机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后胃管拔除时机的探讨
胃管拔除时机选择对LC患者全麻苏醒期躁动反应的影响

注: 经t 检验 , P < O . 0 5 。
表2 两组发生恶心呕吐的比较[ n ( %) ]
注: 经 X 检验 , P < O . 0 5 。
术后 胃管拔 除 的 时机影 响 患 者麻 醉 苏醒 期 的反 应 。我 院于 3 讨 论
全麻苏醒期躁动的原因有 多种 ,术后各种有害不 良刺激为 2 0 1 3 2 0 1 4年收治的需行腹腔镜胆囊切除术( L c ) 的患者 6 0 例, 包 括术后疼 痛 、 术后尿潴 留 、 麻醉性 胃膨胀 、 术 后恶 心呕 分别采取早期拔 出胃管 和延期拔 出胃管处 理 , 结果 发现早期拔 主因 , 麻 醉 性 眩 晕等 [ 5 1 。 腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 ( L C) 术 后 患 者 全 麻 苏 醒 出胃管可以减少因神 经刺激而增加躁动的反应 ,从 而提高患者 吐 、 的麻醉苏醒效果 , 减少 因留置 胃管导致并 发症及减轻患者痛苦 , 期 间 ,因该手术对患者有一定创伤 ,术中行气管插管及 留置 胃 管, 均构成伤害性 刺激 , 若护理不当患者可能发生 呛咳、 躁动 , 导 提高 了临床护理质量 , 现报道如下 : 致术后机体 的应激增强 , 有 可能导致心血管 出现异常反应 , 常见 1 资 料和 方法
腹腔镜下直肠癌根治术患者胃管置入时机和方法的探讨

[]周景玉, 阳兵. 2 欧 中医全科医学学科特 点探析[ . J山东中医杂志, 1, 8:6 ] 2 0 O) . 0 ( 5 []胡 丹 . 全科 医 学教 育模 式 的 比较 与分 析[] 江学 院学 报 ( 3 中外 J. 九 自然科 学
2 结 果
各项观察指标 ( 1 表 、表 2 ,实验组与对 照组一次 )
置管成功率及 胃管置入时间的差异有统计学意义 。
实验 组一次置管成功,无出现 胃管盘 折 口腔和咽喉 黏膜损伤的情况;对 照组在不能一次成功置管时, 出现 胃管盘 折于 口腔 、 因反复提插 引起 咽喉黏膜损伤 的情况 。 3 讨论 安置 胃管是消化道手术患者必做 的术前准备之- [。 - 近年来,腹腔镜下直肠癌手术迅速 增加 ,手术开台时 问 也大大缩短 。实行气 管全麻后置入 胃管 ,因体位改变 的 原 因,在实际操作过程 中,置入 胃管成 了一项 困难 的操 作 ,一次置管成功率偏低 。在气管插管状态下 ,患者不 能 自主吞咽、咽部组织松弛、舌后坠且气管导管压迫食 管 。因此 ,置入 胃管时 因食管腔受压变小,阻力增大 , 胃管易返折 L,所 以一 次置入 胃管 的成功 率偏低 。有报 3 ] 道称 ,全麻后病人无吞咽动作 ,所 以安置 胃管时 胃管易 进入 口腔 占总例数的 7 %[。头低脚 高位 ,置入 胃管 时 8 4 ] 胃管要逆行插入 胃腔,插入力度不好控制 ,胃管在通过 食管 3个狭 窄处时容 易导致 胃管置入受阻 ;以上 因素 】 均会影响置入 胃管 的成功率 ,参考其他 同行 的做法 ,如 冰冻 胃管法 、旋 转 胃管置入法【、全麻后 气管导管 导入 6 ] 置管法[ , 7 均存在优缺 点。 J 等 李雪英【 艮 8 道用润滑麻醉剂 峙 ( %利多卡 因和 适量石蜡油 )滴 0 ml于一侧 鼻孔 、 2 . 3 0 ml . 于舌根部 ,并涂 于胃管前 lo 5 O m处 ,由于患者 反应 轻而获成功 。在气管全麻诱导期进行置入 胃管 ,采用静 推芬太尼后置管 的优点有 :患者处于清醒状态 ,能 自主 吞 咽,在 胃管送进 胃腔过程 中能主动配合 ,芬太尼 可抑
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理丁华;赵明;赵姗【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2009(015)009【摘要】目的探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理.方法采取术前针对性的心理护理,充分做好肠道准备和详细术后的功能训练指导;术后严密观察生命体征和腹部情况的变化,做好引流管的观察和护理,指导制订合理的饮食.结果14例患者术后1年随访恢复良好,无并发症发生.结论围手术期有针对性的系统护理,对机器人辅助腹腔镜前列腺癌治术患者早日康复有重要作用.%Objective To discuss the perioperative nursing of the robot-assisted laparoscopic radical surgery for prostate cancer. Methods The pre-operative mental nursing was adopted. Preparations of intestinal tract and detailed guidelines of postoperative function exercises were fully did. The vital signs and the changes of situations in abdomen were closely observed. Good observation and care for drainage tube were