骨伤科膝关节扭挫伤中医诊疗规范诊疗指南2023版
骨伤科踝关节扭伤诊疗规范
骨伤科踝关节扭伤诊疗规范一、诊断（一）疾病诊断1、有明确的踝部外伤史。
2、损伤后踝关节即出现疼痛，局部肿胀，皮下瘀斑，伴跛行。
3、局部压痛明显，若内翻扭伤者，将足作内翻动作时，外踝前下方剧痛；若外翻扭伤者，将足作外翻动作时，内踝前下方剧痛。
4、X线摄片检查未见骨折。
（二）症候诊断1、气滞血瘀：损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀斑，关节活动受限。
舌红边瘀点，脉弦。
2.筋脉失养：损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠力。
舌淡，苔薄，脉弦细。
二、治疗方案（一）药物治疗1、回生第一丹每次1g，每日3次，适用于损伤早期；2、正骨紫金丹每次3g，每日3次；适用于损伤中后期；3、小活络丹每次1丸，每日3次；适用于恢复期。
4、扶他林片每次25mg，每日3次；5、萘丁美酮每次1g，每日1次；6、芬必得每次300mg，每日2次。
（二）辨证选择口服中药1、气滞血瘀型治法：活血散瘀、消肿止痛。
方药：桃仁四物汤加减。
归尾川芎赤芍丹皮香附元胡各3g 红花1.5g 桃仁25粒生地1.5g苏木20g 牛膝15g。
2、筋脉失养型治法：养血荣筋、活络止痛、补养肝肾。
方药：补筋丸加减。
当归15g，熟地30g，白芍药30g，红花15g，乳香15g，白云苓15g，骨碎补15g，广陈皮30g，没药3g，丁香5g。
（三）手法治疗1、基础手法患者仰卧位，医者位其旁（以外侧扭伤为例）。
（1）自下而上轻推踝关节3～5遍，摩、揉患部3～5遍。
（2）在损伤局部施一指禅推法3～5遍，一手按压痛点，另一手握住足趾部，做踝关节的屈伸旋转运动3～5次。
（3）一手托住足跟部，另一手握住足趾部，稍加活动后，快速地向远端牵拉，有时可闻及响声。
（4）点按阳陵泉、绝骨、昆仑、解溪、足临泣穴。
（四）针灸治疗:主穴阿是穴。
配穴,外踝疼痛为主症取丘墟、申脉、昆仑、悬钟、阳陵泉等,内踝疼痛为主症取商丘、照海、太溪、三阴交、阴陵泉等,内外疼痛则交替取以上配穴3~5个。
中医骨伤科临床诊疗指南膝痹病
中医骨伤科临床诊疗指南膝痹病一、本文概述《中医骨伤科临床诊疗指南膝痹病》是一篇针对膝痹病这一中医骨伤科常见病症进行深入探讨的临床指南。
膝痹病，又称膝关节骨性关节炎，是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀及活动受限等症状。
本指南旨在通过中医骨伤科的诊疗方法和理念，为临床医生和患者提供全面、系统、科学的膝痹病诊疗参考。
本文将首先概述膝痹病的病因病机、临床表现及诊断方法，以便读者对膝痹病有一个全面的了解。
随后，本文将详细介绍中医骨伤科在膝痹病治疗方面的独特优势和常用方法，包括中药内服、针灸、推拿、拔罐、艾灸等多种治疗手段。
本文还将探讨膝痹病的预防与康复措施，以及日常生活中的注意事项，帮助患者更好地管理自己的健康状况。
《中医骨伤科临床诊疗指南膝痹病》旨在为临床医生和患者提供一份全面、实用的膝痹病诊疗参考，以期通过中医骨伤科的综合治疗方法，提高膝痹病的治疗效果，改善患者的生活质量。
二、膝痹病的病因病机膝痹病，中医又称为“膝关节骨痹”，是一种因多种内外因素导致的膝关节病变，临床以关节疼痛、肿胀、僵硬、活动不利为主要表现。
其病因病机复杂，涉及内外因相互作用。
外因方面，主要是风寒湿邪的侵袭。
膝关节作为人体最大的负重关节，易受外界环境影响。
风寒湿邪侵入机体，痹阻经络，气血运行不畅，导致关节疼痛、僵硬。
