骨伤科第3腰椎横突综合征中医诊疗规范诊疗指南2023版
第3腰椎横突综合征的中医治疗
第 ３腰椎横突综合征 的中医治疗
张 合 征 的重点 在 于缓 解局部 软 组织肿 胀 、 松 解 粘连 、 调 节椎 体 应 力平衡 ， 进 而缓 解疼 痛 、 改善 功 能。 而 药物 、
手 法、 针刀、 针 灸等 方法 对该病 的 治疗各 有 不 同侧重 。故在 临床 上 采 用综合 疗法 可获得 更好 的疗效 。 关键词 ： 第３ 腰椎 横 突综合 征 ； 中药 ； 手法； 针刀； 针灸； 治疗 中图分 类号 ： Ｒ ２ ７ ４ ． ９ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ４ — ０ ０ ２ ６ — ０ ２
能缓 解患 者痛 苦 。 本 文拟 从 以下几 个方 面探 讨第 ３ 腰 椎横 突综 合 导 ， 调整气 血 和脏腑 功能 ， 可 以调 和阴 阳 、 扶 正 祛邪 、 疏 通 经络 、 清 征 中医 治疗 。 热与 温寒 。 通过针 灸治疗 可松解 局部粘 连 ， 解 除局部神 经血 管和肌 肉的压 迫症状 ， 改善局 部血液循 环 。侯雪 莲１ ” 嗵 过使用 毫针针 刺 肾 ｌ 发病 机制 气海俞 、 志室 、 腰眼 、 阿是、 殷门、 委中、 飞扬 等穴位 治疗第 ３ 腰椎 第 ３腰 椎位 于 ５ 个 腰椎 中心 ， 受 力较 其 他腰 椎 大 ， 而腰 椎 又 俞 、 承受 着 身体 大部 分重量 ，并 且第 ３ 腰椎 还 是人 体 活动 的枢 纽 ， 其 横突 综合 征 １ １ ０ 例， 痊愈 ７ ５ 例， 显效 １ ５例 ， 好转 １ ７ 例， 无 显 著变 上 的 韧带 、 肌 肉、 筋膜 等 受 力 也 较 大 ， 同等 情 况 下更 容 易 受 到 损 化 ３ 例， 总有 效率 ９ ７ ． ７ ％。侯 宽超 ｆ ｔ 用 齐刺加 温针 灸治 疗第 三腰 伤。 依据损 伤 的时 间长 短 ， 可 分 为急性 损伤 与慢 性损 伤 ， 急性 损伤 椎横 突综合 征 ７ １ 例， 痊愈 ６ ７ 例， 占９ ４ － ３ ７ ％； 好转 ４例 ， 占５ ． ６ ３ ％。 者， 一 般 多有 肿胀 、 皮下瘀血等， 及 时 正 确处 理 ， 可 阻止 病 情 的迁 ３ ． ５综合治疗 ： 综合治疗即以上两种以上疗法配合使用， 或以一种 延 不愈 ， 减 少慢性 损 伤。 因受损 处 的轻重 可 分为 轻 、 重两 型 ， 轻者 疗 法为 主其 他疗 法为 辅进 行治 疗 。 综 合治 疗 的特点 在 于具有 协 同 横 突 与肌 肉 附着 处撕 裂 、 出血 轻 ， 可逐 渐 吸 收 ， 重者 出血 、 血 肿较 性 和互补 性 。 大， 可 发展 至 肌 肉 紧张 和肌 痉 挛 ， 进 而刺 激 或压 迫 脊 神经 后 支 的 席 智杰 ㈣ 等 采 用局 部封 闭 、 手 法松 解及 中药 内服 综合 治 疗 本 外侧支； 同时 由于肌 紧张 、 肌 痉挛 致使 筋 肉内营 养 神经 的血 管受 病 ３ ８ 例， 总有效 率 ９ ２ ． １ ％。朱宏 伟ｆ 采 用针 刀 配 合手 法 治疗 腰 ３ 到挤压 ， 血 液减 少导 致相应 的神 经水 肿 、 机化 变粗 ， 进 而 引起 臀上 横 突综 合 征 ２ ３ ０ 例， 痊愈 ２ ２ ２例 。李 晓辉 【 ５ １ 采用 多 针 聚刺 配 合 拔 皮 神经 疼痛 。 罐 治疗 第 三腰椎 横 突综合 征 ５ ０ 例， 痊愈 ４ ５例 ， 显效 ５例 ， 总有 效 ２ 诊 断标 准 率 １ ０ ０ ％。