输尿管软镜碎石护理查房资料
经尿道输尿管镜右输尿管钬激光碎石术护理查房
术中配合
（3）确保各种导管、摄像系统、纤维导光束、 钬激光导丝等使用性能良好，保证手术顺利进 行。碎石过程中采用温等渗盐水持续冲洗，温 度30—37℃，冲洗液及时更换，保证术野清晰， 观察冲洗液流出量并报告。
术中配合
（4）手术结束后留置双“J”导管及导尿管引 流尿液，观察尿色尿量，做好尿管标识及引流 袋时间，仔细检查病人皮肤有无压伤。正确填 写手术护理安全核查单，以及手术清点单，仪 器使用登记本，将病人安全护送病人回到病房， 并认真与病房护士做好交接班。
江护士长：相信大家对手术的配合已经有了深刻 的学习下面请张耀燕给大家讲解下术后器械的保 养
术毕，仪器所有旋钮回复到零，关掉电源。钬 激光光导纤维、摄像系统等属精密贵重仪器， 使用过程中应轻拿轻放，不得过度弯曲，术后 清洗按腔镜清洗操作流程进行，即一定要打开 各关节和螺丝，用酶浸泡后用水枪冲洗管道内 壁。摄像头线，光导纤维不要过度缠绕，以免 损坏，使用后做好详细登记。
传统开放手术治疗输尿管中下段结石由于手术创伤大恢复时间长并发症多等缺点正慢慢被手术创伤小术后恢复快并发症少的腔内微创泌尿外科技术所替代输尿管镜下钬激光碎石术正成为输尿管中下段结石治疗的金标准
经尿道输尿管镜钬激光碎石术 ---护理查房
手术室：刘春艳
时间：2016年 月 日 地点：医生办公室 参加人员：
江护士长：下面请徐慧来向大家学习一春艳详细汇 报一下病史:
病史摘要： 吕建生，男，53岁，已婚，因“反复右侧腰腹部疼痛 一年余”于2016年01月15日13时入院。患者一年来 反复右侧腰腹部疼痛，三天前再次出现右侧腰腹部疼 痛，伴尿频、尿急。近期患者无畏寒、发热，无咳嗽、 咳痰，无胸闷、气促，饮食、睡眠欠佳，大便正常， 小便如述，体重无明显下降。阑尾手术史10余年。血 压、血糖偏高三年余，未治疗。CT示：右肾积水，右 侧输尿管下段结石伴输尿管扩张。
输尿管结石碎石手术术后护理,护理查房纪录
护理查房纪录输尿管结石经皮肾镜碎石手术（术后护理）时间：2011年7月12日参与人员：主查人：陈燕清副查人：陆晓丽病人床号：+30诊断：1 右输尿管结石伴积水2 左肾囊肿3 高血压病主要内容：主查人：（大家好，现在进行关于输尿管结石的护理查房）输尿管结石绝大多数来源于肾脏。
多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，可由职业、年龄以及饮食等多种因素引起。
临床症状可有患侧肾区疼痛，排尿形态异常等，常伴发尿频、尿急和尿痛的膀胱刺激征特有症状。
部分患者伴有恶心呕吐等症状。
查房目的：了解患者术后情况，做好术后护理，促进患者康复。
（请副查人讲述病情经过）1 病情经过：王建功，男，46岁，患者以“发现右中腹包块1月”为主诉入院，入院时，体温为36.3℃，血压为140/103mmhg，脉搏为83次/分，呼吸为20次/分，既往高血压病史，（服用降压药？）无食物药物过敏史。
入院后查体，右中腹触及芒果大小包块，质软，边界清晰，无触痛，已完善相关检查。
CT提示右侧输尿管结石，右肾重度积水，其余检查均属正常，目前诊断为：1 右输尿管结石伴积水2左肾囊肿3 高血压病。
患者于2011年7月11日在腰硬麻下行经皮肾镜碎石手术。
2 护理诊断/问题：疼痛：与手术切口有关营养失调：与术后禁食有关知识缺乏潜在并发症：出血梗阻，尿路感染，管道逆行感染，褥疮3护理措施：①缓解疼痛：患者取去枕平卧位，以利于防止头痛；分散患者注意力，深呼吸非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时，遵医嘱用镇痛药②输液和饮食肠蠕动恢复，即肛门排气后，遵医嘱给予流质饮食；输液并鼓励病人多饮水每日2000~3000ml，以保证充足的体液量；血压高时遵医嘱给予降压药，血压稳定后可用利尿剂。
以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的③病情观察严密观察和记录尿液颜色，量及患侧肾功能情况④注意观察切口渗出情况⑤引流管护理妥善固定引流管，保证负压引流通畅，记录引流色，质，量；保证留置导尿通畅，记录尿液色，质，量，引流带，集尿袋每日更换。
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3、发病因素
• 流行病学因素：年龄、性别、职业、地区 • 尿液因素：成分、PH值、尿量、抑制物 • 泌尿系因素：尿液瘀滞、尿路异物及感染 • 最近研究：与解剖结构异常相关
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4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
输尿管镜钬激光碎石术后患者护理查房
泌尿外科
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1
科室简介
• 2012年８月25日成立，住院病床44张，门 诊诊室1间，体外碎石室1间，结石成分分 析室1间。
•
人员结构：医生人数
7人，其中 副主任医师1人，主治医师5人
，住院医师 2人。护理人员14人 ，其中副
主任护师2人，护师3人，护士9人。
尿路结石 在肾和膀胱内 形成，绝大多 数输尿管结石 和尿道结石排 出过程中停留 该处所致。
狭窄一：肾盂输尿管连接处 狭窄二：输尿管跨髂血管处 狭窄三：输尿管膀胱连接处
尿路结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、
感染或恶性变。所有病理生理改变与结石部位、 大小、数目、继发炎症和梗阻等相关。
