【VIP专享】急性重症胰腺炎护理
急性胰腺炎整体护理措施
急性胰腺炎整体护理措施摘要急性胰腺炎是一种常见的胰腺疾病，临床表现多样化，严重者可导致器官功能衰竭甚至死亡。
整体护理措施在急性胰腺炎的治疗中起着重要的作用。
本文将介绍急性胰腺炎的整体护理措施，包括早期处理、疼痛管理、饮食调控、休息与睡眠、监测与评估、病情观察等方面，以帮助护理人员提供有效的护理措施，提高治疗效果。
1. 早期处理•确认患者的诊断，及时给予急性胰腺炎的治疗。
•安静环境，保持患者心情舒畅。
•快速静脉通道，进行抗生素早期预防。
2. 疼痛管理•监测患者的疼痛程度和特点，及时提供合适的止痛药物。
•给予患者适当的物理疗法，如应用热敷、按摩等缓解疼痛。
•提供心理支持，帮助患者调整情绪，减轻疼痛感受。
3. 饮食调控•饮食应做到适量、多次少量、低脂、高碳水化合物。
•根据患者的胃肠道功能状况，适度限制饮食，如禁食或胰酶替代治疗。
•饮食应注意清淡，避免辛辣刺激、高脂肪等食物。
4. 休息与睡眠•提供舒适的环境，保持安静，减少噪音和干扰。
•合理控制访客的次数和时间，不过度打扰患者的休息和睡眠。
•鼓励患者适当活动，促进休息与睡眠的质量。
5. 监测与评估•监测患者的体温、心率、呼吸、血压等生命体征变化。
•定期监测患者的血常规、肝功能、胰酶等相关指标。
•观察患者的病情变化，及时调整护理措施。
6. 病情观察•观察患者的胃肠道症状，如呕吐、腹胀等情况。
•观察患者的疼痛程度和特点，及时处理疼痛。
•观察患者的精神状态和意识变化，如出现意识障碍应及时通知医生。
结论急性胰腺炎的整体护理措施对于患者的康复起着重要的作用。
通过早期处理、疼痛管理、饮食调控、休息与睡眠、监测与评估、病情观察等方面的护理措施，可以更好地帮助患者恢复健康。
护理人员应加强对急性胰腺炎整体护理措施的了解，提供高质量的护理服务，提升患者的生活质量和治疗效果。
急性胰腺炎护理
根据患者疼痛程度和特点制定个体化的疼痛管理计划。
液体支持和营养支持
1
液体支持
静脉输液维持患者水电解质平衡。
2营养支持Fra bibliotek采用营养静脉输注维持患者营养需求。
3
胃管喂养
如果患者情况允许，可以通过胃管喂养维持患者营养需求。
预防并发症
预防并发症是急性胰腺炎护理的重要部分。及时洗胃、预防感染、避免并发 胰腺坏死等措施可以减少并发症的发生。
康复指导和生活方式建议
给予患者康复指导，教育患者合理的饮食习惯和生活方式，帮助患者恢复健 康并减少复发的风险。
护理方法和原则
早期干预
早期发现和诊断，及时干预。
疼痛管理
采用药物和非药物措施，缓解患者疼痛。
病情监测
密切观察病情变化，及时调整护理措施。
液体支持和营养支持
保持患者水电解质平衡，提供足够的营养支持。
疼痛管理
1 药物缓解
使用镇痛药物如吗啡可缓解患者的胰腺炎疼痛。
2 非药物措施
采用热敷、按摩等非药物措施缓解疼痛。
急性胰腺炎护理
急性胰腺炎是胰腺组织的急性炎症，常见于饮食不合理和胆石症等原因。及 时有效的护理对于患者的康复至关重要。
急性胰腺炎的定义
急性胰腺炎是一种胰腺组织的急性炎症，主要由饮食不合理、胆石症等引起。 它表现为胰腺组织的炎症反应和损伤，临床上常出现腹痛、发热、呕吐等症 状。
常见症状和体征
急性胰腺炎的常见症状包括剧烈的上腹痛、恶心、呕吐以及黄疸。体征方面可能出现上腹压痛、腹膜反射阳性、 黄疸和腹胀等。
急性胰腺炎护理措施
急性胰腺炎护理措施概述急性胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，其主要特征是胰腺的急性炎症。
急性胰腺炎的发病原因多样，可能与胆道疾病、饮食习惯、饮酒、药物、感染等因素有关。
合理的护理措施对于急性胰腺炎患者的康复非常重要。
本文将介绍一些急性胰腺炎患者的护理措施，帮助提高患者的康复效果。
护理措施1. 给予药物治疗急性胰腺炎患者的治疗过程中，常需要使用一些药物进行辅助治疗。
