骨科手外科指屈肌腱损伤修复技术操作规范
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术步骤
手指伸肌腱断裂手术的主流方法是手术修复。
以下是手指伸肌腱断裂
手术的一般步骤：
1.局部麻醉：在手术过程中，一般会进行局部麻醉，使患者感觉不到
疼痛。
2.切口：医生将在手指上切开一个小口，通常位于关节附近。
这个切
口是用来进入手指内部，以便医生可以检查或修复伸肌腱断裂。
3.暴露伸肌腱：医生会用手术工具将组织分开，直到伸肌腱完全暴露。
4.连接断裂的肌腱：医生将用细线或钢丝将断裂的肌腱连结在一起，
确保它们能够长期稳定连接。
有时需要使用针或骨钉将肌腱连接到骨头上。
5.缝合：医生会缝合被切开的皮肤和其他软组织，修复手指的正常解
剖结构。
6.康复：手术后，患者需要进行康复治疗，如进行特定的手指锻炼和
定期复查。
手指伸肌腱断裂手术可以在一个医院手术室或医疗中心的手术室中进行。
手术通常需要45分钟到1小时不等，手术后患者需要留院观察一段
时间，以确保没有并发症，并接受必要的医学必要的监测和治疗。
手指屈肌腱损伤修复及其临床分析
１ 资料与方法
１ 一 般 资 料 ：所 有 患 者 均 为 ２ ０ 年 ７ 一２ ０ 年 ９ 收 治 。 ． １ ０８ 月 ０９ 月 其 中 ，男 １ ４ ，女 ９ 例 。 年 龄 ｌ ６ 岁 。伤 部 ：手指 Ｉ ９例 ６ Ｏ ３ 区损 伤 ｌ例 ， Ⅱ区损伤 １０ ，Ⅲ区损 伤 ７例 ，Ⅳ 区损伤 ２ 例 ，ｖ区损 Ｏ ３例 ２ ０ 伤 ５ 例 。致 伤 原 因 ：切 割 性 损 伤 １ ０ ，机 器 伤 ７ 例 ，重 物 挤 ８ ９例 ６ 压 伤 ｌ 例 ，热 轧 伤 ６ ，其 他 原 因 导 致损 伤２ 。损 伤 时 间 １ ６ 例 例 一
吉林 医学２ １年 ８ ０ ０ 月第 ３卷第 ２期 １ ４
４ｌ ７ｌ
手指屈肌 腱损伤 修 复及 其Ｉ 临床分 析
廖伟奇 （ 浙江省义乌市北苑 中心卫生院骨科 ，浙江 义乌 ３２ ０ ２ ０ ０）
【 要 】目的 ： 讨 手指 屈肌 腱损 伤修 复并 对其 临床 疗效 进行 分 析 。方法 ：对２ ０ 手指 屈肌 腱损 伤 的患 者进行 显微 手术 修 复 ，并 摘 探 ９例 进行综 合护 理 ，观察 其临 床疗 效 。结 果 ：本组 ２０ ９ 例屈 指肌 腱采 用 的不 同显微 外科 修复 方法 均一 期愈合 ，未发 生感染 及其 他并 发症 ，康 复效果 良好 ，优 良率为 ８．６ ２ ％。结 论 ：采用 显微外 科修 复 的方法 ，对 手指 屈肌 腱损 伤 的治 疗取 得 了 良好 的效 果 。 ０
的影 响［ ． 护理 ， ０ ， ３： ． Ｊ 上海 】 ２ ４ （） ６ ０ ４ １
［】 存义 ， 培华 ， 佩珠 ， ． 屈肌 腱损 伤 与粘 连 的治疗 ［ 冲 ４范 蔡 姜 等 手指 Ｊ ］ 国矫形 外科杂 志 ， ０，１１） ４ ０ ２ ３１（９： ４ ． ０ １ 【】覃均 昌， 宝 萍 ＿、 手指 屈 肌腱 损 伤 的治 疗 ［ ． ４Ｊ ＃ 科 ５ 刘 ，儿 Ｊ Ｊ 中华 ￣Ｌ ｂ ］
11-1手外伤的评定技术
手部骨折康复的基本内容
1、保持骨折部位的稳定性，促进骨折的愈合 制作手 部夹板以保护骨折，并保持关节处于功能位。
2、减轻骨折部位的肿胀 抬高患肢，采用冷疗(冰疗)、 压力治疗。
3、保持需制动以外的关节活动能力 主动、被动、助 力活动。
4、渐进地恢复关节的活动度、肌力和手功能 早期透 过主、被动活动，后期可通过治疗性活动。
一区 二区 三区 四区 五区
临床诊断
1、指深屈肌腱止于2-5指的末节指骨底，固定患指中节， 若患指不能屈远端指间关节DIP，考虑此腱断裂。
