单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)临床路径【2020版】
腹腔镜肾囊肿去顶术临床应用体会
１ 一般资料 本组共 ３ ． １ ５例单纯性 肾囊肿患者 ． 其 中男 ２ 例 ， １ 例 ， ０ 女 ５ 年龄 ３～ １ ， ７ ７ 岁 平均 ５ ．岁 。 ０ ３ 所 有病例均经 Ｂ超 、Ｔ Ｃ 及静脉尿路造影检查确诊 。 中 其 ２例行 肾囊肿 穿刺治疗后复发 。囊肿直径最 大 １． ２１ ｃ 最小 ４８ｃ ｍ， ． ｍ。囊肿位于右侧 １ 例 ， ８ 左侧 １ 例 ： ７ 位 于上极 ９ ， 例 中极 １ 例 ， ０ 下极 １ ； ６例 位于腹侧 ２ 例 ． ２ 背侧 １ 例 。根据手术路径分为两组 ， ３ 腹膜后腔组 ： 共
［ ］ Ｈ ｄｉ ． ｖｌａ ｏ ｄ ａ ａｅ ｅ ｔｆ ｏｇ ｎａ ｄ ｐ ｒ ｍ ｔ ３ ｅｒ ｋ Ｌ Ｅ ａ ｔ ｎ ｎｇ ｍ ｎ ｏ ｃｎｅｉ ｌ ｉ ｈａ ａ ｃ ｅＨ ｕｉ ａ ｍ ｎ ｔ ａ ｇ ｉ ｈ ｒ ａ［］ Ｐｄａ ａ ｅ ， ０ １ １ １ ：５ ３ ． ｅ ｉ Ｊ ． ｅｉ ｒ ｓ Ｒ ｖ ２ ０ ， （ ） ２ － ６ ｎ ｔＣ ｅ （ 收穑 ：０６ ｏ － ６ ２０ － ６ ２ ）
手术 时间短 ， 术后住 院时间均显著 少于经后 腹膜腹腔镜 肾囊肿去项术 。 术后 随访 ３ １ — ２个 月， 未见复发 。 结论 ： 经腹 腔途 径腹 腔镜 肾囊肿去项术 治疗 肾囊肿 ， 疗效好 、 患者创伤小、 术后康 复快 ， 且优 于经后腹膜 腔镜 肾囊肿去项术 。
后腹腔镜去顶减压术治疗单纯性肾囊肿的疗效观察
显缩短 ，术 中出血量、引流量及 术后止痛药用量 较对照组 明显减 少，两者 比较差 异有统计 学意义 （＜ ． ）结论 ： Ｐ ０ ５。 ０ 后腹腔镜去顶减 压术 治疗单纯性
肾囊肿 疗效显 著，值得临床应用及 推广ｃ ＿
【 关键词 】 单纯性 肾囊肿 ； 后腹 腔镜去顶减压术
中图分类号 Ｒ ５． ２ ６５ 文献标 识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ） － ０ ９ ０ ６ ４ ６ ０ （ ２１ ０ ３ － ２ ０ ７
大肌表面分开 Ｇ ｒｔ 筋膜及肾脂肪囊，根据囊肿部位游离肾脏 显 ｅ ａ ｏ
由于疼痛缓解 ，关节 活动增加 ，促 进了关节液 的回流与更 新，使 堆积 的炎症递 质、代谢产物及碎屑等得以清 除，从而改善关节 内 环境 ，缓解滑膜炎症 ，切断了关节局部病变 的恶性循环。 Ｏ Ａ属 中医 “ 痹症”的范畴。依据 《 内经 》中 “ 坚者软 。 结 “
术中平均出血量为 （６ ± ．ｉ ，对 照组为 （ ．± ．ｍ ； ２ ． ２ ）ｌ ５ ７ｎ ４ ５ ４４ ｌ 治疗组术后 引流量 为 （ ．± ．ｍ ，对 照组为 （ ５５ ６ ） ｌ 治疗组平均止痛 药用 量为 ９ ） ５ ７ ３ ）ｌ ８ ７ １ ．± ． ｍ ； ３ ０
（２３ ４１ｍｇ ５ ．± ． ，对 照组为 （１ ． ５０ｍｇ ） １０２± ．） ，治疗 组术后平均住 院时 间 （．±２４ｄ ５５ ．） ，对照组 为 （．±２９ｄ ９０ ．） 。治疗组手术 时间及 术后住院 时间较 对照组明
①广州市番 禺中心医院 广东 广州 ５ １０ １ ０ ４
５ ０ ９ ０ｍ ，保留 ３ ５ｍｉ，抽 气后取 出。在手 指引导下分别 于 ０ ～ ０ ｌ ｎ 肋缘下腋前线 及腋后 线穿入 ５Ｉ ｒｃｒ ｌ Ｔｏａ，髂嵴上方切 口后 置入 Ｔ ｍ
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附57例报告)
中图分类号 ： ９ ． Ｒ６ ９２
文பைடு நூலகம்标识码 ： Ａ
Ｌ ｐ ｒ ｓｏ ｉ ｏ ｅａ ｏ ｓｉ ｈ ｒａｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｙｔ（Ｒｅ ｏｔｏ ７ ｃ ｓｓ ａ ａｏｃｐｃ ｐ ｒｔ ｎ ｎ ｔｅｔｅｔ ｎ ｆｒｎ ｌｃｓ ｉ ｐ ｒ ｆ５ ａｅ ）
Ｘ／ ｅ ｌ ｎ，ＨＡＮ ｉｌ， ＸＵ ｗ ｉ Ｅ ｗ ｎｉ ａ Ｊ ｉ ｎ Ｋｅ ｅ ，Ｈ Ｕ ＡＮＧ Ｊａ ， ＧＵ ｈ ｎ ｈ ｉ ｉｎ Ｏ Ｚ ｅｇ ｕ ，