根据患者的具体情况，医生可能会开具抗生素、止痛药、抗酸药等。
抗生素可以帮助控制感染，止痛药可以缓解患者的疼痛感，抗酸药可以减轻患者的胃部不适感。
2. 控制疼痛急性胰腺炎常常伴随剧烈的腹痛，给患者带来很大的不适。
在护理过程中，我们需要采取措施来控制患者的疼痛感。
能够使用的方法包括给患者静脉注射止痛药、使用冰袋或热敷来缓解疼痛等。
在疼痛控制过程中，需要根据患者的具体情况来确定方法和药物的使用方式。
3. 维持水电解质平衡急性胰腺炎患者常常伴有呕吐和腹泻等症状，这会加重患者的水电解质失衡。
我们需要密切观察患者的尿量、血压、心率等指标，及时补充患者的体液和维持水电解质平衡。
根据患者的具体情况，医生会开具相应的液体和药物来帮助维持水电解质平衡。
4. 管理营养支持急性胰腺炎患者的消化功能通常会受到严重影响，导致无法摄入足够的营养物质。
在护理过程中，我们需要密切关注患者的营养状况，并给予相应的营养支持。
常见的营养支持方式包括静脉输液、饮食控制等。
需要根据患者的具体情况和医生建议来确定最佳的营养支持方式。
5. 监控和预防感染急性胰腺炎患者免疫力下降，容易发生感染。
在护理过程中，我们需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，并预防感染的发生。
这包括做好手卫生、消毒操作、定期更换床单和衣物等。
如果发现患者有感染迹象，需要及时汇报医生并进行积极的抗感染治疗。
6. 心理护理急性胰腺炎患者常常会因为病情的变化而产生负面情绪，例如焦虑、恐惧等。
在护理过程中，我们需要给予患者积极的心理支持和关怀。
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会
对一例急性重症胰腺炎患者的护理体会急性重症胰腺炎是胰腺炎的一种严重类型，常常导致严重的炎症反应、器官功能衰竭和并发症。
我曾经护理过一位患有急性重症胰腺炎的患者，以下是我的护理体会。
首先，对于急性重症胰腺炎患者的护理，关键是快速、准确地评估病情并采取适当的护理措施。
因为急性重症胰腺炎的病情进展迅速且严重，及早识别和处理患者的症状和并发症是至关重要的。
当我接手这位患者时，他正处于急性炎症的高峰期，表现出明显的腹痛、发热、呕吐和黄疸等症状。
我迅速与医疗团队沟通，确保患者接受到各种必要的检查和治疗，包括血常规、血生化、胰酶水平、影像学检查等。
其次，护理过程中要密切观察和记录患者的病情变化。
对急性重症胰腺炎患者来说，症状的变化可能发生得非常快，因此护士需要经常进行全面的体格检查，并及时记录和报告任何异常。
此外，还需密切监测生命体征、尿量、血糖、电解质和酸碱平衡情况等，以便及时发现并处理潜在的并发症和问题。
另外，保持患者的营养和水电解质平衡也是至关重要的。
急性重症胰腺炎患者的胃肠道常常受到影响，导致消化功能减弱甚至停止，因此患者很可能需要静脉输液来维持水分平衡，并通过胃肠道外的途径提供营养支持。
我注意观察这位患者的肠鸣音、腹胀、腹泻、便秘等情况，并及时报告给医疗团队来调整患者的液体和营养支持计划。
此外，合理控制疼痛也是急性重症胰腺炎护理中需要关注的重点。
急性重症胰腺炎患者的腹痛常常剧烈而持续，严重影响患者的舒适度和恢复。
我根据医嘱及时给予镇痛药，并观察患者疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛药的剂量和方式。
最后，给予患者情绪支持和教育也是不可忽视的。
急性重症胰腺炎患者往往面临着身体的痛苦和忧虑，需要得到护士和家庭成员的支持和理解。
我经常与患者交谈，帮助他们理解疾病的原因和治疗过程，鼓励他们积极配合治疗，并提供情绪上的支持。
此外，我也会向患者和家属提供相关的教育和指导，包括饮食习惯的调整、药物的正确使用和复诊的重要性等，以帮助他们更好地管理和预防这种疾病。
急性重症胰腺炎的护理应急预案
急性重症胰腺炎的护理应急预案
1.卧床歇息，去屈膝侧卧位，剧痛展转不安时要防止坠床，并稳定情绪.
