普通外科常见恶性肿瘤化疗方案
胰腺癌常用化疗方案及其副作用
胰腺癌常用化疗方案及其副作用化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。
据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。
近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。
虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。
胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。
对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。
相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。
而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。
需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。
另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。
因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。
化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。
顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。
不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。
淋巴瘤治疗方法有哪些?这几大“招术”治好了不少人
淋巴瘤治疗方法有哪些?这几大“招术”治好了不少人淋巴瘤是一种常见的恶性疾病，给患者身体造成巨大损害。
在过去，淋巴瘤一度被认为是无法治愈的，但随着医学技术的不断进步，对于淋巴瘤的治疗早已取得了重大突破。
尽管许多患者对淋巴瘤的治愈持怀疑态度，但这几大“招术”确实只好了不少人！那么，淋巴瘤的治疗方法究竟有哪些呢？下面，我们一起来看看吧。
1.淋巴瘤的危害有哪些？首先，危害生命。
淋巴结迅速增大是患者最常见的症状之一。
其中有10%~15%的患者骨髓受到过侵犯，还有40%~50%的患者会出现淋巴结以外的病变。
淋巴瘤对患者的影响非常大，病情进展迅速，若不及时治疗，不到一年就可能导致死亡。
其次，影响各器官。
晚期恶性淋巴瘤常浸润到肺和胸膜，导致咳嗽和胸腔积液。
此外，它还可能浸润到骨骼，导致骨痛和病理性骨折等症状。
而且皮肤浸润会引起搔痒和皮下结节，而淋巴瘤对扁桃体及口、鼻、咽部的浸润，则可能导致吞咽困难、鼻塞和鼻出血等症状。
最后，危害神经系统。
恶性淋巴瘤还可能浸润到神经系统，引起脊髓压迫和颅神经病变等问题。
由于疾病的类型和时期不同，淋巴瘤晚期的症状有所变化，有些患者可能没有明显的症状。
出现症状的患者通常会伴有发热、体重减轻和盗汗，还可能出现食欲不振和疲劳等问题。
2.淋巴瘤的治疗方法有哪些呢？其一，联合化疗。
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，治疗方法繁多，其中联合化疗成为治疗的核心。
联合化疗是淋巴瘤患者中必不可少的一部分方案。
目前常见的化疗方案有MOPP、ABVD、CHOP、BACOP等，它们包括了各种化学药物的组合。
其中MOPP方案采用了氮芥、长春新碱、甲基苄肼和强的松，ABVD方案则使用了阿霉素、博莱霉素、长春花碱和氮稀咪胺。
而CHOP方案则包含了环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和强的松。
对一些需要更强效治疗的患者，还需采用大剂量的氨甲喋呤、阿糖胞苷等药物进行治疗。
联合化疗的理念在于使用多种药物的联合作用，以达到更好的治疗效果。
这些药物可以通过不同途径，如破坏癌细胞的DNA结构、抑制肿瘤细胞的分裂和生长，以及增强免疫系统对肿瘤的攻击能力。
恶性肿瘤化学治疗
主要内容
1 化疗概念、发展简史和现状 2 肿瘤增殖细胞动力学 3 抗肿瘤药物分类及作用机制 4 化疗的基本策略 5 常见癌症简介
发病诱因