特别是老年人，肝肾不足，卫外不固，更易感受外邪。
内因方面，多与脏腑功能失调有关。
肝肾亏虚是膝痹病的重要内因。
肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨失养，膝关节出现退行性改变。
脾胃虚弱，气血生化乏源，筋骨失养，也会导致膝关节病变。
再次，情志失调、劳逸失度等也会影响气血运行，导致膝关节痹痛。
现代医学认为，膝痹病的发生还与年龄、性别、职业、体质、遗传、外伤等因素有关。
随着年龄的增长，膝关节的退行性改变不可避免，加之长期劳损、外伤等因素，更易引发膝痹病。
膝痹病的病因病机包括外邪侵袭和脏腑功能失调两个方面。
治疗时应综合考虑，既要祛除外邪，又要调理脏腑功能，以达到标本兼治的目的。
中医外科骨与关节结核诊疗规范诊疗指南2023版
骨与关节结核骨与关节结核是骨与关节的结核杆菌感染性疾病。
中医称“骨痛”或“流痰二好发于儿童及少年。
多因先天不足，肝肾精血亏损，骨质疏松，痰毒乘虚流注关节，气血瘀滞而生。
本病由于骨关节的破坏，造成功能障碍，最后成为痛损残疾。
【诊断】1本病好发于胸椎、腰椎、慨、膝、踝等负重的关节，其次为上肢的肘、腕关节。
由于病变发生发展缓慢，开始仅有关节酸痛，隐痛不适，易被忽视，尤其是儿童。
2.局部症状和体征有疼痛、肿胀、功能隙碍、关节畸形、进行性肌萎缩、阴性脓肿及窦道等。
分述如下：（1）开始病变关节酸痛、隐痛不适。
病情发展后，常在夜间或活动时疼痛加重，并可出现放射性疼痛。
如脊柱结核可有上肢或下肢疼痛，傲关节结核常有大腿或膝关节疼痛等。
（2）病变关节肿胀，皮肤颜色正常，称为“白肿”。
除脊柱结核外，四肢由于肌肉萎缩，关节肿大更为明显。
（3）关节破坏，功能障碍，造成肢体畸形，随着病情发展而加重。
如胸椎结核的“龟背”；腰椎结核的腰部僵硬、强直，不能弯腰拾物；脊柱结核严重时（合并脊髓受压）可出现下肢瘫痪、小便潴留或大小便失禁；腕关节结核可出现间歇性跛行，甚至出现患侧下肢持续性内收、内旋、前屈和缩短；膝关节结核可出现膝部明显肿大，大小腿肌肉萎缩枯细而成鹤膝状，或发生屈曲性挛缩，不能伸直。
（4）脊柱结核的阴性脓肿可出现在椎体的前面和两侧。
腰椎结核的脓肿可出现于腰部、腹股沟和大腿内侧。
其他关节结核的脓肿常在关节周围。
脓肿一旦穿破，则形成窦道，往往经久不愈。
3.早期全身症状不明显，化脓时则出现潮热，合并感染时可出现高热。
病久身形消瘦，神疲乏力，食少，盗汗，五心烦热，脉象虚数。
4.病灶活动期血沉加快，静止期及愈合期降至正常，X线摄片检查，对诊断及观察病情的变化可起主要作用。
【治疗方法】一、辨证论治1寒痰瘀阻关节酸痛、隐痛、活动不利、色白漫肿，全身症状不明显，多见于初期阶段。
治法：温经化痰，和营通络。
方药举例：阳和汤加减。
熟地黄15g,鹿角片、白芥子、桂枝、当归各IOg z炮干姜、甘草各5g,麻黄3g,续断、牛膝、骨碎补各12g。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医诊疗方案注：本诊疗方案参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）”诊疗方案结合我科特色制定。
中医病名：膝痹病西医病名：膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以骨关节软骨损伤和骨质增生为特点的慢性关节疾病，也是老年人的常见病，多发病，又称退行性骨关节病、肥大性关节炎。
可出现膝关节疼痛，活动不灵活，疼痛明显时可有关节的肿胀发热，晚期可出现膝关节畸形，多见于老年人。
