医疗与护理文件记录练习
2020护士职业资格考试练习题及答案0118
2020年第十八节医疗和护理文件的书写一、A11、正确测量、记录心脏病病人脉搏的方法是A、每次计数半分钟B、脉搏短绌应先测脉率后听心率C、用拇指诊脉D、记录脉率符号用红实心点E、绌脉记录为脉率/心率2、急性胰腺炎伴意识模糊患者入住ICU。
其特护记录单记录的内容不包括A、护理措施B、生命体征C、出入液量D、神志、瞳孔E、患者社会关系3、物理降温后的体温，绘制符号及连线是A、红点，红虚线B、蓝点，蓝虚线C、红圈，红虚线D、蓝圈，蓝虚线E、红圈，蓝虚线4、医嘱：索密痛0.5 q6h prn，下述处理哪项是错误的A、抄写在长期医嘱栏内B、每次执行即在临时医嘱栏内记录C、两次使用间隔可小于6hD、需用停止医嘱方可取消E、停止医嘱时应写明停止日期5、执行医嘱时，不妥的一项是A、护士执行医嘱后签全名B、临时医嘱应在短时间内执行一次C、医嘱必须有医师签名D、临时备用医嘱过时未执行，则由医师注明“取消”E、执行过程中必须认真核对6、根据医疗文件书写要求，下列哪项不妥A、记录必须及时、准确、真实、完善B、内容简明扼要，医学术语应用确切C、文笔通顺D、眉栏项目必须填写完整E、日夜班均用蓝钢笔书写7、急诊护士在抢救过程中，正确的是A、任何情况下，护士不执行口头医嘱B、输液瓶、输血袋用后及时按医用垃圾处理C、急救药品的空安瓿经患者检查后方可丢弃D、抢救完毕，请医生第2天补写医嘱与处方E、口头医嘱向医生复述一遍，经双方确认无误后方可执行8、病案的保管，下列哪项不妥A、要求整洁B、不能撕毁C、不能擅自携出病区D、不能随意拆散E、病员希望查看，护士应满足他的要求9、下列属于长期备用医嘱的是A、一级护理B、可待因30mg q8h prnC、普食D、氧气吸入E、青霉素80万单位im q6h10、不属于医嘱内容的是A、给药途径B、护理级别C、隔离种类D、药物剂量E、测生命体征的方法11、记录抢救时间时，护士不需记录的是A、病人到达的时间B、使用药品的时间C、抢救措施落实的时间D、病情变化的时间E、家属到达的时间12、临时备用医嘱的有效期为A、6小时B、12小时C、24小时D、36小时E、48小时13、有关护士执行医嘱的说法正确的是A、凡因医嘱错误造成的后果，护士均不承担法律责任B、患者对医嘱提出质疑，应先执行再核实C、随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为D、抢救时，紧急情况下可自行用药E、对于医嘱，护士必须无条件执行14、患者在住院期间，其医疗护理文件应保管于A、病房B、住院处C、护理部D、医务处E、病案室15、出院后医疗护理文件应保管于A、出院处B、住院处C、医务处D、护理部E、病案室16、医生为某患者开具医嘱青霉素肌注。
重医大护理学基础习题及答案22医疗与护理文件记录
第二十二章医疗与护理文件记录一、单项选择题1．护理文件书写的基本要求不包括A．记录及时准确B．内容简明扼要C．医学术语正确D．记录者签全名2．下列哪项不属于医嘱内容的是A．护理级别B．病人体位C．病人饮食D．护理计划3．临时备用医嘱有效时间是A．4h内B．12h内C．18h D．30h4．体温的正确绘制不包括A．腋温用蓝色笔划叉B．口温用蓝色笔划圆点C．物理降温后体温用红圈表示D．物理降温前后体温用红直线相连5．有效期在24h以上的医嘱是A．肥皂水灌肠st B．二级护理C．安定5mg hs sos D．X线胸片6．有关执行口头医嘱不妥的是A．一般情况下不执行B．在手术及抢救过程中可执行C．医生说两遍，护士即可执行D．执行后要及时补写医嘱7．住院病历的第一页是A．住院病历首页B．医嘱单C．体温单确良D．人院记录8．书写病室报告时，首先报告的是A．出院病人B．大手术后病人C．危重病人D．新人院病人9．以下哪项不属于40～42~C之间相应的时间栏内填写的内容A．人院B．死亡C．出院D．化疗10．重整医嘱错误的一项是A．在最后一项医嘱下用红钢笔划一横线B．在红线下用蓝墨水钢笔写上“重整医嘱”C抄录医嘱字迹要清楚＼准确、自己核对D．手术或转科病人，需要重整医嘱11．当医嘱的内容有疑问时，护士应A．与本班护士商量后执行B，询问护士长后执行C．