外源性因素
来自外界环境，与 自然环境和生活条 件密切相关，包括 化学因素、物理因 素、致瘤性病毒、 霉菌因素等。
内源性因素
包括机体的免疫状 态、遗传素质、激 素水平以及DNA损 伤修复能力等。
什么是肿瘤？
❖ 肿瘤是指 生物机体内的正常细胞 在众多因素的长期作用下 发生了质的改变， 从而具有过度增殖的能力而形成的。
我国癌症发病率和死亡率不断上升
❖最新数据表明，我国现有癌症患者310 万，每年新发现病例220万，因癌症死 亡160万。
❖近20年，我国癌症死亡率上升了 29.42%，死亡占城乡居民总死亡构成 比的24%,居死因首位。
❖ 抗生素：平阳霉素、博安霉素 ❖ 植物碱：三尖杉碱（HRT）、高三尖杉酯碱（HHRT）、
喜树碱（CPT）、羟喜树碱（HCPT）、靛玉 红、 ß-榄香烯、鸦胆子素 ❖ 维甲酸制剂：三氧化二砷 ❖ 肿瘤血管内皮抑制素（Endostatin） ❖ 辅助中药：康莱特、猪苓多糖、贞芪扶正、人参皂甙 （Rg3）
采用必要的巩固和强化治疗，以期达到治愈的目的。 ❖ 局部化疗：
细胞增殖动力学
肿瘤细胞动力学
肿瘤不断增大是肿瘤细 胞不断分裂增殖的结果， 研究其变化规律即为肿瘤 细胞动力学。
肿瘤细胞动力学
细胞周期 细胞从上一次细胞分裂结束 到下一次细胞分裂完成所经 历的整个过程。主要包括两 个时期：细胞分裂期（M期） 和分裂间期（G1、S、G2)。
乳腺癌
慢性白血病
非小细胞肺癌
儿童急性淋巴细胞白血 病
儿童神经母细胞瘤
弥漫大细胞b淋巴瘤化疗方案
弥漫大细胞B淋巴瘤化疗方案弥漫大细胞B淋巴瘤（Diffuse Large B-cell Lymphoma，DLBCL）是一种常见的恶性淋巴肿瘤，具有高度异质性。
化疗是DLBCL的主要治疗方法之一，本文将介绍DLBCL的化疗方案和相关注意事项。
1. 弥漫大细胞B淋巴瘤的分类根据DLBCL的分子特征，可以将其分为两种亚群：非生源性（non-germinal center）和生源性（germinal center），这两种亚群的生物学特征和治疗反应性质不同。
因此，化疗方案的选择需要考虑瘤体亚群的确定性。
2. 化疗方案常用的DLBCL化疗方案包括R-CHOP和DA-EPOCH-R。
2.1 R-CHOP方案R-CHOP方案是目前DLBCL患者的标准一线化疗方案，包含如下药物： - Rituximab：一种人源化单抗，可靶向CD20抗原，广泛用于B细胞淋巴瘤的治疗；- Cyclophosphamide：重要的化疗药物，通过交联DNA链抑制细胞分裂； - Doxorubicin：蒽环类抗生素，通过干扰DNA合成抑制肿瘤细胞增殖； - Vincristine：微管抑制剂，抑制细胞有丝分裂； - Prednisone：糖皮质激素，通过调节免疫反应来抑制肿瘤生长。
R-CHOP方案的疗程一般为每21天1个循环，共6~8个疗程。
2.2 DA-EPOCH-R方案DA-EPOCH-R方案是一种强化有效的化疗方案，主要用于DLBCL中的高危患者和治疗失败的患者。
该方案包含如下药物： - Rituximab：同R-CHOP方案； - Etoposide：VP-16，通过抑制DNA复制和修复来抑制肿瘤生长； - Prednisone：同R-CHOP方案； - Vincristine：同R-CHOP方案； - Cyclophosphamide：同R-CHOP方案； - Doxorubicin：同R-CHOP方案。
DA-EPOCH-R方案的治疗周期一般为每14天1个循环，共6个疗程。
小细胞癌治疗方案
小细胞癌治疗方案介绍小细胞肺癌是肺癌的一种亚型，其细胞大小一般较小且形态均一。
由于其生长迅速并易于转移，小细胞肺癌通常被认为是较为侵袭性和恶性的一种癌症。
在小细胞癌的治疗中，通常采用综合治疗方案，包括化疗和放疗等不同方式，以期提高患者的生存率。
化疗方案化疗是小细胞癌的主要治疗方式之一。
目前常用的化疗药物包括：•顺铂（Platinum）•十二烷基化磷酸酯（Etoposide）•阿霉素（Adriamycin）•长春新碱（Cyclophosphamide）这些药物通常通过静脉注射方式给予患者，以杀死癌细胞和抑制肿瘤的生长。
化疗方案一般采用周期性给药，通常为每3-4 周进行一次化疗，持续多个周期。
放疗方案放疗是小细胞癌治疗的重要组成部分。
放疗使用高能X射线或其他射线来杀死癌细胞和控制肿瘤的生长。
对于小细胞癌而言，放疗通常用于局部控制和预防复发。
放疗的方式可以是外部放疗或内部放疗。