2.急性期需禁饮食，病情好转后根据医嘱逐渐赋予进少量流质，若在进食过程中再次腹痛发作需即将禁饮食。
恢复期仍禁止高脂饮食。
3.吸氧 3L/min.
4.抽血查血常规、生化、淀粉酶、胰蛋白酶原，送检尿标本查尿淀粉酶，必要时留置导尿管.
5.行胃肠减压，观察引流液的色、量、性质并做好记录.
6.维持水，电解质平衡，记录出入量。
7.建立静脉通路，遵医嘱静脉应用抑制胰腺分泌或者胰酶活性的药物，如乌丝他丁，奥曲肽(善得定)等，应用抗生素,抑酸药，抗休克纠正体液和微循环紊乱,预防多器官功能衰竭。
8.严密观察生命体征、神志、腹部体征的变化，严格记录出入液量。
9.做好相关护理记录。
急性胰腺炎病人护理
提供患者和家属之间的情感支持，帮助他们应对疾病和康复过程。
急性胰腺炎的并发症和预后
急性胰腺炎可能导致多种并发症，如坏死性胰腺炎、脓肿和腹腔感染。严重 的病例可能导致器官功能衰竭和死亡。
急性胰腺炎病人护理
急性胰腺炎是一种炎症性疾病，常常导致胰腺组织的损伤和炎症，需要专业 的护理来帮助患者康复。
急性胰腺炎的介绍
急胰腺炎是一种胰腺组织急性炎症的病情。主要症状包括剧烈的上腹痛、恶心和呕吐等。炎症可能导 致胰腺组织坏死和感染。
病因和发病机制
急性胰腺炎的常见原因包括饮食暴饮暴食、胆道结石、饮酒、高脂饮食和某 些药物。胰腺自体消化酶的异常激活也是引起炎症的重要机制。
疼痛控制
需要提供适当的镇痛药物，以缓解患者的疼 痛症状。
液体支持
静脉补液和电解质平衡非常重要，以保持患 者的水分和营养状态。
病因治疗
根据病因治疗，如胆囊结石需行胆道引流或 手术。
急性胰腺炎的护理要点
1 监测病情
密切监测病人的病情变化，包括体温、血压、心率和呼吸等。
2 护理营养
制定合理的饮食计划，避免高脂饮食，以保持营养均衡。
急性胰腺炎的临床表现
急性胰腺炎的典型症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和腹胀。严重的病例可能伴有黄疸、低血压和 器官功能衰竭。
急性胰腺炎的诊断和评估
急性胰腺炎的诊断通常依靠病史、体格检查和影像学检查，如超声波和CT扫 描。评估病情的严重程度是指导治疗的关键。
急性胰腺炎的治疗原则
休息和禁食
急性期需要休息和完全禁食，以减轻胰腺的 负担。
急性胰腺炎护理-精选文档
急 性 胰 腺 炎 护理措施
控制感染，降低体温：
监测体温和血 WBC 根据医嘱合理应用抗菌药 助咳嗽、排痰 加强口腔、尿道护理 体温＞38.5℃：降温措施、补充液体
急 性 胰 腺 炎 护理措施
并发症的观察与护理：
急性肾衰竭：尿量
术后出血：监测、止血
观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
胰瘘：保持引流通畅
肠瘘
保持局部引流通畅 保持水、电解质平衡 加强营养支持
急 性 胰 腺 炎 护理措施
心理护理：
提供安静舒适环境 与病人多交流 进行必要解释 帮助病人消除恐惧、树立信心
急 性 胰 腺 炎 护理评价
病人腹痛是否减轻 病人水、电解质是否维持平衡，有无休克 病人营养是否得到补充，是否逐步恢复饮食 病人是否掌握疾病相关知识，
腹部 CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺：
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
诊断要点
急性胰腺炎
病史：病因和诱因（详细询问病史获得） 症状和体征 血清或尿淀粉酶值高于正常 影像学检查尤其 CT 可明确程度和范围
处理原则
急性胰腺炎
按病因、临床表现和分型 选择适当治疗方法 并发症处理
分型
急性胰腺炎
按病情轻重可分为：
轻症急性胰腺炎（MAP）：预后较好