一、诊断标准:本病种参照“中华医学会骨科分会”制定的《骨关节诊治指南（2023年版）》诊断标准进行诊断。
（一）诊断依据1、近1个月内反复膝关节疼痛；2、X线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成；3、关节液(至少2次)清亮、黏稠，WBC<2000个/m1；4、中老年患者(≥40岁)；5、晨僵≤3分钟；6、活动时有骨摩擦音(感)。
注：综合临床、实验室及X线检查，符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条，可诊断膝关节骨性关节炎。
（二）根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准进行分期： 0期：正常；1期：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；2期：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；3期：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨骨质轻度硬化改变，范围较小；4期：大量骨赘形成，可波及软骨面，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
二、中医诊疗方法：采用我科膝痹病3+X综合疗法，即以中药辨证治疗、针刀松解、手法松动治疗作为我科膝痹病核心治疗方案，其余治疗为辅助治疗方案。
现分述如下：1、中药辨证内服本病种证型参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案”，主要证型分为四型：（1）瘀血凝滞证特点：关节疼痛，痛有定处，如针刺，得寒温均不缓解，舌质暗，脉沉涩。
治则：活血化瘀，理气止痛方药：身痛逐瘀汤加减组方：当归、牛膝各15g，川芎、桃仁、红花、五灵脂、没药、黄芪、地龙、甘草各9g，羌活、秦艽、香附各6g。
中医骨伤科踝关节扭伤的中医处理
中医骨伤科踝关节扭伤的中医处理在日常生活中，踝关节扭伤是一种常见的损伤。
无论是运动中的意外，还是走路时的不慎，都可能导致踝关节扭伤。
而中医在处理踝关节扭伤方面，有着独特的方法和显著的疗效。
当踝关节扭伤发生时，首先会出现局部的疼痛、肿胀，严重的还可能伴有皮下淤血、活动受限等症状。
中医认为，踝关节扭伤主要是由于外力作用导致经络受损、气血瘀滞。
治疗的原则通常是活血化瘀、消肿止痛、舒筋通络。
中医处理踝关节扭伤的方法多种多样，其中推拿按摩是常用的手段之一。
通过专业的手法，在扭伤部位进行揉、按、推、拿等操作，可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛和肿胀。
在进行推拿按摩时，医生会根据扭伤的程度和部位，掌握好力度和手法，避免加重损伤。
针灸也是中医治疗踝关节扭伤的重要方法之一。
选取扭伤部位附近的穴位，如解溪、昆仑、丘墟等，通过针刺和艾灸，可以调节经络气血，疏通经脉，达到止痛和消肿的目的。
针灸的治疗效果往往较为迅速，能够帮助患者在较短的时间内缓解症状。
中药外敷在踝关节扭伤的治疗中也发挥着重要作用。
医生会根据患者的具体情况，调配具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药，如红花、桃仁、乳香、没药等，将其制成药膏或药散，敷在扭伤处。
