内科学教学大纲临床医学概要

《内科学》课程教学大纲

Medicine Teaching Program

课程编号：内科学（临床医学概要）

学时：32 学分：2

适用对象：医学检验专业

先修课程：系统解剖学、局部解剖学、病理生理学、病理学、药理学、外科总论与手术学、诊断学、放射学

一、课程的性质和任务

内科学作为临床医学的基础学科，重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断、治疗与预防。内科学作为医学教育的教材，其目的是引导一学生在已经掌握的基础医学、临床前期学科知识的基础上，从理论走向实践、从书本走向临床，帮助医学生掌握为患者掌握诊治疾病的本领。内科教学的任务是通过教学让学生掌握内科常见多发病的基本理论、基本知识与基本技能，并将诊断学与内科学的知识融汇贯通。培养学生树立疾病的整体观概念，学会正确的临床思维方法，为今后从事内科工作或其他临床工作奠定基础。

二、教学目的与要求

通过理论授课与临床见习，使学生比较系统掌握内科学的基本理论、基本知识和基本技能，掌握内科常见病、多发病的诊疗基本知识和技能，熟悉内科常见的危重病症的抢救知识与技能，学会正确的临床思维方法，培养学生理论联系实际的能力，为今后从事临床工作打下坚实的基础。

三、教学内容

第二章循环系统疾病

（一）心力衰竭(1学时)

1.基本内容：心力衰竭的定义和病因；心力衰竭发生的病理生理机制；心力衰竭的分类和分期；左心功能不全和右心功能不全的临床表现；心力衰竭的诊断和鉴别诊断；慢性心力衰竭治疗原则和方法，尤其是目前有关神经内分泌调节的治疗进展和洋地黄类药物的适应征，

禁忌征及洋地黄中毒表现。

2.基本教学要求：

熟悉：心力衰竭的基本病因、诱因及病理生理机制；

掌握；心力衰竭的分期与分级；

掌握：各类心力衰竭（左、右心衰，急性和慢性心力衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭）的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则和方法；

了解：急性心力衰竭的诊断，鉴别诊断和抢救措施。

3.教学重点难点：

重点：心力衰竭的基本病因、诱因及病理生理机制；心力衰竭的分期与分级；各类心力衰竭（左、右心衰，急性和慢性心力衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭）的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则和方法。

难点：心力衰竭的基本病因、诱因及病理生理机制；心力衰竭治疗的最新进展。

4.教学建议：

心力衰竭的诊断和治疗结合临床病例并利用多媒体图片展示讲解。

（二）心律失常(1学时)

1.基本内容：心律失常的定义；心律失常的分类、病因及发病机理；常见心律失常的心电图特征、诊断及临床意义；抗心律失常药物分类及临床应用；常见心律失常的治疗原则。

2.基本教学要求：

熟悉：心律失常的定义；心律失常的分类、病因及发生机理；

掌握：常见心律失常的心电图特征、诊断及临床意义；

掌握：常见心律失常的治疗原则；

熟悉：抗心律失常药物分类及临床应用；

3.教学重点难点：

重点：心律失常的定义；心律失常的分类、病因及发病机理；常见心律失常的心电图特征、诊断及临床意义；抗心律失常药物分类及临床应用；常见心律失常的治疗原则。

难点：心律失常的分类、病因及发病机理；常见心律失常的心电图特征和诊断。

4.教学建议

列表对比各种心律失常和抗心律失常药物的临床特点；

尽可能通过多媒体图示心电图结合临床病例讲解各种心律失常。

（三）心脏骤停与心脏性猝死(自学)

1.基本内容：心脏骤停与心脏性猝死的定义；心脏骤停的病因和病理生理特征；心脏骤停的临床表现和诊断；心肺复苏和基本生命支持方法；电除颤方法。

2.基本教学要求：

掌握：心脏骤停与心脏性猝死的定义；

掌握：心脏骤停的临床表现、诊断及心肺复苏和基本生命支持方法。

熟悉：心脏骤停的药物治疗和电除颤方法。

了解：心脏骤停的病因，病理生理特征。

3.教学重点难点：

重点：心脏骤停与心脏性猝死的定义；心脏骤停的临床表现和诊断；心肺复苏和基本生命支持方法。

难点：心脏骤停的病因，病理生理特征；心肺复苏和基本生命支持方法。

4.教学建议：

结合临床病例和人体模型操作讲解心肺复苏。

（四）原发性高血压(2学时)

1.基本内容：高血压的分类及定义；原发性高血压的流行病特点、病因及发病机制；原发性高血压的临床表现和诊断；原发性高血压的分级和危险分层；降压治疗的目的和治疗原则；降压药物的分类、特点、副作用以及临床个体化选择和降压目标；继发性高血压常见类型及诊断方法；高血压急症的诊断及处理。

2.基本教学要求：

掌握：高血压的分类及定义；

了解：原发性高血压的流行病特点、病因及发病机制

掌握：原发性高血压的临床表现、诊断、分级和危险分层；

掌握：常用降压药物的分类、特点、副作用以及临床个体化选择和降压目标；

熟悉：继发性高血压常见类型及诊断方法；

了解：高血压急症诊断及处理。

3.教学重点难点：

重点：高血压的分类及定义；原发性高血压的临床表现和诊断；原发性高血压的分级和危险分层；降压治疗的目的和治疗原则；降压药物的分类、特点、副作用以及临床个体化选择和降压目标；继发性高血压常见类型及诊断方法。

难点：降压药物的临床个体化选择和降压目标；继发性高血压常见类型及诊断方法；高血压急症的诊断及处理。

4.教学建议：

结合具体临床病例讲解原发性高血压的药物个体化治疗；

列表对比各种继发性高血压的临床特点。

（五）动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(2学时)