重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高
关键：有无器官功能障碍或局部并发症
病理分类
急性单纯水肿型胰腺炎 急性出血坏死型胰腺炎
病因
急性胰腺炎
胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、 胆道蛔虫症等
酒精中毒和饮食不当
代谢异常：高脂血症、高钙血症等
能否复述健康教育内容 病人并发症是否得到预防、及时发现和处理，
急性胰腺炎护理计划
急性胰腺炎护理计划急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，严重时可威胁患者的生命。
护理是急性胰腺炎患者治疗过程中非常重要的一环，正确的护理措施可以有效缓解患者的症状，促进康复。
下面将介绍急性胰腺炎护理的相关内容。
首先，对于急性胰腺炎患者，护理人员首先要做的是对患者进行全面的评估。
包括患者的病史、症状、体征等方面的评估，以便制定个性化的护理方案。
在评估的过程中，护理人员应当密切观察患者的疼痛程度、腹部情况、精神状态等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
其次，针对急性胰腺炎患者的疼痛问题，护理人员应当及时给予止痛治疗。
可以通过静脉给药的方式给予镇痛药物，如吗啡等，以缓解患者的疼痛感。
同时，护理人员还应当帮助患者采取舒适的体位，减轻腹部的压力，有助于减轻疼痛。
另外，饮食管理也是急性胰腺炎护理中非常重要的一环。
在急性期，患者一般需要禁食，以减轻胰腺的负担。
在病情稳定后，可以逐渐开始给予清淡易消化的流质饮食，如米汤、面条汤等，避免食用高脂、高蛋白、刺激性食物，以免加重胰腺的炎症。
此外，护理人员还需要密切观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等生命体征的监测。
及时发现并处理并发症，如腹腔感染、脓肿等，对于患者的康复非常重要。
最后，急性胰腺炎患者在出院后，护理工作同样重要。
护理人员需要对患者进行出院指导，包括饮食调理、药物管理、定期复查等方面的指导，以确保患者在家中能够得到良好的康复。
综上所述，急性胰腺炎护理计划对于患者的康复至关重要。
护理人员需要全面评估患者的病情，及时给予止痛治疗，合理管理饮食，密切观察病情变化，并在出院后给予有效的出院指导。
只有这样，才能更好地帮助患者渡过急性期，促进康复。
解读重症急性胰腺炎的护理
解读重症急性胰腺炎的护理1、严密监护病情对于重症患者，需要坚持在床旁守护，对患者的各项指征进行监测，观察重症监护的相关设备，全天记录出入量和热卡。
2、注重基础护理患者长时间应用抗生素，在病床上躺着的时间较长，同时留置了一些管道，如尿管、胃管等，可能导致泌尿和呼吸系统、皮肤感染。
因此，需要加强患者的基础护理，每天为患者护理口腔，一天三次，床上擦浴两次，胃管擦洗两次，利用生大黄水灌肠，护理好肛周皮肤，清洁之后利用紫草油润滑，或者是洗胃之后负压吸引，冲洗会阴，定时翻身，做好皮肤护理，帮助患者调整体位，提升患者的舒适度，避免产生褥疮，加强卧位护理。
3、并发症观察及护理患者进入重症监护室，同时还患有一些严重的并发症，如酸碱平衡紊乱、多脏器功能衰竭、休克、成人呼吸窘迫综合征等。
早期休克的患者，一般是因为血容量导致的，因为疾病早期腹膜化学性反应渗出严重，总体液丧失量在20%-30%左右。
因此，护理人员应该监测患者循环情况，保证静脉通道通畅，如果有需要，可以切开静脉或者是锁骨下静脉穿刺，监测好中心静脉压，便于观察总容量状况，确保液体的供给，防止产生休克问题；及时记录全天的出入量，确保血压、钾、钙、心率、心排血量均在正常范围内；对于患有呼吸窘迫综合征的患者，护理人员应该配合医生进行气管插管，利用人工呼吸机帮助患者呼吸，加强护理，采取多元化的护理措施，如合理应用抗生素控制感染等等；消化道应激性溃疡出血应该坚持胃肠减压，观察患者的胃液和大便情况。