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重53Kg、身高156cm。 • 患者诉于入院前1天无明显诱因下出现右侧腰腹部疼痛，初时 呈阵发性隐胀痛，并向下腹部放射，阵发性加剧，无尿路刺激征， 无肉眼血尿，无脓尿，无发热、畏寒，无恶心、呕吐，病后曾在东 兰县人民医院门诊就诊，未做特殊处理，上症未见好转，今为进一
步诊治遂到我院就诊。
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输尿管镜碎石术病人的护理查房共29页
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。—上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
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输尿管镜碎石术病人的护理查房
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规
三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。
保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。
适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。
二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。
2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。
向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。
手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。
3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。
（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。
（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。
四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。
（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。
输尿管结石钬激光碎石护理查房
手术配合要点
熟练操作器械
护理人员需熟练掌握手术器械 的使用方法，确保手术顺利进 行。
传递器械准确
准确、迅速地传递医生所需的 手术器械，提高手术效率。
观察病情变化
在手术过程中，密切观察患者 病情变化，及时报告医生并采 取相应措施。
04
术后护理
病情观察
01
02
03
观察排尿情况
注意尿液颜色、量及排尿 是否顺畅，有无血尿、漏 尿等症状。
监测生命体征
定时记录体温、血压、心 率等指标，及时发现异常 情况。
留意并发症
观察有无感染、出血、输 尿管穿孔等并发症，及时 处理。
疼痛护理
02
01
03
疼痛评估
评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
药物止痛
遵医嘱给予止痛药，注意观察药物疗效及不良反应。
心理支持
安慰患者，给予心理疏导，帮助患者缓解焦虑和疼痛 。
输尿管结石钬激光碎石护理查 房
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
病例介绍
患者基本信息
95% 85% 75% 50% 45%
0
10 患者姓名：张三
20 年龄：45岁
30 性别：男
40 籍贯：中国
5
职业：工程师
病情概述
主诉
右侧腰部疼痛伴血尿2周
病史
患者2周前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈阵发性，可自行缓解，伴有血尿， 无发热、恶心、呕吐等症状。就诊时查体显示右侧肾区叩击痛阳性，无其他阳 性体征。
手术过程简介
手术名称
输尿管结石钬激光碎石术
手术方式
输尿管钬激光碎石患者护理查房 PPT
石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确定诊 断时，作此项检查明确诊断并进行治疗。
6、治疗原则
• ⑴非手术治疗：结石直径小于0.6cm,表面光滑，无尿 路梗阻，纯尿酸或胱氨酸结石的病人。
输尿管镜钬激光碎石术后 患者护理查房
体外震波碎石机
输尿管镜及弹道碎石系统
腹腔镜
医用钬激光治疗机
河 池 独 家
结石红外光谱自动分析系统
河 池 独 家
尿流率检查仪
• 尿流率测定——
检查排尿功能是 否正常的辅助检 查方法。
查房目标
1、 提高护理点人击添员加对文输本 尿管镜钬激光碎石术的认知。
2、
掌握护理查房的内容及方法。
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3、 掌握输点尿击添管加镜文钬本 激光碎石术的护理观察及护理措施
钬激光碎石的原理
是运用400微米光纤 进行激光消融，将结石击 碎至直径小于2mm，更 利于碎石的排出；并可根 据不同的使用目的，调节 不同的能量脉冲设置，也 可用于精确的外科切割和 良好凝固止血，是操作几 乎在无出血视野下进行， 基于其以上特点，钬激光 治疗输尿管结石远优于 EWSL或气压弹道碎石术。
4、临床表现
输尿管结石和肾结石的症状基本相似。
疼痛
血尿 其他症状
在输尿管中上段 部位的结石嵌顿 堵塞或结石在下 移过程中，常引 起典型的患侧肾 绞痛，疼痛可像 大腿内侧放射。
肉眼血尿 镜下血尿
畏寒、发热 脓尿 肾区压痛 膀胱刺激征 肾积水 无尿
5、辅助检查
• ⑴尿常规检查：有红细胞出现。 • ⑵泌尿系X线平片：在输尿管的途径上显出结