2、指浅屈肌腱止于2-5指的中节指骨，固定其他手指于伸 直位，若患指不能屈近端指间关节（PIP），考虑此腱断 裂。
3、若上述两种方法检查，指间关节均不能屈曲，但掌指 关节MP能屈曲，考虑深、浅均断裂。
5、术后第42天：可考虑将原先的夹板改成腕关节中立位(0)，并减 少、甚至撤除对掌指关节背伸的限制。
训练活动：(1)主动的轻抗阻性屈曲手部的活动，如抓捏海绵球等。 (2)主动的抗阻性伸展活动。(3)用力地被动屈曲手部的活动。
6、术后第49天：训练活动：(1)主动的重抗阻性屈曲手部的活动， 如抓捏不同力量的橡皮泥等。(2)主动的重抗阻性伸展活动。(3) 用力地被动屈曲和伸展手部。(4)有屈曲挛缩的，可使用抗挛缩的 伸展性夹板。
手的休息位是，腕关节背伸约10°～15°， 并有 轻度尺偏；手指的掌指关节及指间关节呈半屈曲状 态，从示指到小指，越向尺侧屈曲越多。各指尖端 指向舟骨结节；拇指轻度外展，指腹接近或触及示 指远节指 间关节的桡侧。
无论在手部损伤的诊断上、畸形的矫正时或是在 肌腱修复手术中，都需要用“手的休息位”这一概 念作参考。
感觉检查
浅感觉：痛觉、触觉、温度觉 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤修复最佳方法
肌腱损伤是运动员和健身爱好者常见的问题之一。
针对肌腱损伤，修复训练应该遵循以下最佳方法：
1. 休息和恢复：在肌腱损伤后，重要的是给肌腱充分的时间来
休息和恢复。
活动会加重损伤，所以在完全康复之前，要避免任何剧烈活动。
2. 按摩和拉伸：按摩可以缓解肌腱周围的紧张和压力，而正确
的拉伸可以增加肌腱的灵活性。
这两种方法都可以促进肌腱的修复和恢复。
3. 加强肌肉：肌肉的强度可以帮助支撑肌腱，减轻对于受损肌
腱的压力。
通过重训或其他形式的强度训练，可以增强周围肌肉的力量来促进肌腱的修复。
4. 应用热敷和冷敷：可根据情况使用热敷或冷敷。
在肌腱受伤后，冷敷可以减轻疼痛和肿胀，而热敷可以增加血流，帮助肌腱修复。
5. 逐渐恢复运动：在肌腱完全修复之前，要避免剧烈运动，但
可以进行柔和的运动来逐渐恢复肌腱的功能和灵活性。
综上所述，肌腱损伤修复的最佳方法是通过充分的休息和恢复、按摩和拉伸、肌肉强度训练、热敷和冷敷以及逐渐恢复运动来促进肌腱的修复和恢复。
- 1 -。
肌腱缝合法
肌腱缝合法肌腱缝合法是一种常见的手术方法，用于治疗肌腱断裂或撕裂等损伤。
本文将从以下几个方面进行详细介绍：什么是肌腱缝合法、适用范围、手术前的准备工作、手术过程、术后护理以及并发症和风险。
一、什么是肌腱缝合法肌腱缝合法是一种通过手术将断裂或撕裂的肌腱重新连接在一起的方法。
这种手术通常由外科医生在局部麻醉下完成，可以使用传统的开放式手术或微创技术进行。
二、适用范围肌腱缝合法适用于各种原因引起的肌腱损伤，包括：1. 运动损伤：如网球肘、高尔夫球臂等。
2. 职业性损伤：如重复性应力损伤。
3. 意外损伤：如跑步时扭到了脚，导致跟腱断裂。
4. 年龄相关性损伤：随着年龄增长，软组织也会变得更加容易受伤。
三、手术前的准备工作在进行肌腱缝合手术之前，医生会进行一系列的检查，以确保患者适合进行手术。
这些检查包括：1. 身体检查：医生会检查患者的身体状况，包括身高、体重、血压等。
2. X光和MRI：这些影像学检查可以帮助医生确定肌腱损伤的程度和位置。
3. 血液测试：这些测试可以帮助医生确定患者是否有其他健康问题。
4. 麻醉咨询：在手术前，患者需要与麻醉师讨论麻醉方案，并了解可能出现的风险和并发症。
四、手术过程肌腱缝合手术通常需要将患者放置在侧卧位或仰卧位。
以下是一般的手术步骤：1. 麻醉：使用局部麻醉或全身麻醉使患者进入无痛状态。