中药外敷能够直接作用于病灶，通过皮肤渗透，发挥药效，促进损伤的修复。
此外，中药内服也是中医治疗的一部分。
常用的方剂有桃红四物汤、活血止痛汤等，这些方剂可以从内部调理气血，加速瘀血的消散，促进组织的修复和恢复。
在中医治疗的同时，患者自身的调养也至关重要。
受伤后的 24 小时内，应采取冷敷的方法，减少出血和肿胀。
可以用冰袋或者冷毛巾敷在扭伤处，每次 15 20 分钟，每天数次。
24 小时后，则改为热敷，促进血液循环和瘀血的吸收。
休息也是治疗踝关节扭伤的重要环节。
受伤后应避免继续行走和负重，尽量抬高患肢，高于心脏水平，有助于促进血液回流，减轻肿胀。
中医还强调饮食调理。
在扭伤后的恢复期间，应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，多吃一些具有活血化瘀作用的食物，如山楂、黑木耳等，以及富含蛋白质和维生素的食物，如瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果，以促进损伤的修复。
骨痹(膝关节骨性关节炎)康复诊疗规范
骨痹（膝关节骨性关节炎）康复诊疗规范1、诊断标准中医部分因劳损或年高，膝失精血充养，经气不利所致。
以膝部长期固定疼痛，活动时关节内有声响等为主要表现的肢体痹病类疾病西医部分参照国家中医药管理局颁布《中医病证诊断疗效标准》中的“骨痹”诊断标准拟定：(1)膝关节肿胀、疼痛，屈伸活动受限。
(2)髌骨压痛阳性，研磨试验阳性，浮髌试验阴性。
(3)X线检查：膝关节间隙不对称或变窄，关节面骨质增生，髁间棘变尖。
(4)排除膝关节其它病变，血沉正常，类风湿因子阴性。
2、治疗方法：取穴：梁丘、血海、双膝眼、委中、承山(1)中频脉冲电治疗+TDP：在选定的穴位上置一约3×5cm2大小的棉垫，在其上注射自配药液（林可霉素、654-2、普鲁卡因、黑老虎提取液）约2ml，用胶布把磁片固定于棉垫上，磁片采用异名极并置法，连接多功能高效磁电治疗仪，输出的脉冲直流电流频率为60－80次/次，程度以患者耐受为度，每日一次，每次60分钟，10次为一个疗程，疗程间隔2－3天后进行下一个疗程。
（2）针刺，均用平补平泻，留针20分钟或电针或艾灸，每天一次，每次30分钟，（3）针挑：穴位常规消毒，用1%普鲁卡因在穴位皮下注射一直径约1cm的皮丘，然后持无菌针挑钳，（亦可用外科巾钳）钳住皮丘以固定，用右手抓紧巾钳柄用力均匀地进行前后上下摇摆挑提，，每分钟约挑摇60~100次，持续操作15分钟。
每天针挑一次。
视病情，3－5天为一疗程。
（4）中药封包治疗：每天一至两次，每次20分钟。
（5）穴位注射：取内、外膝眼为主，药物用玻璃酸钠或利多卡因、维生素B12及强的松龙混合液，每周一次。
3、难点：症状反复。
4、解决思路、措施：加强健康教育，饮食调理，补钙等。
5、疗效标准：痊愈：症状体征消失，膝关节功能活动正常。
显效：症状及体征明显好转，膝关节功能活动基本正常。
有效：症状及体征好转，膝关节功能有所改善。
无效：临床症状及体征无变化，膝关节功能活动受限。
膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版)
中医正骨 2020 年10 月第 32 卷第10 期J Trad Chin Orthop Trauma ,2020，Vol. 32，No. 10 (总 721 ) •1 .•标准与指南•膝骨关节炎中医诊疗指南（2020年版)中国中医药研究促进会骨伤科分会膝骨关节炎（knee osteoarthritis，K0A)是一■种严 重影响中老年人生活质量的慢性退行性疾病，属中医 “痹证”“痿证”范畴。