此外 针刺 、 拔罐 、 推拿、 艾灸、 针 刀 等方 法相 互 结合 以及 ① 有 突然 弯 腰扭 伤 史 、 长 期慢 性 劳损 或 腰 部受 凉史 ， 多 见 于 中医治 疗方 法结 合局 部封 闭 均起 到 了较 好疗 效 。 从 事体 力 劳 动 的青壮 年 ； ② 一 侧慢 性 腰 痛 ， 晨起 或 弯腰 时疼 痛加 ４ 讨 论 重， 久 坐后 直立 困难 ， 有 时可 向下肢 放射 至 膝部 ； ③第 ３ 腰椎 横 突 综 上 所述 ， 在 本 病 的治 疗 上 依据 其 病 因病 机 、 临 床表 现 及 病 处 压 痛 明显 ， 并可 触 及 条索 状硬 结 ； ④ 腰椎 正 侧位 片可 见第 ３腰 程的 长短采 取 相应措 施 ， 标本兼 治 ， 进行 综 合治 疗 ， 多 可取 得满 意 椎 横 突处 过长或 不 对称 ； ⑤腰 部及 臀部 疼痛 ， 劳 累后 加重 ， 有 时 可 的疗 效 。但 各种 方法 究竟 哪种 效果 更好 ， 亦 或是 哪 些结 合 方式 对 扩散 到臀部 、 大 腿及 内收 肌处 ， 少数 患 者疼 痛 累及小 腿 的外 侧 ， 但 患者 更有 益 ， 远 期疗 效更 稳定 尚需 进 一步研 究 。 已有 的研 究在 临 并 不 因腹压 增 高而 疼痛 加重｛ ３ １ 。 床疗效 评定 上客 观性 程度 较低 ， 部 分文 献对 治疗 结 果缺 乏 统计 学 ３ 治 疗 分析 ， 未作 对照 观察 ， 使得 已有 的 结论 可信度 较低 。 因此对 第 ３ 腰 ３ ． １中药 治疗 ： 从 致 病机 制 看 ， 血 液瘀 滞 、 经 络不 畅是 致病 的主要 椎 横 突综合 征 的治疗 仍需 进一 步对 照 、观察 进 而 总结 出最 安 全 、 因素 。 中药治疗 主要 是 活血 化瘀 、 温经 通络 。 可分 为 中药 内服与 外 经济 、 有效 的治疗 方 法 。 用法 。其 中热熨 、 熏 蒸可 以缓解 腰背 筋 膜痉 挛 ， 改善 组织 微 循 环 ， 参考 文献
中医综合疗法治疗腰三横突综合征
中医综合疗法治疗腰三横突综合征
董源庆
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2009(017)002
【摘要】第三腰椎横突综合征是一种常见的慢性腰痛或腰臀部疼痛疾患。
笔者自2001年以来共治疗该病病人218例，报道如下。
一般资料2001年以来共治疗病人218例，其中男149例，女69例；年龄最小21岁，最大68岁，平均45岁。
治疗方法1．小针刀治疗。
患者取俯卧位，在患侧腰三横突尖部用1％龙胆紫作标记，然后在局部做常规消毒。
术者戴消毒手套，铺无菌洞巾。
按针刀四步进针法要求，刀口线与人体纵轴平行刺入，当刀口接触骨面时，探至横突尖内侧先行纵行切割，
【总页数】1页(P24)
【作者】董源庆
【作者单位】山东省章丘市中医院,250200
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.腰三横突综合征中医治疗研究进展 [J], 吕凤立;高莹;杨建
2.腰三横突综合征中医治疗研究进展 [J], 吕凤立;高莹;杨建;
3.中医综合外治法治疗腰三横突综合征132例的报告 [J], 李淑文
4.两种不同综合疗法治疗腰三横突综合征的疗效比较 [J], 陈泽文
5.综合疗法治疗腰三横突综合征36例 [J], 吴承钧;骆峪潇;方崇斌;姚晓冬;姚光校因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱病症推拿治疗 第三腰椎横突综合症 认识第三腰椎横突综合征