2. 切口：医生会在损伤区域上切开皮肤，并将组织分离开来，以便到达肌腱。
3. 缝合：医生会使用缝合线将肌腱的两端连接在一起。
4. 整合：医生会通过物理治疗和康复来帮助肌腱恢复功能。
五、术后护理术后，患者需要遵循医生的建议进行护理，以确保肌腱能够正确愈合。
以下是一些术后护理要点：1. 使用支架：医生可能会在手术后几周内给患者使用支架或石膏来保护肌腱。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复肌力和灵活性，并促进肌腱愈合。
3. 避免过度使用：患者需要避免过度使用受损的肌腱，以免引起新的损伤或延迟愈合。
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术
针刀松解屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床操作技术屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是骨伤科常见病和多发病。
属祖国医学经筋病的范畴。
主要表现为患指屈伸不利,关节疼痛,功能受限。
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称“扳机指”、“弹响指”，系指屈指肌腱及其纤维鞘管因反复损伤而致无菌性炎症，表现为掌指关节处弹响及疼痛。
多见于手工劳动者的拇、中、环指。
一、应用解剖掌骨颈之掌侧，有一浅沟与鞘状韧带形成坚韧无弹性之纤维骨管，即鞘管。
拇长屈肌、指浅屈肌、指深屈肌三者之肌腱通过此管进入各个手指。
在拇指掌指关节前有一对籽骨，其软骨面构成关节位于关节囊内，而其背面粗糙位于关节囊外，拇指之屈肌腱则由此通过，并被环状韧带所包绕，成为日后发生腱鞘炎的解剖学因素。
二、病因病机（l）慢性劳损：生产工人掌指关节长期过度屈伸活动，使深、浅屈肌之间互相摩擦，或长期手执工具，纤维鞘受硬物与掌骨头挤压，而导致肌腱及微鞘的无菌性炎症。
（2）解剖因素：病变易发于与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始部，拇指则发生于掌指关节部位于骨与韧带所形成的环状鞘管处，上述部位均为相对狭窄的骨性纤维鞘管，为产生腱鞘炎的解剖因素。
（3）籽骨肥大或韧带增厚：导致拇指屈肌腱之腱鞘狭窄多见于儿童。
（4）全身性因素：如产后、风湿及类风湿等结缔组织疾病等。
病变处纤维管水肿，继而纤维化，鞘管增厚，管腔形成环形狭窄，甚至出现鞘管的软骨变性及钙化。
病变处肌腱呈梭形膨大，色暗黄、失去原有光泽。
当膨大之肌腱被狭窄之腱鞘所卡顿，屈伸受限，若勉强用力主动或被动屈伸时，膨大的肌腱挤过狭窄之腱鞘发生一个弹拨动作及响声，当肿大之肌腱不通过时，患指不能屈和伸，即闭锁。
三、临床症状与体征（1）多见于从事包装、纺织、缝纫、装订、绘画、机械装配等长期依靠手指用力工作或需手持坚硬物体的工作者。
以拇、中、环指多见，右手较多。
可单发于一指，亦可多发于数指，后者约占20％。
女性多于男性，多见于青壮年。
起病缓慢，且日趋加重。
（2）早期患者仅在晨起感掌指关节酸楚不适，手指僵硬，欠灵活，活动后可消失。
kessler肌腱缝合法
kessler肌腱缝合法Kessler肌腱缝合法，也被称为Kessler手法，是一种用于肌腱或韧带损伤的外科手术缝合技术。
这种手法采用特殊的缝合线和针，使得缝合部位更为坚固，有助于促进肌腱和韧带的愈合和恢复。
下面，我们将详细介绍Kessler肌腱缝合法的操作步骤。
步骤一：准备工作在进行手术前，需要进行必要的准备工作。
例如，确认患者的手术部位、对患者进行必要的麻醉和消毒，并进行手术用具、缝合线和针的准备。