ｒ ｍｏ ｅ ４ ４ ｏ ｒ ａｔｒ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｗ ｔ ｏ ｔ ｂ ｅ ｄ ｎ ｒ ｉｆ ｃｉ ｎ ｈ ｅ ｐ ｓ ｐ ｒ ｔ ｅ ｏ ｐ ｔｌ ｓａ ｅ ｖ ｄ ２ － ８ ｈ ｕ ｓ ｆ ｐ ｒ ｔ ｉ ｕ ｌ ｅ ｉ ｇ ｏ ｎ ｅ ｔ ．Ｔ ｏ ｔ ｅ ａ ｉ ｈ ｓ ｉ ｔｙ ｅ ｏ ｈ ｏ ｏ ｖ ａ
ｔ ｃｕ ｅ ｎ ｒ ｅ ｔ ｄ ｓ ｏ ｔ ｅ ｐ ｔ ｅｉ ｃ ｌ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｄ ｒ ｏ ｅ ｔ ｙ ｈ ｅ ｉ ｌ ｎ ｒ ｈ ａ ｌ ｅ１ ．
Ｒｅ ｕ ｔ Ｗ ｉ ｒ ｎ ｃ ｓｓ ｅ ｖ ｄ ， ｓｌ ｓ ｈ ｔ ｅ ａ ｙｔ ｌ ｒ ｍｏ ｅ
ｏ ｅａｉ ｓ ｗ ｒ ｕ ｃ ｓ ｕｌ ｃｏ ｌ ｈ ｄ ｉ ａｅ．Ｔ ｅ ｏ ｅａｉ ｉ ａ ５ １ ６ ｍｉ （ ａ ， ｐｒｔ ｎ ｅｅ ｓｃｅｓ ｌ ａｃｍｐｉ ｅ ｎ ｃｓｓ ｈ ｐ ｒｔ ｎ ｔ ｗ ｓ４ － ３ ｎ ｍｅｎ ｏ ｆ ｙ ｓ ｏ ｍｅ ６ ｍ ｎ ．Ｔ ｅ ｉｔ ｏ ｅａ ｖ ｌｏ ｏｓ ｗ ｓ ０ ７ ｌ（ ｅ ｎ ４ ） ｒｉａｅ ｃ ｔｅ ｒ ｗ ｒ ５ ｉ） ｈ ｎｒ ｐ ｒｔ ｅ ｂｏｄ ｌｓ ａ １ － ０ ｍ ｍ ａ ， ０ ｍ１．Ｄ ａｎ ｇ ａ ｔ ｅｅ ａ ｉ ｈ ｅ
后腹腔镜肾囊肿去顶术
术前宣教
术前准备
向患者及家属介绍手术目的、过程及注意 事项，消除患者的紧张情绪。
备皮、禁食、禁水等。
手术步骤
01
02
03
麻醉
根据患者情况选择合适的 麻醉方式，如全麻或硬膜 外麻醉。
体位
患者取健侧卧位，腰部抬 高。
建立气腹
在脐下缘切开皮肤，插入 气腹针，注入二氧化碳建 立气腹。
手术步骤
置入腹腔镜
在脐下、髂嵴和肋缘下分 别切开皮肤置入腹腔镜和 操作器械。
囊肿伴有压迫症状或怀疑恶变者。
02
手术操作要点
在后腹膜腔建立操作空间，切开囊肿顶部，吸除囊液，电凝止血，最后
缝合伤口。
03
手术经验分享
术前应充分评估患者病情，选择合适的手术时机和入路；术中应仔细分
离并保护周围组织，避免损伤；术后应密切观察患者生命体征，及时处
理并发症。
对未来技术的展望与改进建议
改进手术器械
疼痛。
鼓励患者早期下床活动， 逐渐恢复饮食，从流质
过渡到正常饮食。
观察患者有无出血、感 染等并发症，及时处理。
03 手术优势与风险
手术优势
01
02
03
04
微创手术
后腹腔镜肾囊肿去顶术是一种 微创手术，具有创伤小、恢复
快的优点。
出血少
手术过程中出血量较少，减少 了失血的风险。
术后疼痛轻
由于手术创伤小，术后疼痛较 轻，患者恢复较快。
手术效果：术后恢复良好， 症状消失，随访无复发
病例三：双侧肾囊肿患者
患者年龄：48岁
04
手术方法：后腹腔镜下双侧 肾囊肿去顶术
01 03
症状：双侧腰部胀痛，无其 他明显症状
肾囊肿去顶术
腹腔镜下肾囊肿去顶减压术摘要: 【摘要】目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效。
方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人139例。
在全麻下用自制气囊建立腹膜腔或后腹膜腔途径，腹腔镜下找到并暴露肾囊肿，用超声刀距离肾实质3～5 mm切除囊壁。
结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有多种优点，是一种安......【摘要】目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人139例。
在全麻下用自制气囊建立腹膜腔或后腹膜腔途径，腹腔镜下找到并暴露肾囊肿，用超声刀距离肾实质3～5 mm 切除囊壁。
结果139例手术均成功，无中转开放手术，无严重并发症发生。
手术时间35～130 min，平均57 min。
术中出血量10～60 mL，平均32 mL。
术后1～2 d拔除引流管，无出血及感染等并发症。
术后住院4～8 d，平均5.3 d。
术后随访3～24月,平均13个月，7例复发。
