm，质中，边缘锐利。神经系统查体无特殊。
每疗程均有鞘内注射预防中枢神经系统白血病. V:长春新碱 D:柔红霉素 L:门冬酰胺酶 P:泼尼松A
阿糖胞苷M:甲氨蝶呤C:环磷酰胺
ppt课件
2、对症支持治疗
1）高白细胞血症的紧急处理 血细胞分离机:清除过高的白细胞
2）碱化和水化: 预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱
和凝血异常等并发症 3）防治感染
告知患儿脱发是化疗期的正常现象，可以戴假发或帽子，化 疗结束后头发还会长出来，而且又浓密又黑亮。
ppt课件
预防出血的宣教：
1、由于化疗致血小板减少，应让患儿卧床休息，避 免碰撞。
2、如有头痛、呕吐等颅内出血症状，或呕吐物及排 泄物有异常，应立即通知医生。
3、各种穿刺后，压迫穿刺处至不出血为止。禁止用 力搔抓皮肤，勿勿挖鼻孔及使用牙签，刷牙用软毛牙刷。
患儿发热时，只能温水擦浴，禁忌酒精擦浴，并且动作应 轻柔。
4、告知家属，烹调色，香，味俱全的高蛋白，高维生 素，有营养，易消化食物给患儿进食，禁食坚硬及刺激 性食物，有利于患儿机体早ppt课日件 恢复。
预防感染的宣教：
1、化疗期间由于免疫力低下极易发生感染。应指导家属及患 儿保持病室空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，紫外线消 毒每天2次，每次30分钟。
查体所见：体温38.50C，脉搏102次/分，呼吸26次/分，体 重51kg。重度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤散在 出血点。颈部、腋窝可扪及肿大淋巴结，活动度尚可， 无压痛，无粘连，口腔粘膜光滑，咽部稍充血，双侧扁 桃体II度肿大，表面无分泌物，双肺呼吸音清，心率102 次/分。心音有力，律齐，未闻及杂音，未触及震颤。腹 平软，无压痛及反跳痛，肝肋下4cm，质中，无压痛， 脾肋下3cm，质中，边缘锐利。神经系统查体无特殊。
每疗程均有鞘内注射预防中枢神经系统白血病. V:长春新碱 D:柔红霉素 L:门冬酰胺酶 P:泼尼松A
阿糖胞苷M:甲氨蝶呤C:环磷酰胺
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2、对症支持治疗
1）高白细胞血症的紧急处理 血细胞分离机:清除过高的白细胞
2）碱化和水化: 预防高尿酸血症、酸中毒、电解质平衡紊乱
和凝血异常等并发症 3）防治感染
告知患儿脱发是化疗期的正常现象，可以戴假发或帽子，化 疗结束后头发还会长出来，而且又浓密又黑亮。
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预防出血的宣教：
1、由于化疗致血小板减少，应让患儿卧床休息，避 免碰撞。
2、如有头痛、呕吐等颅内出血症状，或呕吐物及排 泄物有异常，应立即通知医生。
3、各种穿刺后，压迫穿刺处至不出血为止。禁止用 力搔抓皮肤，勿勿挖鼻孔及使用牙签，刷牙用软毛牙刷。
患儿发热时，只能温水擦浴，禁忌酒精擦浴，并且动作应 轻柔。
4、告知家属，烹调色，香，味俱全的高蛋白，高维生 素，有营养，易消化食物给患儿进食，禁食坚硬及刺激 性食物，有利于患儿机体早ppt课日件 恢复。
预防感染的宣教：
1、化疗期间由于免疫力低下极易发生感染。应指导家属及患 儿保持病室空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，紫外线消 毒每天2次，每次30分钟。
急性淋巴细胞白血病 PPT课件
2019/9/12
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4.浸润表现
• (1)骨和关节疼痛 • 骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛（儿童比成人、ALL比AML
多见），可为肢体或背部的弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛， 常导致行动困难，并易误诊为骨髓炎或风湿病。逾1/3患者 有胸骨压痛，此征有助于本病诊断。有少数骨剧痛是由骨髓 坏死引起。
• (2)肝脾和淋巴结肿大 • 以轻、中度肝脾肿大为多见，一般不超过肋下4至6cm。
• 8.溶菌酶：正常人血清和尿中有微量溶菌酶。急性单核细胞白血病时血清及尿中溶菌酶含量
20可19明/9/显12 增高，而急性粒细胞白血病时则轻度增高或正常，ALL时减少或正常。
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过氧化物酶 特异性酯 非特异性 PAS反应 碱性磷酸 热盐水
苏丹黑
酶
酯酶
酶
酸性磷 溶菌酶 酸酶
ALL
0
0
AML(M1,M2) 0～++
5
2、出血
• 常见出血有皮肤出血点、紫斑、鼻衄、牙龈 和口腔黏膜出血，月经增多等；严重时可出 现血尿、消化道出血（呕血、便血），视网 膜出血可致视力障碍，甚者可发生颅内出血， 常危及生命。
2019/9/12
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3、发热和感染
• 一半以上患者由发热起病，可为低热或高热。感染 可发生在体内任何部位，上呼吸道及肺部感染、肛 周感染和胃肠炎较常见。某些发热可无明显感染灶 （尤其中性粒细胞<0.2×109 /L时），但不能排除 感染；相反，体温<38.5 ℃ ，化疗开始后自动热退 的病人，说明发热与白血病本身有关（肿瘤热）。 当然临床也不乏见肿瘤热与感染并存的情况。
2019/9/12
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病理 病因
放射
病毒
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查体：牙龈肿胀,咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。血常规
+CRP 白细胞计数105.79×10^9/L，中性粒细胞计数