核对清楚后再执行D．拒绝执行12．某男，28岁，因哮喘人院，医嘱“低流量吸氧prn”，此医嘱属于A．长期医嘱B，长期备用医嘱C临时医嘱D．立即执行医嘱13．处理停止医嘱时，错误的做法是A．注销相应的执行单B．在停止栏内注明停止时间C．注销各种卡片D．用红笔写“取消”时间14．下列不属于长期医嘱的项目是A．内科护理常规B．半流质饮食C．青霉素80万单位im bid D．肥皂水灌肠明晨15．下列哪种病人不需要书写护理观察记录单A．需严密观察病人B．肾移植术后病人C．需要记录出入量者D．低热病人．二、多项选择题1．以下哪此属长期医嘱A．外科护理常规B．测血压hd C．查血常规D．半卧位2．护理记录单书写的要求是A．书写错误时要及时涂改B．及时、准确C．使用医学术语D．均用蓝墨水钢笔书写，记录者要签全名3．下列关于医嘱的描述错误的是A．长期医嘱当医生注明停止时间后才失效B．临时医嘱应在短时间内执行，且只执行一次C．长期医嘱有效时间在24h以内D．临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效4．出水量的记录应包括A．尿量B．排泄量C．引流量D．胃肠消化液分泌量5．医疗与护理文件的管理中正确的是A．文件必须保持整齐、清洁，防止污染B．病人有权了解病情和借阅档案C．死亡病人的病案无保留价值D．医嘱单保存期限为两年6．以下哪些是临时医嘱A．查大便常规B．半卧位C．测血压st D．安定10mg po sos7．体温单用于记录病人的A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压三、填空题1．病案由和两部分组成2．经医院同意，病人及家属可以复印、、及等。
护理学基础_试题21.医疗与护理文件记录
第二十一章第二十一章 医疗与护理文件记录医疗与护理文件记录医疗与护理文件记录一、名词解释名词解释：：1.医嘱-------2.长期医嘱-------3.临时医嘱-------二、填空题填空题1. 医嘱必须经_________签名后方为有效，在一般情况下不执行_________医嘱；在手术或抢救过程中，医生如使用口头医嘱，护士必须向医生_________，双方确认无误后方可执行，医生要及时补写___________________。
2.在体温单40~420C 之间，用红笔在相应时间内纵向填写____、_____、_____、_____、_____、_____、____、请假外出时间。
3.病区报告本保存______年，医嘱本保存________年，以备查阅。
4．体温不升者，于____0C 横线处画一蓝点，并在蓝点处向下画箭头，长度不超两小格 。
三、选择题选择题A1型题1．病案的书写要求，不包括（ ）A．记录必须及时准确B．内容简明扼要C．医学术语应用确切D．字迹清楚，不得涂改E．眉栏、页码可不填写2．特别护理记录单的书写，下列哪项不妥（ ）A．必须用钢笔书写B．及时记录生命体征和病情动态C．内容准确、简要、用医学术语D．要记录病人的心理变化E．夜班护士总结24小时出入液量3．术后重整医嘱正确的是（ ）A．必要时可以在术后进行重整医嘱B．在最后一行医嘱下面用红笔画一横线C．在红线下方用红笔写上“重整医嘱”D．将原来医嘱按日期先后排列E．按排列顺序抄录在新的医嘱单上4．对医嘱描述不正确的是（ ）A．长期备用医嘱须由医生注明停止时间后方为失效B．长期医嘱在医生注明停止时间后失效C．临时备用医嘱有效时间在24小时以内D．临时医嘱一般只执行1次E．长期医嘱有效时间在24小时以上5．医嘱的处理正确的是（ ）A．先临时后长期 B．先长期后临时C．先缓后急 D．先签名后核对E．一般情况下可执行口头医嘱6．病案的保管，下列哪项不妥（ ）A．要求整洁 B．不能撕毁C．不能擅自携出病房D．不能随意拆散E．病员希望查看，护士应满足其要求7．下列属临时医嘱的是（ ）A．病危 B．一级护理C．氧气吸入(必要时) D．粪便常规E．半流质8．不属于医嘱内容的是（ ）A．给药途径 B．护理级别C．隔离种类 D．药物剂量E．测生命体征的方法9．医嘱：索米痛片0．5g，口服，每6小时1次(必要时)。