还要观察患者有没有黄疸和肝功能变化，及时地提供保肝药；肾脏功能的损害，血中肌阳水平提升，提示损害，需要进行保肾利尿处理，通过床旁静脉血液滤过治疗，尽可能减少对肾功能的影响；针对胰型性脑病患者，在护理中应该及时发现患者早期神智和神经系统方面的异常，如烦躁不安、兴奋多话、定向力障碍、情感反应异常、反应迟钝等，防止产生这类并发症，若是患者出现这些症状，应该及时告知医生。
4、心理护理患者病情严重，很难预料，治疗时间较长，成本较高，加上身体会承受各种不适，病情容易反复，导致产生严重的心理压力，情绪容易波动，焦虑，甚至变得消沉、悲观，不能积极的配合治疗及护理。
重症胰腺炎护理要做到这些
重症胰腺炎护理要做到这些重症胰腺炎其症状多为上腹部的疼痛并伴随着恶心、呕吐等症状，重症胰腺炎的患病原因是多方面的，但是众多研究表明重症胰腺炎的发病与患者的酗酒和暴饮暴食相关。
重症胰腺炎是外科常见危重病症，其具有起病急、病情复杂、并发症多以及死亡率高的特点。
重症胰腺炎可以分为中度胰腺炎和重度胰腺炎。
重症胰腺炎其习惯上称作为急性出血坏死性胰腺炎，胰腺出现炎症性病变，且合并其他器官出现了损害，患者出现了肾功能衰竭、呼吸障碍以及循环障碍等症状。
对于重症胰腺炎，强化其护理至关重要，下面就重症胰腺炎护理要点进行介绍和分析：1.病情监测护理重症胰腺炎患者其全身出现炎症反应，致使患者内环境失衡，导致器官出现衰竭。
治疗过程中要强化患者病情监测，以及时告知医生，配合医生实施有效的治疗。
若患者持续发热，表明患者炎症反应未消除或者是术后有并发症的出现，应该对患者的生命体征进行密切的监测。
护理对患者病情进行监测，以有效的预防治疗中并发症的发生。
患者治疗期间一般会给予患者吸氧，在护理中要对患者的血气进行动态分析，以警惕肺部感染。
重症胰腺炎患者其自身免疫系统紊乱，在治疗过程中可能会并发心肌炎，在护理期间要强化患者的心电监护，强化患者心肌保护。
1.心理护理重症胰腺炎具有起病急、病情发展快以及病症重的特点，患者在治疗期间承受着较大的心理压力，对疾病治疗效果存在着担忧。
治疗中要强化患者的心理护理，通过疾病知识宣讲以及心理健康教育等帮助患者减轻心理上的焦虑和紧张，帮助患者以积极乐观的心态配合医生进行治疗。
重症胰腺炎患者其病情重，很多患者对自己的病情存在着紧张情绪，在治疗过程中可能会因情绪的不稳定而出现言语态度不佳、行为消极等表现，护理人员会理解患者，并及时对患者进行开导。
重症胰腺炎病情危重，治疗周期长，患者疼痛度高，在护理期间要密切观察患者的心理状态，并给予患者针对性的护理，护理人员要做到关心体贴患者并做好心理护理。
1.住院基础护理重症胰腺炎患者其多伴有剧烈的腹部疼痛，在护理过程中要加强患者的疼痛护理，帮助患者尽量的缓解疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性重症胰腺炎护理常规
一、定义：重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)具备急性胰腺炎的
临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症 (胰腺坏死，假性囊肿，
胰腺脓肿)；器官衰竭；Ranson评分 ≥ 3；APACHE-Ⅱ评分 ≥ 8；CT分级
为D、E。
二、分类：暴发性胰腺炎、猝死性胰腺炎
三、急性胰腺炎的病因，
1.常见病因胆石症(包括胆道微结石)、酒精、高脂血症；
2.其他病因壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、ERCP术后、十二指肠乳
头旁憩室、外伤性、高钙血症、腹部手术后、胰腺分裂、壶腹周围癌、胰腺癌、