认识第三腰椎横突综合征
目
壹 概述
录
贰 解剖生理
叁 病因病机
肆 临床表现
一、概述
腰三横突综合征是指第三腰椎横突上附 着的肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织 的急慢性损伤，导致横突处充血水肿、 粘连、变性及增厚等，刺激腰脊神经而 引起腰臀部疼痛的综合征候群。
一、概述
以一侧发病较多，也可两侧同时发病
腰部突然前屈或侧屈时，因外力牵拉 作用，使附着于第3腰椎横突上的肌肉， 筋膜超过其承受能力而致损伤，严重 时可并发第3腰椎横突撕脱性骨折。
三、病因病机
2. 慢性劳损
长期从事弯腰工作者，因动作不协调，腰背 部肌肉收缩而使肥大的第3腰椎横突周围的 软组织被牵拉，附于横突上的深筋膜被撕裂 而造成损伤；或因急性损伤后，未能及时治 疗或治疗不当，或因反复多次损伤所致。
四、临床表现
1、腰臀部疼痛
2、第三腰椎横突尖端 局部压痛
3、内收肌痉挛
四、临床表现
4.向腹部、大腿内侧放射痛
一、概述
本病多见于青壮年体力劳动者，男 性发生率高于女性，本病属于中医 “腰痛病”范畴。
二、解剖生理
1. 第三腰椎横突
第三腰椎位于腰椎生理前凸的顶点， 五个腰椎横突中第三腰椎横突最长， 其横突端为参与脊柱活动的大小不 等的肌肉和筋膜附着处。
二、解剖生理
1. 第三腰椎横突
当腰部活动时，第三腰椎横突所承 受的应力和牵拉力最大，其损伤的 机会也会更多，是导致腰三横突综 合征的主要原因。
二、解剖生理
2. 腰脊神经
腰部脊神经出腰椎椎间孔后， 分为前支和后支。前支粗大构 成腰 腰脊神经
腰2脊神经后外侧支在腰3横突顶 端后方穿过肌肉及深筋膜，容易 受第三腰椎横突摩擦和紧张的筋 膜刺激、卡住而产生疼痛。
骨伤科脊柱骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
脊柱骨折脊柱包括颈椎、胸椎、腰椎、舐椎、尾椎5个部分。
从侧面看，整个脊柱有5个生理弧度，颈椎、腰椎、尾椎各有向前的弧度，胸椎和舐椎则有向后的弧度。
颈椎、胸椎、腰椎骨折严重时，可损伤椎管内的脊髓及脊神经，可并发肢体的瘫痪，预后严重，但比较少见。
这里仅介绍比较常见的未并发瘫痪的下段胸椎及腰椎的压缩性骨折。
【诊断】1.病员从高处跌下，臀部或足跟着地，上下冲力集中于胸腰椎部，引起腰背部剧烈疼痛；或重物由高处落下压于病员肩背部，引起剧烈腰痛；或举重时用力过大，突然引起腰部剧痛者，均应考虑有脊柱骨折的可能性。
2.骨折易发生于第11~12胸椎或第1~2腰椎，尤以第1腰椎为多见。
此种压缩性骨折，系发生于椎体，由于受伤时腰部处于弯腰姿势，使椎体前部压缩较重，椎体后部压缩较轻，使椎体呈楔状变形。
该脊椎之棘突随之轻度向后隆凸。
3.病员伤后腰痛严重，不能站立及行走。
发生骨折的椎骨的棘突有轻度的后凸畸形及明显的压痛。
发生在胸椎部的骨折后凸畸形较明显，如发生在第3腰椎,棘突的后凸畸形常因生理的向前弧度而不明显。
4.注意有无瘫痪，双下肢肌力有无减退或消失，双下肢皮肤触觉是否迟钝或消失，有无尿潴留等。
5.骨折后第1周，可有轻度发热、大便秘结、缩性骨折少腹胀痛、脉弦紧、舌苔黄腻等症。
6.诊断时应摄正、侧位X片，明确压缩程度，有无椎板骨折和小关节脱位等情况。
【治疗】1.有典型外伤史的严重腰痛病员，考虑有胸、腰椎压缩骨折者，应嘱病员平卧，不宜起坐及站立。