(完整版)第十八章医疗与护理文件五版试题
第十八章医疗与护理文件一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是A.文字生动、形象B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语确切E.记录着签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别护理记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病例不包括A.病程记录B.护理记录C.交班报告D.会诊记录E.检验记录4.住院期间排在病历首页的是A.住院病例首页B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单5.下列属于临时的是A.病危B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.新开的长期医嘱6.护士处理医嘱时，应先执行A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于A.危重患者B.大手术患者C.行特殊治疗的患者D.骨折生活不能自理患者E.需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是A.日间用红钢笔书写B.夜间用蓝色钢笔是些C.用红钢笔填写眉栏各项D.护理记录单不随病例留档保存E.总结24h出入液量后记录于体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是A.危重患者B.出院患者C.新入院患者D.行特殊治疗的患者E.施行手术的患者10.对新入院患者进行交班时，无需在交班报告上写明的是A.发病经过B.主要症状C.既往病史D.患者的主诉E.患者直系亲属的过敏史11.对于产妇的交班内容一般不包括A.自行排尿时间B.分娩前的的准备C.新生儿性别及评分D.会阴切口及恶露情况等E.产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是A.新入院一转入一出院一手术—危重B.手术一危重一新病人一转入一出院C.转入一新入院一出院一手术一危重D.出院一新入院一转入一手术一危重E.出院一转入一手术一危重一新入院（二）A2型题13.患者刘某，肺炎，体温39.5摄氏度，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是A.红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C. 红点，以红实线与降温前体温相连D.篮圈，以红虚线与降温前体温相连E.篮圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
护士考题医疗与护理文件记录选择题试题及答案
护士考题医疗与护理文件记录选择题试题及答案【A型题】1.转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上对该条医嘱标志（）。
A.阴性B.续用C.不试D.免试E.可不做标志2.评估视力时，不规范的描述语是（）。
A.模糊B.正常C.减退D.失明E.看不见3.立即执行的医嘱，在处方开出后（）执行。
A.5min内B.15min内C.30min内D.60min内E.12h内4.夜间备用医嘱的失效时间是（）。
A.7pmB.12pmC.次日7amD.次日7pmE.12am5.物理降温后半小时测得的体温记录应（）。
A.在降温前的下一纵格用蓝圈红虚线表示B.在降温前的同一纵格内用红圈红虚线表示C.在降温前的下一纵格用蓝圈蓝虚线表示D.在降温前的同一纵格内用蓝点蓝圈表示E.在降温前的同一纵格内用红点红虚线表示6.由护士书写的文件不包括（）。
A.医嘱记录单B.体温单C.医嘱本D.病室交班报告E.护理记录单7.需要日间用蓝钢笔，夜间用红钢笔书写的是（）。
A.病程记录B.医嘱单C.入院评估表D.住院评估表E.病区报告8.日间备用医嘱的失效时间是（）。