•外部放射治疗（External Beam Radiation Therapy）：使用机器从体外照射高能射线到癌细胞区域，以杀死癌细胞。
•内部放射治疗（Brachytherapy）：通过将放射源直接放置在癌细胞附近，以达到杀灭癌细胞的效果。
在放疗方案中，通常会结合化疗和手术等其他治疗方式，以提高治疗效果。
外科手术在小细胞癌的治疗中，外科手术的应用相对较少。
由于小细胞癌通常发展迅速并易于转移，手术治疗主要适用于早期阶段患者或合并其他肺癌类型的患者。
外科手术主要包括以下几种类型：•肺叶切除术（Lobectomy）：切除患者肺部的一个或多个叶。
•楔形切除术（Wedge Resection）：切除患者肺部的一个楔形区域。
•支气管肺切除术（Pneumonectomy）：切除患者整个肺叶和支气管。
需要提醒的是，外科手术治疗通常需要综合考虑患者的身体情况和肿瘤的具体情况，因此，并非适用于所有小细胞癌患者。
靶向治疗和免疫治疗在小细胞癌治疗中，靶向治疗和免疫治疗也被广泛研究。
乳腺癌化疗方案 tc
引言乳腺癌是一种影响女性健康的常见疾病，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
TC方案是一种针对乳腺癌的化疗方案，本文将详细介绍TC方案的治疗原理、用药剂量、疗程等方面的内容，以帮助患者和医务人员更好地了解和应用TC方案进行乳腺癌治疗。
前期准备在开始TC方案之前，需要进行一系列的前期准备工作：1.确定乳腺癌的分期：乳腺癌的分期对治疗方案的制定至关重要，通常采用TNM分期系统，根据肿瘤的大小(T)、淋巴结转移情况(N)以及远处转移情况(M)等指标进行分期。
2.评估患者身体状况：化疗是一种较为强烈的治疗方式，患者的身体状况必须达到一定的标准才能进行化疗。
通常需要进行血常规、肝功能、肾功能等方面的检查，以确保患者能够承受化疗的副作用。
3.建立治疗团队：乳腺癌的治疗需要多学科的协作，常常需要由乳腺外科医生、肿瘤科医生、放射科医生等专业医生组成一个治疗团队，以便提供最全面的治疗策略。
TC方案的治疗原理TC方案是一种联合应用紫杉醇（Taxol）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）的乳腺癌化疗方案。
紫杉醇是一种微管抑制剂，能够干扰肿瘤细胞的有丝分裂过程，从而抑制肿瘤的生长和扩散。
环磷酰胺是一种细胞毒药物，通过干扰DNA合成和阻断肿瘤细胞的增殖，从而起到抗肿瘤的作用。
TC方案的用药剂量TC方案的用药剂量根据患者的具体情况进行调整，通常采用以下剂量：1.紫杉醇（Taxol）：根据体表面积计算，推荐剂量为175mg/m²，将其溶解于20%乙醇和5%脂质体溶液中，以静脉注射的方式给予。
2.环磷酰胺（Cyclophosphamide）：根据体表面积计算，推荐剂量为600-1200mg/m²，将其溶解于生理盐水中，以静脉注射的方式给予。
TC方案的疗程TC方案的疗程通常为4-6个疗程，每个疗程的间隔时间为3-4周。
具体的疗程方案根据患者的具体情况和治疗效果进行调整。
TC方案的副作用和处理方法化疗方案常常伴随一些副作用，患者在接受TC方案治疗时可能会出现以下副作用：1.恶心和呕吐：TC方案常常引起恶心和呕吐，可以通过口服或静脉注射抗恶心药物来减轻症状。
常见恶性肿瘤诊断治疗规范
常见恶性肿瘤诊断治疗规范
简介
这份文档旨在提供常见恶性肿瘤的诊断和治疗规范，以帮助医务人员更好地进行恶性肿瘤的管理和治疗。
诊断标准
1. 根据恶性肿瘤类型制定相应的诊断标准，包括肿瘤的形态学和组织学特征。
2. 通过临床表现、影像学检查和实验室检查，辅助判断是否为恶性肿瘤。
3. 确定肿瘤的分期，根据不同阶段制定相应的治疗方案。
治疗原则
1. 个体化的治疗方案：根据患者的病情及身体状况，制定个体化的治疗方案。
2. 多学科协作：采用多学科协同治疗的方式，综合运用外科手术、放疗、化疗及靶向治疗等多种手段，提高疗效。
3. 综合治疗：结合手术切除、放疗和化疗等多种治疗方式，提高治愈率和生存率。
4. 全程管理：确保患者在整个治疗过程中得到全程的医疗管理和支持。
术后随访
1. 术后定期随访：根据患者的情况制定合理的随访计划，包括体格检查、影像学检查和实验室检查等。
2. 及时处理并发症：对于术后可能出现的并发症，需及时处理和干预，以减少患者的不良后果。
3. 心理支持：对于恶性肿瘤患者，提供心理支持和心理咨询，帮助其积极应对疾病和治疗过程中的压力和困扰。