在搬运伤员时，可用推滚搬运法，使病员仰卧于门板上或俯卧于帆布担架上,避免因脊柱弯曲而加重损伤,甚至并发脊髓或脊神经损伤(见图10-34)o7.单纯性胸、腰椎压缩骨折，嘱病员平卧木板床，及早进行腰背肌力的锻炼,先作仰卧位的锻炼，继加作俯卧位的锻炼。
凡能积极进行锻炼的，腰背酸痛的后遗症较少，甚至可使压缩的骨折，得到程度不等的整复（见图10-35）。
8.局部外贴伤膏，口服逐瘀止痛通便药，常用药如当归10g,桃仁10g,枳实6g,黄苓6g,续断Iog,大黄Iog,泽兰12g,红花6g,制乳香10g。
第三腰椎横突综合征
乏力为主症。酸痛部位广泛，但不能指出具体的疼痛 点， 腰部容易疲劳。单一姿势难以持久维持 ，劳动后 腰部症状明显加重。查体：慢性期无明显体征； 急性 发作时， 腰部肌张力增高，运动功能受限， 第三腰椎 横突的顶端有压痛，呈结节状或条索感 ； 下肢腱反射 对称，皮肤知觉、 肌力、直腿抬高试验均属正常。 ３ ． １ ． ３ 影像检查 诊断之用。
１ 范
围
神经痛 ，呈阵发性加剧 ，直腿抬高试验受限 ， 棘旁 压痛伴患肢放射痛等。
３ ＿ ２ Ｉ ２ 腰 椎 肿 瘤 中 年 以 上腰 痛 呈 进行 性 加 重 ，
本《 指南 》 规定了第三腰椎横突综合征 的诊断 、 辨证和治疗。
和 治疗 。
２ 术 语和 定 义
本《 指南 》 适用于第三腰椎横突综合征 的诊断 有夜痛症 ，经对症处理后 ，又不能缓解者 ，应高度 警惕。若患脊髓 、马尾部肿瘤者 ，可伴有大小便失 禁、 马鞍区 （ 即会 阴部 ） 麻木刺痛 、 双下肢瘫痪等。
・
８ Ｏ’
风 湿病 与关 节炎 ２ ０ １ ３年 第 ２卷 第 ３期 Ｒｈ ｅ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ， Ｎｏ ． ３ 干地 黄等 。
上而下用 攘 法 往返滚动 ２ ０次 ，后 改 为 掌 根 揉 １ Ｏ ａ ｒ ｉ ｎ左 右 ，顺 序 同上 。继 而在 阿 是 穴处 用 弹拨 的手
ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ）。
第三 腰椎 突综 合 征是 由于 第三腰 椎 横 突周 围组 织 的损伤 ，造成 慢性 腰痛 ，出现 以第三 腰椎 横 突处 囊 炎 或第 三腰 椎横 突 周 围炎 。因其 可影 响邻 近 的神
骨科常见病诊疗规范
骨科常见病诊疗规范股骨骨折【病史采集】1. 24小时内必须完成病史采集。
2.内容必须包括外伤发生的时间、致伤因素、创伤机制、有无合并症、疼痛性质及程度、功能活动障碍情况、曾经经历的治疗经过及效果，过去有无类似病史。
【检查】1.必须及时完成体格检查(按照望、触、动、量程序)。
2.辅助检查：（1）摄伤侧X线片。
（2）血常规、血型及凝血四项检查。
老年病人查心电图、血糖。
【诊断】1.具有外伤史。
2.肢体疼痛，功能障碍。
3.骨折专有体征：畸形、骨擦感(音)、反常活动。
4.合并症体征。
5. X线片骨折征象。
【治疗原则】1.手法复位、外固定：选择石膏，滑动型骨牵引。
适应证：（1）儿童。
（2）病人体质差，不能耐受手术。
（3）骨折可疑，复查X线片前宜外固定。
2.急症手术适应证：(1)开放性骨折。
(2)伴有紧张神经、血管、肌肉损伤。
(3)合并其它重要脏器损伤，病人一般情况尚可，手术后有利于搬动。
3.择期手术适应证：(1)合并失代偿休克等极度衰竭的病人。
(2)没有急症手术客观条件。
(3)手法复位不克不及达到功能性复位或不克不及保持功能性复位。
(4)关节内骨折。
(5)骨折不愈合或延迟愈合。
(6)对儿童慎重考虑。