A.当日7pmB.次日7pmC.7pmD.7amE.12am9.不属于患者生活状况的项目是（）。
A.睡眠B.饮食C.排泄D.活动E.情绪10.护理记录单上记录24h总出入水量用（）。
A.红钢笔B.蓝钢笔C.圆珠笔D.黑钢笔E.铅笔11.住院患者病历首页是（）。
A.入院记录B.住院病历封面C.体温单D.长期医嘱单E.病程记录12.患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）。
A.护理计划单B.入院评估单C.护理措施实施单D.三测单E.医嘱记录单13.必须立即执行的医嘱是（）。
A.肠溶阿司匹林0.6tidB.地高辛0.25mg stC.去痛片0.5sosD.盐酸哌替啶50mg im q6h prnE.低盐饮食14.做完青霉素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录在（）。
第二十一章医疗与护理文件记录(1)
10.病案分别使用红、蓝钢笔书写。
三、医疗与护理文件的保管要求及排列顺序
(一)医疗与护理文件的保管
1、各种医疗护理文件按规定放置，记录或使用后要放回原处。
2、必须保持医疗护理文件的清洁、整齐、完整，防止污染、破损、拆散、丢失。
3、根据《医疗事故处理条理》规定，病人及家属有权复印体温单、医嘱单及护理记录单。
4、医疗与护理文件应妥善保存。体温单、医嘱单及护理记录单等作为病历的一部分随病历放置，病人出院后送病案室长期保存。
（二）病案的排列顺序
1、住院病案的排列顺序：
4.应按规定的格式和内容书写，尽量避免重复，并由相应的护理人员签名。
5.眉栏、页码要完整，记录者签全名。
6.实习及试用期护理人员书写的各项记录，上级医护人员（取得护士资格）应审阅修改（72小时内完成），并用红色墨水笔以分子形式签名，注明日期。
7.如：刘凡／陈彬彬。
8.具有职业资格的进修护士应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业的工作情况认定后方可书写护理病历。
2、根据所提供的病案完成医嘱的处理。
参考书目
《护理学基础》 殷磊主编、《护理学基础》李小萍主编、《护理学基础》 陈维英主编、福建省病历书写规范（2003年修订）李红、许乐等编审
第二十一章医疗与护理文件的记录
医疗和护理文件是医院和病人的重要档案资料也是教学、科研、管理以及法律上的重要资料之一。医疗文件记录病人疾病的发生、诊断、治疗、发展，康复或死亡的全过程、其中一部分有护士负责书写。
（1）使用黑色水笔，以黑圈表示，相邻的呼吸符号用同色线相连；
第十六章 医疗与护理文件记录
第十六章医疗与护理文件记录[测试题]一、名词解释1．长期医嘱； 2．临时医嘱；3．长期备用医嘱；4．临时备用医嘱；5．护理病历二、填空题1．护理记录是护理人员对病人的和的原始文字记载，是临床护理工作的重要组成部分。
2．各项护理记录的基本原则为、、、、。
3．填写体温单眉栏“日期”时，每页第一日应填写，其余六天只写。
如在六天中遇到新的年度或月份开始，则应填写或。
4．体温单上手术日数用色钢笔填写。
以为第一日，依次填写至为止。
若在14天内进行第二次手术，则将作为分母，作为分子填写。
5．体温单40～42℃线之间用色钢笔在相应时间格内纵行填写、、、、、、时间，应使用小时时间制。
6．口温符号为、腋温符号为，肛温符号为。
7．体温不升，于处用蓝笔划，并在此处划，长度不超过，并与相邻温度相连。
8．物理降温半小时后测量的体温以表示，划在物理降温前温度的同一格内，并用红虚线与温度相连，下次测得的温度仍与温度相连。
9．体温若与上次温度差异较大或与病情不符时，应重复测试，无误者在原体温符号上方用笔写上英文字母“”。
10．脉搏以表示，相邻脉搏以相连，同在一平行线上可不连接。
11．脉搏与体温重叠时，先划符号，再用笔在外划“”。
12．脉搏短绌时，心率以表示，相邻心率用相连，在脉搏与心率之间用填满。
13．大便失禁的标志为，灌肠符号为“”。
14．体重以计算填入。
一般新入院病人记录体重，住院病人记录体重一次。
15．血压以计算填入。
新入院病人必须记录，住院病人至少应记录一次。