did. And a reasonable diet was constituted. Results 14 patients had good recovery after a year with no complications, through a follow-up visit of one year after the operation. Conclusions Systemic nursing for individuals during peri-operation plays an important role in the speedy recovery of robotic-assisted laparoscopic surgery for patients with prostate cancer.【总页数】2页(P832-833)【作者】丁华;赵明;赵姗【作者单位】100853北京,解放军总医院泌尿外科病区;100853北京,解放军总医院南楼消化科;100853北京,解放军总医院泌尿外科病区【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与传统腹腔镜前列腺癌根治术的护理及疗效研究2.达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理3.机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较4.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)与开放性耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的5年肿瘤学效果对比5.老年前列腺癌患者内镜下机器人辅助腹腔镜根治术治疗的围手术期护理因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理

作者单位:210008 南京市 南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科王芸:女,本科,护师达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术患者围手术期护理王 芸 李 萍摘 要 目的:总结达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术围手术期的护理方法,以提高护理质量。
方法:选取我科2015年7~12月60例实施达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者作为观察对象,加强患者术前营养饮食、术前准备及心理护理,术中做好手术配合,术后严密监测,做好并发症的预防及护理。
结果:通过做好围术手期的护理措施,60例患者均安全度过围手术期。
结论:对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者,采取有效的护理措施,可有效提高护理质量,促进患者康复。
关键词 达芬奇机器人;腹腔镜;前列腺癌根治术;护理 doi :10.3969/j.issn.1672-9676.2016.19.015Perioperative nursing of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy with Da Vinci robot WANG Yun ,LI Ping (Drum Tower Hospital Affiliated to Medical College of Nanjing University,Nanjing 210008)Abstract Objective:To summarize the perioperative nursing methods of Da Vinci robot assisted laparoscopic radical prostatectomy to improve the quality of nursing.Methods:Selected 60cases of patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy assisted with Da Vinci robot dated from July December in 2015were selected as observation objects in this study.The preoperative nutritional diet,preoperative preparation and psychological nursing were strengthened.Make sure good coordination was conducted during the operation.Postoperative monitoring and good prevention and care of complications were conducted af⁃ter the operation.Results:Perioperative nursing was performed and 60patients safely passed the perioperative period.Conclusion:Effective care measures forpatients during robot -assisted laparoscopic radical prostatectomy can effectively improve the quality of nursing and promote patient rehabilitation.Key words Da Vinci robot;Laparoscopic;Radical prostatectomy;Nursing 前列腺癌是男性较为常见的恶性肿瘤,发病率高,患者的排尿功能受到直接影响,生活质量大幅下降。