结束语
希望本文档能够成为医务人员在恶性肿瘤诊断和治疗方面的有益指南，为患者提供更好的医疗服务和治疗效果。
对于特殊情况和复杂病例，建议结合实际情况和最新的临床指南进行决策和操作。
化疗常用方案
多 西 他 赛 +卡铂化 疗
• 化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时 一次，持续至化疗结束后1天。 • 化疗当天：多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中静 脉点滴3小时以上，卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫 升中，正常速度滴注。 • 第五天，复查血常觃、肝肾功。 • 每周至少复查血常觃2次，可间断检查肝肾功能。
TP化 疗 方 案
• 化疗前一天晚22点，凌晨4点口服0.75mg地塞米松各27片。 • 第一天：紫杉醇（安素泰）210mg加入生理盐水500ml中，静脉点 滴4小时， • 第二、三、四天：以下同样液体连续输注三天： 顺铂50mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。 • 第五天，复查血常觃、肝肾功。 • 休息3周，中间每周至少复查血常觃2次，根据骨髓抑制程度注射 升白药。 第21天，口服地塞米松。 第22—25天，同样方法静脉点滴紫杉醇（安素泰）及顺铂。 复查血常觃及升白药用法同上。
PI 方 案此方案
可作为小细胞肺癌的二线方案
第一天给药： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。顺 铂60mg/m2加入500ml葡萄糖中静脉滴注。 第八天及第15天给药： 依利替康60mg/m2，加入100ml生理盐水中静脉滴注。 第29天，同样周期用药。
化疗开始后，每周至少复查两次血常觃，根据骨髓抑制情况酌情 使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。 每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。
紫杉醇+顺铂+替加氟
药物 紫杉醇 剂量 175mg/m2 给药途径 静脉滴注 给药时间 第1天
顺铂 80mg/m2 替加氟 750mg/m2
静脉滴注
第1天
静脉滴注
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文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 1文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 普通外科常见恶性肿瘤化疗方案 一、 常用抗癌药物 （一） 抗癌药物 1烷化剂：环磷酰胺（CTX） 2抗代谢类：甲氨喋呤（MTX） 氟尿嘧啶（5-FU） 优福定（UFT） 卡培他滨（Xeloda 希罗达） 吉西他滨（GEM 健择）
3抗生素类：阿霉素（ADM） 表阿霉素（EPI 表柔比星、法玛新） 4植物药类：紫杉醇（PTX、TXL 泰素） 多西紫杉醇（DXL、TXT 泰索帝） 5激素及内分泌类：三苯氧胺（TAM、他莫昔芬） 来曲唑（氟隆） 6其它：草酸铂（L-OHP、乐沙定、艾恒） 亚叶酸钙（CF、甲酰四氢叶酸钙） （二） 生物治疗药物 1香菇多糖 2左旋咪唑（LMS） 3赫赛汀（Herceptin何塞停） 4伊马替尼（Glivec格列卫） （三） 止吐药物 1多巴胺拮抗剂 胃复安 多潘立酮（吗叮啉） 2 5-羟色胺3受体拮抗剂： 昂丹司琼（枢复宁、欧贝、恩丹西酮） 格拉司琼（康泉） 3 抗组胺类：苯海拉明 4 苯二氮卓类：安定 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 2文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 5 其它不明类：地塞米松 （四） 升血药 1一般升血药：利血生、鲨肝醇、维生素B4、氨肽素 2粒细胞集落刺激因子：惠尔血、瑞白 3升血小板药物：白细胞介素-11（迈格尔） 二、 抗癌药物的溶解稀释方法 烷化剂：环磷酰胺——用生理盐水20~30ml溶解，再加5%葡萄糖250ml稀释，作静脉滴注。