16．医嘱必须经过签名后方有效，在一般情况下不执行医嘱；在或过程中，医生如使用口头医嘱，护士必须向医生，双方确认无误后方可执行，医生要及时。
17．对有疑问的医嘱，必须后方能执行。
18．新入院及转入病人的交班内容应写明、、、、，尤其是、、及等。
19．危重病人和有异常情况、做特殊检查治疗的病人交班内容应写明、、、、、。
20．当天手术病人交班内容需写明、、、、、、、。
准备手术病人应写明和情况等。
2016护理学基础【专科】试题集：第17章医疗与护理文件记录
第十七章医疗与护理文件记录一、单项选择题1.护理文件书写的基本要求不包括A．记录及时准确 B．内容简明扼要 C．描写形象生动D．医学术语正确 E．记录者签全名2.下列哪项不属于医嘱的内容A．护理级别 B．病人体位 C．隔离种类D．病人饮食 E．护理计划3．临时备用医嘱的有效时间是A．4h内 B．：12h内 C．18h内 D．20h内 E．24h内4．体温的正确绘制不包括A．腋温用蓝色笔划叉 B．口温用蓝色笔划圆点C．肛温用蓝色笔划圆圈 D．物理降温后体温用红圈表示E．物理降温前后体温用红直线相连5．即刻执行的医嘱一般在医嘱开出后到执行的时间是A．5min B．10min C．15min D．20min E．30min6．有效期在24h以上的医嘱是A．肥皂水灌肠st B．二级护理 C安定5mg hs sosD．血常规 E．X线胸片7．临时备用医嘱是A．低盐饮食 B．测血糖st C．雾化吸入QdD．哌替啶50mg im q6h prn E．索米痛0．5g po sos8．有关执行口头医嘱不妥的是A．一般情况下不执行 B．在手术及抢救过程中可执行C．医生说两遍，护士即可执行 D．药物经核对后再用E．执行后要及时补写医嘱9．刘先生患急性阑尾炎住院，护士在为其安排病历时，放在第～页的是A．住院病历首页 B．医嘱单 C．体温单D．化验单 E．入院记录10．书写病室报告时，首先报告的是A．出院病人 B．大手术后病人 C．危重病人D．新入院病人 E．特殊检查治疗病人11．病室护理交班报告的内容不包括A．病情变化 B．特殊抢救措施 C．书写者签全名D．病危通知时间 E.病人动态12．死亡病人病历排列首页是A．体温单 B．病程记录 C．医嘱单D．住院病历首页 E．出院记录13．以下哪项不属于40～42℃之间相应的时间栏内填写的内容A．入院 B．死亡 C．出院 D．手术 E.化疗14．病区报告书写顺序是A．新人院的病员→重点护理的病员→离开病区的病员B．重点护理的病员→新人院的病员→离开病区的病员C．离开病区的病员→新人院的病员→重点护理的病员D．重点护理的病员→离开病区的病员→新人院的病员E．新人院的病员→离开病区的病员→重点护理的病员15．重整医嘱错误的一项是A．在最后一项医嘱下用红墨水钢笔划一竖线至最后一行空格B．在红线下用蓝墨水钢笔写上"重整医嘱"C．重整医嘱由护士书写D．抄录医嘱字迹要清楚、准确、自己核对E．手术或转科病人，需要重整医嘱16．当医嘱的内容不清时，护士应A．拒绝执行 B．与本班护士商量后执行C．询问护士长后执行 D．凭自己的经验执行E．询问主治医生后执行17．刘欢，男，38岁，因哮喘入院，医嘱"中流量吸氧prn"，此医嘱属于A．长期医嘱 B．长期备用医嘱 C．临时医嘱D．临时备用医嘱 E．立即执行医嘱18．处理停止医嘱时，错误的做法是A．注销相应的执行单 B．在停止栏内注明停止时间C．注销各种卡片 D．用红笔写"取消"时间E．注销各种治疗单19．下列不属于长期医嘱的项目是A．内科护理常规 B．半流质饮食C．青霉素80万单位im bid D．肥皂水灌肠明晨E．地西泮5mg po qn20．下列哪种病人不需要书写护理观察记录单A．危重病人 B．肾移植术后病人 C．低热病人D．需严密观察病人 E．需要记录出入量者二、多项选择题1．以下哪项属长期医嘱A．查血常规 B．半卧位 C．测血压bidD．去痛片0.5 po sos E．外科护理常规2．护理记录单书写的要求是A．及时、准确 B．书写错误时要及时涂改C．内容简明扼要 D．使用医学术语E．均用蓝墨水钢笔书写，记录者要签全名3．下列关于医嘱的描述错误的是A．