科室医疗质量与安全管理制度
医院医疗质量与安全管理小组工作制度
医院医疗质量与安全管理小组工作制度一、总则为确保医院医疗质量与安全，提高医疗服务水平，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
二、组织架构1. 成立医疗质量与安全管理小组，组长由院长担任，副组长由分管副院长、医务科科长及相关部门负责人担任，成员包括各临床、医技科室主任、护士长及相关人员。
2. 医疗质量与安全管理小组设立办公室，负责日常工作，办公室设在医务科。
三、工作职责1. 制定医疗质量与安全管理方案，明确质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。
2. 建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范，并组织科内定期进行质量和安全管理的教育培训。
3. 定期对本科室医疗质量进行检查和考核，制定奖惩、考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范。
4. 根据科室医疗运行情况，定期进行自查、评估、分析、整改，体现医疗质量的持续改进。
5. 加强对相关医疗文书的自查与管理，确保医疗文书的完整性、真实性和及时性。
6. 加强科室医疗质量和安全教育，提高全员质量和安全意识。
四、工作制度1. 会议制度：医疗质量与安全管理小组每季度至少召开一次会议，研究解决医疗质量与安全管理存在的问题，协调各科室工作，推进质量与安全管理持续改进。
2. 报告制度：医疗质量与安全管理小组办公室负责收集、整理医疗质量安全相关信息，定期向组长汇报，并向相关部门反馈。
3. 督查制度：医疗质量与安全管理小组办公室定期对各科室医疗质量与安全管理情况进行督查，对存在的问题进行通报，并提出整改要求。
4. 培训制度：医疗质量与安全管理小组办公室组织定期开展医疗质量安全管理培训，提高医务人员医疗质量安全意识及服务能力。
5. 奖惩制度：医疗质量与安全管理小组根据考核结果，对表现优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对存在问题的科室和个人进行通报批评，并督促整改。
科室医疗质量与安全管理规章制度
科室医疗质量与安全管理规章制度一、目的和原则为提高我院医疗质量与安全管理水平，保障患者安全，根据《医疗质量管理办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
本制度遵循科学性、规范性、可操作性和持续改进的原则。
二、组织架构1. 成立医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科、护理部、门诊部、住院部等部门负责人为成员。
2. 医疗质量安全管理委员会负责制定医疗质量与安全管理规章制度、工作计划和目标，监督、检查和评估医疗质量与安全管理工作。
3. 医务科、护理部、门诊部、住院部等部门按照职责分工，具体负责本科室医疗质量与安全管理工作的组织实施和落实。
三、医疗质量安全管理1. 医务人员应当严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2. 医务人员应当严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度等相关制度。
3. 医务人员应当尊重患者的知情同意权，用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询，并避免对患者产生不利后果。
4. 医务人员应当规范书写和妥善保管病历资料，病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。
5. 医务人员应当规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。
6. 医务人员应当参加业务培训和学习，提高医疗技术水平和服务能力。
四、医疗安全管理1. 医院应当建立健全医疗安全管理制度，明确各科室、各部门的职责和权限，确保医疗安全。
2. 医院应当加强医疗风险识别、评估和控制，采取有效措施预防医疗事故的发生。
3. 医院应当建立健全医疗事故处理制度，对发生的医疗事故及时进行调查、处理和报告，认真总结经验教训，防止类似事故的再次发生。
4. 医院应当加强医疗安全信息化建设，建立健全医疗安全信息收集、报告和分析制度，为医疗安全提供数据支持。
科室医疗质量安全管理制度
一、总则为了加强本科室医疗质量安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，预防医疗事故的发生，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 科室主任：负责本科室医疗质量安全管理工作的全面领导，组织制定并实施本科室医疗质量安全管理制度。
2. 科室副主任：协助科室主任开展工作，负责本科室医疗质量安全管理工作的日常管理。
3. 医疗质量安全小组：由科室主任、副主任、护士长、医师、护士等组成，负责本科室医疗质量安全管理工作的具体实施。
4. 医师、护士：负责执行医疗质量安全管理制度，保证医疗工作顺利进行。