4.手术办法选择：(1)股骨粗隆间骨折：可选用DHS、“γ”钉、锁定板等。
(2)股骨干中段以上骨折：选用髓内针、钢板等。
(3)股骨干中段以下骨折：可选用钢板、交锁钉、锁定板等器械。
(4)股骨髁及髁上骨折：可选用“L”型钢板、“T”型钢板、DCS等。
5.辅助性治疗：(1)抗生素。
(2)抗休克：止痛、输血、补液。
(3)预防、防止并发症，老年患者术后及时应用低分子肝素，预防下肢深静脉血栓形成。
(4)针对其它器官、组织损伤应用药物。
(5)物理治疗。
(6)功能锻炼可用辅助设备、器械。
【疗效标准】1.治愈：不扶拐行走三分钟、且不少于三十步。
2.未愈：未达到上述标准。
【出院标准】骨折功能复位，固定可靠，无近期并发症，可出院，门诊随访。
骨伤科股骨骨折中医诊疗规范诊疗指南2023版
股骨骨折股骨颈骨折股骨颈骨折为老年人常见的一种骨折。
由于老人股骨颈部骨质疏松，因此,在较轻的外力下，如行走时碰撞、跌倒，即易发生股骨颈骨折。
【诊断】1.老人跌跤后，髅部疼痛剧烈，失去站立及行走能力。
2.患肢呈现外旋和短缩畸形。
骨折延长线与股骨干纵轴的垂线所成的角度＞50。
者，属内收型，畸形明显，患肢短缩可达3cm左右，明显外旋。
骨折延长线与股骨干纵轴的垂线所成的角度＜30。
者，属外展型，患肢仅有轻度外旋或短缩。
3.伤处瘀肿多不明显。
压痛以鼠蹊中部为明显。
如骨折发生于股骨颈之基底部，则局部瘀肿较重，压痛明显。
4.股骨颈不完全性骨折，患肢稍能伸屈，畸形不明显。
可作足跟叩击试验,如引起鼠蹊部明显疼痛，骨外展型内收型折的可能性较大。
股骨颈骨折5.X片可明确骨折的类型及移位情况。
无移位的骨折在X片上仅见微细的骨折线或仅有一侧骨皮质不连续。
个别病员X片无明显的骨折征，但老人跌跤后璇部疼痛，功能障碍，足跟叩击痛明显者，宜按不完全骨折处理。
【治疗】1.无移位的不完全性骨折，可作胶布皮肤牵引患肢，重量2~4kg,置患肢于轻度屈胸、屈膝和轻度外展位。
合适的牵引可以缓解骨折部位的疼痛。
6.牵引过程中注意勿使扩展板抵及床栏或滑轮，否则失去牵引作用，甚至使断骨移位。
如牵引后疼痛迅速减轻，则6~8周后可摄X片复查，如骨折线消失，可停止牵引，练习扶双拐行走。
7.对有移位的内收型骨折，可作手术治疗。
较常用的为空心钉内固定术，术后无需牵引，可扶双拐进行患肢不负重行走练习。
年龄在65岁以上的老人，因断骨愈合困难，可作人工股骨头置换术或全髅关节置换术。
股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是指骨折线位于股骨大粗隆与股骨小粗隆之间的骨折。
由于这个部位的血液循环比较丰富，所以骨折后比较容易愈合。
【诊断】1.多见于老年患者，有外伤史，如从高处坠跌或重物撞击等。
受伤时患者常自己感觉有骨擦音。
2.患肢大粗隆周围瘀肿明显，触痛较重，患肢可有外旋及短缩畸形，或有轻度内收成角畸形3.患肢功能障碍，部分病员可触及骨擦音。
脊柱病症推拿治疗 第三腰椎横突综合症 第三腰椎横突综合征的诊断与鉴别诊断
一、诊断标准
1.气滞血瘀：腰痛如刺，痛 处固定，拒按，腰肌板硬， 转摇不能，动则痛甚。舌暗 红，脉弦紧。
一、诊断标准
2.风寒阻络：腰部冷痛，转侧 俯仰不利，腰肌硬实，遇寒痛 增，得温痛缓。舌质淡，苔白 滑，脉沉紧。
一、诊断标准
3.肝肾亏虚：腰痛日久，酸软无 力，遇劳更甚，卧则减轻，腰肌 萎软，喜按喜揉。偏阳虚者面色 无华，手足不温，舌质淡，脉沉 细；偏阴虚者面色潮红，手足心 热，舌质红，脉弦细数。
三、案例分析