结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有优点，是种安全有效的治疗方法，临床上可以根据不同的囊肿采取不同的手术入路，是外科治疗肾囊肿的理想术式。
【关键词】腹腔镜检查；肾囊肿；去顶术LAPAROSCOPIC DECORTICATION OF RENAL CYST: A REPORT OF 139 CASES WANG XU ZHEN, CHEN QIANG, SUN LI JIANG, et al(Department of Urology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China) ;［ABSTRACT］Objective To explore the procedures and efficacy of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic unroofing of renal cyst. Methods Laparoscopic unroofing was undertaken in 139 patients with simple renal cyst under general anesthesia. Aself made air bag was used to create transperitoneal or retroperitoneal approach, the cyst was identified, and the capsule wall removed, 3-5 mm from the edge of the renal parenchyma, by using ultrasound knife. Results The laparoscopic procedures weresuccessful in all patients. No conversion to open surgery was required, no severe complications were met. The mean (range) duration of the procedure was 57 (35-130) min. The mean (range) of blood loss was 32 (10-60)mL. The drainage tube was pulled out 1-2 days after operation without bleeding or infection. The mean (range) hospital stay was 5.3 (4-8) days. A mean (range) follow up of 13 (3-24) months was conducted, seven recurrent cases found. Conclusion Laparoscopic deroofing for renal cyst is of many advantages, safe and effective, which is an ideal procedure. Clinically, different approaches can be used based on different conditions.［KEY WORDS］laparoscopy; renal cyst; unroofing肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病，其发现率逐年增加。
肾囊肿日间手术临床路径+表单(2020年版)
(八 ) 术 后 评 估 制 度 患者术后即安排在麻醉复苏室苏醒,麻醉医生和复苏室责任 护士根据标准对患者进行评估,符合标准者转各专科病房恢复。 (九 ) 标 准 住 院 日 期 1-2天 (十 ) 出 院 标 准 1. 伤口无感染。 2. 没有需要住院处理的并发症。 3. 临床评估无漏尿、继发出血等情况。 4. 出院评估。专科医生和责任护士对患者依据 PADS 评分 量表完成打分;满 分 10 分,评 分 ≥9 分 的 患 者 结 合 实 际 情 况 完 成出院评估,符合出院条件者方可办理出院手续;出院前需行出 院指导,对患者进行出院指导及宣教。对出院后尚需治疗者,医 生应开具治疗方案,以出院医嘱形式明确告知患者,患者理解并 签字确认。 (十 一 ) 变 异 及 原 因 分 析 1. 伴有影响手术的合并症,需进行相关诊断和治疗等。 2. 出现手术并发症,需进一步诊断和治疗。