步骤二：进行缝合首先，需要用双夹子固定住韧带或肌腱的两端，以防止它们过度伸长。
然后，医生将选取合适的针和缝合线，开始进行缝合。
医生从一侧开始，将缝合线穿过韧带或肌腱的一端，再穿回来，并从另一端穿过韧带或肌腱的另一端，再穿回来。
这样，韧带或肌腱就被缝合在一起。
步骤三：交叉缝合在进行Kessler肌腱缝合法时，医生通常会采用交叉缝合的方法。
即，医生会将针和线穿过韧带或肌腱两侧的缝合点，交叉于中间，然后再以相同的方式穿回来，将韧带或肌腱紧密地缝合在一起。
这种交叉缝合的方法可以使缝合处更为坚固。
步骤四：简单缝合在进行了交叉缝合后，医生会进行简单缝合。
即，医生会简单地将线穿过韧带或肌腱两侧的缝合点，不再交叉，然后再以相同的方式穿回来，以确保缝合点完全封闭并固定在一起。
步骤五：打结最后，医生需要将线打结，以确保缝合点的稳固。
医生通常会采用特殊的打结方法，以确保线在韧带或肌腱内部的保持力和压力。
总结Kessler肌腱缝合法是一种可靠、高效的肌腱和韧带缝合方法。
它的优点是缝合部位更为紧密，缝合线更为牢固，有助于促进肌腱和韧带的愈合和恢复。
但是，这种手术需要在专业医师的指导下进行，如果操作不当或缝合不完整，可能会对患者的康复产生不良影响。
因此，在进行这种手术时，必须严格按照医生的指示进行。
骨科手外科清创术技术操作规范
骨科手外科清创术技术操作规范【适应证】开放性损伤者。
【禁忌证】全身情况不能耐受手术者。
【操作方法及程序】1.麻醉根据伤情、年龄选择合适的麻醉方式。
2.体位根据创伤部位选择合适的体位。
3.洗刷术者戴手套，用消毒刷子，蘸肥皂液或清洁剂等自创缘皮肤至消毒范围先后洗刷3遍，并用清洁水冲洗，最后用灭菌生理盐水冲洗，消奉纱布擦干。
4.消毒用皮肤消毒液对皮肤及创面消毒。
5.清创由浅人深，由表人里一按方向、按层次及各组织有顺序地进行清创。
（1）断肢清创①寻找并标记知名动、静脉及神经，切除2~3mm皮缘及皮下组织。
②切除已污染及失活脂肪、筋膜及肌肉，尽量保留损伤的神经及肌腱。
③对骨断端进行清创及必要的骨缩短。
（2）断指清创：宜在手术放人镜或手术显微镜下对远近两断端进行清创。
①按解剖部位寻找并标记指背静脉、两侧血管神经束。
②切除2mm左右皮缘及皮下组织。
③沿一侧血管神经束或静脉向四周扩大切除一层约2mm厚的间质组织，达对侧血管神经束或另一条静脉时再以该血管神经束或静脉以同样方式向四周扩大清洁范围，并对已标记的血管神经做简单清创。
④对肌腱、骨骼清创及必要的骨缩短。
6.冲洗（1）两断面用皮肤消毒液再次清洗2遍。
（2）外伤已超过6h者用3%过氧化氢液清洗两断面。
（3）灭菌生理盐水冲洗2次，擦干，更换手套及敷料。
【注意事项】1.断肢、断指近端清创应在止血带下进行。
2.高位肢体及多指离断，远近两端宜分组同时清创以减少温缺血时间。
3.通过清创，使两断面成为外科切口样创面。
4.多名患者及多指离断清创后，断指应分别标记后置冰箱4摄氏度左右冷藏保存，以免错接。
手指伸肌腱断裂术后恢复方法
手指伸肌腱断裂术后恢复方法
手指伸肌腱断裂术后的恢复方法包括以下几点：
1. 手术后保持伤口清洁和干燥，避免感染。
按照医生的建议进
行伤口护理和更换敷料。
2. 术后立即开始物理治疗。
物理治疗师可以教授适当的手指伸
展和灵活性运动，帮助手指恢复功能。
3. 进行按摩和牵拉。
按摩手指周围的肌肉和组织，以促进血液
循环和康复。
进行适当的牵拉运动可以帮助伸肌腱恢复柔韧性。
4. 佩戴矫形支具。
医生可能会建议佩戴矫形支具来保护手指，
防止进一步受伤，并在康复过程中提供支持。
5. 进行适当的力量训练。
通过进行手指和手腕的力量训练，可
以增强手指伸肌腱的力量和稳定性。