1.基本内容：动脉粥样硬化和冠心病的流行病学、发病机制及防治原则；冠心病的危险因素和预防；冠心病的临床分型和定义；心绞痛的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、诊断、鉴别诊断以及抢救治疗原则；急性冠脉综合症的概念和病理生理机制；心肌梗死后再灌注治疗的适应症和禁忌症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；冠心病介入诊断和治疗进展。

2.基本教学要求：

了解：动脉粥样硬化和冠心病的流行病学、发病机制及防治原则；

熟悉：冠心病的危险因素和预防；

掌握：冠心病的临床分型和定义；心绞痛的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗；掌握：心绞痛的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗；

掌握：急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、诊断、鉴别诊断以及抢救治疗原则；

掌握：心肌梗死后再灌注治疗的适应症和禁忌症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；

了解：冠心病介入诊断和治疗进展。

3.教学重点难点：

重点：冠心病的危险因素和预防；冠心病的临床分型和定义；心绞痛的分型、临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗；急性心肌梗死的临床表现、心电图表现、诊断、鉴别诊断以及抢救治疗原则；急性冠脉综合症的概念和病理生理机制；心肌梗死后再灌注治疗的适应症和禁忌症（包括溶栓和经皮冠状动脉成形术）；冠心病介入诊断和治疗进展。

难点：急性心肌梗死的诊断和抢救治疗原则；急性冠脉综合症的概念和病理生理机制；心肌梗死后再灌注治疗以及冠心病介入诊断和治疗进展。

4.教学建议：

结合临床病例讲解冠心病的诊断和治疗。

（六）心脏瓣膜病(自学)

1.基本内容：二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的流行病学概况、病因、病理、病理生理机制；二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则；主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的流行病学概况、病因、病理、病理生理机制；主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则；三尖瓣、肺动脉瓣与联合瓣膜病的流行病学概况、病因、病理生理特点；三尖瓣、肺动脉瓣与联合瓣膜病的临床表现和治疗原则。

2.基本教学要求：

了解：心脏瓣膜病的流行病学概况、病因、病理、病理生理机制；

掌握：二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则；

掌握：主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则；

熟悉：三尖瓣、肺动脉瓣与联合瓣膜病的临床表现和治疗原则；

了解：心脏瓣膜病的手术和介入治疗适应症和禁忌症。

3.教学重点难点：

重点：二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则；主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则。

难点：二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全的临床表现、并发症和治疗原则；心脏瓣膜病的手术和介入治疗适应症和禁忌症。

4.教学建议

列表对比各种瓣膜性心脏病的临床特点；

结合具体临床病例，通过多媒体，如播放各种心脏瓣膜病杂音帮助理解掌握各种心脏瓣膜病。

（七）感染性心内膜炎(自学)

1.基本内容：感染性心内膜炎的病因、病理和发病机制；感染性心内膜炎的临床表现、体征及并发症；感染性心内膜炎的实验室检查、诊断及鉴别诊断，治疗原则及方法；人工瓣膜和静脉药瘾者感染性心内膜炎的特点和治疗。

2.基本教学要求：

熟悉：感染性心内膜炎的病因、病理和发病机制；

掌握：感染性心内膜炎的临床表现、体征及并发症；

掌握：感染性心内膜炎的实验室检查、诊断及鉴别诊断，治疗原则及方法；

了解：人工瓣膜和静脉药瘾者感染性心内膜炎的特点和治疗。

3.教学重点难点：

重点：感染性心内膜炎的临床表现、体征及并发症；感染性心内膜炎的实验室检查、诊断及鉴别诊断，治疗原则及方法。

难点：感染性心内膜炎的诊断及治疗原则及方法

4.教学建议：

结合临床病例讲解感染性心内膜炎诊断和治疗。

（八）心肌病（原发性）(自学)

1.基本内容：心肌病的定义和分类；扩张性心肌病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；肥厚性心肌病、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病的临床表现和治疗原则；各类特异性心肌病的临床特点和治疗原则。

2.基本教学要求：

了解：心肌病的定义、分类；

掌握：扩张性心肌病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

熟悉：肥厚性心肌病、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病的临床表现和治疗原则；

了解：各类特异性心肌病的临床特点和治疗原则。

3.教学重点难点：

重点：扩张性心肌病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；肥厚性心肌病、限制型心肌病和致心律失常右室心肌病的临床表现和治疗原则。

难点：各类心肌病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

4.教学建议

列表对比各种特异性心肌病的临床特点；

结合多媒体心脏彩超图片和临床病例讲解各型心肌病。

（九）心肌炎(自学)

1.基本内容：心肌炎的分类和病因；病毒性心肌炎的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。

2.基本教学要求：

了解：心肌炎的分类和病因；

掌握：病毒性心肌炎的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。

3.教学重点难点：

重点：病毒性心肌炎的临床表现、诊断、鉴别诊断以及治疗原则。。

难点：病毒性心肌炎的诊断、鉴别诊断以及治疗原则。。

4.教学建议：

结合临床病例讲解心肌炎的诊断和治疗。

（十）心包疾病(自学)

1.基本内容：急性心包炎的常见病因、临床表现及治疗原则；缩窄性心包炎的病因、病理特征、临床表现、诊断依据及治疗原则。

2.基本教学要求：

掌握：缩窄性心包炎的病因、病理特征、临床表现、诊断依据及治疗原则。

熟悉：急性心包炎的常见病因、临床表现及治疗原则；

3.教学重点难点：

重点：缩窄性心包炎的临床表现、诊断依据及治疗原则。

难点：缩窄性心包炎的诊断。

4.教学建议：

结合临床典型病例及多媒体图片讲解缩窄性心包炎的病理特征和临床表现。

执笔人：杨军系室审核人：吴洁。