-×10^9/L，血小板计数114.00×10^9/L，血红蛋白
107.00g/L,CRP5.14mg/l,推片见一类异常白细胞。骨
髓细胞学检查示原始+幼稚淋巴细胞比例约占95.5%
，以大细胞为主，免疫分型结果回示：CD7、cCD3
好转。目前患儿神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便 正常。继续化疗及抗感染治疗
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09 February 2020
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疾病简介
定义：急性淋巴细胞性白血病(ALL)是一种 进行性恶性疾病,其特征为大量的类似于淋 巴母细胞的未成熟白细胞,这些细胞可在血 液、骨髓 , 淋巴结、脾脏和其它器官中发现
L1型：以小淋巴细胞为主，核仁圆，核染色 质较粗但均匀，核仁不明显，胞质量少。此型最 多见。
L2型：细胞大小不等，以大细胞为主，核
形不规则，常见折叠及凹陷，核染色质疏松不均 匀核仁较清楚，胞质量常较多。
L3型：由均匀一致的大细胞组成，胞浆丰富 ,深嗜碱，含多数明显室泡，呈蜂窝状，核圆形， 染色质细而致密，核仁清晰，一个或多个。
发病率：急性淋巴细胞性白血病占儿童急 性白血病的80%,发病率高峰在3岁至7岁之 间，男性>女性。ALL也可发生于成年人， 占所有成年人白血病的20%
死亡率:第一位(儿童及35岁以下成人),第六
位(男性),第八位(女性)
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B系急性淋巴细胞性白血病
伴有髓系标志的急性淋巴细胞性白血病
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细胞遗传学改变
染色体数量改变：常见小于或等于45条的 低二倍体 和 大于或等于50条的高二倍体 染色体结构改变：如12号和21号染色体易 位,即t(12;21);t(9;22);t(4;11)
、CD3、CD8、CD2、CD5、TDT表达阳性，符合T-
ALL表型,第19天骨髓检查：幼稚淋巴细胞0.5%,第19
天微小残留示
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病例汇报
cCD3+TdT+CD99+CD7+异常T淋巴细胞占有核细胞＜ 0.01%。期间行4次腰椎穿刺加鞘内注射预防中枢神经系统 白血病,诊断为ALL（L2，T系,中危，CR）。外周血涂片示 原始+幼稚淋巴细胞比例约占72%。给予VDLD（长春地辛 1.7mg×4次+吡柔比星14mg×2次+培门冬酰胺酶 1180U×1次+门冬酰胺酶3540U×4次+地塞米松）化疗方 案，CAT（环磷酰胺0.5g×1次+阿糖胞苷25mg×2次+6MP25mg×7d），给予CAT（环磷酰胺0.5g×1次+阿糖胞 苷25mg×2次+6-MP25mg×7d）+长春地辛1.45mg+培门 冬970U化疗方案化疗 ，2次腰穿+鞘注， 化疗后骨髓抑制 合并脓毒血症，考虑细菌感染，给予美罗培南等感染治疗
小儿急性淋巴细胞白血病 护理查房
血液儿科
孙姚
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09 February 2020
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主要目标
理解急性淋巴细胞白血病的概念
了解急性淋巴细胞白血病的病因
了解急性淋巴细胞白血病的分类和分型
掌握常见的化疗法案及化疗药物的护理
掌握急性淋巴细胞白血病的临床表现和护
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5
病因
其病因与发病原理尚未完全明确,诱发因素： （1）病毒感染 : 属于RNA病毒的逆转录病 毒,又称人类T细胞白血病病毒可引起人类T 细胞白血病 （2）遗传素质:本病不属于遗传性疾病,但 可能与遗传有关，双胞胎患病是正常人群 的3倍
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免疫学分型
T系急性淋巴细胞性白血病：
具有阳 性的 T 淋巴细胞 标志, 如 CD1、 CD2、C yCD3 、CD4、CD5 、C D7、 CD8 以及 TdT 等。
(MICM)
免疫学 细胞遗传学 分子生物学
临床分型
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骨髓形态学改变是确诊本病的主要依据，原 始+幼稚淋巴细胞≥25%诊断为ALL，分为L1、 L2、L3型，但L1、L2型已不具有明显的预后 意义
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分子生物学分型
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病因
（3）物理：X线等电电离辐射、大理石 （4）化学因素 : 苯及其衍生物 、重金属 氯霉素 、保泰松 、乙双吗啉、染发剂、杀 虫剂灭草剂、孕妇酗酒、避孕药、修正液、 带香味的橡皮、各种塑料等可诱发 其他血液病：MDS、Lymphome、MM、 MPN、PNH等
理措施
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病例汇报
赵铎然：患儿男，1岁，2016.02.18因“确诊急性淋巴 细胞白血病1月余，回院化疗。”入院。
患儿1月余因“发现淋巴结肿大4天，发热12小时
”于2016.1.12首次入住我院,体温最高达40.5 ℃当时
Байду номын сангаас
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发病机制
原癌基因的转化 抑癌基因畸变 细胞凋亡受抑
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分型
形态学(FAB分型)
急性淋巴细胞 白血病