三、医疗质量安全管理制度1. 医疗制度、医疗技术管理（1）严格执行首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
（2）加强医疗质量关键环节的管理，如手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗等。
（3）加强全员质量和安全教育，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。
2. 病历书写管理（1）重视医疗文件的内在质量与安全，确保病历书写规范、完整、准确。
（2）加强病历书写培训，提高病历书写质量。
3. 医疗安全和医疗风险监控（1）建立医疗安全和医疗风险监控体系，对医疗过程中可能出现的风险进行评估、预警和防控。
（2）加强医疗设备、药品、器械等管理，确保其安全有效。
（3）严格执行医疗废物处理规定，防止医疗废物污染。
4. 医患沟通及知情告知（1）加强医患沟通，尊重患者意愿，充分保障患者知情权。
（2）严格执行知情同意制度，确保患者知情同意。
四、奖惩措施1. 对认真执行医疗质量安全管理制度，取得显著成效的医务人员给予表彰和奖励。
2. 对违反医疗质量安全管理制度，造成医疗事故或不良后果的医务人员，依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度由科室主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
科室医疗质量安全管理制度旨在保障患者安全，提高医疗服务质量，预防和减少医疗事故的发生。
科室医疗质量与安全管理制度
科室医疗质量与安全治理制度〔一〕医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例争论制度、交接班制度、病历书写标准、查对制度、抗菌药物分级治理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的治理。
3.加强全员质量和安全教育，结实树立质量和安全意识，提高全员质量治理与改进的意识和参与力量，严格执行医疗技术操作标准和常规。
4.加强全员培训，医务人员“根底理论、根本学问、根本技能”必需人人达标。
〔二〕病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的转变，对医疗文件的书写内容提出了的要求，加强医疗文书的内在质量治理，避开医疗纠纷的发生。
1.《病历书写标准》的再学习和再领悟。
2.病历书写中的准时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的准时性和记录内容的标准性；5.日常病程记录的准时性和完整性〔包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的争论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特别检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡争论记录等〕；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必需保持头脑糊涂，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避开发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，敬重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的标准性〔包括住院病人 72 小时内知情同意谈话记录，特别检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特别＞药品和器械知情同意谈话记录等〕；7.治疗的合理性〔抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反响有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等〕；8.归档病历是否准时上交，工程是否完整；〔三〕医院感染治理1．医院感染突发大事应急处理力量；2.医院感染散发病历报告落实状况；3.清洁、消毒、灭菌执行状况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按标准使用；7.多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与掌握；8.医疗废物的治理；9.加强医院感染预防与掌握的各项工作。
科室医疗质量与安全管理制度精编
科室医疗质量与安全管理制度（一）医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2．加强医疗质量关键环节的管理。
3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。
4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
（二）病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。
1.《病历书写规范》的再学习和再领会。