血管炎、感染性(柯萨奇病毒，腮腺炎病毒，HIV，蛔虫症)、自身免疫性(系统
性红斑狼疮，干燥综合征)、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。
四、推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法
根据炎症的严重程度分级为A-E级。
A级：正常胰腺。
B级：胰腺实质改变。包括局部或弥漫的腺体增大。
C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。
D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰周单个液体积聚。
E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪坏死，胰腺脓肿。
A级-C级：临床上为轻型急性胰腺炎；D级E级：临床上为重症急性胰腺炎
。
五、临床表现
急性胰腺炎的主要症状是腹痛,少数患者出现无痛性胰腺炎，恶心呕吐也是常见
症状;发热的时相性具有重要的临床意义，一周内的发热常源于急性炎症，由炎
性因子所介导并随胰腺炎症消退而下降,第二至第三周的发热则常见于坏死胰腺
组织继发感染,胆源性胰腺炎时发热也可能起源于急性胆管炎.
六、急性胰腺炎还可伴有以下全身并发症
1.心动过速和低血压，或休克
2.肺不张、胸腔积液和呼吸衰竭，有研究表明胸腔积液的出现与急性胰腺炎严
重度密切相关并提示预后不良
3.少尿和急性肾功能衰竭
4.耳鸣、复视、谵妄、语言障碍及肢体僵硬，昏迷等胰性脑病表现，可发生于
起病后早期，也可发生于疾病恢复期。
七、体征
1.体征上，轻症者仅为轻压痛，重症者可出现腹膜刺激征，腹水，Grey-Turner
征，Cullen征
2.少数病人因脾静脉栓塞出现门静脉高压，脾脏肿大
3.罕见横结肠坏死
4.腹部因液体积聚或假性囊肿形成可触及肿块
5.其他可有相应并发症所具有的体征。
八、严重度评估
1. 即刻评估
①临床评估：主要观察呼吸、心血管和肾脏功能状态
②体重指数：>30 kg/m2有一定危险性，>40 kg/m2危险性更高
③胸部：有无胸腔积液
④增强CT：是否有30%胰腺组织出现血液灌注不良
⑤APACHEⅡ评分：是否≥8
⑥是否存在器官衰竭
2.24小时评估
①临床评估
②Glasgow评分
③CRP>150 ml/L
④有否器官衰竭
九、急性胰腺炎治疗原则及方法
目前国内外趋于统一策略概括为：
早期，采取以器官功能维护为中心的非手术治疗。无菌性坏死尽量采取非手术
治疗，出现坏死感染后采用手术治疗。
治疗方法：
监护： 对重症胰腺炎患者应加强护理与观察，可置于ICU予以重点监
护。密切关注患者的生命体征，及时给予针对性处理。应定时观察并记录体
温、脉搏、呼吸、血压及尿量，每天至少检查2~3次腹部体征，记录压痛的
部位及范围，有无反跳痛及腹水等。
解痉、镇痛：
补充血容量，纠正低蛋白血症，维持水、电解质平衡
抑制胰酶分泌和胰酶活性
腹腔灌洗
营养支持
内镜治疗内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）和十二指肠乳头切开（EST）
取石、碎石
皮质类固醇治疗
手术治疗
坏死性胰腺炎的手术治疗必需掌握指征和时机。
十、护理诊断和医护合作性问题
1、疼痛 与胰腺化学性炎症有关
2、有体液不足的危险 与频繁呕吐、禁食、发热有关
3、潜在并发症 上消化道出血、感染、多脏器功能衰竭
十一、预测目标
1、病人主诉腹痛缓解或减轻
2、水与电解质保持平衡，表现皮肤弹性好，尿量正常，血压、心率稳定
3、避免或减轻并发症
十二、护理措施
1、发病初期的处理和监护
目的是纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症