6. 遵循医生的建议和康复计划。
根据医生的指导，按时进行康
复训练和复查，以确保手指伸肌腱恢复正常功能。
请注意，在进行手指伸肌腱断裂术后的康复过程中，一定要遵循医生的建议并根据个人情况进行调整。
如果出现任何不适或复杂情况，请及时咨询医生。
手部屈肌腱损伤的显微外科修复与康复
手部屈肌腱损伤的显微外科修复与康复(苍梧县人民医院骨科广西梧州543100)【摘要】目的通过对显微外科技术在修复手部屈肌腱损伤过程中的疗效研究观察，探讨显微外科修复术在治疗手部屈肌腱损伤方面的效果和作用，寻找手部屈肌腱损伤修复与康复科学合理的方法。
方法将入住我院24例，共39指手部屈肌腱损伤患者作为研究对象，随机分为康复组和对照组，各12例。
康复组患者应用显微外科术分别进行砂卜膜缝合、束膜缝合、外膜束膜缝合方法对手部屈肌腱加以修复，随后进行术后护理。
对照组患者传统治疗修复方法。
结果术后6-12月进行回访，康复组患者手部屈肌腱组织恢复良好，根据tam评价系统，患者手部障碍和屈肌腱障碍明显改善。
康复组患者手部屈肌腱组织修复与康复效果明显优于对照组。
结论显微外科治疗术对手部屈肌腱损伤的修复与康复效果良好，值得临床推广与应用。
【关键词】手部屈肌腱损伤;显微外科;修复与康复;疗效分析【中图分类号】r687.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0474-01 一、前言随着人类社会发展,人们的生活节奏的加快。
交通事故，生产、生活中的意外事故频发，手部屈肌腱损伤的病例也越来越多，其中以肌腱断裂和肌腱缺最为常见。
目前随着医学技术的进步，手部屈肌腱损伤修复方法多样化，但是仍然达不到外科神经损伤修复的理想效果。
显微外科技术是目前日臻完善的外科手术方法，是运用微创手术，结合物理疗法达到修复外科损伤的技术。
经临床研究发现，显微外科技术对手部屈肌腱损伤的修复与康复效果很佳。
本文将对入住我院2010-2011年间的24例患者采用显微外科技术修复手部屈肌腱的过程及疗效进行深入研究分析，提出治疗手部屈肌腱损伤的正规、合理的方法。
二、资料与方法1.临床资料:将对入住我院2010-2011年间的24例手部屈肌腱损伤患者作为观察对象，其年龄为15-55岁，男14例，女10例。
其中挤压伤11例，切割伤6例，爆炸伤3例，电锯伤4例。
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骨科手外科指屈肌腱损伤修复技术操作规范
一、新鲜指屈肌腱损伤修复术
（一）1区指屈肌腱损伤的修复术
肌腱前移术
【适应证】
1.1.区指深屈肌腱损伤，断裂处距止点在ICm以内者。
1 .1区指深屈肌腱从止点处撕脱，末节指骨未骨折者。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
4 .切口延长手指掌侧伤口或侧正中切口。
5 .手术操作
（1）暴露回缩的指深屈肌腱，采用抽出钢丝法，用不锈钢丝缝合肌腱断端，并将回缩的指深屈肌腱断端向远侧牵拉。
（2）将止点处残存的肌腱做鱼口状切开，或用骨凿在指深屈肌腱止点处掀起一骨片。
（3）用针头将钢丝从指骨基底两侧引到指骨背侧，并从背侧皮下穿出，指深屈肌腱断端嵌人残存肌腱的鱼口状结构中或嵌人掀起的骨片下。
（4）钢丝在指背用纱布和纽扣衬垫打结固定。
术后石膏制动3~4周，功能练习，6周拆除钢丝。
【注意事项】
1.肌腱前移的距离不能过大，避免手指屈曲挛缩。
2 .肌腱止点固定要牢靠，防止肌腱从止点处断裂。
3 .重建止点时尽可能不造成局部过多的损伤，使远侧指间关节成为固定关节。
肌膻端端缝合术
【适应证】
1区指深屈肌腱损伤、断裂处距止点Icm以上者。