2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。
《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。
临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）；7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；（三）医院感染管理1．医院感染突发事件应急处理能力；2．医院感染散发病历报告落实情况；3．清洁、消毒、灭菌执行情况；4．手卫生与自身防护落实；5．抗菌药物合理使用；6．一次性无菌物品是否按规范使用；7．多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8．医疗废物的管理；9．加强医院感染预防与控制的各项工作。
科室医疗安全质量管理制度
科室医疗安全质量管理制度一、总则1. 目的：确保医疗安全，提高医疗服务质量，保障患者权益。
2. 适用范围：适用于本院所有科室的医疗安全质量管理工作。
二、组织机构1. 成立医疗安全质量管理委员会，负责制定和修订医疗安全质量管理制度。
2. 各科室设立医疗安全质量小组，负责具体执行和监督医疗安全质量管理制度。
三、医疗安全质量管理职责1. 科主任负责本科室医疗安全质量管理工作的组织和领导。
2. 医疗安全质量小组负责制定本科室的医疗安全质量计划，并监督执行。
3. 医护人员应积极参与医疗安全质量活动，不断提高医疗技术水平。
四、医疗安全质量管理措施1. 严格执行医疗操作规程，确保医疗操作安全。
2. 定期开展医疗安全质量培训，提高医护人员的医疗安全意识。
3. 建立医疗安全质量监控体系，对医疗活动进行实时监控和评估。
4. 制定医疗安全事故应急预案，提高应对突发事件的能力。
五、医疗安全质量控制1. 建立医疗安全质量记录制度，详细记录医疗活动过程和结果。
2. 定期组织医疗安全质量检查，及时发现并纠正医疗安全隐患。
3. 对医疗安全事故进行调查分析，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
六、医疗安全质量评价与改进1. 定期对医疗安全质量进行评价，评价结果作为科室和个人绩效考核的依据。
2. 根据评价结果，制定改进措施，持续提高医疗安全质量。
七、信息管理1. 建立医疗安全质量信息管理系统，实现医疗安全质量信息的收集、分析和共享。
2. 加强医疗安全质量信息的保密工作，确保患者隐私和信息安全。
八、奖惩制度1. 对在医疗安全质量管理工作中表现突出的个人或团队给予表彰和奖励。
2. 对违反医疗安全质量管理规定，造成医疗安全事故的责任人，依法依规进行处理。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施，由医疗安全质量管理委员会负责解释。
2. 本制度每两年至少修订一次，以适应医疗安全质量管理工作的需要。
医技科室安全与质量管理制度
医技科室安全与质量管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在规范医院医技科室的安全与质量管理工作，确保医院医技科室的运行安全、医疗质量和服务质量，促进医院医技科室的可连续发展。
本制度依据相关法律法规、政策文件和医院的管理要求订立。
第二条适用范围本制度适用于医院内的全部医技科室及相关人员，包含但不限于检验科、放射科、超声科、心电图科、病理科等。
第二章医技设备管理第三条设备采购和验收1.医技科室依据实际需要进行设备采购，采购程序应符合国家法律法规和医院相关规定。
2.医技科室应在设备采购前进行需求评估和技术论证，并依照医院统一采购程序进行采购。
3.设备到货后，医技科室负责人应组织验收，确保设备的完好性、规格型号、数量等与合同要求全都，并进行设备验收报告的编写、保管和备案工作。
第四条设备的日常使用和维护1.医技科室应订立设备使用操作规程，明确设备的运行要求和操作流程，并定期组织医技人员进行培训和考核。
2.医技科室应建立设备维护保养制度，确保设备的定期检查、校准和保养工作。
3.医技科室应建立设备故障处理流程，对设备故障进行及时排出和处理，并记录故障处理过程和结果。
4.医技科室应保证设备安全可靠运行，及时除去设备存在的风险隐患，确保患者的人身安全。
第五条设备的报废和更新1.医技科室应依据设备的实际使用情况和技术更新需求，及时评估设备的可用性和性能状态。
2.医技科室应建立设备报废和更新制度，确保设备报废的程序合规、过程透亮，并依据相关程序进行设备更新工作。
3.医技科室应妥当处理报废设备，遵守相关环境保护要求，并做好相关记录和备案工作。
第三章医疗质量管理第六条医疗质量掌控1.医技科室应建立标准化管理制度，确保各项医疗技术操作规范和标准化。
2.医技科室应加强对医疗质量的日常监测和评估，及时发现和矫正医疗质量问题，并订立改进措施。
3.医技科室应建立质量分析和评价制度，对医疗过程和结果进行分析和评价，提升医疗服务的质量。
医院质量与安全管理制度
质量与安全管理制度为规范医院质量与安全管理，落实医院承担的各项功能任务，提高医院服务质量，保障职工与患者安全，根据《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》等法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