作为中医骨伤科的优势病种之 一，中医药治疗方法在K0A的临床治疗中发挥了重 要作用。
中国中医药研究促进会骨科专业委员会联 合中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作 委员会于2015年组织国内中西医骨科领域专家共同 制定的《膝骨关节炎中医诊疗专家共识(2015年版）》中、英文版[1_2]自发布以来，在临床上得到了广泛的 应用。
由于近年来K0A诊疗观念的发展、循证医学 证据和国内外指南的更新，中国中医药研究促进会骨 伤科分会组织中医骨伤科、中西医结合骨科、西医骨 科、风湿科、中药学及方法学专家，经过科学循证、充 分讨论，制定并发布了《膝骨关节炎中医诊疗指南(2020年版）》，以期对中医药治疗K0A的临床与科 研起到指导作用。
本指南适用于《国际疾病分类第十一次修订本 (ICD- 11 )中文版》疾病名称为原发性膝关节骨关节 炎（编码:FA01.0)的诊断（包括辨证）、治疗和健康 管理。
本指南供中医骨伤科、中西医结合骨科、西医骨 科、针灸科、推拿科、康复科、风湿免疫科、疼痛科等科 室临床、教学与研究使用。
一、KOA的定义K0A是一种筋骨共病、痿痹共存的疾病,属中医 “痹证”“骨痹”“筋痹”“骨痿”“筋痿”等范畴，1997年 国家中医药管理局颁布的《中医临床诊疗术语》疾病 部分将其统称为“膝痹”。
其病因病机主要是肝肾不 足、风寒湿邪气外侵，证属本虚标实、本痿标痹[3]。
本病是一种多因素导致的全关节疾病，病因尚不 明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等 有关141。
骨伤科-膝关节病中医诊疗方案
膝痹病（膝关节炎）中西医诊疗方案中医诊断：ICD编码痹症类病A07.06行痹A07.06.01.01痛痹A07.06.01.02着痹A07.06.01.03膝痹病A07.06.19西医诊断：ICD编码膝关节病M17.900膝关节退行性病变M17.900X002老年性关节炎M19.908痛风性关节炎M10.002膝关节痛M25.506膝关节滑膜炎M65.906膝关节游离体M23.400半月板损伤M23.308（内侧M23.303外侧M23.306）部分为损伤码膝半月板撕裂S83.200X001注：膝关节病，ICD编码M17.M19.M23.M25.细目下部分诊断不再一一列出。
一、诊断标准（一）疾病诊断参照中华医学会骨科学分会《骨关节诊治指南》（2007年版）。
1．临床表现：膝关节的疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿大、骨摩擦音（感）、关节无力、活动障碍。
2．影像学检查X线检查：骨关节炎的X线特点表现为非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘骨质增生和骨赘形成，关节变形甚至半脱位。
CT影像主要表现为关节骨质增生、关节内游离体等。
MRI可清晰显示膝关节半月板疾患及关节软组织改变。
3．实验室检查：血常规、蛋白电泳、免疫复合物及血清补体等指征一般在正常范围。
伴有滑膜炎者可见C反应蛋白（CRP）及血沉（ESR）轻度升高，类风湿因子及抗核抗体阴性。
4．具体诊断标准（1）近1个月内反复膝关节疼痛（2）X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成（3）关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml（4）中老年患者（≥40岁）（5）晨僵≤3分钟（6）活动时有骨擦音（感）综合临床、实验室及X线检查，符合（1）+（2）条或（1）+（3）+（5）+（6）条或（1）+（4）+（5）+（6）条，可诊断膝关节骨性关节炎。