肾囊肿日间手术临床路径
一、日间手术标准流程 (一 ) 适 用 对 象 第一诊断为肾囊肿 (ICD-10:Q61.001)。 行腹腔镜肾囊肿去顶减压术 (ICD -9-CM -3:55.0106) 或肾囊肿穿刺注入硬化剂术 (ICD-9-CM -3:55.9601)。 (二 ) 诊 断 依 据 根据 《临床诊疗指 南 - 泌 尿 外 科 分 册》 (中 华 医 学 会 编 著, 人民卫生出版社)。 1. 病史。 2. 查体。 3. 辅助检查。 (三 ) 治 疗 方 案 的 选 择 根据 《临床技术操作规范-泌尿外科分册》 (中华医学会编 著,人民军医出版社)。 1. 符合手术适应症。 2. 能够耐受手术。 (四 ) 进 入 路 径 标 准 1.第 一 诊 断 必 须 符 合ICD -10:Q61.001 肾 囊 肿 疾 病 编 码 。
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肾囊肿手术治疗临床路径(医师篇)
□5%葡萄糖500ml静滴+丙胺酰谷氨酰胺20gst
□0.9%氯化钠注射液100ml+抑酸剂静滴q12h
□0.9%氯化钠注射液500ml st
□5%葡萄糖500ml静滴st
医师签名：
住院日第4天（术后第1天） 年 月 日
术后医嘱
□正常饮食
□拔尿管
□停监护吸氧
医师签名：
住院日第5天（术后第2天） 年 月 日
术后医嘱
□普通饮食
医师签名：
住院日第6天（术后第3天） 年 月 日
术后医嘱
□换药
□引流液少于20ml时拔出引流管
医师签名：
住院日第7天（术后第4天） 年 月 日
术后医嘱
□常规医嘱
医师签名：
住院日第8天（术后第5天） 年 月 日
□ 出院
□选项检查：老年人或既往有相关病史者行超声心动图，Holter等。
医师签名：
住院日第2天 年 月 日
临时医嘱：
□备皮、手术部位标示
□在 时在全麻下行腹腔镜肾囊肿去顶减压术
□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》
医师签名：
住院日第3天（手术当日） 年 月 日
肾囊肿手术治疗临床路径（医师篇）
适用对象：肾囊肿（ICD-10：K28.101）行腹腔镜肾囊肿去顶减压术（ICD-9-CM-3：55.01001）
患者姓名性别年龄住院号
住院日第1天 年 月 日
长期医嘱：
□临床路径管理
□正常饮食
临时医嘱：
□血、尿、粪常规
□血生化全套、病毒学检测，凝血常规
□心电图、胸部正位片、消化系、泌尿系彩超、双肾强化CT
56 肾囊肿(非手术)
单纯性肾囊肿（非手术）临床路径（县级医疗机构版）一、单纯性肾囊肿临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为单纯性肾囊肿(ICD-10：N28.101)。
（二）诊断依据。
1.通常无症状，可有腰、腹部不适或疼痛。
2.囊肿破裂者可出现血尿，过大囊肿可出现腹部包块、高血压。
3.肾脏B超是肾囊肿检查的常用方法之一，超声影像学主要表现为：①囊肿界限锐利，平滑薄壁；②囊内液体均一、通常密度<20Hu,高密度见于囊液高蛋白质或囊肿出血；③囊肿没有回声增强表现。
（三）治疗方案的选择。
根据《泌尿外科学》、《临床技术操作规范–泌尿外科学分册》。
1.对于小的肾囊肿，无自觉症状或囊肿压迫引起梗阻影像学改变者，不需要做任何治疗，但需定期复查B超，每半年一次，观察囊肿变化。
一般认为需要外科处理的指征是：①有疼痛症状、腹部包块或其它不适者；②囊肿直径大于4cm 或有压迫梗阻影像学改变者；③继发出血或怀疑癌变者。
2.囊肿穿刺硬化术：囊肿直径小于8cm，可选择行无水乙醇穿刺硬化术，有效率接近80%，推荐为首选。
3.外科手术：囊肿直径大于8cm，建议行开放性肾囊肿去顶减压术或腹腔镜肾囊肿去顶减压术。
4.防治出血、感染等并发症，应避免挤压、碰撞，剧烈活动等，预防囊肿破裂出血，如出现出血、感染者，以对症治疗为主。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：N28.101单纯性肾囊肿编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、CRP、内生肌酐清除率等；（3）超声波检查（双肾形态大小、皮质厚度及血流量）。