【操作方法及程序】
见本节“2区指屈肌腱损伤的修复一一肌腱端端缝合术二
（二）2区指屈肌腱损伤的修复一一肌腱端端缝合术
【适应证】
1.2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后24小时进行修复者。
2.2区指深、浅屈肌腱损伤,伤后清创闭合创口，2~4周内进行延迟修复者。
3.2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后清创闭合创口，1个月以上探查见肌腱断端回缩不多者。
【禁忌证】
1.2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后清创闭合创口，1个月以上探查见肌腱断端回缩过多者。
2 .肌腱损伤较重、解剖结构难以修复或肌腱缺损者。
3 .伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉选择合适的麻醉方式。
5 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
6 切口延长手指掌侧切口。
7 .手术操作
（1）根据腱鞘创口和肌腱损伤水平决定腱鞘切开暴露方式。
注意保护重要滑车，如A1.、A2和A4。
（2）通过屈指或屈腕动作寻找肌腱近端，牵出后暂用针头固定，以利于减张及与远端肌腱缝合，缝合后拔除针头。
必要时手掌或前臂做切口，寻找肌腱近端。
（3）2区指深、浅屈肌腱损伤，一般只缝合指深屈肌腱，而切除指浅屈肌腱。
或深、浅屈肌腱同时修复、早期功能练习。
（4）腱鞘的处理应根据损伤程度、修复时间和浅腱处理方式等综合考虑。
锐器伤或腱鞘单纯裂伤，在修复肌腱的同时应早期修复腱鞘；腱鞘损伤严重或有缺损，早期可不修复腱鞘。
（5）术中止血，缝合皮肤。
术后屈腕、屈掌指关节及伸指间关节制动。
（6）在石膏或支具保护下行早期功能锻炼。
【注意事项】
1.加大肌腱缝接处的抗张强度。
如双KeSS1.er法、双津下法等。
2 .减少对肌腱血循环的影响，缝合线尽可能走行于肌腱的掌侧。
3 .缝接处对合良好，表面要求平滑。
4 .切除指浅屈肌腱时远端应保留一定长度，以保护指深屈肌腱的腱纽血液供应，防止近侧指间关节继发过伸畸形。
5 .注意保护重要滑车，如1A1、A2和A4。
6 .术后早期功能锻炼应由有经验的理疗师根据手术情况进行，保证手指关节活动度（即较大的鞘内肌腱滑动幅度），而不强调活动频率，防止肌腱断裂。
【并发症】
1.肌腱断裂；
7 .肌腱粘连；
8 .指间关节屈曲挛缩；
9 .近侧指间关节过伸畸形；
10 伤口感染。
（三）3区指屈肌腱插伤的修复一肌腱端端缝合术
【适应证】
1.早期、延迟早期肌腱修复者。
2 .晚期修复、指深屈肌腱因有蚓状肌附着而不能回缩过多、可直接缝合者。
【禁忌
证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手木者。
3 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉选择合适的麻醉方式。
4 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
5 .切口原切口或延长切口。
6 .手术操作暴露肌腱断端。
用适当粗细的无创线缝合指深、浅屈肌腱。
止血，缝合皮肤。
术后制动3周，开始功能锻炼。
也可以早期功能锻炼。
【并发症】
1.肌腱断裂；
7 .肌腱粘连；
8 .伤口感染。
(FI)4区指屈肌腱损伤的修复一一肌腱端端缝合术
【适应证】
4区内的指屈肌腱损伤者。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