5.骨性关节炎的分级根据Kellgren和Lawrecne的放射学诊断标准，骨性关节炎分为五级：0级：正常。
骨伤科胫骨腓骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
胫骨腓骨骨折胫、腓骨骨干骨折小腿发生骨折时，如暴力较小，则为单根骨折，以胫骨干骨折为常见，腓骨干骨折很少见。
暴力较大，则可发生胫、腓骨干双骨折，可有斜断、螺旋形、横断、粉碎性等区别。
【诊断】1相当多见的儿童胫骨骨折，骨折线多呈长斜形或螺旋形。
部分系骨膜下骨折，则无移位、畸形或骨擦音。
表现为小腿中段肿痛较重，不能站立或行走，足跟叩击痛明显，将患足稍作旋转时，亦有明显疼痛。
2.有移位的胫骨骨折或胫、腓骨双骨折，肿痛剧烈，且有骨擦音及畸形，患足多呈外旋畸形。
直接暴力引起者，胫、腓骨在同一平面骨折，多为横断。
间接暴力扭转受伤者，胫、腓骨骨折线不在同一平面，多数胫骨偏低，腓骨偏高。
3.由于胫骨前部位于皮下，位置表浅，移位的断骨尖端易戳破皮肤，成为开放性骨折，急救搬运过程中要注意无菌操作。
断骨尖端隆起于皮下，尚未戳破皮肤者，急救搬运时可临时拔伸复位，夹板临时固定。
【治疗】1无移位的胫骨干骨折，敷药后，用五块夹板固定。
两块较窄，放于胫骨前崎之两侧，三块较宽，分别放于后侧、后内侧、后外侧，此三块较宽之夹板，应有适当弧度，以适合小腿外形，便于包扎固定。
4.有移位的胫、腓骨干骨折，稳定性差，应作跟骨牵引，在腰麻下整复。
整复时，由于腓骨中上段在负重及活动方面不起重要作用，且血运丰富，易于愈合，故整复重点应以胫骨为主。
病员仰卧，两助手作对抗拔伸，并使患肢处于150。
的屈膝位，因胫骨远端多移向后外方，故术者两手握住断骨远端向前内侧端提，助手将近端断骨向后外侧压，可获对位。
固定时，根据胫骨移位情况，在近端胫骨的前内侧及远端胫骨的前外侧放纸压垫，并于腓骨外侧的上下端各放纸压垫,然后用5块夹板包扎固定。
若断骨位置较高,夹板应超过膝关节，断骨位置较低，固定范围应包括踝关节。
5.对于开放性骨折，在清创整复对位后，作跟骨牵引，待创口愈合后，加夹板、纸压垫固定。
部分开放性骨折，清创整复后作钢板螺丝钉内固定，加石膏托外固定。
6.整复固定后，要经常观察患肢远端血循环，注意调节扎带松紧度，定期照X片复查断骨对位情况，调节牵引重量。
骨伤科跖骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
跖骨骨折【诊断】1足内翻位扭伤，引起足外侧肿痛严重者，常发生第5跖骨基底部骨折，骨折部位有敏锐压痛，断骨多无严重移位。
2 .重物压轧，打击足背，可引起跖骨骨干骨折。
除第1跖骨可发生单一的骨折外，其余跖骨常呈两根以上同时骨折。
骨折线呈横断或斜断。
无移位者，除局部肿胀、疼痛外，于伸屈、挤压、旋转相应的足趾时，均可引起骨折处疼痛。
如暴力过大，可有断骨移位或跖跑关节脱位，或合并跑骨骨折。
【治疗】1对于无移位的第5跖骨基底部骨折，可用IOCmX1OCm的半月形硬纸，附贴于骨折周围，绷带包扎即可。
3 .跖骨干骨折无移位者，亦可用弧形硬纸，覆盖于足背，以棉花垫于足底弓部，保持足弓，绷带包扎。
4 .多发性骨折，断骨向跖侧成角或重叠移位者，应于腰麻下，助手扶住踝部，屈膝至120。
位，术者一手握住足趾，对抗拔伸3~5分钟，使重叠拉开，断骨对顶后，将足趾跖屈，另一手由足底推断骨向背侧，矫正成角。