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后并发症护理方法的研究进展

机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后并发症护理方法的研究进
展
袁媛;丁萍
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2018(016)034
【摘要】达芬奇机器人手术系统(DVSS)自问世以来,正越来越多地应用于前列腺癌手术,它凭借高清的手术视野、精细的解剖分离和灵巧的操作模式,得到了国内学者的认同.但仍有一定的出血、尿漏和尿失禁等并发症的发病率.综述机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)后并发症的护理方法,旨在为术后病人的护理提供参考.【总页数】5页(P4237-4241)
【作者】袁媛;丁萍
【作者单位】230000,安徽医科大学第一附属医院;230000,安徽医科大学第一附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.73
【相关文献】
1.达芬奇机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术与传统腹腔镜前列腺癌根治术的护理及疗效研究 [J], 张丽丽
2.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后并发症的观察与护理 [J], 陈慧英;冯丽娜
3.机器人辅助前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术的回顾性比较 [J], 黄勇;罗
俊航;莫承强;黄斌;陈炜;王道虎;丘少鹏;吴荣佩
4.机器人辅助前列腺癌根治术和传统腹腔镜前列腺癌根治术两种手术方式的疗效比较 [J], 王建强;吴大鹏;杨志尚;宋文斌
5.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)与开放性耻骨后前列腺癌根治术(RRP)的5年肿瘤学效果对比 [J], 沈志远; 钱伟庆; 丁海雍; 孙忠全
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达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的护理体会

前 列腺 癌是 男 性 泌尿 系统 常见 的恶 性肿 瘤 之一 ,
结束 。
发病率 呈上升趋势 , 手术治疗是 目前治疗 前列腺癌 的首
选方法 。“ 微创 医学是 2 1世纪 的 医学” , 迅 速应用 医 疗各个 领域 。达芬 奇 机器 人辅 助腹 腔镜 下前 列 腺癌
1 . 3 结果
术方式相 比, 机器人 手术 费用 相对 较高 , 但手 术具 有 出
术后并 发 症少 、 康复快、 住 院 时 间短 等 突 出 的优 作者简介 : 梁伟霞 ( 1 9 7 3~) , 女, 本科 , 副主 任护 师 , 研 究方 向: 血少 、 泌尿外科 临床 护理及重症监护 。 势, 解 除患者及家属 的顾 虑 , 使 患者 能 以积极 的心 态应
1 0例患者 手术 均按计 划顺利 进行 , 术 中没
有 出现机械故 障或其 他原 因导致 的术式改 变 。平 均手
术 时间为 4 h , 术 中平 均出血量 9 0 m L , 术后安返病房 , 术
根治术是治疗 前列腺癌 的新型微 创技术 , 具 有操作精 准 和3 D高清显示 的优势 , 能够顺 利完 成开 腹手 术和传 统 腹腔镜手术所 不 能完成 的很多 操作 。现将 我科 完成 的 1 0例达芬奇机器 人辅助腹 腔镜 下前 列腺 癌根 治术 的护
1 . 2 手 术 方 法 患 者 麻 醉 成 功 后 , 取 头 低 脚 高 倾 斜
2 5 。 , 双腿外 展, 截 石 位 。 由 助 手 在 患 者 腹 壁 取 5个 1 ~ 2 c m的孔做 留置套管 用 , 构 建机 器人手 术 平 台后经
套管植入机 械臂 开始手 术 。手术 方式 采用 经腹 腔前 人 路顺行切 除方 式 。主刀医生坐在 控制 台中 , 通过操作 两 个 主控制器及 脚踏 板来 控制 器械 和一 个三 维 高清 内窥 镜, 首先分离耻 骨后 间隙 , 切开盆底 筋膜 , 缝 扎 阴茎 背深 静脉复合体 , 离断膀 胱颈 和尿 道后 , 采 取双 针连 续缝 合 行膀胱尿道 吻合 , 于 手术 区放 置 一根 乳胶 引流 管 , 手 术
达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法