或以生理盐水30ml溶解后直接静脉注射。 抗代谢类：甲氨喋呤——用生理盐水10ml溶解，再加5%葡萄糖或生理盐水500ml稀释后作静脉滴注。或加生理盐水10~20ml作静脉注射。 氟尿嘧啶——直接加入5%葡萄糖液500~700ml（按1mg：1ml）稀释作静脉滴注。 抗生素类：阿霉素——用5%葡萄糖10~20ml溶解，再加5%葡萄糖液250ml作静脉滴注，应避免药液外渗。 表阿霉素——用5%葡萄糖10~20ml溶解，再加5%葡萄糖液250ml作静脉滴注，应避免药液外渗。 植物类：紫杉醇——必须使用随药品附带的专用输液器或输血用输液管输液，并按规定使用药前用药，以防发生过敏反应。用生理盐水20~30ml溶解，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释作静脉滴注3小时，终浓度为0.3~1.2mg/ml。 多西紫杉醇——使用随药品提供的溶剂溶解，再加入生理盐水或5%葡萄糖液500ml稀释作静脉滴注，终浓度为0.3~0.9mg/ml。 其它：草酸铂——用20~40ml注射用水或5%葡萄糖溶解，再加5%葡萄糖500ml稀释后作静脉滴注，禁用生理盐水溶解稀释。 生物治疗药物：香菇多糖——加5%葡萄糖液250~500ml稀释作静脉滴注。 赫赛汀——用生理盐水250ml稀释，静脉滴注90分钟。 三、 乳腺癌 （一） 原发肿瘤直径≥1cm者均应辅助化疗，肿瘤高分化者除外 （二） 清扫和检测腋窝淋巴结≥10个时，才能准确判断腋窝淋巴结是否转移。 （三） 术后需辅助化放疗者，一般应先化疗后放疗 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 3文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. （四） 术后辅助化疗一般给六个周期，可连续给，也可分两段给，中间间隔2个月，期间可口服内分泌药物，需要放疗者可插入放疗。 （五） 化疗结束后，根据激素受体测定结果，给予术后辅助内分泌药物治疗。 （六） 常用方案 一线方案： 1 CMF方案 CTX 600mg/m2 iv ，第1，8日 MTX 40mg/m2 ivgtt，第1，8日 5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1，8日 每28天一周期 2 CMF三周方案 CTX 600mg/m2 iv ，第1日 MTX 40mg/m2 ivgtt，第1日 5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1日 每21天一周期 3 AC方案 ADM 60mg/m2 ivgtt ，第1日 CTX 600mg/m2 iv ，第1日 每21天一周期 4 FEC方案 5-FU 500mg/m2 ivgtt ，第1日 EPI 60~80mg/m2 ivgtt ，第1日 CTX 600mg/m2 iv ，第1日 每21天一周期 二线方案 1卡培他滨单药方案Xeloda 1250mg/m2 日2次 口服 第1~14日，休7日，每21天一周期 2多西紫杉醇单药方案 TXT 100mg/m2 ivgtt ，第2日 地塞米松 8mg/m2 日2次 口服 第1~5日 每21天重复 3紫杉醇单药方案 TXL 175mg/m2 ivgtt（3小时），第1日 每21天一周期 或TXL 80mg/m2 ivgtt 每周1次 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 4文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. （七）内分泌治疗 1三苯氧胺治疗方案 TAM 10mg 口服 一日二次 连用5年 2二线方案 来曲唑 2.5mg 口服 一日一次 四、胃癌 （一）对低分化腺癌，进展期胃癌或者局部淋巴结转移者给予术后辅助化疗 （二）术后辅助化疗一般于术后3~4周开始，第1年内给予2~3疗程。第2年给予2疗程，以周期计，一疗程2~3周期，行2~3周期可间隔1~2个月 （三）常用方案 1 OLF方案 L-OHP 130mg/m2 ivgtt 2h，第1日 CF 120~200mg/m2 ivgtt（先）2h，第2~6日 5-FU 350mg/m2 ivgtt（后）10~12h，第2~6日 每21天1周期 2希罗达单药方案 Xeloda 2500mg/m2.d 分2次，早晚餐后半小时用开水200ml吞服，第1~14日，休7日，每21天1周期，一般术后用药4~6周期。 