长期医嘱当医生注明停止时间后才失效B．长期备用医嘱有效时间在24h以内C．临时医嘱应在短时间内执行，且只执行一次D．长期医嘱有效时间在24h以上E．临时备用医嘱待医生注明停止时间后失效4．处理重整医嘱时应A．重整医嘱要写整理当日日期B．手术或转科后要重整医嘱C．处理转科医嘱应抄录红线以上的长期医嘱D．抄录后需两人核对E．填写抄录者、核对者的全名5．出水量的记录应包括A．尿量 B-排泄量 C．引流量D．皮肤不感蒸发 E．胃肠消化液分泌量6．医疗和护理过程中要签全名的是A．病室护士交班志之后 B．执行"即刻执行"的医嘱之后C．执行静脉输液之后 D．绘制体温单之后E．核对医嘱之后7．医疗与护理文件的管理中正确的是A．文件必须保持整齐、清洁，防止污染 B．文件一律不准携带出病区C．病人有权了解病情和借阅档案 D．医嘱单保存期限为两年E．死亡病人的病案无保留价值8．以下哪项属临时医嘱A．查大便常规 B．半卧位 C．测血压 bidD．安定l0mg po sos E．中流量吸氧prn9．体温单用于记录病人的A．体温 B．脉搏 C．呼吸 D．血压 E．神志10．健康教育计划主要包括A．疾病的诱发因素、发生与发展过程 B．可采取的治疗护理方案C．有关检查的目的及注意事项 D．饮食与活动的注意事项E．疾病的预防及康复措施三、填空题1．医疗和护理文件记录的意义有_________、_________、_________、_________。
医疗与护理文书知识考试练习
医疗与护理文书知识考试练习姓名：________ 科室：________ 成绩：________1.哪项不属于医疗文件记录的意义A 沟通B 评估病员C 考核D 准确2.医疗文件记录的原则哪项不妥A及时、准确B完整、简明C字迹清晰D调查研究3.交班报告一般有谁书写A护士长B值班护士C高年护士D实习护士4.病案组成哪项除外A护理病案B住院病案C门诊病案D检验报告单5.哪项除外用红笔书写A重整医嘱B转入医嘱C未用D执行医嘱后护士签名6.在体温单40-42℃之间填写哪项是错的A患病时间B入院时间C手术时间D出院时间7.下列哪项不属于医嘱的内容A隔离种类B护理级别C饮食种类D病人体位8.出院病案首页为A入院记录单B体温单C出院通知D出院小结9.住院病案首页为A医嘱单B入院记录单C体温单D入院通知单10.医嘱一般A每周核对一次B每小时核对一次C每天核对一次D每周核对3次11.下列不符合护理文件书写要求的是A.文字生动、形象B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语确切E.记录者签全名12.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是A.病人不得复印医嘱单B.未经护士同意，病人不得随意翻阅C.病人出院后，特别护理记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E.发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件13.住院病历不包括A.病程记录B.护理记录C.交班报告D.会诊记录E.检验记录14.住院期间排在病历首页的是A.住院病历首页B.长期医嘱单C.临时医嘱单D.入院记录E.体温单15.下列属于临时医嘱的是A.病危B.转科C.一级护理D.半流质饮食E.氧气吸入pm16.护士处理医嘱时，应先执行A.停止医嘱B.临时医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.新开的长期医嘱17.特别护理记录单一般不需用于A.危重症病人B.大手术后病人C.行特殊治疗的病人D.骨折生活不能自理的病人E.需要严密观察病情的病人18.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是A.日间用红钢笔书写B.夜间用蓝钢笔书写C.用红钢笔填写眉栏各项D.护理记录单不随病历留档保存E.总结24小时出入液量后记录于体温单上19.书写病区交班报告时，应先书写的病人是A.危重症病人B.出院病人C.新入院病人D.行特殊治疗的病人E.施行手术的病人20.