2.根据患者情况可选择的检查项目：（1）尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶（NAG）、尿β2微球蛋白、24小时尿蛋白定量、尿红细胞形态、RASS系统检查。
腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用
腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用何瑞龙;张有智;马宝梅;吴建国;张利宏;刘永祥;刘宏伟【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2006(012)008【摘要】目的评估腹腔镜肾囊肿去顶术的可行性和临床应用价值.方法设腔镜组(30例)和对照组(开放手术组,12例),术前经CT检查,必要时加行IVU明确诊断为肾囊肿.腔镜组中经腹膜后途径28例,其中10例对C点的定位作了改进;经腹腔途径2例.结果腔镜组均经术后随访半年至3年原病灶均未复发,无切口延迟愈合等并发症.手术时间平均80min,平均住院周期5.35 d,平均术后下床时间16h,而对照组则分别为70min、8.5 d和72 h,显示腔镜组比对照组有明显进步(P＜0.05).结论与传统开放性手术相比,腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、出血少、住院周期短等优点,易掌握,并发症几乎不发生,可代替开放性术式.【总页数】3页(P838-839,842)【作者】何瑞龙;张有智;马宝梅;吴建国;张利宏;刘永祥;刘宏伟【作者单位】陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001;陕西省宝鸡市中医医院,腔镜外科,陕西,宝鸡,721001【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床应用(附65例报道) [J], 陈建丰;韩子华2.后腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床应用(附32例报告) [J], 李波涌;王欢;李斌;范星球;唐秀英;唐华;钟江雅3.后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用 [J], 师彦平;罗博4.腹腔镜肾囊肿去顶术临床应用体会 [J], 赵宪龙;李发智;包守芳;姬永忠;文心5.后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床应用 [J], 师彦平;罗博因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单孔腹腔镜
可能是一种先天性异常，是单侧或双侧肾及有
一个或数个大小不等的圆形与外界不相通的囊 腔，多数是单侧，故称单纯性肾囊肿。其发病 率可随便年龄增长而增高，50岁以上的人做B 超，有50%可以发现这种囊肿。借助B超、CT 可确诊。
单纯性肾囊肿的独有特点
单纯性肾囊肿是临床上最常见的一种囊肿性 肾脏病，与多囊肿不同，该病不确定是先天遗 传或是后天形成的，过去曾认为它是由局部缺 血造成，近年来研究认为可能由肾小管憩室发 展而来。随年龄增长，远端小管和集合和憩室 增加，故单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。 主要见于成人，发病率随年龄而增加，50岁以 上者约半数人至少有一个囊肿。
单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术
视频
单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张
大连市中心医院泌尿外科
什么是精索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，