3优福定单药方案 UFT 2~4片，每日3~4次口服，总量400~600片 4 L-OHP/LF方案 L-OHP 100mg/m2 ivgtt ，第1日 CF 200mg/m2 ivgtt，第1，2日 5-FU 400mg/m2 iv（静推）第1，2日 5-FU 600mg/m2 ivgtt（连续22小时），第1，2日 每28天1周期，共4周期 五、结、直肠癌 （一）病变侵及肌层以外或淋巴结转移者，术后需辅助化疗 （二）术后辅助化疗一般于术后2~4周开始 （三）常用方案 1 OLF方案 L-OHP 125mg/m2 ivgtt 第1日 CF 300mg/m2 ivgtt，第1~5日 5-FU 700mg/m2 ivgtt，第1~5日 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 5文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 每21天1周期 2希罗达单药方案 同胃癌 3 XELOX方案 L-OHP 130mg/m2 ivgtt 第1日 Xeloda 1000mg/m2 一日二次 口服 第1~14日 每21天1周期 六、肝癌 全身给药的联合用药疗效不明显。目前联合化疗多在肝动脉栓塞同时进行，采用经导管肝动脉化疗栓塞（TACE） 七、胰腺癌 （一）对化疗不甚敏感，不少药物的近期疗效低于10% （二）常用方案 健择 1000mg/ m2 ，静滴30分钟，每周一次，连用7周后休1周为1周期。以后则每3周休1周为1周期。 八、胃肠道间质瘤（GIST） （一）使用格列卫前应先测定CD117为阳性 （二）主要用于不能根治手术的病人或高危患者。 （三）一般用法，400mg/次，每日一次，与早餐同服。连用12~24个月或至肿瘤进展，当前认为400mg~800mg剂量是安全的。 九、甲状腺癌 （一）分化型甲状腺癌（DTC）促甲状腺素抑制疗法 1、指征：年龄＜65岁，无心血管疾病的DTC，尤其是高危组及绝经前妇女。 2、药物选择：左旋甲状腺素或甲状腺片。 3、用法和服用期限：左旋甲状腺素50~100mg/d或甲状腺片20~40mg/d，高危组最好终生服用，低危组在术后5年内施行。 （二）化学治疗 1、指征：伴远处转移的进展期甲状腺癌，因重要脏器功能禁忌的甲状腺癌 2、常用药物：阿霉素、顺铂、长春新碱等。 十、乳癌的新辅助化疗 （一）适应症 文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.欢迎下载支持. 6文档收集于互联网，已整理，word版本可编辑. 1、不可手术的局部晚期乳腺癌（LABC）。LABC可概括为TNM分期中Ⅲ期病例。 2、原发肿瘤病人，可手术浸润性乳腺癌，如其他条件均具备保乳者 3、对乳腺癌肿块大或腋淋巴结有转移，以及有任何其他复发、转移高危的可手术乳腺癌，新辅助化疗可作为辅助化疗的一个选择。 （二）方案和用法 1、所有用于乳腺癌术后辅助化疗和治疗转移性乳腺癌的方案均可使用。临床随机试验证明，含蒽环类的联合化疗效果优于CMF方案。 2、用法： 常规法： 药物剂量和用药间隔时间同常规化疗 剂量强化法：加大化疗药物剂量 时间强化法：化疗药物的剂量同常规，化疗的间隔时间缩短。 剂量—时间强化法：将剂量强化和时间强化联合应用 持续用药法：如持续静滴5-FU和表阿霉素 近年来有将全程化疗在术前完成 3、目前，多种常规法，通常3~4周期。如果给2周期化疗肿瘤无反应，则可更换非交叉抗药的第二化疗方案并尽早手术（可手术者）。 十一、胃癌的新辅助化疗 （一）术前化疗可降低胃癌术前分期，提高手术切除率。但存在负面影响，如化疗的不良反应较大，延误或永远失去手术的机会，部分胃癌可能存在原发耐药，化疗的免疫抑制作用可能打破宿主与肿瘤间的平衡，导致肿瘤播散。 （二）一般用于较大肿瘤或估计手术切除有一定难度的Ⅲ期患者。 （三）术前化疗尚未列入常规，目前仍处于探索阶段，在药物的选择及用法均未一致，疗效尚待证实 （四）方案：同胃癌术后辅助的化疗方案，至少需2~3周期（40~60天） 十二、结、直肠癌的新辅助化疗 （一）近年的临床研究主要集中在结、直肠癌的肝转移上面。 （二）方案：希罗达单药方案等，6周期，至少3月。 （三）直肠癌新辅助化疗的目的在于保肛，通常与术前放疗相结合，但不适