一、目的做好医院质量与安全管理是保障医院正常运行的首要内容，重在持续改进医院服务质量，提高医院科学化、制度化、规范化管理水平，为患者提供安全、有效、方便的医疗服务，体现以患者为中心，注重质量、安全、服务、管理、绩效，增强医院竞争力。
二、适用范围适用于医院各质量管理委员会、职能部门和临床医技科室。
三、质量与安全管理体系及工作职责医院建立由管理委员会、职能部门及科室质量与安全管理小组组成的质量管理体系，体现质量与安全管理工作的决策、控制和执行三个层级，对医院实行全面质量与安全管理。
（一）管理委员会1. 医院质量与安全管理委员会。
医院质量与安全管理委员会作为医院质量管理的决策层，医院院长是第一责任人，任医院质量与安全管理委员会主任委员。
委员会研究医院质量与安全管理的方针、政策、方法，定期专题研究医院质量与安全管理工作，使医院质量与安全管理工作持续改进，形成全员参与质量与安全管理的质控文化。
主要职责：医院质量与安全管理委员会履行委员会决策职责，统一领导、组织和督促、协调医院各相关质量管理委员会的工作，检查各部门对质量与安全管理工作的完成情况和效果，听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
委员会下设办公室在质量管理科，负责定期组织召开委员会会议及其他日常工作。
2. 下设各质量管理相关委员会。
为更好的实现对各项质量与安全管理工作的决策作用，医院质量与安全管理委员会根据实际需要设立相关质量管理委员会，医院领导任主任委员。
主要职责：在医院质量与安全管理委员会统一领导下，各管理委员会根据医院总体质量与安全管理目标，履行决策职责，发挥委员会功能，分工协作，共同推进医院质量与安全管理及持续改进；定期召开会议研讨本领域内质量与安全相关问题，向医院质量与安全管理委员会做工作汇报，提出改进方案，为医院制定年度质量与安全管理目标及计划，提供决策支持。
医疗质控与安全管理制度
医疗质控与安全管理制度第一章总则第一条【目的】本制度旨在规范医院的医疗质控与安全管理工作，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量，保证医院连续安全稳定运行。
第二条【适用范围】本制度适用于医院内的全部临床科室、医技科室、辅佑襄助科室和管理科室。
第三条【基本原则】1.医疗质控与安全管理工作必需坚持以患者为中心的原则，确保安全优先；2.医院内的全部工作人员都有责任参加和支持医疗质控与安全管理工作；3.医院严格依照法律法规、规范和标准执行医疗质控与安全管理工作；4.医院通过科学的管理方法和手段不绝改进医疗质量和安全管理水平。
第二章质控管理第四条【质控委员会】1.医院成立质控委员会负责医疗质控工作的组织和协调；2.质控委员会由医院领导和相关科室负责人构成，由医院领导担负主任；3.质控委员会定期召开会议，审议和推动医疗质控工作的实施。
第五条【质量管理】1.医院建立完善的质量管理体系，确保医疗质量符合法律法规和相关标准的要求；2.医院订立具体的医疗质量目标和评价指标，并定期对各科室进行评价和考核；3.医院通过开展内部质量审核和外部质量评审，不绝改进医疗质量管理。
第六条【不良事件管理】1.医院建立健全不良事件管理制度，及时报告和处理不良事件；2.医院对不良事件进行分类和分析，订立相应的改进措施，并追踪其落实情况；3.医院定期组织不良事件管理的培训和演练，提高医务人员应对不良事件的本领。
第七条【医疗纠纷处理】1.医院建立医疗纠纷处理机制，及时妥当处理医疗纠纷事件；2.医院对发生的医疗纠纷事件进行调查和分析，总结教训，防止再次发生；3.医院乐观与患者及其家属进行沟通和协商，尽量减少和解决医疗纠纷。
第三章安全管理第八条【安全责任制】1.医院明确安全管理的责任和义务，建立健全安全管理体系；2.医院各级领导要切实履行安全管理的领导责任，科室负责人要切实履行安全管理的日常责任。
第九条【安全检查和评估】1.医院定期组织对医疗设备、用品和环境等进行安全检查；2.医院进行定期的安全风险评估，掌控和除去潜在的安全风险。
医疗质量安全管理制度范文(七篇)
医疗质量安全管理制度范文一、医疗质量是医院的生命，门诊各部门必须以病人为中心把医疗质量放在首位，并纳入门诊部的各项管理工作中；二、门诊部建立医疗质量控制管理委员会，各科室设医疗质量控制小组，对医疗、护理、病历、药事、设备，医疗事故，预防保健，后勤管理，行政管理等按要求进行全面质量控制，加强质控工作的计划实施，检查和处理；三、门诊部设立门诊、科室两极质量管理____，必须建立健全各项管理制度，工作制度，医疗制度，护理制度，诊疗常规及技术操作规程，并切实执行，严格要求，定期检查，考核，评估；四、门诊、科室两级质量管理____须定出全年质量控制计划，每月召开例会，通报情况，反馈信息，完善制度，定出提高医疗质量的措施及质检方案，每季度进行全院性医疗质量管理检查及评价，按门诊部有关规定进行奖惩，不断改进工作；五、搞好标准化管理，包括技术质量的标准化，管理考评的标准化，医疗设备的标准化及工作方法程序的标准化；六、每月召开医疗安全会议，通报病历检查及医疗安全情况及奖惩意见，以促进医疗质量的提高；七、坚持开展质量教育和技术培训，加强全员“三基”“三严”训练，坚持进行医师规范化培训和继续医学教育；八、门诊、科室两级的质控工作应有完整的文字记录资料，并由质量管理____定期写出分析报告，半年有小结，全年有总结，定期逐级上报；九、加强医疗质量情报工作和信息的流转反馈，质量情报工作要求准确，及时，全面，系统，作到信息发送及时，流转迅速，返回准确率高，处理及时，效果好；十、质量检查结果作为评优，奖惩，晋升等的参考依据。