内容包括：血常规测定、尿常规测定、粪便隐血测定、肾功能测定、肝脏功能
测定；血糖测定；心电监护；血压监测；血气分析；血清电解质测定；胸片；
中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变。记录24 h尿量和出入量变
化。
上述指标可根据患者具体病情作相应选择。
2.常规禁食，对有严重腹胀，麻痹性肠梗阻者应进行胃肠减压。多数病人需禁
饮食1～3天，明显腹胀者需行胃肠减压，其目的在于减少胃酸分泌，进而减
少胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。应向病人及家属解释禁饮食的意义，病人口
渴时可含漱或湿润口唇，并做好口腔护理。
3.在患者腹痛减轻/消失、腹胀减轻/消失、肠道动，逐步过渡至低饮食，不以血
清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。
4. 休息与体位：病人应绝对卧床休息，以降低机体代谢率，增加脏器血流量，
促进组织修复和体力恢复。协助病人取弯腰、屈膝侧卧位，以减轻疼痛。因剧
痛辗转不安者应防止坠床，周围不要有危险物品，以保证安全。镇痛疼痛剧烈
时考虑镇痛治疗 在严密观察病情下，可遵医嘱注射盐酸呱替啶(杜冷丁)，不推
荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂，如阿托品，654-2等，因前者会收缩奥狄氏
括约肌，后者则会诱发或加重肠麻痹 。
5.遵医嘱给予抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂生长抑素及其类似物
(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，但在国外大规模临床试
验中并未证实疗效。仅作特殊治疗，不做标准。
H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂(PPI)可通过抑制胃酸分泌而间接抑制胰腺分
泌，除此之外，还可以预防应激性溃疡的发生，因此，主张在重症急性胰
腺炎时使用。
主张蛋白酶抑制剂早期、足量应用，可选用加贝酯等制剂。
6.遵瞩给予血管活性物质（如改善胰腺和其它器官微循环的药物，如前列腺素
E1制剂、血小板活化因子拮抗剂制剂、丹参制剂等）及抗生素治疗
7.遵医嘱给予营养支持重症急性胰腺炎患者常先施行肠外营养，肠道功能稍恢
复后早期考虑实施肠内营养。将鼻饲管放置Treitz韧带以下开始肠内营养，能
量密度为4.187J/ml，如能耐受则逐步加量。应注意补充谷氨酚胺制剂
8.心理护理 注意关心病人，及时解决病人的痛苦和护理要求；做各种治疗护理
时动作应轻、快，尽量减少刺激。向病人介绍本病的基本知识、治疗方法及效
果，使其消除紧张恐惧心理，主动配合饮食及各种治疗。
9.并发症的观察与护理
（1）上消化道出血：发现病人有呕血、黑便，应按上消化道出血护理。
（2）感染：发现病人有发热，呈弛张热型，腹痛加剧，出现腹部体征，提示
有胰腺脓肿，腹膜炎等感染，如出现呼吸困难逐渐加重，少尿、血BUN升高
提示ARDS和急性肾衰竭等，应立即配合给予抗感染、机械通气、腹膜透析或
气管切开等紧急处理和护理。
十二、出院指导：注意节制饮食，坚持合理的饮食结构，防止暴饮暴食和脂肪
饱餐，宜用低脂易消化饮食。掌握活动原则，合理安排工作和休息，避免精神
紧张，情绪激动。教会病人及家属避免引起急性胰腺炎发作的诱发原因。指导
病人门诊随访知识：定期门诊复诊，如有病情复发，可随时就诊。
参考文献：
1、内科护理学 范秀珍主编 中国协和医科大学出版社出版 2004年第一次出
版
2、2011急性胰腺炎诊治指南