达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术中围术期护理方法摘要:在临床过程中,前列腺癌指的是原发于前列腺部位的恶性肿瘤,病理类型主要包括腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌等等,近几年来,前列腺癌发病率有明显增加趋势,如果没有及时展开有效治疗,那么也会对患者全身功能造成不同程度的损害,甚至造成癌细胞转移。
当前对于确诊为前列腺癌且符合手术指征的患者,临床会首选手术治疗方案,达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治术作为一种新型治疗手段,这种手术具有术野精确度大、缓解术者疲劳等优势,效果确切。
但为进一步保障手术效果,做好患者围术期护理工作也是重中之重。
关键词:达芬奇机器人;腹腔镜下前列腺癌根治术;围术期护理前列腺癌在我国有极高的发病率,截止到2018年,我国前列腺癌新发病例数量已高达 6.03万例,这严重损害了人们的身体健康,更是威胁到其生命安全。
相对来说,前列腺癌在发病早期一般不会出现明显的症状,患者多在例行筛查时发现,伴随着病情的进一步加重,患者可能会逐渐出现小便异常、勃起功能障碍、尿中带血、背部、臀部疼痛等症状。
就目前来看,前列腺癌主要病因仍旧没有得出统一结论,但癌症的发生往往与基因突变存在关联,且高龄人群、体重超重、不良饮食习惯等等也是诱发前列腺癌的危险因素。
当前手术仍旧是前列腺癌患者的主要治疗手段,与常规手术相比,达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术存在明显优势,但是,前列腺解剖结构复杂,尽管是这类微创手术,也存在较高的风险性,这便需要做好相应的护理措施。
为此,笔者着重对达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术围术期护理工作展开叙述,详细如下:1达芬奇手术机器人的发展历程达芬奇手术机器人源于20世纪90年代,主要由三部分构成,也就是成像系统、机械臂系统与操作控制台,在机器人手臂腕部,具有可自由活动的手术器械,能对外科医师手腕部位的操作进行模仿。
与常规手术相比,外科医师只需坐在位于无菌区外的控制台中,用双手、双脚来对器械进行控制,以进行一系列的手术操作,对于多种疾病均可起到显著的治疗效果。
机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床护理

机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术的临床护理摘要目的观察机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的临床护理效果。
方法回顾总结自2017年8月-2018年12月于我科住院行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术前及术后临床护理措施。
结果 7例患者行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术,手术顺利,术前术后予心理护理、饮食护理、引流管护理、疼痛护理及功能锻炼等措施,患者术后恢复时间快、住院时间短、无发生严重并发症,随访手术效果及生活质量满意。
结论临床护理对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者可显著改善术后切口愈合率和体力恢复,提高患者满意度,具有临床应用及推广价值。
关键词前列腺癌;机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术;护理Keywords Prostate cancer; Robot-assisted laparoscopic prostatectomy; High quality nursing前列腺癌好发于中老年男性,是目前70岁男性最常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,严重威胁男性的生殖和身体健康[1-2]。
前列腺癌根治性切除术依然是首选的治疗方式,相比于传统的单纯腹腔镜下前列腺癌根治术,机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术具有超越人手之所及的灵巧运动和超越人眼之所能的立体视觉,使手术操作更精细、更精准、更精确等独特优势[3-4]。
随着科技的发展,机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术成为治疗早期及高难度复杂前列腺癌的主要手段已是大势所趋[5]。
我科通过对机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术患者应用临床护理方案,现就护理体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取2017年8月-2018年12月在我科收治的前列腺癌男性患者7例,年龄为55-73岁,平均年龄为63.57±6.92岁,术前行前列腺穿刺活检术均诊断为前列腺癌,Gleason平均评分为7.71±1.25分。
排除标准:既往有开腹手术史、腹膜炎病史或腹部肿瘤;严重心肝肾功能不全;慢性传染性疾病;精神疾病患者。
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・临床研 究 ・