然后用手指作分骨法，矫正侧方移位。
整复重点要消除断骨向跖侧成角及重叠移位。
对于轻度侧方移位，估计不影响功能者，不须完全整复。
如合并跖骨脱位者，应先整复脱位。
5 .固定时，先于足背顺跖骨间隙放置分骨垫，胶布固定后盖以硬纸。
并用恰如足底外形之木板鞋，置于足底，在足底及木板之间，须用厚实棉垫垫好足底前部之横弓及内侧之纵弓，防止足弓塌陷，用绷带包扎，勿使移动。
6 .固定后可练习足趾及踝、膝关节的伸屈活动，3~4周后练习行走，逐步负重。
第二节脱位关节脱位，亦称脱臼或脱酚。
为组成关节之骨骼失去其正常位置，引起局部畸形、肿痛和功能障碍等。
关节脱位绝大多数由外伤所致，少数系先天性或病理性脱位。
本节重点介绍较常见的外伤性脱位的诊断和治疗。
外伤性关节脱位，合并有软组织的损伤，如果能够及时整复脱位，则软组织损伤也能获得较快的恢复。
如果拖延日期过长，超过2周或更久，即成为陈旧性脱位。
此时，血肿机化、粘连，肌肉挛缩，使整复大为困难。
中医对新鲜的外伤性脱位的治疗，具有操作简易、安全等特点，对于陈旧性的外伤性脱位，部分仍可用手法复位成功，可以减少病员痛苦和经济负担。
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膝关节扭挫伤
膝关节由坚实的韧带维持关节的稳定性。
关节腔内有十字韧带及内、外侧半月板，关节外侧及内侧各有副韧带。
扭挫伤时，可使上述韧带或软骨受伤，少数可并发轻微骨节错缝。
【诊断】
1有外伤史。
受伤当时，整个膝关节或膝关节之一侧明显疼痛，迅速发生瘀肿，不能行走，稍可被动伸屈。
关节错缝者，强直于半屈位，拒绝作被动伸屈。
急性期过后，瘀肿减轻，疼痛局限。
诊查时要与骰骨骨折、胫骨上端骨折等相鉴别，可拍摄X片。
明显脱位者X片可以明确诊断，轻微错缝在X片上难以确定。
2 .内侧副韧带损伤，系膝关节猛烈外翻引起，膝内侧瘀肿疼痛、跛行。
如在伸膝位轻轻作膝关节被动外翻，可引起剧痛。
外侧副韧带损伤，系膝内翻或直接撞击引起，肿痛在膝外侧，将膝被动内翻时，亦可引起剧痛。
临床内侧副韧带损伤较多见。
3 .半月板损伤多数由膝关节突然扭转所引起。
外侧半月板损伤，肿痛、压痛在膝关节外侧，内侧半月板损伤之肿痛则在膝关节之内侧。
急性期过后，病人可缓慢行走，上楼或下楼时伤膝酸痛，且感乏力。
部分病人有交锁征，即在行走时可突然发生膝关节疼痛,不能继续行走,稍作休息并晃动膝关节，又觉很快缓解，可继续行走。
检查时，膝部或有肿胀，病程已久者，患肢肌肉萎缩，可作回旋挤压试验，病人仰卧，医生一手握患足，一手扶患膝，先使靛、膝屈曲，再使小腿内旋、内收，再在内收、内旋情况下伸直膝关节，如引起膝内侧疼痛，为内侧半月板损伤。
检查外侧半月板时，屈膝及酸，使小腿外旋、外展，在外旋、外展姿势下伸直膝关节，引起疼痛者为外侧半月板损伤。
4 .肿痛局限于膑骨下者，系膑下韧带及脂肪垫的损伤。
肿痛在骸骨之上部者,可能为腕上滑囊挫伤血肿。
【治疗】
1膝关节扭挫伤急性期，肿痛不能伸屈者，要作一次被动的伸屈活动，可纠正轻微的关节错缝。
然后外敷伤科消炎膏，内服跌打丸，每次5g,早晚各1次。
肿痛重者，应卧床休息2周。
5 .急性期过后，局部可贴万应宝珍膏、伤湿止痛膏等。
症状进一步减轻时,可用熏洗方：海桐皮、伸筋草、桑枝各12g,五加皮、泽兰各IOg,苍术、红花各6g。
上药加水2000m1,煎后熏洗患膝，每日2次。
6 .半月板损伤发生于半月板边缘者，治疗效果较好。
如经久不愈，影响行走者，可作手术治疗。
7 .内侧或外侧副韧带断裂者，考虑手术修补。