对新入院病人进行交班时，无需在交班报告上写明的是A.发病经过B.主要症状C.既往病史D.病人的主许E.病人直系亲属的过敏史21.对于产妇的交班内容一般不包括A.自行排尿时间B.分前的准备C.新生儿性别及评分D.会阴切口及恶露情况等E.产式、产程，分晚时间22.病区交班报告眉栏的书写顺序正确的是A.新入院一转入一出院一手术一危重B.手术一危重一新入院一转人一出C.转人一新人院一出院一手术一危重D.出院一新入院一转人一手术一危重E.出院一转入一手术一危重一新人院23.病人刘某，肺炎，体温39.5℃，行物理降温，物理除温后将所测得的体给制在体温单上列选项中表述正确的是A红圈，以红实线与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E.蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连24.病人谢某道术前行清洁灌肠。
护理学(医学高级)二十二、医疗和护理文件记录章节练习
1 此医嘱属于()A．临时备用医嘱B．长期医嘱C．临时医嘱D．长期备用医嘱E．指定医嘱2.问答题护理文件的书写要求是什么? 参考答案(1)记录内容必须及时、准确、真实、完整；(2)文字简明扼要，应用医学术语和公认的缩写，除专用名词外，不可以用...【查看详解】3.问答题如何执行停止医嘱? 参考答案先在执行单或者各种执行卡上注销，然后在医嘱单原医嘱内容的停止日期栏内说明停止的日期和时间，并在医嘱上划红钩“&...【查看详解】4.名词解释长期备用医嘱(prn) 参考答案长期备用医嘱(prn)指病情需要时才执行，两次执行之间有间隔时间。
5.名词解释临时备用医嘱(SOS) 参考答案指12小时内有效，病情需要时才执行，只执行一次，过期未执行则失效。
6.填空题医疗文件是医院和患者的重要档案资料，也是和___________、___________、___________有关的重要资料之一，分别使用_____________、_____________钢笔书写。
参考答案医学科研；医学教育；法律事务；红；蓝7.填空题完整的医疗文件记录，为患者再次入院的_____________、______________工作提供_____________。
参考答案诊断；治疗；重要依据8.判断题病历的重要价值在于由各级医务人员共同完成参考答案错9.判断题临床护理记录单一律用蓝钢笔填写参考答案错 10 属于特别护理记录的内容有() A．病情动态变化B．生命体征C．出入液量、用药D．神志、瞳孔E．护理措施和效果11 护理记录单的内容包括()A．病情动态记录B．家属对治疗效果的反映C．手术过程中麻醉情况D．患者的主诉E．生命体征12 不正确的病案书写是()A．记录要及时、准确、真实、完善B．内容简明扼要C．字迹清楚端正，不得涂改D．用红蓝钢笔书写，记录要有签名E．可用中英文参插叙述。
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长期医嘱单
姓名：王晓明科别：消化内病室：2B床号：04住院号：278657
起始
长期医嘱
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临时医嘱单
姓名：王晓明科别：消化内病室：2B床号：04住院号：278657
起始
临时医嘱
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执行时间
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核对者
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化验
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ××
放置胃管
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医生
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