机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后 胃管拔除时机 的探讨
侯 翠 翠 尹 文 文 王 芳 徐 娟 娟 赵 美玲 丁 华
解放 军 总 医院泌 尿外 科 . 北京
1 0 0 8 5 3
者康 复 , 提 高患 者舒 适度 , 减 少患 者住 院期 间 费用 , 提 高护 理人 员工 作效 率 。
[ 关 键词】 机 器人 ; 腹腔 镜 ; 前 列腺 癌 ; 胃管
【 中图分 类号】 R 7 3 7 . 1 4
[ 文献标 识 码】 A 1 4 ) 0 4 ( a ) 一 0 0 3 5 — 0 3
Di s c u s s i o n o f t h e o p t i ma l t i me t o r e mo v e g a s t r i c t u b e o f p a t i e n t s u n d e r g o -
i n g r o b o t - a s s i s t e d l a p a r o s c o p i c r e d i c a l p r o s t a t e c t o my
[ 摘 要】目的 探 讨 机器 人 辅 助腹 腔 镜前 列 腺癌 根 治 性切 除 术后 胃管拔 除 的最佳 时 机 。 方 法 选择 2 0 1 2年 7月~
2 0 1 3年 6月 解放 军 总医 院收 治 的行 机 器人 辅助 腹腔 镜前 列腺 癌根 治术 的患 者 l l 0例 为研究 对 象 , 按 病 区不 同分
l a p a r o s c o p i c r e d i c a l p r o s t a t e c t o my .Me t h o d s 1 1 0 p a t i e n t s u n d e r g o i n g r o b o t - a s s i s t e d l a p a r o s c o p i c p r o s t a t e c t o my i n t h e
为实验 组 ( n=5 2 ) 和对 照组 ( n=5 8 ) 。实 验组 术后 2 4 h内拔 除 胃管 , 对 照组 术后 肛 门排 气后 拔 除 胃管 , 比较两 组
患者术后住 院时间、肛门排气时间及下床活动时间。 结果 ①实验组术后住院天数 【 ( 6 . 6 7  ̄ 3 . 2 1 ) d 1 少 于对照组
Ge n e r a l Ho s p i t a l o f P L A f r o m J u l y 2 0 1 2 t o J u n e 2 0 1 3 w e r e s e l e c t e d a s s t u d y o b j e c t s , a n d t h e y w e r e d i v i d e d i n t o e x -
HOU C u i c u i YI N We n w e n WA NG F a n g XU J  ̄ nj a u n Z a H A0 Me i l i n g D I NG Hu a ‘
D e p a r t me n t o f U r o l o g y , t h e G e n e r a l Ho s p i t a l o f P L A , B e i j i n g 1 0 0 8 5 3 , C h i n a 【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e o p t i ma l t i me t o r e mo v e t h e g a s t r i c t u b e o f p a t i e n t s u n d e r g o i n g r o b o t — a s s i s t e d
[ ( 8 . 9 0  ̄ 6 . 2 1 ) d 】 , 差 异有 高度 统计 学意 义 ( P<0 . 0 1 ) ; ② 实验 组术 后<2 4 h、 4 8 <7 2 h 、 ≥9 6 h肛 门排 气患 者所 占 比
例 分别 为 1 . 9 2 %、 4 2 . 3 2 %、 1 . 9 2 %, 与对 照组 ( 0 . 0 0 %、 3 9 . 6 6 %、 6 . 8 9 %) 比较 , 差异 均 无统 计 学 意义 ( P>0 . 0 5 ) ; 实 验 组
患者 术 后 2 4 ~ <4 8 h 、 7 2 ~ <9 6 h肛 门排 气 时 间所 占比例 ( 4 6 . 1 5 %、 7 . 6 9 %) 高 于对 照 组 ( 2 9 . 3 1 %、 2 4 . 1 4 %) , 差异 有 统
计学 意 义 ( P<0 . 0 5 ) 。 ⑧ 实验 组术 后<2 4 h 、 2 4 ~ <4 8 h 、 4 8 ~ <7 2 h 、 7 2 ~ <9 6 h 、 ≥9 6 h下 床活 动患者 所 占比例 分别 为 1 9 . 2 3 %、 4 2 . 3 1 %、 3 6 . 5 4 %、 1 . 9 2 %、 0 . 0 0 %, 与对 照 组 ( 3 . 4 6 %、 2 7 . 5 8 %、 2 2 . 4 1 %、 3 1 . 0 3 %、 1 5 . 5 2 %) 比较 , 差 异 均 有统 计学 意 义 ( 均 P<0 . 0 5 ) 。 结 论 前 列腺 癌 行机 器 人 辅助 腹 腔镜 根 治性 切 除术 患者 尽早 拔 除 胃管 . 有利 于促 进患