医疗质量安全管理制度范文（二）一、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，纳入医院的各项工作。
二、建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理组织，职责明确，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。
1.设置的质量管理与改进组织，包括医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会，要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。
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科室医疗质量与安全管理制度
一、总则
为加强本企业科室医疗质量和安全管理，提高医疗服务水平，确保患者的安全
和满意度，订立本科室医疗质量与安全管理制度。
二、管理标准
2.1 医疗质量管理
1.本科室严格遵守国家及行业相关法律法规，建立和完满各项医疗质量
管理制度。
2.设立专职医疗质量管理人员，负责科室的质量管理工作。
3.本科室建立医疗质量评估制度，定期对医疗质量进行评估，发现问题
及时改进和优化流程。
4.严格执行医疗操作规范，确保医疗过程的合法、规范和标准化。
5.开展医疗质量与安全培训，提升医务人员的专业技能和医疗服务质量。
2.2 医疗安全管理
1.科室建立健全医疗安全管理制度，包含风险评估、事故防备和应急处
理等。
2.严格遵守医疗器械的配置和使用规程，确保医疗器械的安全有效。
3.加强药品管理，建立健全药品流转追溯制度，确保用药的合理性和安
全性。
4.定期检查、维护和更新医疗设备，确保设备的正常运行和安全使用。
5.建立和完满患者安全保障制度，包含患者隐私保护、感染掌控和病例
信息管理等。
2.3 质量风险管理
1.科室建立质量风险识别和评估制度，定期对可能存在的风险进行评估，
订立相应的防范措施。
2.加强医疗纠纷的管理和处理，建立医患矛盾调解机制，确保及时有效
解决医患纠纷。
3.进行医疗巡察检查，发现和排出存在的安全隐患，确保医疗服务的安
全性。
4.针对常见的医疗事故，建立事故应急处理预案和规范操作指南，提高
应急处理本领。
2.4 质量考核
1.建立医务人员绩效考核制度，包含医疗质量、医疗安全等方面的考核指标和评价标准。
2.定期组织医疗质量、医疗安全的考核和评估工作，对不符合标准的医务人员进行矫正和培训。
3.对医务人员的考核结果进行记录，并作为晋升、聘任和奖惩的紧要依据。
4.加强医务人员的培训和学习，提高医疗服务水平和职业道德。
三、科室医疗质量与安全管理规程
3.1 医疗质量管理规程
1.全部医务人员必需具备相关资质和执业证书，在执业过程中要严格遵守诊疗操作规范，确保医疗质量。
2.医务人员必需严格遵守医疗纪律，做到诚实守信、敬重患者权益，不得擅自泄露患者的个人信息。
3.医务人员要乐观参加各类医疗质量培训和学习，不绝提高专业技能和医疗服务水平。
4.对医疗质量问题要进行及时分析和整改，确保仿佛问题不再发生，并及时向上级机构报告。
5.医务人员要自动接受患者的投诉和看法，及时解决医疗服务中显现的问题，确保患者的合理权益。
3.2 医疗安全管理规程
1.科室建立感染掌控管理制度，包含消毒、隔离等措施，确保医疗服务的安全性。
2.医务人员应正确使用个人防护装备，严格遵守操作规程，确保医疗操作过程中的安全性。
3.对药品和医疗器械的采购、存储、配置和使用要进行严格管理，确保安全有效。
4.对医疗设备要定期检查和维护，确保设备的正常运行和患者的使用安全。
5.医务人员要加强事故应急本领的培训和演练，提高处理突发事件的应变本领。
四、考核标准
4.1 医疗质量考核标准
1.医务人员必需依照规定的操作流程执行医疗服务，确保操作正确、规范和标准化。
2.医疗记录必需详实、准确及时，包含病历记录、手术记录、用药记录
等。
3.医务人员必需做到诚实守信、敬重患者权益，并正确解答患者的疑问
和提问。
4.医务人员应乐观参加医疗质量培训和学习，并充分反思和总结自身工
作中存在的问题，改进工作方法。
5.医务人员在医疗纠纷处理中应乐观自动及时妥当处理，并在处理过程
中做到公平、公正。
4.2 医疗安全考核标准
1.医疗安全培训要实现合格水平并参加相关考核。
2.医务人员必需正确使用个人防护装备，遵守安全操作规程，确保操作
环境的安全性。
3.医务人员要加强药品管理，确保用药的合理性、安全性和有效性。
4.医疗设备操作人员要定期参加设备操作培训和考核，保证设备的正常
运行和患者的使用安全。
5.医务人员在医疗事故应急处理中要做到及时、有效、安全。
五、附则
1.本制度的解释权和修订权归企业法务人员全部。
2.本制度的执行时间为自发布之日起生效。
3.本制度的修订、增补和废止，需经企业相关管理人员批准后执行。
以上为科室医疗质量与安全管理制度的范文，企业法务人员应依据实际情况和需求进行适当调整和修改，确保制度的有效实施。