4 .切口腕掌侧弧形或“Z”形切口。
5 .手术操作寻找肌腱远、近两端，选择改良KeSSIer法和津下法等缝合方法逐一缝合断裂肌腱。
术后处理同本节“3区指屈肌腱损伤修复一一肌腱端端吻合。
【注意事项】
1.腕管内空间狭窄，应切开腕横韧带后修复损伤肌腱。
指深、浅屈肌腱损伤水平相近时，只须修复指深屈肌腱。
6 .注意区分肌腱与正中神经，以免错接。
【并发症】
同本节“3区指屈肌腱损伤修复一一肌腱端端吻合术”。
(五)5区指屈肌脑损伤的修复一一肌腱端端缝合术
【适应证】
5医内的指屈肌腱损伤者。
【禁忌证】
1 .伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
4 .切口腕掌侧弧形或“Z”形切口。
5 .手术操作
（1）彻底清创，去除污染严重或失活的组织。
（2）用适当粗细的无创线做肌腱缝合。
（3）若神经、血管有损伤，可同时修复神经、血管。
（4）术后石膏托屈腕位制动3周，也可以早期功能锻炼，但腕关节屈伸幅度不宜过大。
【并发症】
同本节“3区指屈肌腱损伤修复一一肌腱端端吻合术”。
二、陈旧指屈肌腱损伤修复术
（一）1区指屈肌朦损伤修复术
肌腱端端缝合术
适用于指深屈肌腱损伤后回缩不多、且断裂处距止点在Icm以上可直接缝合者。
肌腱前移术
【适应证】
指深屈肌腱损伤后回缩不多、且断裂处距止点在Icm以内、不能直接缝合者。
【操作方法及程序】
同本节“1区新鲜指屈肌腱损伤的修复术二
远侧指间关节融合术
【适应证】
指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损，指浅屈肌腱功能正常，远侧指间关节被动活动不良或关节已损伤者。
肌腱固定术
【适应证】
指深屈肌腱损伤后回缩较多或缺损，不能直接缝合，断裂处距止点Icm以上者。
【禁忌证】
1.伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
2 .局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】
1.麻醉选择合适的麻醉方式。
3 .体位根据手术需要，选择合适的体位。
4 .切口侧正中切口。
5 .手术操作应用BUnne1.1.法，用钢丝将断腱的远端行8字缝合，远侧指间关节屈曲30。
位，将肌腱固定在中节指骨上。
用克氏针将远侧指间关节固定在轻度屈曲位。
肌腱移植术
【适应证】
远和近两侧指间关节被动活动正常，手指皮肤条件好者。
【注意事项】
如指浅屈肌腱完好，移植肌腱应穿过鞘管；如远侧鞘管已塌陷，则在鞘外移植并做滑车。
（二）2区指屈肌腱损伤修复术
1.单一指浅屈肌腱损伤不必修复。
6 .单一指深屈肌腱损伤的修复同本节“1区指屈肌腱损伤修复术”。
7 .指浅、深屈肌腱同时损伤，且不能直接缝合者行游离肌腱移祺，重建指深屈肌腱的功能。
（三）3区指屈肌蹦损伤修复术
1.伤后时间较短，肌腱回缩不多者直接缝合指浅、深屈肌腱。
2.伤后时间较长，肌腱回缩较多者行游离肌腱移植，重建指深屈肌腱的功能。
【注
意事项】
1.只须修复指深屈肌腱和拇长屈肌腱。
2.游离肌腱移植时应将肌蹦缝接点置于3区和5区内。
（五）5区指屈肌腱损伤修复术
（1）断裂的肌腱无缺损时可直接缝合。
（2）断裂的肌腱缺损且肌腱断裂不在一个平面时应将指浅屈肌腱和指深屈肌腱交叉移位缝合。
拇长屈肌腱可行肌腱延长术。
（六）拇长屈肌腱损伤修复术
1 .任何区域损伤，张力不大时均可直接缝合。
2 .受伤时间短，肌腹挛缩较轻，可屈曲腕关节后直接缝合，术后牵引锻炼以恢复正常。
3 .肌腱缺损者，应行肌腱延长术、肌腱移植术或肌腱移位术。