而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病，是 指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静 脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长。
概况
发病率为男性人群为10－15%，在男性不育中
多囊肾实体图像
获得性肾囊肿
主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。与年
龄无关，而同血液透析的时间有关。肾脏原本 没有肾囊肿，据文献报道，透析时间超过3年 的，大多数病人会出现囊肿。它的一个肾内至 少有4个囊肿，直径多为2～3公分，有些囊肿 可以发生感染，甚至癌变， B超或CT检查可确 诊。
单纯性肾囊肿
症状
5、高血压：固囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，
使肾素分泌增多，引起高血压。在肾功能正常 时，已有50%以上患者发生高血压，肾功能减 退时，高血压的发生率更高。 6、肾功能减退：由于囊肿占位、压迫，使正 常肾组织显著减少，肾功能进行性减退。
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单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)
临床路径
一、单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为单纯性肾囊肿（ICD-10：N21.101）行腹腔镜下肾囊肿去顶术(ICD-9-CM-3:55.0106)。
（二）诊断依据。
根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
1.病史。
2.体格检查。
3.实验室检查、影像学检查。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。
1.腹腔镜下肾囊肿去顶术。
2.能够耐受手术。
（四）临床路径标准住院日为≤12天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:N28.101单纯性肾囊肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备≤3天。
1.术前必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、尿细菌培养；
（2）电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）胸片、心电图、心脏彩超。
（5）中腹部平扫+增强。
2.根据患者病情可选择的检查项目：肾动态显像、泌尿系CTU、冠脉CT、肺功能
（七）抗菌药物选择与使用时间。
酌情使用，并根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）
（八）手术日为入院≤3天。
1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。
2.手术方式：腹腔镜下肾囊肿去顶术。
3.术中用药：麻醉用药等。
4.输血：必要时。
输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。
（九）术后住院恢复≤9天。
1.必须复查的检查项目：血常规、肾功能、电解质
2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。
3.术后抗菌药物用药：酌情使用抗菌素，并按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.切口无感染。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。
二、单纯性肾囊肿(腹腔镜下肾囊肿去顶术)临床路径表单
适用对象：第一诊断为单纯性肾囊肿（ICD-10：N28.101）
行腹腔镜下肾囊肿去顶术(ICD-9-CM-3：55.0106)
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。