患者3年前无明显诱因出现左侧腰肋部疼痛，初期为间断发作，平卧位 及坐立时间长时均可出现，站立活动后略减轻，但时间长后症状亦可 加重。疼痛性质为酸胀痛，有时向臀部及大腿后外侧放射。口服非甾 体抗炎药有效，但停药后症状复现。曾接受针灸推拿以及物理治疗， 随后症状减轻。近3个月由于劳累，症状加重，左侧腰肋部疼痛持续存 在，影响休息和睡眠。为明确诊断及治疗来就诊。
一、诊断标准
4、特殊检查
部分患者直腿抬高试验可为阳性， 但加强试验为阴性。
一、诊断标准
X线检查：
一般无异常发现，少数可见 L3横突肥大，横突明显过长， 或不对称等。
二、鉴别诊断
1、慢性腰肌劳损 腰痛部位及压痛范围广泛，除腰 部外，腰骶部或臀部有时也有压 痛。第三腰椎横突综合征压痛部 位局限于横突部位。
一、诊断标准
1、压痛
一侧或两侧第三腰椎横突顶端有 明显压痛，可触及囊性样假性滑 囊，有波动感，随压力方向改变 而滑动。
一、诊断标准
2、肌痉挛
腰部肌肉僵硬呈板状，患侧腰部 局限性肌紧张或肌痉挛。按压时 可引起向同侧臀部、股外侧放散 痛，但痛不过膝。
一、诊断标准
3、腰椎关节活动度受限
多数患者表现为腰部僵滞不灵活， 有腰部下坠感；急性发作时腰部 活动功能可明显受限，表现为转 侧不利、合征 沿坐骨神经分布区域出现下肢的放射 性痛、麻，但无腰痛及活动功能障碍， 压痛点局限在臀部梨状肌体表投影区， 梨状肌紧张试验阳性。
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第3腰椎横突综合征
第3腰椎横突具有较其余4个腰椎的横突长的特点。
同时，第3腰椎横突的后伸弯度又最大，第3腰椎又处于腰部生理前突之中心。
因此在日常生活和劳动中，腰部俯仰旋转等动作，将使附丽于第3腰椎横突的筋膜及肌肉，受到较大的应力，易于发生急性损伤或慢性劳损，也是引起急性或慢性腰痛或腰腿痛的常见原因之一。
【诊断】
1发病年龄以中壮年为多，男多于女，急性病人多有外伤史，自诉腰部疼痛较重，一侧或双侧痛，动作或行走时腰痛明显，严重者腰部活动受限，俯仰或侧弯困难，休息时痛轻或不痛。
检查脊柱外形正常，少数可有轻度侧弯，痛侧腰肌较强直，第3腰椎棘突旁4~6cm处可触及横突，有明显触痛，少数可触及条索状或结节样改变。
2 .慢性第3腰椎横突综合征的患者，常感腰部酸痛，时轻时重，阴湿寒冷可加重症状，自觉不能端提重物，长时间弯腰后感难于直立，与一般腰肌劳损之主要区别点在于第3腰椎横突有明显的触痛，或触及条索状改变。
少数病员有臀部及大腿后侧疼痛感，但无明显压痛点。
3 .第3腰椎横突综合征可并发于部分腰椎间盘突出症等引起的坐骨神经痛患者，此类病人没有腰痛的主诉，仅有臀腿痛的症状，但触压腰3横突时有明显的疼痛，个别病员甚至有臀腿痛加重反应。
因此，对已明确诊断腰椎间盘突出症患者，应常规检查腰3横突压痛点。
检查此种隐性的腰3横突综合征，要适当加强指压力量，拇指触及腰3横突时，在横突尖端稍作上下滑动，如激惹出较重的疼痛，说明有隐在的腰3横突综合征。
【治疗】
一、推拿疗法
病员取俯卧位，术者立于患侧，在痛点周围按摩2分钟，使局部肌肉松弛,然后用双拇指相叠或并列按于第3腰椎横突尖端，并在横突上下弹拨，弹拨时胀痛较重，弹拨10次后改按法，约1分钟，继作按摩。
然后重复作一次弹拨、按压、按摩。
重症每日1次，轻症隔日1次。
二、针灸疗法
体针同慢性腰背痛。
水针泼尼松龙注射液0∙5m1,1%普鲁卡因4m1,注射至局部痛点，可用5号细长针头，于
横突外侧ICm处，向体中线呈45。
斜刺，进入横突尖端时稍往后退，徐徐注入药液，使药液分布在附丽于横突端之软组织中。
一般注射1次。
必要时5天后再注射1次。